DRA. ERICKA J. GRISALES RAMIREZ.

Odontloga, U. CES
Antroploga Forense, U. Nacional de Colombia
Fibroma Osificante
Lesin expansible, crecimiento lento, asintomtica
Ambos maxilares, premolares inferiores
3ra y 4ta dcada de vida
Radiolgicamente bordes bien delimitados
Inicio lesin es RL, unilocular multilocular
Con el tiempo son lesiones mixtas RL - RO, por
depsito de material calcificado
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Origen clulas indiferenciadas del
ligamento periodontal
Fibroma Osificante
Fibroma Osificante
Lesin expansible, crecimiento lento, asintomtica
Expansin y adelgazamiento de las placas
corticales bucal y lingual
3ra y 4ta dcada de vida
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A
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S
Prevalencia en mujeres
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I
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S
RADIOLOGIA
Bordes bien delimitados
Inicio lesin es RL, unilocular
Similar a quistes odontogenos
Con el tiempo son lesiones mixtas RL - RO, por
depsito de material calcificado
Tumoraciones maduras
Masa densa y RO, rodeado por un borde RL definido
Despazamiento radicular
Fibroma Osificante
HISTOPATOLOGIA
TUMOR
Estroma colagenoso
con depsitos
calcificados
Trabculas irregulares de
hueso esponjoso inmaduro
y hueso laminar
Fibroma Osificante
Fibroma
Osificante
Displasia Fibrosa
Rx y clnica
Bordes mal definidos
Osteoblastoma
Osteoma Osteoide
Grupo de edad mas joven
Dolor
Cementoblastoma
Lesin fusionada al
diente afectado
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Fibroma Osificante
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica con
raspado o con
enucleacin
Crioterapia con nitrgeno
liquido
PRONSTICO
Rara recurrencia
Fibroma Osificante
El tejido fibroseo resultante
El tejido mesenquimatoso contiene material osteoide y seo
Evidencia una estructura inadecuada
Metaplasia
Proliferacin tejido conectivo fibroso anormal
Sustituye la medula sea Trastorno idioptico mdula sea
Mal formado
Displasia Fibrosa
Displasia Fibrosa
ETIOLOGIA Y
PATOGENIA
Idioptica - Desconocida
Reaccin anormal del hueso por
un trauma
Alteracin de la actividad de
clulas mesenquimatosas
Mal control de la actiidad de
celulas oseas
Displasia Fibrosa
CARACTERISTICAS CLINICAS
Indolora, crecimiento lento y progresivo
> Frecuencia en mandbula,
tumefaccin unilateral
Expansin de la placa cortical bucal
Maloclusin e interferencia con el patrn
de erupcin normal
1ra o 2da dcada de vida
Displasia Fibrosa
RADIOLOGIA
Variable (lesin inicia RL hasta convertirse
en una masa densa RO o mixta)
Tpico mas no patognomnico
Uniloculares o multiloculares
Bordes mal definidos
Lesin RO y gran numero de trabculas seas
(vidrio molido)
Displasia Fibrosa
HISTOPATOLOGIA
Proliferacin de tejido conectivo fibroso,
contiene hueso inmaduro con
trabeculas de forma irregular
Fibroblastos en forma de estrella
Trabeculas seas de formas
irregulares (letras chinos)
Displasia Fibrosa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Displasia Fibrosa
Rx y clnica
Bien circunscrito y se
separa fcil del hueso
normal
Enfermedad de Paget
Edad avanzada
Bilateral
Osteomielitis crnica
Aspecto Rx moteado
Sntomas variables
(hiperestesia, dolor,
secrecin purulenta)
Fibroma Osificante
Displasia Fibrosa
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Lesiones pequeas no
requieren tratamiento
Lesiones grandes
requiere ciruga en bloque
con reconstruccin sea
Osteoblastoma
Lesin benigna de crecimiento rpido
Puede causar dolor
Ambos maxilares
2da dcada de vida
Expansin y sensibilidad a la palpacin de
cortezas seas
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Descocida
(Verdadera neoplasia de hueso)
Osteoblastoma
Osteoblastoma
Origen en vertebras y huesos largos, afectando
mandbula, crneo y cara
Ambos maxilares, regin posterior (dentado)
Dolor intenso
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2da dcada de vida
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Prevalencia en hombres
Osteoblastoma
Bordes bien delimitados
Bien delimitada, con patrones RL y RO
Lesiones mayores de 2 cm de dimetro
RADIOLOGIA
Trabeculas oseas muestran
grados variables de
calificacion y remodelacion
(hueso irregular)
HISTOPATOLOGIA
Trabculas irregulares
osteoides con clulas
gigantes multinucleadas
Osteoblastoma
Osteoblastoma
Cementoblastoma
Origen:
en la superficie de
una raz dental y
esta unido a ella
Fibroma
osificante
Estructuras
esfricas
osificantes
Displasia
fibrosa
Borde mal
definido
Osteosarcoma
Clulas
malignas
Osteoma
osteoide
Lesin menor
de 2 cm
Dolor nocturno
Reaccin
esclertica en la
periferia del
hueso
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Osteoblastoma
Osteoblastoma
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
TRATAMIENTO
Excisin quirrgica
Tcnica conservadora
(raspado o reseccin
local)
PRONSTICO
Recurrencia infrecuente
Comparte caractersticas con el Osteoblastoma
Lesin benigna del hueso
Diferencias
Aspecto radiogrfico Tamao
Sitio de aparicin
Osteoma Osteoide
ETIOLOGIA Y
PATOGENIA
Idioptica - Desconocida
Verdera lesion neoplasica
Su limitado potencial e
crecimiento sugiere un trastorno
reactivo poco habitual
Osteoma Osteoide
Osteoma Osteoide
CARACTERISTICAS CLINICAS
2da y 3ra dcada de vida
> Frecuencia en hombres
Se origina en el fmur y tibia, los defectos
bucales son raros (ambos maxilares)
Principal sntoma:
Dolor intermitente, sordo y vago, empeora en
la noche y mejora con aspirina
RADIOLOGIA
Lesin RL pequea y ovoide rodeada por un
borde de hueso esclerosado
Puede mostrar varios grados de calcificacin
Lesin < de 2 cm
Osteoma Osteoide
HISTOPATOLOGIA
Hueso inmaduro y osteoide muy
parecido al osteoblastoma
Estroma vascularizado reviste las
trabeculas del osteoide y hueso inmaduro
Imposible diferenciar
histlogicamente del osteoblasoma
Osteoma Osteoide
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Osteoma Osteoide
Osteomielitis focal
Osteoblastoma
Osteoma Osteoide
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
Remocin quirrgica
conservadora
Recurrencia rara
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Idioptica
(Tumor benigno de cartlago inmaduro)
Condroma
Condroma
Tumor benigno de
cartlago inmaduro
Tumefaccin dolorosa de
evolucin lenta
Expansin gradual, rara
vez ulcera la mucosa
C
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A
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I
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Origen: Tabique nasal y
senos etmoidales
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N
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Condroma
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A
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C
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N
I
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A
S
Ambos sexos
Antes de los 50 aos
Maxilar superior
(regin anterior)
Mandbula
(cuerpo mandibular, snfisis,
apfisis coronoides y cndilo)
Condroma
rea RL irregular
Focos de calcificacin en la
lesin RL
Resorcin de races de dientes
adyacentes
RADIOLOGIA
El cartlago puede tener
reas calcificadas
HISTOPATOLOGIA
Cartlago hialino inmaduro
Condroma
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
Reseccin quirrgica
Recurrencia rara
Condrosarcoma
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ETIOLOGIA Y
PATOGENIA
Idioptica Desconocida
(Teoras)
Reaccin reparadora a una
hemorragia o inflamacin dentro
del hueso
Relacionada con el tumor de
clulas gigantes de huesos largos
(neoplasia)
Granuloma Central Clulas Gigantes
Anomala del desarrollo
relacionada con el quiste seo
aneurismico
CARACTERISTICAS CLINICAS
Afecta nios y adultos jvenes,
antes de los 30 aos
> Frecuencia en mujeres
> Frecuencia mandbula
(zona de premolares y pueden atravesar lnea media)
Expansin dolorosa, las lacas corticales se
adelgazan sin perforacin
Granuloma Central Clulas Gigantes
RADIOLOGIA
Lesin RL multilocular o menos frecuente unilocular
Bordes bien delimitados con margen ondulado
Granuloma Central Clulas Gigantes
HISTOPATOLOGIA
Proliferacin fibroblastos, con
clulas gigantes multinucleadas
Granuloma Central Clulas Gigantes
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
Remocin quirrgica
con raspado radical
Recurrencia rara
Granuloma Central de Clulas Gigantes
Radiografa
Mixoma odontgeno
Queratoquiste odontgeno
Quise seo aneurismico
Procesos qusticos
Histologa
Hiperparatiroidismo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Granuloma Central Clulas Gigantes
Malformaciones itraoseas que consisten
en la proliferacion de vasos sanguineos
Hemangioma del Hueso
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Idioptica
(algunas son neoplasias y otras por trauma)
Lesin intrasea
> Frecuente en mandbula regin posterior
Provoca parestesia o dolor, y movilidad dental
(accin de bombeo: presin apical regresan rpido a su
posicin original)
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Expansin, crecimiento lento
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Hemangioma del Hueso
> Frecuente en mujeres
Soplos o pulsaciones mediante auscultacin o palpacin
de placas corticales delgadas
rea RL multilocular con apariencia
caracterstica de burbujas de jabn
rea RL donde las trabeculas seas se irradian
desde el centro del defecto y generan
loculaciones angulares
rea RL similares a quistes
(menos frecuente)
RADIOLOGIA
Hemangioma del Hueso
rea RL multilocular con apariencia
caracterstica de burbujas de jabn
rea RL donde las trabeculas seas se irradian
desde el centro del defecto y generan
loculaciones angulares
rea RL similares a quistes
(menos frecuente)
RADIOLOGIA
Hemangioma del Hueso
HISTOPATOLOGIA
Proliferacin de vasos
sanguneos
TRATAMIENTO
Remocin quirrgica
Inyeccin agentes esclerosantes
Radioterapia
Crioterapia
Hemangioma del Hueso
Hemangioma de
hueso
Ameloblastoma
Mixoma
odontgeno
Queratoquiste
odontgeno
Granuloma central de
clulas gigantes
Quiste seo
aneurismico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hemangioma del Hueso
CARACTERISTICAS CLINICAS
Protuberancia de hueso maduro,
indolora, crecimiento lento
Poca importancia clnica, a menos que
interfiera con rehabilitacin protsica
Tratamiento: Ciruga
Torus y Exostosis
CARACTERISTICAS CLINICAS
Exostosis (excresencias osas mltiples,
en borde bucal del hueso alveolar)
Torus y Exostosis
Torus mandibular (borde lingual, arriba
del musculo milohioideo, bilateral)
Torus palatino (masa sea, nodular y
sesil)
Agrandamiento y alargamiento de la
apfisis coronoides
Hiperplasia Coronoides
Limita apertura de la boca
Indolora
Es bilateral, no hay asimetra o tumefaccin
Afecta ms a hombres jvenes
Tratamiento ciruga y fisioterapia