Uni versi dad de Buenos Aires

Facultad de Odontol og a
Ctedra de Anatom a
ANATOMIA PROYECTIVA SUPERIOR DE LOS MUSCULOS CUTANEOS DE LA CARA.
Los msculos cutneos de la caa t!enen un "a"el !m"otante no s#lo en la m$m!ca% de all$ &ue se los
llame tam'!(n msculos de la m$m!ca% aun&ue no son los n!cos &ue "at!c!"an en (sta% de )ec)o se "uede
)ace m$m!ca con todo el cue"o% s!no adems a ta*(s de la m$m!ca + ms e,actamente de la e,"es!#n
e-le.an los estados an$m!cos -undamentalmente "o un cam'!o de -ac!es% como as$ tam'!(n !nte*!enen en la
-onac!#n En lo a"l!ca'le a la odontolo/$a !nte*!enen en la succ!#n 'ase de la al!mentac!#n en la "!me eta"a
de la *!da% "o*ocando el c!ee la'!al &ue esta'lece adems el "!me "aso de la de/luc!#n "o*ocando el
*ac$o !nteno en la 'oca "o acc!#n del es-$nte e,teno const!tu!do "o los la'!os + la acc!#n as"!ante eal!0ada
"o los msculos &ue con-oman las me.!llas "!mod!almente el 'ucc!nado1 de la de/luc!#n% + t!enen !nc!denc!a
en la oclus!#n denta!a "o el manten!m!ento del e&u!l!'!o de 2odon1 + en la es"!ac!#n% de all$ &ue su
conoc!m!ento es de *!tal !m"otanc!a en la oto"ed!a -unc!onal de los ma,!laes.
S!n desconoce "o ello el "a"el &ue desem"e3an en su elac!#n con la "#tes!s% "eo esto es mot!*o
de oto ta'a.o +a &ue% en (ste caso el en-o&ue de su estud!o se d!-eente.
De manea tal &ue o!entemos su estud!o en 'ase a cons!dea su "a"el en la oclus!#n denta!a%
de/luc!#n + su "oste!o a"l!cac!#n cl$n!ca.
La -oma de la ca*!dad 'ucal est dada "o un an!llo -omado "o el o'!cula de los la'!os%
'ucc!nado% l!/amento "te!/omand!'ula + const!cto su"e!o de la -a!n/e% s!endo el 'ucc!nado el
!ntemed!a!o ente el esto de los msculos -ac!ales + -a$n/eos% +a &ue la de/luc!#n !n!c!a su mo*!m!ento con
los msculos de la caa + lo cont!nua con los de la -a!n/e. A n!*el de los msculos de la caa este
mo*!m!ento no t!ene &ue se *!s!'le% el c!ee la'!al no t!ene &ue se un es-ue0o -ac!al s!no un mo*!m!ento
ms. Todos los msculos cutneos de la caa t!enen como caacte$st!ca comn s!m!la o!/en em'!ol#/!co +
"o lo tanto la m!sma !ne*ac!#n &ue coes"onde al ne*!o -ac!al como as$ tam'!(n se d!s"onen odeando
o!-!c!os natuales + "o lo menos una de sus !nsec!ones est en la ca"a "o-unda de la "!el.
Clas!-!caemos los msculos la'!ales en dos /u"os se/n su acc!#n so'e el o!-!c!o 'ucal4 a5
const!ctoes1 '5 d!latadoes.
Los const!ctoes son el o'!cula de los la'!os% el msculo const!cto de 6le!n + el 'ola de la
'a'a.
El msculo o'!cula de los la'!os est -omado "o un sem!o'!cula su"e!o + un
sem!o'!cula !n-e!o% cu+as !nsec!ones anal!0aemos se"aadamente% de.ando constanc!a &ue el
conoc!m!ento de las !nsec!ones musculaes es !m"otante "aa detem!na la d!ecc!#n de las -!'as del
msculo + as$ "ode com"ende su acc!#n + de ello su !m"otanc!a cl$n!ca.
El sem!o'!cula su"e!o est -omado "o un -asc$culo cental "!nc!"al &ue ocu"a la "ate l!'e del
la'!o + se e,t!ende desde la ca"a "o-unda de la "!el del modeolus de un lado a la ca"a "o-unda de la "!el del
modeolus del lado o"uesto% + dos -asc$culos "e!-(!cos% &ue estn en la "ate ad)eente del la'!o &ue desde la
ca"a "o-unda de la "!el del modeolus se d!!/en a !nsetase% el !nc!s!*o a la caa ante!o del ma,!la a n!*el
de los !nc!s!*os + el naso7la'!al !nte/ado "o tes /u"os de -!'as% unas *an a la "!el% otas al su'ta'!&ue + las
teceas a mucosal del su'ta'!&ue. El sem!o'!cula !n-e!o t!ene tam'!(n un -asc$culo cental de !d(nt!cas
!nsec!ones &ue el su"e!o% + un )a0 !nc!s!*o &ue toma !nsec!#n en la caa ante!o del cue"o del ma,!la
!n-e!o a am'os lados de la l$nea med!a.
Este msculo t!ene un "a"el "e"ondeante en la oclus!#n denta!a +a &ue acta "o sus -!'as centales
como una es"ec!e de 'anda elst!ca &ue com"!me los la'!os conta las caas *est!'ulaes de los !nc!s!*os% de
)ec)o se o'se*a &ue en a&uellas anomal$as de oclus!#n en las &ue "aalelamente los la'!os no se .untan )a+
una -alta de "otenc!a muscula de este msculo% &ue es de suma !m"otanc!a a tene en cuenta "omo*!endo
"aalelamente al tatam!ento el desaollo del msculo con e.ec!c!os adecuados &ue e*!tan "o'a'les
ec!d!*as.
Las -!'as "e!-(!cas "o*ocan la "o+ecc!#n de los la'!os )ac!a a-uea.
Inte*!enen en la de/luc!#n %en su "!me -ase !nte/ando el es-$nte e,teno 8los la'!os5 &ue "emanece
.untos duante el !n!c!o de la de/luc!#n% o'se*ndose &ue en la de/luc!#n !n-ant!l% el n!3o a"o+a la len/ua en el
la'!o !n-e!o + com!en0a a )a'e una )!"eact!*!dad del o'!cula + del 'ola "aa "ode ta/a.
La -alta de "otenc!a muscula de este msculo% es una caacte$st!ca cas! constante del es"!ado 'ucal%
+a &ue un es"!ado 'ucal no es solo el &ue t!ene la na!0 ta"ada s!no el &ue no t!ene un 'uen c!ee la'!al
ante!o. El const!cto de 6le!n es un msculo desaollado en el ec!(n nac!do + m!entas dua su eta"a de
amamantam!ento% +a &ue le "em!te al n!3o sat!s-ac!endo su neces!dad de succ!#n% "o un lado al!mentase%
"o oto conoce a ta*(s de la 'oca el mundo &ue lo odea% eal!0ando la succ!#n cas! como un e-le.o !nnato.
Duante el amamantam!ento su contacc!#n detem!na la -omac!#n de em!nenc!as en el la'!o% &ue
-a*oecen la "e)ens!#n de la tet!na o "e0#n de la made duante la succ!#n + al enduece la masa del la'!o le
da la -ue0a su-!c!ente "aa )ace el c!ee.
Se e,t!ende desde la caa "o-unda de la "!el )asta la mucosa del la'!o.
El oto msculo const!cto es el 'ola de la 'a'a% aun&ue cls!camente se lo desc!'!ea como d!latado%
"eo s! anal!0amos su acc!#n *emos &ue lle*a )ac!a a!'a el odete menton!ano% ele*ando de esta manea el
suco mentola'!al + lle*ando el la'!o !n-e!o )ac!a a!'a% "oduc!endo la e*es!#n del m!smo + la de"es!#n de
la "!el del ment#n. Se !nseta en la ta'la e,tena del e'ode al*eola a la altua de los !nc!s!*os + en la ca"a
"o-unda de la "!el del ment#n La )!"eact!*!dad de este msculo !nduce la colocac!#n del la'!o !n-e!o dets
de los !nc!s!*os su"e!oes% esto sumado a la -alta de "otenc!a de los sem!o'!culaes "o*oca la "otus!#n de
los !nc!s!*os su"e!oes% "o lo tanto am'os msculos de'en tenese mu+ en cuenta en los tatam!entos de
oto"ed!a% +a &ue cond!c!onaan una ec!d!*a.
El )'!to de c)u"ase el dedo + la +a e,!stenc!a de un escal#n ente los !nc!s!*os !nducen a &ue el la'!o
!n-e!o se s!te so'e las caas "alat!nas de los !nc!s!*os su"e!oes + a la "otus!#n de los !nc!s!*os su"e!oes
se "uede suma la a"a!c!#n de d!astemas.
Los msculos d!latadoes la'!ales estn !nte/ados "o el ele*ado comn del la'!o su"e!o + del ala de la
na!0% el ele*ado "o"!o del la'!o su"e!o% el can!no% c!/omt!co ma+o c!/omt!co meno% !so!o de Santo!n!%
'ucc!nado% t!an/ula de los la'!os + cuadado de la 'a'a.
Desc!'!emos 'e*emente sus !nsec!ones "aa esta'lece as$ la d!ecc!#n de sus -!'as + lue/o
detallaemos su acc!#n El ele*ado comn del la'!o su"e!o + del ala de la na!0 se !nseta en la ama
ascendente del ma,!la su"e!o% de all$ sus -!'as se d!!/en )ac!a a'a.o "aa tem!na !nsetndose en el ala
1
de la na!0 + en la ca"a "o-unda de la "!el del la'!o su"e!o% "o lo tanto es un ele*ado neto del la'!o su"e!o
+ del ala de la na!0. Este msculo detem!na la a"a!c!#n de un el!e*e a n!*el del suco naso/en!ano.
El ele*ado "o"!o se !nseta )ac!a a!'a en la caa ante!o del ma,!la su"e!o ente el a/u.eo
su'o'!ta!o + el e'ode !n-ao'!ta!o% de all$ se d!!/e )ac!a a'a.o "aa tem!na en la ca"a "o-unda de la "!el
del la'!o su"e!o% t!ene la m!sma acc!#n &ue el ante!o.
El can!no se !nseta en la -osa can!na + )ac!a a'a.o des"u(s de un ta+ecto *et!cal de sus -!'as en la
ca"a "o-unda de la "!el del modeolus% del cul )aemos e-eenc!a ms adelante. Lle*a )ac!a a!'a la
com!sua.
Los c!/omt!co ma+o + meno se !nsetan am'os en la caa e,tena del )ueso mala% u'!cndose el
meno latealmente "o dento del ma+o% d!!/!endo sus -!'as )ac!a a'a.o + adelante el meno tem!na en la
ca"a "o-unda de la "!el del la'!o su"e!o% + el ma+o en la ca"a "o-unda de la "!el del modeolus "o lo tanto
el "!meo se ele*ado del la'!o% + el se/undo de la com!sua lle*ndola al m!smo t!em"o l!/eamente )ac!a
ats.
El t!an/ula de los la'!os + el cuadado del ment#n se !nsetan am'os en la l$nea o'l!cua e,tena + de all$
se d!!/en el t!an/ula a la ca"a "o-unda de la "!el del modeolus + el cuadado a la ca"a "o-unda de la "!el
del la'!o !n-e!o% el "!meo lle*a la com!sua )ac!a a'a.o% el se/undo lle*a el la'!o !n-e!o )ac!a a'a.o +
adems lo e*!ete.
9!nalmente el 'ucc!nado% msculo &ue -oma "!mod!almente la "aed lateal de la ca*!dad 'ucal no solo
es el enca/ado de tacc!ona la com!sua )ac!a ats% de )ec)o es el msculo de la son!sa s!no &ue "at!c!"a
en la mast!cac!#n "em!t!endo la colocac!#n del al!mento ente las su"e-!c!es oclusales de las "!e0as denta!a e
!m"ulsa el al!mento conten!do en la ca*!dad 'ucal )ac!a la -a!n/e const!tu+(ndose en ne,o ente los msculos
-ac!ales de contacc!#n *olunta!a + los msculos de la -a!n/e &ue de"enden del s!stema !n*olunta!o o
*!sceal. La sem!act!*!dad &ue el 'ucc!nado "oduce duante la de/luc!#n eal!0ando la contenc!#n a la -ue0a
&ue eal!0a la len/ua se tansm!te al const!cto su"e!o de la -a!n/e.
Se !nseta )ac!a ats en el l!/amento "te!/omand!'ula o a"oneuos!s 'ucc!nato7-a$n/ea% )ac!a a!'a en
la ta'la e,tena de la a"#-!s!s al*eola del ma,!la su"e!o a n!*el de los tes molaes% )ac!a a'a.o en la ta'la
e,tena de la a"#-!s!s al*eola del ma,!la !n-e!o a n!*el de los tes molaes + )ac!a adelante en la ca"a
"o-unda de la "!el del modeolus.
Ca'e destaca &ue es el n!co msculo cutneo de la caa &ue t!ene a"oneuos!s "o"!a% la a"oneuos!s
'ucc!nat!0. El entecu0am!ento &ue eal!0an las -!'as del 'ucc!nado + las del const!cto su"e!o de la
-a!n/e -oman la a"oneuos!s 'ucc!nato-a$n/ea o l!/amento "te!/omand!'ula.
9!nalmente el !so!o de Santo!n! es un del/ado msculo !nconstante &ue se e,t!ende des7de la ca"a
"o-unda de la "!el de la e/!#n masete!na )asta la ca"a "o-unda de la "!el del modeolus.
Podemos esta'lece la s!/u!ente clas!-!cac!#n "aa los msculos cutneos de la caa4

Llamamos com!suales a a&uellos msculos &ue !nte/an el modeolus% encuc!.ada muscula u'!cada "o
dets de la com!sua e !nte/ada "o un "lano muscula "o-undo + uno su"e-!c!al a sa'e4
De'emos )ace nota &ue la !nteacc!#n del can!no + el t!an/ula de los la'!os da la altua de la
com!sua.
El 'ucc!nado + el o'!cula de los la'!os &ue em'!ol#/!camente son un solo msculo + &ue tam'!(n
como en el caso de los ante!oes son o"uestos% su !nteacc!#n detem!na la "os!c!#n )o!0ontal del modeolus%
&ue se u'!ca ente el can!no + el se/undo "emola% se/n &ue msculo "edom!ne en su acc!#n.
Los otos msculos &ue lle/an al modeolus ta'a.an d!a/onalmente.
De modo tal &ue se d!s"onen en -oma de cu0 a n!*el del modeolus% o!entado )ac!a a!'a el can!no%
)ac!a a'a.o el t!an/ula de los la'!os% )ac!a ats el 'ucc!nado% + )ac!a adelante el o'!cula de los la'!os.
T!enen !m"otanc!a tam'!(n el tans*eso + el d!latado del ala de la na!0 d!s"uestos en elac!#n con las
-osas nasales +a &ue su acc!#n "em!te la d!latac!#n nasal "aa el !n/eso de a!e% s!endo el tans*eso + el
d!latado los &ue mane.an la a'etua nasal% "o ello al com"!m! la na!0 latealmente s! la a'etua nasal no
se esta'lece !nmed!atamente% "odemos "ensa esta en "esenc!a de un es"!ado 'ucal% la a'etua
!nmed!ata !nd!ca la elast!c!dad del msculo% caacte$st!co del es"!ado nasal.
Peo no solo los msculos cutneos de la caa !nte*!enen en la de/luc!#n% s!no &ue *!nculan su acc!#n a
la de los msculos de la -a!n/e% ne,o &ue se esta'lece a ta*(s del 'ucc!nado% no nos ol*!demos &ue el
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Uni versi dad de Buenos Aires
Facultad de Odontol og a
Ctedra de Anatom a
const!cto su"e!o de la -a!n/e + el 'ucc!nado co!nc!den en su "unto de !nsec!#n en el l!/amento
"te!/omand!'ula.
Se/n su u'!cac!#n la -a!n/e to"o/-!camente se d!*!de en !no-a!n/e &ue es la "oc!#n es"!ato!a
u'!cada dets de las -osas nasales% la oo-a!n/e% "oc!#n d!/est!*a + es"!ato!a u'!cada dets de la ca*!dad
'ucal llamada tam'!(n encuc!.ada *!tal de Ro'!n% "o&ue all$ se entecu0an la *$a es"!ato!a + la d!/est!*a +
la la!n/o-a!n/e d!/est!*a e,clus!*a7mente + u'!cada "o dets de la la!n/e.
La !no-a$n/e% "oc!#n su"e!o de la -a!n/e duante la de/luc!#n se )alla se"aada de la oo-a$n/e "o
el *elo del "alada &ue asc!ende% + es en la !no-a$n/e donde encontamos la ma+o$a de las adeno!des &ue
-oman "ate del an!llo l!n-t!co de :alde+e a sa'e !nte/ado "o la adeno!des tu'!ca% u'!cada en la "aed
lateal de la -a!n/e a n!*el del o!-!c!o -a$n/eo de la tom"a de Eusta&u!o% + cu+a adeno!d!t!s !m"!de la coecta
*ent!lac!#n del o$do med!o +a &ue o'stu+e la tom"a de Eusta&u!o1 la adeno!des -a$n/ea u'!cada en la "ate
su"e!o + "oste!o de la !no-a$n/e% cu+a adeno!d!t!s !m"!de una adecuada *ent!lac!#n nasal% + -a*oece$a la
d!stoclus!#n +a &ue la ca'e0a "aa -a*oece la es"!ac!#n a*an0a )ac!a a!'a + los msculos del "!so de la
'oca tacc!onan la mand$'ula )ac!a ats. En la oo-a$n/e se local!0a la adeno!des l!n/ual% en la "ate "oste!o
de la len/ua "o dets de la V l!n/ual% + la adeno!des "alat!na llamada am$/dala "alat!na "o su -oma% alo.ada
ente los dos "!laes ante!oes + "oste!oes del *elo del "alada. 9!nalmente en la ca*!dad 'ucal en la
*et!ente !ntena de la enc$a ma/!nal se encuenta el e/ueo l!n-o!deo de la m!sma.
La "oc!#n ms !n-e!o de la -a!n/e la -oma la la!n/o -a!n/e% cu+a "aed ante!o est dada "o la
"aed "oste!o de la la!n/e% duante la de/luc!#n el descenso de la e"!/lot!s se"aa am'as% descenso &ue se
"oduce "o la ele*ac!#n de la la!n/e + la acc!#n de em"u.e de la 'ase de la len/ua.
Dos son los msculos ele*adoes de la -a!n/e4 el est!lo-a$n/eo + el -a$n/eoesta-!l!no comn al *elo del
"alada + a la -a!n/e.
Tes son los const!ctoes% el su"e!o% med!o e !n-e!o% cu+as -!'as se d!!/en de su "ate -!.a a la m#*!l
d!a/onalmente + &ue t!enen tendenc!a no solo a actua como const!ctoes s!no tam'!(n como ele*adoes.
En la de/luc!#n !nte*!enen "o lo tanto un se/mento anat#m!co ante!o dado "o los msculos cutneos
de la caa "!nc!"almente los &ue !nte/an la'!os + me.!llas% los msculos de la len/ua% del "!so de la 'oca + del
*elo del "alada estos lt!mos son los &ue se"aan ese se/mento ante!o o 'ucal del "oste!o o -a$n/eo%
duante la de/luc!#n se "oduce "!meamente la contacc!#n de los msculos mast!cadoes% cutneos% la
ele*ac!#n del *elo del "alada + la ele*ac!#n del es-$nte !stmo7'uco7-a$n/eo del *elo del "alada &ue !m"!de el
e-lu.o del al!mento )ac!a las -osas nasales% "oduc!(ndose la ele*ac!#n del *elo del "alada + el acecam!ento
de los "!laes del m!smo &ue secc!onan el 'olo al!ment!c!o% al m!smo t!em"o se !m"ulsa d!c)o 'olo al!ment!c!o
)ac!a la -a!n/e% se "oduce el descenso de la e"!/lot!s + la ele*ac!#n del con.unto )!o!deo7la$n/eo conta la
'ase de la len/ua.
Una *e0 &ue el 'olo al!ment!c!o !n/esa a la -a!n/e se "oduce la contacc!#n "o/es!*a de los
msculos const!ctoes de la -a!n/e u'!cados "o enc!ma del 'olo al!ment!c!o + el ela.am!ento% "o de'a.o de
(l% (sta acc!#n em"u.a el 'olo )ac!a a'a.o% a su *e0 )a+ un acotam!ento de las -!'as de la -a!n/e &ue
-a*oece este des"la0am!ento )asta el es#-a/o.
De modo tal &ue la "!nc!"al acc!#n de los msculos cutneos de la caa en la de/luc!#n es mantene el
c!ee la'!al duante la m!sma.
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