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BIOINGENIERA

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DISEO DEL SISTEMA PRCTICO Y ECONMICO PARA EL
REGISTRO DE MEDICIONES DE PRESIN ARTERIAL MEDIANTE
VISUALIZACIN EN MS WINDOWS





JARAMILLO FUENMAYOR ANDREA
MAURY JIMNEZ ANDRS
PREZ GMEZ JESUS
ROMERO WATSON IVIN




PROYECTO DE BIOINGENIERA
PRESENTADO A LA DOCENTE MELISSA ACOSTA








UNIVERSIDAD DE LA COSTA CUC
FACULTAD DE INGENIERA
PROGRAMA DE INGENIERA ELECTRNICA
BARRANQUILLA, 20 DE MAYO DE 2014

BIOINGENIERA

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RESUMEN

La hipertensin, una enfermedad crnica que se ha incrementado en el mundo.
Esta es tratada normalmente con diversos tratamientos. Uno de ellos es el control
de la presin arterial en distintos intervalos de tiempo. Para facilitar el control de la
presin arterial de una forma continua, eficiente e interactiva, naci una idea. Esta
idea fue crear un prototipo que satisfaga los requisitos de dicho control continuo y
permita ver los resultados del comportamiento de la presin arterial por medio de
una aplicacin que corre en la plataforma de Microsoft Windows.



ABSTRACT

Hypertension, a chronic disease that has increased in the world. This is usually
treated with various treatments. One is the control of blood pressure in different
time intervals. To facilitate control of blood pressure in a continuous, efficient and
interactive way, an idea was born. This idea was to create a prototype that meets
the requirements of that permit continuous monitoring and see the results of the
behavior of the pressure through an application for Microsoft Windows.


























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CONTENIDO

INTRODUCCIN ............................................................................................................... 4
FORMULACIN DEL PROBLEMA .................................................................................... 5
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 6
OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................... 6
MARCO TERICO ............................................................................................................ 7
CLASIFICACIN DE LOS DIURTICOS, DOSIS Y DURACIN DE SU ACCIN......... 7
CLASIFICACIN DE LOS BETABLOQUEANTES, DOSIS Y DURACIN DE SU
ACCIN ......................................................................................................................... 8
CLASIFICACIN DE LOS CALCIO-ANTAGONISTAS, DOSIS Y DURACIN DE SU
ACCIN ......................................................................................................................... 8
CLASIFICACIN DE LOS IECAS (INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA
DE ANGIOTENSINA), DOSIS Y DURACIN DE SU ACCIN ....................................... 9
METODOLOGA .............................................................................................................. 10
SOLUCIN TCNICA ..................................................................................................... 11
CRONOGRAMA DE TRABAJO ....................................................................................... 12
DESARROLLO DEL PROYECTO .................................................................................... 13
MATERIALES UTILIZADOS ......................................................................................... 13
PROCEDIMIENTO ....................................................................................................... 13
CDIGO ...................................................................................................................... 13
RESULTADOS ................................................................................................................ 17
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 19
REFERENCIAS ............................................................................................................... 20



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INTRODUCCIN

La hipertensin o tambin conocida como tensin arterial alta, es un trastorno
donde los vasos sanguneos tienen una tensin persistentemente alta[1]. Esta
tensin arterial es producida por la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
de los vasos al ser bombeada por el corazn. La hipertensin arterial es un gran
problema de salud pblica, por la cantidad de personas a las que afecta y por la
gravedad de las enfermedades con las que se relaciona, como por ejemplo
dolencias cardacas y vasculares. Precisamente, la hipertensin se caracteriza por
no producir sntomas hasta que aparece alguna complicacin, de aqu la
importancia de su diagnstico precoz[2] y tratamiento pertinente. Por su parte los
tratamientos ayudan a mantener la tensin arterial en valores normales y as
reducir el riesgo en los pacientes. Uno de los tratamientos ms utilizados es el
control de la presin arterial en diferentes intervalos de tiempo. En este, de
acuerdo a las causas y el diagnstico dado al paciente, se determinan una rutina
diaria, por ejemplo, en donde el paciente se tomar la presin arterial a cierta hora
del da. Aunque es una solucin prctica, los inconvenientes se centran en el
desconocimiento de cmo realizar las mediciones, o el hecho de no anotar los
resultados para la evaluacin peridica por parte del mdico ante un cuadro de
hipertensin, lo que afecta el adecuado tratamiento del paciente.

Fue as como surgi la idea de disear un sistema para el monitoreo continuo en
pacientes con problemas de presin arterial mediante visualizacin en MS
Windows. Pudiendo el paciente interactuar con este dispositivo de forma grfica
en una computadora. Adems de visualizar los datos para su fcil interpretacin.










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FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cada da hay ms enfermedades crnicas en el mundo. Entre ellas, Las
enfermedades cardiovasculares, son la patologa y causa ms frecuente de
muerte y como es bien conocido la Hipertensin Arterial es su manifestacin
previa de alto riesgo. La disminucin de la mortalidad es debida al diagnstico
precoz y al establecimiento de la teraputica apropiada con seguimiento
controlado sobretodo en los accidentes cerebro vascular, al llevar un control ms
riguroso de la presin arterial. La salud de la poblacin mejora cuando el
profesional revisa y acta de acuerdo con los conocimientos cientficos
actuales[3]. La hipertensin no est desligada a Colombia, donde se diagnstica
en los centros de salud un gran nmero de casos. Es por ello que los pacientes
con problemas de hipertensin arterial (HTA), es posible que desconozcan como
realizar las mediciones, o olviden guardar el registro de estas para la posterior
valoracin del especialista, ya sea como consecuencia de la edad o por simple
descuido, estas situaciones afectan el adecuado tratamiento del paciente.

En busca de una solucin a esta problemtica surgen ideas con las tecnologas de
la electrnica. Entonces unas inquietudes asaltan: Es posible disear un sistema
para el monitoreo continuo en pacientes con problemas de presin arterial? Es
posible que el mismo dispositivo pueda visualizar de una forma amigable el
comportamiento de la presin arterial? Cmo se programar este dispositivo?
Qu funcionalidades puede dar este dispositivo?











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OBJETIVOS


OBJETIVO GENERAL

Disear un sistema prctico y econmico para el registro de mediciones de
presin arterial mediante visualizacin en MS Windows.


OBJETIVOS ESPECFICOS

Estudiar la alternativa ms prctica y econmica para registro de
mediciones de presin arterial.
Implementar la alternativa ms prctica y econmica en la plataforma MS
Windows.
Verificar el correcto funcionamiento del sistema de registro de mediciones
de presin arterial.














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MARCO TERICO[1]

La tensin arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazn late (tensin
sistlica) y de 80 mm Hg cuando el corazn se relaja (tensin diastlica). Cuando la
tensin sistlica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensin diastlica es igual o
superior a 90 mm Hg, la tensin arterial se considera alta o elevada.

En ocasiones, la hipertensin causa sntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vrtigos, dolor torcico, palpitaciones del corazn y hemorragias nasales.
Con todo, la mayora de los hipertensos no presentan sntoma alguno. Y aunque sus
causas son desconocidas, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la tensin arterial
a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la
hipertensin, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal.

El tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:

Dieta.
Ejercicio.
Tratamiento con medicamentos.

Pero para cualquier tratamiento es necesario un monitoreo diario y peridico de los
valores de presin arterial. Sea como sea, uno de los tratamientos ms comunes es el de
medicamentos que cuenta con la siguiente informacin, correspondiente a tipos de
medicamentos y duracin de la accin [4][5]:

Diurticos: Aumenta la eliminacin de orina y sal del organismo.
Betabloqueadores: Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el
cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el
corazn late ms despacio y con menos fuerza.
Calcio-antagonistas: Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada
de calcio en las clulas. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeas a
estrecharse, disminuyen la contractilidad miocrdica y disminuyen las resistencias
vasculares perifricas.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS): Disminuyen la
tendencia de las arterias pequeas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto.
Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y
sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la tensin arterial y estrecha
los vasos).
CLASIFICACIN DE LOS DIURTICOS, DOSIS Y DURACIN DE SU
ACCIN
Grupo Nombre genrico
Dosis
(mg/da)
Duracin de la
accin (h)
TIACIDAS

Clorotiacida 125-500 6-12
Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24
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Clortalidona 12,5-50 24-48
Indapamida 1,25-5 24
Metolazona 0,5-10 24
Bendroflumetiacida 2,5-5 24
DIURTICOS DE ASA



Furosemida 20-480 8-12
cido etacrnico 25-100 12
Bumetanida 0,5-5 8-12
Piretanida 3-6 6-8
AHORRADORES DE
POTASIO


Espironolactona 25-100 8-24
Triamtereno 50-150 12-24
Amilorida 5-10 12-24
Tabla 1.
CLASIFICACIN DE LOS BETABLOQUEANTES, DOSIS Y DURACIN DE SU ACCIN
Nombre genrico Dosis (mg/da) Duracin (h)
Atenolol 25-100 24
Bisoprolol 5-20 24
Metoprolol 5-200 12-24
Nadolol. 20-240 24
Oxprenolol 30-240 8-12
Propranolol 40-240 8-12
Timolol 20-40 8-12
Labetalol 200-1200 8-12
Carvedilol 50-50 12-24
Tabla 2.
CLASIFICACIN DE LOS CALCIO-ANTAGONISTAS, DOSIS Y
DURACIN DE SU ACCIN
Grupo Subgrupo
Nombre
genrico
Dosis(mg/da)
Duracin de
la accin (h)
DIHIDROPIRIDINAS






de primera
generacin
Nifedipino 30-120 8
de segunda
generacin
Amlodipino 2,5-10 24
Felodipino 5-40 24
Nitrendipino 10-40 24
Lacidipino 4 24
Nicardipino 20-40 12-16
Isradipino 25 12-16
BENZOTIACEPINAS Diltiacem 90-360 8
FENILALQUILAMINAS Verapamilo 80-480 8
Tabla 3.
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CLASIFICACIN DE LOS IECAS (INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA), DOSIS
Y DURACIN DE SU ACCIN
Grupo
Nombre
genrico
Dosis(mg/da)
Duracin de la
accin (h)
Grupo
sulhidrido
Captopril 12,5-150 6-12
Grupo
carboxilo
Enalapril 5-40 12-24
Benazepril 10-20 10-20
Cilazapril 2,5-5 12-24
Lisinopril 5-40 12-24
Perindopril 2-16 12-24
Quinapril 5-80 12-24
Ramipril 2,5-5 12-24
Trandolapril 2,5-5 12-24
Grupo
fosfonilo
Fosinopril 5-40 12-24
Tabla 4.
Por otra parte es importante conocer cmo se mide la presin arterial, esta tiene tcnicas
tanto invasivas por una lnea arterial como no invasivas, entre las ms usadas en la
actualidad estn:

El mtodo auscultorio usa un estetoscopio y un esfigmomanmetro.


Ilustracin 1.
1

Tensimetro digital

Ilustracin 2.
2


1
www.aztecanoticias.com.mx
2
fototecafarmaceutas.blogspot.com
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METODOLOGA[6]


El tipo de investigacin que se llevar a cabo en el desarrollo de este proyecto
ser de tipo cuantitativa, descriptiva y aplicada. Ya que se trabajar en el anlisis
de variables de tipo discreto, se indagarn conceptos y experiencias de otros
autores, y se realizarn diseos de experimentos, con el fin de generar nuevo
conocimiento. Todo lo anterior aplicado a situaciones reales, tal es el caso de
pacientes en tratamiento de control y monitoreo de la presin arterial. Quienes
interactuarn con el sistema prctico y econmico para el registro de mediciones
de presin arterial mediante visualizacin en MS Windows.


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SOLUCIN TCNICA

Alternativa 1

Se realizar el diseo de un dispositivo electrnico que permita el seguimiento y
control en la toma de la presin arterial en pacientes con problemas relacionados
a esta. El dispositivo estar gobernado por un microcontrolador, el cual ser pieza
clave para el correcto funcionamiento del dispositivo encargado de las mediciones.
Este microcontrolador tendr la funcin de un reloj que alerte el momento de la
medicin y un historial que almacenar las mediciones. Igualmente el dispositivo
puede conectarse a una PC con Windows va USB para ver la informacin del
dispositivo. El Diagrama 1 representa la posible solucin:


Diagrama 1. Solucin tcnica.
Alternativa 2

El dispositivo almacenar el historial de datos en una memoria SD extrable y no
en el controlador, esta opcin permite un mayor almacenamiento de datos sin
embargo el dispositivo no se conectara al PC. La informacin puede ser
observada si se conecta la SD a la PC.




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CRONOGRAMA DE TRABAJO


ACTIVIDADES
2014
Ene Feb Mar Abril Mayo
Revisin estado del proyecto y
actualizacin

Seleccin de prcticas y Diseo
Experimental

Prueba de equipos en simulador
Terminaciones
Ejecucin de experimentos definitivos
Anlisis de resultados
Informe final
Tabla 5.

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DESARROLLO DEL PROYECTO

MATERIALES UTILIZADOS
1. Simulador ISIS de Proteus
2. Compilador CCS
3. Driver para comunicacin tipo CDC compatible con Windows 7/XP 32 bits
4. PIC 18F4550
5. HyperTerminal
PROCEDIMIENTO
El circuito consta de un PIC 18F4550 el cual permite comunicacin va USB, para
este proyecto se utiliz la comunicacin tipo CDC (communications device class).
El driver convierte la conexin USB en una conexin tipo RS-232 serial, la cual
facilita el manejo de datos entre el PC y el PIC.
En la simulacin los botones de la parte inferior representan diferentes medidas de
presin arterial. En el centro se encuentra la medida para una persona normal
120/80 mmHg, hacia la izquierda valores altos y hacia la derecha valores bajos.
Cuando se oprime un botn, el PIC almacena la medida de presin en dos
vectores, uno para la presin sistlica y otro para la diastlica.
Luego al conectar el circuito al puerto USB del PC se puede observar la
informacin almacenada en el PIC mediante el programa HyperTerminal
seleccionando el puerto correspondiente al dispositivo.


CDIGO

#include <18F4550.h>
#fuses
HSPLL,NOWDT,NOPROTECT,NOLVP,NODEBUG,USBDIV,PLL3,CPUDIV1,VREGEN
#use delay(clock=48000000)

#include "usb_cdc.h" // Descripcin de funciones del USB.
#include "usb_desc_cdc.h" // Descriptores del dispositivo USB.

void main() {

char med;
char sis[20];//presiones sistlicas
char dia[20];//presiones diastlicas
char i;
med=0;
for (i=1;i<20;i++){
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sis[i]=0;
dia[i]=0;
}
sis[1]=140;
dia[1]=90;
usb_cdc_init(); // Configuramos al puerto virtual.
usb_init(); // Inicializamos el stack USB.
while(!usb_cdc_connected()) {
output_high(pin_a0);
output_low(pin_a1);
}
output_low(pin_a0);
output_HIGH(pin_a1);
// espera a detectar una transmisin de la PC (Set_Line_Coding).
while(1){
while (input(PIN_B7)==0){
if(input(PIN_B0)==1){ // Es RB0 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=150;
dia[med]=110;
delay_ms(500);
}
if(input(PIN_B1) == 1){ // Es RB1 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=140;
dia[med]=100;
delay_ms(500);
}
if(input(PIN_B2) == 1){ // Es RB2 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=130;
dia[med]=90;
delay_ms(500);
}
if(input(PIN_B3) == 1){ // Es RB1 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=120;
dia[med]=80;
delay_ms(500);
}
if(input(PIN_B4) == 1){ // Es RB1 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=110;
dia[med]=70;
delay_ms(500);
}
if(input(PIN_B5) == 1){ // Es RB1 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=100;
dia[med]=60;
delay_ms(500);
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}
if(input(PIN_B6) == 1){ // Es RB1 es igual a "1"????
med=med+1;
sis[med]=90;
dia[med]=50;
delay_ms(500);
}
}

usb_task();

if (usb_enumerated()){ // Espera a que el dispositivo sea enumerado por el host.

if(usb_cdc_kbhit()){ // En espera de nuevos caracteres en el buffer de recepcin.

if(usb_cdc_getc()=='x'){ //lo que lleg fu el caracter x?
// printf(usb_cdc_putc, "Se recibe el caracter x.\n\r");
//output_high(pin_a1);
//si, entonces enva una cadena hacia el PC
printf(usb_cdc_putc, "Medidor de presin arterial con control va USB \n\n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Presentado por: \n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Andrea Jaramillo \n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Andrs Maury \n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Ivin Romero \n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Jesus Prez \n\n\r");
printf(usb_cdc_putc, "Bioingeniera: Ing. Melisa Acosta \n\n\r");
printf(usb_cdc_putc, "******************Historial de mediciones******************
\n\r");
for(i=1;i<20;i++){
if ((sis[i]==150)&&(dia[i]==110)){
printf(usb_cdc_putc, "150/110 presin arterial muy alta \n\r");
}
if (sis[i]==140&&dia[i]==100){
printf(usb_cdc_putc, "140/100 presin arterial muy alta \n\r");
}
if (sis[i]==130&&dia[i]==90){
printf(usb_cdc_putc, "130/90 presin arterial alta \n\r");
}
if (sis[i]==120&&dia[i]==80){
printf(usb_cdc_putc, "120/80 presin arterial nivel normal \n\r");
}
if (sis[i]==110&&dia[i]==70){
printf(usb_cdc_putc, "110/70 presin arterial baja \n\r");
}
if (sis[i]==100&&dia[i]==60){
printf(usb_cdc_putc, "100/60 presin arterial muy baja \n\r");
}
if (sis[i]==90&&dia[i]==50){
printf(usb_cdc_putc, "90/50 presin arterial muy baja \n\r");
}
}
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}
}
}
}
}
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RESULTADOS

Teniendo en cuenta el desarrollo planteado se da como resultado lo siguiente:

Ilustracin 3. Montaje en el simulador Proteus
En la Ilustracin 3, se observa la alternativa de configuracin que gener los
mejores resultados de diseo. Aqu se simula los datos que un tensimetro digital
o los que un trasmisor de presin especfico arrojara. Se tom un rango de
valores entre 90/50(Presin arterial muy baja) y 150/110 (Presin arterial muy
alta). Entonces esos valores son guardados en el PIC mediante la memoria interna
de ste, y con el puerto USB se muestran los resultados obtenidos. En la
Ilustracin 4 se muestran los datos que capt el tensimetro mediante la
herramienta HyperTerminal. En ese caso se observa que el usuario presenta una
presin arterial muy alta.
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Ilustracin 4. Informacin almacenada en el PIC mediante HyperTerminal

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CONCLUSIONES
En este proyecto se dise un sistema prctico y econmico para el registro de
mediciones de presin arterial mediante visualizacin en MS Windows. El cual
permiti a los pacientes que sufren de hipertensin mantener a la mano su
historial de mediciones, ya sea para tener un monitoreo en el hogar que los
prevenga de la ansiedad o para cuando vayan a la consulta mdica con el
especialista. Lo cual dar la informacin pertinente sobre el monitoreo de la
presin arterial que han venido registrando. Una vez se cuenta con este historial,
es fcil el diagnstico y permite a los pacientes interactuar con la aplicacin para
que conozcan todo sobre su enfermedad crnica.

En primera medida se estudi la alternativa ms prctica y econmica para el
registro de las mediciones de presin arterial, la cual a manera tcnica result ser
el circuito conformado por el PIC 18F4550, ya que este almacena los datos en su
memoria interna en dos vectores, uno para la presin sistlica y otro para la
diastlica, y permite la comunicacin va USB por medio de una conversin USB-
RS232. En cadena al enviarse los datos desde el circuito hacia el ordenador, en
este ltimo hay una aplicacin de visualizacin de los datos en MS Windows, que
para el caso del diseo est representada por el programa HyperTerminal.
Finalmente con la simulacin del diseo se logr verificar exitosamente el correcto
funcionamiento del sistema de registro de mediciones de presin arterial. Cabe
aclarar que el proyecto no se logr escalar a prototipo e implementacin, puesto
que los materiales para hacer un tensimetro son costosos, pero no se pierde la
idea para continuar posteriormente.

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REFERENCIAS

[1] Hipertensin. [En lnea]. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/82/es/.
[Accedido: 20-abr-2014].
[2] J. L. T. MENDEZ, COMPRENDER LA HIPERTENSION. Editorial AMAT, 2009.
[3] H. G, Gua de Hipertensin Arterial 2a edi. Capitel Editores, 2002.
[4] Medicamentos para hipertensin. [En lnea]. Disponible en:
http://www.geosalud.com/hipertension/tratamiento2.htm. [Accedido: 21-abr-2014].
[5] Medicamentos para hipertensin II. [En lnea]. Disponible en:
http://www.tuotromedico.com/temas/medicamentos_hipertension_arterial.htm.
[Accedido: 21-abr-2014].
[6] H. Lerma Gonzlez, Tipo de metodologa. [En lnea]. Disponible en:
http://www.usergioarboleda.edu.co/docentes/felipe_salamanca.pdf. [Accedido: 21-abr-
2014].