LA OFERTA DE SERVICIOS

La oferta de servicios es aquella cantidad de servicios que los productores estn

dispuestos a vender a los distintos precios del mercado. Hay que diferenciar la
oferta del trmino cantidad ofrecida, que hace referencia a la cantidad que los
productores estn dispuestos a vender a un determinado precio.
Un Servicio pblico es el conjunto de prestaciones reservadas en cada Estado a la
rbita de las administraciones pblicas y que tienen como finalidad ayudar a las
personas que lo necesiten. Suelen tener un carcter gratuito, que corre a cargo del
Estado, son propios de los pases con un Estado de bienestar.
El gobierno local para garantizar que se cumplen los fines y objetivos propios del
municipio debe: elegir a sus propias autoridades, obtener los recursos que
necesita y disponer de ellos, atender los servicios pblicos locales y velar por el
ordenamiento territorial de su jurisdiccin.
Mediante la prestacin de los servicios pblicos, de forma directa o a travs de
concesionarios, el Estado patentiza su funcin reguladora e imparcial ante sus
gobernados, ya que la operacin de stos se debe ejercer bajo los principios de
uniformidad, seguridad, continuidad y regularidad.
Cabe destacar que cualquier planeacin de los servicios pblicos debe estar en
concordancia con los ingresos municipales, los cuales estn en funcin de sus
ingresos: propios, por transferencias del Gobierno Central, por donaciones y por
prstamos a entidades privadas. Sin embargo, es clara la dificultad que las
municipalidades tienen para hacerse de recursos suficientes.
EL ACCESO FISICO A LOS SERVICIOS DE SALUD:
La ciudad de Guatemala, con cerca de 2 millones de habitantes, es la ciudad ms
poblada de Centro Amrica (MSPAS-Guatemala, 1999). Es la segunda en
densidad de poblacin (1,142 personas por kilmetro cuadrado) despus de San
Salvador. De la poblacin total, slo el 17% vive en la ciudad de Guatemala, lo
que la constituye en la de menor proporcin de la poblacin viviendo en la
principal ciudad del pas al compararse con las otras ciudades centroamericanas.

Los datos del ao 1998 reportan una tasa de mortalidad infantil de 19/1,000. La
mortalidad en menores de 5 aos fue de 3.25/1,000, y la mortalidad materna
58/100,000. En trminos de la entrega de servicios de salud, se reporta que el
porcentaje de inmunizacin completa alcanz el 98% en ese mismo ao (MSPAS-
Guatemala, 1999).
A pesar de que no se ha realizado un estudio especfico, se ha estimado que la
neurosis y otras enfermedades mentales tienen una alta prevalencia en la ciudad
de Guatemala. Algunos de los factores relacionados a esta situacin son el
trnsito de gran cantidad de vehculos, la densidad de poblacin, la falta de
seguridad, la violencia y los problemas socioeconmicos existentes en la ciudad.
Cerca de mil pacientes son registrados mensualmente con sntomas de neurosis
en el Hospital Nacional Mental de Guatemala
Se podra caracterizar que actualmente el sector salud es de naturaleza mixta,
conformado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) el
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), el Sector Privado, la Sanidad
Militar y un significativo sector de medicina comunitaria tradicional, sobreviviente
de la cultura Maya. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social tiene el
mandato de ser La rectora del Sector Salud, entendida como la conduccin,
regulacin, vigilancia, coordinacin y evaluacin de las acciones e instituciones de
salud a nivel nacional (MSPAS, Cdigo de salud Decreto 90-97, Artculo 9), este
opera por medio de sus dependencias pblicas: hospitales, centros de salud y
puestos de salud.

El IGSS que es una entidad descentralizada del Estado, su fin primordial es la
seguridad social de pas, como parte de sus funciones desarrolla un componente
principal de atencin mdica destinado a los trabajadores asalariados afiliados y
sus dependientes con dos programas que son el de Invalidez, Vejez y
Sobrevivencia (IVS) y el de Accidentes, Enfermedad comn y Maternidad (AEM),
ampliando en los ltimos aos un programa de Atencin Primaria en Salud en el
Departamento de Escuintla de forma experimental el cual an est siendo
evaluado. El Sector Privado que se puede subdividir en Sector Privado Lucrativo y
Sector Privado no Lucrativo.

El primero est constituido por los Hospitales, Sanatorios y Clnicas privadas que
su fin principal es el de adquirir beneficio econmico con la prestacin de servicios
de recuperacin y rehabilitacin de la salud y se encuentran adems las empresas
de Seguros Mdicos Privados.

El Segundo est compuesto principalmente por el sector llamado de ONGs de las
cuales el 55% se encuentran en el rea rural del pas y se caracterizan por dar
respuestas problemas inmediatos y de largo plazo, bajo una ptica de
participacin comunitaria como la mejor respuesta a la problemtica de salud, de
acuerdo a la siguiente lgica:
1. Preventivo Educativa;
2. Curativa y
El sistema de medicina tradicional comunitaria ha sobrevivido con los servicios de
los Chamanes, los curanderos, los hueseros, los ancianos, las comadronas que
desde la sabidura de la cultura maya utilizan Consejos, Rituales, Baos, Plantas
Medicinales y productos animales y minerales para solucionar sus problemas de
salud. Este sistema ha sido ignorado y muy poco tomado en cuenta desde la
cultura occidental aunque ya hay esfuerzos de lograr que tanto el sistema medico
occidental como el etnomdico maya puedan convivir en mutuo respeto y
entendimiento con acciones conjuntas.
Existen tambin dentro de sector salud instituciones pblicas y privadas que
realizan acciones en salud sin ser su fin principal, destacndose dentro de ellas:
La Secretara de Bienestar Social de la Presidencia, el Ministerio de la Defensa, el
Ministerio de Desarrollo Urbano y Rural, el Ministerio de Comunicaciones,
Transportes y Obras Pblicas y el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales.

La salud se ha convertido en un Paraguas ideolgico y estratgico para la
introduccin de elementos de desarrollo comunitario y de salud pblica, en los
cuales la participacin de las organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales han tenido un papel protagnico, en el cual deberan de ir
comprometiendo la participacin de las comunidades en la planeacin,
formulacin y ejecucin de las acciones.

DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

Para toda la Repblica, en 1988 se tena un dficit porcentual de puestos de salud
de 42%, pero prestando marcados contrastes regionales, puesto que ese dficit en
la regin Metropolitana y Central se estimaba en 15 y 23%, en tanto que en las
regiones Norte, Nor-occidental y Suroccidental ese dficit ascenda a 63, 52 y 50%
respectivamente.
De acuerdo a estudios recientes y teniendo como referencia los datos oficiales del
ltimo censo, los 1,147 servicios del MSPAS ubican a 300 en sur occidente para
2,136,753 habitantes; 171 en noroccidente para 1,069,901; 154 en suroriente para
750,554 habitantes; 139 en la regin central para 880,783; 138 en nororiente para
748,699; 111 en la regin Metropolitana para 1,812411 habitantes; 90 en el norte
para 698,180 y 44 en el Petn para 224,770 habitantes.







DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

La demanda de servicios mdicos y asistenciales en general se canaliza
bsicamente a travs de tres vas. La primera la constituye el Estado, que asiste
en forma gratuita a travs de sus instalaciones hospitalarias y sanitarias
(nacionales, provinciales o municipales) y se ocupa fundamentalmente de los
sectores de menores recursos. La segunda es la que corresponde a los
administradores de fondos para la salud que, como ya se mencion, incluyen a las
obras sociales, las asociaciones mutuales y las empresas de medicina prepaga.
Finalmente, existe otro sector de la comunidad que financia o solventa en forma
individual sus gastos de salud, contratando privada e individualmente sus
mdicos, sanatorios y medicamentos, y abonando los honorarios y gastos
correspondientes de su propio patrimonio.

Dada una percepcin de necesidad, las personas pueden acceder al sistema de
salud segn su restriccin presupuestaria y asumir una tarifa de acceso para la
disponibilidad de infraestructura y utilizarla segn sea el grado de necesidad y
grado de aversin al riesgo.

La demanda de servicios de salud tiene algunos elementos no compartidos con la
demanda de la mayora de bienes y servicios, lo que usualmente dificulta su
modelacin y estimacin, estos son:
La demanda de salud tiene un componente aleatorio importante.
Los tipos de servicios que demandan los miembros del hogar son
cualitativamente distintos.
La demanda de servicios se comporta de manera simtrica a los
movimientos de tarifas, demostrando discontinuidades en su funcin de
comportamiento. Se explica por la condicionalidad de estar enferma, estar
asegurado, por los niveles de ingreso, por el tipo de enfermedad, por la
calidad de los servicios y hbitos.
La demanda de servicios est asociada a una decisin secuencial por parte
de las personas.
En una primera etapa se decide si se busca o no servicios de salud, lo cual
est condicionado a que se perciba un sntoma de enfermedad, se sufra un
accidente, o se requiera de controles preventivos.
En una segunda etapa, se opta por elegir un tipo de proveedor de servicios
de salud.

Hasta aqu se refiere a la demanda de acceso.Una vez que se accede al servicio,
se determina el gasto requerido para la atencin de salud o la intensidad de su
uso. Esto corresponde al concepto de demanda de uso que es un proxy del
volumen de servicios de salud utilizados por un individuo o un hogar, a partir de la
agregacin de los gastos reales de la canasta de servicios de salud (consulta
externa, hospitalizacin, exmenes auxiliares y medicamentos).
BUSQUEDA DE ATENCION DE LA POBLACION EN GENERAL:
En Guatemala, el servicio de atencin mdica prehospitalaria es proporcionado
generalmente por el sector pblico: bomberos voluntarios, bomberos municipales y
en menor escala, la Cruz Roja Guatemalteca (CRG). Aunque sin ninguna
coordinacin y comunicacin entre ellos, se considera que atienden ms del 90
por ciento de los servicios requeridos. Segn datos de los cuerpos de socorro,
alrededor del 30 por ciento de los heridos por arma de fuego atendidos fallecen en
su traslado o a su arribo a la sala de urgencias de los hospitales.
En el proceso de formacin de los tcnicos en urgencias mdicas, cada institucin
disea y ejecuta su propio programa, sin ninguna intervencin del ente rector, el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Ante esta situacin, el CICR y la
CRG convocaron a personal tcnico de los cuerpos de socorro de carcter pblico
a participar en el Taller de Atencin Mdica Prehospitalaria en Traumatismos, a
principios de abril. El objetivo fue compartir experiencias y conocimientos como
base para unificar estndares de atencin.
BUSQUEDA DE ATENCION EN EPISODIOS DE ENFERMEDAD INFANTIL:
Las enfermedades infantiles ms comunes son las infecciones, que se
caracterizan por su rpida transmisin de un nio a otro por va oral y que estn
producidas por virus o bacterias. Las ms frecuentes son las infecciones
respiratorias y las enfermedades diarreicas, que afectan al estmago.
La mayor parte de las infecciones vricas se previenen, actualmente, gracias a la
vacunacin. La aplicacin devacunas constituye la medida de prevencin ms
efectiva contra algunas enfermedades graves de la infancia como
la poliomelitis, tuberculosis, difteria, tos ferina, ttanos y sarampin.
Las vacunas actan reforzando las defensas del nio. Por ello, los padres deben
ser conscientes de la necesidad de vacunar a sus hijos y disponer de la
informacin suficiente sobre cuntas y cules son las vacunas que deben recibir
sus hijos y dnde deben ponrselas.
Enfermedades infantiles
Cada enfermedad se inicia con un sntoma distinto.Un dolor, una lesin, un
malestar, las sensaciones raras, la debilidad o la dificultad de movimiento son
algunas de las seales que indican que algo no funciona bien en el cuerpo de una
persona.
Muchas madres, cuando perciben que su hijo est desanimado o presenta
algn comportamiento que no es habitual, pueden decir que el nio "est
incubando algo".
Y normalmente, tendr razn, aunque existen enfermedades que no presentan
sntomas y, por ello, son difciles de detectar.

ATENCION DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y POST-PARTO

CUIDADOS PRENATALES:
Los cuidados prenatales corresponden a un programa integral de atencin antes
del parto, que incluye una estrategia coordinada para la atencin mdica,
nutricional y apoyo psicosocial, comenzando en forma ptima antes de la
concepcin y que se prolonga durante todo el perodo posterior al parto .
Los cuidados prenatales se remontan a 1901 en Estados Unidos, en donde la
seora de William Lowell Putnam del Departamento de Servicio Social Infantil de
Boston, comenz un programa de visitas de enfermeras a mujeres inscritas en el
servicio de partos domiciliarios.
En 1915, J. W. Williams revis los datos de 10 mil partos consecutivos en el
hospital Johns Hopkins y concluy que 40% de las 705 muertes perinatales se
habran evitado gracias a la atencin prenatal. Durante 2008 se reportaron en
Guatemala 5851 muertes de mujeres entre 10 y 54 aos, correspondiendo a una
tasa de mortalidad de mujeres en edad frtil a nivel nacional de 119.48 por 100
mil; reportando las mayores tasas en Ixcn, Chiquimula, Escuintla, Alta Verapaz,
Sacatepquez, Zacapa, Izabal y Quich, entre 170.22 y 269.27 por 100 mil .
Las razones ms frecuentes de cuidados prenatales deficientes son que la mujer
no sabe que est embarazada, la falta de dinero o seguro mdico, la imposibilidad
de conseguir una cita con el mdico y dificultades para acceder a los servicios
mdicos pblicos. Es bien conocido que el gasto para cuidados preventivos es
mucho menor que el gasto para atencin curativa. Schramm (1992) observ que
por cada dlar gastado en la atencin prenatal se produjo un ahorro calculado de
1.49 dlares en los costos de atencin al neonato y del posparto .
No hay que olvidar que la finalidad de la atencin prenatal estructurada a
principios de 1900 era reducir la muerte materna, por lo tanto no es un fin por s
misma, sino un primer paso para lograr una asistencia coordinada, durante el
parto y puerperio (40 das posparto). La mortalidad materna puede disminuirse,
abordndola desde el enfoque de la prevencin de las 4 demoras: la falta de
reconocimiento de seales de peligro, la falta de toma de decisiones para la
bsqueda, el acceso y la falta de atencin oportuna y de calidad .
Bsicamente, los cuidados prenatales integrales comprenden la atencin antes de
la concepcin, el diagnstico de embarazo, el primer control prenatal, las visitas de
seguimiento, el plan de emergencia del parto y los cuidados del puerperio.
En el Centro de Promocin Integral de la Mujer, Niez, Adolescencia y Adulto
Mayor, se ofrece el servicio de orientacin en sexualidad, planificacin familiar,
actividad fsica, alimentacin, salud mental, apoyo social y suplementacin con
cido flico y hierro a toda mujer en edad frtil, es decir entre 10 a 49 aos de
edad.
Guatemala se encuentra en el otro extremo ya que si bien contempla el mismo
beneficio remunerativo, reconoce un perodo menor de licencia por maternidad: 84
das. Los datos surgen de un informe de la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT) que, entre otros temas, se refiere a las leyes de proteccin laboral en 18
pases de Latinoamrica.
As, Guatemala, junto con otros seis pases, se encuentra octavo en la regin que
mejor resguarda a las madres en los meses anteriores y posteriores al parto.
Cuarto y quinto se ubican Brasil y Panam, que estipulan licencias por maternidad
de 120 y 98 das, respectivamente. Mientras que la Argentina y Per se ubican en
el sexto lugar, otorgando 90 das. En el resto de los estados la duracin de la
licencia es de apenas 84 das.

Con respecto al beneficio econmico que perciben las madres durante la licencia,
en 11 de los 18 pases de latinoamrica el sistema de seguridad social asume el
compromiso de pagarles la totalidad del salario que perciben peridicamente por
su actividad laboral. En Guatemala, Costa Rica y Ecuador esta responsabilidad la
comparten la seguridad social y el empleador. Mientras que, en los cuatro pases
restantes la seguridad social paga una retribucin menor al 100 por ciento del
salario, y los perodos de licencia por maternidad son los ms cortos de la regin.

PERTINENCIA CULTURAL DEL SERVICIO:
En algunas entidades pblicas y privadas se ha dado un paso importante al
reconocer la necesidad de entregar los servicios diversos con pertinencia cultural.
En general, la definen como la entrega del servicio en los parmetros culturales de
los beneficiarios, es decir, conforme a su cosmovisin, idioma, valores y creencias
y sus formas propias de organizacin.
Ahora el concepto de pertinencia cultural ya es parte del lxico oficial de las
corrientes favorables al pluralismo tnico y cultural, lo cual constituye un progreso.
Sin embargo, este concepto, por s solo no resuelve mucho. En primer lugar, tiene
la desventaja de caer en las garras de los prejuicios y estereotipos negativos que
se tiene en el pas contra el reconocimiento real de los derechos de los pueblos
indgenas. Esto hace que, en general, se le d un enfoque caricaturesco,
folclorista, y simblico: colocar como centro de mesa una tela tpica, tener alguna
foto de un indgena en la pared, dirigir algn saludo en idioma indgena. Y con
esas manifestaciones se considera que ya se est haciendo pertinencia cultural.
En segundo lugar, adversarios del reconocimiento real de las culturas indgenas
prefieren limitarse al concepto de pertinencia cultural, pues les permite reducir al
mnimo dicha pertinencia, tal como se indic. Por su lado, los indgenas y sus
aliados, conocedores de este minimalismo, maniobran porque el concepto
abarque tambin lo idiomtico, por lo que prefieren la expresin pertinencia
lingstica y cultural. Hay as un forcejeo en la manera en que se debe entender y
practicar dicha pertinencia. Pero la carencia ms importante del concepto es que
puede limitarse a designar solo una manera puntual de entregar los servicios
pblicos o privados, sin tomar en cuenta las implicaciones institucionales que debe
conllevar, tal como el control cultural. Este tipo de control implica considerar la
cuota de poder de decisin que tienen los indgenas, su participacin en la
direccin de las instituciones y, sobre todo, el control que tienen sobre los recursos
institucionales. Sin ello, la pertinencia cultural solo es una expresin y una prctica
polticamente correcta.
EL ACCESO Y LA PERTINENCIA CULTURAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Liberarse de la muerte prematura y de la enfermedad evitable es esencial para el
desarrollo humano. A su vez, la situacin de salud depende de las condiciones y
oportunidades que genera la sociedad para contar con los recursos materiales
suficientes para una vida digna, cuando menos, libre de la pobreza y del hambre.
Una poblacin saludable requiere adems, condiciones sanitarias, de habitabilidad
y de calidad del ambiente que promuevan un crculo virtuoso que perpete la
salud; as tambin, un entorno social seguro en el que se valore altamente la vida
humana y se promueva el desarrollo de las personas, de sus capacidades y su
participacin en la vida en sociedad.

Una poblacin saludable requiere, tambin, la posibilidad de tomar decisiones
informadas sobre lo que ms le conviene y contar con las instituciones y servicios
que le permitan resolver sus necesidades de salud de manera oportuna y eficaz.


SALUD INTERCULTURAL:
El contacto entre culturas lleva hoy a un mayor desarrollo de lo intercultural. El ser
humano tiene prioridades relacionadas con tendencias bsicas de su
propia naturaleza. La primera de esas prioridades es salvaguardar la vida. La
lucha contra las enfermedades y el inters por la salud que son caractersticas
fundamentales del ser desde el origen de los tiempos.

La Interculturalidad en Salud, es el conjunto
de acciones, estrategias y polticas que buscan incorporar la cultura del usuario en
el proceso de atencin de salud.
Supone el respeto y la valoracin mutua entre las diferentes culturas.
Implica dilogo e intercambio de conocimientos y prcticas beneficiosas de salud
entre el sistema biomdico y las comunidades a las que sirve. En este sentido
involucra la participacin de la comunidad para dar forma a los servicios de salud.
Contar con servicios culturalmente adecuados es un derecho de los usuarios de
los servicios de salud.

La interculturalidad se refiere a la interaccin entre culturas, de una forma
respetuosa, donde se concibe que ningn grupo cultural est por encima del otro,
favoreciendo en todo momento la integracin y convivencia entre culturas. En las
relaciones interculturales se establece una relacin basada en el respeto a la
diversidad y el enriquecimiento mutuo; sin embargo no es un proceso exento
de conflictos, estos se resuelven mediante el respeto, el dilogo, la escucha
mutua, la concertacin y la sinergia. Es importante aclarar que la interculturalidad
no se ocupa tan solo de la interaccin que ocurre, por ejemplo, entre un chino y un
boliviano, sino adems la que sucede entre un hombre y una mujer, un nio y un
anciano, un rico y un pobre, un marxista y un liberal, etc.

Por supuesto, la interculturalidad est sujeta a variables como: diversidad,
definicin del concepto de cultura, obstculos comunicativos como la lengua,
polticas poco integradoras de los Estados, jerarquizaciones sociales
marcadas, sistemas econmicos exclusionistas, etc. Es decir que la
interculturalidad se ha utilizado para la investigacin en problemascomunicativos
entre personas de diferentes culturas y en la discriminacin de etnias,
principalmente. Otros mbitos de los estudios interculturales son aplicados en el
mbito de la educacin, los estudios de mercado y su aplicacin en el diseo de
polticas en Salud. Segn Almaguer, Vargas y Garca (2007), la interculturalidad
del siglo XXI tiene referentes precisos en los modelos de comunicacin de masas
en los Estados Unidos en la dcada de los 50s, los modelos de comunicacin
intercultural y migracin en Espaa y la integracin Europea, cuyo principal terico
es Miquel Rodrigo Alsina, investigador de la comunicacin en
la Universidad Autnoma de Barcelona. Otro elemento presente en los modelos y
losprocesos de gestin intercultural, son los desarrollados por los pueblos
indgenas en Nicaragua de la Costa Atlntica, la lucha de los pueblos Mapuches
en Chile y las poblaciones indgenas en Bolivia, que bajo un enfoque intercultural
autonmico han sido planteados por estudiosas como Myrna Cunninham y Alta
Hooker. Segn el socilogo y antroplogo Toms R. Austin Milln "La
interculturalidad se refiere a la interaccin comunicativa que se produce entre dos
o ms grupos humanos de diferente cultura. Si a uno o varios de los grupos en
interaccin mutua se les va a llamar etnias, sociedades, culturas o comunidades
es ms bien materia de preferencias de escuelas de ciencias sociales y en ningn
caso se trata de diferencias epistemolgicas".

Otras variables a las que se expone son: insercin e integracin, en la primera se
asume la presencia fsica de las personas a un determinados espacio donde
prevalece la cultura dominante o mayoritaria, en el segundo caso, no solo se
acepta sino que entra en juego la disposicin a interactuar de manera intelectual,
psicolgica, y cultural al no solo dar por aceptada a la nueva cultura, adems
disponerse a conocerla, respetarla y aprender de ella en interaccin mutua entre
las mayoras y minoras culturales, dando como resultado un proceso intercultural
(entre culturas).


Muy probablemente se ha escuchado en alguna ocasin que "El hombre es un ser
Biopsico-Social"; menos probable es haber odo que este concepto de
interrelacin dinmica puede tornarse asimtrico, cuando el aspecto social logra
avasallar a una esfera psicolgica e incluso biolgica, perceptualmente
menesterosa. Una manera de graficar lo antes expresado es a travs de la
asuncin que se puede alcanzar la calidad social, sin antes haber buscado,
encontrado y desarrollado la calidad interior individual.
As en una sociedad como la nuestra, el egosmo y la intolerancia se han
constituido en una especie de prcticas Darwinianas obligatorias en caso uno
quiera mantener su posicin profesional, acadmica e incluso al interior de la
pareja; lo que ha trado consigo que entre otros, el campo de la salud
ineludiblemente se vea infectado tambin con estos agentes.







LA MEDICINA Y TERAPIAS TRADICIONALES: DESAFIOS PENDIENTES EN
LA AGENDA DE SALUD.
Guatemala y su cultura maya ha desarrollado y aplicado a lo largo del tiempo
diversos conocimientos tericos y prcticos para el diagnstico, prevencin y
supresin de trastornos fsicos, mentales o sociales, basadas nicamente en la
observacin y experiencia, transmitidas verbalmente o por escrito de una
generacin a otra. A este conjunto de mtodos se le denomina medicina
tradicional. La medicina tradicional es muy importante para nuestro pas, pues
adems de ser una parte que identifica y marca nuestra cultura, es una coleccin
de tcnicas medicinales que se basa sobre todo en la utilizacin de plantas con
propiedades farmacolgicas especficas para curar enfermedades o aliviar algn
malestar. Estos conocimientos no deben perderse o hacerse a un lado, ya que an
hoy en la actualidad existen pueblos que usan este tipo de medicina como nica
alternativa.

Los pueblos indgenas han desarrollado un conjunto de prcticas y conocimientos
sobre el cuerpo humano, la convivencia con los dems seres humanos, con la
naturaleza y con los seres espirituales, muy complejo y bien estructurado en sus
contenidos y en su lgica interna. Mucha de la fuerza y capacidad de
sobrevivencia de los pueblos indgenas se debe a la eficacia de sus sistemas de
salud tradicionales, cuyo eje conceptual o cosmovisin se basa en el equilibrio, la
armona y la integridad. (OPS/OMS 1997:13).

La medicina tradicional se considera, por algunos sectores de la sociedad
guatemalteca, como inferior o con sospecha. El sistema de salud pblica actuando
-como se supone- en beneficio de su poblacin, puede legtimamente cuestionar
las prcticas tradicionales, permitiendo, sin embargo, que tambin sus propias
prcticas sean cuestionadas por los mismos beneficiarios y por los operadores de
salud tradicional.

MATERNIDAD CULTURALMENTE APROPIADA.
la maternidad es una construccin cultural que ha evolucionado a lo largo de la
historia y est determinada por mltiples factores culturales, econmicos y
sociales. La conceptualizacin de la maternidad est influenciada por las
relaciones de poder y tiene significados diferentes en funcin de la cultura, el
momento histrico, la clase social y la etnia.
La figura de la madre representa el cuidado y el afecto. Ser madre en la especie
humana excede el hecho biolgico y tiene un significado a nivel social, cultural,
histrico y psicolgico. Ya hemos visto que se tiende a identificar a la mujer con la
madre, la maternidad se ha considerado como base de la feminidad, cosa que no
sucede con la paternidad, no es necesario ser padre para demostrar
la masculinidad.
A lo largo de la historia la idea de la maternidad ha ido evolucionando, dice Marta
Mojzuk: En la Antigedad no existe el concepto de la maternidad, pero s que la
funcin materna est presente en las mitologas y desempea un papel
fundamental desde la perspectiva poltica: la reproduccin era un instrumento
imprescindible para la permanencia de la polis, siempre conforme a los mandatos
del marido.
FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS.
La prestacin de los servicios representa un gasto para el ayuntamiento y un costo
que, ante las condiciones reales de las haciendas pblicas municipales,
difcilmente puede ser gratuita. Adems, los servicios pblicos tienen una utilidad
social que debe valorarse considerablemente.
Por lo tanto, es conveniente que las autoridades municipales fijen un precio a los
servicios pblicos, de manera que se utilicen adecuadamente, se eviten descuidos
y se logre un mejor aprovechamiento de ellos por parte de la poblacin.

LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD: MUERTE PREMATURA Y ENFERMEDAD
EVITABLE:
los homicidios constituyen la 5ta causa de mortalidad con casi el 4 por ciento del
total de las defunciones anuales. Sin embargo, en Guatemala la violencia
homicida es la 2da causa de mortalidad, responsable de un poco ms del 7 por
ciento del total de defunciones. La 1ra causa son las enfermedades respiratorias
(un poco ms del 11 por ciento) que afectan especialmente a la niez. En El
Salvador, un pas con peores indicadores de violencia que Guatemala, los
homicidios constituyen la primera causa de mortalidad (casi 9 por ciento del total
de defunciones anuales). En Honduras el porcentaje debe ser ms alto, pero la
OPS no cuenta con datos de ese pas que resulta ser el ms violento de Centro
Amrica en los ltimos aos (y del mund0 en 2010) .

En Guatemala, lamentablemente, las estadsticas vitales que lleva el INE reflejan
un 6 por ciento de muertes consideradas como eventos de intencin no
determinada que podran ser homicidios, por lo que la violencia homicida s
podra ser la primera causa de mortalidad hasta con un 13 por ciento del total de
muertes anualmente registradas en el pas.

Las estadsticas se vuelven ms dramticas si slo consideramos a los hombres
jvenes entre los 15 y 29 aos de edad. En Las Amricas, entonces, son los
homicidios la principal causa de mortalidad, con casi un 36 por ciento del total para
ese rango de edad, cuya segunda causa de muerte son los accidentes de trnsito
(un poco ms del 17 por ciento). En Guatemala, los homicidios tambin son la
principal causa de mortalidad entre los jvenes con casi el 38 por ciento del total,
pero si sumamos los misteriosos eventos de intencin no determinada
llegaramos hasta el 58 por ciento. O sea que, trgicamente, cada ao perdemos a
ms de 3 mil jvenes a causa de la violencia. Aproximadamente la mitad del total
de homicidios anuales en 2008.

LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER:
En 2011 la esperanza de vida en Guatemala subi hasta llegar a 71,07 aos. Ese
ao la esperanza de vida de las mujeres fue de 74,72 aos, mayor que la de los
hombres que fue de 67,60 aos.
Guatemala ha empeorado su situacin respecto a los 148 pases de los que
publicamos la Esperanza de vida y ha pasado de ocupar el puesto 88 en 2010 al
90 en 2011.
Si miramos la evolucin de la Esperanza de Vida en Guatemala en los ltimos
aos, vemos que ha subido respecto a 2010 en el que fue de 70,83 aos, al igual
de lo que ocurre respecto a 2001, en el que estaba en 68,23 aos.
En esta pgina puedes ver la evolucin de la esperanza de vida en Guatemala.
Puedes acceder a los datos de la esperanza de vida en otros pases clicando
en Esperanza de vida y ver toda la informacin sobre Guatemala enEconoma de
Guatemala
LA MUERTE PREMATURA
El estrs es la reaccin fisiolgica ante algn o algunos acontecimientos en la
vida, se tiene que saber diferenciar entre el estrs sano del que no lo es. Hay
estrs que mejoran las capacidades de las personas y proveen de vitalidad y
energa, pero existe otro estrs que anula y que es nocivo para la salud mental y
fsica de las personas. El estrs que se produce por las relaciones en pareja o
matrimoniales es un factor de alto riesgo en la salud. Esto ha quedado demostrado
en muchos estudios hechos por universidades, psiclogos, psiquiatras,
especialistas en comportamientos y conductas de las parejas los cuales aseguran
que los problemas conyugales aumentan las posibilidades de contraer muchas
enfermedades, que en la mayora de los casos no se tiene ni idea que sea por
ello.
Las mujeres que tienen un matrimonio conflictivo son ms propensas que sus
esposos a sufrir depresin, hipertensin y obesidad, como tambin factores
emocionales como la ansiedad, agresin, apata, aburrimiento, depresin, fatiga,
sentimientos de culpa, vergenza, alteraciones menstruales, irritabilidad, que las
lleva a no poder convivir con su pareja en armona, y costndoles ms
recuperarse del tratamiento contra el cncer de mama segn revel un estudio al
respecto.
Sin soslayar que a los hombres igual les puede ocurrir y presentar cuadros de
tristeza, baja autoestima, tensin, nerviosismo, soledad, miedo, agresividad y
tendencia a echar la culpa a otros, asimismo como tensin arterial y disfuncin
sexual. Todos ellos factores de riesgo para enfermedades coronarias, embolia y
diabetes. Cuando se padece de esta clase de patologas no se puede ser como
normalmente se deseara, no se siente alguna motivacin.
Es importante entender cmo el estrs puede afectar el matrimonio, en la medida
que experimentar estrs es inevitable, por ello se hace necesario aprender a
reconocerlo y a manejarlo, sobre todo cuando se presentan ciertos efectos
emocionales que no quieren reconocer o no saben cmo, lo que puede poner a
prueba la estabilidad del matrimonio.
MORTALIDAD INFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NIEZ:
La mortalidad infantil en Guatemala ha disminuido apreciablemente en los ltimos
veinte aos, si bien su nivel actual sigue siendo uno de los ms altos de Amrica
Latina. En 1970 moran anualmente 111 nios menores de un ao por cada mil
nacidos vivos y en 1989 esa cifra haba descendido a 57.
Es importante destacar que la mayora de las defunciones infantiles se producen
en el perodo postneonatal (entre 1 y 11 meses) y no en el neonatal (menores de
un mes), situacin contraria a la de los pases donde ha mejorado efectivamente el
estado de salud. As, aunque la tasa de defunciones postneonatales se ha
reducido (del 72 por mil en 1970 al 40 por mil en 1988), su proporcin dentro del
conjunto de defunciones infantiles (hasta un ao) sigue mantenindose constante:
en 1970 era el 65% del total y en 1988 el 62% del mismo.
Sobre la mortalidad de los nios de 1 a 4 aos tambin se observa que su
descenso tiene lugar variando slo lentamente su peso en el total de defunciones
anuales: la tasa cay de 14 por mil en 1970 a 7 por mil en 1989, pero en 1970
suponan el 54% del total de defunciones anuales de todas las edades y quince
aos despus todava continuaban siendo el 44% de dichas muertes.
Tambin ha variado con lentitud el cuadro de causas que provocan la mortalidad
infantil. Las principales causas siguen siendo las enfermedades infectocontagiosas
y parasitarias, tradicionales en la regin centroamericana. Destaca que aparezca
como causa directa de muerte (la cuarta a mediados de los ochenta) la
desnutricin, indicador evidente de las condiciones bsicas de salud de los nios
guatemaltecos.
El estudio de CELADE sobre el nmero de muertes infantiles evitables, estima que
sera un 87% de las que actualmente se producen, si se compara la mortalidad
infantil de Guatemala con la de un pas prximo con mejor estado de salud, Costa
Rica (otros estudios que comparan la mortalidad infantil de Guatemala con la de
los pases desarrollados aumentan esa cifra de evitabilidad).
Ciertamente, la disminucin de las causas mayoritarias -infectocontagiosas y
parasitarias- seran las que reduciran ms rpidamente la mortalidad general, y
sobresale una porcin importante de ellas que seran prevenibles mediante
vacunacin.









MORTALIDAD MATERNA:
La mortalidad de las mujeres ha disminuido ms rpidamente que la de los
hombres, especialmente en las edades adultas. De esta forma, la composicin por
sexo de las muertes es claramente desfavorable a los hombres, especialmente
entre los 20 y los 59 aos.
Mujeres y hombres comparten las principales causas de muerte cuando se
examinan todas las edades: debido al peso que posee en ese conjunto la
mortalidad infantil, tienen fuerte presencia las enfermedades infectocontagiosas.
Las diferencias ms claras estn referidas a las razones del mantenimiento de la
mayor mortalidad masculina: los accidentes y las muertes producidas por la
violencia poltica.
ANTICONCENCEPCION ACCESIBLE A TODAS LAS MUJERES:
La anticoncepcin o "control de la natalidad" es la interferencia deliberada en el
acto marital para prevenir la concepcin. La Iglesia Catlica siempre ha enseado
que la anticoncepcin es inmoral. La persistencia de los documentos papales
sobre este tema indica que se trata de la enseanza constante de la Iglesia.
Para comprender la enseanza de la Iglesia sobre la anticoncepcin es necesario
comenzar por apreciar el propsito maravilloso de Dios para el amor conyugal.
La Encclica Humanae Vitae confirm la enseanza de la Iglesia declarando
inmoral "toda accin que, o en previsin del acto conyugal, o en su realizacin, o
en el desarrollo de sus consecuencias naturales, se proponga, como fin o como
medio, hacer imposible la procreacin" HV, 14.
"En previsin del acto": Es por lo tanto inmoral el uso de cualquier sustancia
farmacutica anticonceptiva (Ej.: pldora anticonceptiva), de todo tipo
de preservativo, de la espiral del tero, o cualquier otro medio artificial que se
utilice como fin o como medio para evitar la procreacin. En cuanto a
la esterilizacin (perpetua o temporal), la encclica ensea: "Hay que excluir
igualmente, como el Magisterio de la Iglesia ha declarado muchas veces, la
esterilizacin perpetua o temporal, tanto del hombre como de la mujer" (HV, 14).

"En su realizacin": Es por tanto inmoral la interrupcin del acto para eyacular
fuera de la vagina.

"En el desarrollo de sus consecuencias naturales": Es inmoral la "interrupcin
directa del progreso generador ya iniciado y sobre todo el aborto directamente
querido y procurado, aunque sea por razones teraputicas" (HV,14). Prohbe por
tanto prcticas tales como:

Abortivos
-"lavados" que impiden la fertilizacin o que anide el embrin en el tero
-La pldora "anticonceptiva" que en realidad tambin puede causar el aborto. (Cf
The Pll and the IUD: Sorne Facts for an Informed Choice (Cincinnati: The Couple
to Couple League) 1980. (La Pastilla y los IUD -Dispositivos Intrauternos - Datos
para una Decisin Responsable).
-la "pldora del da despus" (es abortiva)
-los dispositivos intrauterinos, ya que estos actan primariamente como un
abortivo al prevenir la implantacin en el tero del embrin, ya de una semana de
concebido.
-Ms info. sobre estos y otros abortivos: Para parejas Efectos abortivos de
algunos anticonceptivos,