VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)

Definicin
El VPH (Virus Papiloma Humano) es un virus de transmisin sexual. El
contagio se da por medio del contacto genital (ya sea sexo vaginal o anal). El
contagio tambin se da por el contacto de piel con piel. Al menos 5! de las
personas "ue #an tenido experiencias sexuales tendr$n el VPH en alg%n
momento de sus vidas.
&os virus del papiloma #umanos (VPH o HPV del ingls #uman
papilomavirus) son un grupo diverso de virus A'( "ue in)ectan la piel y
membranas mucosas de #umanos as* como de variedad de animales. +e
#an identi)icado m$s de , di)erentes tipos de VPH. Algunos tipos de VPH
pueden causar condilomas mientras otros in)ecciones subcl*nicas- resultando
en lesiones precancerosas. .odos los VPH se transmiten por contacto piel a
piel.
Epidemioo!"#
&as in)ecciones por VPH ocurren a nivel mundial. (o #ay pa*ses-
ra/as- edades o sexos "ue no estn atacados. &a mayor*a de las
primoin)ecciones por VPH suceden en la in)ancia y en la ni0e/- pero no son
descubiertas excepto por tcnicas muy so)isticadas. 1 la inmensa mayor*a
cursan de modo subclinico. Esto tanto como en las in)ecciones cut$neas
como las genitales (vaginales- balanopostitis) u oro digestivas. 2n )actor
primordial "ue puede ser causa asociada con las #eridas y lesiones
provocadas en /onas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos
como maceracin de mucosas o de la piel.
VPH cu$%neos
&a in)eccin con VPH cut$neos es ubicua.
34
Algunos tipos de VPH-
como VPH55- puede establecer in)ecciones "ue persisten por el tiempo de
vida de individuos- sin si"uiera mani)estar s*ntoma cl*nico alguno. 6omo la
rmora "ue no da0a al tiburn- esos tipos VPH pueden pensarse como
comensales de #umanos. 7tros VPH cut$neos- como los tipos , 3 de VPH-
pueden causar verrugas comunes en algunos individuos in)ectados. &as
verrugas cut$neas son muy comunes en la ni0e/- y t*picamente aparecen y
remiten espont$neamente con el curso de semanas a meses. 6erca del ,!
de adultos tambin su)re de verrugas cut$neas recurrentes. +e cree "ue
todos los VPH son capaces de establecer in)ecciones 8latentes8 de largo
trmino en un pe"ue0o n%mero de clulas madres presentes en la piel.
Aun"ue esas in)ecciones latentes puede "ue nunca sean completamente
erradicadas- el control inmunolgico est$ pensado para blo"uear la aparicin
de s*ntomas como verrugas. El control inmunolgico del VPH es del tipo
espec*)ico- signi)icando esto "ue un individuo puede #acerse
inmunolgicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece
susceptible a otros tipos.
VPH !eni$#es
2n gran incremento en la incidencia de in)eccin genital por VPH
ocurre a la edad donde los individuos comien/an su actividad sexual. &a gran
mayor*a de las in)ecciones genitales por VPH nunca causan s*ntomas
patentes- y son aclaradas por el sistema inmune en materia de meses.
6omo con los VPH cut$neos- se cree "ue la inmunidad al VPH es de
tipo espec*)ica. 2n subgrupo de individuos in)ectados pueden )allar en
producir in)eccin genital de VPH ba9o control inmunolgico. 2niendo la
in)eccin con los tipos de VPH de alto riesgo- como los VPH ,:- ,4- ;, y <5-
puede arrancar el desarrollo de c$ncer cervical u otros tipos de c$ncer.

&os tipos VPH de alto riesgo ,: = ,4 son responsables 9untos- del
:5! de los casos de c$ncer cervical.

El tipo ,: causa <, a 5<! de los c$nceres cervicales- y agrega a%n
mayor cantidad de c$nceres vaginales>vulvares inducidos por VPH-
;3
c$nceres de pene- anales y de cabe/a y cuello.

S#ud p&'ic# ( VPH !eni$#es
'e acuerdo a los 6entros para el 6ontrol y la Prevencin de
En)ermedades de los Estados 2nidos- a los 5 o m$s a0os el 4! de las
mu9eres estadounidenses contraer$n al menos un tipo de VPH genital. +e les
encomienda a las mu9eres #acerse anualmente un pap para detectar
anormalidades celulares causadas por VPH.

&a vacuna VPH- ?ardasil- protege contra los dos tipos de VPH "ue
causan el @! de los casos de c$ncer cervical- y los dos tipos de VPH
causantes del A! de las verrugas genitales.
El 6'6 recomienda "ue ni0as y ni0os de entre ,, y 3: a0os sean
vacunados.
)#r#c$er"s$ic#s
+e trata de virus muy estables "ue no poseen membrana de envoltura.
Besisten bien las condiciones adversas del medio y son muy in)ectivos.
Entre ; y < VPH se transmiten t*picamente por contacto sexual- in)ectando
la regin anogenital. +in embargo- se #an descrito tambin in)ecciones
oro)ar*ngeas y amigdalitis causadas por ellos. 'entro de los papiloma virus
capaces de a)ectar al #ombre los encontraremos con o sin e)ecto
oncognico- pudindolos clasi)icar como de alto y ba9o riesgoC algunos de los
tipos de transmisin sexual (tipos : y ,,)- pueden causar verrugas genitales.
Dientras "ue otros pueden in)ectar los genitales y no causar signos
apreciables de in)eccin.
2na persistente in)eccin por el sub5grupo conocido como de Ealto
riesgoF- "ue incluye cerca de ,; tipos de virus VPH sexualmente
transmitidos entre los "ue encontramos a los tipos ,:- ,4- ;,- ;;- ;5- ;A- <5-
5,- 53- 5:- 54- 5A- :4 G son di)erentes de los "ue causan verrugasG- puede
)avorecer el desarrollo deH
6I( (neoplasia cervical intraepitelial)-
VI( (neoplasia vulvar intraepitelial)-
PI( (neoplasia peneana intraepitelial)- o
AI( (neoplasia anal intraepitelial).
Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a c$ncer
invasivo. 2na in)eccin de VPH es un )actor necesario en el desarrollo de
casi todos los casos de c$ncer cervical.
2n papanicolaou (Pap) cervical con pruebas de A'( de VPH- se usa
para detectar anormalidades celulares y la presencia de VPH. Esto permite la
remocin locali/ada "uir%rgica de condilomatos y>o lesiones precancerosas
antes del desarrollo de c$ncer cervical invasivo. Aun"ue el ampl*simo uso del
Pap #a reducido la incidencia y letalidad del c$ncer cervical en pa*ses en
desarrollo- a%n la en)ermedad mata varios centenares de mu9eres por a0o
mundialmente.
?ardasil- una vacuna VPH recientemente aprobada- blo"uea la
in)eccin inicial contra varios de los tipos m$s comunes de VPH sexualmente
transmitidos- lo "ue puede #acer decrecer la incidencia del VPH en generar
cancer.
Impor$#nci#
Prev#enci#
&as estad*sticas de la in)eccin de VPH var*an- con una revisin "ue
encuentra reportes con valores entre ,<! a A!.
;
&a ra/n mayor del
n%mero con)lictivo es simplemente una )alta de contexto. Por e9.- un reporte
del n%mero de mu9eres "ue podr*an estar in)ectadas por alg%n tipo- ser$
muc#o mayor "ue el n%mero corrientemente in)ectadas por uno de los tipos
de m$s alto riesgo. Esa con)usin en los art*culos se potencia con las
noticias cubiertas de un estudio publicado en )ebrero de 3@. Algunas
cabeceras de noticias pusieron E.ienen VPH m$s mu9eres de lo esperadoF-
mientras otros di9eron "ue la in)eccin era Em$s rara "ue las primeras
estimacionesJ.

Ambos tienen 8medias verdades8- y en contextoH
El estudio #all "ue- durante 3;K3<- prevaleci un 3:-4! de
mu9eres entre ,< a 5A a0os in)ectadas con al menos un tipo de VPH. Esto
)ue mayor de lo previamente estimado. 'e los cuatro tipos prevenidos por la
vacuna ?ardasil- sin embargo- slo el ;-<! se in)ect- "ue )ue m$s ba9o de
lo previamente estimado. 'e los tipos de virus de alto riesgo "ue causan
c$ncer- el ,5-3! se in)ect.
&a in)eccin de VPH genital es muy com%n- estim$ndose "ue m$s del 5!
de mu9eres se in)ectar$n con uno o m$s de los tipos de VPH sexualmente
transmitidos durante la adulte/.

En 3:- las proyecciones de la Asociacin Estadounidense de +alud
+ocial )ueron a%n m$s pesimistas- prediciendo "ue cerca del @5! de la
poblacin reproductiva se in)ectar$ con la in)eccin de VPH genital en su
tiempo de vida.
4
&os estudios muestran "ue la in)eccin por VPH es muc#o
m$s activa en la comunidad gayC mostrando un enlace entre la in)eccin por
VPH y los c$ncer de pene y anal- y el riesgo de c$ncer anal es ,@ a ;, veces
mayor entre gays y #ombres bisexuales "ue entre los #eterosexuales.

Aun"ue es posible testear el A'( del VPH en #ombres-
,,
no #ay tests
aprobados por la L'A- ya "ue la prueba es inconcluyente y mdicamente
innecesaria.
(o #ay un test de in)eccin por VPH en #ombres. +in embargo-
aun"ue no #ay una gu*a )ormal- algunos expertos creen "ue los #ombres "ue
reciben sexo anal deber*an #acerse un papanicolaou anal de rutina-
especialmente si ya saben "ue est$n in)ectados con HIV. 6onsulte con un
pro)esional si deber*a ser testeado.
Prevencin
&a %nica )orma segura de prevenir la in)eccin- aparte la abstinencia
de contacto sexual- es no tener relaciones m$s "ue con personas no
in)ectadas- pero no todos los in)ectados conocen su condicin. El uso de
condones no evita el contagio con seguridad- pero se #a observado una
cierta correlacin con una tasa reducida de c$ncer cervical.
Duc#a gente se in)ecta con varios tipos cut$neos de VPH durante su
ni0e/. &os virus
Sin$om#$oo!"# )"nic#
Algunos de los s*ntomas m$s importantes "ue sugieren la presencia
de virus del papiloma #umano sonH
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y
sensacin de "uemadura durante las relaciones sexuales (se
denomina vulvodinia)
Pe"ue0as verrugas en el $rea ano5genitalH crvix- vagina- vulva y
uretra (en mu9eres) y pene- uretra y escroto (en varones).
Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o
acuminadas si visibles)- n%mero y tama0o por lo "ue se necesita de la
asistencia de un especialista para su diagnstico. Alteraciones del
Papanicolaou "ue nos #abla de "ue en el cuello del %tero #ay lesiones
escamosas Intraepiteliales (/onas in)ectadas por VPH- "ue pueden provocar
c$ncer).
Recomend#ciones
&os virus del Papiloma tienen una cubierta protectora proteica o
8c$pside8- "ue luego puede ser capa/ de sobrevivir en el ambiente por largos
periodos de tiempo. 'ebe evitarse el contacto con super)icies contaminadas-
tales como pisos de duc#as comunales o de l*neas areas- reduciendo el
riesgo de in)eccin por VPH cut$neo. .ambin tratando las verrugas
comunes bien pronto- puede reducir la expansin de la in)eccin a sitios
adicionales.
&as in)ecciones genitales de VPH pueden distribuirse ampliamente sobre piel
genital y super)icies mucosas- y la transmisin puede ocurrir aun"ue no se
tengan s*ntomas visibles. Varias estrategias deber*an emplearse para
minimi/ar el riesgo de desarrollar en)ermedades causadas por VPH
genitalesH
Di#!nos$ico