INTRODUCCION -ETS

OMS (25% |venes Sexuamente Actvos Mundo Afectado Aguna

ETS.)
OMS (25% | venes Sexuamente Actvos Mundo Afectado Aguna
ETS.)
CLASIFICACION SINDROMICA ETS
ALTERACIONES
GENITALES
ALTERACIONES
GENITALES
A- Herpes Genta:
VHS
B- Sfs: Treponema Padum
C- Chancro Bando: Haemophus Ducrey.
D- G. Inguna o Venreo: Caymmatobacterum
Granuomats.
E- Lnfogranuoma Venreo: Chamyda
Trachomats.
F- Otras: Leshmanass;
Amebass.
1.
Uceras.
URETRAL
2. INFLAMACION. EXUDADO Y SUPURACION.
1- Gande y Prepuco: Baanopostts.
2- Prostatts, Epddmts, Orquts.
MU| ER.
1- Vuva: Vuvts.

2- Vagna: Vagnts.
3- Cueo Uterno: Cervcts.
4- Sapngts, (EIP).
1. Uretrts.
CLASIFICACION SINDROMICA
ETS
VARON.
1. ULCERAS
A- HERPES GENITAL : Epdemooga

Causa ms Frecuente de Uceracn Genta de Orgen Infeccoso.

10% Seropostvos Desconoce que han Estado Expuestos, y que Pueden Ser
Contagosos.

Transmsn se Produce Por E Coto Durante Perodos de Dsemnacn Asntomtca.

ETIOLOGA

E VHS-2 es a Causa ms Frecuente de Herpes Genta

VHS-1 Puede Expcar Hasta un 20% Infeccones.

Perodo Incubacn Herpes Genta Osca Entre 2 - 20 das ( 7 )
*10 Das Despus de a Exposcn:
VESCULAS PEOUENAS:

Edema Gentaes Externos

Adenopata Inguna
(Hpersensbe).
CLNICA

Doorosas

Agrupadas sobre una base

ertematosa
DIAGNOSTIC
O
Vescuas
Agrupadas
Erosones
Agrupadas
Frots de
Tzanck
Frots de
Tzanck
Bopsa de Pe
Bopsa de Pe
PCR: (ADN
VIRAL)
PCR: (ADN
VIRAL)
M. Cutvo
Vra
M. Cutvo
Vra
IFD: Muestra
Te|do Lesonado
IFD: Muestra
Te|do Lesonado
TRATAMIENTO

PRIMOINFECCION
REINFECCIONES
Accovr 200 mg x 5 14 Das.
Famccovr 250 mg x 3 5 Das.
Vaaccovr 500 mg x 2 10
Das.
Accovr 200 mg x 5 5 Das
Famccovr 125 mg x 3 5
das.
Vaaccovr 500 mg x 2 5
das.
SUPRESOR
DIARIO
Accovr 400 mg x 2 6 - 12
meses
Famccovr 250 mg x 2 6 - 12
meses
Vaaccovr 250 mg x 2 500 mg
B. SIFILIS
ETIOLOGIA:
Treponema Padum
( Esproqueta)
EPIDEMIOLOGA
Incdenca a Dsmnudo
Contacto Sexua ( Etapas Temprana
Infeccn).
Etapas Tardas Resgo Mnmo
Transmsn.
PARA TENER EN CUENTA!
PRIMARIA
SECUNDARIA
CLINICA LESION PRIMARIA
(CHANCRO)
Sto
Inocuacn
P.I. (9 y 90
das)
3 semanas.
Mcua Ro|a
Ppua Indoora
Y
Ucerada.
Esta cera Tpcamente Sotara, Pequea y Muestra Base Lmpa y
Brante.
Bordes Son Netos y Se Encuentran Eevados e Indurados.
1 SEMANA DESPUS
DIAGNOSTICO
PRUEBAS SEROLOGICAS
No Reactvas 2
semanas despus
APARICION
CHANCRO
APARICION
CHANCRO
Identificarse
Identificarse
TREPONEMA
PALLIDUM
Examen Campo Oscuro
cooracn nmunofuorescente drecta.
TRATAMIENTO
SFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA O LATENTE TEMPRANA
SFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA O LATENTE TEMPRANA
Adutos
Nos
Mu|er No Embarazada
Argcas Pencna
Pencna G
Benzatnca
2,4 Mones U. I.M.
Doss nca
Pencna G
Benzatnca
50,000 U/Kg
2,4 Mones U. I.M.
Doss nca
Doxccna 100 mg /12 h.
14 das.
Tetraccna 500 mg /6 h
14 das.
Ertromcna 500 mg / 6 h
14 das
EMBARAZADAS NO UTILIZAR TETRACICLINAS NI ERITROMICINA
EMBARAZADAS NO UTILIZAR TETRACICLINAS NI ERITROMICINA
TRATAMIENTO EN EL
EMBARAZO
DURANTE
ETAPAS
TEMPRANAS
DEL
EMBARAZO
PENICILINA
nco ATB probada Efcaca
embarazada.
Cura a a
mu|er.
prevene a
trans. feta
Trata a nfec.
feta s se
produce.
ERITROMI
CINA???
ACONSE|O PARA LA
EMBARAZADA ALRGICA A LA
PENICILINA
FRACASOS
TERAPUTICOS
Atravesa
someramente
B.P.
No Asegura tto
Infeccn Feta.
Por eso en casos de aerga a a
pencna.
Reazarse Desensbzacn con
fenoxmetpencna ora en
doss crecentes
TRATAMIENTO EN EL
EMBARAZO
Desensbzacn
Procedmento es reatvamente
Inocuo y Rpdo.
(4 horas)
VA IV Ppa
VA ORAL
Protocoo
Desensbzacn
Ora de Wende
Comenza con 100 U.
fenoxmetpencna
DOSIS SE VA DUPLICANDO CADA 15 MINUTOS
HASTA
CUANDO???
Legar a Una Doss Acumuada 1,3 M UI
30 mnutos
OBSER. PCTE
Antes de Hacer Admnstracn /v.
C- CHANCRO BLANDO
(CHANCROIDE)
ETIOLOGIA:
Baco Anaerobo Facutatvo
Haemophus Ducrey.
EPIDEMIOLOGIA
PROSTITUCION
CLNICA
EXUDADO
50% Adenopata
Doorosa y
Supuratva
unatera
Bubones
Supuratvos 25%
Enfermos
Uceracn
Inguna Profunda
Caracterstco
Chancrode se
Presenten 2 o ms
Uceracones
DIAGNOSTICO
FUNDAMENTA
Excusn
Excusn
Sfs
Herpes
AISLAMIENTO
AGENTE
CAUSAL
CULTIVO
TINCION
DE GRAM
PCR
sensbe y
especfca
Cooracn
Gemsa.
TRATAMIENTO
Contrandcado en embarazo, actanca o menores de 18 aos de edad.
En estas
crcunstanca
s a
aternatva
Amox -Cavunco 500/125 mg / 8 h 7 das
Ertromcna 500 mg / 6h 1semana.
D- GRANULOMA INGUINAL
(DONOVANOSIS)
ETIOLOGA
Caymmatobacterum
Granuomats.
EPIDEMIOLOGA
ETS Crnca,
Rara.
Destruccn
Extensa
Gentaes
Dsemnacn
Hematgena
Organos
Corporaes.
CLNICA
Perodo Incubacn
Osca Entre 8 das y 12
semanas.
Sendo frecuentemente
de 2 semanas.
Formas Morfogcas de Presentacn
Enfermedad Lo Oue Compca su Dagnstco.
La Varedad Ms Frecuente Es La Ucero
Vegetatva
Ucero Vegetatva
Laceracones Grandes.
Laceracones Grandes.
Bandas Indooras
Bandas Indooras
Muy Frabes Con 1 Borde Arroado De Coor Carne
Muy Frabes Con 1 Borde Arroado De Coor Carne
DIAGNOSTICO
Agente
causa es
dfc de
cutvar
Dentro de vacuoas
Ctopasmtcas Macrfagos
(cuerpos de Donovan).
Dagnstco se basa en a
Vsuazacn Drecta de m.o.
TRATAMIENTO
100 mg / 12 h. Hasta
ccatrzacn.
Trmetopn Sufametoxazo 160-
800 mg / 12h. Hasta
ccatrzacn.
ALTERNATIVAS:
Ertromcna
500 mg / 6h.
Cprofoxacno
750 mg / 12h.
Ofoxacno 400
mg / 24 h.
2. INFLAMACION. EXUDADO.
SUPURACION
A- URETRAL =
URETRITIS
A-1- GONOCOCICA A-2- NO GONOCOCICA
Nessera Gonorrhoeae
(GONORREA)
Chamyda Trachomats
A-1- GONORREA. URETRITIS
GONOCOCICA.
Nessera Gonorrhoeae
Nessera Gonorrhoeae ETIOLOGA
EPIDEMIOLOG
A
Dsmnudo Consderabemente tma Dcada
ETS Comuncada con Mayor Frecuenca.
Dsmnudo Consderabemente tma Dcada
ETS Comuncada con Mayor Frecuenca.
TRANSMISION
Ms Habtua Sexua
Parto (con|untvts
gonoccca).
CLNICA
Gonococo
URETR
A
C. TERINO OVARIO
RECTO
FARING
E
ENDOMETRIO
T.
UTERINA
INFECCION EN DIFERENTES
SITIOS
INFECCION
DISEMINADA
INFECCION DE LOS
RECIN NACIDOS
DIAGNOSTICO
INTRALEUCOCITARIOS
CutvoThayer - Martn.
T. Gram
Infeccn dsemnada Hemocutvos pueden ser + 40%; Los cutvos q. artcuar
20%.
TRATAMIENTO
In. gonoccca no
compcada:
Ceftraxona 125 mg I.M. doss
nca.
Cefxma 400 mg V.O. doss nca
Cprofoxacno 500 mg V.O. doss nca
Ofoxacno 400 mg V.O. doss nca
Aztromcna 2 gr V.O. doss nca
TRATAMIENTO
Chamyda
Trachomats
Doxccna 100 mg V.O. cada 12 horas x
7 das
Or
Aztromcna 1 gr doss nca.
S Exste Aerga, Intoeranca o Reaccones
Adversas
Espectnomcna 2 gr I.M.
S Esta Embarazada?
Cefxma 400 mg V.O. Ceftraxona 125 mg
I.M
Espectnomcna 2 gr I.M
No se puede utzar as qunoonas
TRATAMIENTO
A-2- URETRITIS NO GONOCOCICA
ETIOLOGIA
Chamyda Trachomats
Mycopasma Gentaum.
Ureapasma Ureaytcum
CLNICA
Infamacn uretra sn datos
mcroscpcos de gonorrea.
Asntomtca o Secrecn o
Gota matna asada.
DIAGNOSTICO
VISUALIZACION
5 +Leucoctos
Campo
T. Gram
Frots Exudado
Intrauretra
TRATAMIENTO
Aztromcna 1 gr V.O. doss
nca
Doxccna 100 mg/12h X 7 das.
Ertromcna base 500 mg / 6 h
durante 7 das
Ertromcna Etsuccnato 800
mg / 6 h x 7 das
Ertromcna Etsuccnato 800
mg 6 h x 7 das
Ofoxacno 300 mg / 12h x 7
das.
Trchomona vagnas
Metrondazo 2 gr.
V.O. doss nca o ben 500 mg /
12 h x 7 das.
SEGUIMIENTO URETRITIS
Contro 4 a 7 das
despus tto cutvo
2 meses.
para comprobar
persstenca o
renfeccn.
Examen pare|a
sexua
Incar tratamento
s es necesaro.
Perssten sntomas
reazar un cutvo
para gonococo.
Antbograma y
examnar a a
pare|a.
En caso de
embarazo
(gonococo,
Chamyda, sfs).
Contro fna de
1er mes de
embarazo y otro
prenata.
B- VARON
B-1- GLANDE Y
PREPUCIO:
BALANOPOSTITIS
B-2- PROSTATITIS.
EPIDIDIMITIS
OROUITIS.
BALANOPOSTITI
S
B-1- BALANOPOSTITIS
BALANITIS
Infamacn de gande.
BALANOPOSTITIS
BALANOPOSTITIS
POSTITIS
Causas Infeccosas
+frecuente no
crcuncdados
B-1-a) BALANITIS POR CANDIDA
C. Abcans
Ardor
escozor de pene
Ertema gande y
Prepuco
vuvts
B-1-b) BALANITIS BACTERIANAS
Ertematosa con o sn
exudado.
Irrtacn de prepuco y gande
Metrondazo TRATAMIENTO: Lavados con S.S. deba|o de
prepuco.
B-1-c) BALANITIS PROTOZOARIAS
Trchomona Vagnas:
Metrondazo
B-1-d) BALANITIS VIRALES
Herpes
genta
VPH
Forma 1ra grave H.
genta
Baants
necrosante.
Verrugas gentaes
Condomas
acumnados
C- MU| ER
C-1- VULVITIS.
VAGINITIS
C-2- CERVICITIS
C-3-
SALPINGITIS.
C-1- VULVITIS. VAGINITIS.
a) Vagnoss bacterana (40-50%)
Etooga
Gardnerea Vagnas CLNICA
Leucorrea
Bancogrscea,
Maoente.
Dagnstco
Examen drecto de
Exudado
Tratamento
Metrondazo 500
mg/ 12 h V.O. 7 das.
Metrondazo 2 gr
V.O. doss nca
Cndamcna 2%
ntravagna x 7
noches
C-1-b) VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA
CARACTERISTICAS:
Frecuente y dfundda; afecta a todos os estratos socaes.
Prurto, Ardor, Irrtacn, Door, Dsura, Dspareuna.
Ertema, Edema, Excoracn, Pstuas y Fsuras Labaes.
DIAGNOSTICO Hstora cnca, Exporacn Fsca y Frots o Cutvo
Postvos.
TRATAMIENTO
Mconazo o Cotrmazo en tab. vagnaes 200 mg x 3
noches o en crema durante 7 noches.
Fuconazo 150 mg V.O. doss nca 50 - 100 mg / da
V.O.
de 3 a 7 das.
C-1-c) VAGINITIS POR TRICHOMONAS
LEUCORREA
Espumosa, Amaro Verdosa y en casos un punteado
Hemorrgco en Crvx y Paredes Vagnaes.
E dagnstco se basa en e examen drecto de exudado.
Tto consste Metrondazo 2 gr V.O. doss nca o 500
mg /
12 h V.O. 7 das.
C-2- CERVICITIS
ETIOLOGA
Chamyda Trachomats (+frecuente), Nessera
Gonorrhoeae y Herpesvrus Smpe.
CLNICA
Generamente asntomtca o a veces eucorrea.
DIAGNOSTICO
Mucopu y/o exstenca de cuas nfamatoras en ctooga
de cana endocervca.
TRATAMIE
NTO
Aztromcna 1 gr V.O. monodoss Doxccna 100 mg /
12 h 7 das.
Aternatvas: Ofoxacno 300 mg / 12 h V.O. 7 das;
Ertromcna Base 500 mg / 12 h V.O. 7 das;
Ertromcna Etsuccnato 800 mg / 6 h V.O. 7 das.
C-3- SALPINGITIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
(EIP)
ETIOLOGA
Chamyda Trachomats, Mycopasma Homns,
Ureapasma Ureaytcum, Nessera Gonorrhoeae y
asocacn de fora mxta anaerobos y aerobos.
CLNICA
DIAGNOSTICO
Hstora cnca, Exporacn fsca y datos aboratoro.
Se puede reazar una aparoscopa confrmatora.
TRATAMIENTO
Cefoxtn 2 gr I.V. / 6 h Cefotetn 2 gr I.V. / 12 h +
Doxccna 100 mg I.V. V.O. / 12 h.
Pctes Amb: Ofoxacno 400 mg V.O. / 12 h 14 das +
Cndamcna 450 mg V.O.
/ 6 h Metrondazo 500 mg V.O. / 12 h. 14 das.
HEPATITIS B
ENF. DE HGADO
Hepadnaviridae(vrus ADN hepatotrpco)
Necross hepatoceuar e
nfamacn.
Agudo o un proceso crnco
CA.
H.
Crros
s
Insufcenc
a heptca
Hepatocto
PATOGNESIS
La respuesta Inmune producr dao Heptco
TRANSMISION
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
Tratamento de a nfeccn por VHB A quenes tratar