RENCANA KEPERAWATAN

NO
DX
DIANGOSA
KEPERAWATAN DAN
KOLABORASI
TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
1 Resiko tinggi terhadap
penurunan curah
jantungberhubungan
denganpeningkatan afterload,
vasokonstriksi,
hipertrofi/rigiditas ventrikuler,
iskemia miokard
NOC :
Cardiac Pump effectiveness
Circulation Status
Vital Sign Status
Kriteria Hasi:
Tanda Vital dalam rentang normal Tekanan
darah, !adi, respirasi"
#apat mentoleransi aktivitas, tidak ada
kelelahan
Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada
asites
Tidak ada penurunan kesadaran
NIC :
Cardiac Care
$valuasi adan%a n%eri dada intensitas,lokasi, durasi"
Catat adan%a disritmia jantung
Catat adan%a tanda dan gejala penurunan cardiac putput
&onitor status kardiovaskuler
&onitor status pernafasan %ang menandakan gagal jantung
&onitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi
&onitor balance cairan
&onitor adan%a perubahan tekanan darah
&onitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia
'tur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan
&onitor toleransi aktivitas pasien
&onitor adan%a d%spneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu
'njurkan untuk menurunkan stress
Vita Si!" #$"it$ri"!
&onitor T#, nadi, suhu, dan RR
Catat adan%a fluktuasi tekanan darah
&onitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
'uskultasi T# pada kedua lengan dan bandingkan
&onitor T#, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
&onitor kualitas dari nadi
&onitor adan%a pulsus paradoksus
&onitor adan%a pulsus alterans
&onitor jumlah dan irama jantung
&onitor bun%i jantung
&onitor frekuensi dan irama pernapasan
&onitor suara paru
&onitor pola pernapasan abnormal
&onitor suhu, (arna, dan kelembaban kulit
&onitor sianosis perifer
&onitor adan%a cushing triad tekanan nadi %ang melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik"
)dentifikasi pen%ebab dari perubahan vital sign