N

Cdigo
POA
Partida
Presupuestaria
Precio
Unitario
Precio
Total
1 9,191.00 9,191.00
2 1,684.00 1,684.00
3 2,610.00 2,610.00
4 6,001.00 18,003.00
5 1,746.96 5,240.88
6 2,094.96 6,284.88
7 1,369.60 1,369.60
44,383.36
S NO
S NO
S S NO
Responsable:
UNIDAD SOLICITANTE:
FECHA
Descripcin
Unidad
Medida
Cantidad
Solicitada
Prensa hidrulica de 50 Toneladas Pza 1
Vulcanizadora de cmara Pza 1
Pluma hidrulico Pza 1
Taladro de banco Pza 3
Taladro de mano Pza 3
Amoladora para disco de 9 Pza 3
Amoladora para disco de 5 Pza 1
S NO
TOTAL MONTO SOLICITADO: .
FUNCIONARIO SOLICITANTE:
(Firma y Sello o Nombre Completo y Cargo)
APROBACIN DEL RESPONSABLE DE REA:
(Gerente / Director)
(Firma y Sello)
1. UNIDAD SOLICITANTE 2. ALMACENES o ACTIVOS FIJOS 3. CERTIFICACIN POA
1.1. Se ha verificado el POA del rea:
1.2. Se ha verificado el PAC del rea:
Se ha verificado que no se tiene(n) en
existencias el (los) tem(s) requerido(s). S NO
Responsable: Responsable: Responsable:
(Sello y Firma) (Sello y Firma) (Sello y Firma)
4. CERTIFICACIN
5. VERIFICACIN PAC
6. RECEPCIN RPCD
7. AUTORIZA INICIO DEL PROCESO
DE CONTRATACIN DIRECTA
PRESUPUESTARIA N _______
(Sello y Firma)
Responsable:
N Pginas
adjuntas:
(Sello y Firma) (Sello y Firma)
(Sello Recepcin)
Se ha verificado que el (los)
tem(s) solicitado(s) se
encuentra(n) inscrito(s) en el
PAC:
2. TDR o Especif. Tec
DA: ____________ UE: _________________
__________________________
Responsable de Contratacin
Directa:
Fecha: _____/_____/201___ Fecha: _____/_____/201___ Fecha: _____/_____/201___
Fecha: _____/_____/201___ Fecha: _____/_____/201___
Fecha: _____/_____/201___
Actividad: ____________________________
3. Cotizacin o Proforma
Fuente: _________ Organismo: ___________
4.Otros ____________________
Programa: ____________________________
1. Informe de Solicitud
Proyecto: ____________________________
UNIDAD DE SUPERVISION Y DE MANTENIMIENTO
Cdigo: FORM-SABS-CONT-01
Versin: 01
Fecha de Emisin: Enero - 2014
Empresa Azucarera
San Buenaventura
FORMULARIO DE SOLICITUD DE CONTRATACIN
DIRECTA DE BIENES, SERVICIOS Y OBRAS

(Slo para Activos Fijos y
Almacenes, segn corresponda)
Form: ____-2014
(Slo para montos mayores a
Bs 20.000.-)
Corresponde al objetivo inscrito en el POA y
sealado en el Formulario:






___24__/__4___/2014
Justificacin: Contribuir en gran manera en las actividades de Mantenimiento mecnico, teniendo efectos positivos en la
ganancia de los tiempos de trabajo, logrando tambin de esta manera el mantenimiento adecuado de todas las
maquinarias con las que cuenta la Empresa.