Terapia Fibrinoltica en STEMI

Dr. Jos Cardona

Diagnstico
Definicin Universal de Infarto al Miocardio
Nueva elevacin del ST in al menos dos derivadas
contiguas de 2mm (0.2 mV) en hombres o 1.5 mm
(0.15 mV) en mujeres en V2V3
O de 1 mm (0.1 mV) en otras derivadas
Generalidades
Teraputica importante sobretodo en lugares
donde la revascularizacin percutnea no esta
disponible
Previene 30 muertes tempranas por cada
1000 pacientes tratados dentro de las
primeras 6 horas
Reduccin de mas del 17% de la mortalidad
sobre todo si es aplicada dentro de las
primeras 2 horas

Generalidades
El riesgo de ictus ya sea hemorrgico
(temprano) o isqumico (tardo) es de
aproximadamente 1%
Riesgo de sangrado mayor no cerebral es de 4
a 13%
Idealmente el tiempo de administracin debe
de ser de 30 minutos posterior a su llegada al
hospital


Terapia antiplaquetaria y
anticoagulante conjunta
Evidencia de reduccin en la morbimortalidad
con el uso de Aspirina y Clopidogrel asociado a
la TF.
Evidencia de disminucin en la mortalidad a
los 30 das con el uso de Enoxaparina,
teniendo en cuenta consideraciones de dosis
en pacientes nefropatas o mayores de 75 aos
Se recomienda recibir anti coagulacin las
primeras 48 horas y de ser posible hasta 8 das
Terapia antiplaquetaria y
anticoagulante conjunta

Terapia antiplaquetaria y
anticoagulante conjunta

Criterios de Reperfusin
Desaparicin del dolor
Resolucin de la elevacin del segmento ST
Pico temprano de biomarcadores cardiacos
Arritmias de reperfusin (extrasistolia, ritmo
intra-ventricular acelerado)

Bibliografa
2012 ESC Guidelines for the management of
acute myocardial infarction in patients
presenting with ST-segment elevation
2013 ACCF/AHA Guideline for the
Management of ST-Elevation Myocardial
Infarction