H.E.B. II Ctedra Clinica Obstetrica y Perinatologia U.N.C.

Universidad Nacional
De Crdoba

II Ctedra de Clnica Obsttrica y
Perinatologa
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi


Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Hctor Bolatti
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Esttica Fetal
Prof. Dr. Hctor Bolatti
Semiologa
y
Nomenclatura Obsttrica
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Se utiliza para conocer y poder determinar la
disposicin del feto en relacin a si mismo, a la
pelvis y al tero.
Su conocimiento sirve para entender la disposicin
y progresin del feto dentro de la pelvis.
NOMENCLATURA OBSTETRICA
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Es la relacin que existe entre las distintas
partes o segmentos fetales entre s.
Se consideran dos:

1)Flexin
2) Deflexin, extensin
Actitud
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Es la mas frecuente y fisiolgica. El mentn se flexiona sobre
el esternn; la cabeza contra el trax; los muslos sobre el
abdomen; las piernas sobre los muslos; los antebrazos sobre
los brazos y estos se entrecruzan entre s delante del trax.
Es la denominada actitud fetal.
Flexin
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Es todo lo contrario. Particularmente interesa la
extensin de la cabeza, en la que el mentn queda
a distintas distancias del esternn, dando lugar a las
distintas modalidades de presentacin ceflica: de
vrtice, bregma, frente y cara.
Extensin deflexin:
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Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del tero de la
madre y el eje longitudinal del feto.

Son tres:

Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden

Transversa: cuando ambos ejes son perpendiculares entre s

Oblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre s
Situacin
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Es la relacin entre el dorso del feto y una de las
hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.

Son dos:

Derecha e izquierda.
Posicin
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Es la parte mas voluminosa del feto, que se ofrece al
estrecho superior, lo ocupa totalmente y es capaz de
desencadenar el trabajo de parto.
Presentacin:
Durante el Embarazo tres presentaciones:
Ceflicas Podlicas y de Tronco u Hombros
Durante el Trabajo de partos Dos presentaciones:
Ceflicas Podlicas.
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Es la relacin que existe entre el punto de reparo de cada
presentacin y uno de los extremos de los dimetros del
estrecho superior de la pelvis.
Son ocho:

Pbica o directa anterior
Sacra o directa posterior
Izquierda anterior
Izquierda transversa
Izquierda posterior
Derecha anterior
Derecha transversa
Derecha posterior
Variedad de posicin
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OIA
ODA
ODT
OIT
ODP
OIP
VARIEDAD DE POSICION
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OP
OS
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Puntos de Reparo
principales
Se denomina punto de Reparo, Principal, Gua, a un punto
fijo y determinado de cada presentacin, que sirve para
ubicarla en el espacio.
Se llama punto de referencia, secundario, adicional, a todos
aquellos puntos, relieves accidentes, que sirven para
confirmar el punto de reparo
Puntos de Referencia
secundario adicionales
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Puntos de Reparo
principales
CEFLICAS
VERTICE

Lamba
SINCIPUSIO

Bregma
FRENTE
Raiz
de la Nariz
CARA

Mentn
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Puntos de Reparo
principales
PODALICAS
Completas Incompletas
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Maniobras semiolgicas obsttricas necesarias
para el diagnstico de ubicacin fetal en el tero
materno.

Actitd, situacin, posicin, presentacin
Maniobras de Leopold
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El operador a los pies de la paciente, mirando a la cara de la
misma, trata de abarcar el polo fetal con sus dos manos,
utilizando a ambos lados el borde cubital de cada mano. Se
distinguen los polos por lo siguiente; el podlico es grande,
anfractuoso, blando,desigual y no pelotea, mientras que el
ceflico es redondeado,regular, liso y pelotea.
Primera maniobra
Se usa para apreciar la altura uterina y palpar el polo ubicado
en lo mas alto del tero grvido.- Diagnstico de situacin
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Primera maniobra
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El operador sigue en la posicin anterior. La maniobra
consiste en que luego de haber realizado la primera, las
manos se deslizan hacia abajo a derecha e izquierda,
abarcando toda la longitud fetal. Donde se considera que est
el dorso, superficie dura, plana o ligeramente convexa y
resistente, se clasifica a la posicin como derecha o izquierda.
El lado opuesto a la palpacin se ofrece anfractuoso,
interrumpido, pequeas partes mviles y hasta se pueden
distinguir los miembros.
Segunda maniobra
Se usa para determinar la posicin.
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Segunda maniobra
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El operador en la misma posicin de las maniobras
anteriores, utiliza una sola mano para abarcar el polo que an
no est encajado y por lo tanto es mvil. El ndice y el medio
tratan de abarcar a toda la presentacin, lo cual es fcil en el
ceflico y mas dificultoso en el podlico por la diferencia de
tamao de los polos.
Tercera maniobra
Sirve para determinar la presentacin.

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Tercera maniobra
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El operador cambia su ubicacin y da la espalda a la paciente.
Con ambas manos se trata de profundizar en la regin pelviana,
abarcando a la presentacin, confirmando la misma y
verificando la probable proporcionalidad cefalopelvica.
Confirma el diagnstico de presentacin y establece el grado
de penetracin en el estrecho superior.

Cuarta maniobra
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Cuarta maniobra
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GRADOS DE MADUREZ CERVICAL
GRADO POSICION CONSISTENCIA LONGITUD ESPESOR DILATACION
======================================================================================
I Posterior Duro 3 cms 1,05 cms cerrado
II Intermedio intermedio 1-2 cms 0,5 cms 1 a 2 cms
III central blando Borrado borrado + de 2 cms
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INDICE PELVICO SCOR DE BISHOP
0 1 2 3
Dilatacin 0 1-2 cms 3-4 5-6
Borramiento 0-30 40-50 60-70 80
Altura - 3 - 2 -1 0 +1 - +2
presentacion
Borramiento 0-30 40-50 60-70 80
Consistencia Firme media blanda blanda
Posicin Posterior intermedia central anterior
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