SUBREGIMEN:

Aduana: Buenos Aires Oficializacin: Fojas:

08 001 IC05 1 de 3
Importador / Exportador CUIT. N Despachante de Aduana CUIT N
Agente de Transporte Aduanero CUIT N Vendedor
Va Documento de Transporte Identificador Manifiesto Nombre del Transporte
Bandera Puerto de Embarque Fecha Arribo Marcas y Nmeros
Embalaje Total Bultos Peso Bruto Depsito Vto. Embarque Plazo Motivo/N Autorizacin
Aduana Destino / Salida Cond. Venta FOB Total Divisa Flete Total Divisa
Seguro Total Divisa GARANTIAS N
Informacin Complementaria
N Item Tipo Posicin SIM / DC NALADISA / GATT Lista Estado
Total Kg. Neto Origen Pas / Provincia Pas de Procedencia / Destino Unidad / Estado Cant. Unid. Estadisticas Informacin Adicional
c) Opciones a nivl general
Unitario en Divisa Unidad Cantidad Unidades
FOB Total en Divisa FOB Total en Dlar
Precio Of. Unit./Der Especfico Unidad Coef. / Cant. Unidades
Documentos a Presentar
Porc. P / G / C
Canal Asignado
U.T.V.V.
Ajuste a Incluir en Divisa
Ao/Ad./Tipo/N Reg./DC
I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

D
E
L

I
T
E
M
Valor en Aduana en Divisa
a) Opciones / b) Ventajas
DECLARACION DE LA MERCADERA
Firma y Sello Despachante de Aduana A COBRAR
V
A
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C
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R

A
V
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R

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N

A
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U
A
N
A
PAGADO
GARANTIZADO
L
I
Q
U
I
D
A
C
I

N
Importe
DEL ITEM
GARANTIZADO
A COBRAR
PAGADO
1
Base Impuestos Internos en Dlar
Insumos Import. a consumo en Dlar
Valor para Reintegros en Dlar
Insumos Import. Temporar. En Dlar
Base IVA / Ganancias en Dlar
*********
Importe P / G / C
TOTAL
Conceptos
Valor en Aduana en Dlar
Ajuste a Deducir en Divisa