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INFORME DE EVOLUCIN

FONOAUDIOLOGA




NOMBRE: Bryhan Stick Belalcazar
EDAD: 17 aos
DIAGNSTICO: Otros trastornos en la ingesta de lquidos
CDIGO: R638
HISTORIA CLNICA: 994476
SESIONES: 4 sesiones teraputicas

Usuario de 17 aos de edad quien asiste a terapia fonoaudiolgica por presentar
Disfagia preparatoria oral, y con mayor dificultad en la ingesta de lquidos, por un
accidente con arma de fuego en mandbula, haciendo que el paciente se le dificulte la
articulacin del fonema /rr/ en posicin inicial y media. Tambin presenta
hiposensibilidad en vestbulos laterales y en piso de boca, y poca disociacin de
movimientos de lengua-mandbula. El tratamiento fonoaudiolgico tuvo como fin la
ingesta adecuada de alimentos slidos y lquidos, pero empezando con la realizacin
de praxias orolinguofaciales para dar disociacin de lengua mandbula lo cual se logr
con todos los ejercicios que se plantearon, se trabaj aumento de tono y control lingual
hacia lnea media, ya que el paciente aun presenta una lateralizacin lingual hacia la
izquierda, sin embargo a logrado aumentar todo y ya no se evidencian fasciculaciones
al realizar ciertos ejercicios.

Durante el proceso teraputico se trabaja iniciando con control postural y respiratorio lo
que se logra fcilmente indicndole al paciente cmo debe sentarse y realizando
algunos ejercicios respiratorios en diferentes tiempos. Durante el tiempo que el
paciente fue a terapia se centr en la realizacin de praxias orolinguofaciales, las
cuales al terminar la sesin se dejaban para realizarlas en la casa durante la prxima
semana, lo se evidenciaba el trabajo realizado ya que en la sesin siguiente el paciente
llegaba realizando las praxias sin siquiera realizar movimientos compensatorios ni
repetitivos e involuntarios.

Se trabaj en las ltimas sesiones con praxias de disociacin lengua-mandbula, ya
que no logra disociar movimientos laterales y antero-posteriores con estos rganos, y
se le dej como actividad para la casa stas ltimas. No se logr evaluar la
alimentacin del paciente, porque no llevaba a la terapia lo que se le peda para
evaluarla, ya que referenciaba que no senta cuando los restos del alimento se le
quedaban en vestbulos, sino hasta que se agachaba y los restos se le derramaban sin
sentir nada. Se recomienda seguir con el tratamiento, y hacerle la evaluacin y
observacin de cmo es la alimentacin para empezar a trabajar este aspecto que es
el objetivo de la terapia. Y seguir en cada sesin realizando ejercicios de aumento de
tono para sacar el fonema /rr/


FIRMA FONOAUDIOLOGA USC

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