INCOMPATIBILIDAD RH EN EL

EMBARAZO
INTRODUCCION
La Eritroblastosis Fetal o Enfermedad Hemoltica
del Recin Nacido es una entidad clnica de
implicancia Obsttrica y Neonatal, ms que
relevante en nuestro medio debido a que
continua siendo una de las principales causas de
morbimortalidad neonatal
los individuos podan ser agrupados:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O

GRUPOS SANGUNEOS
Lansteiner (1930)
Levine y Stetson ( 1940-
1970) Facto Rh
entre grupos
incompatibles pueden
provocar una reaccin
inmunolgica que puede
desembocar en
hemlisis, anemia, fallo
renal, shock y muerte



Compatibilidad
Fisiopatologa
incompatibilidad del grupo sanguneo (Rh)
La incompatibilidad del factor Rh se presenta cuando el
tipo de sangre de la madre es Rh negativo y el tipo de
sangre del beb es Rh positivo. Un nombre alternativo es
enfermedad Rh. Rh es la abreviatura de Rhesus.



La incompatibilidad Rh produce EHPN (enfermedad
hemoltica perinatal), lo cual es el resultado del
grado de hemlisis y produccin compensatoria de
eritrocitos por parte del feto.
Esta enfermedad hemoltica del recin nacido varia
en su forma, puede presentarse en forma leve
produciendo un moderado grado de ictericia la cual
suele responder a la luminoterapia.
Pero tambin puede presentarse en su forma ms
severa que puede causar discapacidad fsica y
retardo mental
Enfermedad Hemoltica del Recin
Nacido
Primer embarazo
Un nio que tiene el
factor Rh, es decir, es
Rh+, puede inmunizar
a su madre Rh-
durante la primera
gestacin. La madre
desarrolla anticuerpos
especficos anti-Rh
que permanecen es
su circulacin en
estado latente
Segundo embarazo

En su segundo
embarazo estos
anticuerpos atraviesan la
placenta y reaccionan
contra los hemates del
hijo y producir el aborto o
una enfermedad
hemoltica en el recin
nacido que cursa con
ictericia, conocida como
eritroblastosis fetal.
.
Si no est sensibilizada, a menudo se le
administrar una droga llamada globulina
hiperinmune Rh (RhIg), tambin conocida como
RhoGAM.
Este producto especialmente desarrollado puede
prevenir que los anticuerpos de la madre Rh
negativa puedan reaccionar a clulas Rh
positivas.
Muchas mujeres tambin reciben RhIg alrededor
de la semana 28 del embarazo.
Una vez que nace el beb, una mujer debe
recibir la segunda dosis de la droga dentro de
las 72 horas.
El RhIg destruye todos los anticuerpos anti-Rh
que ingresen en la circulacin de la madre antes
de que sus sistema inmunolgico se sensibilice.
Esto ayuda a proteger a un futuro beb Rh
positivo
Cmo es el tratamiento?

Durante el control prenatal, usualmente el mdico tomar
medidas que prevendrn que el factor Rh negativo de la
madre desarrolle anticuerpos en respuesta al tipo de
sangre Rh positivo del feto. Su beb puede ser vigilado
con ecografas para buscar seales de anemia.
Si se presentan los anticuerpos y se detecta anemia en el
feto, se realiza una transfusin de sangre para reemplazar
el suministro de sangre al feto con el factor Rh negativo, la
cual no sufrir dao por los anticuerpos que su cuerpo ha
desarrollado. La transfusin se administra a travs del
cordn umbilical mientras el feto se encuentra an en el
tero, comenzando a partir de las 18 semanas de
embarazo o despus. Este procedimiento puede ser un
poco peligroso, por ello algunos mdicos prefieren inducir
un parto prematuro. De esta forma, la transfusin de
sangre se administra despus de que el beb nace.



profilaxis
Rhesus (Rh) inmunoglobulina D (anti-D) es un
producto de la sangre humana obtenido de un
pequeo grupo de voluntarios donantes
inmunizados.
Existen diferencias en el plano internacional el
enfoque de la profilaxis con suero anti-D, no
slo en la dosis de anti-D usada, sino tambin en
la prueba que se realiza para cuantificar el
volumen de la hemorragia maternofetal.
Manejo Especfico

Coombs indirecto cada 2 a 3 semanaS


si el ttulo de anticuerpos permanece bajo 1/16,
seguimiento ultrasonogrfico y parto a trmino.

si el ttulo de anticuerpos es a 1/32, se practica
amniocentesis para espectrofotometra de lquido
amnitico. En madres altamente sensibilizadas y/o
con mala historia obsttrica, la primera amniocentesis
se realiza alrededor de las 24 semanas de gestacin.
Si no es as, se practica alrededor de las 28 semanas.