PRINCIPIOS

FISICOS
ANTECEDENTES HISTORICOS
 Noviembre de 1895 un profesor de
física, Wilhelm Konrad Roentgen,
descubrió los rayos X durante un
experimento con rayos catódicos.
 La primera radiográfica fue tomada a su
esposa, con 15 min. de exposición
 PRINCIPIOS FISICOS
 NATURALEZA: los rayos X forman
parte del espectro de radiaciones
electromagnéticas.
ondas eléctricas y de radio están en un
extremo, los rayos infrarrojos, los
visibles y los ultravioleta están en la
zona media y los rayos X y los cósmicos
en el otro extremo.
 PRINCIPIOS FISICOS
 Rx:
Radiaciones electromagnéticas
ionizantes de alta frecuencia y baja
longitud de onda (a menor longitud de
onda más frecuencia-energía-
penetración).
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

 Radiaciones electromagnéticas de alta

energía que se propagan en línea recta a
una velocidad similar a la luz.
 RADIOLOGIA
 LOS RAYOS x PRODUCEN UNA
IMAGEN RADIOGRÁFICA DEBIDO A
LA ABSORCIÓN DE LOS MISMOS EN
EL ORAGNISMO; ESTA ES DEBIDA A
LA INTERACCION DE LOS
ELECTRONES DE LOS ATOMOS
FUNDAMENTALMENTE EN SU
CORTEZA.
 PRPIOEDADES DE LOS RAYOS X
 PODER DE PENETRACION:
penetran y atraviesan la materia
 ATENUACION:
al atravesar la materia son absorbidos y
dispersados.
 EFECTO FOTOGRAFICO:
impresionan película radiográfica.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

La imagen que se forma es debida a la

radiación que logra atravesar el
organismo. Por lo que la radiografía
viene a ser el negativo del organismo.
Cuando pasan totalmente los rayos X
(NEGRO) radiotransparentes.
Cuando no pasan (BLANCO) radiopacas.
Cuando pasan parcialmente (GRIS).
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
 EFECTO LUMINISCENTE:
producen fluorescencia en algunas
sustancias. (fluoroscopia)
 EFECTO BIOLÓGICO:
Nocivo en radiodiagnóstico, beneficioso
en radioterapia.
 EFECTO IONIZANTE:
ioniza los gases en el aire.
PRODUCCION DEL LOS RAYOS X
EL TUBO
 Fenómeno físico en donde unos
electrones acelerados a gran velocidad,
chocan con un objeto metálico y su
energía se transforma en un 99% en
calor y 1% en rayos X.
 Los rayos X se producen de manera
instantánea, no hay permanencia de
radiación después de la exposición
 FORMACION DE LA IMAGEN
RADIOLOGICA
 Se realiza por absorción y penetración
de los rayos X en el organismo.
Conceptos opuestos, cuando uno
disminuye el otro aumenta.
 La absorción es mayor a mayor densidad
de la estructura atravesada.
 La penetración es mayor a mayor
espesor que atraviesa.
DENSIDADES RADIOLOGICAS
 AIRE: Negro, menor absorción.
 GRASA: Gris, algo más de absorción, músculo
y abdomen rodeando vísceras.
 AGUA: Gris pálido, mayor absorción.
 CALCIO: Blanco, gran absorción, hueso,
cartílagos calcificados.
 METAL: Blanco absoluto, de forma natural no
existe en el organismo-
 DISPERSIÓN DE LOS RAYOS X
 RADIACION DISPERSA: es negativa para la
imagen radiológica.
Aumenta al aumentar el campo, con el
aumento de espesor y con altos
factores.
Se intenta disminuir con las parrillas
antidifusoras o Bucky (, laminillas de
plomo que evita la radiación dispersa a la
película)
TECNICAS RADIOLOGICAS
 Radiografía estándar: chasis
radiográfico (pantalla de refuerzo y
película radiográfica).
Pantalla de refuerzo captura los rayos X
que han atravesado el organismo, los
convierten en luz (fluorescencia) y la
transmiten a la película, que es un
plástico con una emulsión en su
superficie de yoduro o bromuro de plata.
 Características físicas del objeto

 Análisis de forma, estructura y borde

de una densidad radiológica.
 Rx sombra compuesta de la suma de
densidades entre rayos X y la placa.
 Plana o paralela a la placa tendrá
densidad menor
 Estructuras más cercanas a la placa
serán más nítidas y tamaño más real
 SIGNO DE LA SILUETA
 Sólo cuando dos áreas contiguas tienen una
densidad diferente tendrán una interfase
entre ellas (limite que separa y define)
 Positivo: dos estructuras de misma densidad
radiológica en intimo contacto y pierden sus
bordes.
 Negativo: dos estructuras de igual densidad se
hallan en planos diferentes y no pierden sus
bordes
 APECTOS TECNICOS
 Conocimiento anatómico, conocer lo
normal, para identificar lo patológico
 Marcas localizadoras (identificación)
derecha e izquierda
 Técnica adecuada para diagnóstico
 Percepción y concepto visual de la
imagen (detección, reconocimiento,
discriminación y diagnóstico)
 INTERPRETACION
 Indispensable la información clínica del
paciente.
 Valorar con estudios previos
 Diagnósticos diferenciales por imagen
 Conducta a seguir en conjunto con el
clínico (técnicas o proyecciones)
 Intensificador de imágenes
 Nos permite observar en tiempo real, la
imagen que se visualiza en monitores de
televisión, permite realizar registros
radiografías en cualquier momento,
incluyendo los digitales. Utilizada en
estudios digestivos, quirófano,
traumatología, etc.
 Estudios con contraste
 Vía Digestiva: S.E.G.D. Tránsito
intestinal, Colon por Enema, etc.

 Via Vascular: Arteriografías,

flebografía
 Contrastes radiológicos
 Sustancias extrañas al organismo
 Visualizar estructuras poco
diferenciables en placas simples
 Compuestos radiopacos a los rayos X.
 Vasculares: yodados, (IV ó IA)
hidrosolubles e isotónicos con el plasma.
 Digestivos: papillas de Bario, que no se
absorben y rellenan las distintas partes
del tubo digestivo.
 Reacciones al contraste
 Reacciones menores de corta duración,
náuseas, vómito, vértigo, mareos,
sudoración, ansia, urticaria. Aumento de
salivación, dolor local y edema facial.
 Reacciones intermedias; hipotensión de
corta duración, broncoespasmo de poca
intensidad y reacciones dérmicas que se
resuelven lentamente.
 Plan de acción
 Primeros 5min. Posterior a la inyección.
 Se debe mantener en observación por
los siguientes 30 min.
 Medicamentos: adrenalina, amninofilina
(broncoespasmo), antihistamínicos,
corticoides, dependiendo el tipo de
reacción.
 Equipo: ambú, laringoscopio.
 ortopantomografía
 Estudio panorámico, en maxilares.
Movimiento circulatorio del tubo y la
placa.
 Sustracción digital
 Resta de dos imágenes para obtener una
imagen que sólo representa la diferencia
entre ellas. (arteriografía por
sustracción digital nos permite
visualizar mejor los vasos).
 Proceso: rx basal de la zona, negativo o
máscara de la rx basal, rx de la zona que
queremos estudiar (contraste IV ó IA),
sumar imagénes.
 EEFCTOS BIOLÓGICOS DE
LOS RAYOS X
 ACCIÓN BIOLÓGICA: Beneficiosa en
radioterapia y nociva en
radiodiagnóstico.
Solo la energía absorbida por el
organismo actúa biológicamente.
 Rdiosensibilidad
 MUTACIONES: alteraciones en el ADN
y producen alteraciones de los genes y
los cromosomas.
 Generalmente suponen un perjuicio para
la célula, el organismo y la especia.
 Las radiaciones ionizantes aumentan las
mutaciones naturales.
 Radiosensibilidad
 Las mutaciones radioinducidas se suman
a las espontáneas.
 El número de mutaciones aumenta con la
dosis absorbida.
 No existe umbral por debajo del cual no
se produzca una mutación.
 Todo uso de radiación supone una
alteración global del patrimonio genético
 Radiosensibilidad
 La célula intenta reparar las lesiones del
ADN :
no se repara, error letal – muerte
celular.
se repara incorrectamente – mutación.
se repara correctamente – No hay lesión
para la célula
 Clasificación de efectos
biológicos de la radiación
ionizante.

 Por la posibilidad de la transmisión:

Hereditarios o genéticos:
afectación de la s células germinales.
Somáticos:
Solo afecta a la persona irradiada
 PROTECCION RADIOLOGICA
 Medidas que llevan a la protección
contra las radiaciones ionizantes.

Para limitar la producción de los efectos

aleatorios
Prevenir la aparición de los efectos
deterministas
 Efectos estocásticos
(aleatorios)
 La probabilidad de que ocurran
dependen de la dosis pero su gravedad
sólo del azar según el tipo de células
afectadas
 Son efectos graves de aparición tardía
 No hay umbral por debajo de cual no
ocurren.
 Mutan pocas células
 Efectos no estocásticos
(deterministas)
 Aparecen tras una dosis umbral y su
gravedad está en función de la dosis
recibida.
 Su aparición suele ser precoz.
 Produce mutaciones de muchas células
 EEFECTOS
 ALEATORIOS: anomalías congénitas y la
carcinogénesis. Cada órgano tiene un
factor de ponderación según su
probabilidad de origen de un efectos
estocástico severo: gónadas 0,20;
médula ósea 0,12
 DETERMINISTAS: radiodermatistis,
cataratas, leucopenia
 Regla de los 10 días
 Toda mujer fértil con posibilidades de
embrazo, debe realizarse las rx en los
10 días posteriores a su regla.
 Entre la fecundación (trompa de Falopio)
y la anidación (cavidad uterina), el huevo
es muy radiosensible.
 Riesgo de sufrir una anomalìa congénita
en la semana 10.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
 Dr. Godfrey Hounsfield en 1972.
 Es la reconstrucción por computadora de
un plano tomográfico de un objeto. La
imagen se consigue por medio de
medidas de absorción de rayos X,
hechas alrededor del objeto.
 Cada cortes está compuesto por un
número determinado de elemtos
volumétricos (pixel)
 T.A.C.
 Un haz de rayos X en abanico pasa a
través del paciente.
 Se realizan cortes
axiales o coronales.
con reconstrucciones
por computadora
TOMOGRAFIA COMPUTADA
 Utiliza radiaciones ionizantes, sustituye
la placa de rayos X por detectores
electrónicos que los convierten en una
señal eléctrica que tras conversión
analógica-digital pasan a ser valores
numéricos-digitales.
 Utiliza Unidades Hounsfield (-1000 a
+1000 UH menor a máxima absorción
TOMOGRAFIA COMPUTADA
 Realiza cortes de un grosor determinado
1 a 20 mm en dirección perpendicular al
paciente (axial, coronal)
TOMOGRAFIA COMPUTADA
 Escala de absorción o de unidades
Hounsfield.
-1000 para el aire y +1000 para la
densidad metálica, pasando por el 0 que
corresponde al agua.
Hiperdenso Blanco hueso, calcio
Isodenso Gris agua
Hipodenso Negro aire
TOMOGRAFIA COMPUTADA
SE USA CONTRASTE
PARA INTESTINO, VIA
ORAL O RECTAL, Y
ENDOVENOSO PARA
REALZAR ZONAS MAS
VASCULARIZADAS.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
 La información que guarda el ordenador
en cada corte nos permite realizar
reconstrucciones multiplanares.
 MASTOGRAFIA
 Se utilizan rayos X con chasises
especiales y equipo de mastografía.
 Se realizan 4 proyecciones, cefalo-
caudal y oblicuo medio lateral.
 Mayores de 50 años
 Menores se debe realizar eco mamario
 ULTRASONIDO
 En un medio homogéneo los sonidos se
propagan con una velocidad determinada
según la rigidez y densidad del medio y
se acentúan progresivamente
 ULTRASONIDO
 Cuando el sonido pasa de un medio a otro
de distinta transmisión sónica
(impedancia acústica) se produce una
atenuación del haz porque parte del
sonido es reflejado (ECO).
 ULTRASONIDO
 Los emisores-receptores del ultrasonido
se llaman Transductores, son cerámicas
pizoeléctricas que transforman en
sonido una señal eléctrica y visceversa.
 ULTRASONIDO
 Las frecuencias normales de los US para
diagnósticos, son de 3 a 10 MHz.
 A mayor frecuencia menor profundidad
de estudio en el organismo y mas nitidez
 A menor frecuencia mas profundidad y
menos nitidez
 ULTRASONIDO
 El transductor emite US, que se propaga por
el medio, reflejando parcialmente al
atravesar distintas densidades, sólo las
interfases nos dan un eco de retorno al
transductor que lo recibe y este sonido lo
transforma en señal eléctrica, según la
profundidad de la interfase el eco tiene un
retraso determinado sobre el US de origen
por lo que así reconoce la profundidad real de
cada estructura.
 ULTRASONIDO
 La imagen del US es en tiempo real, lo
que aporta grandes ventajas y
posibilidades de mover el transductor
buscando la estructura que se desea en
la posición o corte que se requiera
(longitudinal, oblicuo, transversal)
 ULTRASONIDO
 Los posibles efectos biológicos de los
US son calor y cavitación de escasa
importancia, por lo que se utilizan en
embriones-fetos sin riesgo.
 ULTRASONIDO
 ECOGENICIDA: Expresa el grado de
reflexiones o cambios de impedancia
acústica que tiene una estructura u órgano
que estudiemos.
 Anecoico, no hay ecos. El sonido se
transmite sin reflexiones y se ve negro,
estructuras líquidas, por detrás se ve
reforzamiento posterior (más blanco)
 ULTRASONIDO
 Hipocogénico. Estructuras con pocos ecos,
se ven grises (músculos, ganglios)
 Hiperecogénico. Estructuras con muchos
ecos, con distintas fases de su impedancia
(grasa, vainas fibrosas y tejido conectivo)
en la gama de grises claros.
 Todas las estructuras sólidas varían en
distintos grados de ecogénicidad.
 ULTRASONIDO
 Ausencia de transmisión. Estructuras
donde el US es reflejado totalmente en
Eco, se presenta en blanco y
corresponde a calcio o estructuras
metálicas (huesos, litiasis,
calcificaciones) por detrás se produce
una Sombra acústica que no da imagen
(negro).
 ULTRASONIDO
 Distorsión de la transmisión. El aire no
es buen transmisor del los US. Por lo que
no es adecuado para valorar estructuras
del tubo digestivo que contengan aire.
 ULTRASONIDO DOPPLER
 Por medio del US se realiza estudio y
análisis de estructura en movimiento
(sangre), se obtiene una onda doppler,
valorado su velocidad, amplitud,
frecuencia, etc.
 Doppler Color: se asigna una escala de
colores, en tiempo real del vaso y su
contenido si se acerca o aleja de la sonda.
RESONANCIA MAGNETICA
 La imagen se obtiene por señales que
provienen del núcleo del átomo.
 Magnetismo nuclear. Los protones
nucleares tienen movimiento continuo de
giro sobre si mismo denominaos SPIN
generando un campo magnético pequeño
en su periferia que se representa en un
vector o movimiento magnético.
(magnitud y dirección)
RESONANCIA MAGNETICA
 En condiciones normales en el conjunto
de protones del núcleo del átomo,
presentan cada uno un vector diferente
con distribución anárquica, por lo qu la
suma de todos los vectores es 0. salvo
en los núcleos en los que la suma de
protones es impar que presentan un
vector o momento magnético definido.
RESONANCIA MAGNETICA
 Se utiliza para el diagnóstico la
resonancia magnética del Hidrógeno 1H,
con un solo protón (con vector definido),
debido a que está distribuido en todos
los tejidos por el organismo.
RESONANCIA MAGNETICA
 PROCESO:
Sometemos al organismo a un campo
magnético, sus protones se orientan en
paralelo-antiparalelo, (a favor o en contra del
campo magnético).
se aplica una energía externa en impulsos de
Radiofrecuencia, (PULSOS) los núcleos captan
esta energía cambiando su orientación y vector
magnético: Resonancia
RESONANCIA MAGNETICA
Se suprime la RF y los núcleos se sitúan
den nuevo en su estado de base y liberan
energía, que se puede detectar,
Relajación.
esta energía liberada que es un impulso
de RF, se llama SEÑAL y mide el tiempo
de relajación variables en tiempo y en los
distintos planos. (T1 longitudinal y T2
transversal)
RESONANCIA MAGNETICA
 La intensidad de señal está en funciòn
de la densidad, número de núcleos y de
los tiempos de relajación.
 Hiperinteso: blanco
 Isointenos: gris.
 Hipointenso; negro
RESONANCIA MAGNETICA
 Secuencia de PULSO: distintas técnicas
de aportar y recibir señal de RD,
variando los tiempos de repetición de
emisor (TR) y de eco o recepción (TE) de
los pulsos y señales de RF.
RESONANCIA MAGNETICA
 Imágenes potenciadas en T1:
TR corto, TE corto.
 Imágenes potenciadas en T2:
TR largo, TE largo.
 Imágenes densidad protónica:
TR largo, TE corto.
RESONANCIA MAGNETICA
 SEÑALES DE TEJIDOS Y OPRGANOS
T1:
Blanco: grasa, hemorragia subaguda,
contraste magnético, sustancia blanca.
Gris: sustancia gris, hígado, bazo,
páncreas, riñones, músculos, lesiones con
agua.
Negro: LCR, orina, quistes, tendones,
vasos, aire, fibrosis.
RESONANCIA MAGNETICA
 SEÑALES DE TEJIDOS Y ORGANOS:
T2:
Blanco: LCR, orina, quistes, tumores,
riñón, bazo, agua libre.
Gris: sustancia gris, grasa.
Negro: sustancia blanca, páncreas,
hígado, músculo, hueso cortical,
tendones, aire, vasos.
RESONANCIA MAGNETICA
 EQUIPO:
Sala aislada de señales de RF (radio,
teléfono)
Imán de gran capacidad (0.3 a 2 Tesla)
gran emisión de calor que debe disiparse
Ordenador que procese los datos.
Bobinas o Antenas: emiten y reciben
señales de RF (superficie, volumen,
gradiente…)
RESONANCIA MAGNETICA
 EQUIPO:
Se pueden obtener imágenes con distintos tipos de
técnica, por lo que no hay un modelo o patrón de
imagen.
-cortes del organismo del plano deseado.
-no se conocen efectos nocivos.
-por los campos magnéticos están contraindicados
de forma relativa las prótesis de determinados
metales.
-alteran el funcionamiento de relojes, marcapasos,
etc.
RESONANCIA MAGNETICA
 Contrastes en RM:
se utilizan sustancias paramagnéticas
que producen un aumento de señal, la
más utilizada es el Gadolinio-DTPA.
 DOSIMETRIA
 Conjunto de medidas y estimaciones que
se realizan para medir las dosis de
radiación (dosímetros)
 Criterios de Protección
Radiológica en
Rdiodiagnóstico
 JUSTIFICACIÓN: indicación adecuada
y real.
 OPTIMIZACIÓN: de las instalaciones y
de la imagen.
 LIMITACIÓN: dosis recibida por el
paciente y el personal.
RADIOLOGIA