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TANAKA Y JHONSTON

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CIRUJANO DENTISTA CLINICA INTEGRAL I 3205 ANÁLISIS DE DENTICIÓN

MIXTA DE TANAKA Y JOHNSTON MARTINEZ ALTAMIRANO ALEJANDRO 11 – MAYO – 2001

INTRODUCCIÓN. De los análisis de dentición mixta, es uno de los que con mayor frecuencia se llevan a cabo por dentistas de práctica general, el odontopediatra o el ortodoncista. A lo largo de la historia se han desarrollado diferentes técnicas para tal fin, de tal manera que en la actualidad se dispone de múltiples de éstas. Algunas de ellas complejas y sofisticadas. Sé a optado por usar la técnica de Tanaka y Jhonston por ser sencilla, práctica y confiable. DEFINICIÓN. Se le llama análisis de dentición mixta al procedimiento que se realiza para calcular el procedimiento que se realiza para calcular el tamaño aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares), con relación a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en dentición mixta. CLASIFICACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA En la actualidad existen muchos tipos de análisis, los cuales se pueden agrupar en tres grupos, dependiendo de lo que cada uno de ellos requiera para su realización. 1. Mediciones de los dientes en radiografía 2. Cálculo a partir de tablas de proporcionalidad. 3. Combinación de los dos anteriores Los métodos que se encuentran en el primer grupo se basan en la medición de los dientes en radiografías y su relación con el espacio disponible, ejemplo de éstos es el de Nance. Otro análisis de este grupo es el del Dr. Huckaba en el cual, además de los anteriores, se realiza una compensación de la distorsión radiografía, auxiliándose de una ecuación matemática. En el segundo grupo se apoya en tablas de proporcionalidad, basadas en la correlación que existe entre el tamaño de los incisivos permanentes erupcionados y el de los caninos y premolares que aún no lo han hecho. En este éste grupo se encuentra el análisis del Dr. Moyers en el año de 1976, Tanaka y Jhonston en 1974. En el tercer grupo se realiza combinación de mediciones radiográficas y uso de tablas, como el análisis de Hixon Oldfather en 1958, el cual se basa en mediciones radiográficas de premolares y mediciones de los incisivos inferiores en modelos y posteriormente se recurre a tablas. Todos los análisis de dentición mixta pueden ser excelentes medios de diagnostico si se usan adecuadamente, sin embargo, algunos presentan determinadas características que en un momento dado `pueden ser pequeños inconvenientes, como son: -Requieren el uso de radiografías -Las radiografías pueden distorsionarse -Requieren el uso de tablas -Requieren del uso de ecuaciones matemáticas complejas. TÉCNICA DE TANAKA Y JHONSTON Uno de los análisis que se resulta muy conveniente y que ocupa el presente trabajo es el desarrollado por Tanaka y Jhonston en el año de 1974.

VENTAJAS -Es sencillo -Es confiable -No requiere radiografías para su realización -No requiere tablas (una vez que se memoriza el método) -Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente -No requiere ecuaciones complicadas, sólo de dos sumas sencillas Por ser el mismo principio en el que se basó Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad. Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realización. REALIZACIÓN. 1. Medir el diámetro mesiodistal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores permanentes, con el compás de puntas metálicas o el vernier, anotar la cifra en la tabla. 2. Determinar la cantidad de espacio que se necesita para la alineación de los incisivos, de la siguiente manera. Coloque en el compás de la suma del incisivo central y lateral, ya sea primero del lado derecho o del izquierdo. Coloque la punta del compás en la línea media dentaria y observe donde toca la otra punta, hacia un lado (derecho o izquierdo y después hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del compás esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando está correctamente alineado. En el caso de que la línea media dentaria este desviada, la medida debe tomarse luego que se determine la posición correcta de la línea media en el modelo. Para determinar la posición de la línea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino, posterior a la segunda arruga palatina, y en el arco inferior se trasladará de la superior (con modelos perfectamente bien recortados)

3. Determinar la cantidad de espacio disponible para el canino y premolares una vez
alineados los incisivos. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral, hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente), tanto del lado derecho como el izquierdo. Esta es la distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado, izquierdo y derecho, en la tabla. 4. Predecir la suma de los diámetros mesiodistales de caninos y premolares inferiores con ayuda de los valores predictivos de Tanaka y Jhonston, de la siguiente manera: -Sacar la mitad de la suma de los diámetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores -Al resultado anterior sumarle 10.5 mm -El resultado indica la suma del ancho estimado para caninos y premolares. (Anotar en la tabla) 5. Compara el espacio disponible con el resultado de la predicción de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera, si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares. Realizándolo por cuadrante. ARCO SUPERIOR 1. Un a vez determinada la línea media dentaria superior, se sigue con el paso Nº 2 antes mencionado para la arcada inferior, con la diferencia que se hace con los dientes superiores anteriores.

2. Seguir el paso Nº 3 antes mencionado. 3. Para predecir el diámetro mesiodistal de los caninos y premolares superiores, se saca la mitad de la suma de los diámetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores, al resultado se le suma 11.0 mm, el resultado indica la suma del ancho estimado para canino y premolares (anotar en la tabla) 4. Comparar el espacio disponible con el resultado de la predicción de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares, realizándolo por cuadrante. CASO CLINICO NOMBRE: Diana Guadalupe Amador Guevara EDAD: 7 años SEXO: FEMENINO

DIÁMETRO LATERAL SUPERIOR DERECHO 7 mm 6 mm LATERAL INFERIOR DERECHO

MESIODISTAL DE LOS INCISIVOS INCISIVO INCISIVO LATERAL SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR DERECHO IZUIERDO IZQUIERDO 8 mm 8 mm 7 mm 5 mm 5 mm 6 mm INCISIVO INCISIVO LATERAL INFERIOR INFERIOR INFERIOR DERECHO IZQUIERDO IZQUIERDO

DIENTES SUPERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 20 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS -2 mm

DIENTES SUPERIORES IZQUIERDOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 27 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS 5 mm

DIENTES INFERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 22 mm ESPACIO PRDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS .5 mm

DIENTES INFERIORES IZQUIERDOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 23 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS 1.5 mm

DIAGNOSTICO Se determinó que en la arcada superior derecha hay pérdida de 2 mm de espacio, en las arcadas restantes sobra suficiente espacio para la correcta erupción de los dientes permanentes. BIBLIOGRAFÍA Adán Díaz Pedro D.,Ortega Moreno Patricia, Servín Hernández Silvia V., Soto Álvarez José Luis. Análisis de dentición mixta de Tanaka y Jhonston, Una revisión. Panorama estomatológico, Volumen 5 número 1, México

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