Protocolo Test Cubos de Kohs

Identificacin:
Nombre: ___________________________ F. Nacimiento________________
Edad: ____ aos. ____meses
Colegio: ________________________ Nivel escolar: ___________________
Fecha de aplicacin: _____________
Tabla de correccin:
N de lmina
Tiempo

Puntos por prueba

P. acumulado

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Tabla de comparacin:
Edad Cronolgica

Puntaje Obtenido

Edad Mental.

Observaciones: _________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Anlisis Cualitativo: _____________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Responsable evaluacin.