Vademecum 140220162000 Phpapp02

Gua Farmacolgica
Editado por la Agencia Pblica Empresarial de Emergencias Sanitarias

Revisin febrero de 202
E!PRESA P"#$%&A E!PRESAR%A$ 'E E!ERGE(&%AS SA(%)AR%AS
Par*ue )ecnolgico de Andaluca+ &, Severo -c.oa/ 20+
21210 &ampanillas/ !3laga+ Espa4a+
e5mail6 scentral7epes+es 8 .ttp6,,999+epes+es
'ise4o/ ma*uetacin e impresin6 $umen Gr3fica/ S+$+
%S#(6 1:050;5<1=5;::5:
'$6 SE5225202
Presentacin
>no de los grandes retos de nuestro servicio sanitario de emergencias es
fomentar la e?celencia clnica aplicando sistemas de calidad integral+
Prestar una atencin sanitaria con los m3?imos est3ndares de calidad es un
compromiso *ue debemos a los pacientes/ @ es responsabilidad de los gestores
establecer estrategias con el propsito de .acer la sanidad un entorno m3s
seguro @ personaliAado+ Por ello/ resulta necesario centrar los esfuerAos en la
gestin por procesos/ la evaluacin de normas de calidad/ la gestin de riesgos
o el maneBo seguro de medicacin/ pero sin duda alguna/ es prioritario apo@ar
a los profesionales en todo lo *ue contribu@a a favorecer la e?celencia clnica+
Es sabido por los diversos estudios nacionales e internacionales *ue los
errores relacionados con la medicacin ocupan el primer lugar de los
eventos adversos sobre el paciente/ por lo *ue cobra especial importancia la
elaboracin @ actualiAacin continua de una gua farmacolgica *ue aporte
una meBora a la dimensin de seguridad clnica+
Editamos @ ponemos a disposicin una nueva versin de la gua farmacolgica
con la intencin de facilitar el conocimiento @ el maneBo seguro de f3rmacos
en el campo de la urgencia @ emergencia/ con informacin contrastada de
los f3rmacos de ma@or uso en la pr3ctica diaria @ de las evidencias cientficas
en el tratamiento mCdico de los procesos asistenciales/ ofreciendo un
instrumento *ue contribu@a a minimiAar los riesgos+
Esta gua es el resultado de la labor *ue realiAan los grupos de trabaBo del
servicio 0< de Andaluca/ e*uipos multidisciplinares imprescindibles para
.acer realidad la meBora continua en el proceso de atencin sanitaria+
Doseba #arroeta >r*uiAa
'irector Gerente de la Agencia Pblica Empresarial de Emergencias Sanitarias
Autores
Aguilar Reguero/ DosC Ramn
Aranda Aguilar/ Francisco
Evila RodrgueA/ Francisco DosC
A@uso #aptista/ Fernando
#aena Gallardo/ &3ndido
#ocanegra PCreA/ Ana
#orBa Padilla/ Doa*un
&anto (eguillo/ Rafael
'e $a &ueva !ontesinos/ Antonio
Garca Escudero/ Guillermo
$obato !artneA/ Roco
!artneA Faure/ Dess Enri*ue
!ellado Fergel/ Francisco DosC
!u4oA Evila/ GonAalo
PCreA 'aA/ !ario Dess
Rivas &astro/ !ara Angustias
Romero !orales/ Francisco
Rosell -rtiA/ Fernando
S3nc.eA Pastor/ !anuel
)eBedor S3nc.eA/ AngClica
Gua Farmacolgica+ Rev+2
!edicacin @ seguridad del paciente
$a medicacin es la primera causa de incidentes sobre la seguridad del paciente
@ son numerosos los motivos *ue contribu@en a generar dic.os incidentes/ la
similitud en la presentacin de los f3rmacos bien del envasado @,o eti*uetado/
la confusin por similitud en los nombres fonCtica u ortogr3fica Gpor eBemplo
'-Pamina por '-#>)amina o Esmern por EsmololH/ la prescripcin oral o con
letra ilegible/ el uso de abreviaturas en el nombre del f3rmaco/ en las dosis/
en la va de administracin/ etc+ )odos ellos favorecen un nmero importante
de errores en cual*uier etapa en la utiliAacin de los medicamentos/ desde
el almacenamiento/ la preparacin/ administracin o .asta la transferencia
del paciente+ Si el uso incorrecto de un medicamento es de los clasificados de
alto riesgo/ estos presentan gran probabilidad de causar da4os graves o incluso
mortales a los pacientes+
Pr3cticas seguras recomendadas por el %S!P G%nstituto para el uso
seguro del !edicamentoH
5 (o usar abreviaturas no aprobadas+
5 Prescripcin por principio activo/ e?cepto las insulinas *ue se .ar3 por
nombre comercial+
5 $imitar el nI de presentaciones @ concentraciones/ particularmente
.eparina/ morfina e insulina+
5 Sustituir f3rmacos de presentacin similar o ubicarlos de Aonas
aleBadas+
5 %dentificar medicamentos de alto riesgo+
5 &.e*ueo de la orden verbal en la preparacin @ administracin
verificando6
principio activo/ dosis/ velocidad de perfusin/ va administracin @
paciente+
5 (o confiar en el reconocimiento visual+ $eer antes de la preparacin @
administracin+
5 Ferificar el propsito del f3rmaco mediante el diagnostico e indicacin+
5 Prescripcin con letra legible+
&onservacin de medicamentos
En la seccin de observaciones de esta gua se .an indicado las
condiciones de almacenamiento/ especialmente si es necesario conservar
el medicamento en nevera @ si es necesario protegerlo de la luA+
En las especialidades *ue contienen medicamentos fotosensibles se .an
diferenciado a*uellos *ue solo deben protegerse de la luA durante su
almacenamiento/ lo cual supone mantenerlas dentro del envase .asta
su uso/ de a*uellas *ue re*uiere precauciones especiales @ *ue deben
protegerse de la luA durante su almacenamiento @ tambien durante su
administracin en perfusin/ para lo cual se aconseBa proteger la bolsa
o frasco de la solucin con un envoltorio opaco @ utiliAar e*uipos de
infusin opacos+
Jebs @ telCfono de interCs6
K (otificacin de incidentes en seguridad del paciente6 %ntranet 0< Andaluca
o P3gina Jeb del -bservatorio Seguridad del Paciente+ Agencia de &alidad
Sanitaria de Andaluca+
.ttp6,,obssegpac+acsa+Bunta5andalucia+es,agenciadecalidadsanitaria,
observatorioseguridadpaciente,
K (otificacin de Reacciones Adversas !edicamentosas LRA!M+ Protocolo de
farmacovigilancia LFic.a AmarillaM+ Secretaria General de Salud Pblica @
participacin de la &onseBera Salud+
.ttp6,,9995csalud+dmsas+sda+sas+Bunta5andalucia+es,farmacovigilancia,
K %nstituto (acional de )o?icologa para personal sanitario+ Atencin 2; .oras6
1 ; 2< :<
Abreviaturas
acido acetilsalicilico
accidente cerebro vascular
Adenosn difosfato
Actividad ElCctrica Sin Pulso
antiinflamatorios no esteroideos
ampolla
aurculo ventricular
&3psulas
&oagulacin intravascular
diseminada
comp comprimidos
ctes constantes
&Fcardiovascular
'&dosis de carga
'%dosis inicio
'!dosis mantenimiento
EAP edema agudo de pulmn
EP-& Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
EFe?trasstole ventricular
FAfibrilacin auricular
F&Frecuencia cardiaca
F'A Food and drug administration
GAgencia *ue regula la medicacin
en EE>>H
FFfibrilacin ventricular
ggramos
G&Gasto cardiaco
GSGlucosalino
..oras
N%& .ipertensin intracraneal
N)A .pertensin arterial
%A! infarto agudo de miocardio+
%&&insuficiencia cardiaca congestiva
%E&A %n.ibidor de la enAima conversor
angiotensina
%!%ntramuscular
%!A- in.ibidor de la monoamino o?idasa
%(RRatio %nternacional (ormaliAada
%-%ntrasea
%-) intubacin endotra*ueal
%Fintravenoso
AAS
A&F
A'P
AESP
A%(E
amp
AF
c3ps
&%'
Oilogramos
$atidos por minuto
!ilie*uivalentes
miligramos
minutos
mililitros
-torrinolaringologia
orotra*ueal
parada cardiorrespiratoria
presin intracraneal
presin intraocular
Resucitacin cardiopulmonar
ritmo idioventricular acelerado
Respiraciones por minuto
segundos
suero glucosado
suero glucosado al 2P+
sublingual
sistema nervioso central
sonda nasog3strica
solucin
suero salino fisiolgico
Soporte Fital AvanAado
)ensin arterial
)ensin arterial diastlica
)ensin arterial sistlica
traumatismo craneo encef3lico
tromboembolismo pulmonar
tiempo de concentracin sCrica
m3?imo
)PSF )a*uicardia paro?stica
supraventricular
)SF ta*uicardia supraventricular
)tItratamiento
))Pa tiempo parcial de tromboplastina
activado
)Fta*uicardia ventricular
)FP trombosis venosa profunda
F&vasoconstriccin
F'vasodilatacin
F-va oral
Og
lpm
mE*
mg
min
m$
-R$
-)
P&R
P%&
P%-
R&P
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rpm
seg
SG
SG2P
S$
S(&
S(G
sol
SSF
SFA
)A
)A'
)AS
)&E
)EP
)ma?
&lasificacin de riesgo fetal de la F'A
A6 Estudios adecuados en muBeres embaraAadas no .an mostrado riesgo para
el feto en el primer trimestre del embaraAo @ no .a@ evidencia de riesgo en
trimestres ulteriores+
#6 Estudios en animales no .an mostrado efectos adversos sobre el feto/ pero
no .a@ estudios clnicos adecuados en muBeres embaraAadas+
&6 Estudios en animales .an mostrado un efecto adverso sobre el feto/ pero no
.a@ estudios clnicos adecuados en muBeres embaraAadas+ $a droga puede ser
til en muBeres embaraAadas a pesar de sus riesgos potenciales+
'6 Na@ evidencia de riesgo para el feto .umano/ pero los beneficios potenciales
del uso en muBeres embaraAadas pueden ser aceptables a pesar de los riesgos
potenciales+
Q6 Estudios en animales o .umanos muestran anormalidades fetales/ o las
comunicaciones de reacciones adversas indican evidencia de riesgo fetal+ $os
riesgos involucrados claramente sobrepasan los beneficios potenciales+
Rndice
+ A&E)%$&%S)ER(A GA()R'-)-H
2+ A&E)%$ SA$%&%$A)- 'E $%S%(A
=+ E&%'- A&E)%$ SA$%&R$%&-
;+ E&%'- A!%(-&APR-%&-
2+ E&%'- !EFE(E!%&-
<+ E&%'- )RA(EQE!%&-
:+ A'E(-S%(A '%F-SFA)- GA'PH
0+ A'RE(A$%(A
1+ A$PRAS-$A!
0+ A!%-'AR-(A
+ A!-Q%&%$%(A &$AF>$E(%&-
2+ A!P%&%$%(A
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'EQA!E)AS-(A22
'EQ&$-RFE(%RA!%(A/ !A$EA)-2=
'EQ)RA(- :022
'%ASEPA!2<
'%&$-FE(A&- ST'%&-20
'%G-Q%(A21
'-#>)amina/ &$-RN%'RA)-<
'-Pamina/ &$-RN%'RA)-<;
E(-QAPAR%(A<:
ES!-$-$<0
E)-!%'A)-:
FE(-#AR#%)A$:=
FE()A(%$-:;
F%S-S)%G!%(A/ SA$%&%$A)-:0
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G$>&AG-(02
G$>&-SA 20P0:
NA$-PER%'-$0:
NEPAR%(A ST'%&A00
N%'RA$AS%(A10
N%'R-&-R)%S-(A/ S-'%- F-SFA)- 1
N%'R-Q-&-#A$A!%(A GA()R'-)-H 12
N%'R-Q%E)%$A$!%'-(1=
%!%PE(E!U&%$AS)A)%(A1=
%(S>$%(A REP%'A1;
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$%'-&AR(A
$-RASEPA!
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!A(%)-$
!EPER%'%(A GPE)%'%(AH
!EP%FA&A%(A
!E)A!%S-$ !AG(WS%&- G'%P%R-(AH
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P%R%'-Q%(A GF%)A!%(A # <H
P-)AS%-/ &$-R>R-
PRAS>GRE$
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PR-PAFE(-(A
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12
Gua Farmacolgica
+ A&E)%$&%S)ER(A GantdotoH
PRESE()A&%T(6
F$>%!>&%$X A()%'-)- amp Y 0 m$ Y 2 g+/ G m$ Y 0/2 g+H+
A&&%-(ES6
Antdoto en las into?icaciones por paracetamol+
%('%&A&%-(ES6
%nto?icaciones por paracetamol GeficaA en las primeras 2 .orasH+
K %nto?icaciones por tetracloruro de carbono+
'-S%S6
A'>$)-S6
%nto?icaciones6 %nfusin %F+%nicialmente6 20 mg,Og en 200 m$ de SG2P en
2 minZ seguidos de6 20 mg,Og en 200 m$ en ; .Z despuCs6 00 mg,Og en
+000 m$ a pasar en < .+
%nicialmente
Seguir
'espuCs
2/22 amp disuelta en 220 m$ SG2P [ en 2 min+
/:2 amp disuelta en 200 m$ SG2P [ a 22 m$,.+
=/2 amp diluir en 000 m$ SG2P [ a </2 m$,.+
PE'%A)RRA6
%nto?icaciones6 Fa oral o va nasog3strica+ %nicialmente ;0 mg,Og F-Z seguir
con :0 mg,Og,dosis F- cada ; .+ Gpor : dosisH+
%nicialmente
Seguir
0/: m$,Og disuelto en Aumo de naranBa o agua F-+
0/=2 m$,Og disuelto en Aumo de naranBa o agua F- cada ; .+
Repetir .asta : dosis+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%nsuficiencia renal+
Nipersensibilidad a la acetilcistena+
%()ERA&&%-(ES6
(o se .an descrito+
PRE&A>&%-(ES6
RealiAar lavado g3strico concomitante si la sobredosis .a sucedido en las
primeras ; .+ K Si administramos acetilcisteina por va oral/ no utiliAaremos el
carbn activado+ Administracin6 (o recomendable %n@eccin %F directaZ (o
va %!/ ni Subcut3nea+ Fluidos %F compatibles6 SG 2P @ SSF+
EFE&)-S SE&>('AR%-S6
(auseas/ vmitos/ estomatitis/ .emoptisis/ rinorrea/ estupor/ escalofros/
broncoespasmos/ ras./ angioedema/ anafila?ia+K $a administracin %F puede
=
Gua Farmacolgica
producir .ipotensin a los 205<0 seg+ del inicio de la perfusin/ se puede
controlar cesando la administracin o administrando anti.istamnicos+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora #+
2+ A&E)%$ SA$%&%$A)- 'E $%S%(A
PRESE()A&%T(6
%(\ESPR%(X vial Y 100 mg+ Ge*uivale a 200 mg de 3cido acetil saliclicoH+
A&&%-(ES6
Antiagregante pla*uetario+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento del Sndrome &oronario Agudo/ cuando no se pueda administrar
AAS por F-+
'-S%S6
100 mg+ %F en 20500 m$ SSF a pasar en 250 min+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al AAS/ a otros salicilatos/ o A%(Es+ "lcera gastroduodenal+
Nemofilia o alteraciones de la coagulacin+ %nsuficiencia renal o .ep3tica+
)ercer trimestre del embaraAo+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia el efecto de los anticoagulantes+
PRE&A>&%-(ES6
$os efectos adversos m3s frecuentes son6 nauseas/ dispepsia/ vmitos/
lcera gastroduodenal/ .emorragia digestiva/ erupciones cut3neas/ espasmo
bron*uial+ Administracin6 (o va subcut3neaZ S por va %! profunda+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora '+
=+ E&%'- A&E)%$ SA$%&R$%&-
PRESE()A&%T(6
ASP%R%(AX comp Y 200 mg+
ASP%R%(A %(FA()%$X comp Y 22 mg+
A'%R-X =00 comp Y =00 mg+
A'%R-X 00 comp Y 00 mg+
A&&%-(ES6
Antiagregante pla*uetario/ analgCsico/ antipirCtico/ antiinflamatorio+
;
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento del Sndrome &oronario Agudo+
'-S%S6
<05=22 mg por F-/ masticados+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al AAS/ a otros salicilatos/ o A%(Es+ "lcera gastroduodenal+
Nemofilia o alteraciones de la coagulacin+ %nsuficiencia renal o .ep3tica+
)ercer trimestre del embaraAo+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia el efecto de los anticoagulantes+
PRE&A>&%-(ES6
$os efectos adversos m3s frecuentes son6 nauseas/ dispepsia/ vmitos/ lcera
gastroduodenal/ .emorragia digestiva/ erupciones cut3neas/ espasmo bron*uial+
;+ E&%'- A!%(-&APR-%&-
PRESE()A&%T(6
&APR-A!%( F%'ESX amp Y 0 m$ Y ; g+
A&&%-(ES6
%n.ibidor de los activadores del plasmingeno+ K EstabiliAa la formacin del
co3gulo+
%nicio6 %nmediato+ Efecto m3?imo6 5= .+ 'uracin6 =52 .+
%('%&A&%-(ES6
Nemorragia asociada a .iperfibrinolisis+ K E?traccin dental .emoflicos+
K Sangrado e?cesivo uterino+ K Nemorragia subaracnoidea+ K Nemorragia tras
fibrinolisis+
'-S%S6
'osis de carga6 252 g en 005220 m$ SSF o SG2P en .+
'osis de mantenimiento6 5/22 g,./ continuar durante 0 . o control de la
.emorragia+
'&6 diluir amp G; gH U 220 m$ SSF o SG2P @ pasarlo en .+
'!6 diluir = amp G2 gH U 220 m$ SSF o SG2P @ pasar a 2052< m$,.+ continuar
durante 0 ./ o control de .emorragia+
2
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
&%'+ K Antecedentes de tromboembolismo+ K Nemorragia del tracto
urinario superior+ K Pacientes en tratamiento con estrgenos Gaumento de
.ipercoagulabilidadH+ K EmbaraAo+
%()ERA&&%-(ES6
(o utiliAar en soluciones de levulosa o con soluciones conteniendo penicilina
o con sangre+
PRE&A>&%-(ES6
'escartar antes de usar si .a .abido &%'+ K (o usar en .emorragias de
mecanismo distinto a .iperfibrinolisis+ K Evitar tratamiento superior : das+
K Reducir dosis en insuficiencia renal+ Administracin6 (- va subcut3nea ni
%!+ $as ampollas se pueden administrar por va oral/ directamente o diluidas
en agua+ )ambiCn pueden aplicarse va tpica+
Puede causar .ipotensin/ bradicardia/ rabdomiolisis/ fallo renal @ trombosis+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+
2+ E&%'- !EFE(E!%&-
PRESE()A&%T(6
&-S$A(X &3psula Y 220 mg+
A&&%-(ES6
AnalgCsico/ antipirCtico/ antiinflamatorio @ antiprostaglandinas+
%('%&A&%-(ES6
Estados febriles de cual*uier etiologa+
'-S%S6
Adultos @ ma@ores de ; a4os 200 mg,0.+ Si no se tolera 220mg,<.+ Se debe
ingerir con las comidas+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al f3rmaco+ Estados inflamatorios gastrointestinales+
Gestacin @ lactancia+ (o se aconseBa su uso en menores de 2 a4os+
%()ERA&&%-(ES6
Anticoagulantes .ipoprotrombinCmicos+
PRE&A>&%-(ES6
Si aparece erupcin cut3nea o diarrea/ suspender el tratamiento+ Administrar
con precaucin en insuficiencia renal/ .ep3tica @ asm3ticos+
<
%rritacin g3strica/ diarrea+
<+ E&%'- )RA(EQE!%&-
PRESE()A&%T(6
A!&NAF%#R%(X 200 mg/ amp Y 2 m$+
A&&%-(ES6
%n.ibidor del proceso de activacin del plasmingeno disminu@endo la actividad
fibrinoltica del plasma .umano+
%('%&A&%-(ES6
Prevencin de .emorragias+ K )ratamiento de la &%'+ K &oad@uvante en el tratamiento de
la Nemofilia+ K Nemorragia tras fibrinolisis+ K S.ocO .emorr3gico traum3tico6 )ras estudio
cras. 2 Gdisminucin de la mortalidad con la administracin precoA de acido trane?3micoH+
'-S%S6
'&6 0/2 ] g %F administrados lentamente @ en un lapso de tiempo no inferior a m$,
min+ '!6 repetir misma dosis cada 0 .+ En traumatismos6 'osis de 2 g %F/ g en bolo
inicialmente G2 ampollas en 00 cc de SF en 0 minutosH @ g en perfusin durante 0 . G2
ampollas en 00 cc de SF en 0 .orasH+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
(o administrar en .ematurias masivas por obstruccin uretral+ K EmbaraAo @ lactancia+ K
A!&NAF%#R%( 200 mg no deber3 administrarse por va intramuscular+
%()ERA&&%-(ES6 (o utiliAar en soluciones *ue contengan penicilina o sangre+
PRE&A>&%-(ES6 Reducir dosis en insuficiencia renal+ Administracin6 (o va
subcut3neaZ si por va %! profundaZ compatible con fluido %F SSFZ SG2P @ GS+
Alteraciones gastrointestinales6 n3useas/ vmitos/ diarreas+ K Alteraciones cardiovasculares6
malestar con descenso de la presin arterial/ acompa4ado o no de pCrdida del conocimiento
Geste efecto adverso sigue/ por lo general/ a una in@eccin intravenosa demasiado r3pidaHZ
trombosis venosa o arterial+ K Alteraciones del sistema nervioso6 convulsiones+ K Alteraciones
generales6 reacciones alCrgicas G.ipersensibilidadH/ a veces generaliAadas Ganafila?isH+
:+ A'E(-S%(A '%F-SFA)- GA'PH
!edicamento de alto riesgo
PRESE()A&%T(6
A'E(-&-RX amp Y 2 m$ Y < mgZ G m$ Y = mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico Gclase %FH+ Retarda la conduccin del nodo Aurculo Fentricular
GAFH @ de las vas de reentrada+
%nicio6 inmediato+ 'uracin6 inferior 0 seg+
:
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
)a*uicardia paro?stica supraventricular G)PSFH/ inclu@endo las asociadas a
vas de conduccin anmalas Jolff5ParOinson5J.ite GJPJH+ K 'iagnstico de
cual*uier ta*uicardia Gsegn el cuadro finalH+ K (o est3 indicada ni es eficaA en
la FA ni en el fllutter auricular+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis de inicio est3ndar6 < mg/ si no .a@ respuesta en 2 min seguir .asta = dosis
cada una de 2 mg/ espaciadas en 2 min+ Administrar en bolo %F r3pido @ lavar
la va con 20 m$ SSF+
I dosis < mg
2I dosis 2 mg
=I dosis 2 mg
;I dosis 2 mg
2 m$ bolo %F r3pido+
; m$ bolo %F r3pido+
PE'%A)RRA6
)a*uicardias ^RS estrec.o+ 'osis inicio6 0/02 mg,Og+ Repetir dosis crecientes
de 0/02 mg,Og cada 2 seg .asta control o dosis m3?ima de 0/22 mg,Og+
Administrar en bolo %F r3pido @ lavar la va con 2 m$ SSF+
Preparacin6 'iluir m$ G= mgH .asta 0 m$ SSFZ G m$ Y 0/= mgH+
0/02 mg,Og
0/0 mg,Og
0/2 mg,Og
0/20 mg,Og
0/22 mg,Og
0/2 m$ 'ilucin,Og+
0/= m$ 'ilucin,Og+
0/2 m$ 'ilucin,Og+
0/< m$ 'ilucin,Og+
0/0 m$ 'ilucin,Og+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
#lo*ueo AF de 2I o =I grado+ K Sndrome del seno enfermo+ K FF @ )F+
K Nipertensin pulmonar+ K Fase aguda del %A!+ K #roncoespasmo severo
activo+ K Nipersensibilidad a la adenosina+ K ReciCn nacidos+
%()ERA&&%-(ES6
%nteracciona con el dipiridamol Gusar mitad de dosis inicialH+ )ambiCn
interacciona con los antagonistas competitivos aminofilina/ teofilina @ otras
?antinas/ *ue disminu@en el efecto de la adenosina+
PRE&A>&%-(ES6
Asma K Fallo renal @ .ep3tico+
Administracin6 (- Perfusin %F+ (- va %!/ ni subcut3nea+
0
Es imprescindible avisar al paciente de la posible aparicin de sofoco facial/
disnea/ opresin tor3cica/ broncoespasmo/ mareos/ todo ello de corta duracin
Gsuelen desaparecen en menos de minH+
K Arritmias en el momento de la conversin6 bradicardia de corta duracin/
blo*ueo AF/ asistolia transitoria inferior 2 segundos+
K A dosis ma@ores es un potente F' G.ipotensinH+
-#SERFA&%-(ES6 (o almacenar en nevera/ riesgo de cristaliAacin+
G>RA '%AG(TS)%&A E( F>(&%T( 'E $A RESP>ES)A A A'E(-S%(A
FinaliAacin
)PSF+
)a*uicardia ventricular inducida por eBercicio+
)a*uicardia reentrante de ndulo sinusal+
Fibrilacin o flutter auricular+
)a*uicardia auricular+
)a*uicardia ventricular+
Fibrilacin o flutter auricular con pree?itacin+
)PSF antidrmica con 2 vas accesorias+
#lo*ueo AF transitorio
Sin efecto
0+ A'RE(A$%(A
PRESE()A&%T(6
A'RE(A$%(A amp Y m$ Y mg+/ G6 +000 m$H
A'RE(A$%(A Deringa precargada mg, m$ G6+000H+
A&&%-(ES6
Agonista adrenCrgico a @ b/ efecto dosis dependiente+
K 52 microgramos,min6 predomina efecto b2+
K 250 microgramos,min+6 dosis a @ b/ con aumento de F&/ G& @ )A+
K 0]20 microgramos,min+6 efecto b/ b2 @ a+
%nicio de accin6 %F inmediato @ subcut3nea 252min+ 'uracin del efecto6 %F
0 minutos @ subcut3nea ;5< .+
%('%&A&%-(ES6
K Parada cardiaca+ K %nsuficiencia cardiaca+ K Nipotensin K S.ocO K #radicardias
@ #lo*ueos AF K Anafila?ia+ K #roncoespasmo+ K Nipoglucemia+ K $aringitis5&rup
$arngeo+
1
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
Parada &ardiaca6 'osis .abitual6 mg cada = min+/ tantas veces como sea
necesario+ %ntratra*ueal6 25= mg diluir en 0 m$ SSF cada = min+
Soporte inotrpico6 'osis carga6 250 microgramos,%F+ 'osis mantenimiento6
520 microgramos ,min %F+
EB+ adulto :0 Og
'iluir = amp G= mgH U 220 m$ SSFZ G m$ Y 2 microgramosH
'&6 0/2 ] 2 m$ de la dilucin anterior
'!6
microgramos ,min
m$,.
2
=
2
<
=0
1
;2
0
20
2
<0
;
:0
<
00
#radicardia sintom3tica6 En perfusin a 250 microgramos,min+
Anafila?ia,#roncoespasmo severo6 Subcut3nea o %!6 0/; mg Y 0/; m$ cada
052 min+ Repetir .asta = veces+ %F6 diluir mg U 1 m$ SSF [ ; m$ cada 052
min+ Repetir .asta = veces+ Perfusin ; microgramos,min/ 'iluir = amp en 220
m$ SSF @ pasar a 20 m$,.+
Nipoglucemia6 mg Subcut3nea+
PE'%A)RRA6
Parada &ardiaca+ I dosis %F,%-6 0 microgramos,Og/ 2I dosis @ sucesivas6 00
microgramos ,Og+ Si admistracin %ntratra*ueal6 00 microgramos,Og+
'ilucin nI 6 diluir mg U 1 m$ SSF en una Beringa de 0 m$+
'ilucin nI 26 2 mg en una Beringa de 2 m$
I dosis6 0/ m$,Og
de dilucin nI
2I dosis6 0/ m$,Og
de dilucin nI 2
%ntratra*ueal6 0/ m$,Og de
dilucin nI 2 U =5; m$ de SSF
Soporte inotrpico6 Perfusin6 0/5 microgramos,Og,min+
Preparacin de la 'ilucin6 0/< por peso GOgH nos da los mg de adrenalina
*ue .a@ *ue diluir en 00 m$ SSF+ &on esta dilucin m$,. Y 0/
microgramos,Og,min+
%niciar perfusin con m$,. e ir subiendo .asta 0 m$,.+
Reacciones alCrgicas,asma6 Subcut3nea/ %! o %F6 0/0 mg,Og Gm3?imo 0/; mg
por dosisH+ Repetir cada 2 min .asta = dosis+
'iluir mg U 1 m$ SSFZ G m$ Y 0/ mgH
Pasar 0/ m$,Og de la dilucin anterior Subcut3nea/ %! o %F+
Repetir cada 2 min/ .asta un m3?imo de = dosis+
(o pasar m3s de ; m$ de la dilucin por cada dosis+
20
Aerosoles6 0/2 mg,Og dosis Gm3?imo 2 mg por dosisH/ diluida en SSF .asta
completar 0 m$/ nebuliAar con o?geno a 0 litro,min+
$aringitis 5 &rup larngeo6 'osis est3ndar de = mg Y = m$ de adrenalina al
,000 U 2 m$ de SSF para nebuliAacin oral en mascarilla @ fluBo de -2 a ;5<
litros,min+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%!A-S+ K EmbaraAo+
%()ERA&&%-(ES6
$a acetilcolina/ insulina @ betablo*ueantes antagoniAan su accin+ (o meAclar
con bicarbonato sdico pues se inactiva+
PRE&A>&%-(ES6
Nipertensin arterial+ K Nipertiroidismo+ K 'iabetes mellitus+ K &ardiopata
is*uCmica+ K Glaucoma cerrado+ K %ctus+ Administracin6 Fotosensible G>SAR
S%S)E!A -PA&-H+
Ansiedad/ temblor/ agitacin/ ta*uicardia/ cefalea/ e?tremidades fras/
.iperglucemia/ precipitacin de angor+ K $a sobredosis6 crisis .ipertensiva/
arritmias/ FF/ .emorragia cerebral/ edema pulmonar+ K En crisis .ipertensiva o
EAP Gusar F' como fentolamina/ nitroprusiato o nitroglicerinaH+ K $as arritmias
deben ser tratadas con b blo*ueantes+
1+ A$PRAS-$A!
PRESE()A&%T(6
)RA(V%!AS%(X comp+ Y 0/2 mg+
A&&%-(ES6
#enAodiacepina de accin corta+
%('%&A&%-(ES6
Ansiedad K Angustia con o sin agorafobia+
'-S%S6
'osis inicial 0/2250/2 mg,0.+ En trastornos de angustia/ monodosis de 0/25
mg+ En ata*ues de p3nico/ monodosis de .asta 2 mgr+ Ancianos @ pacientes
debilitados6 0/22 mg,052.+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%+ Respiratoria severa/ Apnea del sue4o/ %nsuficiencia Nep3tica severa/
!iastenia grave/ Glaucoma agudo+
2
Gua Farmacolgica
%()ERA&&%-(ES6
El efecto sedante puede potenciarse en combinacin con alco.ol o depresores
del S(&+
PRE&A>&%-(ES6
Enfermedades .ep3ticas o renales+
En caso de sobredosificacin usar el flumaAenilo como antdoto+
0+ A!%-'AR-(A
PRESE()A&%T(6
)RA(G-REQX amp Y = m$ Y 20 mgZ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico Gclase %%%H+ K Enlentece el automatismo sinusal/ la conduccin
aurculo ventricular a nivel nodal @ vas accesorias/ disminu@e la e?citabilidad
cardiaca a nivel global+
GAumenta los intervalos PR/ ^RS @ ^)H+ K Antagonista adrenCrgico a @ b+ K
Propiedades antianginosas+ K Produce F' arterial perifCrica con disminucin
de )A @ postcarga+
%('%&A&%-(ES6
)a*uicardia supraventricular o nodal+ K )a*uicardias asociadas a JPJ+
K Fibrilacin @ flutter auricular+ K )a*uicardia ventricular resistente o
recidivante+ K FF+
'-S%S6
A'>$)-S6
K En arritmias en general/ la dosis de carga es 2 mg,Og en 205=0 min Gposible
efecto .ipotensorH/ valorar dosis suplementarias de 20 mg en 0 min+ 'osis
de mantenimiento 2 mg,Og G1005200 mgH en 2; .+
Para control de F+&+ en FA m3s de ;0 .oras dosis inicial de slo 20 mgr+ durante
0 min seguida de infusin 0+25 mg,min para disminuir riesgo de cardioversin+
K En el seno de una parada cardiaca/ si la FF,)F persiste despuCs de tres
descargas+ 'osis de carga6 =00 mg en 20 m$ de SG2P en bolo %F/ @ si re*uiere
una 2_ dosis de 20 mg/ seguida de una dosis de mantenimiento con infusin
de 100 mg en 2; .oras en la FF,)F recurrente o refractaria+
$as diluciones se realiAan en SG 2P preferentemente en envase de cristal+
PE'%A)RRA6
'osis carga6 2 mg,Og en 20 min+ 'osis mantenimiento6 2 mg,Og en 2 . @
continuar con 2 mg,Og en las 2; .+ restantes+
22
>sar preferentemente bomba perfusora de Beringa+
'&6 diluir 2 m$ G00 mgH en 0 m$ SG2PZ G m$ Y 2 mgH
Pasa m$ ,Og de la dilucin en 20 min+
'!6 diluir 0/ m$ amiodarona pura G2 mgH,Og en 00 m$ SG2P @ p3salo en 2 .+
a 20 m$ ,.+ &ontinua con otra dilucin 0/ m$ amiodarona pura G2 mgH,Og en
220 m$ SG2P @ pasarlo en 22 .+ a 0 m$ ,.+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al @odo+ K #radicardia sinusal+ K #lo*ueo AF de 2I o =I+
K #lo*ueo bi o trifascicular+ K )orsades de Pointes+ K Patologa tiroidea+
K Nipotensin arterial+ K S.ocO+ K EmbaraAo+ K $actancia+
%()ERA&&%-(ES6
Aumenta los niveles de digo?ina/ anticoagulantes/ *uinidina/ procainamida @
fenitoina+ Efecto sinCrgico con otros f3rmacos *ue deprimen el automatismo
@ la conduccin+
PRE&A>&%-(ES6
Produce deterioro .emodin3mico en %&&+ &ontiene alco.ol benclico como
e?cipiente+ Salvo estricto criterio mCdico/ no utliAar en reciCn nacidos/
especialmente prematuros+ Administracin6 'iluir en SG2P Ges incompatible
con SSFH+ (- Administracin va subctanea e %!+ Evitar la e?travasacin del
l*uido in@ectado GirritanteH+ $a dilucin debe realiAarse en envases de vidrio
o pl3stico FiafloX @ utiliAar sistemas de administracin especiales de baBa
adsorcin/ @a *ue este medicamento se adsorbe al PF&+
#radicardia/ aumento del espacio ^)/ .ipotensin severa @ s.ocO+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+ >so limitado a gestantes con
arritmias graves refractarias @ a las mnimas dosis posibles+
+ A!-Q%&%$%(A &$AF>$E(%&-
PRESE()A&%T(6
A>G!E()%(EX6
Amo?icilina5 3cido clavul3nico6 vial 200mg,20 mg+
Amo?icilina5 3cido clavul3nico+ Fial g,200mg+
Amo?icilina5 3cido clavul3nico6 2 g, 200 mg+
A&&%-(ES6
Amo?icilina6 penicilina semisintCtica de amplio espectro de accin bactericida+
&lavul3nico6 molCcula betalact3cmica productores de betalactamasas+
2=
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones respiratorias/ gastrointestinales/ genitourinario/ piel @ teBidos
blandos/ ciruga/ septicemia+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis inicial6 +000 mg amo?icilina @ 200 mg clavul3nico en bolo %F lento en
20 m$ SSF+ 'osis m3?ima6 no superar +000 mg amo?icilina,200 mg clavul3nico
por in@eccin al da+
PE'%A)RRA6
00520 mg,Og,da en = perfusiones r3pidas o intravenosa mu@ lenta+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
En alCrgicos a la penicilina o cefalosporinas/ o en afectos de mononucleosis
infecciosa/ o en pacientes con ictericia o insuficiencia .ep3tica asociadas al
producto+
%()ERA&&%-(ES6
(o debe asociarse con alopurinol por riesgo de reacciones cut3neas/ ni
debe administrarse conBuntamente con antibiticos bacteriost3ticos por
antagonismo+ (o se recomienda la administracin simult3nea de probenecid+
PRE&A>&%-(ES6
'e manera general se recomienda no meAclarlo con ningn otro producto en
la misma Beringa o perfusin+ En caso de insuficiencia renal disminuir la dosis+
Administracin6 Fluido %F compatible SSF/ (- utiliAar SG2P+ (o administracin
subcut3nea ni %!+
(auseas/ vmitos/ dispepsia/ diarrea/ erupcin cut3nea/ reacciones anafil3cticas/
.epatitis e ictericia/ vCrtigo/ cefalea/ convulsiones+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento
2+ A!P%&%$%(A
PRESE()A&%T(6
#R%)APE(X vial Y 200 mg+
A&&%-(ES6
Penicilina semisintCtica de amplio espectro+
2;
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones respiratorias/ gastrointestinales/ genitourinario/ piel @ teBidos blandos/
neurolgicas/ -R$/ ciruga/ pediatra/ traumatologa @ odontoestomatologa+
'-S%S6
A'>$)-S6
200 mg %F en 20 m$ SSF cada 0 .+
PE'%A)RRA6
$actantes6 20500 mg,Og ,da/ %F+
Nasta 2 a4os6 225220 mg %F en 20 m$ SSF cada 0 .+
'e 252 a4os6 2205200 mg %F en 20 m$ SSF cada 0 .+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
En alCrgicos a la penicilina o cefalosporinas/ o en afectos de mononucleosis
infecciosa+
%()ERA&&%-(ES6
(o debe asociarse con alopurinol por riesgo de reacciones cut3neas/ ni debe
administrarse conBuntamente con antibiticos bacteriost3ticos por antagonismo+
PRE&A>&%-(ES6
(o es compatible con .idroliAados de protenas/ emulsiones de lpidos o con
sangre completa+ Administracin6 (- va subcut3nea+ Fluidos %F compatibles
SSF o SG2P
(auseas/ vmitos/ diarrea/ erupcin cut3nea/ reacciones anafil3cticas+
=+ A)E(-$-$
PRESE()A&%T(6
)E(-R!%(X vial Y 2 mg en 0 m$+
A&&%-(ES6
#etablo*ueante selectivo beta +
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento de .ipertensin arterial/ angina de pec.o e %A!/ arritmias G)PSF
@ control de la frecuencia ventricular r3pida en FAH+
22
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
#olo %F de 2/252 mg/ a una velocidad de mg,min/ esperar 0 minuto+ Si
no se alcanA efecto deseado @ .ubo buena tolerancia/ repetir bolo lento de
2/252 mg %F+ 'osis m3?ima 0mg+ &ontinuar con 20500 mg F- cada 2 ./
comenAando .ora despuCs de la administracin %F+
PE'%A)RRA6
(i4os ma@ores de ; a4os6
0/:5/; mg,Og,da/ repartidos en o 2 dosis+ !3?imo6 2 mg,Og,da+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%nsuficiencia &ardiaca &ongestiva+ &or pulmonale+ S.ocO cardiogCnico+ Asma+
#radicardia+ #AF 2I @ =I grado+ Sndrome de Ra@naud+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia to?icidad con Ferapamil @ (ifedipina+ Atena los antidiabCticos orales+
PRE&A>&%-(ES6
En caso de insuficiencia renal disminuir la dosis+ Enmascara la .ipoglucemia+
Administracin6 (- administrar va subcut3nea ni %!+ Fluidos %F compatibles
SSF @ SG2P
#roncoespasmo/ .ipotensin/ bradicardia+
;+ A)RA&>R%-/ besilato
PRESE()A&%T(6
amp 22mg, 2/2 m$+
amp 20mg, 2 m$Z G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
#lo*ueo neuromuscular no despolariAante de duracin intermedia+
%nicio6 inferior = min+ Efecto m3?imo6 =52 min+ 'uracin6 205=2 min+
%('%&A&%-(ES6
RelaBacin neuromuscular no despolariAante+ K 'e eleccin en insuficiencia
renal o .ep3tica+ K Se puede usar como desfaciculante previo a relaBante
despolariAante GsuccinilcolinaH+
2<
)RA&R%>!X
'-S%S6
A'>$)-S6
RelaBacin6 'osis carga6 0/=50/< mg,Og+'osis mantenimiento6 bolos de 0/50/2
mg,Og cada 25=0 min+ o perfusin 0/=50/< mg,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
'&6 Pasar en bolo 2/ ] ;/2 m$ de atracurio sin diluir+
'! en bolos6 0/: ] /; m$ de atracurio sin diluir cada 2 a =0 min+
'! en perfusin6 diluir ; amp de 2/2 m$ o 2 amp de 2 m$ G00 mgH en 00
m$ de SSFZ G m$ Y mgH+
0/= mg,Og,.6 pasar la dilucin anterior a 2 m$,.+
0/< mg,Og,.6 pasar la dilucin anterior a ;2 m$,.+
'esfasciculante6 'osis nica6 0/0=50/0< mg,Og/ previa a la administracin de
succinilcolinaH+
EB+ adulto :0 Og
Pasar 0/2 ] 0/;2 m$ de atracurio sin diluir+
PE'%A)RRA6
RelaBacin6 'osis carga6 0/=50/< mg,Og+ 'osis mantenimiento6 bolos de 0/50/2
mg,Og cada 25=0 min+ o perfusin 0/=50/< mg,Og,.+
'&6 diluir m$ G0 mgH en 1 m$ SSFZ G m$ Y mgH+
0/= mg,Og6 pasar de la dilucin anterior en bolo 0/= m$,Og+
0/< mg,Og6 pasar de la dilucin anterior en bolo 0/< m$,Og+
'! en bolo6 diluir m$ G0 mgH en 1 m$ SSFZ G m$ Y mgH
0/ mg,Og6 pasar de la dilucin anterior 0/ m$,Og cada 25=0 min+
0/2 mg,Og6 pasar de la dilucin anterior 0/2 m$,Og cada 25=0 min+
'! en perfusin6 diluir ; amp de 2/2 m$ o 2 amp de 2 m$ G00 mgH en 00
m$ de SSFZ G m$ Y mgH+
0/= mg,Og,.6 pasar 0/= m$,Og,.+
0/< mg,Og,.6 pasar 0/< m$,Og,.
'esfasciculante6 'osis nica6 0/0=50/0< mg,Og/ previa a la administracin de
succinilcolinaH+
'iluir m$ G0 mgH en 1 m$ SSFZ G m$ Y mgH+ A continuacin volver a
diluir m$ de la dilucin anterior en 1 m$ SSFZ G m$ Y 0/ mgH+
0/0= mg,Og6 pasar 0/= m$,Og de la dilucin anterior+
0/0< mg,Og6 pasar 0/< m$,Og de la dilucin anterior+
2:
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al atracurio+
%()ERA&&%-(ES6
Aumenta su accin6 aminoglucsidos/ litio/ magnesio/ procainamida/ *uinidina+
'isminu@e su accin6 anticolinester3sicos/ corticoides/ adrenalina/ &loruro
sdico/ cloruro pot3sico/ &loruro c3lcico/ @ alteraciones acidob3sicas+
PRE&A>&%-(ES6
K !iastenia gravis+ K >sar con precaucin en .istoria de asma o reaccin
anafil3ctica+ K Precaucin en des.idratacin o alteraciones del e*uilibrio
3cido5base+ K (o meAclar con alcalinos+ Administracin6 (- va subcut3nea
ni %!+
Nistamingeno/ puede liberar .istamina en in@eccin r3pida superior 0/< mg,
Og Ge?antema/ .ipotensin/ broncoespasmoH+ K Efectos cardiovasculares no
significativos Garritmias/ bradicardiaH+ K $a relaBacin se puede revertir con
un antimuscarnico Gatropina mgH m3s un anticolinester3sico Gneostigmina
2/2 ] 2 mg o piridostigmina 0 mgH+
-#SERFA&%-(ES6 &onservar en nevera+ (o congelar+ Proteger de la luA
durante el almacenamiento+
2+ A)R-P%(A
PRESE()A&%T(6
A)R-P%(A amp Y m$ Y mg
A&&%-(ES6
AnticolinCrgico K Antimuscarnico+ K Antiarrtmico+ K Parasimpaticoltico+
K !idri3tico oftalmoplCBico+ K Efectos clnicos6 disminu@e la secrecin
bron*uial @ de las gl3ndulas sudorparas/ midriasis/ ciclopleBia/ ta*uicardia Gpor
aumento de la conduccin del nodo AF @ la frecuencia sinusalH/ disminucin de
la secrecin g3strica @ de la motilidad gastrointestinal+
%nicio6 =0510 seg+ 'uracin6 52 .+
%('%&A&%-(ES6
Preanestesia Gantisialogogo @ bradicardia refleBa a intubacin o a uso
de Succinilcolina o PropofolH+ K #radicardia @ bradiarritmias+ K Previa a
anticolinester3sicos GneostigminaH para revertir el blo*ueo neuromuscular+
K )tI de crisis colinCrgicas Ginto?icacin por organofosforadosH+
20
'-S%S6
A'>$)-S6
K Preanestesia6 0/=5/2 mg %F 2 min antes de anestesia+ Nabitualmente 0/< mg %F+
K #radicardia/ bradiarritmias6 0/<5 mg %F cada =52 min+/ .asta normaliAacin
de F& o dosis m3?ima 0/0; mg,Og+ G= mgH+
K Reversin blo*ueo neuromuscular6 0/<5/2 mg+ por cada 0/252/2 mg de
neostigmina+ Administrarla unos minutos antes *ue la neostigmina+
K )tI crisis colinCrgicas Ginto?icacin por organofosforadosH6 52 mg %F
cada 205=0 min/ .asta *ue apareAcan sntomas de atropiniAacin Gmidriasis/
ta*uicardia/ etcH+
PE'%A)RRA6
K General6 0/0 mg,Og por dosis+ !3?imo 0/; mg,dosis+
K %nto?icacin por organosfosforados6 (i4os menores de 2 a4os6 0/0250/02
mg,Og cada 0520 min/ .asta efectos atropnicos @ despuCs cada 5; . para
mantener dic.os efectos al menos 2; .+ (i4os ma@ores de 2 a4os6 52 mg,
dosis de igual manera+
'iluir amp G mgH en ; m$ SSFZ G m$ Y 0/2 mgH+
0/0 mg,Og6 0/02 m$,Og de la dilucin anterior+
0/02 mg,Og6 0/ m$,Og de la dilucin anterior+
0/0= mg,Og6 0/2 m$,Og de la dilucin anterior+
0/0; mg,Og6 0/2 m$,Og de la dilucin anterior+
'osis mnima por dosis6
0/ mg6 nunca menos de 0/2 m$ de la dilucin anterior por dosis+
'osis m3?ima por dosis6
0/; mg6 nunca m3s de 2 m$ de la dilucin anterior por dosis+
'osis m3?ima total6
$actantes G0/2 mgH6 no m3s de 2/2 m$ de la dilucin en total+
(i4os G mgH6 no m3s de 2 m$ de la dilucin en total+
Adolescentes G2 mgH6 no m3s de 0 m$ de la dilucin en total+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a atropina+ K )a*uicardia secundaria a %nsuficiencia cardiaca/
tiroto?icosis o .emorragia aguda+ K -bstruccin urinaria K !iastenia gravis+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia la accin ta*uicardiAante de los simpaticomimCticos+ Potencia los efectos
muscarnicos de los neurolCpticos/ antidepresivos tricclicos/ antiparOinsonianos/
antiarrtmicos @ anti.istamnicos+ Aumenta la absorcin de digo?ina @ ranitidina+
PRE&A>&%-(ES6
Ancianos+ K Glaucoma+ K Nipertrofia prost3tica+ K Enfermedad del seno+
K )a*uicardia+ K Fibrilacin auricular+ K Estenosis pilrica+ K EP-&+ K Enfermos
21
Gua Farmacolgica
coronarios+ K A dosis baBas/ menor a 0/2 mg puede producir bradicardia paradBica+
Administracin6 (- en perfusin %F+
A dosis baBas Gbradicardia/ alargamiento del PR/ disociacin AF/ ritmo nodalH+
K A dosis normales Gvisin borrosa/ midriasis/ fotofobia/ estre4imiento/
ta*uicardia e?cesiva/ )F/ FF/ se*uedad de boca/ retencin urinaria/ relaBacin
del Esfinter esof3gico %nferior con riesgo de broncoaspiracinH+ K Sobredosis
Gsndrome anticolinCrgico con midriasis/ delirio/ ta*uicardia/ leo/ @ retencin
urinariaH+ K %nto?icacin grave Gmovimientos mioclnicos/ par3lisis muscular/
coma/ .ipertermia/ @ parada cardiorrespiratoriaH+ K Actuacin ante estos
efectos secundarios6 )tI+sintom3tico de la e?citacin @ el delirio GdiaAepamH/
@ de arritmias supraventriculares GpropranololHZ en casos graves Gfisiostigmina
52 mg %FH+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &
<+ #%&AR#-(A)- ST'%&-
PRESE()A&%T(6
#%&AR#-(A)- ST'%&-/ FE(-F>S%(X
molar G mE* Y m$HH/ amp 0 m$ @ frascos de 220 m$+
,< molar G mE* Y < m$H/ frascos con 220 @ 200 m$+
A&&%-(ES6
(eutraliAa los .idrogeniones+
%nicio6 inmediato+ 'uracin6 variable+
%('%&A&%-(ES6
Acidosis metablica de distinta etiologa Gcetoacidosis/ insuficiencia renal/ s.ocO
@ otrosH+ K Acidosis respiratoria cuando es grave @ el ri4n no puede compensar+
K En P&R en presencia de .iperOaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos
tricclicos Gcontrol gasomCtricoH K Niperpotasemia Gmoderada a severaH+
K %nto?icacin por barbitricos @ antidepresivos tricclicos+ K AlcaliniAacin de
orina+
'-S%S6
A'>$)-S6
En P&R con .iperOaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos
administrar 20 mE*+
Acidosis metablica6 $a dosis a administrar se calcula de la siguiente forma6
&3lculo de dosis6 G2; ] bicarbonato actualH por Og peso por 0/=+
I .6 administrar ` dosis calculada+
2I . siguientes6 administra ` dosis calculada+
=0
PE'%A)RRA6
En P&R con .iperOaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos
administrar mE*,Og+
Acidosis metablica6 $a dosis a administrar se calcula de la siguiente forma6
&3lculo de dosis6 G2; ] bicarbonato actualH P-R Og peso por 0/;+
I .6 administrar ` dosis calculada+
2I . siguientes6 administra ` dosis calculada+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alcalosis+ K %nsuficiencia cardiaca congestiva+ K Estados edematosos severos+
KNipocalcemia+ K Nipocloremia+
%()ERA&&%-(ES6
(o usar Bunto a drogas vasoactivas Gadrenalina/ atropina @ simpaticomimCticos/
las inactivaH+
PRE&A>&%-(ES6
Retencin .idrosalina+ K Evitar la administracin r3pida Griesgo de alcalosis @
arritmiasH+ K 'eterminar potasemia @ administrar potasio si fuera necesario+
Administracin6 (- va subcut3nea ni %!+
Nipernatremia+ K Nipopotasemia+ K )etania+ K Alcalosis+ K Niperosmolaridad+
K Sobrecarga de l*uidos+ K $a .iperosmolaridad en ni4os puede producir
.emorragia intraventricular+ K >n bolo %F puede baBar el gasto cardiaco con
.ipotensin @ aumento de presin intracraneal+ K Arritmias+ K &onvulsiones+
K Su e?travasacin puede provocar lesin tisular+
-#SERFA&%-(ES6 $a solucin .a de permanecer transparente @ no contener
precipitados+ Evitar e?travasacin/ especialmente en las soluciones !olar+
:+ #%PER%'E(-
PRESE(A&%T(6
AV%(E)-(X amp Y m$ Y 2 mg+
A&&%-(ES6
AnticolinCrgico *ue antagoniAa sntomas e?trapiramidales+
%('%&A&%-(ES6
Alivio de los sntomas e?trapiramidales en ParOinson o farmacolgicos+
=
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
%! o %F lento6 2 mgZ si fuera necesario/ repetir 2 mg cada =0 min/ .asta un
m3?imo de 20 mg en 2; .+
'iluir amp G2 mgH en ; m$ SSFZ G m$ Y mgH+
2 mg6 pasar los 2 m$ de la dilucin anterior lentamente+
2 mg6 pasar 2 m$ de la dilucin anterior lentamente+
'osis m3?ima en 2; .6 (o administrar superior ; amp de aOinetn al da+
PE'%A)RRA6
0/0;50/ mg,Og ,dosis+ Se puede repetir la dosis a los =0 min+
'iluir m$ de la dilucin del adulto en 1 m$ SSFZ G m$ Y 0/ mgH+
0/0; mg,Og,dosis6 ` m$,Og+
0/ mg,Og,dosis6 m$,Og+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Glaucoma de 3ngulo cerrado+ Estenosis mec3nicas del tracto digestivo+ !egacolon+
Nipertrofia prost3tica severa+ &ardiopata descompensada+ !iastenia gravis+
PRE&A>&%-(ES6
Retencin urinaria+ Glaucoma+ Enfermedad cardiovascular+ )a*uicardia+
Enfermedad renal o .ep3tica+ Estre4imiento severo+ Evitar la supresin
brusca del f3rmaco+
'espuCs de la administracin parenteral puede aparecer .ipotensin ligera/
En caso de into?icacin administrar un colinCrgico o parasimpaticomimCtico+
Administracin6 (- va subcut3nea/ ni en perfusin %F+
0+ #R-!>R- 'E %PRA)R-P%-
PRESE()A&%T(6
in.alacin+
A)R-FE() !-(-'-S%SX 220 microgramos @ 200 microgramos+ Solucin para
A&&%-(ES6
#roncodilatador anticolinCrgico+
%('%&A&%-(ES6
#ronco espasmo agudoZ enfermedad pulmonar obstructiva crnica e
.iperactividad bron*uial+
=2
'-S%S6
Adulto6 Ata*ue agudo 200 microgramos dosis repetidas .asta la estabiliAacin
del paciente+ Se recomienda no pasar de m3s de 2 mg+
(eonatos 22 microgramos,Og/ diluido en /25= m$ de solucin fisiolgica
normal $actantes @ ni4os 22 a 220 microgramos = veces,da+
Fisin borrosa/ se*uedad de la boca @ de secreciones respiratorias/ n3useas/
tos/ disminucin de acomodacin visual/ cefalea/ nerviosismo @ temblores/
puede precipitar glaucoma de 3ngulo estrec.o+
PRE&A>&%-(ES6
Glaucoma @ en la .ipertrofia prost3tica+
-#SERFA&%-(ES6 Puede asociarse con beta5agonistas @ o ?antinas para
producir ma@or broncodilatacin+
1+ #>'ES-(%'A
PRESE()A&%T(6
P>$!%&-R)X S>SPE(S%T( (E#>$%SA'-R+
Suspensin 0/22 mg,m$ 2 m$+
Suspensin 0/2 mg,m$ 2 m$+
A&&%-(ES6
$a #udesonida es un glucocorticosteroide dotado de un elevado efecto
antiinflamatorio local+ Reduce la produccin de mediadores de la inflamacin/
la e?travasacin microvascular en las vas respiratorias e in.ibe la afluencia de
cClulas inflamatorias al pulmn tras la e?posicin alergCnica+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento de asma bron*uial crnica en a*uellos pacientes en *ue la
terapia convencional no resulta efectiva+ Asma bron*uial/ en pacientes
*ue previamente no .a@an respondido a terapia con broncodilatadores @,o
antialCrgicos+
'-S%S6
(ebuliAacin6 'osis inicial6
K Adultos6 52 mg,2 .oras+
K (i4os6 0/25 mg,2 .oras+
Se puede diluir el contenido de la ampolla con suero fisiolgico .asta un
volumen de ; m$+ (o se recomienda meAclar con otros medicamentos en el
reservorio de nebuliAacin+
==
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a algunos de sus componentes/ no administrar en pacientes afectados
de tuberculosis pulmonar evolutiva o latente no tratada+ "lcera digestiva en
evolucin+ %nfeccin mictica pulmonar+
-#SERFA&%-(ES6 &onservar protegido de la luA+
20+ #>)%$ES&-P-$A!%(A/ bromuro
PRESE()A&%T(6
#>S&AP%(AX amp Y m$ Y 20 mg+
A&&%-(ES6
Espasmoltico @ anticolinCrgico+
%('%&A&%-(ES6
Espasmos de la musculatura lisa Guretrales/ .epatobiliares/ gastrointestinales/
etcH+
'-S%S6
A'>$)-S6
Forma simple6 20 mg %! o %F/ repetir cada <]2 .+
Forma compositum6 misma dosis pero se administra %F diluida @ mu@
lentamente+
Forma simple6 administrar amp cada <52 .+
Forma compositum6 'iluir amp en 20 m$ SSF @ pasarla en 0 min+
PE'%A)RRA6
2 mg %! o %F cada 0 .+
'iluir amp simple en 1 m$ SSFZ G m$ Y 2 mgH+
Administrar 2/2 m$ de la dilucin cada 0 .+
Se*uedad de boca/ )a*uicardia+ Estre4imiento/ !idriasis/ visin borrosa+
PRE&A>&%-(ES6
%nsuficiencia cardiaca+ Nipertiroidismo+ Administracin6 (- en perfusin %F+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
-bstruccin piloroduodenal+ Esofagitis por refluBo/ Glaucoma+ Nipertrofia
prost3tica+
=;
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora '+ Puede causar depresin
respiratoria @ .emorragias en el neonato+
2+ &A$&%-/ cloruro
PRESE()A&%T(6
&$-R>R- &A$&%&- #RA>(X 0P+
amp Y 0 m$ Y g de sal c3lcica Y 2:0 mg de &alcio elementoZ G m$ Y 00
mg de sal c3lcica Y 2: mg &alcio elementoH+
m$ de &loruro &alcio 0 P Y = m$ Gluconato &alcio 0P+
A&&%-(ES6
%n con papel fundamental en la transmisin del impulso elCctrico @ la
contractilidad mioc3rdica+
%nicio6 menor =0 seg+ Efecto m3?imo6 menor min+ 'uracin6 0520 min
GinotropismoH+ Aumenta pues la contractilidad mioc3rdica @ efecto inotrpico
positivo sobre las resistencias vasculares sistCmicas+
%('%&A&%-(ES6
Niperpotasemia+ Nipermagnesemia+ Nipocalcemia+ Nipotensin arterial
'epresin cardiaca tras b blo*ueantes/ blo*ueantes del calcio @ .alogenados+
P&R asociada a .iperpotasemia severa/ .ipocalcemia severa @ en casos de
into?icacin por blo*ueantes de los canales del calcio+ )ransfusiones Gel
citrato se une al calcioH+
'-S%S6
A'>$)-S6
P&R6 25 ; mg,Og de &alcio elemento/ si es necesario esta dosis se puede repetir
a los 0 min+
EB+ adulto :0 Og
Pasar 2 ]0 m$ de &loruro &alcio %F lentamente/ repetir a los 0 min+
Nipocalcemia severa6 %nfusin inicial6 25; mg,Og de &alcio elemento a pasar en
052 minZ mantenimiento 25; mg &alcio elemento,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
Fa
'%
%F
'!
Adultos
250 m$ &loruro &alcio en 00 m$ SG2P/ pasar en 052 min
'iluir amp G2:0 mgH en 200 m$ SG2PZ G m$ Y 0/2 mg de
&alcio elementoHZ pasar a 200 ] 2<0 m$,.
=2
Gua Farmacolgica
PE'%A)RRA6
P&R6 20 mg,Og diluida al ` @ administrado lentamente+
'iluir 0/2 m$,Og de &loruro &alcio en 0/2 m$,Og de SSF+
#radiarritmias+ Efecto vagal sobre todo en ni4os+ Arritmias Gincluso FFH sobre
todo en pacientes *ue toman digit3licos+ %rritacin venosa+
PRE&A>&%-(ES6
Administracin %F lenta G52 m$,minH+ Preferentemente administrar por va
central/ nunca Subcut3nea o %!/ es mu@ irritante @ puede producir necrosis+
Aumenta la to?icidad digit3lica+ $a .ipercalcemia es m3s peligrosa *ue la
.ipocalcemiaZ ttI de .ipercalcemia Gm3s de < litros de SSF,2; . U furosemida
205 ;0 mg,25;.H+
(o meAclar con bicarbonato/ digo?ina/ fosfatos+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%nsuficiencia renal severa+ Nipercalcemia+
22+ &AP)-PR%$
PRESE()A&%T(6
&AP-)E(X &omp de 2/2Z 22Z 20 @ 00 mg+
A&&%-(ES6
%n.ibidor del EnAima &onvertidor de la Angiotensina G%E&AH/ ello implica una
dilatacin arteriolar con disminucin de las resistencias vasculares sistCmicas/
de la tensin arterial @ de la retencin de agua @ sodio+
%('%&A&%-(ES6
Nipertensin arterial/ crisis .ipertensivas/ %nsuficiencia cardiaca/ infarto agudo
de miocardio/ proteinuria/ crisis de enfermedades del colageno+
'-S%S6
En urgencias .ipertensivas administracin de 22 mg por F- *ue se puede
repetir a los =05<0 min+
Nipertensin arterial6 22 mg cada 052 .+ $a dosis se puede incrementar a 20
mg cada 0. tras 52 semanas de tratamiento+
%nsuficiencia cardaca+ 22 mg cada 2 . como dosis inicial+
%nfarto agudo de miocardio+ 'osis inicial de </2252/2 mg cada 0 . con incremento
progresivo en semanas .asta llegar a la dosis efectiva G20 mg cada 0 .H+
Proteinuria asociada a diabetes mellitus o crisis de enfermedades del col3geno
Gen especial/ la crisis esclerodCrmicaH+ 22520 mg,da+
(i4os6 0/50/; mg,Og, 25; veces+
=<
&-()RA%('%&A&%-(ES6
En pacientes con antecedentes de angioedema Gpuede precipitar crisis de
angioedemaH/ potencia el efecto .ipoglucCmico de los antidiabCticos e insulina+
%()ERA&&%-(ES6
$a administracin simult3nea de anti3cidos puede disminuir la absorcin
gastrointestinal de captopril+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora & en primer trimestre+ A utiliAar
si no e?iste otra alternativa m3s segura+ F3rmaco tipo ' en segundo @ tercer
trimestre Gpuede causar muerte fetalH+
2=+ &AR#T( A&)%FA'-
PRESE()A&%T(6
&AR#T( A&)%FA'- frascos con 20 g de polvo+
A&&%-(ES6
Absorbe una amplia variedad de f3rmacos @ productos *umicos+ Se une
pr3cticamente a todos los compuestos org3nicos/ e?cepto los c3usticos/ 3cidos
minerales/ cianidas @ metanol+ (o es efectivo en la absorcin de molCculas
inorg3nicas+
%('%&A&%-(ES6
&omo absorbente en into?icaciones GeficaA en la _ .H+ Prevencin @ reduccin
de la absorcin del t?ico dentro de las 2 . siguientes a la ingestin+ Aumento
en la eliminacin de f3rmacos an despuCs de ser absorbidos Gdigo?ina/
aspirina/ carbameAepina/ fenobarbital/ fenitoina/ *uinina @ teofilinaH+
'-S%S6
A'>$)-S6
Fa -ral o Sonda (asog3strica+ 'osis de inicio g,Og/ si fuera preciso se puede
continuar con 0/2250/2 g,Og cada ;50 . .asta controlar la into?icacin+
EB+ adulto :0 Og
'iluir los 20 g en 220 m$ de agua+
g,Og6 administrar 2 m$,Og de la dilucin anterior+
0/2 g,Og6 administrar 2/2 m$,Og de la dilucin anterior+
0/22 g,Og6 administrar /22 m$,Og de la dilucin anterior+
PE'%A)RRA6
g,Og diluido por F- o S(G+
'iluir los 20 g en 220 m$ de agua+
g,Og6 administrar 2 m$,Og de la dilucin anterior+
=:
Gua Farmacolgica
%()ERA&&%-(ES6
$a ipecacuana se une al carbn activado disminu@endo su efecto Si la
ipecacuana se administra antes/ deben transcurrir un mnimo de 205=0 minutos
antes de utiliAar el carbn activado+
PRE&A>&%-(ES6
En situaciones de inconciencia administrar por S(G @ con proteccin de la va
aCrea+ $a dosis .an de ser superiores si el paciente .a comido recientemente+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
(o administrar coincidiendo con el antdoto va oral o S(G+ Evitar su uso con
corrosivos @ destilados del petrleo+
2;+ &EFEP%!A
PRESE()A&%T(6
!AQ%P%!EX
Fial %F,%! g 0 m$+
Fial %F 2g ,0 m$+
A&&%-(ES6
&efalosporina de cuarta generacin su utilidad terapCutica fundamental
es el tratamiento de infecciones por bacilos aerovas GranG5H resistentes a
cefalosporinas resistentes de tercera generacin+
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones graves por microorganismos sensibles a la cefepima/ infecciones
abdominales ginecolgicas/ obstCtricas/ de vas urinarias/ respiratorias/ piel
@ teBidos blandos+ Enfermedad inflamatoria pelviana/ abscesos/ septicemia/
neumona .ospitalaria/ ostiomielitis+ )ratamiento en pacientes neutropCnicos
febriles+
'-S%S6
Fa
%F,%!
Adultos
52 g, 052 .Z !3?imo < g,da
(i4os superior 2 meses
20 mg,Og,2 .
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Est3 contraindicada en pacientes con antecedentes de .ipersensibilidad al
grupo de las cefalosporinas @ las penicilinas+
%()ERA&&%-(ES6
Evitar el uso de alco.ol durante el tratamiento con la cefepima+
=0
PRE&A>&%-(ES6
(o se debe in@ectar m3s de g+ %! en un slo sitio para evitar dolor @ reaccin
de los teBidos+ Administracin6 (- va subcut3nea/ ni en perfusin %F continua+
22+ &EF-)AQ%!A
PRESE()A&%T(6
&EF-)AQ%!A
Fial 200 mg Polvo @ disolvente para solucin in@ectable %F+
Fial g Polvo @ disolvente para solucin in@ectable %F , %!+
Fial 2 g Polvo @ disolvente para solucin in@ectable %F+
A&&%-(ES6
&efalosporina de tercera generacin de administracin parenteral de espectro
m3s amplio @ ma@or potencia frente a un Gram G5H *ue los de segunda
generacin mu@ activa frente a (eumococo @ gonococoZ Su metablito
desacetilcefota?ima es activo @ prolonga su duracin de accin efectiva+
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones del tracto respiratorio/ urinario/ infecciones genitales/ septicemias/
endocarditis/ infecciones intraabdominales inclu@endo peritonitis/ meningitis
Ge?cepto por la causada por listeriaH @ otras infecciones del sistema nervioso
central/ infecciones del teBido blando @ piel/ infecciones ostio5articulares+
$a recomendacin actual de la Academia Americana de Pediatra es *ue
todo ni4o ma@or de un mes/ con sospec.a de meningitis por Streptococcus
pneumoniae debe recibir en forma emprica vancomicina asociada a cefota?ima
o ceftria?ona+
'-S%S6
Fa
%!,%F
52 g, 0 .
(eonatos
menores : das
00 mg,Og,da
repartidos cada 2 .
Adultos
Adultos infecciones moderas a graves Sepsis e infecciones de alto riesgo
2 g , ;5< .oras Gm3?imo 0 g ,daH
(eonatos
ma@ores : das
$actantes
ma@ores mes @ ni4os
Fa
%!,%F
20 mg,Og,da00 mg,Og,da repartidas
repartidas cada 0 .cada < u 0 .oras
En !eningitis
=00 mg,Og,da dividido cada 0 .oras
=1
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
grupo de las cefalosporinas @ las penicilinas+ )ambiCn a las formas farmacCuticas
*ue contienen lidocana @ otros anestCsicos locales de tipo amida+
%()ERA&&%-(ES6
Evitar el uso de alco.ol durante el tratamiento+
PRE&A>&%-(ES6
(o administrar por va %! en ni4os menores de =0 meses+
2<+ &EF)AS%'%!A
PRESE()A&%T(6
F-R)A!X
&EF)AS%'%!A
%ntravenoso vial de 2 g+
parenteral vial de g U amp de 0 m$ de agua para in@eccin+
parenteral vial de 200 mg U amp de 2 m$ de agua para in@eccin+
A&&%-(ES6
&efalosporina de =_ generacin de administracin parenteral/ activa frente a
pseudomonas+
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones nosocomiales *ue puedan estar causadas por pseudomonas
Aeruginosa/ en e?acerbaciones agudas de fibrosis *ustica @ tratamiento inicial
de pacientes neutropenicos con fiebre/ en combinacin con un aminoglucsido+
'-S%S6
Fa
%!,%F
Fa
%!,%F
Adultos
5 2 g,052 .orasZ m3?imo <g,da
(eonatos inferior : das
20 mg,Og,2 .oras
(eonatos superior : das/
lactantes @ ni4os
20 mg,Og,0 .oras !3? < g ,da
&-()RA%('%&A&%-(ES6
;0
PRE&A>&%-(ES6
!odo de administracin6 Por va %F se recomienda *ue se administre g disuelto
en 20 m$ Go 00 m$ si la dosis es ma@orH de suero glucosado 2P o cloruro sdico
0/1P a pasar en =0 min/ aun*ue se podra administrar directamente disuelto en
0 m$ de agua estCril para in@eccin G20 m$ para 2 gH en =52 min+
&uando se reconstitu@e &eftaAidima normalmente se libera gas &-2+
2:+ &EF)R%AQ-(A
PRESE()A&%T(6
&EF)R%AQ-(A
Fial @ amp+ 220mg ] 200 mg 5 000 mg+ GAtencin/ vienen separados los de
utiliAacin %! @ %FH+
A&&%-(ES6
&efalosporina de tercera generacin de administracin parenteral de espectro
igual al de cefota?ima pero de vida media m3s larga *ue permite su administracin
en monodosis diarias+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento de meningitis @ sepsis neonatal causada por gCrmenes Gram+
negativos6 GE+ &oli/ VlebsiellaZ N+ %nfluenAaeHZ @ en el tratamiento de
infecciones gonococcicas+
'-S%S6
Fa Adultos
52 g,2; .oras GSi se usan 2 g es preferible dar 2g ,2; .oras *ue
g ,2 .oras/ pues proporciona meBores niveles tisulares dada su
unin a protenas
'osis !3?ima 2 g ,2 .oras
!eningitis
2 g+,2 .oras %F
Fa
%!,%F
Gonorrea
220 mg %!+ dosis nica
(eonatos @ ni4os
20 ] :2 mg , Og ,da
!eningitis
00 mg , Og , da+ !3?imo ; g , da
%!,%F
;
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%()ERA&&%-(ES6
)ras la ingestin de alco.ol o la administracin intravenosa de soluciones *ue
contienen alco.ol pueden aparecer efectos semeBantes a los del disulfir3n+
PRE&A>&%-(ES6
'osis altas/ formacin de barro biliar por cristales de ceftria?ona produce
sntomas similares a una colecistitis @ *ue es reversible al retirar el medicamento+
20+ &E$-Q )!
PRESE()A&%T(6
Granulado en sobres de =2 g+
PR-P%E'A'ES
Gr3nulos .emost3ticos compuestos por c.itos3n *ue al contactar con la sangre
se ad.iere a la pared del .emate produciendo un tapn de gel slido+ !ecanismo
de accin independiente de los factores de la coagulacin+ Proporciona una
r3pida .emostasia incluso en pacientes anticoagulados o con .ipotermia+
%('%&A&%-(ES
Nemorragias e?ternas *ue comprometan la vida del paciente no controladas ni
con torni*uete ni con compresin continua+
!-'- 'E A'!%(%S)RA&%T(
Secar la Aona+ Aplicar inmediatamente los gr3nulos .asta rellenar la .erida Gsi
precisara usar un 2I sobreH+ Presionar intensamente con una gasa 2 minutos o
m3s+ Aplicar sobre la .erida un vendaBe fuerte+ 'esec.ar el material sobrante+
EFE&)-S SE&>('AR%-S \ &-()RA%('%&A&%-(ES
(o se conocen .asta el momento+
21+ &%PR-F$-QA&%(-
PRESE()A&%-(6
&%PR-F$-QA&%(-
Solucin para perfusin de 200 mg en 00 m$+
Solucin para perfusin de ;00 mg en 200 m$+
;2
A&&%-(ES6
Fluoro*uinolona de amplio espectro antibacteriano+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento de infecciones con participacin de gCrmenes Gram negativos
@ de localiAacin urinaria/ abdominal o de la piel @ teBidos blandos/
especialmente cuando otras alternativas no son adecuadas Gpacientes alCrgicos
a betalact3micos/ situaciones en las *ue se *uiera evitar aminoglucsidoH6
infeccin del tracto urinario G%)>H/ prostatitis crnica/ gonorrea+
'-S%S6
Fa
%F $enta
Fa
%F
Adultos
2005;00mg,2. en =05<0 minutos
(i4os @ adolescentes en crecimiento
Restringido a infecciones graves sin alternativa terapCutica
2 ] :/2 mg ,Og,2 .oras
&-()RA%('%&A&%-(ES6
(o usar en pacientes con antecedentes de .ipersensibilidad a otras *uinolonas
o al ciproflo?acino Nistoria de epilepsia/ miastenia gravis/ por riesgo de
e?acerbacin+
%()ERA&&%-(ES6
Anticoagulantes orales6 potencia el efecto anticoagulante+
A%(Es6 potencia la to?icidad de ciproflo?acino+
PRE&A>&%-(ES6
&iproflo?acino es sensible a la luA/ no debe almacenarse fuera de su envase/
aun*ue no es necesario proteger de la luA mientras se administra+
=0+ &%SA)RA&>R%-
PRESE()A&%T(6
(%!#EQX
amp 2 mg , 2/2 m$ G m$Y 2 mgH+
amp 0 mg , 2 m$ Gm$Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
#lo*ueante no despolariAante ismero del atracurio perfil similar+ Su accin es
relaBante neuromuscular de larga duracin+
;=
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
RelaBacin neuromuscular prolongada+ En los pacientes *ue precisen
intubacin+
'-S%S6
K Para intubacin endotra*ueal la dosis inicial recomendada en adultos es
de 0/2 mg,Og *ue proporciona blo*ueo neuromuscular al cabo de unos 2/<
minutos/ siendo m3?ima a los =/2 minutos @ la recuperacin es a los 22 minutos
G'%6 0/50/; mg,OgH+
K Para mantenimiento blo*ueo neuromuscular infundir de 0/0< 5 0/0 mg,Og,.
G'!6 5= microgramos,Og,minH+
&isatracurio
Solucin diluida G0/2 mg,m$H6
K 22 m$ de (%!#EQ G20 mgH U 222 m$ de SSF G m$ Y 0/2 mgH+
K 0 m$ de (%!#EQ G20 mgH U 10 m$ de SSF G m$ Y 0/2 mgH+
mg,Og,.
0/0<
0/01
0/2
0/2
0/0
microgramos,
Og,min
/2
2
2/2
=
PES- GOgH
0
=
;/2
<
:/2
1
20
<
1
2
2
0
=0
1
=/2
0
22/2
2:
;0
2
0
2;
=0
=<
20
2
22/2
=0
=:/2
;2
<0
0
2:
=<
;2
2;
:0
2
=/2
;2
22/2
<=
00
2;
=<
;0
<0
:2
10
2:
;0/2
2;
<:/2
0
m$,.
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al cisatracurio/ atracurio o 3cido bencenosulfnico+
EmbaraAo+ (i4os menores de 2 a4os+
%()ERA&&%-(ES6
(o diluir en de?trosa 2P ni Ringer lactado+ (o meAclar con soluciones alcalinas
GtiopentalH/ ni con Oetorolaco o propofol+ (o administrar por va subcut3nea
ni %!+
-#SERFA&%-(ES6 &onservar en frigorfico/ no congelar+ Proteger de la luA
;;
=+ &%)%&-$%(A
PRESE()A&%T(6
S-!AS%(AX 200 mg/ solucin in@ectable+
S-!AS%(AX +000 mg/ solucin in@ectable+
A&&%-(ES6
Psicoestimulante @ nootrpico elevando la capacidad cognitiva .umana+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento de los trastornos neurolgicos @ cognitivos asociados a los
accidentes cerebrovasculares en fase aguda @ subaguda+
)ratamiento de los trastornos neurolgicos @ cognitivos asociados a
traumatismos craneales+
'-S%S6
A'>$)-S6
$a dosis recomendada es de 2+000 mg,da+ En %ctus agudo la recomendacin
es iniciar el tratamiento con +000 mg %F,%! en las primeras 2 .oras tras el
inicio de los sntomas+ Se recomienda la administracin de forma temprana
Gtiempo dependienteH+
$a forma in@ectable puede administrarse por va %!/ va intravenosa lenta G=
a 2 minutos/ dependiendo de la dosisH o en perfusin intravenosa por goteo+
&uando se administra en perfusin intravenosa por goteo/ el ritmo de perfusin
debe ser de ;0 a <0 gotas,minuto+
$a composicin de este medicamento permite/ en caso necesario/ su
administracin por va oral+ El contenido de la ampolla puede tomarse
directamente o disuelto en medio vaso de agua G20 m$H+
PE'%A)RRA6
S-!AS%(AX no .a sido adecuadamente estudiada en ni4os/ por lo *ue slo
debera administrarse en el caso de *ue el beneficio terapCutico esperado
fuera ma@or *ue cual*uier posible riesgo+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
(o debe administrarse a pacientes con .ipersensibilidad conocida a la
citicolina o a cual*uiera de los e?cipientes+
Est3 contraindicado su uso en pacientes con .ipertona del sistema nervioso
parasimp3tico+
%()ERA&&%-(ES6
&iticolina potencia los efectos de los medicamentos *ue contienen $5'opa+
(o debe administrarse conBuntamente con medicamentos *ue contengan
centrofeno?ina o meclofeno?ato+
;2
Gua Farmacolgica
PRE&A>&%-(ES6
En caso de .emorragia intracraneal persistente se recomienda no sobrepasar
la dosis de +000 mg de SomaAina al da/ en administracin intravenosa mu@
lenta G=0 gotas,minutoH+ (o administracin subcut3nea+
!u@ raras6
)rastornos psi*ui3tricos6 Alucinaciones+
)rastornos del sistema nervioso6 &efalea/ FCrtigo+
)rastornos vasculares6 Nipertensin arterial/ .ipotensin arterial Gdependientes
de velocidad de administracin %F e?cesivaH+
)rastornos respiratorios/ tor3cicos @ mediastnicos6 'isnea en pacientes con
antecedentes de alergia a acido acetil saliclico+
)rastornos gastrointestinales6 (3useas/ vmitos/ diarrea ocasional+
)rastornos de la piel @ del teBido subcut3neo6 Rubor/ urticaria/ e?antemas/ prpura+
)rastornos generales @ alteraciones en el lugar de administracin6 Escalofros/
edema+
&$AS%F%&A&%-( E( E!#ARAS-6 &ategora &
=2+ &$AR%)R-!%&%(A
PRESE()A&%T(6
#RE!-(X 5 V$A&%'X Fial %F de 200 mg+
A&&%-(ES6
Antibitico macrlido de espectro similar a la eritromicina aun*ue algo m3s
activo frente a Gram+ GUH
%('%&A&%-(ES6
%nfecciones del tracto respiratorio superior/ como faringitis/ amigdalitis @
sinusitis+ %nfecciones del tracto respiratorio inferior/ como bron*uitis aguda/
reagudiAacin de bron*uitis crnica @ neumonas bacterianas+ %nfecciones no
complicadas de la piel @ teBidos blandos/ como foliculitis/ celulitis @ erisipela+
'-S%S6
$a dosis diaria es de g+ en dos dosis iguales+
'iluir la dosis de 200 mg en 220 m$ de SSF o SG2P @ administrar en <0 minutos+
Este medicamento por va %F solo esta recomendado para ma@ores de 2 a4os
PRE&A>&%-(ES6
(o administrar %F directa ni %! o subcut3nea+
El vial de 200 mg se reconstitu@e con 0 m$ de agua para in@eccin G(o
emplear suero fisiolgico ni otras soluciones para la reconstitucin del vialH+
;<
==+ &$%('A!%&%(A
PRESE()A&%T(6
'A$A&%(X
amp de =00 mg en 2 m$+
amp de <00 mg en ; m$+
amp de 100 mg en < m$+
A&&%-(ES6
$a &lindamicina es activa contra la ma@ora de cocos Gram+ GUH Aerbicos/
inclu@endo estafilococos/ el estreptococo pneumoniae @ otros estreptococos+
)ambiCn es ltil contra algunos microorganismos Gram GU @ 5H anaerobios como6
Actinomices/ #acteroides fragilis/ &lostridium perfringens/ Fusobacterium/
Propionibacterium/ Peptococos @ Peptoestreptococos+
%('%&A&%-(ES6
En infecciones respiratorias severas6 empiema/ abscesos pulmonares por
anaerobios/ estreptococos/ neumococos+ %nfecciones de la piel @ de partes
blandas por anaerobios @ estafilococos+ $a clindamicina en combinacin con
un antibitico *ue cubra gramnegativos aerbicos es la terapia ideal en
infecciones intraabdominales @a *ue Cstas son siempre mi?tas Ganaerobios @
aerobiosH+
'-S%S6
Para infusin %F 'iluir =005<00 mg en 20 ] 00 m$ de SSF o G2P+ (o superar la
concentracin de 2 mg ,m$+
Fa
%!
%F
Adultos
<00 a 2+;00 mg,da en 2/ = @ ; dosis iguales+ (o se recomienda
in@ecciones de m3s de <00 mg en un solo lugar
100 a ;00 mg,da por goteo continuo o en = o ; dosis iguales/
en un tiempo de =0 minutos o m3s+ (o se recomienda administrar
m3s de +200 mg en una infusin nica de .ora
(eonatos(eonatos(eonatos
menores de : dias menores de : dias ma@ores de : dias
@ m3s de 2 Og@ m3s de 2 Og@ inferior 2 Og
2 mg,Og,2 . 2 mg,Og,0 . 2 mg,Og,<.
$actantes
@ ni4os
2 @ 0 mg,
Og,<50.
Gm3?imo =gH
Fa
%F
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a &lindamicina o lincomicina+
;:
Gua Farmacolgica
PRE&A>&%-(ES6
%n.ibe la liberacin de acetilcolina @ debido a esto potencia la accin de los
blo*ueantes neuromusculares+
(o administrar va %F directa/ ni subcut3nea+ &ontiene alco.ol benclico como
e?cipiente+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora6 #+
=;+ &$-P%'-GRE$
PRESE()A&%T(6
P$AF%QX
%S&-FERX
&omprimidos de :2 mg @ de =00 mg+
A&&%-(ES6
%n.ibidor de la agregacin pla*uetaria/ an3logo de la ticlopidina+ &lopidogrel
in.ibe selectivamente la unin del adenosin5difosfato GA'PH a su receptor
pla*uetario @ la activacin subsiguiente del compleBo GP%%b5%%%a mediada por
A'P/ in.ibiendo de esta forma la agregacin pla*uetaria+
%('%&A&%-(ES6
F3rmaco inicial como antiagregante pla*uetario Bunto a 3cido acetil saliclico
en el sndrome coronario agudo sin elevacin del S)/ tanto si la actitud es
conservadora o intervencionista+ Antes de las intervenciones coronarias
percut3neas @ al menos un mes despuCs+ En el caso del sndrome coronario
agudo sin elevacin del S) debe administrarse posterior al evento durante
152 meses+ Prevencin de A&FA/ prevencin de tromboembolismo venoso @
arteriopata perifCrica+
'-S%S6
Fa oral6
Adultos @ ancianos6
5 %nfarto de miocardio/ infarto cerebral/ arteriopata perifCrica6 :2 mg,2; .+
5 Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento5S)6 dosis nica de
carga de =00 mg/ posteriormente :2 mg,2; . Gen combinacin con :25=22
mg,2; . de AAS+ 'ebido a *ue dosis de AAS superiores se asociaron a un
ma@or riesgo de sangrado/ se aconseBan dosis de AAS de 00 mg,2;.+
'uracin del tratamiento6 .asta a4o+ Se .a observado un efecto m3?imo a
los = meses+
(i4os @ adolescentes6 no se .a establecido su seguridad @ eficacia en ma@ores
de 0 a4os+
(ormas para la correcta administracin6 puede tomarse independientemente
con las comidas Gcon o sin alimentosH+
;0
Nemorragia/ alteraciones gastrointestinales+
PRE&A>&%-(ES6
&%R>GRA+ Si el paciente va a ser sometido a ciruga programada @ no se desea
un efecto antipla*uetario/ la administracin de clopidogrel debe suspenderse
: das antes de la intervencin+
5 '%A)ES%S NE!-RRAG%&A6 prolonga el tiempo de sangra @ debe administrarse
con precaucin en pacientes *ue presentan lesiones con propensin a sangrar
Gparticularmente/ gastrointestinales e intraocularesH+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Nipersensibilidad al principio activo o a cual*uier componente del producto+
5 %nsuficiencia .ep3tica grave+
5 Nemorragia activa/ .emofilia/ alteraciones de la coagulacin+
5 "lcera pCptica/ .emorragia digestiva+
5 )ratamiento concomitante con anticoagulantes orales Gacenocumarol/
9arfarinaH+
=2+ &$-RASEPA)- dipot3sico
PRESE()A&%T(6
)RA(Q%$%>!X
Sobres pedi3tricos6 2/2 mg+
&omp 2/ 0/ 2 @ 20 mg+
amp Y 2 m$ Y 20 mg/ G m$ Y 0 mgH+
amp Y 2/ 2 m$ Y 20 mg/ G m$ Y 20 mgH+
amp Y 2 m$ Y 00 mg/ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
#enAodiacepina de accin larga con efectos ansiolticos Gmenor =0 mg,daH/
sedante Gma@or 20 mg,daH @ miorrelaBante Gma@or ;00 mg,daH+
%('%&A&%-(ES6
Ansiedad+ Agitacin+ Sndrome de abstinencia del alco.ol @ otras drogas
GopioidesH+
'-S%S6
A'>$)-S6
F-6 252 mg,<52 . o 2 mg,2; . al acostarse+ !3?imo 22 mg,<. G00 mg,daH+
Ancianos @ debilitados6 2 mg,052; ./ m3?imo 0 mg,<. G;0 mg,daH+
%! o %F6 20 mg,0 ./ en casos graves .asta 00 mg,0 .+
;1
Gua Farmacolgica
EB+ adulto :0 Og
Administracin %F
'iluir 20 mg en 220 m$ SG2P/ pasarlo en unos 0 min+ Se puede repetir la
misma dosis cada 052 .+
PE'%A)RRA6
F-6 0/2 mg,Og,dosis repartidos en 5= dosis/ m3?imo 52 mg,Og,da+
Administracin oral+ 'osis medias orientativas+
(i4os 252 a4os6 2 sobres diarios+
(i4os 250 a4os6 2 5 ; sobres diarios+
(i4os 052 a4os6 ;5< sobres diarios+
%! o %F6 0/250/2 mg,Og,dosis+ (o aconseBable en menores de =0 meses+
Administracin %F6
'iluir 20 mg en 00 m$ en 00 m$ SG2PZ G m$ Y 0/2 mgH+
0/2 mg,Og,dosis6 administrar m$,Og de la dilucin anterior+
0/2 mg,Og,dosis6 administrar 2/2 m$,Og de la dilucin anterior+
%nicio6 %F 52 min/ %!,F- 25=0 min+ Efecto m3?imo6 %F 2 min/ %!,F- ;2 min/
'uracin6 %F 25<0 min/ %!,F- 25< .+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad+ Enfermedades musculares Gmiastenia gravisH+ Glaucoma de
3ngulo estrec.o+ Primer @ tercer trimestre de embaraAo+ $actancia+
PRE&A>&%-(ES6
Reducir dosis en ancianos/ .epatopata @,o nefropata+ >sar con cuidado o evitar
su administracin en enfermos respiratorios GEP-&H+ Puede producir reacciones
paradBicas en ni4os .iperactivos agresivos @ pacientes psi*ui3tricos+
$a administracin %F puede provocar .ipotensin grave/ ta*uicardia/ dolor
local/ tromboflebitis/ apnea @ paro cardiaco en ancianos pacientes crticos @
con insuficiencia respiratoria+ Antdoto6 FlumaAenilo+
El dilu@ente nicamente se puede utiliAar por va %!+ Para la administracin %F
es preciso diluirlo en SSF/ SG2P o agua estCril para in@eccin+ (o va subcut3nea+
=<+ &$-RPR-!A&%(A
PRESE()A&%T(6
$ARGA&)%$X amp Y 2 m$ Y 22 mg G m$ Y 2 mg+H+
20
A&&%-(ES6
(eurolCptico fenotiacnico Gdepresor del S(&+H/ Antisictico+ AntiemCtico
Gsuprime n3useas/ vmito e .ipoH+ Efecto sedante @ ansioltico+ )iene accin
anti.istamnica/ anticolinCrgica/ relaBante muscular @ blo*ueante a adrenCrgicaH+
%('%&A&%-(ES6
Agitacin psicomotriA/ Psicosis aguda/ &risis maniaca/ 'elirios/ Sndrome
confusional agudo+ Es*uiAofrenia+ Prevencin de escalofros+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis inicio6 22520 mg %! o %F cada <50 .+ (unca %F directa/ para su uso %F debe
diluirse en SSF a una concentracin mnima de mg,m$ @ perfundir a una
velocidad m3?ima de mg, min+ 'osis m3?ima 20 mg,da+
%! Gadministracin recomendadaH6 52 amp cada <50 .+
%F6 diluir 52 amp G22520 mgH en 22 520 m$ de SSFZ G m$ Y mgH @ pasar en
22520 min+ >sar slo en casos e?cepcionales+
PE'%A)RRA6
'osis inicio6 2/2 ]< mg,Og,da repartidos en =5 ; dosis %! o %F en las mismas
condiciones *ue en el adulto+
%!6 0/25 m$,Og,da/ repartida en =5; dosis+
Sntomas e?trapiramidales como reacciones distnicas/ acatisia/ signos
parOinsonianos Gdar biperidenoH+ Sndrome neurolCptico maligno G.ipertermia/
disfuncin e?trapiramidal grave/ deterioro del nivel de conciencia/ inestabilidad
.emodin3mica Gpuede ser fatalH+ 'is*uinesia/ Somnolencia+ %nsomnio+ Edema
cerebral+ &onvulsiones+ Sntomas anticolinCrgicos Gvisin borrosa/ midriasis/
n3useas/ leo/ retencin orina/ estre4imiento/ impotenciaH+ Nipotensin
arterial+ Arritmias Gta*uicardia @ )orsades de PointesH+ Alteraciones EVG G^)
largo onda >H Nipo o .ipertermia+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a fenotiacinas @ a sulfitos/ depresin de mCdula sea/ S.ocO/
Nipotensin arterial grave/ Enfermedad coronaria/ &oma o grave depresin
t?ica del S(&+ Encefalopata .ep3tica/ Sndrome de Re@e Epilepsia Gdisminu@e
el umbral de las convulsionesH/ Glaucoma de 3ngulo cerrado+ ReciCn nacido
menor de < meses+
PRE&A>&%-(ES6
Enfermedades .ep3ticas/ respiratorias/ cardiovasculares @ tiroides/ Nipocalcemia+
'esec.ar las soluciones con coloracin amarilla intensa+ K (unca administracin
2
Gua Farmacolgica
%F directa/ ni va subcut3nea+ Evitar contacto con la piel Gpuede producir
dermatitis de contactoH+
=:+ 'EQA!E)AS-(A
PRESE()A&%T(6
F-R)E&-R)%(X
amp Y m$ Y ; mg+
amp Y 2 m$ Y ;0 mgZ Gm$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
&orticoide de larga duracin/ sin efecto mineralocorticoide+ Antiinflamatorio
con mnima respuesta mineralocorticoide+ %n.ibidor de la respuesta inmune
.umoral+
%nicio de accin en pocos min+ Efecto m3?imo6 252; .+ 'uracin6 =<52; .+
%('%&A&%-(ES6
Reduccin del edema cerebral/ Niperplasia adrenal/ %nsuficiencia suprarrenal/
Reacciones alCrgicas graves Ganafila?ia/ s.ocO anafil3ctica/ broncoespasmoH+
Asma+ S.ocO refractario+ !eningitis bacteriana en ni4os+ Enfermedades
inflamatorias *ue no responden a terapia convencional+ Rec.aAo de rganos
trasplantados+ Anemia .emoltica/ prpura trombtica trombocitopCnica+
Reaccin transfusional+
'-S%S6
FRA
'%
'!
'%
%F
'!
'%
'!
'%
'!
22
A'>$)-S
Procesos vitales Gs.ocO anafil3cticoH
5< mg,Og o ;0 mg , ;5< .
= mg,Og,da
Edema cerebral
0 ]20 mg
; mg , < .
Nemorragia subaracnoidea
0 mg %F
; mg,< .
!eningitis bacteriana
0/2 mg,Og %F
0/2 mg,Og cada < . durante ; das
Fa
%! o %F
PE'%A)RRA
Antiinflamatorio
0/0=50/2 mg,Og,da repartidos en 25; dosis
!eningitis bacteriana
0/2 mg,Og,< . durante ; das
Edema cerebral
'%
'!
/2 mg,Og
/2 mg,Og,da/ repartidos en ; dosis durante 2 das/
luego retirada lenta en otros 2 das
%F
Supresin adrenocortical+ Sndrome &us.ing iatrogCnico/ .iperglucemia @
glucosuria Gaumenta las necesidades de insulina en diabCticosH+ Susceptibilidad
para infecciones+ Nipertensin arterial/ retencin de l*uidos+ )romboflebitis/
tromboembolismo+ )rastornos ps*uicos Gparanoia/ depresin/ euforiaH+ >lcus
pCptico con .emorragia o perforacin+ NipoOaliemia Gaumenta la pCrdida de
potasio por diurCticosH+
PRE&A>&%-(ES6
>lcus+ %nsuficiencia cardiaca congestiva+ Nipertensin arterial+ 'iabetes+
-steoporosis+ %nfecciones oportunistas+ )uberculosis antigua+ !iastenia aguda
Ginteracciona con neostigmina produciendo debilidad severaH+ Psicosis aguda+
%nsuficiencia renal+ )romboembolismo+
$a administracin %F suele .acerse en 2 min+ (o usar va subcut3nea+ Solo
debe usarse las soluciones transparentes *ue permaneAcan libres de turbideces
@ precipitados+
=0+ 'EQ&$-RFE(%RA!%(A/ maleato
PRESE()A&%T(6
P-$ARA!%(EX amp Y m$ Y 2 mg+
A&&%-(ES6
5 Anti.istamnico N+ Es un derivado de la propilamina+ Evita las respuestas
mediadas slo por la .istamina/ pero no las revierte una veA iniciadas+
5 $a accin antimuscarnica produce un efecto secante en la mucosa nasal+
5 Atraviesa la barrera .ematoencef3lica @ produce sedacin+
2=
Gua Farmacolgica
Se absorbe bien tras la administracin oral o parenteral+ El tiempo .asta el
efecto m3?imo es de < .oras/ la duracin de la accin es de ; a 22 .oras @ se
elimina por va renal+
%('%&A&%-(ES6
5 Procesos alCrgicos Grinitis/ conBuntivitis/ urticaria/ erupciones alCrgicas/
picaduras de insectos/ enfermedad del suero/ reacciones transfusionales
levesH+
5 &oad@uvante del tratamiento de urgencia de las reacciones anafil3cticas+
'-S%S6
%! profunda o %F lentamente/ en al menos min+ 'osis de inicio6 2520 mg
G.abitualmente 0 mg/ 2 ampH+ En reacciones anafil3cticas .asta 20 mg
iniciales+ 'osis mantenimiento 0 mg tantas veces como sea necesario .asta
controlar la sintomatologa o .asta dosis m3?ima de 20 mg,2; .+
'osis m3?ima6 no administrar m3s de ; amp,da+
5 $a reaccin m3s frecuente es la sedacin o somnolencia+
5 -tros menos frecuentes debidos al efecto anticolinCrgico como/ retencin
urinaria/ se*uedad de boca/ visin borrosa @ trastornos gastrointestinales+
-casionalmente cefalea/ convulsiones Ga dosis altasH @ disfuncin psicomotora+
5 Raramente e?antema incluso s.ocO anafil3ctico/ fotosensibilidad/ .ipotensin
transitoria+ K Reaccin paradBica del S(& con e?citacin/ alucinaciones/
temblor/ convulsiones Gen ni4os @ adultos a dosis altasH+
PRE&A>&%-(ES6
5 $a relacin riesgo5beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda/
obstruccin del cuello vesical/ .ipertrofia prost3tica sintom3tica/
predisposicin a retencin urinaria/ glaucoma de 3ngulo cerrado @ epilepsia+
5 Evitar los sedantes @ alco.ol+
5 En ancianos reducir dosis ==520P+
5 (o deber3 administrarse durante el ltimo trimestre a la embaraAada ni
durante la lactancia/ a menos *ue sea estrictamente necesario+
5 'isminu@e la accin de los anticoagulantes orales+
5 (o administracin subcut3nea/ no recomendable en perfusin %F Gno se
dispone de informacinH+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Nipersensibilidad al f3rmaco o a otros anti.istamnicos relacionados+
5 )ratamiento con %!A-S+
5 ReciCn nacidos o prematuros+
5 EmbaraAada Gespecialmente =I trimestreH+
5 &risis asm3ticas+
2;
=1+ 'EQ)RA(- :0
PRESE()A&%T(6
!A&R-'EQX G$>&-SA'- <P Gfrascos de 00]2205200 m$H+
A&&%-(ES6
5 Es un polisac3rido de alto peso molecular GP!H/ formado por polmeros de
glucosa/ utiliAado como e?pansor del volumen plasm3tico de corta duracin+
5 Ad.esin a la membrana de .emates @ pla*uetas Gdisminu@e la viscosidad
sangunea @ la agregacin pla*uetariaH+
%nicio6 r3pido+ 'uracin6 ;50 .+
%('%&A&%-(ES6
5 E?pansin plasm3tica a corto plaAo en el tratamiento inicial del s.ocO
.ipovolCmico por traumas/ infecciones/ *uemadura o into?icaciones+
5 En el s.ocO .emorr3gico slo debe usarse mientras no se disponga de sangre+
5 (o emplear de forma continuada cuando .a@ gran pCrdida de protenas como
en peritonitis @ *uemaduras Gen estos casos es m3s adecuado l*uidos con
albminaH+
'-S%S6
2005000 m$ a ritmo m3?imo de 205;0 m$,minZ puede administrarse 200 m$
adicionales si es preciso/ no e?cediendo de 20 m$,Og en 2; .+
(o administrar m3s de 200 m$ en 2; .+
5 $os principales inconvenientes de los de?tranos son su capacidad antigCnica/
por lo *ue pueden provocar reacciones anafil3cticas severas @ el riesgo de
complicaciones .emorr3gicas al interferir con la funcion pla*uetaria @ el
factor F%%% de la coagulacin+
5 Sobrecarga de volumen+
5 %nsuficiencia renal+
5 Falsas elevaciones de glucemia+
PRE&A>&%-(ES6
%nterfiere con la determinacin del grupo sanguneo @ con determinaciones
analticas Gproduce pseudo.iperglucemiaH+
22
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 %nsuficiencia cardiaca+
5 S.ocO cardiogCnico+
5 &oagulopata/ trombocitopenia/ di3tesis .emorr3gica+
5 Alergias+
;0+ '%ASEPA!
PRESE()A&%T(6
FA$%>!X 0 G amp Y 2 m$ Y 0 mgH+
S)ES-$%'X Gmicroenemas ni4os 2 mg/ adultos 0 mgH+
A&&%-(ES6
5 #enAodiacepina con efecto ansioltico/ sedante/ anticonvulsivante @
relaBante muscular+
%nicio6 %F inferior 2 min+ Efecto m3?imo6 %F =5; min+ 'uracin6 %F 2 ]<0 min+
%('%&A&%-(ES6
5 Ansiedad/ angustia o agitacin+
5 Espasmos musculares+
5 &onvulsiones+
5 Eclampsia @ preeclampsia+
5 Sedacin+
5 %nduccin anestCsica+
5 'eprivacin alco.lica o barbitrica+
'-S%S6
A'>$)-S6
5 &onvulsiones6
%F 2 mg,min .asta el control de la crisis o dosis m3?ima de ;0 mg+ $o
.abitual es comenAar con dosis inicial 0 mg @ repetir cada 0 min .asta
control o dosis m3?ima G;0 mgH+
'iluir amp G0 mgH en 0 m$ SSFZ G m$ Y mgH+
Administra 2 m$,min .asta control o dosis m3?ima+
'osis .abitual6 pasar 0 m$ de la dilucin anterior lentamente Gen 2 minH+
Repetir misma dosis cada 0 min .asta control o dosis m3?ima+
'osis m3?ima6 (o m3s de ; diluciones anteriores G;0 mgH+
Rectal dosis inicio 0 mg/ puede repetirse a los 0 min si fuera necesario
G2 enemas en totalH+ -tra opcin es administrar 20 mg de una sola veA+
Administrar StesolidX de 0 mg/ repetir misma dosis a los 0 min+
-tra opcin6 diluir 2 amp G20 mgH en < m$ SSF G m$ Y 2 mgH @ colocarlo
a ;5< cm del ano+
2<
5 Sedacin6 'osis inicial 0 mg %F/ continuar con 2 mg %F cada 0 min .asta
sedacin ptima @ a partir de este momento 250 mg %F segn sea necesario+
5 Perfusin6 250 mg,.+
'iluir amp G0 mgH en 20 m$ SSFZ o 2 amp G20 mgH en 220 m$ SSFZ
en ambos casos G m$ Y 0/2 mgH+
mg,.
m$,.
2
0
;
20
<
=0
0
;0
0
20
PE'%A)RRA6
5 &onvulsiones6
%F 'osis inicial 0/= mg,Og %F+ !3?imo por dosis ni4os ma@ores de 2 a4os G0
mgH/ ni4os menores de 2 a4os G2 mgH+ Puede repetirse estas dosis cada 0
min .asta dos veces m3s como m3?imo/ G25= dosis en totalH+
'osis inicial6 0/= m$,Og de la dilucin lentamente G2 m$,minH+
!3?imo,dosis ni4os superior 2 a4os6 0 m$ de la dilucin ,dosis+
!3?imo,dosis ni4os inferior 2 a4os6 2 m$ de la dilucin ,dosis+
Sino se resuelve la crisis6 repetir 2 veces m3s la dosis inicial+
Rectal 0/2 mg,Og+ 'osis .abitual ni4os6 5= a4os6 2 mg ,dosis/ ni4os ma@ores
de = a4os6 0 mg,dosis+ Se puede repetir misma dosis a los 0 min+
(i4os 5= a4os6 Stesolid 2 mg+/ repetir a los 0 min+
(i4os superior = a4os6 Stesolid 0 mg/ repetir a los 0 min+
5 Sedacin6 %F 'osis 0/0;50/2 mg,Og+
5 Suelen ser neurolgicos @ dosis dependientes6 somnolencia/ fatiga/ ata?ia/
mareo/ confusin temblores/ vCrtigo/ estimulacin paradBica del S(& G0P
de los casos F$>!A @ obliga a suspender tratamientoH+
5 >so %F6 .ipotensin grave/ dolor local @ tromboflebitis+
5 Apnea/ .ipotensin arterial @ paro cardiaco G%F en ancianos/ enfermos
crticos o con funcin respiratoria comprometidaH+
5 -tros6 ta*uicardia/ flus.ing/ urticaria/ ras./ midriasis/ diplopia/ visin borrosa+
PRE&A>&%-(ES6
5 $a sobredosis de trata con su antdoto especfico GF$>!ASE(%$-H+
5 >so concomitante con barbitricos/ alco.ol u otros depresores S(&/ o la
administracin %F r3pida aumentan las posibilidades de depresin pulmonar
o cardiaca+
5 )romboflebitis Gin@ectarlo en vena gruesa @ lentamenteH+
5 Reducir dosis en ancianos/ .ipovolemia/ .epatopata @,o nefropata+
2:
Gua Farmacolgica
5
5
5
5
Evitar alco.ol/ uso prolongado e interrupcin brusca+
&uidado en enfermos respiratorios GEP-&H+
Fotosensible Gusar sistema opacoH+ >so %F lento G2 mg,minH+
(o administrar por va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Alergias a benAodiacepinas+
5 Enfermedades musculares G!iastenia gravisH+
5 Glaucoma+
5 Primer trimestre del embaraAo @ lactancia+
5 %nsuficiencia cardiorrespiratoria+
;+ '%&$-FE(A&- sdico
PRESE()A&%T(6
F-$)ARE(X amp Y = m$ Y :2 mgZ G m$ Y 22 mgH+
A&&%-(ES6
Antiinflamatorio no esteroideo/ analgCsico @ antipirCtico+
%('%&A&%-(ES6
5 'olores agudos e intensos debido a formas inflamatorias @ degenerativas+
5 &risis aguda de gota+
5 &lico renal+
5 'olores postraum3ticos @ postoperatorios+
'-S%S6
A'>$)-S6
%! :2 mg ,2 ./ Gno m3s de 25= dasH+
PE'%A)RRA6
%! 5= mg,Og,da repartidos en 25; dosis+
5 Gastrointestinales6 n3useas/ vmitos/ dolor abdominal/ dispepsia/
distensin abdominal/ flatulencia/ ulcus pCptico/ sangrado o perforacin
gastrointestinal/ .epatot?ico+
5 (eurolgicos6 cefalea/ vCrtigo/ confusiones+
5 Renales6 AAotemia/ nefritis/ insuficiencia renal aguda/ sndrome nefrtico/
edemas perifCricos Gsobre todo en insuficiencia cardiacaH+
20
PRE&A>&%-(ES6
5 Patologa gastrointestinal+
5 &oagulopatas+
5 (o recomendado en enfermos con retencin de l*uidos+
5 Administracin %! intragltea profunda/ no %F/ ni subcut3nea+
5 Administrar proteccin g3strica con anti.istamnicos N2 Granitidina/ cimetidinaH+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Nipersensibilidad conocida a diclofenaco+
5 Enfermedad gastrointestinal activa+
5 Porfiria .ep3tica+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora # GI @ 2I trimestresH+ &ategora '
Gen el =I trimestreH+
;2+ '%G-Q%(A
PRESE()A&%T(6
'%G-Q%(A amp Y m$ Y 0/22 mg+
A&&%-(ES6
5 'igit3lico de accin r3pida+
5 %notropo positivo+
5 &ronotropo negativo Gdisminu@e la conduccin en nodo AF @ fibras de
PurOinBe+
5 'isminu@e el automatismo cardiaco+
%nicio accin6 %F 25=0 min+ Efecto m3?imo6 %F 5; .+ 'uracin6 %F =5; das+
%('%&A&%-(ES6
5 Arritmias6 )a*uicardias supraventriculares/ fibrilacin auricular/ flutter
auricular+
5 %nsuficiencia cardaca crnica/ insuficiencia cardaca en pacientes seniles
con signos o no de insuficiencia renal/ o asociada con ta*uicardia+
'-S%S6
A'>$)-S6
Paciente no digitaliAado previamente+ 'osis de carga6 0/2 mg %F iniciales @ al
cabo de 2 ./ continuar con 0/22 mg %F cada ;5< ./ .asta digitaliAacin+ 'osis
m3?ima de digitaliAacin6 5/2 mg,da+ 'osis mantenimiento6 0/22 mg,2; .+
21
Gua Farmacolgica
EB+ paciente no digitaliAado
'osis carga6 diluir 2 amp G0/20 mgH en 0 m$ SSF/ pasarlo en 2 min+ A las
dos .oras diluir amp G0/22 mgH en 0 m$ SSF @ pasarlo lentamente/ repetir
misma dosis cada < .+
'osis m3?ima digitaliAacin6 no m3s de ;5 < amp,da+
'osis mantenimiento6 amp G0/22 mgH ,da+
Paciente digitaliAado previamente+ 0/22 mg %F lentos/ se puede repetir la
misma dosis a la .ora Gasegur3ndose *ue no .a@a into?icacin digit3licaH+
EB+ paciente digitaliAado
'osis carga6 diluir amp G0/22 mgH en 0 m$ SSF/ pasarlo lentamente/ se
puede repetir a la .ora+
PE'%A)RRA6
F- recomendada/ siempre *ue sea posible evitar la va %F/ Gla dosis ptima
est3 mu@ pr?ima a la t?icaH+ $a dosis digitaliAacin se reparte en = dosis/
cada 0 .+
'osis digitaliAacin GF-H6 PretCrmino G0+02 mg,Og ,daH+ )Crmino G0/0= mg,
Og,daH+ (i4o menor de 2 a4os G0/0;50/02 mg,Og,daH+ (i4o 250 a4os G0/0=5
0/0; mg ,Og,daH+ (i4o menor de 0 a4os G0/:25 /22 mgH+
'osis digitaliAacin G%FH6 PretCrmino G0/02 mg,Og,daH+ )Crmino G0/0= mg,
Og,daH+ (i4o menor de 2 a4os G0/0;50/02 mg,Og,daH+ (i4o ma@or de 2 a4os
G0/0= ]0/0; mg,Og,daH+ $a dosis total de digitaliAacin %F en ni4os se reparte
cada 0 . de la siguiente forma6 ` U a U a+
'osis 'igitaliAacin %F en ni4os
'iluir ampolla G0/22 mgH en 1 m$ SSF G m$Y 0/022 mgH
Administrar lentamente
R(
PretCrmino
'osis total
G2; .H
_ dosis
2_5=I dosis
c,0 .
0/02
mg,Og,da
0/; m$,Og
0/2 m$,Og
R(
)Crmino
0/0=
mg,Og,da
0/< m$,Og
0/= m$,Og
(i4o menor
de 2 a4os
0/0;50/02
mg,Og,da
0/0 m$,Og
0/; m$,Og
(i4o ma@or
de 2 a4os
0/0=50/0;
mg ,Og,da
0/< m$,Og
0/= m$,Og
'osis mantenimiento6 22 P de la dosis total de digitaliAacin+
5 &ardiacos6 grado variable de blo*ueo AF/ prolongacin PR/ EF/ )a*uicardia
atrial/ bradicardia/ disociacin AF/ ritmo nodal acelerado/ cambios en el EVG
Ginfradesnivelacin del S) o cubeta digit3licaH+
<0
5 E?tracardiacos6 alteraciones gastrointestinales/ oculares Gvisin borrosa o
amarillo verdosaH/ neurolgicas Gcefalea/ debilidad apataH/ .iper o .ipoOaliemia+
5 %nto?icacin digit3lica6 bradiarritmias Gatropina o marcapasosH/ ta*uicardias
Gfenitoina o lidocanaH/ si es posible evitar la cardioversin+
PRE&A>&%-(ES6
5 Ancianos+
5 Enfermedad pulmonar grave+
5 Nipotiroidismo+
5 %A! reciente+
5 %nsuficiencia cardiaca grave+
5 En pacientes digitaliAados6 descartar into?icacin digitalica/ riesgo de FF con
masaBe del seno carotdeo+
5 Su to?icidad aumenta con .ipopotasemia/ .ipomagnesemia/ .ipercalcemia
e .ipo?emia aguda+
5 $a succinilcolina/ efedrina/ epinefrina/ amiodarona/ antibiticos de amplio
espectro/ betablo*ueantes@ diurCticos eliminadores de potasio potencian su
accin @ o to?icidad+
5 Administracin %F lenta en unos 2 min+ (o administrar va %!/ ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Alergia a digit3licos+
5 Enfermedad del seno+
5 #lo*ueo AF 2I @ =I grado+
5 FA en el seno de un JPJ por riesgo de fibrilacin ventricular Gsi algn R5R
presenta una frecuencia superior a 220 latidos,minutos sospec.ar JPJ @
no digitaliAar+
5 )a*uicardia ventricular Gpuede e?acerbarlasH+
5 Pericarditis obstructiva+
5 !iocardiopata .ipertrfica+ -bstructiva+
;=+ '-#>)amina/ clor.idrato
PRESE()A&%T(6
'-#>)amina/ amp Y 20 m$ Y 220 mgZ G m$ Y 2/2 mgH+
A&&%-(ES6
5 SimpaticomimCtico+
5 Agonista de los receptores b/ con mnimos efectos sobre los a @ b2+
<
Gua Farmacolgica
%nicio accin6 2 min+ 'uracin6 0 min+
52 microgramos,Og,min6 efecto e?clusivamente b+
250 microgramos ,Og,min6 efecto b predominante @ discreto b2+
!3s de 2 microgramos ,Og,min6 efecto b predominante @ discreto b2 @ a+
5 Efectos accin b6 incremento de la contraccin mioc3rdica/ del volumen
sistlico/ @ del gasto cardiaco sin aumento significativo de la frecuencia
cardiaca/ ni consumo de o?geno mioc3rdico+
5 Efectos .emodin3micos secundarios6 disminucin de resistencias vasculares
sistCmicas/ pulmonares/ facilita la conduccin nodal AF+
%('%&A&%-(ES6
Soporte inotrpico en estados de baBo gasto G%A!/ s.ocO/ EAPH/ especialmente
cuando e?iste aumento de las resistencias vasculares sistCmicas o pulmonares+
'-S%S6
A'>$)-S6
5 'osis carga6 2/2 microgramos,Og,min/ incrementar en funcin de la
respuesta clnica+
5 'osis .abitual6 2520 microgramos,Og,min+
5 'osis m3?ima6 20 microgramos,Og,min+ Puede llegarse a ;0 microgramos,
Og,min/ pero si con dosis de 20 microgramos,Og,min no se consigue la
respuesta deseada/ se aconseBa asociar otra droga vasoactiva+
EB+ adulto :0 Og solucin simple
2/2 microgramos ,Og,min6 0 m$,. de la dilucin+
2 microgramos ,Og,min6 2 m$,. de la dilucin+
0 microgramos ,Og,min6 ;2 m$,. de la dilucin+
2 microgramos ,Og,min6 <= m$,. de la dilucin+
20 microgramos ,Og,min6 0; m$,. de la dilucin @ pensar asociar otra droga+
;0 microgramos ,Og,min6 <0 m$,. de la dilucin+
EB+ adulto :0 Og solucin a doble concentracin
'iluir 2 amp G200 mgH en 220 m$ SSFZ G m$ Y 2 mgH+
2/2 microgramos ,Og,min6 2 m$,. de la dilucin+
2 microgramos ,Og,min6 0/2 m$,. de la dilucin+
0 microgramos ,Og,min6 2 m$,. de la dilucin+
2 microgramos ,Og,min6 =/2 m$,. de la dilucin+
20 microgramos ,Og,min6 ;2 m$,. de la dilucin @ pensar asociar otra droga+
;0 microgramos ,Og,min6 0; m$,. de la dilucin+
<2
PE'%A)RRA6
$as dosis de carga/ .abitual @ m3?ima son idCnticas a las del adulto+
Preparacin de la 'ilucin6 < por peso GOgH nos da los mg de '-#>)amina
*ue .a@ *ue diluir en 00 m$ SSF+
&on esta dilucin m$,. Y microgramos ,Og,min+
2/2 microgramos ,Og,min6 2/2 m$,. de la dilucin anterior+
2 microgramos ,Og,min6 2 m$,. de la dilucin anterior+
;0 microgramos ,Og,min6 ;0 m$,. de la dilucin anterior+
Perfusin '-#>)amina
220mg,220 m$ SSF+
Peso
GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
;2
20
22
<0
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m$,.
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22
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2:
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:1
1
02
;
5 $os m3s frecuentes6 e?trasistolia/ ta*uicardia/ palpitaciones/ angina/
.ipertensin arterial @ m3s raramente .ipotensin G*ue re*uiere disminucin
de la velocidad de infusin o retiradaH+
<=
Gua Farmacolgica
5 NipoOaliemia+
5 Efectos secundarios menos frecuentes6 n3useas/ vmitos/ parestesias/
disnea/ cefalea/ calambres musculares/ nerviosismo/ fatiga @ flebitis local+
PRE&A>&%-(ES6
5 Antes de su administracin corregir la posible .ipovolemia+
5 Slo est3 indicado si la )AS es igual o ma@or a 10 mm Ng+
5 $a perfusin se retira gradualmente/ no de forma brusca+
5 Puede aumentar la respuesta ventricular en la fibrilacin auricular
Gconsiderar digitaliAacin previaH+
5 (o meAclarla con soluciones alcalinas+
5 (- administracin %F directa/ %! o subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Estenosis subartica .ipertrfica+
5 !iocardiopata .ipertrfica+
5 Nipersensibilidad conocida a sulfitos+
5 )AS inferior 10 mmNg+
5 &ontraindicaciones relativas6 .ipovolemia no corregida @ fibrilacin auricular+
;;+ '-Pamina/ clor.idrato
PRESE()A&%T(6
'-Pamina F%'ESX amp Y 0 m$ Y 200 mgZ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
5 SimpaticomimCtico+
5 Agonista dopaminCrgico/ a @ b adrenCrgico dependiendo de la dosis+
%nicio accin6 25; min+ 'uracin6 inferior 0 min+
%('%&A&%-(ES6
5 S.ocO de cual*uier naturaleAa+
5 Nipotensin asociada a6 infarto/ trauma/ s.ocO sCptico/ ciruga cardiaca+
5 %nsuficiencia cardiaca con signos de baBo gasto+
5 -liguria+
'-S%S6
A'>$)-S6
Efecto dopa GdiurCticoH6 =52 microgramos,Og, min+
Efecto beta Ginotropo UH6 :50 microgramos,Og,min+
<;
Efecto alfa Gvasoconstriccin/ N)AH6 ma@or de 2 microgramos,Og,min+
'osis m3?ima6 20 microgramos,Og,min+ Puede llegarse a 20 microgramos,Og,
min/ pero si con dosis de 20 microgramos,Og,min no se consigue la respuesta
deseada/ se aconseBa asociar otra droga vasoactiva+
Perfusin de '-Pamina6 200 mg '-Pamina en 2;0 m$ SSF Gm$ Y 0/0H
Peso GOgH
2
0
2
20
22
=0
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;0
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20
22
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2:
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:
:0
0<
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00
;
20
;=
m$,.
PE'%A)RRA6
'osis de carga/ .abitual @ m3?ima idCnticas a las del adulto+
Preparacin de la 'ilucin6 < por peso GOgH nos da los mg de '-Pamina *ue
.a@ *ue diluir en 00 m$ SSF+
&on esta dilucin m$,. Y microgramos ,Og,min+
2 microgramos,Og,min6 2 m$,. de la dilucin anterior+
<2
Gua Farmacolgica
5 Arritmias ventriculares+
5 )a*uicardia+
5 Palpitaciones+
5 Angina+
5 'isnea+
5 Fasoconstriccin perifCrica+
5 Nipertensin arterial+
5 Su e?travasacin puede producir necrosis mstica+
5 Niperglucemia+
5 Alergias+
5 Fmitos+
5 &efaleas+
5 En sobredosis aguda6 retirar @ si .ipertensin arterial persiste usar
fentolamina+
PRE&A>&%-(ES6
5 (o usar ampollas @,o meAclas *ue presenten coloracin Ges indicativo de
alteracin de la '-PaminaH+
5 &ardipatas/ en especial cardiopata is*uCmica Gincrementa demandas
mioc3rdicas de o?genoH+
5 Ancianos+
5 Enfermedades vasculares oclusivas+
5 Antes de su administracin corregir la posible .ipovolemia+
5 Evitar e?travasaciones+
5 Retirar gradualmente para evitar la aparicin de .ipotensin+
5 (o usar conBuntamente con fenitoina por el riesgo de .ipotensin @
convulsiones+
5 Se inactiva con soluciones alcalinas+
5 Asm3ticos Gvigilar alergiaH+
5 (- administracin %F directa/ %! o subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Feocromocitoma+
5 )a*uiarritmias no controladas+
5 )F @ FF+
5 Nipersensibilidad a sulfitos+
<<
;2+ E(-QAPAR%(A
PRESE()A&%T(6
&$EQA(EX Ampollas de 20 @ ;0 mg+ Deringas precargadas/ en distintas
presentaciones6
5 Deringas de 20 mg G0/2 m$/ 2+000 >nidades %nternacionalesH+
5 Deringas de ;0 mg G0/; m$/ ;+000 >nidades %nternacionalesH+
5 Deringas de <0 mg G0/< m$/ <+000 >nidades %nternacionalesH+
5 Deringas de 00 mg G0/0 m$/ 0+000 >nidades %nternacionalesH+
5 Deringas de 00 mg G m$/ 0+000 >nidades %nternacionalesH+
A&&%-(ES6
Anticoagulante G.eparina de baBo PES- !-$E&>$ARH+
%('%&A&%-(ES6
5 Profila?is de trombosis venosa en ciruga o inmoviliAados con riesgo
moderado5alto+
5 )ratamiento de )FP establecida Gcon o sin )EPH+
5 Angina inestable e %A! sin onda ^/ Bunto a AAS+
5 )ratamiento del %A!/ asociado a fibrinolisis con tenecteplasa+
5 )ratamiento del %A! con Angioplastia Primariab+
b Pendiente de publicacin ensa@o A)-$$+
'-S%S6
5 Profila?is de )FP en inmoviliAados6
aH riesgo moderado6 2+000 >nidades %nternacionales ,da+
bH riesgo alto6 ;+000 >nidades %nternacionales ,da+
5 )ratamiento de )FP establecida6 mg,Og,2 .oras durante 0 das+ EmpeAar
tambiCn con anticoagulantes orales @ continuar con los dos .asta %(R de 25=+
G mg Y00 >nidades %nternacionalesH+
5 Angina inestable o %A! sin onda ^6 mg,Og,2 .oras+ Se administra in@eccin
subcut3nea en teBido celular subcut3neo de abdomen+
5 %A! en la fibrinolisis con tenecteplasa6 bolo de =0 mg %F/ seguido de mg,
Og,2 . Subcut3nea+
5 %A! en la Angioplastia primaria6 0/2 mg,Og en bolo %F+
&-()RA%('%&A&%-(ES \ PRE&A>&%-(ES6
5 Alergia a .eparina+
5 'iscrasias sanguneas/ trombocitopenia/ .emofilia+
5 N)A no controlada+
5 "lcera gastroduodenal/ .emorragia gastrointestinal+
5 Endocarditis bacteriana aguda+
<:
Gua Farmacolgica
&iruga reciente Gocular o S(&H+
A&F Gno contraindicada si .a@ embolia sistCmicaH+
Alteracin renal o .ep3tica+
&ontraindicacin relativa6 asociada con ticlopidina/ los salicilatos @ los
antiinflamatorios no esteroides+
5 (o administrar va %!/ ni en perfusin %F+
5 Nemorragias/ trombocitopenica+
5 -casionalmente6 alteraciones alCrgicas+
5 Raramente6 reaccin en el lugar de aplicacin/ eritema/ e*uimosis/ .ematoma/
necrosis cut3nea o subcut3nea+
5 E?cepcionalmente6 osteoporosis @ fragilidad sea con dosis altas @ tratamiento
de m3s de tres meses+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 (o utiliAar durante el primer trimestre de
embaraAo+
5
5
5
5
;<+ ES!-$-$
PRESE()A&%T(6
#REF%#$-&X Fial de 0 m$ Y 00 mg G m$ Y 0 mgH+ Se presenta diluido listo
para su uso %F+
A&&%-(ES6
5 #lo*ueante cardioselectivo b de accin corta+
5 Actividad cronotropa e inotropa negativa/ disminu@e el ritmo cardiaco @
tiene efecto .ipotensor+
$atencia6 52 min+ Efecto m3?imo6 2 min+ 'uracin6 0520 min+
%('%&A&%-(ES6
5 )a*uicardias supraventriculares Gclase %H+
5 &ontrol de la frecuencia ventricular de la FA @ del flter auricular G%H+
5 )a*uicardia sinusal G%%bH+
5 )a*uicardia ventricular polimrfica debida a torsades de pointes G%%bH+
5 %s*uemia mioc3rdica G%%bH+
'-S%S6
A'>$)-S6
Secuencia de 2 min6 'osis de carga 200 microgramos,Og,min en min @
despuCs dosis de mantenimiento 20 microgramos,Og,min durante ; min+ Si .a@
repuesta continuar con dosis mantenimiento a 20 microgramos,Og,min+
<0
Si no .a@ respuesta se repetir3n las secuencias de 2 min con dosis de carga 200
microgramos,Og,min en min aumentando slo las dosis de mantenimiento
en escalones de 20 microgramos,Og,min en cada secuencia/ sin sobrepasar los
200 microgramos,Og,min+ >na veA obtenida respuesta continuar con la dosis
de mantenimiento *ue .a resultado eficaA+
EB+ Secuencia de 2 min adulto :0 Og
>sar 0 viales de 00 mg sin diluirZ G m$ Y 0 mgH+
'osis carga6 200 microgramos,Og,min6 ; m$ de la preparacin en minuto+
'osis mantenimiento6
20 microgramos,Og,min G=/2 mg,minH6 2 m$,. durante ; min solamente+
00 microgramos,Og,min G: mg,minH6 ;2 m$,. durante ; min solamente+
20 microgramos,Og,min G0/2 mg,minH6 <= m$,. durante ; min+
200 microgramos,Og,min G; mg,minH6 0; m$,. durante ; min+
&ontinuar con la perfusin en m$,. *ue .a resultado eficaA+
Perfusin Esmolol6
0 ampollas de 00 mgr G00 m$H introducidas en un frasco de SSF o SG2P
de 00 m$ al *ue se le .a e?traido previamente todo su contenido G m$ Y
0 mgH+
microgramos,Og,min
PesoGOgH
20
<0
:0
00
10
00
20
2
0
2
2;
2:
=0
00
=0
=<
;2
;0
2;
<0
m$,.
20
;2
2;
<=
:2
0
10
200
<0
:2
0;
1<
00
20
PE'%A)RRA6
>so no recomendado en menores de 0 a4os+
5 &omenAar con una infusin de =00 microgramos,Og,min con monitoreo
contnuo de frecuencia cardaca @ presin arterial para determinar el inicio
del beta blo*ueo Gdisminucin de 0P en los par3metros inicialesH+ Se puede
ir incrementando de 20 a 00 microgramos,Og,min cada 0 min+
5 En promedio la dosis efectiva en ni4os es 2=2 microgramos,Og,min @ dosis
de <00 microgramos,Og en 2 min nunca fallan en lograr el beta blo*ueo
deseado+
<1
Gua Farmacolgica
Perfusin Esmolol Pediatra6
0 ampollas de 00 mgr G00 m$H introducidas en un frasco de SSF o SG2P de
00 m$ al *ue se le .a e?traido previamente todo su contenido Gm$Y 0 mgH
microgramos,Og,min
PesoGOgH
0
20
=0
;0
=00
0
=<
2;
:2
=20
2
;2
<=
0;
;00
2;
;0
:2
1<
;20
2:
2;
0
00
m$,.
200
=0
<0
10
20
220
==
<<
11
=2
<00
=<
:2
00
;;
5 Nipotensin arterial+
5 #radicardia+
5 'epresin mioc3rdica+
5 %nsuficiencia cardiaca+
5 Edema agudo de pulmn+
5 #roncoespasmo+
5 (3useas/ vmitos+
5 &onfusin mental+
5 $a depresin mioc3rdica e?cesiva se trata con atropina G52 mg %FH/
isoproterenol G0/0250/2 microgramos,Og,minH/ glucagn G52 mg %FH o
marcapasos+
PRE&A>&%-(ES6
5 'isminuir o terminar infusin si .ipotensin G)A inferior 10520 mmNgH+
5 )ras el control de ta*uicardia o )A .a@ *ue cambiar a otro f3rmaco+
5 Enmascara signos de .ipoglucemia/ puesto *ue puede enmascarar la
ta*uicardia *ue acompa4a la .ipoglucemia+
5 (o debe usarse en pacientes *ue reciben vasoconstrictores e inotrpicos/
como '-Pamina/ adrenalina/ noradrenalina/ debido al riesgo de blo*uear la
contractilidad mioc3rdica+
5 Potencia la depresin mioc3rdica de los anestCsicos+
5 Prolonga el blo*ueo por la succinilcolina @ relaBantes musculares no
despolariAantes+
5 %ncompatible con bicarbonato sdico+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 S.ocO cardiogCnico o insuficiencia cardiaca no causados por ta*uicardia+
5 #radicardia severa+
5 #lo*ueo AF de 2I @ =I grado+
5 #lo*ueo completo de rama @ disfuncin sinusal o sino auricular+
:0
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+ (o e?isten estudios
adecuados @ controlados *ue evalen el uso de esmolol en muBeres
embaraAadas+ El uso de esmolol en el ltimo trimestre del embaraAo @
durante el trabaBo de parto @ el parto/ .a producido bradicardia fetal/ *ue
persisti luego de la suspensin de la infusin+
;:+ E)-!%'A)-
PRESE()A&%T(6
N\P(-!%'A)EX amp Y 0 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
Es un .ipntico de accin ultracorta *ue acta a nivel del E&%'- GA!!A
A!%(-#>)RR%&- GGA#AH con recuperacin r3pida de sus efectos+ Es un derivado
imidaAlico *ue se utiliAa para induccin anestCsica o como anestCsico %F+
>tiliAado en pacientes de alto riesgo cardiovascular/ N%&/ en .ipovolemia/
asma+ Sus propiedades son6
5 Nipntico sin accin analgCsica+
5 Gran estabilidad .emodin3mica+
5 (o libera .istamina+
5 'isminu@e la P%& sin alterar la perfusin cerebral Gaccin protectora cerebralH+
5 'isminu@e la presin intraocular+
5 'epresin respiratoria menor a otros .ipnticos+
%nicio accin6 =0 seg+ Efecto m3?imo6 min+ 'uracin6 250 min+
%('%&A&%-(ES6
5 %nductor de anestesia/ de eleccin en6 pacientes cardiovasculares/
.ipertensin intracraneal/ .ipovolemia @ asma+
5 Sedacin+
'-S%S6
A'>$)-S6
K %nductor anestesia6 %F lenta+
'osis carga6 0/= mg,Og+
'osis mantenimiento6 0/50/2 mg,Og cuando apareAcan signos de
conciencia o perfusin de 05;0 microgramos,Og,min/ dosis .abitual de la
perfusin 20 microgramos,Og,min+
K Sedacin6
'osis de carga6 <0 microgramos,Og durante 0 minutos+
'osis mantenimiento6 perfusin 25: microgramos,Og,min+
:
Gua Farmacolgica
EB+ adulto :0 Og/ administracin en bolos %F
0/ mg,Og6 : m$ de la dilucin lentamente+
0/2 mg,Og6 ; m$ de la dilucin lentamente+
0/= mg,Og6 20 m$ de la dilucin lentamente+
<0 microgramos,Og6 pasar ;/2 m$ de la dilucin lentamente en 0 min+
EB+ adulto :0 Og/ administracin en perfusin %F
'iluir ; amp G00 mgH en <0 m$ SSFZ G m$ Y 0/0 mgH+
2 microgramos,Og,min6 2</22 m$,. de la dilucin+
: microgramos,Og,min6 =</:2 m$,. de la dilucin+
0 microgramos,Og,min6 22/2 m$,. de la dilucin+
20 microgramos,Og,min6 02 m$,. de la dilucin+
=0 microgramos,Og,min6 2:/2 m$,. de la dilucin+
;0 microgramos,Og,min6 20 m$,. de la dilucin+
PE'%A)RRA6
Escasas indicaciones+
5 'osis de carga 0/250/2 mg,Og+
5 'osis de mantenimiento6 0/50/2 mg,Og segn necesidad+
'iluir < m$ de la amp G2 mgH en ; m$ SSFZ G m$ Y 0/< mgH+
0/ mg,Og6 0/2 m$,Og de la dilucin+
0/2 mg,Og6 0/= m$,Og de la dilucin+
0/= mg,Og6 0/2 m$,Og de la dilucin+
0/; mg,Og6 0/< m$,Og de la dilucin+
0/2 mg,Og6 0/0 m$,Og de la dilucin+
5 %rritacin venosa Gdolor a la in@eccinH+
5 (3useas @ vmitos+
5 Nipotensin/ depresin mioc3rdica Gpero menos *ue los dem3s .ipnticosH+
5 'epresin respiratoria/ apnea+
5 !ovimientos musculares mioclnicos G*ue se atenan con diaAepamH+
5 %nsuficiencia suprarrenal+
5 &risis de porfiria+
PRE&A>&%-(ES6
5 Reducir dosis en pacientes con cirrosis .ep3tica @ a*uellos previamente
tratados con neurolCpticos/ opi3ceos @ agentes sedantes+
5 Administrar en bolo %F lento/ normalmentea durante unos =0 segundos+ $a
perfusin casi no se usa Gpor in.ibicin de estereogCnesisH/ en caso de utiliAarla
nos obliga a sustitucin esteroidea con .idrocortisona 00 mg,< ./ .asta :2 .
despuCs de finaliAada la perfusin+ (- administrar va %!/ ni subcut3nea+
5 El verapamilo potencia el efecto @ la to?icidad del etomidato+
:2
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Porfiria+
5 Epilepsia+
5 Addison+
5 (o recomendado su uso en ni4os menores de 0 a4os+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 'atos controvertidos/ sin clasificar+
;0+ FE(-#AR#%)A$
PRESE()A&%T(6
$>!%(A$X amp Y m$ Y 200 mg+
A&&%-(ES6
5 #arbitrico de accin anticonvulsivante+
5 'epresor del S(&+
5 Sedante+
5 Nipntico+
%nicio accin6 %F6 2 min+ Efecto m3?imo6 2 min+ 'uracin6 052 .+
%('%&A&%-(ES6
Anticonvulsivante de 2I lnea/ til en el status convulsivo resistente al
tratamiento con benAodiacepinas @ fenitona+
'-S%S6
A'>$)-S6
5 %F G%! no recomendable por absorcin err3ticaH+
5 'osis carga6 0 mg,Og/ administrados a una velocidad de 00 mg,m+ Si es
necesario se puede repetir dosis 0 mg,Og a los 20 min sin sobrepasar la dosis
m3?ima de 20 mg,Og+
5 'osis mantenimiento6 52 mg,Og,da/ dividido en 2 dosis+
EB+ adulto :0 Og
'iluir amp G200 mgH en 20 m$ SSF/ G m$ Y 0 mgH
00 mg,min6 ir pasando 0 m$ de la dilucin en minuto sucesivamente
.asta controlar la crisis o alcanAar dosis indicada+
0 mg,Og6 administrar .asta =/2 amp diluidas de la forma indicada+
20 mg,Og6 administrar .asta : amp diluidas de la forma indicada+
PE'%A)RRA6
5 'osis inicial6 052 mg,Og %F lento a una velocidad de 20520 mg,min+ Si es
necesario repetir dosis de 250 mg,Og cada 20 min/ .asta control o dosis
m3?ima 20 mg,Og+
5 'osis mantenimiento6 =52 mg,Og,da/ dividido en 2 dosis+
:=
Gua Farmacolgica
'iluir amp G200 mgH en 20 m$ SSFZ G m$ Y 0 mgH+
20 mg,min6 ir pasando 2 m$ de la dilucin en min sucesivamente .asta
control o alcanAar la dosis indicada+
2 mg,Og6 administrar .asta 0/2 m$,Og de la forma indicada+
0 mg,Og6 administrar .asta m$,Og de la forma indicada+
2 mg,Og6 administrar .asta /2 m$,Og de la forma indicada+
20 mg,Og6 administrar .asta 2 m$,Og de la forma indicada+
5 S(&6 sedacin/ depresin S(&/ confusin/ agitacin/ alucinaciones/ insomnio+
5 &ardiovasculares6 .ipotensin/ bradicardia/ sncope+
5 Respiratorios6 depresin respiratoria G.ipoventilacin @ apneaH+
5 Gastrointestinales6 n3useas/ vmitos/ estre4imiento/ .epatot?ico+
5 'ermatolgicos6 eritema multiforme/ dermatitis e?foliativa/ angioedema+
PRE&A>&%-(ES6
5 Enfermedades pulmonares GEP-&H+
5 Status asm3tico Gpuede inducir depresin respiratoriaH+
5 Ancianos Gposibilidad de reacciones paradBicas de .ipere?itabilidadH+
5 'isminuir dosis en %nsuficiencia .ep3tica @ renal+
5 Administracin %F puede producir .ipotensin/ laringoespasmo @ paro
respiratorio+
5 (o meAclarlo con otras drogas por la misma va+
5 Antes de administrar la solucin in@ectable se debe inspeccionar visualmente
la presencia de partculas @,o alteraciones del color+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Alergia a barbitricos+
5 Porfiria aguda intermitente+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA+
;1+ FE()A(%$-
PRESE()A&%T(6
FE()A(ES)X amp Y = m$ Y 20 microgramosZ m$ Y 20 microgramos+
A&&%-(ES6
5 AnalgCsico agonista opi3ceo puro+ Es menos sedante *ue la morfina/ m3s
potente analgCsico @ menos efectos secundarios Glibera menos .istaminaH+
:;
5 Es 00 veces m3s potente *ue la morfina @ de accin m3s corta+
%ncio accin6 inferior =0 seg+ Efecto m3?imo6 252 min+ 'uracin6 =05<0 min+
%('%&A&%-(ES6
5 Analgesia Gespecialmente indicado en politraumatiAados/ situaciones
inestables .emodin3micamente o broncoespasmoH+
5 Sedoanalgesia en la induccin a la anestesia @ en la adaptacin a la
ventilacin mec3nica+
'-S%S6
A'>$)-S6
K AnalgCsico6 'osis carga6 5= microgramos,Og+ )itulando la dosis6 inicialmente
20 microgramos/ valorar a los = min6 si es necesario dar la ` de la dosis
restante/ valorar a los = min6 si es necesario dar la dosis restante+ 'osis
mantenimiento perfusin6 5; microgramos,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
'osis carga
'iluir amp G20 microgramosH en 2 m$ SSFZ G m$ Y 0 microgramosH+
microgramos,Og6 : m$ en total G2 m$/ a los = min 6 m$/ a los = min6 m$H+
2 microgramos,Og6 ; m$ en total G2 m$/ a los = min6 ;/2 m$/ a los = min6 ;/2 m$H+
= microgramos,Og6 2 m$ en total G2 m$/ a los = min6 0 m$/ a los = min6 0 m$H+
'osis mantenimiento GperfusinH
'iluir amp G20 microgramosH en 00 m$ SSFZ G m$ Y /2 microgramosH+
microgramos,Og,.6 ;< m$,.+
2 microgramos,Og,.6 12 m$,.+
= microgramos,Og,.6 ;0 m$,.+
; microgramos,Og,.6 0; m$,.+
K %nductor anestesia6 'osis inicial 0+0250/0 microgramos @ repetir misma dosis
a intervalos de 25= min .asta conseguir el efecto deseado+
'iluir amp G20 microgramosH en ; m$ SSFZ G m$ Y 0 microgramosH+
Pasar 250 m$ cada 25= min/ .asta conseguir efecto deseado+
PE'%A)RRA6
K AnalgCsico6 'osis carga6 52 microgramos,Og+ 'osis mantenimiento perfusin6
] = microgramos,Og,.+
'osis carga
'iluir m$ G20 microgramosH en 1 m$ SSF/ G m$ Y 2 microgramosH+
52 microgramos,Og6 0/250/; m$,Og de la dilucin+
'osis mantenimiento perfusin
'iluir 2 m$ de la amp G00 microgramosH en 00 m$ SSFZ G m$ Y microgramosH+
microgramos,Og,.6 pasar a m$,Og,.+
2 microgramos,Og,.6 pasar a 2 m$,Og,.+
= microgramos,Og,.6 pasar a = m$,Og,.+
:2
Gua Farmacolgica
FE()A(%$- '-S%S PE'%E)R%&AS E( #-$-S %F %(%&%A$
20 microgramos en : m$ de SSF Gm$ Y 2 microgramosH+
Peso
GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
microgramos,Og
0/2
0/2
0/=
0/2
0/:
0/0

/2
/=
0/=
0/:

/=
/:
2
2/=
2/:
m$,.
AnalgCsico5Sedante ligera
2
0/:
/=
2
2/:
=/=
;
;/:
2/=
=
2
=
;
2
<
:
0
m$,.
AnalgCsico5Sedante alta
;
/=
2/:
;
2/=
</:
0
1/=
0/:
2
/:
=/=
2
</:
0/=
0
/:
=/=
<
2
;
<
0
0
2
;
<
m$,.
Nipnosis
:
2/=
;/:
:
1/=
/:
;
</=
0/:
Perfusin Fentanilo6
2 amp G=00 microgramosH en 1; m$ de SSF Gm$ Y = microgramosH+
Peso
GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
;2
20
22
<0
<2
:0
:2
00
02
10
12
00
2
=
2
:
0
0
2
=
2
:
0
20
22
2=
22
2:
20
=0
=2
==
m$,.
AnalgCsico5Sedante ligera
2
=
:
0
=
:
20
2=
2:
=0
==
=:
;0
;=
;:
20
2=
2:
<0
<=
<:
microgramos,Og,.
=
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
;2
20
22
<0
<2
:0
:2
00
02
10
12
00
m$,.
AnalgCsico5Sedante alta
;
:
=
20
2:
==
;0
;:
2=
2
0
:
22
==
;2
20
20
<:
m$,.
Nipnosis
:<
5 Nipotermia+
5 $aringoespasmo+
5 Retencin urinaria+
5 !iosis+
5 (3useas @ vmitos+
5 Sedacin+
5 Espasmo del esfnter de -ddi+
5 Rleo paraltico+
5 Prurito+
5 #radipnea+
5 Nipotensin+
5 #radicardia+
5 %nversin de la onda )+
5 'epresin mioc3rdica+
5 S.ocO+
5 &oma profundo+
5 'epresin respiratoria+
5 -casionalmente bradicardia Gresponde a atropinaH/ rigideA muscular/ dolor
tor3cico+
Antdoto6 (A$-Q-(A+
PRE&A>&%-(ES6
5 >sar slo por personal entrenado en SFA+ Es necesario disponer de material
de reanimacin/ nalo?ona/ atropina/ @ relaBantes musculares+
5 'isminuir dosis en ancianos/ insuficiencia .ep3tica/ @ respiratoria Gasma @
enfermedad pulmonar obstructiva crnicaH+
5 Sopesar su indicacin en .ipotensin @ arritmias GbradicardiasH+
5 En pacientes epilCpticos puede precipitar convulsiones+
5 Par3lisis intestinal/ pancreatitis/ clico biliar @ ciruga biliar/ .ipertrofia
prost3tica+
5 (o administrar va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 &on %!A- G@ .asta ; das despuCsH @a *ue potencia los efectos narcticos+
5 &on adrenalina/ @a *ue produce .ipotensin+
5 El )&E @ la N%& son contraindicaciones relativas+
5 &oma+
5 Nipersensibilidad conocida a opi3ceos @ relaBantes musculares+
::
Gua Farmacolgica
20+ F%S-S)%G!%(A/ salicilato
PRESE()A&%T(6
A()%&N-$%>!X amp Y 2 m$ Y 2 mgZ m$ Y 0/; mg+
A&&%-(ES6
Anticolinester3sico+
%n.ibidor reversible de la acetilcolinesterasa/ incrementando los niveles de
acetilcolina+
AntagoniAa los efectos de los anticolinCrgicos tanto en el Sistema nervioso
perifCrico como en el central Gla neostigmina slo tiene efecto perifCricoH+
%nicio %F6 =50 min+ 'uracin6 =0520 min+
%('%&A&%-(ES6
E?clusivamente como antdoto en into?icacin grave por anticolinCrgicos con
afectacin central Gpresencia de alucinaciones @ agitacin importanteH+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis inicial mg %F lentamente en =52 min+ $a dosis puede repetirse si no .a@
respuesta cada 25=0 min/ .asta un m3?imo de =5; dosis+
Pasar ` amp G mgH lentamente en =52 min+
PE'%A)RRA6
'osis inicial 0/2 mg %F lentamente en =52 min+ Repetir dosis cada 25=0 min
segn respuesta+
Pasar a amp G0/2 mgH lentamente en =52 min+
Efectos muscarnicos6 sudor/ .ipersecrecin salival/ bradicardia/ arritmias/
broncoconstriccin/ aumento de secreciones bron*uiales/ miosis/ aumento del
tono vesical/ espasmo intestinal+
Sndrome colinCrgico6 vmitos/ diarrea/ sudoracin/ salivacin/ lagrimeo/
bradicardia/ .ipotensin/ broncoespasmo/ broncorrea/ fasciculaciones/
par3lisis @ muerte Gpor par3lisis respiratoria/ asistolia @ edema pulmonarH+ El
tratamiento de la crisis colinCrgica inclu@e ventilacin mec3nica/ aspiracin
de secreciones bron*uiales @ atropina GantdotoH %F de 2 a ; mg cada =50
minutos .asta el control de los signos @ sntomas muscarnicos o .asta *ue
signos de sobredosis atropnica apareAcan+
:0
PRE&A>&%-(ES6
5 Asma+
5 #radicardia+
5 %A! reciente+
5 Epilepsia+
5 Nipotensin+
5 ParOinsonismo+
5 Fagotona+
5 Administracin %F lenta+ (o administrar por va %! ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Asma+
5 -bstruccin mec3nica intestinal o urogenital+
5 &risis colinCrgicas+
2+ F$E&A%(%'A
PRESE()A&%T(6
AP-&AR'X amp Y 2 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico clase %c Genlentece conduccin del nodo AF/ sistema de Nis5PurOinBe
@ de los ventrculosH alargando el intervalo PR @ ^) @ la amplitud del compleBo
^RS+
%('%&A&%-(ES6
Revertir a ritmo sinusal la fibracin auricular paro?istica en pacientes sin
cardiopata estructural+
'-S%S6
'osis carga6 2 mg,Og %F en 0 min+ 'osis m3?ima 20 mg+
'osis mantenimiento perfusin 0/50/= mg,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
'osis carga
'iluir amp en 00 m$ SG2P @ pasarlo en 0 min+
'osis mantenimiento perfusin
'iluir amp G20 mgH en 02 m$ SG2PZ G m$ Y /2 mgH+
:1
Gua Farmacolgica
Peso GOgH
20
<0
:0
00
10
00
mg,Og,.
0/
=/=
;
;/:
2/=
<
</:
0/2
2
<
:
0
1
0
0/2
</:
0
1/=
0/:
2
=/=
m$, .
0/22
0/=
0
/:
=/=
2
</:
0/=
2
;
<
0
2
2=
Efectos inotropos negativos+ K Efecto pro5arrtmicos Gpuede aumentar la
duracin @ compleBidad de las ta*uiarritmias pree?istentesH+ K Angor GraroH+
K (eurolgicos6 parestesias/ vCrtigo/ temblor/ visin borrosa+
PRE&A>&%-(ES6
Sensibilidad a anestCsicos tipos amida+ K 'ebe usarse con muc.o cuidado en
la insuficiencia cardiaca congestiva/ .ipotensin/ cardiomiopatas o sndrome
del seno enfermo/ @ en pacientes con marcapaso temporal o permanente+
K Se potencia su inotropismo negativo con beta blo*ueantes @ antagonistas del
calcio+ K %A! reciente @ ta*uicardia ventricular+ K 'isfuncin renal @ .ep3tica+
K &orregir la .ipo5.iperpotasemia previamente+
(o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
K #lo*ueo AF de 2I @ =I grado+ K #lo*ueo de rama derec.a asociado a
.emiblo*ueo iA*uierdo+ K (o se recomienda en arritmias menos graves+
22+ F$>!ASE(%$-
PRESE()A&%T(6
A(EQA)EX
amp Y 2 m$ Y 0/2 mgZ G m$ Y 0/ mgH+
amp Y 0 m$ Y mgZ G m$ Y 0/ mgH+
A&&%-(ES6
K Antagonista competitivo de las benAodiacepinas+
%nicio accin6 52 min+ 'uracin6 20510 min+
00
%('%&A&%-(ES6
K Reversin de sedacin/ anestesia o sobredosis de benAodiacepinas+
'-S%S6
A'>$)-S6
K %nto?icacin por benAodiaAepinas6
'osis %nicio6 0+2 mg G2 m$H %F sin diluir/ repetir cada =05<0 segundos/ .asta
una m3?imo de < veces Y = mg o recuperacin de conciencia+
Si reaparece somnolencia poner perfusin6 2/2 mg en ;:2 m$ de SSF o SG2P
a pasar en ;5< .oras G00 m$,.H+
K Revertir sedacin6
'osis carga6 0/250/= mg/ repetir cada minuto .asta obtener conciencia+
'osis m3?ima total de 2 mg+
'osis mantenimiento perfusin 0/50/; mg,.+
'osis carga6 se utiliAa el preparado comercial sin diluir+
0/250/= mg6 pasar 25= m$ cada minuto+
!3?imo 2 mg6 20 m$+
'osis mantenimiento GperfusinH+
'iluir 2 amp de 2 m$ G2/2 mgH en 200 m$ SG2P o amp de 2 m$ G0/2 mgH en
00 m$ SG2PZ G m$ Y 0/002 mgH+
0/ mg,.6 20 m$,.+
0/; mg,.6 00 m$,.+
PE'%A)RRA6
K %nto?icacin por benAodiaAepinas6
%nicio6 0 microgramos,Og+ %F Gm3?imo 0/2 mgH/ seguido de Perfusin6 2
microgramos,Og,min .asta un m3?imo de mg+
K Revertir sedacin6
'osis carga 0/0 mg,Og+ !3?imo por dosis 0/ = mg+ Repetir si es necesario
0/0 mg ,Og cada min/ .asta conseguir efecto o dosis m3?ima de 0/0;mg,Og+
'osis mantenimiento/ 2 5 2 microgramos,Og,.+
(o se recomienda para revertir la sedacin en ni4os de edad inferior a a4o+
'osis carga6 se utiliAa el preparado comercial sin diluir+
0/0 mg,Og6 pasar 0/ m$,Og/ repetir cada min+
m3?imo por dosis 0/=mg6 = m$ por dosis+
m3?imo total 0/0;mg,Og6 0/;m$,Og+
Pedi3trica
Perfusin flumaAenilo6 amp de 2 m$ en 00 m$ de SG2P G ml Y ;/:
microgramosH+
0
Gua Farmacolgica
Peso GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
microgramos,Og,.
2
2
;
<
0
0
2
;
<
=
=
<
1
2
2
0
22
22
m$,.
;
;
0
2
<
2
22
21
==
2
2
0
2
2
2<
=
=<
;2
Ansiedad+ K Agitacin+ K &efalea+ K (3useas/ vmitos+ K Nipere?citabilidad
Gresponde a benAodiacepinas en pe*ue4as dosisH+ K Arritmias+ K &onvulsiones
Gresponden a benAodiacepinas/ fenitoina o barbitricosH+ K 'olor @ flebitis en
el lugar de la in@eccin+
PRE&A>&%-(ES6
%nto?icacin severa por antidepresivos tricclicos u otras sustancias con
poder convulsivante Gpuede desencadenar convulsionesH+ K Por su vida media
corta/ puede aparecer resedacin+ K En pacientes con dependencia de
benAodiacepinas puede precipitar sndrome de abstinencia+ (o administrar
por va %!/ ni subcut3nea+
2=+ F-R!-)ER-$
PRESE()A&%T(6
F-R!-)ER-$ 2 microgramos/ polvo para in.alacin+
S\!#%&-R) )>R#>NA$ERX6 asociacin de formoterol U budesonida+
F-R!-'>A$X6 con distintas formulaciones de ambos f3rmacos+
A&&%-(ES6
Es un agonista beta52 de accin prolongada usado para la obstruccin
reversible de las vias aCreas+
%('%&A&%-(ES6
5 )ratamiento de la obstruccin bron*uial en pacientes con enfermedad
obstructiva reversible de las vas respiratorias/ con asma bron*uial @ bron*uitis
crnica/ con o sin enfisema+
02
5 Profila?is del broncospasmo inducido por alergenos in.alados/ aire fro o
eBercicio+
'-S%S6
$a administracin es va in.alatoria6
Adultos @ ni4os ma@ores de < a4os6 2 microgramos G pulsacin o c3psH,2 .+
Si es preciso/ de forma puntual 2; microgramos G2 pulsacin o 2 c3psH+ 'osis
m3?ima ;0 microgramos,da/ dos veces por semana .asta :2 microgramos+
En la profila?is del asma inducida por el eBercicio/ alergenos o fro6 2
microgramos G pulsacin o c3psH 2 min antes de la e?posicin+ En pacientes
con asma grave pueden necesitarse .asta 2; microgramos+
(o est3 recomendado en ni4os menores de < a4os+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al formoterol o cual*uiera de los componentes de otros
agosnistas beta2+
Arritmias+#lo*ueo AF de %%% grado+ Estenosis artica subvalvular idiop3tica/
cardiomiopata obstructiva .ipertrfica/ tiroto?icosis+
A dosis superiores a las recomendadas/ los beta 2 agonistas pueden aumentar
el espacio ^)/ con lo *ue se pueden generar alteraciones del ritmo cardaco+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+ (o emplear en embaraAadas
salvo *ue no e?ista otra alternativa de tratamiento+
2;+ F>R-SE!%'A
PRESE()A&%T(6
SEG>R%$X amp Y 2 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
'iurCtico del asa Gaumenta la e?crecin de sodio/ clorol/ potasio/ calcio @
aguaH+ K Anti.ipertensor+ K Fenodilatador Gaumenta la capacitancia venosa @
disminu@e la presin de llenado del ventrculo iA*uierdoH+
%nicio accin6 2 min+ Efecto m3?imo6 205<0 min+ 'uracin6 2 .+
%('%&A&%-(ES6
Edema agudo de pulmn+ K Edema perifCrico asociado a insuficiencia cardiaca/
cirrosis o sndrome nefrtico+ K Nipertensin arterial leve o moderada+ K &risis
.ipertensiva+ K Niperpotasemia+ K Nipercalcemia+ K Nipertensin intracraneal+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis inicial 0/25 mg,Og %F lento+ 'osis mantenimiento perfusin6 0/50/; mg,
Og,.+
0=
Gua Farmacolgica
EB+ adulto :0 Og
'osis carga6 administrar el preparado sin diluir+
0/2 mg,Og6 pasar 2 amp en 2 min+
mg,Og6 pasar ; amp en ; min+
'osis mantenimiento perfusin6
'iluir 2 amp G00 mgH en 00 m$ SG2PZ G m$ Y mgH+
0/ mg,Og,.6 pasar a : m$,. la dilucin anterior+
0/; mg,Og,.6 pasar a 20 m$,. la dilucin anterior+
PE'%A)RRA6
'osis inicial 0/2 5 mg,Og,dosis/ *ue se puede repetir tras 2 .+
'osis carga/ administrar el preparado sin diluir+
pasar 0/025 m$,Og lentamente+
Nipovolemia @ des.idratacin+ K Nipotensin ortost3tica+ K Niponatremia+
K NipoOaliemia+ K Alcalosis metablica+ K Fibrilacin ventricular+ K Nipocalcemia+
K Nipocloremia+ K &oma .ep3tico+ K -toto?icidad a dosis altas @ administracin
r3pida+ K En diabCticos .iperglucemia @ descompensacin+
PRE&A>&%-(ES6
Arritmias ventriculares por la .ipoOaliemia+ K Figilar el potasio en pacientes
con digital+ K (o utiliAar las soluciones si tienen una coloracin amarilla+ (o
administrar por va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
K Alergia a sulfonamidas K %nsuficiencia renal anrica+ K 'iselectrolitemias
graves no tratadas como .ipopotasemia/ .iponatremia/ .ipocalcemia/
.ipocloremia/ .ipomagnesemia+ K &oma .ep3tico+
22+ GE()A!%&%(A
PRESE()A&%T(6
GE()A!%&%(A Fial de ;0 mg/ 00 mg en 2 m$ @ 20 mg/ 2;0 mg en = m$+
A&&%-(ES6
Antibitico bactericida de amplio espectro/ especialmente activo con Gram G5H+
)iempo m3?imo6 =0 5 <0 min+
0;
%('%&A&%-(ES6
Sepsis/ meningitis/ grandes *uemados/ profila?is de fracturas abiertas+
'-S%S6
A'>$)-S6
GPara funcin renal normalH se debe de calcular para el peso magro+ 5/: mg,
Og,dosis %! o %F/ cada 0 .oras+
Para administrarla por va endovenosa diluir la dosis en 005220m$ de SSF o SG2P
Gla concentracin no debe de e?ceder de mg,m$H @ perfundir durante =0 min+
PE'%A)RRA6
ReciCn nacido a tCrmino/ lactantes @ ni4os6 bolo inicial de 2/2 mg,Og,dosis/
cada 0 .oras Gdiluir la dosis calculada en mg en igual cantidad de m$ de SSF o
SG2P @ perfundir en =0 minH+
#lo*ueo (euromuscular @ par3lisis respiratoria con dosis altas+
PRE&A>&%-(ES6
En enfermos de ParOinson/ !iastenia gravis+ Puede provocar to?icidad auditiva
@ vestibular irreversible @ to?icidad renal sobre todo en pacientes con
insuficiencia renal/ patologa otolgica @ ancianos+ Sus efectos indeseables se
potencian con los opiaceos+ (o administracin %F directa/ ni va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a aminoglucsidos/ embaraAo/ miastenia gravis+
2<+ G$>&AG-(
PRESE()A&%T(6
G$>&AG-( Deringas precargadas de m$ Y mg+
A&&%-(ES6
Normona anti.ipoglucemiante+ K Aumenta el inotropismo/ cronotropismo
@ dromotropismo por un mecanismo independiente de la estimulacin b
adrenCrgica+
%nicio de accin6 52 min+ 'uracin6 0520 min+
%('%&A&%-(ES6
Nipoglucemia aguda Ginefectivo si no e?isten depsitos de glucgeno .ep3ticoH+
K %nto?icacin por b blo*ueantes @ antagonistas del calcio G.ipotensin/
bradicardia/ alteracin de la conduccinH+
02
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
K Nipoglucemia6
Adultos @ ni4os con m3s de 22 Og+ de peso6 'osis inicial mg %F/ %! o
Subcut3nea+ Repetir misma dosis si fuera necesario a los 20 min+
K %nto?icacin por b blo*ueantes @ antagonistas del calcio6
'osis inicial 0/02 ] 0/ mg,Og %F en min+ Si no .a@ respuesta a los 250 min/
iniciar una perfusin de 0/0: mg,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
'iluir 20 mg de glucagn en 220 m$ SG2PZ G m$ Y 0/00 mgH+
2 mg,.6 <2 m$,.+
PE'%A)RRA6
K Nipoglucemia6
(eonatos6
'osis inicial 0/= mg,Og %!/ %F o Subcut3nea+ Repetir si se precisa misma dosis
cada ; .+
(i4os con menos de 22 Og de peso6 'osis inicial 0/0=5 0/ ,Og %F/ %! o
Subcut3nea+ Repetir si es preciso misma dosis cada 20 min+ !3?imo por dosis
mg+,dosis+
Administracin en pediatra %!/ %F o Subcut3nea+
0/0= mg,Og6 0/ 0= m$,Og+
0/ mg,Og6 0/ m$,Og+
0/= mg,Og6 0/= m$,Og+
(3useas/ vmitos+ K Reacciones de .ipersensibilidad GraroH+ K Niperglucemia+
K Nipocalcemia+ K NipoOaliemia+
PRE&A>&%-(ES6
5 Si en casos aislados el producto muestra cual*uier signo de formacin fibrilar
Gaspecto viscosoH o material insoluble/ debe desec.arse+
5 (o es un sustituto de la glucosa en la situacin de coma .ipoglucCmico/ en
la *ue .a@ *ue utiliAar glucosa 20P %F para acelerar el tratamiento @ evitar
la .ipoglucemia secundaria+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad conocida a protenas de cerdo o vaca+ K Feocromocitoma+ K
Glucagonoma+ K %nsulinoma+
0<
2:+ G$>&-SA 20P
Gsolo presentaciones con volumen igual o superior a 00 m$H
PRESE()A&%T(6
G$>&-SA 20P amp Y 20 m$ Y 0 g+
%('%&A&%-(ES6 Nipoglucemia+
%nicio de accin6 %nmediato+
'-S%S6
A'>$)-S6
ampolla %F o rectal cada =52 min+ .asta respuesta o m3?imo de =0 g+
PE'%A)RRA6
0/2250/2 g ,Og,por bolo+ Poner 0/2 5 m$ ,Og ,por bolo %F o rectal+ Repetir
varias veces si no .a@ respuesta+
EFE&)-S SE&>('AR%-S6 Flebitis+
PRE&A>&%-(ES6 (o administrar va %! ni subcut3nea+
20+ NA$-PER%'-$
PRESE()A&%T(6
NA$-PER%'-$ amp Y m$ Y 2 mg+
A&&%-(ES6
(eurolCptico GbutirofenonaH de alta potencia antipsictica Gantagonismo
dopaminCrgicoH @ baBa sedacin+
%nicio accin6 %! 052 min+ Efecto m3?imo6 =05;2 min+
%('%&A&%-(ES6
&ontrol de la agitacin motora/ delirios @ alucinaciones en psicosis crnicas
@ agudas+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis de carga6
#olos %F lento o %!6 &omenAar con 2mg %! o %F/ si no .a@ efecto doblar la
dosis cada 2520 min+ G2 mg/ 0 mg/ 20 mg/ =0 mgH+ !3?imo =0 mg por dosis+
'osis de mantenimiento6
#olos de 2/250 mg,;5< . o perfusin continua de ] 2 mg,.+
0:
Gua Farmacolgica
Perfusin6 22mg G2 amp+H en 220 m$ de SSF o SG2
mg,.
m$,.
0
2
20
=
=0
;
;0
2
20
PE'%A)RRA6
(i4os <52 a4os6 administracin %!+ 'osis .abitual 5= mg ,dosis/ se puede
repetir cada ;50 .+ 'osis m3?ima 0/2 mg,Og,da+
Administracin %!/ sin diluir+
mg6 0/2 m$ %!+
= mg6 0/< m$ %!+
'osis m3?ima 0/2 mg,Og,da6 0/0= m$,Og,da+
Sntomas e?trapiramidales6 distonias/ acatisia/ dis*uinesias+ K Somnolencia+ K
&onvulsiones+ K Sndrome anticolinCrgico6 n3useas/ midriasis/ visin borrosa/ leo
paraltico/ retencin urinaria+ K Sndrome neurolCptico maligno6 .ipertermia/
disfuncin e?trapiramidal grave/ deterioro del nivel de conciencia/ inestabilidad
autonmica *ue puede ser fatal+ K Nipotensin+ K Arritmias G^) largo/ )orsade
de pointes/ onda >H+
PRE&A>&%-(ES6
Nipertiroidismo+ K &ardiopata+ K Enfermedades .ematolgicas previas+ K
Glaucoma+ K Nipertrofia prost3tica+ K Epilepsia Gen pacientes con antecedentes
de convulsiones puede precipitarlasH+ K En patologa respiratoria puede
acentuar la depresin respiratoria+ K !iastenia gravis+ Administracin6 (- va
subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Estados de baBo gasto o .ipotensin severa+ ^) largo/ baBo nivel de conciencia/
Enfermedad de ParOinson+
21+ NEPAR%(A sdica
PRESE()A&%T(6
NEPAR%(A (A G mg Y 00 >nidades %nternacionalesH+
amp de 2 m$ al P G m$ Y 0 mg Y +000 >nidades %nternacionalesH+
amp de 2 m$ al 2 P G m$ Y 20 mg Y 2+000 >nidades %nternacionalesH+
00
A&&%-(ES6
Anticoagulacin r3pida por unin a antitrombina %%%/ *ue in.ibe la conversin
de protombina a trombina+
%nicio de accin6 %F respuesta inmediata+ 'uracin6 5= .+
%('%&A&%-(ES6
)rombosis venosa profunda+ K )romboembolismo pulmonar+ K %A!+ K Angor
inestable+ K )rombosis arterial perifCrica aguda+ K )ras terapia tromboltica+
K )rombosis cerebral+ K &oagulacin intravascular diseminada+
'-S%S6
A'>$)-S6
NepariniAacin terapCutica6
'osis carga6 bolo inicial 2+000 >nidades %nternacionales+
'osis mantenimiento6 Perfusin 2 >nidades %nternacionales,Og,.+
'osis carga6 (o precisa dilucin+
2+000 >nidades %nternacionales Y 2 m$ Neparina (a P+
2+000 >nidades %nternacionales Y m$ Neparina (a 2P+
'iluir 0+000 >nidades %nternacionales G0 m$ P o 2 m$ 2PH en 00 m$ SSFZ
G m$ Y 00 >nidades %nternacionalesH+
Para :0 Og Y +000 >nidades %nternacionales,.6 Pasar 0 m$,. de la dilucin
anterior+
PE'%A)RRA6
NepariniAacin terapCutica6
'osis carga6 bolo inicial 20 >nidades %nternacionales,Og+
'osis mantenimiento6 2 >nidades %nternacionales,Og,. en infusin continua+
'osis carga+ 'iluir 0+000 >nidades %nternacionales G0 m$ P o 2 m$ 2PH en
00 m$ SSFZ G m$ Y 00 >nidades %nternacionalesH+
20 >nidades %nternacionales ,Og6 0/2 m$ ,Og de la dilucin anterior en bolo %F+
'osis mantenimiento+ 'iluir 0+000 >nidades %nternacionales G0 m$ P o 2
m$ 2PH en 00 m$ SSFZ G m$ Y 00 >nidades %nternacionalesH+
2 >nidades %nternacionales ,Og,. G0/ 2 m$,Og,.H+
Sangrado K )rombocitopenia+ K NiperOaliemia+ K (ecrosis cut3nea en el lugar
de in@eccin+
PRE&A>&%-(ES6
(o administrar por va %! K Para perfusin %F usar SSF K Si .a@ sntomas de
.emorragias graves detener perfusin @ administra antdoto Protamina G mg
protamina neutraliAa 00 >nidades %nternacionales Y mg de .eparinaH+
K &ontrolar ))Pa *ue debe estar entre 2 ] 2/2 veces el control+
01
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Sangrado incontrolable e?cepto &%'+ K )rombocitopenia+ K &ual*uier enfermedad
con riesgo de sangrado Gendocarditis bacteriana/ aneurisma disecante de aorta/
lcus pCptico/ diverticulitis/ enfermedad inflamatoria intestinal/ .emofilia/
ciruga ocular/ cerebral o medular reciente/ puncin lumbarH+ K %nsuficiencia
renal o .ep3tica severa+ K N)A severa o mantenida+ K AmenaAa aborto+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora & Gusar slo si es imprescindibleH+
<0+ N%'RA$AS%(A
PRESE()A&%T(6
N\'RAPRESX amp Y m$ Y 20 mg+
A&&%-(ES6
Anti.ipertensor+ K Fasodilatador arteriolar directo+
%nicio de accin6 252 min+ Efecto m3?imo6 25< .oras+
%('%&A&%-(ES6
&asi e?clusivamente en .ipertensin del embaraAo Gpreeclampsia,eclampsiaH+
'-S%S6
Eclampsia6
'osis inicio6 'iluir 20 mg en 1 m$ SSF+
Pasar m$,min Y <0 m$,. .asta )A' 10500+
!antenimiento6 250 mg,.+
Pasar la dilucin anterior a 250 m$,.+
Preeclampsia6
'osis inicio6 250 mg %F+ Repetir cada 20 min .asta efecto deseado o dosis
m3?ima de ;0 mg+
)a*uicardia refleBa K Nipotensin+ K Retencin .idrosalina+ K $upus5$iOe+
K S.ocO+ K %s*uemia mioc3rdica+
PRE&A>&%-(ES6
(o meAclar con SG2P+ K (o utiliAar en perfusin continua K (- usar va
subcut3nea+ K Administracin %F lenta G mg5 minutoH K Precaucin en pacientes
con insuficiencia renal/ cardiaca/ accidentes cerebrovasculares @ aumento de
presin intracraneal+ K (o e?iste antdoto especfico+ K )tI sintom3tico controlar
.ipotensin con volumen @ la ta*uicardia con un b blo*ueante+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
&ardiopata is*uCmica+ K Aneurisma disecante de aorta+ K Falvulopata mitral
reum3tica+
10
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento+ (o
refrigerar las ampollas/ ni las soluciones diluidas/ @a *ue se incrementa el
riesgo de precipitacin+
<+ N%'R-&-R)%S-(A/ sodio fosfato
PRESE()A&%T(6
A&)-&-R)%(AX Fiales de 00 mg 5 200 mg 5 +000 mg+
A&&%-(ES6
Elevada actividad glucocorticoideo @ moderado efecto mineralocorticoideo+
%nicio de accin6 A los pocos minutos+ Efecto m3?imo6 en menos de <0
minutos+ 'uracin6 052 .oras+
%('%&A&%-(ES6
Reacciones alCrgica+ K Anafila?ia+ K Edema de glotis+ K Reacciones
transfusionales+ K &risis @ estatus asm3tico+ K %nsuficiencia suprarrenal+
'-S%S6
A'>$)-S6
K Anafila?ia/ asma grave/ angioedema6
'osis inicial 0/2 5 2 g %F lento+
'osis siguientes6 repetir misma dosis/ si es necesario cada 25< .oras+
'osis m3?ima6 < g,da+
EB+ adulto :0 Og
'osis inicial 0/2 g52g 'iluidos en 00 m$ SG2P @ pasar en 0 minutos+
K Procesos no vitales6
'osis inicial 20 ] 200 mg %F lentos+
'osis siguientes6 repetir misma dosis si es necesario cada 250 .oras+
'osis m3?ima6 g,da+
EB+ adulto :0 Og
'osis inicial 20 mg5200 mg diluidos en 00 m$ SG2P @ pasar en 0 minutos+
PE'%A)RRA6
K Asma6
'osis inicial6 5; mg,Og %F Gm3?imo 220 mgH+
'osis mantenimiento6 0 mg,Og,da repartido en = dosis %F+
'osis inicial6 diluir 200 mg en 00 m$ SG2PZ G m$ Y 2 mgH+
mg,Og6 pasar 0/2 m$,Og de la dilucin en 0 minutos+
; mg,Og6 pasar 2 m$,Og de la dilucin en 0 minutos+
1
Gua Farmacolgica
Suelen aparecer en tratamientos largos+
PRE&A>&%-(ES6
%nsuficiencia renal+ K %nsuficiencia cardiaca+ K !iastenia gravis+ K Pacientes
digitaliAados m3s riesgo de arritmias por .ipoOaliemia inducida+ (o administrar
por va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
(o tiene durante su uso agudo en patologa vital+
<2+ N%'R-Q-&-#A$A!%(A GantdotoH
PRESE()A&%T(6
&\A(-V%) X Fial 2/2 g ,220 m$ Genvase 2 unidadesH+
A&&%-(ES6
Fitamina #2 utiliAada como antidoto %F en las into?icaciones por cianuro+
%('%&A&%-(ES6
%nto?icacin por cianuro+ Sndrome de in.alacin de .umo en los incendios+
'-S%S6
FRA Adultos
vial de 2/2 disuelto en 00 m$ de SSF
a pasar en 2 minutos+ %nmediatamente
despuCs administrar otro vial de 2/2 g
preparado de igual modo+
(i4os
:0 mg,Og disuelto en SSF a
pasar en =0 minutos+
%F
(o administrar por va %!/ subcut3nea/ ni en perfusin %F continua+
'e forma transitoria coloracin rosada de la piel @ la orina+ Reaccin alCrgica+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a la vitamina #2+
12
<=+ N%'R-Q%E)%$A$!%'-(
PRESE()A&%T(6
F-$>FE( <PX #olsas de 220 @ 200 m$+
A&&%-(ES6
E?pansor del plasma+ 'uracin de accin6 ;5< .oras+ Folumen intersticial 0P+
Folumen intravascular 00P+
%('%&A&%-(ES6
Nipovolemia/ s.ocO de diversas etilogas+
'-S%S6
A'>$)-S6
Fa a depender de la pCrdida de sangre @ del restablecimiento de situacin
.emodin3mica+
>na dosis orientativa para :0 Og puede ser6
'osis carga 200 m$ en 2 min+
'osis mantenimiento 200 m$ en .+
'osis m3?ima diaria 20m$,Og+
PE'%A)RRA6
'osis 0 m$,Og+ Repetir si es necesario+
Reacciones alCrgicas+
PRE&A>&%-(ES6
(o congelar+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nemorragia intracraneal/ s.ocO cardiogCnico+
<;+ %!%PE(E!U&%$AS)A)%(A
PRESE()A&%T(6
)%E(A!X Fial 200mg polvo para solucin para perfusin+
%!%PE(E!U&%$AS)A)%(A Fiales de 220 @ 200mg polvo para solucin en perfusin+
A&&%-(ES6
Antibitico bactericida de amplio espectro+
%('%&A&%-(ES6
Sepsis+
1=
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
%!6 2005:20 mg+ cada 2 .oras+
%F6 g Ginfundido en ;0 ]<0 minH cada < .oras+
'osis m3?ima6 ; g a las 2; .oras+
PE'%A)RRA6
(i4os ma@ores de = meses6 2522 mg,Og,cada < .oras+
'iluir 2 mg,m$ en SSF o SG2P+ Pasar en 205=0 min+
'osis m3?ima 2 g en 2; .oras+
Nipotensin/ convulsiones+ Si el paciente presenta n3useas durante la
administracin/ se debe disminuir la velocidad de infusin+
PRE&A>&%-(ES6
Epilepsia+ $os viales %! o %F no son intercambiables/ por*ue adem3s del
disolvente presentan diferencias en su formulacin+ (o administrar por va
subcut3nea/ ni %F directa+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a beta lact3micos+
<2+ %(S>$%(A REP%'A
PRESE()A&%T(6
N>!>$%(A REG>$ARX/ A&)RAP%'XZ Fial 00 >nidades %nternacionales m$+
%(S>!A(X Fial ;0 >nidades %nternacionales,m$+
A&&%-(ES6
%nsulina de accin r3pida/ es la nica *ue se puede administrar %F/ subcut3nea
e %!+ K )ransporta la glucosa al interior de la cClula+ K 'esva el Potasio @
!agnesio al interior de la cClula+
%nicio de accin6 %F/ menor de minutoZ Subcut3nea/ =0 minutos+ Efecto
m3?imo6 %F/ =05<0 minutosZ Subcut3nea/ 5= .oras+ 'uracin6 %F/ /2 .orasZ
Subcut3nea/ <50 .oras+
%('%&A&%-(ES6
'escompensaciones agudas de la diabetes Gcetoacidosis/ coma .iperosmolarH+
K 'iabetes durante ciruga @ parto+ K )ratamiento de la .iperpotasemia severa
Bunto con glucosa+
1;
'-S%S6
A'>$)-S6
&etoacidosis+ 'iabetes descompensada+ &ontrol r3pido6
'osis carga sin diluir Gno siempre necesarioH+
0/50/2 >nidades %nternacionales ,Og Subcut3nea o %F directo/ .abitualmente
se administran 0 >nidades %nternacionales+
!antenimiento6 'iluir 20 >nidades %nternacionales insulina r3pida en 220 m$ SSF
G m$ Y 0/2 >nidades %nternacionalesH+
EB+ adulto :0 Og
0/ >nidades %nternacionales ,Og,. G=2 m$,. de la dilucin anteriorH+ &on
glucemia menor de =00 mg,d$ utiliAar SG 2P @ reducir dosis de insulina a
mitad+ Pasar precoAmente a pauta subcut3nea cada < .oras+
&etoacidosis+ 'iabetes descompensada+ Pauta Subcut3nea mvil+
%nicio6 250 >nidades %nternacionales Subcut3nea @ continuar con siguiente
pauta orientadora
Glucemia Gmg,d$H
ma@or de =00
entre =005220
entre 2205200
200520
menor de 20
'osis G>nidades %nternacionalesH
2
0
:
2
(o administrar
Subcut3nea
Fa
Niperpotasemia6 Pauta .abitual Suero Glucosado 20P U %nsulina R3pida 0/2
>nidades %nternacionales ,Og %F+
EB+ adulto :0 Og
Pauta .abitual+
200 m$ SG 20P U 052 >nidades %nternacionales insulina r3pida a pasar en
=05<0 minutos+
PE'%A)RRA6
Niperglucemias graves Gcetoacidosis/ coma .iperosmolarH6
'osis 0/02250/ >nidades %nternacionales,Og,.+
'ilucin en 00 m$6 'iluir >nidades %nternacionales ,Og en 00 m$ SSF+
'ilucin en 220 m$6 'iluir 2/2 >nidades %nternacionales ,Og en 220 m$ SSF
En cual*uiera de las dos diluciones >nidades %nternacionales Og,. Y 00 m$,.
0/02250/ >nidades %nternacionales ,Og,.6 2/2 5 0 m$,.+
NipoOaliemia+
12
Gua Farmacolgica
PRE&A>&%-(ES6
'esec.ar los primeros <0 m$ Gpor absorcin de insulina al pl3stico del sistemaH+
K (o descender glucemia r3pidamente Gnunca m3s de :2500 mg,decilitro ,.H+
K >tiliAar la infusin %F de insulina .asta cifras de glucemia de 220 mg,decilitro+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipoglucemia+ K Alergia al compuesto GinfrecuenteH+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento+ &onservar
en nevera+
<<+ %S-PR-)ERE(-$
PRESE()A&%T(6
A$E>'R%(AX amp Y m$ Y 0/2 mg+
A&&%-(ES6
Agonista b adrenCrgico no selectivo/ Ginotropo @ cronotropo positivo/
vasodilatacin sistCmica @ pulmonarH+ K Efecto global6 aumenta gasto cardiaco/
contractilidad @ frecuencia cardiaca/ pero disminu@e la )A' comprometiendo
la circulacin coronaria+ K #roncodilatador+
%nicio accin6 %F inmediato+ Efecto m3?imo6 %F minuto+ 'uracin6 %F <
minutos+
%('%&A&%-(ES6
#radicardia resistente a atropina+ K #radicardia en coraAones denervados
GpostrasplanteH+ K #lo*ueo cardiaco G2I grado !obitA %% @ =I gradoH+ K Arritmias
ventriculares G)orsades de Pointes en el conte?to de una bradicardiaH+ K
#radicardia con sndrome de ^) largo+ K Nipersensibilidad del seno carotdeo+
K En el S.ocO relegado a bradicardias con compromiso .emodin3mico @
S.ocO con frecuencia cardiaca inapropiadamente baBas+ K Sobredosis de b
blo*ueantes+ K #roncoespasmo+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis de =520 microgramos,min+ en perfusin+
Perfusin continua isoproterenol mg G2 ampH en 220 ml de SG2P+
microgramos,min
m$,.
microgramos,min
m$,.
1<
=
;2
2
00
;
<0
=
12
2
:2
;
20
<
10
2
222
:
02
<
2;0
0
20
:
222
1
=2
0
2:0
0
20
1
202
<2
20
=00
PE'%A)RRA6
Perfusin 0/0250/2 microgramos,Og,minuto+
'osis media 0/ microgramos,Og,minuto+
Preparacin de la 'ilucin6 0/< por peso GOgH nos da los mg de isoproterenol
*ue .a@ *ue diluir en 00 m$ SSF+
&on esta dilucin m$,. Y 0/ microgramos,Og,min+
0/02 microgramos,Og,minuto6 0/2 m$,.+
0/ microgramos,Og,minuto6 m$,.+
0/22 microgramos,Og,minuto6 2/2 m$,.+
0/2 microgramos,Og,minuto6 2 m$,.+
Aumenta el consumo de o?geno Gangina/ %A!H+
PRE&A>&%-(ES6
Suprimir temporalmente si la F& aumenta por encima de 05=0 lpm+
K %nsuficiencia coronaria+ K Nipotensin arterial con .ipovolemia+ K Aumenta la
arritmogenicidad de la digo?ina+ K El uso simultaneo con otros simp3ticomimCticos
aumenta la to?icidad cardiovascular Gno administrar conBuntamente con
adrenalina por riesgo de )F @ FFH+ K $os b blo*ueantes antagoniAan su efecto
cronotropo+ &ontiene como e?cipiente metabisulfito sdico/ por lo *ue puede
causar reacciones de tipo alergico/ inclu@endo reacciones anafil3cticas @
broncoespasmo en pacientes susceptibles+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Arritmias por into?icacin con digital+ K Angor+ K %A! reciente+ K Estenosis
artica subvalvular+ K Sndrome de Jolff5ParOinson5J.ite+
en nevera+
<:+ VE)A!%(A
PRESE()A&%T(6
VE)-$ARX amp Y 0 m$ Y 200 mg G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
Anestesia disociativa Ganalgesia som3tica intensa con sue4o superficialH+
K Potente analgCsico Gno narcticoH+ K (o produce depresin respiratoria+
K (o produce relaBacin muscular+ K Efecto broncodilatador+ K Permanecen los
refleBos larngeo5farngeos+
1:
Gua Farmacolgica
%nicio accin6 %F/ menor a =0 segundos/ %!/ =5; minutos+ Efecto m3?imo6 %F/
minuto/ %!/ 2520 minutos+ 'uracin6 %F/ 252 minutos/ %!/ 2522 minutos+
%('%&A&%-(ES6
Anestesia Ginduccin @ mantenimientoH+ K Especialmente indicada en inestabilidad
.emodin3mica/ broncoespasmo @ grandes *uemados+ K Sedoanalgesia+
K %ntubacin pedi3trica+
'-S%S
Adultos @ ni4os6
K Anestesia6
'osis carga6 ]2 mg,Og %F o 2 mg,Og %!+ 'osis mantenimiento6 /2];/2 mg,Og,.+
K Sedacin,analgesia6
'osis carga 0/25 mg,Og/ %F o 2/2]2 mg,Og %!+ 'osis mantenimiento 0/=5/2
mg,Og,.+
'osis de &arga6 #olo inicial %F sin diluir
'osis de la presentacin 20 mg, m$
Peso
GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
20
<0
:0
00
10
00
0
20
'osis analgCsico5sedativa
0/2mg,Og,%F
0/02
0/
0/2
0/2
0/22
0/=
0/=2
0/;
0/2
0/<
0/:
0/0
0/1
/
/2
mg,Og,%F
0/
0/2
0/=
0/;
0/2
0/<
0/:
0/0
/2
/;
/<
/0
2
2/2
2/;
= mg,Og,%!
0/=
0/<
0/1
/2
/2
/0
2/
2/;
=
=/<
;/2
;/0
2/;
<
</<
:/2
'osis .ipntica
%F
2 mg,Og,%F
0/2
0/;
0/<
0/0
/2
/;
/<
2
2/;
2/0
=/2
=/<
;
;/;
;/0
'osis .ipntica
%!
2 mg,Og,%!
0/2
/2
2
2/2
=
=/2
;
2
<
:
0
1
0
2
m$
10
'osis de !antenimiento+
Perfusin6 0 m$ G200 mg OetaminaH en 10 m$ de SSF G m$ Y 0/2 mgH
Peso
GOgH
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
20
<0
:0
00
10
00
AnalgCsico Sedante
&onsciente
0/2 mg,Og,.
0/2
/2
2
2/2
=
=/2
;
2
<
:
0
1
0
mg,Og,.
2
=
;
2
<
:
0
0
2
;
<
0
20
Nipntica suave
2 mg,Og,.
2
;
<
0
0
2
;
<
20
2;
20
=2
=<
;0
m$,.
Nipntica profunda
= mg,Og,.
=
<
1
2
2
0
2
2;
=0
=<
;2
;0
2;
<0
; mg,Og,.
;
0
2
<
20
2;
20
=2
;0
;0
2<
<;
:2
00
Sialorrea+ K Sue4os/ alucinaciones @ delirios desagradables Gpotente alucingenoH+
K Nipertermia maligna+ K Nipertensin intracraneal G . P%&H+ K $aringoespasmo+
K Estimulacin simp3tica Gta*uicardia/ .ipertensin arterialH+
PRE&A>&%-(ES6
Premedicar con atropina/ para disminuir sialorrea GAtropina 0/0 mg,OgH @ con
benAodiacepinas/ para evitar sue4os desagradablesZ G!idaAol3n 0/250/; mg,
Og 2 minutos antes de VetaminaH @ el droperidol 0/ mg,Og va %! reduce la
incidencia de nauseas @ vmitos+
El color de la solucin puede variar de incoloro a mu@ ligeramente amarillo/ @
puede oscurecerse al e?ponerse muc.o tiempo a la luA+ Este oscurecimiento
no afecta la estabilidad del producto+ (o administrar por va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipertensin arterial severa+ K Eclampsia/ pre5eclampsia+ K &ardiopata
is*uCmica+ K %nsuficiencia cardiaca+ K Nipertensin intracraneal+ K Glaucoma+
K &iruga oft3lmica o .eridas en globo ocular+ K Antecedentes psi*ui3tricos
GpsicosisH K Epilepsia+ K Nistoria A&F+ K )ratamiento con simpaticomimCticos+
11
Gua Farmacolgica
<0+ VE)-R-$A&-
PRESE()A&%T(6
VE)-R-$A&- amp Y m$ Y =0 mg+
A&&%-(ES6
A%(E K AnalgCsico K AntitCrmico+
%nicio accin6 %F menor de minutoZ %! menor de 0 minutos+ Efecto m3?imo6
%F o %! de 5= .oras+ 'uracin6 %F o %! de =5: .oras+
%('%&A&%-(ES6
'olor leve5moderado+ K 'olor moderado5severo asociado a otros analgCsicos
ma@ores Gopi3ceosH+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis carga6 =05<0 mg %F o %!+
'osis mantenimiento6 25=0 mg %F o %!, ;5< .oras+ En ancianos dosis m3?ima
<0 mg,da+
PE'%A)RRA6
(o recomendado en menores de < a4os+
!u@ gastrolesivo Glcera pCptica/ .emorragia @ perforacin abdominalH+ K
%nsuficiencia renal aguda+ K Nepatot?ico+
PRE&A>&%-(ES6
Patologa gastrointestinal+ K Enfermedad .ep3tica+ K %nsuficiencia renal+ K
&orregir .ipovolemia @ mantener adecuada .idratacin para evitar fracaso
renal+ K >sar siempre protector g3strico+
&ontiene 00 g de etanol por ampolla como e?cipiente/ por lo *ue puede
ser de riesgo para pacientes con enfermedades .ep3ticas/ alco.olimos @
epilepsia+ Administracin6 %! de forma lenta @ profunda en el msculo+ (o
va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al Oetorolaco/ salicilatos u otros A%(E+ K "lcera pCptica activa+
K %nsuficiencia renal avanAada+ K !enores de < a4os+ K Alteraciones de la
coagulacin+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 I/ 2I trimestre categora &+ =I trimestre
categora '+
00
<1+ $A#E)A$-$
PRESE()A&%T(6
)RA('A)EX amp Y 20 m$ Y 00 mg+/ G m$ Y 2 mg+H+
A&&%-(ES6
K Anti.ipertensivo+ K #lo*ueante b no cardioselectivo @ blo*ueante a +
K Efecto global vasodilatacin @ disminucin de resistencias perifCricas/ con
disminucin de tensin arterial sin modificaciones importantes de frecuencia
cardiaca/ gasto cardiaco ni volumen sistlico+
%nicio accin6 2 minutos+ Efecto m3?imo6 252 minutos+ 'uracin6 25; .+
%('%&A&%-(ES6
&risis .ipertensivas K Estados .ipertensivos del embaraAo+ K Feocromocitoma+
K Angina con .ipertensin coe?istente+ K Aneurisma disecante de aorta+
'-S%S6
'osis carga6 20 mg %F lentos/ *ue se repiten cada 250 minutos .asta
conseguir control de cifras tensionales o .asta administrar 200 mg+
'osis mantenimiento6 25;2 microgramos,Og,minuto en perfusin/ aBustando
segn respuesta+
'osis m3?ima acumulativa ; mg,Og+
EB+ adulto :0 Og
'osis carga+ (o precisa dilucin+ 20 mg6 ; m$ en minuto/ repetir cada 2
minutos .asta control o .asta administrar 2 amp+
'osis mantenimiento6 25;2 microgramos,Og,minuto+
Perfusin de 200mg G2 ampH de $abetalol en <0 m$/ aBustando segn
respuesta+
Peso
GOgH
;0
20
<0
:0
00
10
00
microgramos,Og,min
2
0
22
2:
=
=<
;0
;2
=0
=<
;2
2;
<=
:2
0
10
m$ ,.
0
;2
2;
<:
0
1;
00
2
=2
Gua Farmacolgica
Nipotensin postural Gno permitir bipedestacin .asta = .oras despuCsH+
K Nipotensin grave/ responde a vasopresores Gadrenalina/ '-Pamina @
'-#>)aminaH K #radicardia/ responde a atropina G52 mgH/ isoproterenol
G0/0250/2 microgramos,Og,minutoH/ glucagon G52 mg %FH o marcapasos+
K #lo*ueo AF/ responde a simpaticomimCticos @ marcapasos+ K %nsuficiencia
cardiaca congestiva+ K #roncoespasmo+ K &efaleas+ K Sncope+ K (auseas @
vmitos+ K Rubor facial+
PRE&A>&%-(ES6
En feocromocitoma puede provocar .ipertensin paradBica+ K Precaucin
Bunto con antiarrtmicos clase % @ antagonistas del calcio Gblo*ueo AFH+ (o
administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
#radicardia+ K #lo*ueos AF ma@ores de I grado+ K %nsuficiencia cardiaca+
K S.ocO cardiogCnico+ K #roncoespasmo+ K Asma+ K EP-&+
:0+ $EFE)%RA&E)A!
PRESE()A&%T(6
VEPPRAX
Solucin para perfusin de 00 mg,m$+
&omprimidos recubiertos de 220,200,000 mg+
Solucin oral de 00 mg,m$+
A&&%-(ES6
AntiepilCptico+ An3logo del Piracetam/ medicamento nootrpico+ (o est3
relacionado *umicamente con otros antiepilCpticos e?istentes+ !ecanismo
de accin desconocido/ aun*ue parece no estar relacionado con el de los
antiepilCpticos actuales+ (o tiene afinidad por los receptores 3cido gamma
aminobutrico GGA#AH+ %n.ibe las crisis epilCpticas a travCs de vas *ue no
alteran las caractersticas celulares b3sicas @ la neurotransmisin normal
e?citatoria e in.ibitoria+
%nicio de accin6 Solucin intravenosa+ &asi inmediato+ Efecto m3?imo6 0/<5
/2 .oras+ 'uracin6 unas 0 .oras+
%('%&A&%-(ES6
Solucin intravenosa6
K Estatus epilCptico/ cluster o crisis subintrantes/ como alternativa a fenitona
o 3cido Falproico en urgencias+
02
K EpilCpsia refractaria+
K Pacientes *ue previamente estaban controlados con levetiracetam por va
oral @ *ue necesiten intervenciones *uirrgicas/ ser anestesiados o cual*uier
otro motivo+
K Altamente efectivo en crisis parciales compleBas de la epilepsia del lbulo
temporal *ue suele ser la causa mas frecuente de refractariedad @ *ue
desembocan en crisis parciales compleBas+
'-S%S6
Solucin %ntravenosa+
Siempre se dilu@e en 00 m$ GSSF/ SG2P/ Ringer lactatoH @ se pasa en 2 minutos+
Adultos @ Bvenes ma@ores de < a4os6 200 mg+
(i4os de ;5 a4os o adolescentes de 25: con un peso inferior a 20 Og6 0
mg,Og de peso+
$EFE)%RA&E)A!
Adultos Gma@ores 0 a4osH @ adolescentes
Gde 2 a : a4osH con peso ma@or o igual
a 20 Og+
(i4os ; 5 a4os @ adolescentes Gde 2 a
: a4osH con peso inferior 20 Og+
2 Ogbb
20 Ogbb
22 Og
superior 20 Ogb
'osis inicial
200 mg,2.
0 mg,Og,2.
20 mg,2.
200 mg,2.
220 mg,2.
200 mg,2.
'osis m3?ima
+200 mg,2 .
=0 mg,Og,2.
;20 mg,2.
<00 mg,2.
:20 mg,2.
+200 mg,2 .
b En ni4os @ adolescentes con un peso superior a 20 Og/ la dosis es la misma *ue en el adulto
bb (i4os con 20 Og o inferior es aconseBable la solucin oral+
Es necesario aBustar dosis en insuficiencia renal/ segn aclaramiento de
creatinina/ esto restrige su uso en estos pacientes a nivel e?tra.ospitalario+
(o es necesario el aBuste de dosis en insuficiencia .ep3tica+
$as m3s frecuentemente son6 mareo/ somnolencia/ cefalea @ mareo postural+
S-#RE'-S%S6
Sntomas+ Se .a observado somnolencia/ agitacin/ agresin/ nivel de
consciencia disminuido/ depresin respiratoria @ coma con sobredosis de
Veppra+
)ratamiento de la sobredosificacin+ (o .a@ un antdoto especfico para
levetiracetam+ El tratamiento de la sobredosificacin ser3 sintom3tico @ puede
incluir .emodi3lisis+
PRE&A>&%-(ES6
%nsuficiencia renal+ %nsuficiencia .ep3tica grave+
0=
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al levetiracetam/ a otros derivados de la pirrolidona o a
alguno de los e?cipientes+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategoria &+ Se e?creta en la lec.e
materna+
:+ $EF-F$-QA&%(-
PRESE()A&%T(6
$EF-F$-QA&%(- &omprimidos de 200 mg+
A&&%-(ES6
Antibiotitico6 %nfecciones gCrmenes sensibles al levoflo?acino+
5 E?acerbaciones bacterianas agudas de la bron*uitis crnica+
5 (eumona ad*uirida en la comunidad+
5 %nfecciones complicadas del tracto urinario inclu@endo pielonefritis+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis en los pacientes con funcin renal normal+
%ndicacin
E?acerbacin EP-&
(eumona ad*uirida en la
comunidad
%nfecciones complicadas
del tracto urinario
inclu@endo pielonefritis
Pauta posolgica diaria
Gsegn gravedadH
220 mg a 200 mg una veA al da
200 mg una o dos veces al da
220 mg una veA al da
'uracin del
tratamiento
:50 das
:5; dias
:50 das
PE'%A)RRA6
$evoflo?acino esta contraindicado en ni4os @ menores de 0 a4os+
5 S.ocO anafil3ctico+
5 Nipoglucemia/ en especial en los pacientes diabCticos+
5 )rastornos gastrointestinales6 Frecuentes6 n3useas/ diarrea+ Poco frecuentes6
vmitos/ dolor abdominal/ dispepsia/ flatulencia/ estre4imiento+
PRE&A>&%-(ES6
Enfermedad asociada a &lostridium 'ifficile+
Pacientes con predisposicin a la presentacin de convulsiones+
0;
Pacientes con deficiencia en la G5<5fosfato des.idrogenasa+
Pacientes con alteracin renal+
Reacciones de .ipersensibilidad+
Nipoglucemia+
!iastenia+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5 Pacientes con .ipersensibilidad a levoflo?acino/ otras *uinolonas o a alguno
de los e?cipientes+
5 Pacientes con epilepsia+
5 Pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la
administracin de fluoro*uinolonas+
5 (i4os o adolescentes en fase de crecimiento+
5 EmbaraAo o muBeres en perodo de lactancia+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+ (o usar salvo *ue no e?istan
alternativas al tratamiento+
:2+ $EF-!EPR-!AS%(A
PRESE()A&%T(6
S%(-GE(X amp Y m$ Y 22 mg+
A&&%-(ES6
Antipsictico+ K AntidopaminCrgico+ K %ntensa actividad sedante/ antiemCtica
@ blo*ueante alfa5adrenCrgica+
%nicio accin6 %nmediato+ Efecto m3?imo6 =0510 minutos+ 'uracin6 ; .+
%('%&A&%-(ES6
Sedacin en la agitacin psicomotriA con o sin delirios agudos+
'-S%S6
ampolla %!+ Repetir en 25=0 min+ si no se consigue efecto+ Se recomienda
una rotacin del lugar de la in@eccin %!+ El paciente deber3 permanecer
sentado o tumbado entre media @ una .ora despuCs de la administracin de
las primeras dosis/ con el fin de evitar .ipotensin/ mareos @ desma@os+
'epresin del S(&+ K Efectos e?trapiramidales+ K Nipotensin+
PRE&A>&%-(ES6
En enfermedades .ep3ticas/ cardiovasculares graves/ trastornos respiratorios
crnicos/ epilepsia @ miastenia gravis+
02
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a fenotiaAinas+ K Nipotensin severa+ K 'isminucin del nivel de
conciencia+ &ontiene sulfitos como e?cipientes/ por lo *ue no puede ser
administrado a pacientes con .istorial asm3tico+
:=+ $%'-&AR(A
PRESE()A&%T(6
$%'-&AR(A P amp Y 0 m$ Y 00 mg+ G m$ Y 0 mgH+
$%'-&AR(A 2P amp Y 0 m$ Y 200 mg+ G m$ Y 20 mgH+
$%'-&AR(A 2P amp Y 0 m$ Y 200 mg+ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico clase %b+ in.ibe mecanismos de reentrada @ suprime despolariAaciones
ventriculares espont3neos+K Anticonvulsivante+ K AnestCsico local+
%nicio accin6 %F,%ntratra*ueal menor de 52 minutos+ Efecto m3?imo6 52
minutos+ 'uracin6 0520 minutos+
%('%&A&%-(ES6
Arritmias ventriculares EF/ )F/ FF Gsobre todo tras %A! o ciruga cardiacaH+
K )a*uicardias ^RS anc.o con diagnstico incierto+ K Anticonvulsivante Gcrisis
refractarias a ttI .abitual o cuando benAodiacepinas est3n contraindicadas
GEP-&H+
'-S%S6
K Antiarrtmico6
5 Fibrilacin ventricular6
'osis carga 5/2 mg,Og %F/ puede repetirse misma dosis cada 250
minutos .asta revertir la arritmia o una dosis total de = mg,Og+
'osis mantenimiento inmediatamente tras la reversin perfusin 25;
mg,minuto %F+
5 )a*uicardia ventricular Sostenida6
'osis carga 20 mg %F en 2 minutos/ repetir cada 2 minutos .asta revertir
o una dosis total de 200 mg+
'osis mantenimiento inmediatamente tras la reversin 25; mg,minuto+
K Anticonvulsivante6
'osis carga 00 mg %F lento/ puede repetirse de no ser efectiva .asta
dosis total 200 mg+
'osis mantenimiento =5; mg,minuto en perfusin+
0<
A'>$)-S6
EB+ adulto :0 Og+ )abla .ec.a para $idocana 2P
'osis carga+ (o precisa dilucin+
mg,Og6 /2 m$+
/2 mg,Og6 2 m$+
20 mg6 m$+
'osis carga total+
= mg,Og6 (o m3s de ; m$ en bolos %F en total+
Perfusin+ 'iluir 20 m$ lidocana 2 P G gH en 220 m$ SG2PZ G m$ Y ; mgH+
2 mg,minuto6 =0 m$,. de la dilucin anterior+
= mg,minuto6 ;2 m$,. de la dilucin anterior+
; mg,minuto6 <0 m$,. de la dilucin anterior+
PE'%A)RRA6
K Antiarrtmico6
'osis carga mg,Og %F/ puede repetirse misma dosis cada 250 minutos
.asta revertir la arritmia o una dosis total de = mg,Og+
'osis mantenimiento inmediatamente tras la reversin perfusin 22520
microgramos,Og,minuto+
K Anticonvulsivante6
'osis carga mg,Og %F en 250 minutos+
'osis mantenimiento ; mg,Og,.+
)abla .ec.a para $idocana 2P
'osis carga+ (o precisa dilucin+
mg,Og6 0/02 m$,Og+
/2 mg,Og6 0/0= m$,Og+
'osis carga total6 = mg,Og+
Antiarrtmico6 Perfusin continua en pediatra+
Poner =/< m$ al 2P en 00 m$ SG2P
Peso
GOgH
=/2
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
microgramos,Og,min
22
=
;
0
2
:
2
22
=0
=;
=2
;
<
2
0
2;
=0
=<
;2
;0
m$,.
20
<
0
:
22
=;
;=
2
<0
<1
0:
Gua Farmacolgica
Aumenta umbral de desfibrilacin+ K &onvulsiones+ K &oma+ K 'epresin
respiratoria+ K Nipotensin+ K #radicardia+ K Prolongacin del intervalo PR del
^RS+ K S.ocO+ K Paro cardiaco+
PRE&A>&%-(ES6
Reducir a la mitad la dosis inicial @ la de mantenimiento en insuficiencia
cardiaca congestiva/ insuficiencia .ep3tica/ s.ocO @ superior :0 a4os+ (-
administrar va subcut3nea+ $a va %! solo en caso de emergencia/ en arritmias
ventriculares @ el msculo deltoides es el lugar de eleccin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a lidocana u otros anestCsicos locales+ K #lo*ueos AF de 2I @ =I grado+
K Ritmos nodales o ideoventriculares+ K #lo*ueo sinoauricular+ K #lo*ueo
intraventricular+ K #radicardia sinusal+ K &risis de StoOes5Adams+
:;+ $-RASEPA!
PRESE()A&%T(6
-RF%'A$ J\E)NX &omp+ mg+
$-RASEPA! &omp+ @ 2 mg+
A&&%-(ES6
#enAodiaAepina de duracin de accin intermedia+
Efecto ansioltico e .ipntico ligero+
Efecto m3?imo F-6 52 .+
Fida media6 < .+
%('%&A&%-(ES6
Ansioltico6 estados de ansiedad @ ata*ues de p3nico+
'-S%S6
A'>$)-S6
F-6 25 < mg,da repartidos en 25; tomas+
En urgencias una dosis de 52 mg G52 comp+H suelen ser adecuadas+
PE'%A)RRA6
(o se recomienda su uso en menores de < a4os+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
!iastenia gravis+
%nsuficiencia respiratoria aguda+
00
%()ERA&&%-(ES6
El alco.ol @ los barbitricos potencian el efecto de este f3rmaco+
(o asociar con depresores centrales intensos+
PRE&A>&%-(ES6
Pacientes con funcin renal alterada+
(ormalmente se tolera mu@ bien+
Puede producir entorpecimiento/ mareo/ somnolencia/ sedacin/ disminucin
de fuerAa muscular/ ata?ia @ nauseas+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
Antdoto6 FlumaAenilo+
:2+ !AG(ES%-/ sulfato
PRESE()A&%T(6
S>$!E)%( S%!P$EX amp Y 0 m$ Y /2 g+ G m$ Y 20 mgH+
S>$!E)%( %(\ FE(-S-X amp Y 0 m$ Y /2 g+ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
Anticonvulsivante+
Antiarrtmico+
'eprime el sistema nervioso central+
'eprime la musculatura lisa/ es*uelCtica @ cardiaca+
Posee un efecto suave diurCtico @ vasodilatador+
%nicio de accin6 %F 20 seg+ 'uracin del efecto6 %F =0 min+
%('%&A&%-(ES6
Nipomagnesemia severa+
Antiarrtmico6 )a*uicardia ventricular tipo )orsades de Pointes+ Arritmias
ventriculares asociadas a .ipopotasemia e .ipomagnesemia+ FF refractarias+
)rastornos convulsivos6 Eclampsia @ preeclampsia+
#roncoespasmo6 !al asm3tico refractario a los c5adrenCrgicos+
'-S%S6
A'>$)-S6
K Nipomagnesemia6
'osis inicio6 52 g %F lentos en 20 min+
Seguida de perfusin+ 'osis mantenimiento6 g,. %F+
01
Gua Farmacolgica
K Antiarrtmico6
'osis inicio6 52 g %F lentosZ en situacin de emergencia en 52 min/ es m3s
seguro en 2520 min+ Seguida de perfusin+ 'osis mantenimiento6 0/25 g,.
%F durante 2; .+
K )rastornos convulsivos6
'osis inicio6 ;5< g %F en 2520 min+ Seguida de perfusin+ 'osis mantenimiento6
5; g,. %F+
K #roncoespasmo6
'osis inicio6 52 g %F en 2520 min+
Adulto por va %F G amp Y /2 gH
'osis de inicio
52 g
;5< g
amp U 00 m$ SSF o SG2PZ pasarlo en 2520 min+
2/25= amp U 00 m$ SSF o SG2PZ pasarlo en 2520 min+
'osis mantenimiento6 'ilucin de 2 amp U 200 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y =0 mgH
g,.
m$,.
0/2
<
==
2
<<
=
00
;
==
PE'%A)RRA6
'osis inicio6 22520 mg,Og %F lentos en 2520 min/ repetir cada ;5< .+
Pediatra+ 'osis de inicio va %F
'ilucin6 amp U 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 2 mgH
Peso GOg+H
0
20
=0
;0
20
22 mg,Og
</<
==/=
20
<</<
0=/=
m$ a pasar en 2520 min
20mg,Og
==/=
<</<
00
==/2
<</<
&-()RA%('%&A&%-(ES6
#lo*ueo cardiaco+
En las 2 ltimas .oras *ue preceden al parto Gel neonato necesitar3 ventilacin
mec3nica @ calcioH+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia el efecto de relaBantes musculares GdespolariAantes @ no
despolariAantesH+
Potencia a anestCsicos/ .ipnticos/ opi3ceos @ sedantes+
0
PRE&A>&%-(ES6
Ancianos+
Pacientes digitaliAados/ con miastenia gravis o con funcin renal alterada+
Administracin %F r3pida/ puede producir .ipotensin/ blo*ueo o P&R+
'etener la administracin cuando se .a@an obtenido los resultados esperados+
(o administrar si la FR es menor a 2 rpm o/ si no e?iste el refleBo rotuliano+
(o administrar por va %! ni subcut3nea+
Nipotensin Gm3s frecuenteH/ en la administracin %F r3pida Gen 52 minH+
-tros signos de .ipermagnesemia6 vasodilatacin facial/ sudacin/ depresin
del S(&/ .iporefle?ia/ par3lisis fl3cida/ depresin de la funcin cardiaca/
prolongacin de intervalos PR/ ^RS @ ^)/ colapso circulatorio/ .ipotermia @
par3lisis respiratoria letal+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
(o e?iste antdoto especfico+
En caso de .ipermagnesemia severa administrar6 0520 m$ de gluconato
c3lcico 0P U fluidos U diuresis forAada+
:<+ !A(%)-$
PRESE()A&%T(6
!A(%)-$ 0P
!A(%)-$ 20P
Frasco Y 220 m$ Y 22 g+ G m$ Y 00 mgH+
Frasco Y 220 m$ Y 20 g+ Gm$ Y 200 mgH+
A&&%-(ES6
'iurCtico osmtico/ in.ibe la reabsorcin de agua @ sodio+
Eleva la osmolaridad sangunea disminu@endo los edemas en teBidos+
E?pansin del volumen intravascular al aumentar el gradiente osmtico entre
la sangre @ los teBidos+
%nicio de accin6 2520 min+ Efecto m3?imo6 52 .+ 'uracin del efecto6 = .
GdiuresisH @ 0 . Greduccin de la P%&/ disminucin de la P%-H+
%('%&A&%-(ES6
Nipertensin intracraneal asociada a edema cerebral+
Nipertensin intraocular GglaucomaH como ttI de urgencia+
Prevencin @,o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo+
Gua Farmacolgica
'iuresis forAada6 en estados edematosos/ eliminacin de t?icos Gsalicilatos/
barbitricosH @ proteccin renal en mioglobinuria @ .emoglobinuria+
'-S%S6
A'>$)-S6
Nipertensin intracraneal e intraocular6
'osis inicio6 0/252 g,Og en solucin al 20P en 205=0 min+ Seguido de 'osis de
mantenimiento6 0/2250/2 g,Og/ cada ;5< .+
Fracaso renal agudo GoliguriaH6
'osis inicio6 0/225 g,Og en solucin al 0520P+
'iuresis forAada6
'osis inicio6 0/225 g,Og en solucin 0520P+
PE'%A)RRA6
'osis inicio6 0/225 g,Og en 205=0 min+
Peso
GOgH
0
20
=0
;0
20
<0
:0
00
10
!A(%)-$ S-$>&%-( 0P
g,Og
0/22 0/2 0/:2
22
20
:2
00
22
20
:2
200
222
20
00
20
200
220
=00
=20
;00
;20
:2
20
222
=00
=:2
;20
222
<00
<:2
00
200
=00
;00
200
<00
:00
000
100
!A(%)-$ S-$>&%-( 20P
g,OgPeso
GOgH 0/22 0/2 0/:22
0
20
=0
;0
20
<0
:0
00
10
22
20
:2
00
22
20
:2
200
222
20
00
20
200
220
=00
=20
;00
;20
:2
20
222
=00
=:2
;20
222
<00
<:2
00
200
=00
;00
200
<00
:00
000
100
00
200
=00
;00
200
<00
:00
000
100
m$ a pasar en 205=0 min m$ a pasar en 205=0 min
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%nsuficiencia cardiaca congestiva+
Edema agudo de pulmn+
Nemorragia intracraneal activa+
%nsuficiencia renal en fase de anuria+
'es.idratacin severa+
Nipovolemia importante+
Nipotensin arterial severa+
%()ERA&&%-(ES6
%ncompatible con la sangre Gseudo aglutinacinH+
(o administrar conBuntamente con transfusiones de sangre completa+
2
PRE&A>&%-(ES6
Nematoma intracerebral/ aneurisma o malformacin arteriovenosa Gla entrada
de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del
tama4o del .ematoma @ producir sangradoH+
!onitoriAar constantes vitales/ diuresis @ signos de insuficiencia cardiaca
durante su administracin+
(o mantener el )tI m3s de ;05:2 .+
Puede producir edema cerebral a dosis inferior de 0/22 g,Og+
%&& @ EAP por sobrecarga de volumen+
%nto?icacin acuosa en pacientes con insuficiente fluBo urinario o se administran
grandes dosis en un corto periodo de tiempo+
Nipertensin,.ipotensin+
)a*uicardia @ dolor anginoso+
&efalea @ somnolencia+
'es.idratacin cerebral @ convulsiones+
Alteraciones electrolticas G.iper5.iponatremia/ .iper5.ipopotasemiaH/ acidosis
metablica+
Fiebre @ escalofros+
>rticaria+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
(o dispone de antdoto+
-#SERFA&%-(ES6
&ristaliAa a baBas temperaturas por lo *ue puede ser necesario recalentar al
ba4o !ara G20I &H agitando suavemente .asta su total disolucin/ deBar enfriar
e infundir @ solamente si est3 perfectamente clara @ no presenta sedimentos+
Su e?travasacin puede producir edema local @ necrosis de la piel+
::+ !EPER%'%(A GPE)%'%(AH
PRESE()A&%T(6
'-$A()%(AX amp Y 2 m$ Y 00 mg+ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
AnalgCsico opi3ceo con propiedades similares a la morfina pero de efecto m3s
r3pido @ duracin m3s corta+ 0 veces menos potente *ue la morfina+
Actividad vagoltica @ antiespasmdica moderada+
%nicio de accin %F6 2 min+ %!6 2 min+ Efecto m3?imo %F6 252 min+ %!6 =05<0
min+ 'uracin del efecto %F,%!6 25; .+
=
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
Analgesia6 control a corto plaAo del dolor agudo moderado5grave+
Por su accin vagoltica es el analgCsico de eleccin en %A! inferior *ue cursa
con .ipotensin/ bradicardia/ blo*ueo AF o efecto vagal importante+
'-S%S6
A'>$)-S6
Analgesia %!6
'%6 20520 mg G5= mg,OgH/ repetir cada =5; .+
Analgesia %F6
'%6 22500 mg G0/252 mg,OgH %F lento+ Nabitualmente comenAamos con
22 mg %F lento *ue se repiten cada 250 min .asta conseguir los efectos
deseados o alcanAar 00 mg+ Esta dosis inicial puede repetirse cada =5; . o
seguirse '!6 0/250/2 mg,Og,.+
FRA
%! '%
mg
m$
mg
m$
22
2/2
20
20
2
A'>$)-S
00
2
:2
:/2
20
=
00
0
'iluir6 amp U 0 m$ SSF/ G m$ Y 0 mgH
'%
Administrar lentamente
'iluir6 amp U 2;0 m$ SSF/ G m$ Y 0/; mgH
%F
'!
mg,Og,.
0/2
0/=
0/;
0/2
Peso GOgH
20
22
=:/2
20
<2/2
<0
=0
;2
<0
:2
:0
=2
22/2
:0
0:/2
m$,.
00
;0
<0
00
00
10
;2
<:/2
10
2/2
PE'%A)RRA6
Analgesia %!6
'%6 5 /2 mg,Og %!/ repetir cada =5; .+
Analgesia %F6
'%6 0/25 mg,Og %F lento/ *ue puede repetirse cada =5; . o seguirse '!6
0/= mg,Og,.+
;
FRA
mg,Og
%! '% 0/2
PE'%A)R%A
Peso GOgH
0
0/
0/2
20
0/2
0/;
m$
'iluir6 m$ G20 mgH U 1 m$ SSF/ G m$ Y 2 mgH
mg,Og
'%
0/2
Peso GOgH
2
0/2
2
20
2
;
=0
=
<
;0
;
0
=0
0/=
0/<
;0
0/;
0/0
%F Administrar lentamente
'iluir6 amp U 2;0 m$ SSF/ G m$ Y 0/; mgH
'!
mg,Og,.
0/=
Peso GOgH
2
=/:2
0
:/2
20
2
m$,.
=0
22/2
;0
=0
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a opi3ceos+
Asma bron*uial+
'epresin respiratoria grave+
Pacientes tratados con %!A-S en las dos semanas anteriores+
%()ERA&&%-(ES6
Potencian la depresin del sistema &F @ del S(&6 antidepresivos tricclicos/
butiferonas G.aloperidolH/ .ipnticos/ sedantes @ fenotiaAina GclorpromaAinaH+
%!A-6 adem3s de potenciar la depresin del S(&/ riesgo de sndrome
serotoninCrgico Ge?citacin/ sudoracin/ rigideA/ cambios tensionalesH+
#arbitricos6 *umicamente incompatibles/ o meAclar+
PRE&A>&%-(ES6
Ancianos+
Respiratorios crnicos GEP-&H+
NipovolCmicos+
)SF/ FA @ flutter auricular+
%nsuficiencia renal @ .ep3tica+
Nipertrofia prost3tica+
Glaucoma+
)raumatismo craneal e .ipertensin craneal+
2
Gua Farmacolgica
'epresin S(&6 sedacin+
'epresin respiratoria6 apnea+
Nipotensin+
(3useas @ vmitos+
!iosis Ga dosis altas midriasisH+
&onvulsiones/ mioclonas @ temblor+
Espasmo del msculo liso con estre4imiento/ retencin de orina/ visin borrosa
@ prolongacin del parto+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
Antdoto6 (alo?ona+
:0+ !EP%FA&A%(A
PRESE()A&%T(6
!EP%FA&A%(A6
P6 amp Y 0 m$ Y 00 mg+ G m$ Y 0 mgH+
2P6 amp Y 2 m$ Y ;0 mg+ G m$ Y 20 mgH+
2P6 amp Y 0 m$ Y 200 mg+ G m$ Y 20 mgH+
A&&%-(ES6
AnestCsico local tipo amida/ con duracin de accin media @ ligera accin F&+
Potencia anestCsica similar a la lidocana/ pero menos t?ica+
%nicio de accin6 252 min+ 'uracin del efecto6 10520 min+
%('%&A&%-(ES6
Anestesia local mediante in@eccin5infiltracin+
#lo*ueo simp3tico+
Anestesia epidural e intradural+
Anestesia de ple?os+
'-S%S6
A'>$)-S6
Segn paciente/ volumen @ vasculariAacin del 3rea a infiltrar+
En lneas generales no superar la dosis de 2 mg,Og en aplicacin nica+
'osificacin m3?ima recomendada
P
Anestesia local
Anestesia epidural
2522
;0
m$
<
2P
520
20
PE'%A)RRA6
'osificacin m3?ima recomendada
sol
Edad Ga4osH
2 = ; 2
2
<
2/0
:
</2
0
</0
1
:/<
m$
0
0/;
2 = ;2
P :/2 0/; 1/2 0 /< 2/; =/< 2/2 </0 0/; 20/; 2/< 2;/; 20
2P =/< ;/2 ;/< 1/2 0/2 0/0 2/2 ;
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a anestCsicos locales tipo amida+
%()ERA&&%-(ES6
Reducir dosis si administramos concomitantemente sedantes+
PRE&A>&%-(ES6
'ebido a e?cesiva dosificacin/ r3pida absorcin o inadvertida administracin
%F pueden aparecer complicaciones respiratorias Gdisminucin del volumen
corrientes @ apneaH/ circulatorias Gdepresin de conduccin/ fuerAa de
contraccin/ frecuencia cardiaca @ e?citabilidadH+ 'eben tomarse precauciones
para evitar la administracin intravascular accidental+
#ien tolerado a dosis .abituales+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
(o tiene antdoto+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora no disponible+
:1+ !E)A!%S-$ magnCsico GdipironaH
PRESE()A&%T(6
(-$-)%$X amp Y 2 m$ Y 2 g+ G m$ Y ;00 mgH+
A&&%-(ES6
PiraAolona con accin analgCsica/ antipirCtica @ poco efecto antiinflamatorio+
%nicio de accin %F6 2 min+ %!6 =0 min+ Efecto m3?imo %F,%!6 2 .+ 'uracin
del efecto %F,%!6 <51 .+
%('%&A&%-(ES6
'olor leve5moderado+ Especialmente indicado en6
'olor musculoes*uelCtico @ de componente inflamatorio+
'olor de tipo clico+
Fiebre *ue no responde a otros antitCrmicos+
:
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
AnalgCsico/ antipirCtico6
'%6 52 g %!,%F/ repetir cada <50 .+ o iniciar perfusin '!6 < g,2; .+
FRA
%! '%
g
m$
g
m$
2/2
20
A'>$)-S
2
2
2
00
'iluir6 amp G2 gH U 00 m$ SSF o SG2P/ G m$ Y 20 mgH
'%
%F
'!
m$ Gadministrar lentamente en = minH
'iluir6 = amp G< gH U 2=2 m$ SSF o SG2P G m$ Y 2; mgH
g,2; .
m$,.
<
0 m$,.
PE'%A)RRA6
'%6 205;0 mg,Og %!,%F/ repetir cada <50 .+ !3?imo 2 g ,dosis
FRA
mg,Og
%! '%
20
;0
2
0/22
0/2
PE'%A)RRA
Peso GOgH
0
0/2
20
2
m$
'iluir6 amp G2 gH U 12 m$ SSF o SG2P/ G m$ Y 20 mgH
mg,Og
%F '%
20
;0
Peso GOgH
2
2
0
0
0
20
20
20
;0
=0
=0
<0
;0
;0
00
=0
/2
=
;0
2
;
m$ Gadministrar en m3s de = minH
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a piraAolonas+
(eutropenia/ agranulocitosis/ anemia apl3sica+
Porfiria aguda+
(i4os menores de a4o+
0
%()ERA&&%-(ES6
Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos+
Es potenciado por el 3cido para5aminosaliclico+
Na@ una reduccin mutua de sus acciones con los barbitricos @ fenilbutaAona+
Potencia a dosis altas/ los efectos de algunos depresores del S(&+
PRE&A>&%-(ES6
Nipotensos o situacin de inestabilidad .emodin3mica en administracin %F
r3pida+
Asma o antecedentes de reacciones de .ipersensibilidad+
(o administrar va subcut3nea+ $as ampollas se pueden administrar va oral
disueltas en agua o cual*uier bebida refrescante+
En personas predispuestas/ s.ocO alCrgico o erupciones cut3neas de tipo alCrgico+
En administracin %F r3pida6 calor/ rubor/ palpitaciones/ .ipotensin @ n3useas+
E?cepcionalmente agranulocitosis+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o tiene antdoto+
00+ !E)%$ERG-!E)R%(A G!E)%$ERG-(-F%(AH
PRESE()A&%T(6
!E)NERG%(X amp Y m$ Y 0/2 mg+
A&&%-(ES6
'erivado ergotamnico con accin estimulante del msculo liso uterino+
%nicio de accin %F6 =05<0 segundos+ %!6 2 min+ Efecto m3?imo %F6 menor de
2 minutos+ %!6 menor de =0 min+ 'uracin del efecto %F6 ;2 min+ %!6 ;5< .+
%('%&A&%-(ES6
Sangrado uterino anormal de causa obstCtrica con tero vaco+
Atona uterina posparto+
Nemorragias tardas posparto+
Nemorragias del aborto+
'-S%S6
A'>$)-S6
'%6 0/2 mg %!,%F lento Gm3s de minH+ Repetible cada 25; .+
1
Gua Farmacolgica
FRA
%!
%F
'%
'%
0/2 mg
0/2 mg
A'>$)-S
m$
0 m$ lentamente Gm3s de minH
'iluir6 amp G0/2 mgH U 1 m$ SSF o SG2P/ G m$ Y 0/02 mgH
PE'%A)RRA6
(o tiene indicacin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a alcaloides ergotamnicos/ embaraAo/ lactancia/ cardiopata
is*uCmica e .ipertensin severa+
%()ERA&&%-(ES6
Se potencia con simpaticomimCticos e %!A-s+
PRE&A>&%-(ES6
Nipertensin leve5moderada/ cardiopata/ alteraciones de funcin .ep3tica @
renal+ (o administrar en perfusin %F+ Evitar la administracin r3pida por va %F+
(auseas/ vmitos/ cefaleas/ dolor abdominal/ .ipertensin/ arritmias/ angor
@ tetania uterina+
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
(o tiene antdoto+
en nevera+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &lasificacin '+
0+ !E)%$PRE'(%S-$-(A
PRESE()A&%T(6
>R#AS-(X amp de 20 mg/ 220 mg+
S-$>!-'ER%(X amp de ;0 mg/ 22 mg/ 200 mg+
!E)%$PRE'(%S-$-(A amp de 0 mg/ 2 mg/ ;0 mg/ 200 mg+
A&&%-(ES6
Glucocorticoide de duracin de accin intermedia+
Potente accin antiinflamatoria con escasa accin mineralocorticoide+
Suprime parcialmente la respuesta inmunitaria+
&uatro veces m3s potente *ue Nidrocortisona+
%nicio de accin %F6 a los pocos minutos+ Efecto m3?imo %F6 =0 minutos+
'uracin de accin %F6 25=< .oras+
20
%('%&A&%-(ES6
Antiinflamatorio6 insuficiencia respiratoria por .iperactividad bron*uial/ asma
@ EP-&+
AntialCrgico6 urticaria/ angioedema/ anafila?ia @ reacciones transfusionales+
$esin medular traum3tica completa o incompleta+
'-S%S6
A'>$)-S6
Antiinflamatorio,antialCrgico Gprocesos urgentes o emergentesH6
'%6 52 mg,Og %F lento en minuto+ Seguida de '!6 0/25 mg,Og/ cada ;5< .oras+
$esin medular6
'%6 =0 mg,Og %F en 2 min+ Seguido a los ;2 min del bolo inicial de '!6 2/; mg,
Og,. durante 2= . si el ttI esteroideo se .a iniciado en las primeras = . despuCs
del traumaZ o ;0 . si se inicia entre la =50 . despuCs del trauma+
PE'%A)RRA6
!ismas indicaciones @ dosis a las comentadas+
FRA $esin medular
'ilucin6 = g U 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y =0 mgH
'%
mg,Og
=0
%F
Peso GOgH
0
0
20
20
=0
=0
;0
;0
20
20
<0
<0
:0
:0
00
00
10
10
m$ a administrar en 2 min
'ilucin6 1 g U 200 m$ SG2PZ G m$ Y 0 mgH
'!
mg,Og,.
2/;
Peso GOgH
0
=
20
<
=0
1
;0
2
20
2
<0
0
:0
2
00
2;
10
2:
m$,. durante 2= o ;0 .
&-()RA%('%&A&%-(ES6
En procesos vitales @ por corto tiempo no e?iste contraindicacin+
%()ERA&&%-(ES6
Asociacin con A%(ES aumenta el riesgo de lesin mucosa gastrointestinal+
Asociacin con anticolinester3sicos Gneostigmina/ piridostigminaH causa
debilidad muscular grave+
Asociacin con digital6 ma@or riesgo de arritmias o to?icidad digit3lica por
.ipoOaliemia inducida+
PRE&A>&%-(ES6
"lcera gastrointestinal+
Enfermedades infecciosas+
'iabCticos6 aumenta las necesidades de insulina+
2
Gua Farmacolgica
Nipertensin+
-steoporosis+
Administracin %F lenta6 la administracin %F r3pida de cual*uier dosis se .a
asociado a colapso cardiovascular+
>tiliAar protector g3strico ranitidina SA()A&X/ )-R%-$X '%6 20500 mg %!,%F/
repetir cada <50 .oras o famotidina )A!%(X/ FA!-)%'%(A !A#-X '%6 20 mg %F/
repetir cada 2 .+
Nemorragia gastrointestinal+
&onfusin/ euforia/ psicosis+
)rastornos .idroelectrolticos Gretencin de sodio@ agua/ .ipopotasemiaH+
Nipertensin/ insuficiencia cardiaca @ edemas+
Niperglucemia+
En la pulsoterapia est3 descrita la aparicin de arritmias fatales @ muerte
sbita Gm3s frecuente si administracin r3pida/ en menos de =0 min+H+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6 (o tiene antdoto+
02+ !E)-&$-PRA!%'A
PRESE()A&%T(6
PR%!PERA(X amp Y 2 m$ Y 0 mgZ G m$ Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
ProcinCtico6 estimulante del vaciamiento g3strico+
Accin antidopaminCrgica GantiemCticaH6 in.ibe las nauseas @ el vmito+
%nicio de accin %F6 5= min+ %!6 052 min+ Efecto m3?imo %F6 menor de .+
'uracin del efecto %F6 52 .+
%('%&A&%-(ES6
AntiemCtico6 ttI sintom3tico de n3useas @ vmitos+
ProcinCtico6 trastornos funcionales de la motilidad digestiva+
'-S%S6
A'>$)-S6
AntiemCtico6
'%6 0 mg %!,%F lento en 52 min+ Seguida de '!6 0 mg %!,%F lento en 52 min
cada ;5< .+
amp %!,%F lenta en 52 min/ repetir cada ;5< .+
22
PE'%A)RRA6
&ontraindicado en ni4os menores de a4o+
'%6 0/ mg,Og %!,%F lento+ Seguida '!6 0/ mg,Og %!,%F lento cada <50 .+ 'osis
m3?ima6 0/ 2 mg,Og,da+
FRA
%!
PE'%A)RRA
Peso GOgH
mg,Og
20=0
0/0/;0/<
m$ a administrar
'iluir6 amp G0 mgH U 0 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y mgH
Peso GOgH
mg,Og
20=0
0/2=
m$ a administrar en 52 min
;0
0/0
%F ;0
;
&-()RA%('%&A&%-(ES6
&ontraindicado en ni4os menores de a4o+
Pacientes en los *ue aumentar el peristaltismo intestinal puede ser perBudicial6
.emorragia digestiva/ estenosis pilrica/ obstruccin/ perforacin e is*uemia
intestinal+
Feocromocitoma Gpuede desencadenarse crisis .ipertensivaH+
Epilepsia+
)tI con %!A-s+
Nipersensibilidad al f3rmaco+
%()ERA&&%-(ES6
Sus efectos e?trapiramidales se potencian con el uso concomitante con
fenotiacinas GclorpromaAinaH/ butiferonas G.aloperidolH+
-pi3ceos @ anticolinCrgicos in.iben sus efectos sobre la motilidad g3strica+
Potencia los efectos de la succinilcolina e %!A-s+
PRE&A>&%-(ES6
Estudios recientes/ no recomiendan su uso en ni4os @ adolescentes de edades
comprendidas entre @ 0 a4os+
Pacientes con sntomas e?trapiramidales+
Pacientes con N)A6 puede liberar catecolaminas+
Pacientes en ttI con antipsicticos+
(o administrar va subcut3nea+
Ansiedad/ somnolencia/ agitacin/ mareos @ vCrtigos+
&efalea/ convulsiones @ alucinaciones+
'iarreas+
Reacciones e?trapiramidales6 distona/ discinesia/ acatisia+
2=
Gua Farmacolgica
%()-Q%&A&%-(,S-#RE'-S%F%&A&%-(6
(o tiene antdoto+
$os sntomas e?trapiramidales se tratan con biperideno AV%(E)-(X '%6 2 mg
%!,%F lento+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento+ >tiliAar la
ampolla inmediatamente tras su apertura+ (o utiliAar soluciones coloreadas+
0=+ !%'AS-$A!
PRESE()A&%T(6
'-R!%&>!X amp Y 2 m$ Y 2 mgZ G m$ Y mgH+
amp Y = m$ Y 2 mgZ G m$ Y 2 mgH+
amp Y 2 m$ Y 2 mgZ G m$ Y mgH+
amp Y 0 m$ Y 20 mgZ Gm$ Y 2 mgH+
amp Y 2 m$ Y 22 mgZ G m$ Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
#enAodiaAepina de accin corta @ r3pida+
Efecto ansioltico/ sedante/ .ipntico/ anticonvulsivante @ disminucin de P%&+
%nicio de accin %F6 menor de 2 min+ %!6 2 min+ %ntranasal6 menor de 2 min+
Efecto m3?imo %F6 =52 min+ %!6 25=0 min+ %ntranasal6 0 min+ 'uracin de
accin %F,%!6 2500 min+
%('%&A&%-(ES6
Sedacin+
%nduccin @ mantenimiento de anestesia6 %-)+
Anticonvulsivante+
'-S%S6
A'>$)-S6
!%'AS-$A(
Sedacin %!6
'%6 0/0250/2 mg,Og %!+
Sedacin %()RA(ASA$6
'%6 0/250/= mg,Og %ntranasal Gsin diluirH+
Sedacin %F6
'%6 0/0250/2 mg,Og %F lento en 2 min+ Seguido '!6 0/0250/2 mg,Og,.+
%nduccin @ mantenimiento de anestesia G%-)H6
'%6 0/250/; mg,Og %F en 205=0 seg+ Seguido '!6 0/250/; mg,Og,.+
&onvulsiones6
'%6 0/50/2 mg,Og %F lento+ Seguido '!6 0/50/2 mg,Og,.+
2;
PE'%A)RRA6
Sedacin6
'%6 0/0250/ mg,Og %F lento en 2 min+
Anestesia6
'%6 0/50/2 mg,Og %F en 205=0 seg+ Seguido '!6 0/50/; mg,Og,.+
&onvulsiones6
'%6 0/2 mg,Og+ Seguido '!6 0/0250/= mg,Og,.+
FRA
>tiliAar presentacin G m$ Y mgH o prepararla+
'iluir6 = m$ Gpresentacin = m$ Y 2 mgH U 2 m$ SSF o SG2+
Peso GOgHmg,
Og020=0;020<0:00010
0/02 0/2/222/2==/2;;/2
0/02=;2<:01
=;/2<:/210/22=/2'% 0/2 /2
0/202;<002;<0
0/22 2/22:/202/22:/22022/2
0/=0=<122022;2:
0/=2 =/2:0/2;:/222;/220=/2
0/;0;02<202;20=2=<
m$
'iluir6 =0 mg U 1; m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/= mgH+
Peso GOgHmg,
Og,. 020=0;020<0:00010
0/02 /<=/=2</<0/=0/< =/=2
0/0 =/=</<0=/= </<202=/= 2</<=0
0/22022022=0=2;0;2
'!
0/20 </< =/=202</< ==/=;0;</< 2=/=<0
0/22 0/2 </<22==/2 ;/<2020/2 <</<:2
0/=0 020=0;020<0:00010
0/=2 /< 2=/==2;</< 20/=:00/< 1=/= 02
0/;0 =/= 2</<;02=/= <</<001=/= 0</< 20
m$,.
%F
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a benAodiaAepinas+
Enfermedades musculares tipo miastenia gravis+
&oma de cual*uier etiologa+
%nsuficiencia respiratoria aguda+
S.ocO+
22
Gua Farmacolgica
Glaucoma de 3ngulo estrec.o+
%nto?icacin alco.lica aguda con signos vitales deprimidos+
%()ERA&&%-(ES6
Alco.ol/ opi3ceos @ otros depresores S(& potencian su efecto+
&imetidina aumenta los niveles plasm3ticos del midaAolam+
PRE&A>&%-(ES6
Efectos m3s prolongados en ancianos/ pacientes debilitados o con insuficiencia
.ep3tica Greducir dosis un 22 PH+ (o se recomienda la va subcut3nea+
'roga segura por su corta vida media+ Presenta gran variabilidad individual en
cuanto a efectos @ dosis+
Efectos S(&6 alteracin del nivel de conciencia/ confusin/ alucinaciones/
amnesia antergrada/ reacciones paradBicas con comportamiento agresivo e
impulsivo+ !idriasis+
Efectos cardiovasculares6 .ipotensin por disminucin de resistencias
vasculares @ efecto F'/ ta*uicardia+
Efectos respiratorios6 depresin respiratoria dosis dependiente @ apnea en
dosis e?cesivas @,o administracin bolo %F r3pido+
Efectos GAS)R-%()ES)%(A$ES6 .ipo/ n3useas/ vmitos @ estre4imiento+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
Antdoto FlumaAenilo revierte los efectos .ipnticos pero no los .emodin3micos+
0;+ !-RF%&-/ cloruro
PRESE()A&%T(6
!-RF%(A
amp P Y m$ Y 0 mgZ Gm$ Y 0 mgH+
amp 2P Y m$ Y 20 mgZ Gm$ Y 20 mgH+
amp 2P Y 2 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
AnalgCsico opi3ceo potente Gagonista puro de los receptores opi3ceosH+
-pi3ceo dotado de ma@or vida media @ duracin de efectos+
Efectos sobre sistema &F6 F' venoso @ arteriolar leve/ disminu@e precarga/
poscarga @ consumo de -?geno/ aumenta rendimiento cardiaco+
2<
%nicio de accin6 %F menor de min+Z %! de 52 min+ @ Subcut3nea de 25=0 min+
Efecto m3?imo %F de 2520 min+Z %! de =05<0 min+ @ Subcut3nea6 20510 min+
'uracin del efecto6 %F 25; .+ e %!,Subcut3nea de 252 .+
%('%&A&%-(ES6
Analgesia6 dolor moderado o severo+
%A!+
EAP,%&&+
'-S%S6
A'>$)-S6
Analgesia %!,Subcut3nea6
'%6 2520 mg cada ; ./ segn respuesta individual+
Analgesia %F6
'%6 0/0250/2 mg,Og %F lento/ a un ritmo igual o menor de 2 mg,minuto/ repetir
cada 0520 minutos .asta alivio o dosis m3?ima6 20522 mg+ Esta dosis inicial
puede repetirse cada ; . o seguirse '!6 0/050/02 mg,Og,.+
%A!,EAP,%&&6
'%6 0/0250/ mg,Og %F lento/ a un ritmo menor o igual a 2 mg,minuto/ repetible
cada 25=0 min .asta dosis m3?ima6 20522 mg+
PE'%A)RRA6
'%6 0/0250/2 mg,Og %F lento/ a un ritmo igual o menor de 2 mg,minuto/ repetir
cada 0520 minutos .asta alivio o dosis m3?ima6 2 mg+ Esta dosis inicial puede
repetirse cada ; . o seguirse '!6 0/050/0= mg,Og,.+
'iluir6 0 mg U 1 m$ SSF o SG2PZ Gm$ Y mgH
Peso GOgH
mg,Og
020=0;020<0:0
0/020/2/222/2==/2
'%
0/02=;2<:
0/2/2=;/2<:/210/2
0/202;<002;
m$
'iluir6 0 mg U 220 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/0; mgH
Peso GOgHmg,
Og,.020=0;020<0:0
0/02/22:/202/22:/2
'!0/022022022=0=2
0/0=:/2222/2=0=:/2;222/2
0/0;020=0;020<0:0
0/022/222=:/220<2/2:20:/2
m$,.
00
;
0
2
<
10
;/2
1
=/2
0
00
20
;0
<0
00
00
10
22/2
;2
<:/2
10
2/2
2:
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a morfina+
'epresin respiratoria aguda o estatus asm3tico+
S.ocO+
%A!6 nfero posterior/ blo*ueo AF/ bradicardia/ .ipotensin+
Situaciones en las *ue la .ipercapnia es especialmente peligrosa GEP-&/
aumento de la P%&H+
Abdomen agudo no diagnosticado/ clico biliar @ diarrea por into?icacin+
)tI previo con %!A-S6 recomendable 2 das de intervalo+
%()ERA&&%-(ES6
Antidepresivos tricclicos/ benAodiaAepinas/ fenotiaAinas/ barbitricos @
anti.istamnicos potencian su efecto depresor respiratorio+
%!A-s aumentan su efecto depresor del S(&+
&imetidina in.ibe el metabolismo de la morfina @ aumenta sus niveles plasm3ticos+
'-Pamina disminu@e su accin analgCsica+
PRE&A>&%-(ES6
Patologa respiratoria previa6 asma/ o depresin respiratoria+
En enfermedades cardiovasculares puede producir arritmias supraventriculares/
.ipotensin/ sncope vasovagal e .ipotensin ortost3tica+
Reducir dosis en insuficiencia .ep3tica/ insuficiencia renal/ .ipotiroidismo @
ancianos+
Puede desencadenar convulsiones en pacientes epilCpticos+
Respiratorios6 depresin respiratoria+
(eurolgicos6 confusin/ sedacin/ cefalea/ euforia/ miosis+
&ardiovasculares6 bradicardia/ .ipotensin+
'igestivos6 n3useas/ vmitos/ estre4imiento/ espasmo esfnter de -ddi+
AnticolinCrgicos6 ?erostoma/ visn borrosa/ retencin urinaria+
Prurito/ urticaria/ rubor @ broncoespasmo por liberacin de .istamina+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
Antdoto6 (alo?ona+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora #,' Gsi uso prolongado o altas
dosis a tCrminoH+
20
02+ (A$-Q-(A
PRESE()A&%T(6
(A$-Q-(A amp Y m$ Y 0/; mg+
A&&%-(ES6
Antagonista puro opi3ceo+
En ausencia de opi3ceos pr3cticamente carece de efectos+
%nicio de accin6 %F de 52 min+ e %!,Subcut3nea de 252 minutos+ Efecto
m3?imo6 252 min+ 'uracin del efecto6 5; .+
%('%&A&%-(ES6
Revertir los efectos t?icos Gdepresin respiratoria/ neurolgica e .ipotensinH
producidos por los opi3ceos naturales Gmorfina/ codenaH/ semisintCticas
G.erona/ di.idromorfina/ di.idrocodeinaH @ sintCticas Gde?tropropo?ifeno/
pentaAocina/ meperidina/ metadona/ tramadolH+
)erapia coad@uvante en el s.ocO sCptico+
'-S%S6
A'>$)-S6
%nto?icacin opi3ceos tipo .erona/ morfina6
'%6 0/050/0= mg,Og %F,%!,Subcut3nea,-)/ repetir cada 25= min/ .asta
obtener respuesta o alcanAar dosis m3?ima6 0 mg+ Seguir con '!6 252
microgramos,Og,. durante 0 .+
Si tras administrar 0 mg como dosis inicial no observamos sus efectos/
deberemos cuestionarnos el diagnstico de into?icacin por opi3ceos+
%nto?icacin opi3ceos tipo pentaAocina/ codena/ buprenorfina/ propo?ifeno
@ metadona+
'%6 0/ mg,Og/ repetir cada 25= min/ .asta obtener respuesta o alcanAar
dosis m3?ima6 0 mg seguir con '!6 252 microgramos,Og,. durante 2;5
;0 .+
)tI coad@uvante en s.ocO sCptico6
'%6 =0 microgramos,Og %F/ seguido de '!6 =05200 microgramos,Og durante
5< .+
PE'%A)RRA6
%nto?icacin opi3ceos6
'%6 0/050/ mg,Og %F,%!,Subcut3nea,-)/ repetir cada 25= min/ .asta
obtener respuesta o alcanAar dosis m3?ima6 050 mg+ Seguir con '!6 252
microgramos,Og,.+
S.ocO SCptico6
'%6 20 microgramos,Og %F/ seguida de '!6 20 microgramos,Og,.+
21
Gua Farmacolgica
FRA
(o precisa dilucin6 G m$ Y 0/; mgH
mg,Og
0/0
0/02
0/0=
0/0;
0/02
0/0<
0/0:
0/00
0/01
0/
0
0/22
0/2
0/:2

/22
/2
/:2
2
2/22
2/2
20
0/2

/2
2
2/2
=
=/2
;
;/2
2
=0
0/:2
/2
2/22
=
=/:2
;/2
2/22
<
</:2
:/2
;0

2
=
;
2
<
:
0
1
0
Peso GOgH
20<0
/22 /2
2/2=
=/:2 ;/2
2<
</22 :/2
:/21
0/:2 0/2
02
/22 =/2
2/22
:0
/:2
=/2
2/2
:
0/:2
0/2
2/22
;
2/:2
:/2
00
2
;
<
0
0
2
;
<
0
20
10
2/22
;/2
</:2
1
/22
=/2
2/:2
0
20/22
22/2
'%
%F
m$
Perfusin (alo?ona
'iluir6 2 amp G2 mgH U 2;2 m$ SSF o SG2P G m$ Y 0 microgramosH
'!
microgramos,
Og,.
2
0
2
0
</22
2/2
0/:2
20
2/2
22
=:/2
=0
0/:2
=:/2
2</22
;0
22
20
:2
Peso GOgH
20<0:00010
=/22 =:/2 ;=/:2 20 2</22
<2/2:20:/2 00 2/2
1=/:2 2/2 =/22 20 <0/:2
m$,.
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+
%()ERA&&%-(ES6
(o meAclar con soluciones alcalinas/ o *ue contengan bisulfito/ metasulfito o
aniones de cadena larga+
PRE&A>&%-(ES6
Pacientes con .istorial de cardiopata o en asociacin con f3rmacos
potencialmente cardiot?icos+
Enfermos con .istorial de abuso de opi3ceos o *ue .an recibido dosis altas de
los mismos/ puede precipitar un sndrome de abstinencia agudo+
$a reversin r3pida puede ocasionar e?citacin/ .ipertensin @ ta*uicardia+
$a vida media de la nalo?ona es/ con frecuencia/ m3s corta *ue la del narctico
por lo tanto a menudo es necesario repetir la dosis o instaurar perfusin contina+
Nipertensin o .ipotensin arterial+
EAP no cardiogCnico+
=0
Arritmias6 )F/ FF/ P&R+
(3useas/ vmitos/ sudoracin/ temblores+
%rritabilidad/ e?citacin @ convulsiones+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o .a@ descritos casos de into?icacin aguda+
$a dosis de carga puede administrarse va endotra*ueal diluida 6 con SSF/
comport3ndose de forma similar a la va %F+
0<+ (E-S)%G!%(A
PRESE()A&%T(6
(E-S)%G!%(A amp Y m$ Y 0/2 mg+
A&&%-(ES6
Agente parasimpaticomimCtico/ in.ibidor reversible de la acetilcolinesterasa/
de accin corta+
Efectos nicotnicos6 aumento del tono muscular es*uelCtico+
Efectos muscarnicos6 aumento del tono gastrointestinal/ bradicardia/
broncoconstriccin/ constriccin uretral/ estimulacin de gl3ndulas salivares
@ sudorparas+
%nicio efecto6 %F inferior = minutos+ Efecto m3?imo6 %F =5=0 minutos+
'uracin del efecto6 %F ;05<0 minutos+
%('%&A&%-(ES6
Reversin del blo*ueo neuromuscular por agentes no despolariAantes+
!iastenia Gravis+
&oad@uvante en ta*uicardia sinusal+
'-S%S6
A'>$)-S6
Reversin blo*ueo muscular no despolariAante6
'%6 0/0;50/0< mg,Og %F lento/ repetir cada 250 min .asta conseguir la reversin
o dosis m3?ima6 2 mg+ Administrar conBuntamente Atropina '%6 0/050/02 mg,
Og %F/ para minimiAar los efectos muscarnicos indeseables+
!iastenia gravis6
'%6 0/252 mg Subcut3nea,%!,%F lento/ con dosis adicionales dependiendo de
la respuesta+
&oad@uvante en ta*uicardia sinusal6
'%6 0/2250/2 mg %F lento+
=
Gua Farmacolgica
PE'%A)RRA6
Reversin del blo*ueo neuromuscular6
'%6 0/022]0/00 mg,Og %F lento/ se puede repetir cada 250 minutos .asta
reversin o dosis m3?ima6 2/2 mg+ Administrar previamente Atropina dosis
0/050/02 mg,Og %F para minimiAar los efectos indeseables+
FRA 'osis de inicio6 >tiliAar la presentacin sin diluir Gm$ Y 0/2 mgH
mg,Og
0/022
0/0=
0/0=2
0/0;
0/0;2
0/02
0/022
0/0<
0/0<2
0/0:
0/0:2
0/00
Peso GOgH
020=0;020<0:00010
0/2/222/2==/2;;/2
0/</2/02/;==/<;/2;/02/;
0/:/;2/2/0=/2;/2;/12/<</=
0/0/<2/;=/2;;/02/<</;:/2
0/1/02/:=/<;/22/;</=:/20/
2=;2<:01
/2/2=/=;/;2/2</<:/:0/01/1
/22/;=/<;/0<:/20/;1/<0
/=2/<=/12/2</2:/01/00
/;2/0;/22/<:0/;1/000
/2=;/2<:/21000
/<=/2;/0</;01/<000
m$ a diluir en SSF .asta 0 m$ @ administrar %F lento
%F
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Peritonitis+
-bstruccin intestinal+
-bstruccin urinaria+
&risis colinCrgicas+
%()ERA&&%-(ES6
Atropina antagoniAa los efectos muscarnicos de la neostigmina+
(o utiliAar para revertir los efectos de relaBantes musculares despolariAantes
GsuccinilcolinaH/ puede causar un incremento en la duracin de su efecto+
Su efecto disminu@e con los aminoglucsidos/ corticoides/ .ipotermia/
.ipopotasemia @ acidosis+
PRE&A>&%-(ES6
Nipotensin @ bradicardias6 puede aumentarlas por un incremento del tono vagal+
Asma o .iperactividad bron*uial+
"lcera pCptica+
Nipertiroidismo+
Epilepsia+
%A! reciente+
=2
Administrar con muc.a precaucin/ lentamente @ asociada con atropina para
evitar los efectos muscarnicos+
Puede inducir crisis colinCrgicas con6 nauseas/ vmitos/ diarrea/ defecacin/
miccin/ dolor abdominal/ salivacin/ lagrimeo/ diaforesis/ bradicardia/
ta*uicardia Graras vecesH/ broncoespasmo/ incremento de secreciones
bron*uiales/ debilidad/ calambres musculares/ fasciculaciones/ .ipotensin/
miosis/ convulsiones+
Puede incluso provocar la muerte por paro respiratorio secundario a par3lisis
o broncorrea/ o ambas+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
En caso de crisis colinCrgicas6 Atropina '%6 0/0 mg,Og %F cada =50 min .asta
cese de la crisis U soporte vital Gventilacin mec3nicaH+
0:+ (%!-'%P%(-
PRESE()A&%T(6
(%!-)-PX vial Y 20 m$ Y 0 mgZ G m$ Y 0/2 mgH+
A&&%-(ES6
&alcioantagonista di.idropiridnico+
Efecto F' con accin preferente sobre los vasos cerebrales/ sin actividad sobre
los ndulos sinusal/ AF @ mnimos cambios electrofisiolgicos e inotrpicos+
%nicio de accin %F6 inferior 2 min+ 'uracin efecto %F6 <50 .+
%('%&A&%-(ES6
Prevencin del vasoespasmo cerebral en .emorragias subaracnoidea+
'-S%S6
A'>$)-S6
K Pacientes con adecuada )A @ peso superior o igual a :0 Og+
'%6 mg,. o 2 microgramos,Og,./ durante 2 .+
K Pacientes con inestabilidad .emodin3mica @,o peso inferior :0 Og+
'%6 0/2 mg,. o :/2 microgramos,Og,./ durante 2 .+
Si la tolerancia a la dosis inicial es adecuada durante 2 .oras/ seguir con '!6
2 mg,. o =0 microgramos,Og,./ durante 25; das/ para pasar luego a pauta
por va oral
PE'%A)RRA6
!ismas dosis+
==
Gua Farmacolgica
FRA
microgramos,
Og,.
:/2
2
(%!-'%P%(-
>tiliAar la presentacin sin diluir Gm$ Y 0/2 mgH
'%
Peso GOgH
020=0 ;020<0:0 00 10
0/=:2 0/:2 /22 /2 /0:2 2/22 2/<2 = =/=:2
0/:2 /2 2/22 ==/:2 ;/2 2/22 < </:2
m$,.
%F
>tiliAar la presentacin sin diluir Gm$ Y 0/2 mgH
Peso GOgHmicrogramos,
Og,.'!020=0 ;0 20<0:0 00
=0/2=;/2<:/210/2 2
m$,.
10
=/2
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a di.idropiridinas+
%()ERA&&%-(ES6
(o asociar nimodipino con b blo*ueantes ni otros antagonistas del calcio/
pueden inducir .ipotensin grave+
&on fentanilo posible .ipotensin+
&alcio disminu@e su efectividad+
Aumenta niveles de fenitoina+
&imetidina aumenta la to?icidad del nimodipino+
PRE&A>&%-(ES6
Nipertensin intracraneal o edema cerebral+
%nsuficiencia .ep3tica o renal6 reducir dosis+
Pacientes .ipotensos+
&ontiene etanol6 cuidado en alco.licos/ epilCpticos/ .epatpatas/
embaraAadas @ ni4os+
Administrarlo preferiblemente por va central conectado en \ con otras
soluciones @ con un volumen de infusin mnimo de unos 000 m$,da+
Poco frecuentes @ relacionados con dosis elevadas6 .ipotensin/ cefaleas/
n3useas/ bradicardia/ edema/ rubefaccin/ aumento de enAimas .ep3ticas/
ictericia/ aumento de cifras de urea @ creatinina+
Administracin va venosa perifCrica riesgo de flebitis+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o tiene antdotoZ pero se recomienda administrar l*uidos %F U b adrenCrgicos
U calcio %F+
=;
-#SERFA&%-(ES6
Fotosensible6 usar sistemas opacos+ Proteger de la luA durante el almacenamiento+
Administrar con e*uipo @ envases de vidrio o polietileno/ no emplear catCteres
de polivinilo pues absorben el nimodipino+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &lasificacin &+ Se e?creta por lec.e
materna+
00+ (%)R-G$%&ER%(A
PRESE()A&%T(6
S-$%(%)R%(AX amp Y 2 m$ Y 2 mgZ G m$ Y mgH+
S-$%(%)R%(A F-R)EX amp Y 0 m$ Y 20 mg/ G m$ Y 2 mgH+
S-$%(%)R%(A GRAGEASX gragea Y 0/0 mg+
&AF%(%)R%(A GRAGEASX gragea Y mg+
FER(%ES GRAGEASX gragea Y 0/; mg+
)R%(%SPRA\X pulsacin Y 0/; mg+
A&&%-(ES6
RelaBacin del msculo liso provocando F'+
A dosis baBas G=0520 microgramos,minH6 F' venosa @ coronaria/ disminu@e
precarga+
A dosis altas G205200 microgramos,minH6 F' venosa @ arterial/ disminu@e
precarga @ poscarga+
%nicio de accin %F6 2 min+ S$6 5= min+ 'uracin de accin %F6 0 minutos/
S$6 =0 min+
%('%&A&%-(ES6
&ardiopata is*uCmica6 angor estable/ inestable/ %A!+
Emergencia .ipertensiva+
%&& @ EAP+
'-S%S6
A'>$)-S6
K Angor/ administracin S$6
'%6 gragea G0/;50/0 mgH S$ masticada @ situada baBo la lengua o 52
pulsaciones G0/;50/0 mg,pulsacinH baBo la lengua+ Puede repetirse estas
dosis a intervalos de 2 min/ .asta = veces en 2 min+
K %A!,%&&,EAP,Emergencia .ipertensiva6
'%6 0 microgramos,min/ ir aumentando cada =52 min/ .asta controlar el dolor
o *ue la presin sistlica descienda un 0P+ Por lo general la escala de dosis
se sita entre =0500 microgramos,min+ 'osis m3?ima6 200 microgramos,
min/ aun*ue dosis superior 00 microgramos,min se .an relacionado con
un incremento de la is*uemia+ Por lo tanto recomendable no superar 00
microgramos,min+
=2
Gua Farmacolgica
PE'%A)RRA6
'%6 0/2 microgramos,Og,min/ ir aumentando cada =52 min a intervalos de
0/2 microgramos,Og,min/ .asta conseguir efecto deseado o 'osis m3?ima6 2
microgramos,Og,min+
FRA '%
microgramos,min
0
20
=0
;0
20
%F <0
:0
00
10
00
200
mg,.
0/<
/2
/0
2/;
=
=/<
;/2
;/0
2/;
<
2
A6 diluir 2 mg U 220 m$ SG2P G m$ Y 0/0< mgH+
#6 diluir 22 mg U 220 m$ SG2P G m$ Y 0/ mgH+
'ilucin A
0
20
=0
;0
20
<0
:0
00
10
00
200
m$,.
'ilucin #
<
2
0
2;
=0
=<
;2
;0
2;
<0
20
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a nitratos+
Anemia grave/ produccin de meta.emoglobinemia+
Nemorragia cerebral/ traumatismo craneoencef3lico e .ipertensin intracraneal/
puede aumentar la P%&+
Nipovolemia no corregida/ .ipotensin G)AS inferior 10 mmNg @ )A' inferior
20 mmNgH o S.ocO+
Pericarditis constrictiva o taponamiento cardiaco6 al disminuir el retorno
venoso empeora la clnica+
%A! de ventrculo derec.o/ dependiente de precarga+
!iocardiopata .ipertrfica obstructiva+
Estenosis artica o mitral severa+
%()ERA&&%-(ES6
(o meAclar con otros f3rmacos+
Alco.ol/ posible .ipotensin por efecto aditivo+
&alcioantagonistas/ potencia los efectos .ipotensores de Cstos @ otros F'+
Neparina/ disminu@e su efecto anticoagulante+
Sildenifilo GF%AGRAXH potenciacin de su efecto .ipotensor/ no utiliAar nitritos
en pacientes *ue .a@an tomado F%AGRA en las < . previas+
=<
PRE&A>&%-(ES6
Nipotiroidismo+
Enfermedad .ep3tica o renal grave+
Glaucoma+
&ontiene etanol6 cuidado en alco.licos/ epilCpticos/ .epatpatas+
&ontiene etanol/ se .an descrito into?icaciones por etanol6 alteracin del
estado mental/ lenguaBe confuso/ .ipotensin+
Retirar parc.es de nitroglicerina antes de cardiovertir o desfibrilar+
'urante la perfusin monitoriAacin estrec.a de )A cada 0 min+
Suspender incrementos de dosis si desaparece el dolor/ F& superior 0 lpm/
)AS inferior 10 mmNg o descenso de )A superior 0P en normotensos o superior
=0P en .ipertensos+
&efalea/ F' cut3nea/ rubefaccin facial/ n3useas/ vmitos/ vCrtigo/ ta*uicardia
refleBa/ .ipotensin/ incontinencia urinaria/ bradicardia paradBica/ angina
paradBica Gdosis superior 00 microgramos,minH+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o tiene antdoto+
Actuacin en .ipotensin U ta*uicardia6 retirar el f3rmaco lentamente U
posicin )rendelenburg U l*uidos %F d vasopresores Gtipo meto?amina/ la
adrenalina est3 contraindicadaH+
Actuacin .ipotensin U bradicardia6 atropina 0/<5 mg %F+
>tiliAar envases de vidrio/ los de pl3stico @ PF& pueden absorber .asta 00P de
la nitroglicerina diluida+
$os sistemas suelen ser de PF&6 por tanto es recomendable desec.ar el
principio de la dilucin+
>sar para la dilucin SG2P+
&ambiar la perfusin cada 2 .+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &lasificacin &+
01+ (%)R-PR>S%A)- sdico
PRESE()A&%T(6
(%)R-PR>SS%A) F%'ESX amp Y 2 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
Potente F' perifCrico de efecto r3pido/ fugaA @ con accin mi?ta6 F' venosa
Gdisminu@e el retorno venoso con reduccin de precargaH/ F' arteriolar
Gdisminu@e la poscargaH+
=:
Gua Farmacolgica
%nicio de accin %F6 =05<0 seg+ Efecto m3?imo %F6 52 min+ 'uracin efecto
%F6 =50 min+
%('%&A&%-(ES6
Emergencias .ipertensivas6 especialmente en N)A U baBo gasto cardiaco+
Nipertensin pulmonar+
S.ocO cardiogCnico+
%&& refractaria+
EAP sin .ipotensin+
Aneurisma disecante de aorta+
'-S%S6
A'>$)-S6
'%6 0/2 microgramos,Og, min %F ir aumentando cada =52 min a intervalos de
0/2 microgramos,Og,min .asta conseguir efecto deseado+ Rango terapCutico6
0/250 microgramos,Og,min+ 'osis m3?ima6 0 microgramos,Og,min+
PE'%A)RRA6
'%6 0/2 microgramos,Og, min %F ir aumentando cada =52 min a intervalos de
0/2 microgramos,Og,min .asta conseguir efecto deseado+ 'osis .abitual6 =
microgramos,Og,min+ 'osis m3?ima6 < microgramos,Og,min en neonatos @ 0
microgramos,Og,min en ni4os+
FRA
'iluir6 amp G20 mgH U 2;2 m$ SG2PZ G m$ Y 0/2 mgH
microgramos,
Og,min
0/2
2
=
%F '% ;
2
<
:
0
1
0
Peso GOgH
0
/2
=
<
1
2
2
0
2
2;
2:
=0
20
=
<
2
0
2;
=0
=<
;2
;0
2;
<0
=0
;/2
1
0
2:
=<
;2
2;
<=
:2
0
10
;0
<
2
2;
=<
;0
<0
:2
0;
1<
00
20
20
:/2
2
=0
;2
<0
:2
10
<0
1
0
=<
2;
:2
10
00
:0
0/2
2
;2
<=
0;
02
2<
;:
<0
01
20
00
2
2;
;0
:2
1<
20
;;
<0
12
2<
2;0
10
=/2
2:
2;
0
00
=2
<2
01
2<
2;=
2:0
02 2<
20 ;;
=2 <2
20 00
m$,.
=0
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad+
Nipertensin arterial compensadora6 cortocircuito arteriovenoso/ coartacin
artica/ .ipertensin intracraneal+
&ontraindicacin relativa en la insuficiencia renal @ .ep3tica por aumento de
la to?icidad por tiocianatos @ cianatos respectivamente+
&ontraindicacin relativa en el .ipotiroidismo @ dCficit de vitamina #2/ por
interferencias en el metabolismo del @odo @ de la .idro?icobalamina+
%()ERA&&%-(ES6
Recomendable no meAclar con otros f3rmacos+
PRE&A>&%-(ES6
Pacientes con .iponatremia/ @a *ue tiene efecto natriurCtico+
Pacientes .ipovolCmicos con insuficiencia vascular cerebral+
Solo administrar en perfusin %F continua+
Su uso re*uiere monitoriAacin .emodin3mica Gcontrol estricto )AH+
(o se debe suspender bruscamente por*ue puede inducir N)A de rebote+
Preparar nueva dilucin cada ; .oras+
(o prolongar el ttI m3s de 25= das+
En caso de perfusiones prolongadas Gsuperior :2 .H monitoriAar niveles de
tiocianatos+
'iluir slo con SG2P/ (- usar SSF+
Nipotensin/ bradicardia paradBica/ e?trasstoles/ robo coronario Gangor/ %A!H+
)o?icidad por cian.drico6 ano?ia/ acidosis metablica+
)o?icidad por tiocianatos6 confusin mental/ debilidad muscular/ .iperrefle?ia/
convulsiones e .ipotiroidismo+
-tros efectos6 cefalea/ vCrtigo/ alteracin de la agregacin pla*uetaria/ ta*uicardia/
bradicardia/ aumento de la presin intracraneal/ convulsiones @ diaforesis+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o tiene antdoto+
En caso de sobredosificacin6 paciente en posicin )rendelenburg U volumen
U vasopresores G'-PaminaH U -?geno @ ventilacin mec3nica si es preciso+
En caso de into?icacin por cianatos6 -?geno al 00P U solucin al =P de
nitrito sdico6 ;5< mg,Og en 25; min/ seguido de una solucin al 0522P de
tiocianato sdico6 205200 mg,Og+
-#SERFA&%-(ES6 Fotosensible6 proteger de la luA el frasco infusor la bomba
@ el tubo+
$a solucin para perfusin generalmente ad*uiere un ligero color marrn+ (o
usar soluciones *ue ad*uieran otras coloraciones/ @a *ue puede ser indicativo
de la degradacin de nitroprusiato+
=1
Gua Farmacolgica
10+ (-RA'RE(A$%(A G(-REP%(EFR%(AH
PRESE()A&%T(6
norepinefrina base+
(-RAGESX Solucin in@ectable/ 0 mg,; m$ G m$ Y 2 mgH+
(-RA'RE(A$%(A amp 0 mg,0 m$ G m$ Y mgH e*uivale a 0/2 mg de
A&&%-(ES6
&atecolamina endgena precursora de la adrenalina con potente efecto
vasopresor e inotrpico+
Accin b adrenCrgico Ga dosis baBasH6 aumenta el inotropismo @ el cronotropismo+
Accin a adrenCrgico Ga dosis medias @ altasH6 F& sobre todos los lec.os vasculares+
Nemodin3micamente produce6 aumento )AS @ )A'/ no modifica el gasto
cardiaco o lo reduce ligeramente a medida *ue aumenta las resistencias
vasculares perifCricas+ Por mecanismo vagal refleBo provoca disminucin de F&
con incremento del volumen sistlico+
%nicio accin6 %F inferior min+ Efecto m3?imo6 %F 52 min+ 'uracin efecto6
%F 52 min+
%('%&A&%-(ES6
Nipotensin asociada a depresin mioc3rdica grave con resistencias perifCricas
disminuidas+
S.ocO sCptico+
S.ocO cardiogCnico+
-tras formas de S.ocO con severa .ipotensin @,o resistente a volumen @
'-Pamina+
'-S%S6
A'>$)-S6
'%6 0/02 microgramos,Og,min/ ir aumentando 0/02 microgramos,Og,min cada
2 min/ .asta conseguir una )AS superior 10+ '! .abitual6 0/]0/; microgramos,
Og,min+ 'osis m3?ima6 0/2]0/< microgramos,Og,min+
PE'%A)RRA6
'%6 0/02 microgramos,Og,min/ ir aumentando 0/02 microgramos,Og,min cada
2 min/ segn respuesta+ '! .abitual6 0/]0/= microgramos,Og,min+
;0
FRA
'iluir6 ; mg U 220 m$ SG2P G m$ Y < microgramosH
Og,min0 20 =0 ;0 20<0:0 00
0/02/0:2 =/:2 2/<22 :/2 1/=:2 /22 =/22 2
0/=/:2 :/2 /22 2 0/:2 22/2 2</22 =0
'%0/2:/2 2 22/2 =0 =:/2 ;222/2 <0
0/=/22 22/2 ==/:2 ;2 2</22 <:/2 :0/:2 10
0/;2=0;2 <0 :21002 20
0/20/:2 =:/2 2</22 :2 1=/:2 2/2 =/22 20
0/<22/2 ;2 <:/2 10 2/2 =2 2:/2 00
m$,.
%F
10
</0:2
==/:2
<:/2
0/22
=2
<0/:2
202/2
Para dosis altas/ concentrar la dilucin al doble6 'iluir 0 mg en 220 m$ SG2P
G m$ Y =2 microgramosH se administra la mitad de los m$,. de la tabla
anterior+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipotensin asociada a F& perifCrica+
)rombosis vascular perifCrica o mesentCrica Gpuede agravar la is*uemiaH+
Pacientes en *ue la causa de la .ipotensin sea .ipovolemiaZ si se puede usar
simult3neamente a la infusin de volumen+
%()ERA&&%-(ES6
$a asociacin con bretillo/ digital @ anestCsicos .alogenados G.alotano @
ciclopropanoH aumentan el riesgo de arritmias+
$a asociacin con guanetidina/ o?itocina o anti.istamnicos aumentan el
efecto vasopresor/ pudiendo producir N)A+
Atropina blo*uea la bradicardia refleBa @ aumenta el efecto vasopresor+
Precaucin al asociarse a %!A-s/ antidepresivos tricclicos/ ergotamnicos @
vasopresina/ pueden ocasionar N)A+
%ncompatible con soluciones alcalinas+
PRE&A>&%-(ES6
Situaciones de is*uemia mioc3rdica puede aumentar el consumo de o?geno+
$a .ipo?ia/ la .ipercapnia @ la acidosis disminu@en su efectividad @ aumentan
el riesgo de arritmias+
&ontiene bisulfito sdico como e?cipiente+ Precaucin en pacientes asm3ticos+
Preparar la dilucin siempre con SG2P/ no utiliAar SSF+
Estimulacin del S(&6 agitacin/ ansiedad/ temor/ irritabilidad/ insomnio/
desorientacin+
;
Gua Farmacolgica
Aumento de las resistencias perifCricas/ bradicardia/ N)A+
Altamente arritmogCnico6 palpitaciones/ e?trasistolia frecuentes/ arritmias
ventriculares+
Angor/ disnea @ EAP/ atribuidos a su efecto a+
%rritante tisular/ necrosis tisular por e?travasacin+
%()-Q%&A&%T(,S-#RE'-S%F%&A&%T(6
(o tiene antdoto+
En caso de sobredosificacin todos los efectos ceden al cabo de 52 min de
detener la perfusin+
En caso de e?travasacin tisular/ infiltrar la Aona con 250 mg de fentolamina+
-#SERFA&%-(ES6 proteger de la luA durante el almacenamiento+ $a dilucin
se oscurece con la e?posicin a la luA o el aire+ 'esec.ar la dilucin si no es
transparente o si aparece un precipitado+
1+ -$A(SAP%(A
PRESE()A&%T(6
S\PREQAX Fial de 0 mg polvo para solucin in@ectable+
Reconstituir con 2/ m$ de agua para in@ectables Gno utiliAar otro disolventeH+
Reconstituido m$ Y 2 mg+
A&&%-(ES6
Agente antipsictico/ antimaniaco @ estabiliAador del 3nimo+
&oncentracin m3?ima6 25;2 min+
%('%&A&%-(ES6
&ontrol r3pido de la agitacin @ los comportamientos alterados en pacientes
*ue presentan es*uiAofrenia o episodio manaco+
'-S%S6
A'>$)-S6
Para in@eccin %!+ (o administrar por va %F ni subcut3nea+ Est3 nicamente
indicado para tratamiento a corto plaAo/ .asta un m3?imo de tres das
consecutivos+
$a dosis m3?ima diaria es de 20 mg+
$a dosis inicial recomendada es de 0 mg/ en una sola in@eccin %!+ Se puede
administrar una dosis inferior G2mg o :/2mgH a la recomendada+ Se puede
administrar una segunda in@eccin de 250 mg/ dos .oras despuCs de la
primera in@eccin no debiCndose administrar m3s de = in@ecciones en cada
periodo de 2; .oras+
;2
$a dosis inicial recomendada en ancianos Gm3s de <0 a4osH es de 2/252 mg+
En pacientes con insuficiencia renal @,o .ep3tica debe considerarse una dosis
inicial inferior G2 mgH+ En casos de insuficiencia .ep3tica moderada Gcirrosis/
insuficiencia clase A o # de la escala &.ild5Pug. A o #H/ la dosis inicial debera
ser de 2 mg @ slo incrementarse con precaucin+
PE'%A)RRA6
(o e?isten estudios *ue avalen su uso en menores de 0 a4os+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al principio activo o a alguno de los e?cipientes+ Pacientes
con riesgo conocido de glaucoma de 3ngulo estrec.o+
PRE&A>&%-(ES6
Administrar con precaucin en condiciones mCdicas inestablesZ uso
concomitante con benAodiaAepinas @,o antipsicticosZ afectacin .ep3tica/
lipdica @ glicCmica+ Puede aparecer ocasionalmente alargamiento de ^)+
!u@ importante observar la aparicin de .ipotensin/ bradarritmia @,o
.ipoventilacin en las ; .oras posteriores a su administracin+ (o recomendada
en los trastornos psicticos de enfermos de demencia @ ParOinson+
Frecuentes6 somnolencia @ aumento de peso+ Elevacin de los niveles plasm3ticos
de prolactina Gpero estas elevaciones fueron moderadas @ transitoriasH+
-casionales Ginferior 0P @ PH6 !areos/ acatisia/ aumento del apetito/
edema perifCrico/ .ipotensin ortost3tica/ constipacin @ se*uedad bucal+
-casionalmente se observ eosinofilia asintom3tica+ E?cepcionalmente se
observaron aumentos asintom3ticos transitorios de las transaminasas .ep3ticas
A$) @ AS)+ -casionalmente se .a observado aumento de glucemia+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS- \ $A&)A(&%A6 &ategora &+ Se debe
desaconseBar la lactancia materna durante el tratamiento+
12+ -!EPRAS-$
PRESE()A&%T(6
$-SE&X amp Y 0 m$ Y ;0 mgZ G m$ Y ; mgH+
A&&%-(ES6
Antiulceroso+
%n.ibidor de la bomba de protones+
%nicio accin6 %F menor a 2 min+ Efecto m3?imo6 %F ;5< .oras+ 'uracin
efecto6 %F 25 2; .oras+
;=
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
>lcus+
Sndrome de Sollinger Ellison+
Esofagitis por refluBo+
Nemorragia digestiva alta+
Profila?is de lcera de estrCs en pacientes graves+
Profila?is aspiracin 3cida+
'-S%S6
A'>$)-S6
'%6 ;0 mg %F Gdiluidos en 00 m$ SSF o SG2PH a pasar en 205=0 min+ '!6 ;0 mg
%F cada 52; .+
PE'%A)RRA6
'osis %F no establecida+
!enores de a4o no usar+
!a@ores de a4o G0520 OgH 0 mg,2; . se puede incrementar .asta 20 mg,2; .+
!a@ores de 2 a4os Gm3s de 20 OgH 20 mg,2; . se puede incrementar a ;0 mg,2; .+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+ K EmbaraAo+ K $actancia+
PRE&A>&%-(ES6
(o emplear en enfermedad .ep3tica grave+ K $a solucin %F no debe
administrarse por va oral+
Puede producir diarrea/ gastralgia/ cefaleas/ nauseas @ erupcin cutanea+
-#SERFA&%-(ES6 'esec.ar el in@ectable si la solucin no est3 clara+
1=+ TQ%'- (%)R-S- G(2-H
PRESE()A&%T(6
VA$%(-QX
:0 bar/ gas para in.alacin en bala+ -?ido (itroso 20P,-?geno 20P en meAcla
e*uimolar+ #alas de 2 @ 2 litros+
A&&%-(ES6
AnalgCsico no sedante+ 'isminu@e el umbral de la estimulacin dolorosa Bunto
a la percepcin del paciente de un estado relaBado/ con cierta descone?in
con el entorno sin alteracin de la vigilia+ Al 20P carece de efecto anestCsico+
;;
%('%&A&%-(ES6
Analgesia en intervenciones @ procedimientos de corta duracin6 limpieAa de
.eridas/ reduccin, alineacin de fracturas/ reduccin de estrCs/ *uemaduras+
Forma de administracin6
Se necesita la colaboracin del paciente+ $a meAcla se administra por medio
de mascarilla facial de silicona adaptada a la morfologa facial/ e*uipada con
v3lvula unidireccional o antirretroceso+
(ecesita un periodo de induccin mnimo de = minutos+ El paciente debe
respirar con normalidad+ Si aparecen efectos adversos o se pierde el contacto
verbal/ deBar de aplicarlo+ Su efecto desaparece en menos de un minuto+ (o
utiliAar m3s de <0 minutos seguidos+
'-S%S6
A'>$)-S6
1 litros,minuto+
PE'%RA)RRA6
(i4os ma@ores de ; a4os6 < litros, minuto+
Al necesitarse colaboracin activa del paciente/ no se recomienda en menores
de ; a4os+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia la accin de medicamentos de accin central G#enAodiacepinas/
opi3ceos/ psicotrpicosH+
5Gastrointestinales6 nauseas @ vmitos+
5(eurolgicos6 cefalea/ euforia/ somnolencia/ vCrtigo+
5Respiratorios6 disnea/ disminucin saturacin+
5-tras6 dolor tor3cico/ .ipotensin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
5Pacientes *ue necesitan o?geno puro+
5Nipertensin intracraneal G)&E gravesH+
5(eumotra?/ #ulla enfisematosa+
5Embolia grasa/ accidente por inmersin+
5'istensin gaseosa abdominal+
5)raumatismo facial *ue impida la administracin+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 Se desaconseBa su uso en el primer
trimestre del embaraAo+
-#SERFA&%-(ES6
$a meAcla es inestable por debaBo de 52I&/ por lo *ue debe evitarse su uso a
temperaturas menores de 0I& G$a meAcla es estable entre 0 @ 20I&/ aun*ue
se recomienda *ue antes de su uso .a@a estado almacenada entre 0 @ =0I&
durante ;0 .oras/ es decir/ no e?puestas a menos de 0I& al menos ;0 .oras
antes de su usoH+
;2
Gua Farmacolgica
1;+ -Q%)-&%(A
PRESE()A&%T(6
S\()-&%(-(X amp Y m$ Y 0 >nidades %nternacionales+
A&&%-(ES6
-?itotcico Gcontraccin uterina @ secrecin l3cteaH+
%nicio accin %F6 inferior min+ %!+ =52 min+ Efecto m3?imo %F6 inferior 20 min+
%!6 ;0 min+ 'uracin efecto %F6 inferior <0 min+ %!6 25= .+
%('%&A&%-(ES6
%nduccin del parto+ Nemorragia postparto+
'-S%S6
A'>$)-S6
%nduccin del parto6
'%6 comenAar con 5= mili>nidades %nternacionales,minuto/ con incrementos
graduales de 52 mili>nidades %nternacionales,minuto cada 25<0 minutos .asta
conseguir respuesta adecuada+ Ritmo m3?imo de infusin6 20 mili>nidades
%nternacionales ,minuto+ &ontrolar F& fetal @ tocometra para aBustar dosis+
Nemorragia postparto6
'%6 Perfusin %F6 205;0 mili>nidades %nternacionales ,minuto segn respuesta
o 0 >nidades %nternacionales %!+ Siempre tras la e?pulsin de la placenta+
FRA
'iluir6 amp G0 >nidades %nternacionalesH en +000 m$ SSFZ
G m$ Y 0 mili>nidades %nternacionalesH
mili>nidades ,min
%F '%
2
=
20
;0
%! '%
(o precisa dilucin+
0 >nidades %nternacionales amp %!
m$,.
<
2
0
20
2;0
PE'%A)RRA6
(o indicado+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
En caso de alergia a la o?itocina+
(o debe usarse en caso de elevada contractilidad en el tero/ to?emia
severa/ predisposicin a una embolia por l*uido amnitico/ Gfeto muerto/
desprendimiento de placentaH+
'esproporcin cefalopClvica+
;<
&es3reas previas+
Placenta previa+
)o?emia grave+
PRE&A>&%-(ES6
Pacientes preecl3mpsicas+
N)A esencial+
&ardipatas+
En bolos puede causar .ipotensin/ ta*uicardia @ arritmias+
(o administrar %F de forma r3pida+ (o se recomienda la va %! en la induccin
del paro por*ue la respuesta es impredecible @ difcil de controlar+ (o
administrar por va subcut3nea+
Puede producir6 &ontraccin unterina tet3nica/ rotura uterina/ distress fetal/
baBo Apgar/ .iper o .ipotensin+ Nemorragia subaracnoidea+
&ontiene etanol/ cuidado en pacientes con epilepsia/ alco.olismo @
enfermedades .ep3ticas+
%()ERA&&%-(ES6
$a o?itocina puede potenciar drogas simpaticomimCticas Gepinefrina/ adrenalinaH
con riesgo de presentar una elevacin grave de la presin arterial+
Administrado Bunto con otros estimulantes del tero Gdinoprostona/
metilergometrinaH puede producir una e?cesiva contractilidad del tero+
$a eficacia de la o?itocina puede ser reducida por la administracin de
anestCsicos in.alatorios G.alotanoH+
en nevera+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ontraindicada en los dos primeros
trimestres del embaraAo+
12+ PA(&>R-(%-
PRESE()A&%T(6
PA(&>R-(%- amp Y 2 m$ Y ; mgZ G m$ Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
RelaBante muscular no despolariAante de larga duracin+
%nicio accin %F6 5= min+ Efecto m3?imo %F6 =52 min+ 'uracin efecto %F6
;25<0 min+
%('%&A&%-(ES6
%ntubacin orotra*ueal+ K %nduccin @ mantenimiento de anestesia general+
K #lo*ueo neuromuscular en situaciones como6 ventilacin mec3nica/
convulsiones/ tCtanos+ K 'esfasciculante previo a la relaBacin despolariAantes
GsuccinilcolinaH+
;:
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
K RelaBacin muscular6
'%6 0/0250/ mg,Og %F+
'!6 #olos 0/0250/ mg,Og %F cada =05<0 minutos/segn precise o perfusin
%F6 =05<0 microgramos,Og,.+ $a perfusin no est3 recomendada @a *ue se
acumula+
K 'osis desfaciculante6
'%6 0/0 mg,Og %F/ = minutos antes de la succinilcolina+
PE'%A)RRA6
K RelaBacin muscular6
'%6 ReciCn nacidos 0/0= mg,Og %F+ $actantes @ ni4os6 0/0<5 0/ mg,Og %F+
'!6 #olos 0/0250/ mg,Og cada =05<0 minutos/ segn precise o perfusin
%F6 =05<0 microgramos,Og,.+ $a perfusin no est3 recomendada @a *ue se
acumula+
K 'osis desfaciculante6
'%6 0/0 mg,Og = minutos antes de la succinilcolina+
FRA
'iluir6 amp G; mgH en 0 m$ SSF/ G m$ Y 0/; mgH+
mg,Og
0
0/0
'% 0/02
0/0=
0/02
0/
%F
0/22
0/2
/22
2/2
20
=0
/2
0/2 0/:2
2
=
2
0
Peso GOgH
;0 20
/22
2/2
=/:2
</22
2/2
<0
/2
=
;/2
:/2
2
:0
/:2
=/2
2/22
00
2
;
<
10
2/22
;/2
</:2
20/2
0/ :2 /2 2/22
2/2 =/:2
2 :/2
0/:2 0 /22
:/2 20
m$ de la dilucin
'iluir6 2 amp G0 mgH en 1< m$ SSF/ G m$ Y 00 microgramosH+
microgramos,
Og,.
0
'!
=0
;0
20
<0
=/:2
2
:/2
20
0
2
=0
2
22/2
Peso GOgH
;0
20
=0
20
22
=:/2
m$,.
<0
=0
;2
:0
=2
00
;0
10
;2
<:/2
:/2 /22 2 0/:2 22/2 2</22 =0 ==/:2
</22 2/2 0/:2 22 =/22 =:/2 ;=/:2 20 2</22
22/2 <0
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al pancuronio o al in bromuro+
;0
%()ERA&&%-(ES6
Efecto aumentado6 tiopental/ Oetamina/ fentanilo/ etomidato+ succinilcolina/
aminoglicsidos/ diurCticos/ blo*ueantes beta5 adrenCrgicos/ tiamina/
in.ibidores de la !A-/ *uinidina/ protamina/ fenitona blo*ueantes alfa5
adrenCrgicos/ imidaAoles/ metronidaAol+
Efecto disminuido6 neostigmina/ edrofonio/ piridostigmina/ noradrenalina/
aAatioprina/ teofilina/ &loruro pot3sico/ &loruro c3lcico/ administracin previa
@ prolongada de corticosteroides+
PRE&A>&%-(ES6
>sar con precaucin @ a dosis pe*ue4as en pacientes con miastenia gravis+
%nsuficiencia respiratoria Gse prolonga el blo*ueoH+
En pacientes con *uemaduras superiores al 22P aumentar la dosis+
-#SERFA&%-(ES6 conservar en nevera+
1<+ PA()-PRAS-$
PRESE()A&%T(6
PA()-PRAS-$ Fial Y ;0 mg polvo para solucin in@ectable+
A&&%-(ES6
%n.ibe la secrecin de 3cido en estmago+ G%n.ibidor bomba protonesH+
%('%&A&%-(ES6
5 "lcera duodenal/ lcera g3strica/ esofagitis por refluBo+ Nemorragia digestiva+
5 Profila?is @ tratamiento de las lesiones por A%(ES+
5 Profila?is de las lceras de estrCs @ de la neumona aspirativa+
'-S%S6
A'>$)-S6
;0 mg %F , 2; N+ #olo lento durante 25= min+ o diluido en SSF o SG2P a pasar
en 052 min+
PE'%A)RRA6
(o .a@ e?periencia de uso en ni4os+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad conocida al pantopraAol+
%()ERA&&%-(ES6
(o significativas+ GEs su principal ventaBa frente a -mepraAolH+
Posibilidad de reducir el efecto antiagregantes del &lopidogrel+
Reducir la absorcin de los esteres de ampicilina Gpivampicilina/ bacampicilinaH/
los antifngicos imidaAlicos GitraconaAol/ OetoconaAolH o las sales de .ierro+
;1
Gua Farmacolgica
PRE&A>&%-(ES6
En insuficiencia .ep3tica grave reducir la dosis a 20 mg+ (o administrar por
va %!/ ni subcut3nea+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora #+ (o .a@ suficiente e?periencia/
evitar salvo *ue su uso sea imprescindible+ $actancia6 se recomienda suspender
el tratamiento o la lactancia+
1:+ PARA&E)A!-$
PRESE()A&%T(6
PERFA$GA(X vial o bolsa Y 00 m$ Y g Paracetamol G m$ Y 0 mgH+
PR-5EFFERA$GA(X vial Y 0 m$ Y 2 g Pro5Paracetamol/ G2 g+ de Pro5
Paracetamol Y g+ de paracetamolH+
A&&%-(ES6
AnalgCsico @ antipirCtico+
%('%&A&%-(ES6
GAprobadas slo para adultos @ ni4os con peso superior a == OgH+
5 Fiebre6 reduce temperatura en =0 min+ con una duracin de al menos < .+
5 'olor moderado6 Alivio inicial en 250 min+ Efecto m3?imo en .+ 'ura ;5< .+
'-S%S6
Paracentamol6
Adultos @ adolescentes con m3s de 20 Og de peso6
Perfusin intravenosa gramo %F en 2 minutos, ;5< .oras+ !3?imo ; g,da
o <0 mg,Og+
Adultos con menos de 20 Og @ ni4os de m3s de == Og6 2 mg,Og G/2 m$ de
solucin por OilogramoH en intervalos de ;5< ./ sin e?ceder ; g,da+
Pro5paracetamol6
$a dosis es el doble *ue la usada con paracetamol+ 'osis m3?ima 0 gr,da+
>so no recomendado en menores de = a4os+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
%nsuficiencia .ep3tica severa+ Alergia al paracetamol+
%()ERA&&%-(ES6
$a to?icidad .ep3tica aumenta ante6 alco.olismo/ anticonvulsivantes/
barbitricos/ isoniacida/ Aidovudina @ malnutricin crnica+ Potencia a los
anticoagulantes orales @ cloranfenicol+
PRE&A>&%-(ES6
5 (o confundir PERFA$GA( con PR-5EFFERAGA( *ue es Pro5Paracetamol/ un
prof3rmaco *ue tras metaboliAacin se transforma en paracetamol+
20
5 En pacientes con insuficiencia renal grave administrar con intervalo mnimo
de < .oras+
5 (o administrar va %F directa/ %!/ ni subcut3nea+
-#SERFA&%-(ES6 supervisar cuidadosamente el vial antes de la administracin
para comprobar la ausencia de particulas o coloracin+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora #+ A dosis terapCuticas @ durante
periodos cortos es aparentemente seguro+
10+ PE(%&%$%(A G sdica
PRESE()A&%T(6
PE(%&%$%(A G
S-'%-PE(X
Fiales de 2+000+000 @ 2+000+000 >nidades %nternacionales %! e %F+
milln de >nidades %nternacionales e*uivale a <22 mg+
%('%&A&%-(ES6
Antibitico beta5lact3mico de accin bactericida+
)ratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles a
Penicilina6 estreptococo/ neumococo/ estafilococo/ ant.ra?/ actinom@ces/
clostridium Ginclu@endo tetanusH/ difteria/ en infecciones del aparato respiratorio
@ genital/ en infecciones por gram negativos/ meningitis @ endocarditis+
'-S%S
A'>$)-S6
a 2 millones >nidades %nternacionales cada ; a <. %! o %F+
PE'%A)RRA6
(i4os ma@ores6
0+000 a ;0+000 >nidades %nternacionales,Og cada ; a <. %! o %F+
$actantes @ ReciCn (acidos6 :+000 a 22+000 >nidades %nternacionales ,Og cada
0 a 2 .+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nistoria de reaccin de .ipersensibilidad previa a cual*uiera de las penicilinas
@,o cefalosporinas+
%()ERA&&%-(ES6
&on otros antibiticos Gaminoglucosidos/ tetraciclinas/ cloranfenicol/ 3cido
clavulanicoH/ anticonceptivos orales @ A%(ES+
PRE&A>&%-(ES6
Su prolongado uso puede producir la proliferacin de microorganismos no
suceptibles/ inclusive .ongos+
En insuficiencia renal @ en colitis ulcerosa+
Fluido %F compatible con SSF+ (o usar SG2P ni GS+
2
Gua Farmacolgica
>rticaria/ prurito/ mu@ rara veA s.ocO Anafil3ctico+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora de riesgo #+
11+ P%R%'-S)%G!%(A
PRESE()A&%T(6
!ES)%(-(X &omprimido Y <0 mg #romuro de piridostigmina+
Fease (eostigmina+
(ota6 $a piridostigmina solo se comercialiAa en comprimidos+
%('%&A&%-(6
)ratamiento va oral para la !iastenia Gravis+
$a (eostigmina tiene como principal indicacin en nuestro medio la reversin
del blo*ueo neuromuscular por agentes no despolariAantes+
00+ P%R%'-Q%(A Gvitamina # <H
PRESE()A&%T(6
#E(A'-(X amp Y =00 mg,2 m$+
%('%&A&%-(ES6
%nto?icacin etlica aguda+
%nto?icacin por isoniaAida+
%nto?icaciones por etilenglicol+
-tras6 (3useas @ vmitos del embaraAo+ Fmitos postanestCsicos+ )rastornos por
irradiaciones+ )rastornos neuromusculares6 par3lisis agitante/ parOinsonismo/
corea/ temblor idiop3tico+ Agranulocitosis @ leucopenia+ Anemia .ipocrmica
por carencia de pirido?ina+
Ante convulsiones refractarias neonatales/ como prueba terapCutica+
'-S%S6
%nto?icacin etlica aguda6 =00 mg en 0 min+ %F+
%nto?icacin por isoniaAida6 2 g en 20 m$ de SG2P en 0 min+
GSi se conoce dosis ingerida g de Pirido?ina por cada g de %soniaAidaH+
%nto?icaciones por etilenglicol6 00 mg de #<+
%()ERA&&%-(ES6
Fenobarbital/ %soniaAida/ 3cido flico/ a dosis altas antagoniAa efecto $evodopa+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategoria A+
22
0+ P-)AS%-/ cloruro
PRESE()A&%T(6
&$-R>R- P-)ES%&- amp !Y 0 m$ Y 0 mE*Z G m$ Y mE*H+
AP5%(\E&&X amp 2! Y 0 m$ Y 20 mE*Z G m$ Y 2 mE*H+
A&&%-(ES6
El potasio interviene en la e?citabilidad nerviosa @ muscular @ en el
mantenimiento del e*uilibrio 3cido5base+
%('%&A&%-(ES6
5 )tI .ipopotasemia Gpotasio inferior =/2 mE*,litroZ por cada mE*,litro de
descenso del potasio sCrico/ e?iste un dCficit apro?imado de 2005;00 mE*
en el organismoH+
5 Arritmias cardiacas causadas por digital+
5 )rastornos de la conduccin cardiaca *ue impli*uen un riesgo vital+
'-S%S6
A'>$)-S6
Nipopotasemia leve Gpotasio6 =5=/2 mE*,litroH6 'osis6 <0 mE*,da+
Nipopotasemia moderada Gpotasio6 2/2 ] = mE*,litroH6 'osis6 20 mE*,da+
Nipopotasemia leve5moderada
'osis,da6 'iluir ;0 mE* en 000 m$ SSFZ G m$ Y 0/0; mE*H+
K <0 mE*,da6 <= m$,.+
K 20 mE*,da6 2< m$,.+
Nipopotasemia grave Gpotasio6 inferior 2/2 mE*,litroH6
'osis carga6 0520 mE*,.+
'osis mantenimiento6 2 mE*,.+
'osis m3?ima6 200 mE*,da
Nipopotasemia grave
'osis carga6 'iluir ;0 mE* en 000 m$Z G m$ Y 0/0; mE*H+
0520 mE*,.6 pasar la dilucin completa en 25; .oras+
2 mE*,.6 pasar otra dilucin completa en 0 . a 2< m$,.+
&ontrol del V cada < .oras @ corregir la velocidad de infusin segn las cifras+
'osis m3?ima6
200 mE*,da6 (o m3s de 2 diluciones anteriores completas,da+
PE'%A)RRA6
Administrar = mE*,Og,da a las concentraciones @ ritmos adecuados+
2=
Gua Farmacolgica
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Niperpotasemia Gpotasio superior 2 mE*,litroH/ salvo en cetoacidosis diabCtica+
K %nsuficiencia renal grave Gaclaracin creatinina inferior 20 m$,minutoH+
K 'es.idratacin severa+
%()ERA&&%-(ES6
(o meAclar con '-#>)amina/ manitol/ fenitona/ penicilina+
PRE&A>&%-(ES6
(- A'!%(%S)RAR (>(&A '%RE&)- E( #-$-/ siempre diluido a una concentracin
de 20 mE*,litro/ m3?imo ;0 mE*,litro+ K (o administrar a una velocidad
superior 20 mE*,.+ K -bstruccin intestinal+ K Nernia de .iato+ K Evaluar funcin
renal antes de iniciar tratamiento+ K !onitoriAar PN plasm3tico/ potasemia @
EVG durante el tratamiento+ Puede provocar fibrilacin ventricular/ parada
cardaca/ bradicardia+ K $as necesidades disminu@en en la insuficiencia renal
@ aumentan con corticoides/ insulina/ diurCticos @ perdidas gastrointestinales+
Gran irritante venoso+ K Es preferible su uso en soluciones de glucosa en casos
de .ipopotasemia severa+ Evitar la e?travasacin+
-#SERFA&%-(ES6 Agitar bien la meAcla antes de su infusin para asegurar
la .omogeneidad+ $a solucin .a de permanecer transparente @ no contener
precipitados+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora A/ aceptada si buena funcin renal+
02+ PRAS>GRE$
PRESE()A&%T(6
EF%E()X &omprimidos de 2 mg @ de 0 mg+
A&&%-(ES6
Prasugrel es un in.ibidor de la agregacin @ la activacin pla*uetaria a
travCs de la unin irreversible de su metabolito activo a la clase P2\2 de los
receptores A'P de las pla*uetas+
%('%&A&%-(ES6
&o5administrado con 3cido acetilsaliclico GAASH/ est3 indicado para la
prevencin de eventos aterotrombticos en pacientes con sndrome
coronario agudo Gp+eB+ angina inestable/ infarto de miocardio sin elevacin
del segmento S) o infarto de miocardio con elevacin del segmento S)H
sometidos a intervencin coronaria percut3nea G%&PH primaria o aplaAada+
2;
'-S%S6
Fa oral6
Adultos inferior :2 a4os
5 'osis nica de carga de <0 mg/ posteriormente 0 mg,2; . Gen combinacin
con :25=22 mg,2; . de AAS en dosis inicial 00 mg,2;. de mantenimiento
&on un peso corporal inferior <0 Og se debe emplear una dosis de mantenimiento
de 2 mg+
Adultos ma@ores de :2 a4os no se recomienda inicialmente prasugrel por el
riesgo de sangrado+
$a e?periencia terapCutica con prasugrel en pacientes con insuficiencia
renal Ginclu@endo insuficiencia renal en estado terminalH @ en pacientes con
insuficiencia .ep3tica moderada es limitada+ Estos pacientes pueden presentar
un riesgo incrementado de .emorragia+ Por lo tanto/ prasugrel debe emplearse
con precaucin en estos pacientes+
PRE&A>&%-(ES6
&iruga+ Si el paciente va a ser sometido a ciruga programada @ no se desea
un efecto antipla*uetario/ la administracin de prasugrel debe suspenderse :
das antes de la intervencin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al principio activo o a alguno de los e?cipientes+
Nemorragia patolgica activa+
Nistoria de ictus o accidente is*uCmico transitorio GA%)H+
%nsuficiencia .ep3tica grave G&lase & de la escala &.ild Pug.H+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 (o se .an llevado a cabo ensa@os clnicos
en muBeres embaraAadas o en muBeres en perodo de lactancia+
0=+ PR-&A%(A!%'A
PRESE()A&%T(6
#%-&-R\$X amp Y 0 m$ Y gZ G m$ Y 00 mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico clase %a G%n.ibe la entrada de (a en la cClula @ prolonga el tiempo
de recuperacin posrepolariAacinH+ K Alarga el periodo refractario @ la duracin
del potencial de accin de la aurcula/ sistema Nis5PurOinBe @ ventrculo+
K 'isminu@e el automatismo/ e?citabilidad/ velocidad de conduccin @ contraccin
mioc3rdica+ K Efecto global6 supresin de ectopias auriculares @ ventriculares/
escaso efecto en nodo auriculoventricular+ K Posee efecto anticolinCrgico+
%nicio accin %F6 inmediato+ 'uracin efecto %F6 2/252 .+
22
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
Arritmias supraventriculares @ ventriculares6 fibrilacin auricular/ flutter
auricular/ ta*uicardia paro?stica supraventricular/ ta*uicardia ventricular
K Arritmias en la .ipertermia maligna+
'-S%S6
A'>$)-S6
'%6 20 mg Gen situaciones de no emergenciaH520 mg Gen situaciones de
emergenciaH en min+/ *ue se puede repetir cada 2 min+ .asta *ue se suprima
la arritmia+ Si sobreviene .ipotensin/ se prolonga el ^RS en un 20P respecto
de su duracin original o se administra dosis m3?ima G: mg,OgH+ Si con la '%
se suprime la arritmia .a@ *ue seguir con '!6 2 mg,Og,.+
FRA
mg
20
20
'%
m3?+
mg,Og
:
20
0/2
<0
0/2
:0
/1
A'>$)-S
(o precisa dilucin+ Presentacin original G m$ Y 00 mgH
'%
m$ en minuto+
Se puede repetir cada 2 min/ .asta 'osis m3?ima+
0/2
0/2
Peso GOgH
00
=/<
10
2/=
00
:
%F
m$ a pasar en total
'iluir6 amp G gH en 2;0 m$ SSF o SG2P/ G m$ Y ; mgH
Peso GOgH
'! mg,Og,.
2
20
22
<0
=0
:0
=2
00
;0
m$,.
10
;2
00
20
PE'%A)RRA6
'%6 =5< mg,Og,dosis en 2 min+ Gm3?imo 00 mg,dosisH+ Se puede repetir cada
250 min+ .asta supresin de arritmia/ aparicin de to?icidad o dosis total 05
2 mg,Og en =05<0 min+ Si con la '% se suprime la arritmia .a@ *ue seguir con
'!6 20520 microgramos,Og,min+
2<
FRA
%F
PE'%A)RRA
'iluir6 m$ G00 mgH en 1 m$ SG2P/ G m$ Y 0 mgH
Peso GOgH
mg,Og
020=0;0
'%==<10
<<000
m$ en 2 minutos+ ^ue se puede repetir cada
250 min+ Nasta 'osis m3?ima+
Peso GOgH
mg,Og
020=0;0
'%0020=0;0
m3?+
22=0;2<0
m$ a pasar en total en =05<0 min+
de la misma dilucin+
'iluir6 amp G gH en 2;0 m$ SSF o SG2P/
G m$ Y ;000 microgramosH
Og,min020=0;0
20=<12'!
=0;/21=/20
;0<202;
20:/2222/2=0
m$,.
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al f3rmaco+ K #lo*ueo AF de 2I @ =I grado+ K Nipotensin+
K !iastenia Gravis+ K )orsades de Pointes+ K $upus Eritematoso SistCmico+
K%nsuficiencia renal+ %nsuficiencia .ep3tica grave+ %A!+ %nsuficiencia cardiaca
congestiva+
%()ERA&&%-(ES6
(o meAclar con fenitona/ aminofilina/ bicarbonato+
Potenciacin de accin @ to?icidad6 AmiodaronaZ PropanololZ Ranitidina+
Potenciacin de efecto6 PancuronioZ Succinilcolina+
)a*uicardia a dosis altas+ K Nipotensin transitoria pero grave si administracin
r3pida @ a dosis altas+ K 'epresin cardiaca+ K Arritmias si administracin
r3pida Gasistolia/ FF/ torsades de PointesH+ K $upus $iOe si administracin
prolongada Gfiebre/ escalofros/ artritis/ erupcin cut3neaH+ K Alucinaciones+
K Nepatoto?icidad+ K Pancreatitis+ K (europata perifCrica/ K )rastornos
2:
Gua Farmacolgica
.ematolgicos Gneutropenia/ anemia .emoltica/ trombocitopeniaH+ K Signos
de to?icidad6 prolongacin del PR/ ^)/ ^RS Gsuperior 20PH/ .ipotensin
Gsuperior 2 mmNgH+
PRE&A>&%-(ES6
5 Si en dosis inicial aparecen signos de to?icidad/ parar la administracin+ $a
to?icidad se manifiesta por ensanc.amiento del ^RS/ prolongacin del PR @
el ^) e .ipotensin+ Si en dosis inicial el PR se prolonga/ ^RS se ensanc.a
m3s de 20P o la )A disminu@e m3s de 2 mm.g/ parar la administracin+
5 Pacientes con %&&/ %A!/ S.ocO/ insuficiencia renal @ .ep3tica Greducir dosis
de carga en :0PH+ K Asma+ K $upus eritematoso sistCmico+ Puede producir
reacciones anafil3cticas @ brocoespasmo en pacientes con .istorial alCrgico
@ asm3tico+
5 $a solucin in@ectable es incolora o ligeramente amarilla+ (o administrar si
ad*uiere un color diferente o m3s oscuro+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora &+ Por riesgo de .ipotensin
mantenida *ue de lugar a insuficiencia uteroplacentaria @ arritmias
ventriculares+
0;+ PR-PAFE(-(A
PRESE()A&%T(6
R\)!-(-RX amp Y 20 m$ Y :0 mgZ G m$ Y =/2 mgH+
A&&%-(ES6
Antiarrtmico clase %a Gin.ibe de forma marcada el sistema .is5PurOinBeH+
K Alarga intervalos PR/ ^RS/ ^)+ K #lo*ueador b adrenCrgico+ K #lo*ueante de
los canales del calcio+
'isminu@e velocidad de conduccin a nivel de nodo AF @ vas accesorias+
Acortamiento repolariAacin+ 'isminu@e contractilidad+
%('%&A&%-(ES6
Arritmias supraventriculares6 ta*uicardia paro?stica supraventricular/ flutter
auricular/ fibrilacin auricular/ sndrome de JPJ Gen forma ta*uic3rdicaH+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis carga6
mg,Og %F lento Gen 2 minutosH+ 'osis m3?ima de carga6 /252 mg,Og Go ;0 mgH+
%nfusin %F en 5= .oras6 dosis 0/25 mg,minuto durante = .oras+
%nfusin %F prolongada6 : mg,Og en 2; .oras+
20
EB+ adulto :0 Og
'osis carga6 'iluir amp en 00 m$ SG2PZ G m$ Y 0/: mgH+
mg,Og6 pasar 00 m$ de la dilucin en no menos de 2 min+
/2 mg,Og6 pasar 20 m$ en no menos de 0 min+
2 mg,Og6 pasar 200 m$ en no menos de 0 min+
'osis mantenimiento6 Perfusin en 5= .oras6 'iluir 2 amp G;0 mgH en 20 m$
SG2PZ G m$ Y 0/2< mgH+
0/25 mg,minuto6 2; ] 00 m$,. durante 5= .oras+
'osis mantenimiento6 Perfusin en 2; .oras6 'iluir ; amp G200 mgH en ;20 m$+
SG2PZ G m$ Y 0/2< mgH+
: mg,Og en 2; .6 =< m$,. de la dilucin anterior durante 2; .oras+
PE'%A)RRA6
'osis %nicial 0/=52 mg,Og en =52 min+
'osis !antenimiento ;5: microgramos,Og,min+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
K Alergia al medicamento+ K Alteraciones de la conduccin Gblo*ueos
senoauricular @ aurculo ventricularesH+ K S.ocO cardiogCnico+ K %nsuficiencia
cardiaca severa+ K Nipotensin franca+ K #radicardia severa+ K Enfermedad
seno+ K EP-& grave+ KEmbaraAo+ K $actancia+
%()ERA&&%-(ES6
Potencian accin @ to?icidad6 AcenocumarolZ 'igo?inaZ PropanololZ )eofilinaZ
9arfarina+
%n.ibicin de efecto6 FenobarbitalZ AntidiabCticos oralesZ %nsulina+
PRE&A>&%-(ES6
%mportante potencial arritmogCnico en presencia de cardiopata+ K &ontrol
EVG durante su administracin+ K Edad avanAada+ K 'a4o mioc3rdico severo+
K %nsuficiencia .ep3tica reducir dosis un 205=0 P+ K Alarga PR/ ^RS @ ^)+
'isminuir dosis o interrumpir su administracin cuando el ^RS se ensanc.a
superior 20P+ 'iluir siempre en SG2P/ nunca en SSF precipita+
02+ PR-P-F-$
PRESE()A&%T(6
'%PR%FA(X
Fial 20 ] 20 5 00 m$ al PZ G m$ Y 0 mgH+
Deringa precargada 20 m$/ al PZ G m$ Y 0 mgH+
Fial 20 m$ al 2PZ G m$ Y 20 mgH+
21
Gua Farmacolgica
A&&%-(ES6
5 Nipntico sedante no barbitrico de accin r3pida/ corta duracin @
recuperacin+
5 'isminu@e P%& @ re*uerimientos metablicos de o?geno cerebrales+
5 (o tiene capacidad analgCsica+
%nicio accin %F6 inferior 0 seg+ Efecto m3?imo %F6 min+ 'uracin efecto
%F6 250 min+
%('%&A&%-(ES6
5 %nductor en intubacin tra*ueal en pacientes estables .emodin3micamente
o .ipertensos+
5 %nduccin @ mantenimiento de la anestesia+
5 Sedacin en adultos para procedimientos diagnstico5terapCuticos/ estancia
en >nidad &uidados %ntensivos o ventilacin mec3nica+
'-S%S6
Fluido %F compatible6 SG2P+
A'>$)-S6
%ndividualiAada/ segn respuesta del paciente/ grado de sedacin @ empleo de
otros narcticos o anestCsicos+
Anestesia6
'%6 252/2 mg,Og %F Gen inferior 22 a4osH @ 5/2 mg,Og %F Gen superior 22
a4osH lentamente durante al menos =0 seg+ -tra forma de administrarse es
en forma de bolus de ;0 mg %F cada 0 segundos .asta induccin o completar
la '% total segn edad+ 'espuCs seguir con '!6 en forma de bolus 22520 mg
%F/ repetidos cada 250 min+ o segn necesidad o iniciar perfusin %F6 <52
mg,Og,. Gen inferior 22 a4osH @ ;5< mg,Og,. Gen superior 22 a4os @ enfermos
debilitadosH+
Sedacin consciente6
'%6 0/25 mg,Og %F lentamente para iniciar sedacin/ seguido de '!6 5; mg,
Og,.+
PE'%A)RRA6
(o indicado en inferior = a4os+
Anestesia6
'%6 2]= mg,Og %F lento durante al menos =0 segundos+ '!6 ;]0 mg,Og,.+
Sedacin consciente6
'%6 0/25 mg,Og %F lento+ '!6 5; mg,Og,.+
<0
FRA
(o precisa dilucin+ >sar directamente los viales al P G m$ Y 0 mgH
mg,Og
0
0/2
'%
/2
2
2/2
=
0/2
/2
2
2/2
=
20
2
=
;
2
<
=0
/2
=
;/2
<
:/2
1
;0
2
;
<
0
0
2
Peso GOgH
20
2/2
2
:/2
0
2/2
2
m$
<0
=
<
1
2
2
0
:0
=/2
:
0/2
;
:/2
2
00
;
0
2
<
20
2;
10
;/2
1
=/2
0
22/2
2:
(o precisa dilucin+ >sar directamente los viales al P G m$ Y 0 mgH
mg,Og,.
%F
2
=
;
'!
2
<
:
0
1
0
2
0
2
=
;
2
<
:
0
1
0
2
20
2
;
<
0
0
2
;
<
0
20
22
2;
=0
=
<
1
2
2
0
2
2;
2:
=0
==
=<
;0
;
0
2
<
20
2;
20
=2
=<
;0
;;
;0
Peso GOgH
20
2
0
2
20
22
=0
=2
;0
;2
20
22
<0
m$,.
<0
<
2
0
2;
=0
=<
;2
;0
2;
<0
<<
:2
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;
2
20
=2
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:0
::
0;
00
0
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:2
00
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1<
10
1
0
2:
=<
;2
2;
<=
:2
0
10
11
00
<
Gua Farmacolgica
Propofol Fiales 20 m$ P G m$ Y 0 mgH
mg,Og,.
2
=
;
2
<
0
1
0
2
2
Peso GOgH
0
2
=
;
2
<
0
1
0
2
2
20
2
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<
0
0
2
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0
20
2;
=0
=0
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<
1
2
2
0
2;
2:
=0
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;0
;
0
2
<
20
2;
=2
=<
;0
;0
<0
20
2
0
2
20
22
=0
;0
;2
20
<0
:2
m$,.
Propofol Fiales 20 m$ 2P Gm$ Y 20 mgH
mg,Og,.
2
=
;
2
<
0
1
0
2
2
Peso GOgH
0
0/2
/2
2
2/2
=
;
;/2
2
<
:/2
20
2
=
;
2
<
0
1
0
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2
=0
/2
=
;/2
<
:/2
1
2
=/2
2
0
22/2
;0
2
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<
0
0
2
<
0
20
2;
=0
20
2/2
2
:/2
0
2/2
2
20
22/2
22
=0
=:/2
m$,.
<0
=
<
1
2
2
0
2;
2:
=0
=<
;2
:0
=/2
:
0/2
;
:/2
2
20
=/2
=2
;2
22/2
00
;
0
2
<
20
2;
=2
=<
;0
;0
<0
10
;/2
1
=/2
0
22/2
2:
=<
;0/2
;2
2;
<:/2
<0
<
2
0
2;
=0
=<
;0
2;
<0
:2
10
:0
:
;
2;
20
=2
;2
2<
<=
:0
0;
02
00
0
<
2;
=2
;0
;0
<;
:2
00
1<
20
10
1
0
2:
=2
;2
2;
:2
0
10
00
=2
&-()RA%('%&A&%-(ES
5 Alergia al propofol o algunos de sus componentes Gaceite de soBa/ lecitina
de .uevo/ caca.ueteH+
5 (i4os inferior = a4os+
5 Nipovolemia+
5 Epilepsia+
<2
%()ERA&&%-(ES
5 'isminuir dosis en pacientes premedicados con narcticos/ sedantes u otros
anestCsicos+
5 $os relaBantes musculares como atracurio @ mivacurio slo deben administrarse
despuCs del lavado del mismo lugar de perfusin utiliAado con propofol al P @ 2P
PRE&A>&%-(ES
5 Acta en =0 seg+ @ vida media corta con despertar r3pido G=52 minH+
5 Almacenar entre ; @ 22 I&/ agitar antes de administrar+
5 'epresin respiratoria/ obstruccin va aCrea/ apnea durante sedacin+
5 'epresin cardiovascular/ .ipotensin @ descenso del G&/ sobre todo en bolos %F+
5 #radicardia @ asistolia/ premedicar con atropina+
5 El Fentanilo aumenta los niveles plasm3ticos de propofol+
5 (o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 (ivel #/ se utiliAar3 slo en casos
absolutamente necesarios+
0<+ PR-PRA(-$-$
PRESE()A&%T(6
PR-PA(-$-$ amp Y 2 mg Y 2 m$ G m$ Y mgH+
A&&%-(ES6
5 #etablo*ueante no cardioselectivo sin actividad simpaticomimCtica intrnseca6
&ronotropo e inotropo negativo/ anti.ipertensivo/ antiarrtmico %%/ disminu@e
la .ipertensin portal+
5 'isminu@e la contractilidad/ F&/ )AS/ )A' @ alarga la conduccin AF
5 #roncoconstriccin+
%nicio accin %F6 inferior 2 min+ Efecto m3?imo %F6 2 min+ 'uracin efecto
%F6 5< .+
%('%&A&%-(ES6
5 &ardiopata is*uCmica/ N)A crnica/ arritmias supraventriculares @ ventriculares+
5 )a*uicardia inducida por digital @ catecolaminas+
5 &ardiomiopata .ipertrfica/ estenosis subartica .ipertrfica idiop3tica/
diseccin artica/ )etraloga de Fallot/ profila?is de Nemorragia 'igestiva
Alta por varices esof3gicas/ tiroto?icosis/ feocromocitoma+
5 &ontrol de ansiedad @ ta*uicardia de ansiedad+
<=
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
)tI de urgencia de arritmias cardiacas @ crisis tirot?icas6
'%6 0/25= mg %F lento Gla velocidad de administracin no debe superar mg,
minH/ repitiendo si es necesario cada 252 min+ .asta el control de la arritmia o
'osis m3?ima total6 0/ mg,Og+ G:50 mgH+
Forma .abitual de administrar '%6 mg,min/ repetir cada 252 min .asta
control o 'osis m3?ima total+
FRA
'%
%F
'osis
m3?ima
A'>$)-S
'iluir6 m$ G mgH en 1 m$ SSF/ G m$ Y 0/ mgH
mg,min 0 m$ de la dilucin en un min+ Repetir esta dosis
cada 252 min .asta control o 'osis m3?ima

mg,Og
0/
Peso GOgH
20
20
<0
<0
:0
:0
00
00
10
10
00
00
m$ de la dilucin a pasar en total
PE'%A)RRA6
Arritmias6
'%6 0/0 mg,Og %F lento Gm3?imo por dosis mg/ @ a velocidad m3?ima mg,
minH/ repetir cada 252 min .asta efecto o 'osis m3?ima total6 0/ mg,Og+
FRA PE'%A)RRA
'iluir 6 m$ G mgH en 1 m$ SSF/ G m$ Y 0/ mgH
Peso GOgH
mg,Og
020=0;0
0/0020=0;0
m$ de la dilucin a pasar lentamente+
Repetir esta dosis cada 252 min .asta control
o dosis m3?ima+
Peso GOgH
mg,Og
020=0;0
0/020=0;0
m$ de la dilucin a pasar en total
'%
%F
'osis
m3?ima
<;
&-()RA%('%&A&%-(ES6
#radicardia sinusal menor de 20 lpm/ #lo*ueo AF 2I @ =I/ PR superior 0/2;Z
%nsuficiencia cardiaca descompensadaZ )AS menor de 00 mmNgZ Asma o
EP-&Z Arteriopata perifCrica+
%()ERA&&%-(ES6
Aumenta la to?icidad de6 aminofilina/ opi3ceos/ anticoagulantes orales/
clonidina/ diacepan/ tiacidas/ ergotamina/ clorpromacina/ lidocana/ nifedipina/
praAosim/ adrenalina/ verapamil/ tubocurarina+ 'isminu@e el efecto de6
AntidiabCticos orales e insulina+
'isminu@e su eficacia con6 anti3cidos/ A%(Es/ barbitricos/ colestiramina/
rifampicina+
Aumenta su to?icidad con6 amiodarona/ anestCsicos .alogenados/ anticonceptivos
orales/ cimetidina/ disopiramida/ furosemida/ .idralacina/ %!A-s/ propafenona/
*uinidina+
PRE&A>&%-(ES6
5 Precaucin en insuficiencia .ep3tica @ renalZ induccin de angor @
tiroto?icosis tras supresin brusca+
5 Sndrome de JPJ+
5 Enmascara la .ipoglucemia+
5 En sobredosis6 Glucagn de 2 a 0 mg %F en un minuto+
5 (o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 (ivel de seguridad &+ >tiliAar slo en casos en
los *ue otras alternativas sean ineficaces/ suspender dos semanas antes del parto+
0:+ PR-)A!%(A/ sulfato
PRESE()A&%T(6
PR-)A!%(A amp Y 2 m$ Y 20 mg/ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
Formacin del compleBo protamina5.eparina+
%nicio accin %F6 min+ Efecto m3?imo %F6 menor de 2 min+ 'uracin efecto
%F6 2 .+
%('%&A&%-(ES6
(eutraliAacin del efecto anticoagulante de la .eparina+
&uando se administra sola presenta efecto anticoagulante+
<2
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
amp+ U 12 m$ SSF o SG2P G m$ Y 0/2 mgH+
%n@eccin %F lenta o diluida Gvelocidad 0 mg en 25= minH+
mg neutraliAa apro?imadamente 00 >nidades %nternacionales G mgH
de .eparina durante los primeros 2 min siguientes a la administracin de
.eparina+
Pasados =0 min la dosis de protamina es 0/2 mg por cada 00 >nidades
%nternacionales+
'osis m3?ima6 20 mg en 0 min+ Se aconseBa no administrar m3s de 00 mg
durante un total de dos .oras ni administrar m3s de 20 mg en una sola dosis+
'osis .abitual6 amp G20 mg H en 12 m$ SSF o SG2PZ G m$Y 0/2 mgH
mg por cada 00 >nidades %nternacionales de .eparina6 2 m$ de la
dilucin por cada 00 >nidades %nternacionales de .eparina+
PE'%A)RRA6
Eficacia @ seguridad no establecida se .a utiliAado la misma dosis *ue en
adultos+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a protamina Griesgo aumentado en diabCticos tratados con insulina
protaminaH+
Pacientes con anticuerpos antiprotamina+
Alergia al pescado o al marisco+
En alCrgicos puede usarse .e?adimetrina como alternativa+
%()ERA&&%T(6
(o meAclar con cefalosporinas @ penicilinas GincompatibleH+
Potencia el efecto de los vasodilatadores+
El compleBo protamina 5 .eparina es antigCnicamente activo+
PRE&A>&%T(6
%ncidencia frecuente por administracin demasiado r3pida6 .ipotensin/
bradicardia/ disnea/ s.ocO/ reacciones anafil3cticas/ nauseas vmitos e
.ipertensin pulmonar+
!anifestaciones .emorr3gicas+ )to6 transfundir sangre+
5 NepariniAacin de rebote6 por baBa dosis+
5 )ras dosis altas/ anticoagulacin+
5 Es posible observar .ipernatremia de rebote @ resangrado .asta 0 .+
despuCs de la neutraliAacin completa Gpueden precisarse dosis adicionalesH+
-#SERFA&%-(ES6 &onservar en nevera+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora & Gvalorar riesgo5beneficioH+
<<
00+ RA(%)%'%(A
PRESE()A&%T(6
SA()A&X amp Y 2 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
Antagonista N2+ K %n.ibe la secrecin g3strica+
%nicio accin %F6 r3pido+ Efecto m3?imo %F6 52 .+ 'uracin efecto %F6 <50 .+
%('%&A&%-(ES6
>lcus gastroduodenal+ K RefluBo gastroesof3gico+ Profila?is de la .emorragia
gastrointestinal K Profila?is del sndrome de aspiracin 3cida+
'-S%S6
A'>$)-S6
%F,%!6 20500 mg , <50 .+
'osis .abitual6
20 mg6 diluir amp en 20 m$ SSF o SG2P/ pasar en 2520 minutos/ repetir
cada <50 .oras+
PE'%A)RRA6
>lcus6 'osis .abitual6 0/25 mg,Og %F lento cada < .oras+ !3?imo por dosis6
20 mg,dosis+
'osis .abitual6 diluir amp en 20 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 2/2 mgH
mg,Og6 0/; m$,Og+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al producto+
%()ERA&&%-(ES6
Anticoagulantes orales Gvigilar la respuesta anticoagulanteH+
Sulfonilureas Gaumenta el efecto .ipoglucemianteH+
AntagoniAar el blo*ueo neuromuscular de relaBantes no despolariAantes+
PRE&A>&%-(ES6
Administracin %F lenta en 2520 minutos+
Por va %! se in@ecta directamente sin diluir+ (o administrar por va subcut3nea+
'isminuir dosis al 20P en la insuficiencia renal @ .epatopatas+
Puede producir ta*uicardia/ bradicardia/ cefaleas/ confusin+
Evitar la infusin a dosis altas o r3pidas Gpuede causar arrtmiasH+
<:
Gua Farmacolgica
01+ RE!%FE()A(%$-
PRESE()A&%T(6
>$)%FAX
Fial Y = m$ Y mg/ G m$ Y 0/== mgH+
Fial Y 2 m$ Y 2 mg/ G m$ Y 0/; mgH+
Fial Y 0 m$ Y 2 mg/ G m$ Y 0/2 mgH+
A&&%-(ES6
-pioide de duracin ultracorta+
Agonista selectivo de los receptores opi3ceos mu+
Es 2 a 20 veces m3s potente *ue el fentanilo+
Sedoanalgesico opioide de elevada estabilidad .emodin3mica+
$a combinacin de remifentanilo @ propofol proporciona una disminucin de la
presin arterial @ ritmo cardaco/ *ue es mu@ til para compensar el aumento
*ue se produce como consecuencia de la intubacin endotra*ueal+
%nicio accin %F6 en bolo inmediato/ en perfusin inferior /2 min+ Efecto
m3?imo %F6 en bolo /2 min/ en perfusin 0 min+ 'uracin efecto %F6 inferior
2 min+
%('%&A&%-(ES6
Analgesia especfica @ potente6 curas agresivas/ grandes *uemaduras+
Sedoanalgesia de corta a media duracin6 Pacientes politraumatiAados
Gtor3cicos/ abdominales/ ortopCdicosH neurotraumas+
%nduccin @,o mantenimiento de la anestesia general+
Analgesia en pacientes con ventilacin mec3nica+
!rfico de eleccin en pacientes con insuficiencia renal @ .ep3tica+
'-S%S6
A'>$)-S6
%nduccin @ mantenimiento de anestesia general Gcon ventilacin controladaH6
'%6 0/25 microgramos,Og en bolo lento de al menos =0 seg+ Seguir con '!6
0/225 microgramos,Og,min+
Anestesia con ventilacin espont3nea6
'%6 no usar+ Administrar directamente '!6 0/02250/ microgramos,Og,min+
PE'%A)RRA6
(o se recomienda su uso en ni4os menores de 2 a4os+
<0
FRA
Reconstituir previamente el vial de 2 mg en los 0 m$ del dilu@ente+
'iluir6 2 mg de Remifentanilo G0 m$ @a reconstruidosH en 2;0 m$ SSF o
SG2P/ G m$ Y 20 microgramosH
microgramos,
Og0
'%
0/2
0/<
0/:
0/0
0/1
0/=
0/;
0/2
Peso GOgH
20
0/<
0/0
=0
0/1
/2
/2
;0
/2
/;
/<
/0
2
20
/22
/2
/:2
2
2/22
2/2
<0
/2
/0
2/
2/;
2/:
=
:0
/:2
2/
2/;2
2/0
=/2
=/2
00
2
2/;
2/0
=/2
=/<
;
10
2/22
2/:
=/2
=/<
;/02
;/2
0/22 0/2 0/:2
0/=2 0/: /02
0/;2 0/1 /=2
m$ de la dilucin
%F
Reconstituir previamente el vial de 2 mg en los 0 m$ del dilu@ente+
'iluir6 2 mg de Remifentanilo G0 m$ @a reconstruidosH en 2;0 m$ SSF o
SG2P/ G m$ Y 20 microgramosH
microgramos,
Og,min0
0/022
0/02
'!
0/0:2
0/
0/2
0/22
0/=2
0/20
0/:2
/2
=
;/2
:/2
0/2
2
22/2
=0
Peso GOgH
20
=
<
1
2
2
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;2
<0
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1
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22/2
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10
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1
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<0
20
20
=/:2
:/2
2
22/2
=:/2
22/2
:2
20
m$,.
<0
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1
0
2:
;2
<=
10
00
:0
2/22
0/2
2
=/2
22/2
:=/2
02
20
00
<
2
0
2;
=<
<0
0;
20
2;0
10
</:2
=/2
20/22
2:
;0/2
<:/2
1;/2
=2
2:0
0/:2 /2 2/22
2/22 ;/2 </:2 /22 =/2 2/:2
10 2/2 =2 2:/2 00 202/2
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad conocida al f3rmaco @ an3logos del fentanilo+
&omo nico inductor de la anestesia+
$a administracin epidural e intratecal+
En el parto natural o ces3rea/ causa depresin respiratoria en el ni4o+
%()ERA&&%-(ES6
Potencia la accin de otros depresores del S(&+
<1
Gua Farmacolgica
PRE&A>&%-(ES6
'ebido a la r3pida neutraliAacin de su accin/ no *uedar3 actividad opioidea
residual en los 2 ] 0 min siguientes a la administracin+ Por lo *ue antes
de interrumpir el tratamiento se debe administrar sustancias sedantes @
analgCsicas alternativas+
Puede aparecer rigideA muscular a la dosis recomendada/ @ est3 relacionada
con la dosis @ velocidad de administracin+ $as in@ecciones en emboladas
lentas deben de administrarse en no menos de =0 segundos+
'epresin respiratoria/ .ipotensin/ bradicardia+ (o administrar por va %!/
ni subcut3nea+
(o .a@ estudios adecuados @ bien controlados+ Falorar si el beneficio Bustifica
el riesgo para el feto+
0+ R-&>R-(%-
PRESE()A&%T(6
ES!ER-(X
A&&%-(ES6
RelaBante muscular no despolariAante+ K Relacionado *umicamente con el
vecuronio pero con un comienAo de accin m3s r3pido+ K Accin intermedia+
%nicio6 ;2510 segundos+ Efecto m3?imo6 5= minutos+ 'uracin6 2520 minutos
Gsegn dosisH+
%('%&A&%-(ES6
RelaBacin del msculo es*uelCtico+ K &oad@uvante en anestesia general para
facilitar la intubacin tra*ueal @ facilitar la ventilacin mec3nica+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis inicio6 0/<5/2 mg,Og+ 'osis mantenimiento en bolus6 0/50/2 mg,Og cada
2522 minutos o Perfusin 252 microgramos,Og,minuto+
EB+ adulto :0 Og
'osis inicio6 no precisa dilucin G m$ Y 0 mgH+
0/< mg,Og6 ;/2 m$ del preparado+
/2 mg,Og6 0/; m$ del preparado+
'osis mantenimiento bolus6 no precisa dilucin G m$ Y0 mgH+
0/ mg,Og cada 2522 minutos6 0/: m$ cada 2522 minutos+
0/2 mg,Og cada 2522 minutos6 /; m$ cada 2522 minutos+
:0
PE'%A)RRA6
'osis inicio6 0/<5/2 mg,Og+ 'osis mantenimiento en bolus6 0/50/2 mg,Og cada
2522 minutos o Perfusin 250 microgramos,Og,minuto+
'osis inicio6 diluir 20 mg G2 m$ de la ampollaH .asta 0 m$ SSF o SG2PZ
G m$ Y2 mgH+
0/< mg,Og6 0/= m$,Og de la dilucin+
/2 mg,Og6 0/< m$,Og+
'osis mantenimiento6 diluir 20 mg G2 m$ de la ampollaH en 0 m$ SSF o SG2PZ
G m$ Y2 mgH+
0/ mg,Og cada 2522 minutos6 0/02 m$,Og cada 2522 minutos+
0/2 mg,Og cada 2522 minutos6 0/ m$,Og cada 2522 minutos+
PERF>S%T(6
2 amp de 20 mg de rocuronio G00 mgH U 10 m$ SSF o SG2P+ G m$ Y mgH+
microgramos,Og
,min
Peso GOgH
0
=
=/<
;/2
;/0
2/;
<
</<
:/2
:/0
0/;
1
20
<
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0/;
1/<
0/0
2
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2/<
</0
0
=0
1
0/0
2/<
;/;
</2
0
1/0
2/<
2=/;
22/2
2:
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</0
1/2
2/<
2;
2</;
20/0
=/2
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20
2
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2:
=0
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22/2
20/0
=2/;
=<
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20/;
2;
:0
2
22/2
21/;
==/<
=:/0
;2
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20/;
2;/<
20/0
<=
00
2;
20/0
==/<
=0/;
;=/2
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22/0
2:/<
<2/;
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:2
10
2:
=2/;
=:/0
;=/2
;0/<
2;
21/;
<;/0
:0/2
:2/<
0
2
<
:
0
1
0
2
=
;
2
Reacciones adversas poco frecuentes GinferiorPH+ K Reacciones anafil3cticas+
K (auseas @ vmitos+ K Efecto vagoltico Gta*uicardia/ .ipotensinH+ K (o .a@
casos de to?icidad cardiovascular significativa+ K Es infrecuente la liberacin
de .istamina+ K Su accin es revertida mediante anticolinester3sicos
(E-S)%G!%(A+
PRE&A>&%-(ES6
$a ventilacin mec3nica es necesaria .asta *ue se restaure la respiracin
espont3nea+ K Su efecto est3 aumentado en la miastenia gravis @ la funcin
adrenocortical alterada+ K ReaBuste de dosis en ancianos/ .epatpatas @ obesos+
:
Gua Farmacolgica
K Su efecto se potencia con aminoglucsidos/ corticoides/ antagonistas del
calcio/ procainamida/ vancomicina/ .ipotermia/ .ipopotasemia @ administracin
de succinilcolina+ K Su efecto se antagoniAa con Furosemida/ fenitoina/ teofilina/
carbamaAepina/ *uemados+ (o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Reacciones anafil3cticas precedentes al rocuronio+
+ SA$#>)A!-$
PRESE()A&%T(6
FE()-$%(X
Aerosol/ pulsacin Y 00 microgramos+
Solucin nebuliAador 0/2P G m$ Y 2 mgH+
Ampollas m$ Y200 microgramos+
A&&%-(ES6
Estimulante b2 selectivo+ K Estimula los receptores del msculo liso bron*uial/
uterino @ de la vasculariAacin muscular+ K Produce broncodilatacin/ relaBacin
de la musculatura uterina @ vasodilatacin perifCrica con discreta disminucin
de la )A'+ K Produce entrada de potasio al espacio intracelular+
%nicio6 %F 252 minutos+ Efecto m3?imo6 %F superior0 minutos+ 'uracin6 %F =05<0
minutos+
%('%&A&%-(ES6
&risis de broncoespasmo+ K AgudiAacin de asma @ EP-&+ K Estatus asm3tico+
K AmenaAa de parto prematuro+ K Niperpotasemia+
'-S%S6
A'>$)-S6
K #roncoespasmo/ agudiAaciones @ estatus asm3tico6
5 %n.alador Gepisodios moderadosH6 'osis inicial 200 microgramos cada
2 minutos/ .asta respuesta o dosis m3?ima 000 microgramos+ 'osis
mantenimiento 005200 microgramos cada ;5< .oras+
'osis inicial6
200 microgramos cada 2 minutos6 2 pulsaciones cada 2 minutos+
'osis m3?ima total 000 microgramos6 0 pulsaciones en total+
005200 microgramos cada ;5< .oras6 52 pulsaciones cada ;5< .oras+
:2
5 (ebuliAador Gepisodios moderadosH6 'osis 2/252 mg nebuliAado con o?geno
enri*uecido durante 2 minutos+ Puede repetirse misma dosis pasados 20
minutos si no se .a alcanAado el efecto deseado+
2/252 mg en 2 minutos6 'iluir 0/2] m$ en ; m$ SSF U o?geno a <50 litros @
pasarlo en 2 minutos+
Repetir la misma dosis pasados 2520 minutos+
5 Fa subcut3nea o %! Gepisodios severosH6 'osis 0/2250/2 mg pudiendo repetir
misma dosis si a los 20 minutos no .a@ respuesta+
0/2250/2 mg6 `5 amp Subcut3nea o %!+
Repetir la misma dosis si a los 20 minutos no .a@ respuesta+
5 Fa endovenosa Gepisodios severosH6 'osis ;52 microgramos,Og a pasar en 20
minutos+ Repetir la dosis si fuera necesario+
EB+ adulto :0 Og
'osis6 diluir amp G200 microgramosH en 00 m$ SSF o SG2PZ G m$Y2 microgramosH
; microgramos,Og6 2< m$ en 20 minutos de la dilucin anterior+
2 microgramos,Og6 :0 m$ en 20 minutos+
Repetir la misma dosis pasados los 20 minutos+
5 Perfusin Gepisodios severosH6 'osis inicio6 2 microgramos,minuto/ con
incrementos de 2 microgramos,minuto cada 2 minutos .asta respuesta/
efectos adversos o dosis m3?ima 20 microgramos,minuto+
'osis6 diluir 2 amp G2/2 mgH en 220 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0 microgramosH
%nicio 2 microgramos,minuto6 =0 m$,. de la dilucin anterior+
%ncrementos 2 microgramos,minuto6 aumentar =0 m$,. cada 2 minutos+
!3?imo 20 microgramos,minuto6 no m3s de 20 m$,.+
K Parto prematuro6 'osis 005220 microgramos %F lento/ repetir .asta mg+
'osis6 diluir amp G200 microgramosH en 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 2 microgramosH
00 microgramos6 20 m$ en 2 minutos de la dilucin anterior+
220 microgramos6 20 m$ en 2 minutos+
K Niperpotasemia t?ica6 'osis 0/2 mg %F en 20 minutos+
'osis6 diluir amp de 0/2 mg G200 microgramosH en 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 2
microgramosH+ Perfundir los 00 ml de la dilucin en 20 minutos+
PE'%A)RRA6
%n.alador6 'osis inicio6 200 5 ;00 microgramos cada 20 minutos/ .asta
respuesta o dosis m3?ima :00 microgramos+ 'osis mantenimiento6 005200
microgramos cada ;5< .oras+
:=
Gua Farmacolgica
'osis inicial6
200];00 microgramos cada 20 minutos6 25; pulsaciones cada 20 minutos+
:00 microgramos6 (o m3s de : pulsaciones en total+
(ebuliAador6 'osis 0/50/2 mg,Og nebuliAado con o?geno enri*uecido
durante 20 minutos+ !3?imo por dosis 2 mg+ Se puede repetir a los 20 minutos+
0/50/2 mg,Og6 'iluir 0/0250/0= m$,Og en ; m$ SSF U o?geno a <50 litros @
pasarlo en 20 minutos+
2 mg6 no diluir m3s de m$ por dosis+
Repetir misma dosis pasados 20 minutos+
Fa subcut3nea6 'osis 0 microgramos,Og se puede repetir a los 20 minutos+
0 microgramos,Og6 0+02 m$,Og Subcut3nea+
Repetir la misma dosis si a los 20 minutos no .a@ respuesta+
Fa endovenosa6 'osis ;52 microgramos,Og a pasar en 20 minutos+ Repetir
dosis si fuera necesario pasados los 20 minutos+
'osis6 diluir amp G200 microgramosH en 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 2
microgramosH+
;52 microgramos,Og6 m$,Og de la dilucin anterior en 20 minutos+
Repetir la misma dosis pasados los 20 minutos+
Perfusin6 'osis inicio6 0/2 microgramos,Og,minuto/ con aumentos de 0/2,
microgramos,Og,minuto cada 2 minutos .asta respuesta/ efectos adversos o
dosis m3?ima microgramos,Og,minuto+
Perfusin salbutamol6 2 amp de 0/2 mg G mgH U 10 m$ SSF o SG2P+
microgramos,Og,min
0/2
0/;
0/<
0/0
/0
Peso GOgH
0
2
2;
=<
;0
<0
2
0
=<
2;
:2
10
20
2;
;0
:2
1<
20
22
=0
<0
10
20
20
=0
=<
:2
00
;;
00
=2
;2
0;
2<
<0
20
;0
;0
1<
;;
12
2;0
;2
2;
00
<2
2<
2:0
(auseas @ vmitos+ K )emblor fino de manos+ K Palpitaciones+ K )a*uicardia
supraventricular @ ventricular+ K Nipotensin con aumento compensatorio
de F&+ K (erviosismo+ K Ansiedad+ K %nsomnio+ K &efalea+ K &onvulsiones+
K Nipopotasemia tras dosis altas K Nperglucemia+ K )olerancia+ K )a*uifila?ia
en utiliAacin crnica+
:;
PRE&A>&%-(ES6
Administracin %! dolorosa+ K Administracin %F monitoriAar al paciente+
K Nipertiroidismo+ K &ardiopata is*uCmica+ K N)A+ K Ancianos+ K 'iabetes
mellitas+ K Evitar asociar a otros simpaticomimCticos+ K $os b blo*ueantes
antagoniAan su accin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+ K EmbaraAo @ lactancia+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora & Gno utiliAar %F en el I @ 2I
trimestreH+
2+ S>&&%(%$&-$%(A,S>QA!E)-(%-/ cloruro
PRESE()A&%T(6
A(E&)%(EX/ !%-F$EQX
amp Y 2 m$ Y 00 mgZ G m$ Y20 mgH+
amp Y 0 m$ Y 200 mgZ G m$ Y20 mgH+
A&&%-(ES6
#lo*ueante neuromuscular despolariAante de accin r3pida @ vida media mu@
corta+
%nicio6 =05<0 segundos+ Efecto m3?imo6 <0 segundos+ 'uracin6 ;5< minutos+
%('%&A&%-(ES6
RelaBacin neuromuscular para facilitar la intubacin endotra*ueal+
'-S%S6
A'>$)-S6
K %ntubacin endotra*ueal G%nduccinH6
'osis inicial6 5 2 mg,Og por va %FZ repetible cada 250 min .asta = veces o
m3?imo de 200 mg+
%nfusin %F6 'osis inicial /25= mg,Og,.+ ABustar velocidad segn respuesta
individual de cada paciente+ 'osis m3?ima 200 mg,.+
PE'%A)RRA6
K %ntubacin endotra*ueal G%nduccinH6
Fa %F+ 'osis inicial6 2 mg,Og+
'osis mantenimiento6 0/=50/< mg,Og cada 250 minutos+ Se puede
administrar por va %! en pediatra cuando la va %F no es accesible+
Fa %!+ (i4os6 lactantes G;52 mg,Og va %!H+ (i4os G; mg,Og va %!+ !3?imo
20 mgH+
:2
Gua Farmacolgica
#radicardia+ K Ritmos nodales+ K Arritmias ventriculares+ K N)A+ K Niperpotasemia
Gm3s marcado en pacientes con *uemaduras e?tensas/ .iperpotasemia previa/
alteraciones electrolticas/ traumatismos severos/ lesiones medulares o de la
motoneurona superior/ enfermedades neuromusculares @ sepsisH+ K Aumento de
secreciones+ K Aumento de presin intrag3strica Gdel esfnter gastroesof3gicoH/
ocular @ craneal Gde forma leve @ transitoriaH+ K Fasciculaciones+ K 'olores
musculares+ K !iotonas+ K &ontracturas+ K !ioglobinuria+ K Aumento de la
&PV+ K !uc.os de los efectos secundarios pueden disminuirse administrando
un relaBante muscular no despolariAante G0P de la dosis para intubacinH =52
minutos antes de la succinilcolina+ KPuede producir liberacin de .istamina+
PRE&A>&%-(ES6
AconseBable premedicar con Atropina+ K Puede producir arritmias sobre
todo tras repeticin de dosis+ K &orregir los trastornos electrolticos previos+
K &ardiopata+ K %nsuficiencia renal+ K Glaucoma+ K Aumenta la accin de
la succinilcolina6 .ipopotasemia/ .ipocalcemia/ miastenia gravis/ dCficit de
colinesterasa o colinesterasa anmalas+ K &uidado su administracin en bolos
repetidos o perfusin puede producir blo*ueo neuromuscular en fase %% de
duracin mu@ superior a lo esperado @ *ue revierte con (eostigmina+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Grandes *uemados+ K $esiones medulares de m3s de 2; .oras+ K 'enervacin
muscular+ K %nsuficiencia renal+ K Nepatopata severa+ K $esiones penetrantes
en oBo+ K )raumatismo craneoencef3lico+ K Nistoria familiar de .ipertermia
maligna+ K !iopatas asociadas con aumento de &PV+ K Glaucoma de 3ngulo
agudo+ K 'Cficit de colinesterasa+ K Alergia al f3rmaco+ K Niperparatiroidismo+
K Alteraciones del calcio/ magnesio @ potasio+ K (i4os menores de ; a4os salvo
para intubacin tra*ueal de emergencia+ K Feocromocitoma+ K Niperpotasemia+
-#SERFA&%-(ES6 &onservar en nevera+ Proteger de la luA durante el
almacenamiento+
=+ S>$P%R%'A
PRESE()A&%T(6
'-G!A)%$X
Ampollas 2 m$ Y 00 mg G m$ Y 20 mgH+
&omprimidos Forte6 200 mg+
&3psulas6 20 mg+
:<
A&&%-(ES6
(eurolCptico de baBa potencia antipsicticaZ pocos efectos secundariosZ
a dosis baBas tiene accin ansioltica @ desin.ibidora/ til en trastornos
psicofuncionales+
%('%&A&%-(ES6
FCrtigo perifCrico+ (3useas @ vmitos de origen vertiginoso+ )rastornos
psicofuncionales+ (eurosis de ansiedad+ (eurosis fbica+ (eurosis obsesiva
compulsiva+ Psicosis GeA*uiAofrenia/ paranoia/ deliriosH+
'-S%S6
A'>$)-S6
K (eurosis @ vCrtigo perifCrico6 Fa %!6 00 mg,052 .+ Fa oral6 20500 mg,0 .+
K Psicosis6 Fa %!6 <005000 mg,da durante 2520 das+ 'osis inicial 200 mg %!+
Fa oral6 005200 mg,< .+
PE'%A)RRA6
K Psicosis6 Fa oral 25= mg,Og,0 .+
Somnolencia @ sedacin+ Sntomas anticolinCrgicos6 se*uedad de boca/
estre4imiento/ dificultad para la miccin @ visin borrosa+ -casionalmente
pueden producir sntomas e?trapiramidales+
PRE&A>&%-(ES6
$a va parenteral recomendada es la %!+ &ardiopata/ Enfermedad de ParOinson/
epilepsia/ nefropata/ embaraAo @ lactancia glaucoma de 3ngulo cerrado/
.ipertrofia de prstata o retencin urinaria/ .epatopata/ embaraAo @ lactancia+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al medicamento/ coma de cual*uier etiologa/ feocromocitoma+ &risis
.ipertensivas+
;+ )E(E&)EP$ASA G)(VH
PRESE()A&%T(6
!E)A$\SEX
vial Y 0 m$ Y 0+000 >nidades Y ;0 mgZ G m$ Y +000 >nidadesH+
vial Y 0 m$ Y 0+000 >nidades Y 20 mgZ G m$ Y +000 >nidadesH+
A&&%-(ES6
Activador del plasmingeno recombinante especfico para la fibrina derivado
del t5PA natural+ K Se une a la fibrina del trombo @ convierte selectivamente
::
Gua Farmacolgica
el plasmingeno unido al trombo en plasmina/ la cual degrada la matriA de
fibrina del trombo+
%('%&A&%-(ES6
)ratamiento tromboltico de sospec.a de %A! con elevacin del S) persistente
o blo*ueo reciente de rama iA*uierda/ en las < .oras siguientes a la aparicin
de los sntomas del %A!+
'-S%S6
A'>$)-S6
Se administra en funcin del peso corporal/ con una dosis m3?ima de 0+000
>nidades G20 mgH+ El volumen re*uerido para administrar la dosis correcta se
calcula a partir del siguiente es*uema+
Vg paciente
inferior<0
e<0 a inferior:0
e :0 a inferior00
e 00 a inferior10
e10
>nidades
<+000
:+000
0+000
1+000
0+000
mg
=0
=2
;0
;2
20
m$
<
:
0
1
0
Presentacin
0+000 >nidades
0+000 >nidades
0+000 >nidades
0+000 >nidades
0+000 >nidades
$a dosis re*uerida .a de administrarse como bolo %F nico en 0 segundos+
$a administracin de )enecteplasa re*uiere la administracin de un tratamiento
coad@uvante Gantiagregacin @ anticoagulacinH+
PE'%A)RRA6
(o debe usarse el f3rmaco en pacientes con peso menor de 20 Og+
Nemorragia punto de in@eccin/ e*umosis/ ocasionalmente .emorragia
gastrointestinal o genitourinaria @ epista?is/ raramente .emorragia cerebral+
K Nipotensin+ K )rastornos del ritmo+ K Angina de pec.o+ K %s*uemia recurrente+
K %nsuficiencia cardiaca+ K Reinfarto+ K S.ocO cardiogCnico+ K Pericarditis+
K Edema pulmonar+ K Reacciones anafil3cticas Ge?antema/ urticaria/ edema
larngeoH+ K (auseas+ K Fmitos+ K Fiebre+
PRE&A>&%-(ES6
K %ncompatible con soluciones de de?trosa GSG2PH+ K Puede producir
.emorragia/ si se produce .emorragia grave G.emorragia cerebralH
suspender la administracin de .eparina @ pensar en protamina+ K Falorar
su administracin en las siguientes situaciones6 G)AS superior a <0 mmNg/
enfermedad cerebrovascular/ .emrragia gastrointestinal o genitourinaria
reciente G0 dasH/ elevada posibilidad de trombo cardiaco iA*uierdo/
in@eccin %! reciente G2 dasH/ Edad avanAada Gma@or de :2 a4osH/ #aBo peso
:0
corporal Ginferior <0 OgH+ K Arritmias de reperfusin+ K Reaccin anafilactoide+
Es necesario lavar la va de administracin con SSF antes @ despuCs del
bolo de tenecteplasa+ (o debe administrase en ninguna va *ue contenga
glucosa+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
)rastorno .emorr3gico significativo actual o durante los ltimos < meses+ K
Pacientes en tratamiento anticoagulante oral simult3neo+ K Nistoria de lesin
del S(& Gneoplasia/ aneurisma/ ciruga intracraneal o espinalH+ K 'i3tesis
.emorr3gica conocida+ K Nipertensin no controlada grave+ K &iruga ma@or/
biopsia de rgano paren*uimatoso/ o traumatismo significativo durante los
ltimos 2 meses+ K )raumatismo reciente de la cabeAa o del cr3neo+ K R&P
prolongada Gsuperior 2 minutos durante las ltimas 2 semanasH+ K Pericarditis
aguda @,o endocarditis bacteriana subaguda+ K Pancreatitis aguda+ K 'isfuncin
.ep3tica grave+ K Retinopata .emorr3gica diabCtica+ K "lcera pCptica aguda+
K Aneurisma arterial @ malformacin arterial,venosa conocida+ K (eoplasia
con riesgo aumentado de .emorragia+ K Nistoria de ictus/ ata*ue is*uCmico
transitorio o demencia+ K Nipersensibilidad al principio activo+
-#SERFA&%-(ES6 Proteger de la luA durante el almacenamiento+ (o
conservar a temperatura superior =0 I&+
&$AS%F%&A&%-( E( E!#ARAS-6
(o se dispone de e?periencia en el uso de tenecteplasa en muBeres
embaraAadas+ 'ebido a *ue los estudios en animales .an demostrado un riesgo
elevado de .emorragia vaginal presumiblemente de la placenta @ de pCrdida
de embaraAo/ debe valorarse el beneficio del tratamiento frente a los riesgos
potenciales *ue puedan agravar una situacin aguda *ue ponga en peligro la
vida+
2+ )E-F%$%(A
PRESE()A&%T(6
E>F%$%(A FE(-SAX vial Y 0 m$ Y 200mg G m$ Y 20mgH+
A&&%-(ES6
#roncodilatador/ aumenta la contractilidad de los msculos respiratorios @
el aclaramiento mucociliar/ @ tiene cierta actividad antiinflamatoria+ -tros
efectos6 diurCtico/ estimulacin del S(&/ aumento de la secrecin g3strica e
in.ibicin de las contracciones uterinas+
%('%&A&%-(ES6
&risis broncoesp3stica del asma bron*uial+ ReagudiAaciones esp3sticas de la
EP-& @ enfisema+
:1
Gua Farmacolgica
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis individualiAada segn factores modificadores G)aba*uismo/ Edad/ %&&/
%nsuficiencia .ep3tica/ &or pulmonaleH/ para mantener teofilinemia 0520
microgramos,m$+
'osis inicial
2 mg,Og G2/25= mg,Og en pacientes *ue estCn recibiendo teofilinasH/ a un
ritmo inferior a </2 mg,min Gen 205=0 minH+
'iluir /2 ampollas G=00mgH en 02 m$ de SSF o SG2P a pasar en 205=0 min+
'osis mantenimiento Gsegn factores modificadoresH6
5 Fumadores6 0/< mg,Og,. G2 mg,Og,daH+
5 (o fumadores6 0/; mg,Og,. G mg,Og,daH+
5 %&& o %nsuficiencia .ep3tica6 0/50/2 mg,Og,. G25: mg,Og,daH+
5 Ancianos @ &or pulmonale6 0/22 mg,Og,. G: mg,Og,daH+
PE'%A)RRA6
'osis inicial
< mg,Og Gdiluidos en SG 2P o SSF a pasar en 20 minutosH+
5 (eonatos6 0/= mg,Og,.+
5 'e 2 a < meses6 0/; mg,Og,.+
5 'e < a meses6 0/: mg,Og,.+
5 'e a 1 a4os+ 0/0 mg,Og,.+
5 !a@ores de 1 a4os6 0/< mg,Og,.+
(3useas/ vmitos/ diarrea/ irritabilidad/ ta*uicardia/ insomnio/ .ipoglucemia+
&on niveles elevados6 arritmias/ convulsiones/ .ipotensin @ muerte+
PRE&A>&%-(ES6
Nepatopata/ %&&/ ancianos/ ni4os menores de a4o/ fumadores/ alco.licos/
epilCpticos/ glaucoma/ lcera g3strica/ .ipertensin grave/ lesin mioc3rdica+
%nteracciona con otros f3rmacos/ sobre todo/ con fluvo?amina+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco o a otras ?antinas/ insuficiencia renal o .ep3tica severa+
Preferible no emplear si .iperpotasemia severa o porfiria+
00
<+ )ER#>)A$%(A
PRESE()A&%T(6
)ER#AS!%(X
Aerosol Y pulsacin Y 220 microgramos+
Solucin nebuliAador PZ G m$ Y 0 mgH+
A&&%-(ES6
Estimulante b2 adrenCrgico selectivo+ K #roncodilatador+ K Fasodilatador de
la musculatura del msculo liso Gpuede disminuir la )A'H+ K Niperglucemia+ K
NipoOaliemia+
%('%&A&%-(ES6
&risis de broncoespasmo GagudiAacin de asma/ EP-&/ @ estatus asm3ticoH+ K
AmenaAa de parto prematuro+
'-S%S6
A'>$)-S6
K #roncoespasmo/ agudiAaciones @ estatus asm3tico6
5 %n.alador Gepisodios moderadosH6 'osis de rescate 200 microgramos cada
0520 minutos/ .asta = dosis en una .ora+ 'osis mantenimiento6 200
microgramos cada ;5< .oras+
'osis inicial6
200 microgramos cada 0520 minutos6 2 pulsaciones cada 0520 minutos+
Se puede repetir .asta = veces en .ora+
5 (ebuliAador Gepisodios moderadosH6 'osis de rescate6 0/= mg,Og,dosis
Gm3?imo por dosis 0 mgH diluidos en = m$ SSF nebuliAado con -?geno
enri*uecido durante 2520 minutos+ Se puede repetir .asta = dosis en .ora+
'osis mantenimiento6 2/252 mg diluidos en = m$ SSF nebuliAado con -?geno
en 20 minutos cada ;5< .oras+
'osis rescate6
0 mg6 'iluir m$ en = m$ SSF U o?geno a <50 litros/ nebuliAar en 20
minutos+
Se puede repetir .asta = veces en .ora+
2/252 mg6 'iluir 0/22 ] 0/2 m$ en = m$ SSF U o?geno a <50 litros @ nebuliAar
en 20 minutos/ cada ;5< .oras+
0
Gua Farmacolgica
PE'%A)RRA6
%n.alador6 'osis de rescate 2205200 microgramos cada 20 minutos/ .asta =
dosis en .ora+ 'osis mantenimiento6 2205200 microgramos cada ;5< .oras+
'osis6 pulsacin 220 microgramos+
220]200 microgramos,cada 20 minutos6 52 pulsaciones cada 20 minutos+
Se puede repetir .asta = veces en una .ora+
2205200 microgramos,cada ;5< .oras6 52 pulsaciones cada ;5< .oras+
(ebuliAador6 'osis gota,Og,dosisZ m3?imo por dosis m$ diluido en = m$
SSF nebuliAado con o?geno a :50 litros durante 20 minutos+ Se puede repetir
a los 20 minutos+
gota,Og6 'iluir gota,Og en = m$ SSF U o?geno a <50 litros @ pasarlo en 20
minutos+
'osis m3?ima m$6 no diluir m3s de m$ en = m$ SSF+
&efalea+ K Ansiedad+ K )emblor+ K &alambres musculares+ K )a*uicardia+
K Palpitaciones+ K N)A+ K Nipotensin ocasionalmente+ K Niperglucemia+ K Por
va in.alatoria es difcil *ue produAca efectos secundarios+ K Arritmias Gpara su
tratamiento usar un b blo*ueante cardioselectivo metoprololH+
PRE&A>&%-(ES6
Nipertiroidismo+ K &ardiopata is*uCmica+ K N)A+ K Ancianos+ K 'iabetes !ellitus+
K $os b blo*ueantes antagoniAan su accin+ K El uso concomitante con teofilina
acenta los efectos secundarios+ K Asociados a antidepresivos tricclicos ma@or
riesgo de arritmias+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+ K (o usar cuando el parto prematuro se asocia a to?emia
gravdica o .emorragia anteparto ni cuando e?iste riesgo de aborto en el I o
2I trimestre del embaraAo+
:+ )%A!%(A GFitamina #H
PRESE()A&%T(6
#E(ERFAX amp Y m$ Y 00 mg+
A&&%-(ES6
Fitamina # .idrosoluble+ K $a vitamina # es necesaria para el metabolismo
de carbo.idratos @ para la transmisin del impulso nervioso+ K Su deficiencia
produce beri5beri @ encefalopata de JerniOe5VorsaOoff+
02
%('%&A&%-(ES6
Profila?is en alco.licos en donde se sospec.a posibilidad de desarrollo de
encefalopata de JerniOe+ K )ratamiento de casos de sospec.a de esta entidad
en casos de encefalopata o coma+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis .abitual6 00 mg %!+ 'osis m3?ima6 200 mg,da+
PE'%A)RRA6
'osis .abitual6 0522 mg,da %!+
Reacciones alCrgicas Gadministracin parenteralH6 urticaria/ prurito/ malestar
general/ colapso cardiovascular/ S.ocO anafil3ctico+
PRE&A>&%-(ES6
En alco.licos *ue reciban glucosa %F debe administrarse previamente a la
glucosa )iamina para prevenir la encefalopata de JerniOe+ (o administrar
por va subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a )iamina+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 &ategora A+
0+ )%&AGRE$-R
PRESE()A&%T(6
#R%$%^>EX &omprimidos de 10 mg+
A&&%-(ES6
Es un in.ibidor de la agregacin @ la activacin pla*uetaria a travCs de la
unin reversible a la clase P2\2 de los receptores A'P de las pla*uetas+ Es un
antagonista directo/ no re*uiere paso .ep3tico para su actividad+
&omienAo de efecto en =0 min+ Fida media 2 .+ Gpero la duracin del efecto
se e?tiende .asta =5; dasH+
%('%&A&%-(ES6
&o5administrado con 3cido acetilsaliclico GAASH/ est3 indicado para la
prevencin de eventos aterotrombticos en pacientes con sndrome coronario
agudo Gp+eB+ angina inestable/ infarto de miocardio sin elevacin del segmento
S) fA%,%!SES)g o infarto de miocardio con elevacin del segmento S) f%!ES)gH
sometidos a intervencin coronaria percut3nea G%&PH primaria o aplaAada+
0=
Gua Farmacolgica
'-S%S6
Fa oral6
5 'osis nica de carga de 00 mg en combinacin con AAS a dosis de :25=22 mg+
5 !antenimiento6 10 mg,2 . en combinacin con AAS a dosis de :2500 mg,2;.+
(o es necesario aBustar dosis en pacientes de ma@or edad o con insuficiencia
renal Gno estudiado en pacientes en di3lisisH o insuficiencia .ep3tica leve+
PRE&A>&%-(ES6
&iruga6 'ebe suspenderse = das antes de la intervencin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad al principio activo o a alguno de los e?cipientes+
K Nemorragia patolgica activa+
K Nistorial de .emorragia intracraneal+
K %nsuficiencia .ep3tica moderada a grave+
K $a administracin concomitante de )icagrelor con in.ibidores potentes
de &\P=A; Gp+eB+6 OetoconaAol/ claritromicina/ nefaAodona/ ritonavir @
ataAanavirH est3 contraindicada/ debido a *ue la co5administracin puede
llevar a un aumento considerable en la e?posicin a )icagrelor+
$os m3s frecuentes son6 disnea @ sangrados menores G.ematomas/ .emorragias
nasales/ gingivales/ etcH+ )ambiCn est3n descritos/ brardicardia Gpausas de
h=/ segundosH dolor de cabeAa/ n3useas @ mu@ infrecuentes ras. @ picores+
%ncrementa el riesgo de sangrados ma@ores+
%()ERA&&%-(ES6
F3rmacos *ue potencian el riesgo de .emorragia+ F3rmacos *ue favorecen
bradicardia Gbetablo*ueantes/ calcioantagonistas/ digitalH aun*ue en los
principales estudios se combinaron sin producir efectos adversos relevantes+
&$AS%F%&A&%T( E( E!#ARAS-6 (o se .an llevado a cabo ensa@os clnicos
en muBeres embaraAadas o en muBeres en perodo de lactancia aun*ue podra
tener efectos teratogCnicos en animales por lo *ue est3 contraindicado en
embaraAo+
1+ )%&$-P%'%(A
PRESE()A&%T(6
)%V$%'X/ )%&$-'-(EX &omprimidos 220 mg+
A&&%-(ES6
Antiagregante pla*uetario/ derivado del ncleo de tienopiridina/ *ue acta
previniendo la agregacin pla*uetaria/ al in.ibir la fiBacin del fibringeno a
0;
las pla*uetas activadas+ El efecto antiagregante m3?imo se produce a los 250
das/ @ se mantiene durante una semana/ una veA suspendido el tratamiento+
%('%&A&%-(ES6
Antiagregante en la cardiopata is*uCmica si el paciente es alCrgico o tiene
intolerancia a 3cido acetil saliclico @ a clopidogrel+ %ctus/ tromboembolismo
venoso/ tromboembolismo arterial/ trombosis como consecuencia de .emodi3lisis
o circulacin e?tracorprea+ -clusiones tras procedimientos *uirrgicos
coronarios6 en ciruga de derivacin aortocoronariaZ en angioplastia coronaria
transluminal percut3nea con colocacin de prtesis endovascular GS)E()H+
'-S%S6
Adultos @ ancianos/ oral6 220 mg,2 ./ durante la comida @ cena+
S)E()6 200 mg,daU3cido acetilsaliclico a dosis baBas G005220 mg,daH/
generalmente durante un mes+
(ormas para la correcta administracin6 )omar preferentemente con alimento/
durante las comidas/ para aumentar la absorcin @ reducir la incidencia de
alteraciones gastrointestinales+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Nipersensibilidad a la ticlopidina+
'i3tesis .emorr3gica+
$esiones org3nicas susceptibles de sangrar Glcera pCptica en fase activa o
%ctus .emorr3gico en fase agudaH+
Alteraciones de la coagulacin *ue producen un alargamiento del tiempo de
sangra+
Antecedentes de leucopenia/ trombopenia @ agranulocitosis+
En general/ se desaconseBa la asociacin de ticlopidina con anticoagulantes
@ con antiagregantes pla*uetarios como el 3cido acetilsaliclico @ los
antiinflamatorios no esteroideos Gver %nteracciones con otros medicamentos
@ otras formas de interaccinH+ Sin embargo/ en caso de implantacin tipo
S)E()/ la ticlopidina debe asociarse con 3cido acetilsaliclico a dosis baBas
G005220 mg,daH+
Nemorragias *ue pueden ser graves+ K (eutropenia+
%()ERA&&%-(ES6
Asociaciones desaconseBadas6 A%(ES/ antiagregantes pla*uetarios/ .eparinas/
salicilatos+
02
Gua Farmacolgica
20+ )%-PE()A$ ST'%&-
PRESE()A&%T(6
)%-#AR#%)A$X
vial Y 0/2 g m3s disolvente 20 m$Z G m$ Y 22 mgH+
vial Y g m3s disolvente 20 m$Z G m$ Y 20 mgH+
Reconstituir el vial en agua para in@ectable o SF+
A&&%-(ES6
#arbitrico de r3pido comienAo de accin @ corta duracin+ K %nduce .ipnosis @
anestesia pero no analgesia+ K Anticonvulsivante+ K 'isminu@e el metabolismo
cerebral/ el fluBo sanguneo cerebral @ la P%&/ manteniendo la presin de
perfusin+
%nicio6 menor a =0 segundos+ Efecto m3?imo6 ;0 segundos+ 'uracin6 252
minutos+
%('%&A&%-(ES6
%nduccin de anestesia Gsobre todo en pacientes .emodin3micamente
establesH+ K Nipertensin intracraneal Ganestesia en )&EH+ K Anticonvulsivante+
K Proteccin cerebral Gcoma barbitricoH+
'-S%S6
A'>$)-S6
K AnestCsico6 se administra en bolos de 20 mg %F lento Gen minutoH .asta
alcanAar la dosis inicial+ 'osis inicial6 =5< mg,Og %F lento+ 'osis mantenimiento6
25; mg,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
Preparacin6 Reconstituir 0/2 g en 20 m$ SSFZ G m$ Y 22 mgH+
#olus 20 mg6 2 m$ %F lento en minuto+
'osis inicial6
= mg,Og6 0/2 m$ en total Y ; bolos de 2 m$ cada uno+
< mg,Og6 : m$ en total Y 0 bolos de 2 m$ cada uno+
'osis mantenimiento6 diluir g en 220 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y ; mgH+
2 mg,Og,.6 =2 m$,. de la dilucin anterior+
; mg,Og,.6 :0 m$,.+
K &onvulsiones6 'osis inicial6 0/252 mg,Og %F lento en minutoZ repetir si es
necesario+ 'osis mantenimiento6 2 mg,Og,.+
0<
EB+ adulto :0 Og
'osis inicial6
0/2 mg,Og6 /; m$ en total+
2 mg,Og6 2/< m$ en total Y = bolos de 2 m$ cada uno+
K Reduccin de P%&6 'osis inicial6 5; mg,Og+ 'osis mantenimiento6 25; mg,Og,.+
EB+ adulto :0 Og
'osis inicial6
mg,Og6 2/0 m$ en total Y bolus @ medio de 2 m$ cada uno+
; mg,Og6 /2 m$ en total Y < bolos de 2 m$ cada uno+
'osis mantenimiento6 diluir g en 220 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y; mgH+
; mg,Og,.6 :0 m$,.+ de la dilucin anterior+
PE'%A)RRA6
Para intubacin6 2 mgr,Og
K AnestCsico6 'osis inicial6 25< mg,Og+ 'osis mantenimiento6 mg,Og,.+
'osis inicial6
2 mg,Og6 0/00 m$,Og de la dilucin anterior en minuto+
2mg,Og6 0/020 m$,Og de la dilucin anterior en minuto+
< mg,Og6 0/2; m$,Og de la dilucin anterior en minuto+
mg,Og,.6 0/22m$,Og,. de la dilucin anterior+
K &onvulsiones6 'osis inicial6 25= mg,OgZ repetir segn necesidad+ 'osis
mantenimiento6 mg,Og,.+ Estatus convulsivo 52 mgr,Og,.+
'osis inicial6
= mg,Og6 0/2 m$,Og de la dilucin anterior en minuto+
mg,Og,.6 0/22 m$,Og,. de la dilucin anterior+
0:
Gua Farmacolgica
K Reduccin de P%&6 'osis6 /252 mg,OgZ repetir segn necesidad .asta control
de P%&+ 'osis mantenimiento6 mg,Og,.+
'osis inicial6
/2 mg,Og6 0/0< m$,Og de la dilucin anterior en minuto+
mg,Og,.6 0/22 m$,Og,. de la dilucin anterior+
PERF>S%T(6
220 m$6 'iluir g+ de )%-PE()A$ en 220 m$ de SG2P+G; mg,m$H6
mg,Og,.
2
=
;
2
PES- GOgH
0
2/2
2
:/2
0
2/2
20
2
0
2
20
22
=0
:/2
2
22/2
=0
=:/2
;0
0
20
=0
;0
20
20
2/2
22
=:/2
20
<2/2
<0
2
=0
;2
<0
:2
:0
:/2
=2
22/2
:0
0:/2
00
20
;0
<0
00
00
10
22/2
;2
<:/2
10
2/2
Nipotensin arterial+ K #radicardia+ K 'epresin mioc3rdica+ K 'epresin
respiratoria+ K $aringo5broncoespasmo+ K Somnolencia+ K (auseas @ vmitos+
K 'olor en el punto de in@eccin+ K (ecrosis cut3nea por e?travasacin+
K Reacciones alCrgica+
PRE&A>&%-(ES6
(o utiliAar concentracines superior a 2/2P+ K (o meAclar con soluciones 3cidas+
K Pacientes .ipovolCmicos+ K Enfermedad cardiovascular+ K 'isfuncin renal+
K &aso de in@eccin intraarterial accidental vasoespasmo intenso @ riesgo de
gangrena Gadministrar Papaverina 00 mg en 20 m$ SG2P por la misma vaH+
Evitar e?travasacin+ (o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Porfirias+ K Status asm3tico+ K !iotonas+ K S.ocO .ipovolCmico+ K Enfermedad
cardiovascular+ K Nipotensin+ K >remia+ K Nipersensibilidad a barbitricos+
00
2+ )-#RA!%&%(A
PRESE()A&%T(6
)-#RA G-#E(SX/ )-#RA!%&%(A (-R!-(X
vial 00 mg Y 2 m$ G m$ Y 20 mgH+
vial 20 mg Y 2 m$ G m$ Y 22 mgH+
Solucin %F 00 mg Y 00 m$ G mg,m$H+
A&&%-(ES6
Antibitico aminoglucsido+ Acta fundamentalmente interrumpiendo la
sntesis de protenas/ lo *ue conduce a la alteracin de la permeabilidad de la
membrana celular/ la rotura progresiva de la cubierta de la cClula @ la eventual
muerte de la misma+ Es bactericida a concentraciones iguales o ligeramente
superiores a las concentraciones in.ibitorias+
%('%&A&%-(ES6
Activos frente a algunos Gram GUH/ pero principalmente Gram G5H @ pseudomonas+
>so .ospitalario/ asociados a otro antibitico en infecciones severas+
'-S%S6
A'>$)-S6
=52 mg,Og,da repartido en = o ; dosis+ 'osis usual/ 5/: mg,Og,0 .Z 0/:25
/22 mg,Og,< .+ %nfecciones urinarias G%!H6 dosis nica de 25= mg,Og,da+
PE'%A)RRA6
'osis usual/ 252/2 mg,Og,0 .Z /25/1 mg,Og,< .+ Prematuros o reciCn nacidos6
2/2 mg,Og,2 .oras+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a aminoglucsidos/ @a *ue e?iste evidencia de alergia cruAada entre
todos ellos+
PRE&A>&%-(ES6
Espasmo bron*uial/ Enfermedad de ParOinson/ insuficiencia renal/ !iastenia
Gravis/ .istoria de sordera/ tinnitus @,o vCrtigo+ Evitar el uso concomitante de
f3rmacos con potencial efecto nefrot?i?o @ otot?ico+
En ocasiones la solucin puede presentar una coloracin amarilla p3lida *ue no
indica ninguna alteracin en la potencia del f3rmaco+
01
Gua Farmacolgica
22+ )RA!A'-$
PRESE()A&%T(6
A'-$-()AX amp Y 2 m$ Y 00 mgZ G m$ Y20 mgH+
A&&%-(ES6
Analgesia central+ K Agonista opi3ceo+ K Potencia similar a meperidina @ ,0
parte de la morfina+
%nicio6 inferior a 0 minutos+ Efecto m3?imo6 =0 minutos+ 'uracin6 <50 .oras+
%('%&A&%-(ES6
Analgesia+ K 'olor de intensidad moderada slo+ K 'olor de intensidad severa
asociado a A%(ES+
'-S%S6
'osis .abitual6 20500 mg %! o %F lento cada <50 .oras+ 'osis m3?ima6 ;00
mg,da+
'osis %!6
20500 mg6 ` 5 amp %! cada <50 .oras+
'osis %F6 'iluir amp .asta 0 m$ SSF+
20 mg6 2 m$ de la dilucin anterior en = minutos/ cada <50 .oras+
00 mg6 0 m$ de la dilucin anterior en = minutos/ cada <50 .oras+
'osis m3?ima6
;00 mg,da6 (o m3s de ; amp,da %! o %F+
A'>$)-S6
PE'%A)RRA6
'osis .abitual6 52 mg,Og %! o %F lento cada 0 .oras+ 'osis m3?ima6 < mg,
Og,da+
'osis %!6
52 mg,Og6 0/0250/0; m$,Og cada 0 .oras+
'osis m3?ima %!6
< mg,Og,da6 (o m3s de 0/2 m$,Og,da %!+
'osis %F6 diluir m$ G00 mgH en 00 m$ SSFZ G m$ Y mgH+
mg,Og6 m$,Og cada 0 .oras %F lento+
2 mg,Og6 2 m$,Og cada 0 .oras %F lento+
'osis m3?ima %F6
< mg,Og,da %F6 (o m3s de < m$,Og,da %F+
FCrtigo+ K !areo+ K (auseas+ K Fmitos+ K Sedacin+ K Se*uedad de mucosas+
K &ansancio+ K Sudacin+ K !iosis+ K Fisin borrosa+ K Retencin urinaria+
K &onvulsiones Graro @ a dosis mu@ elevadasH+ K 'epresin respiratoria Gmenos
10
*ue otros opi3ceosH+ K RigideA muscular+ K %nestabilidad .emodin3mica Gmenos *ue
otros opi3ceosH+ K Reacciones de inestabilidad+ K Antdoto (alo?ona GFer dosisH+
PRE&A>&%-(ES6
$a solucin in@ectable es incompatible con diclofenaco/ indometacina/
fenilbutaAona/ diaAepam/ piro?icam @ salicilatos+
Reducir dosis en insuficiencia .ep3tica @ renal+ K Nipertensin+ K Nipotiroidismo+
K Asma+ K %nsuficiencia .ep3tica+ K %nsuficiencia renal+ K Arritmias+ K Nipertrofia
prost3tica+ K &onvulsiones+ K Aumento de presin intracraneal+ K Ancianos+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
EmbaraAo+ K $actancia+ K (i4os inferior a4o+ K Alergia al f3rmaco+ K %!A-S+
K (o emplear en caso de into?icacin etlica+/ somnferos/ analgCsicos o
psicof3rmacos+
2=+ >RAP%'%$-
PRESE()A&%T(6
E$GA'%$X amp Y 0 m$ Y 20 mgZ G m$ Y 2 mgH+
A&&%-(ES6
Anti.ipertensivo+ K Accin vasodilatadora perifCrica por blo*ueo a adrenCrgico
*ue disminu@e el tono simp3tico @ aumenta el tono vagal+ K Ausencia de efecto
sobre la frecuencia cardiaca @ el consumo mioc3rdico de o?geno+ K 'Cbil
accin antagonista b adrenCrgica+
%nicio6 =52 minutos+ 'uracin6 ;5< .oras+
%('%&A&%-(ES6
&risis .ipertensivas+ K N)A peri,postoperatoria+ K Estados .ipertensivos del
embaraAo+ K Profila?is de crisis N)A ante maniobras anestCsico5*uirrgicas+
'-S%S6
A'>$)-S6
'osis de carga6 I bolo 22 mg %F en 20 segundosZ si no .a@ respuesta en 2
minutos 2I bolo 22 mg %F en 20 segundosZ si no .a@ respuesta en 2 minutos
=I bolo 20 mg %F en 20 segundos+ 'osis mantenimiento6 0/25< mg,min en
urgencias .ipertensivas+
PERF>S%T(6
00 m$6 2 amp de >rapidilo U 00 m$ de SSF G mg,m$H+
mg,min
m$,.
0/2
=0
<0
2
20
=
00
;
2;0
2
=00
<
=<0
1
Gua Farmacolgica
PE'%A)RRA6
'osis de carga6 2 mg,Og,.+ 'osis mantenimiento6 0/0 mg,Og,.+
&efalea+ K FCrtigo+ K Sudoracin+ K Palpitaciones+ K Arritmias Ge?trasstoles/
bradicardiaH+ K -presin tor3cica+ K 'isnea+ K Astenia+ K %n*uietud+ K Agitacin+
PRE&A>&%-(ES6
Ancianos+ K %nsuficiencia .ep3tica Greducir dosisH+ K Evitar alco.ol+ K (o emplear
con otros anti.ipertensivos Gespecialmente %E&A @ nitroprusiatoH salvo necesidad
por posible potenciacin+ K Prolonga accin de barbitricos+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+ K Estenosis artica+
2;+ FA$PR-%&-/ E&%'-
PRESE()A&%T(6
'EPAV%(EX
vial ;00 mg U ampolla de disolvente ; m$ agua para in@ectables+
Solucin oral con <0 m$ G200 mg,m$H+
A&&%-(ES6
AntiepilCptico+ Su actividad parece estar relacionada con un aumento de
los niveles cerebrales del amino3cido in.ibidor 3cido gamma5aminibutrico
GGA#AH/ al in.ibir los enAimas encargados de su catabolismo+
%('%&A&%-(ES6
K Epilepsias6
5 )ratamiento de crisis epilCpticas parciales/ tanto parciales simples
Gincluidas crisis epilCpticas BacOconianasH como crisis parciales compleBas
Gpsicosensoriales/ psicomotricesH+
5 &risis generaliAadas tanto primarias como parciales generaliAadas
secundariamente/ incluidas ausencias/ crisis mioclnicas/ crisis tnico5
clnicas+
5 &risis epilCpticas mi?tas+
5 Sndrome de $enno? Gastaut+
5 Sndrome de Jest+
K &onvulsiones febriles de la infancia+
K )ics infantiles+
12
$a presentacin in@ectable debe reservarse para pacientes inconscientes @
situaciones en las *ue la administracin oral no es posible temporalmente/
reemplaA3ndose por la presentacin oral tan pronto como sea posible+ )ambiCn
podr3 recurrirse a la presentacin in@ectable en situaciones urgentes en *ue
se precise una r3pida induccin terapCutica+
'-S%S6
A'>$)-S6
2 mg,Og en in@eccin lenta G=52 minH para continuar tras =0 min con perfusin
continua a mg,Og,. .asta un m3?imo de 22 mg,Og,da+
PE'%A)RRA6
(i4os @ lactantes6 205=0 mg,Og/ segn las pautas anteriores+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia a valproico o a valpromida/ insuficiencia .ep3tica o .istorial familiar de
disfuncin .ep3tica grave6 debido a su alto riesgo de producir .epatoto?icidad+
PRE&A>&%-(ES6
%nsuficiencia renal/ lupus eritematoso sistCmico/ porfiria+ Puede provocar
pancreatitis+ (o administrar por va %!/ ni subcut3nea+
-#SERFA&%-(ES6
Se administrar3 e?clusivamente por va %F+ Reconstituir la preparacin
in@ectando en la ampolla el solvente/ esperar a *ue se disuelva @ despuCs
e?traer la cantidad deseada+
'ado el desplaAamiento del solvente por valproato de sodio/ la concentracin
de la preparacin reconstituida ser3 de 12 mg,m$+
Fluidos %F compatibles SSF @ SG2P+
En caso de *ue se estCn administrando otras sustancias en perfusin/ no
utiliAar la misma va+
22+ FE&>R-(%-
PRESE()A&%T(6
(-R&>RT(X vial con 0 mg polvo U ampolla ; m$ de disolvente+
A&&%-(ES6
RelaBante neuromuscular no despolariAante de duracin intermedia+
%nicio6 inferior = min+ Efecto m3?imo6 =52 min+ 'uracin6 225=0 min+
Eliminacin6 Nep3tica/ metabolito activo+
1=
Gua Farmacolgica
%('%&A&%-(ES6
RelaBacin neuromuscular+
'-S%S6
Adultos @ ni4os de m3s de a4o+
%nduccin6 0/ mg,Og %F lento+ 'osis mantenimiento6 #olos de 0/0=50/02 mg,Og+
Perfusin6 0/0=50/2 mg,Og,. G0/252 microgramos,Og,minH+
PERF>S%T(6
00 m$6 vial de Fecurnio G0 mgH U 00 m$ de SSF G0/ mg,m$H+
220 m$6 2/2 viales de Fecurnio G22 mgH U 220 m$ SSF G0/ mg,m$H+
microgramos,
Og,min
0/2
0/<:
0/0=
/==
/<:
2
mg,Og,.
0/0=
0/0;
0/02
0/0<
0/00
0/
0/2
PES- GOgH
0
=
;
2
<
0
0
2
20
<
0
0
2
<
20
2;
=0
1
2
2
0
2;
=0
=<
;0
2
<
20
2;
=2
;0
;0
20
2
20
22
=0
;0
20
<0
m$,.
<0
0
2;
=0
=<
;0
<0
:2
:0
2
20
=2
;2
2<
:0
0;
00
2;
=2
;0
;0
<;
00
1<
10
2:
=<
;2
2;
:2
10
00
&-()RA%('%&A&%-(ES6
&ontraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio as como en pacientes con
insuficiencia .ep3tica grave+
PRE&A>&%-(ES6
Asma/ EP-& e insuficiencia respiratoria+ 'isminuir la dosis en miastenia/
miopatas/ obesidad Gdosificar en funcin del peso idealH e insuficiencia
renal G;05<0P se elimina va renalH+ Puede producir blo*ueos prolongados
tras perfusiones largas en insuficiencia renal/ .ipopotasemia/ .ipocalcemia/
.ipermagnesemia @ tratamiento con corticoides o aminoglucsidos+ (o libera
.istamina/ ni si*uiera a dosis elevadas G0/= mg,OgH+
%()ERA&&%-(ES6
Aumenta su accin6 Nalogenados/ diacepan/ propranolol/ tiamina/ %!A-s/
*uinidina/ protamina/ etomidato/ blo*ueantes del calcio/ su accin6
anticolinester3sicos/ corticoides/ adrenalina/ &l(a/ &lV/ &l2&a+
1;
2<+ FERAPA!%$-
PRESE()A&%T(6
!A(%'-(X amp Y 2 m$ Y 2 mgZ G m$ Y 2/2 mgH+
A&&%-(ES6
Antagonista del calcio+ K Antiarrtmico tipo %F+ K Anti.ipertensivo+ K Antianginoso+
K Fasodilatador perifCrico+
%nicio6 252 minutos+ Efecto m3?imo6 inferior a 0 minutos+ 'uracin6 =05<0
minutos+
%('%&A&%-(ES6
)a*uicardias supraventriculares Gta*uicardia paro?stica supraventricular/
flutter @ fibrilacin auricular sin vas accesoriasH+ K Nipertensin arterial+ K
&ardiopata is*uCmica Gangor estable/ inestable @ de PrinAmetalH+
'-S%S6
A'>$)-S6
K Arritmias supraventriculares6 'osis inicial6 0/0:250/2 mg,Og G2]0 mgH %F
lento en 2 minutosZ si la respuesta no es adecuada se puede repetir a los
=0 minutos una 2I dosis6 0/2 mg,Og G0 mgH+ 'osis m3?ima 20 mg+ 'osis
mantenimiento6 perfusin6 25; mg,.+
EB+ adulto :0 Og
'osis6 'iluir amp .asta 0 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/2 mgH+
I dosis/ 0/0:2 mg,Og6 0 m$ en 2 minutos de la dilucin anterior+
2I dosis/ 0/2 mg,Og6 20 m$ en 2 minutos+
Perfusin6 diluir 2 amp .asta 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/ mgH+
2 mg,.6 20 m$,.+
; mg,.6 ;0 m$,.+
K Nipertensin6 'osis6 2/2 ] 0 mg %F lento+
'osis6 diluir amp .asta 0 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/2 mgH+
2/2 mg6 2 m$ en 2 minutos de la dilucin anterior+
0 mg6 20 m$ en 2 minutos de la dilucin anterior+
PE'%A)RRA6
'osis inicial6 0/50/= mg,Og %F lento/ m3?imo por dosis 2 mgZ si es necesario
se puede repetir la misma dosis pasados =0 minutos+ 'osis mantenimiento6 2
microgramos,Og,minuto+
12
Gua Farmacolgica
'osis6 diluir amp .asta 0 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/2 mgH+
0/ mg,Og6 0/2 m$,Og en = minutos de la dilucin anterior+
0/= mg,Og6 0/< m$,Og en = minutos+
!3?imo por dosis6
2 mg6 no superior 0 m$ de la dilucin anterior por dosis+
Perfusin6 diluir 2 amp .asta 00 m$ SSF o SG2PZ G m$ Y 0/ mgH+
2 microgramos,Og,minuto6 = m$,Og de la dilucin anterior+
!areos+ K &efalea+ K Astenia+ K Somnolencia+ K (erviosismo+ K Sofocos+
K EnroBecimiento facial+ K Edemas perifCricos+ K (auseas+ K 'ispepsia+
K Estre4imiento+ K Se*uedad oral+ K Espasmo esof3gico+ K #lo*ueo aurculo
ventricular+ K #radicardia+ K Nipotensin arterial+ K %nsuficiencia cardiaca+
K )a*uicardia @ fibrilacin ventricular en pacientes con vas de conduccin
anmalas+ K Prurito+ K >rticaria+ K $a administracin %F incorrecta en forma
de embolada en pacientes con in.ibicin aurculo ventricular patolgica pre5
e?istente o por blo*ueo b adrenCrgico puede ser fatal+
PRE&A>&%-(ES6
%nsuficiencia cardiaca congestiva o riesgo de depresin mioc3rdica+ K Fase
aguda del %A!+ K #lo*ueo AF I grado+ K Nipotensin+ K 'iabetes mellitus+
K Ancianos+ K Estenosis artica+ K no retirar bruscamente Gpuede e?acerbar
anginaH+ K Retirar si aparece angor a los =0 minutos de iniciar el tratamiento+
K $a bradicardia intensa @ el blo*ueo provocado por verapamil pueden
ser tratado con atropina/ isoproterenol/ cloruro c3lcico/ norepinefrina o
marcapasos+ K $a ta*uicardia provocada por verapamil en casos de flutter @
fibrilacin auricular con Jolff5ParOinson5J.ite GJPJH/ puede ser tratada con
procainamida/ lidocana o cardioversin+
&-()RA%('%&A&%-(ES6
Alergia al f3rmaco+ K S.ocO cardiogCnico+ K %A! reciente+ K )a*uicardia
ventricular o de ^RS anc.o+ K Flutter o fibrilacin auricular *ue acompa4e a un
JPJ+ K Enfermedad del seno+ K Nipotensin+ K #radicardia severa+ K #lo*ueo
AF de 2I @ =I grado+ K (o asociar nunca con b blo*ueantes+
1<
-)R-S !E'%&A!E()-S 'E A$)- R%ESG-
GR>P- )ERAPE>)%&-
Agente inotrpico %F
Agonista adrenergico %F
Anestesico general in.alado e %F
Antiagregantes pla*uetarios %F
Anticoagulantes orales
AntiabCticos orales
#lo*ueantes neuromusculares
Neparina @ derivados
!edicamentos para sedacin moderada va oral/
para ni4os
-piaceos todas las presentaciones
-tros antitrombticos
)rombolticos
!E'%&A!E()-S
!ilrinona
Fenilefrina
%soflurano
Seroflurano
Ab?u?umab
)irofiban
Acenocumarol
Glibenclamida
Glimepirida
!etformina
!ivacurio
Antitrombina %%%
#emiparina
Nidrato de cloral
Alfentanilo
#uprenorfina
!etadona
$epirudina
Alteplasa
'rotrecogina alfa
Estrepto*uinasa
>ro*uinasa
!E'%&A!E()-S ESPE&RF%&-S de alto riesgo
i Agua estCril para in@eccin/ in.alacin e irrigacin en envases de
volumen igual o ma@or a 00 m$ Ge?clu@endo botellasH+
i &loruro sdico .ipertnico Ge 0/1PH+
i Epoprostenol %F+
i Fosfato pot3sico %F+
i !etotre?ato oral Guso no oncolgicoH+
i PrometaAina %F+
1:
Gua Farmacolgica
#%#$%-GRAFRA
5 $ista de medicamentos de alto riesgo+ %S!P5Espa4a+ Enero 2000+ %nstituto
para el >so Seguro de los !edicamentos+ Nospital >niversitario de Salamanca+
.ttp6,,999+ismp5espana+org,fic.eros,!edicamentosP20altoP20riesgo+pdf
5 Gua pr3ctica de preparacin @ administracin de medicamentos in@ectables+
Nospital >niversitario de Salamanca 200:+ Servicio de Farmacia Grupo de
)rabaBo para la Seguridad en el >so de los !edicamentos+
5 &entro de %nformacin online de !edicamentos de la AE!PS ] &%!A+
.ttp6,,999+aemps+gob+es,cima,pestanias+dojmetodoYaccesoAplicacion
5 Gua terapCutica de %ntensivos pedi3tricos+ F Edicin Revisada+ >nidad de
cuidados intensivos pedi3tricos Nospital San Doan de 'e+ 20+
5 $peA $/ Ramos E/ PCreA A/ de la Rosa A/ GonA3leA !/ Aparicio ! et al+ Gua
para la administracin segura del medicamento del Nospital >niversitario
Reina Sofa de &rdoba+ 'ireccin de Enfermera+ 200+ .ttp6,,999+.rs2+sas+
Bunta5andalucia+es,fileadmin,userkupload,areakenfermeria,enfermeria,
publicacioneskenfermeria,medicamentos+pdf
5 RodrgueA/ N+ D+/ S3nc.eA &+ P/ et al+ Gua de pr3ctica clnica sobre seguridad
del Paciente+ Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias+ 200+ .ttp6,,999+
epes+es,ane?os,publicacion,guiakpractica,Gu?akPr?cticakSeguridadkdelk
Paciente52ed+pdf
5 #-) P$>S+ 'atacom+ #ase de 'atos del &onocimiento Sanitario &onseBo General
de &olegios -ficiales de FarmacCuticos+ .ttps6,,botplus9eb+portalfarma+com,
5 %nformacin de !edicamentos @ Principios Activos+ .ttp6,,999+vademecum+es,
5 Atencin Primaria en la Red+ .ttp6,,999+fisterra+com,
5 %nstituto para el >so Seguro del !edicamento+ .ttp6,,999+ismp5espana+org,
Advertencia6
Se .a realiAado un gran esfuerAo para verificar la correccin/ e?actitud e idoneidad de
la informacin recogida en esta gua farmacolgica adaptada al entorno de emergencias
pre.ospitalario+ &abe la posibilidad de *ue e?istan erratas no detectadas en la
transcripcin/ de las *ue no podemos .acernos responsables de las consecuencias *ue
puedan derivarse+
10

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