Está en la página 1de 2

Ministerio de Educacin

Universidad Tecnolgica Nacional


Facultad Regional Concepcin del Uruguay
PRACTICA SUPERVISAA IN!ENIER"A E#ECTR$MEC%NICA
P#AN E TRA&A'$
DATOS DEL ALUMNO
Apellido y Nombre:
D.N.I N:
Legajo UTN N:
Correo electrnico:
Telfono:
DATOS DEL TUTOR POR LA FACULTAD
Apellido y Nombre:
D.N.I N:
Correo electrnico:
Telfono:
DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCIN
Nombre o a!n "ocial:
CUIT N.:
Ci#dad:
Domicilio:
FIRMANTE POR LA EMPRESA/INSTITUCIN (INTERLOCUTOR)
Apellido y Nombre:
Cargo:
D.N.I N:
Correo $lectrnico:
Telfono:
DATOS DE LA PRCTICA SUPERVISADA
T%t#lo:
L#gar dnde &e lle'ar( a cabo:
)ec*a de Inicio:
)ec*a de )inali!acin:
D%a& y +orario&:
,bjeti'o:
Alcance:
-lan de trabajo: etapa& y &# d#racin
ETAPAS TOTAL DE HORAS TOTAL DE DAS

Ministerio de Educacin
Universidad Tecnolgica Nacional
Facultad Regional Concepcin del Uruguay
Total
$.#ipamiento y/o &oft0are a #tili!ar:
)irma del Al#mno )irma del T#tor