BALOTARIO CUARTA UNIDAD SEMIOLOGIA Y MEDICINA BUCAL
31. Riesgos especficos para el personal sanitario por Hepatitis B
El virus est muy extendido Es frecuente encontrar portadores crnicos infectivos Trazas diminutas de fluidos corporales pueden trasmitir la infeccin El virus puede sobrevivir fuera de organismo El virus es relativamente resistente a la desinfeccin La infeccin por hepatitis B puede producir complicaciones.
32. Pacientes con alto riesgo de ser portadores de Hepatitis B Homosexuales masculinos y pacientes con ETS Adictos a drogas intravenosas Pacientes y personal de unidades de dilisis y trasplantes Pacientes (especialmente con Sndrome de Down) y personal de instituciones para discapacitados Pacientes inmunosuprimidos o inmunodeprimidos. Pacientes que han recibido sangre o productos derivados sin evaluar para estos virus. Pacientes con tatuajes o que han estado en acupuntura, especialmente en los pases tropicales Cnyugues de pacientes con hepatitis B o de cualquiera de los anteriores Ciertas enfermedades asociadas, especialmente sida, algunas enfermedades crnicas hepticas y la poliarteritis nudosa. Inmigrantes o viajeros de reas de riesgo , particularmente pases tropicales o subtropicales
33. Posibles consecuencias de la infeccin por Hepatitis B Resolucin completa Estado de portador asntomtico Hepatitis aguda (Raramente mortal) Hepatitis crnica activa Cirrosis Fallo heptico Cncer heptico
34 Relacin del dficit de vitamina a y cncer Los estudios epidemiolgicos han sugerido una asociacin entre la ingesta baja de vitamina A y cnceres orales y de otro tipo, pero existe duda creciente sobre si los betacarotenos son beneficiosos o perjudiciales.
35. Manifestaciones orales en dficit de vitamina B2. Las manifestaciones orales en los casos ms graves de dficit de rivoflavina pueden ser: Queilitis angular, con fisuras rojas dolorosas en las comisuras, enrojecimiento brillante de la mucosa y lengua reseca. Glositis, se observa la lengua de color magenta, con aspecto granular o pedregoso, esto debido al aplanamiento y crecimiento acelerado de las papilas.
36. Signos importantes de hipertiroidismo. El hipertiroidismo tiene entre sus ms importantes signos: Irritabilidad y ansiedad. Prdida de peso. Exoftalmia. Taquicardia. Enfermedad cardiovascular. Esto mayormente en pacientes ancianos sin tratamiento.
37. Abordaje odontolgico de los pacientes con hipertiroidismo. El odontlogo debe asegurarse de: Control del nerviosismo y de la excitabilidad. Si se observan signos clnicos y el paciente no ha sido tratado se debe derivar al rea mdica respectiva. Evitar la anestesia general en los pacientes con tirotoxicosis de larga duracin, en particular en los pacientes ancianos. Evitar la sedacin con benzodiazepinas, pues pueden potenciar los frmacos antitiroideos.
38. Signos caractersticos del hipotiroidismo en el adulto. Los signos caractersticos del hipotiroidismo son: Aumento de peso. Actividad y pensamiento lento. Piel seca y prdida del cabello. Intolerancia al frio. Susceptibilidad a la enfermedad isqumica.
39. Abordaje dental del hipotiroidismo. El odontlogo debe: Evitar sedantes, incluyendo diazepam, analgsicos opioides y anestsicos generales por el riesgo de coma mixedematoso. La anemia y la enfermedad isqumica cardiaca pueden requerir modificacin del tratamiento dental. Es preferible siempre la anestesia local. Es aceptable la sedacin con xido nitroso y/u oxigeno. En ocasiones, se asocia con el sndrome de Sjgren, y requiere tratamiento.
40. Signos caractersticos del hiperparatiroidismo. Los signos caractersticos son: Malestar general. Ulcera pptica. Resorcin sea. Clculos renales o nefrocalcinosis. Poliuria.
41. Signos clnicos caractersticos de la enfermedad de Addison. Los signos clnicos son: Lasitud, anorexia, debilidad y fatiga. Pigmentacin anmala oral y cutnea. Trastornos gastrointestinales. Prdida de peso. Hipotensin. Susceptibilidad a las crisis hipotensivas. Asociado con candidiasis mucocutnea crnica en el sndrome poliendocrinopatolgico.
42. Enfermedades en las que se utilizan los corticoides sistmicos. Los corticoides sistmicos tienen varios usos, entre ellos: Insuficiencia suprarrenal. Enfermedad de Addison. Hipopituitarismo. Postrasplante. Enfermedades alrgicas, particularmente asma. Enfermedades del tejido conjuntivo. Lupus eritematoso sistmico. Artritis reumatoide. Otras. Enfermedades gastrointestinales. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa. Discrasias sanguneas. Prpura trombocitopnica idioptica. Leucemia linfoctica. Algunos linfomas. Enfermedades renales. Sindrome nefrtico. Trasplante renal. Enfermedades mucocutneas. Pnfigo. Penfigoide de la membrana mucosa (en ocasiones).
43. Efectos adversos importantes del empleo a largo plazo de corticoides. El uso de corticoides por un tiempo prolongado puede traer consigo: Depresin de la funcin corticosuprarrenal y riesgo de colapso circulatorio. Depresin de la respuestas inflamatorias e inmunitarias.
Infecciones oportunistas. Metabolismo protenico deprimido. Curacin de heridas sin cicatrizar. Cara de luna. Niveles elevados de azcar. Retencin de sodio y agua. Cambios de humor.
44. Signos importantes de la enfermedad de Cushing. El paciente con enfermedad de Cushing presenta signos como obesidad del tronco y la cara, facilidad de tener moratones y hematomas despus de la venopuncin, hirsutismo, dolores de cabeza, hipertensin, osteoporosis especialmente del crneo y glucosuria. 45. Complicaciones de la Diabetes Mellitus que pueden afectar el abordaje dental. Las complicaciones pueden ser: Susceptibilidad a infecciones, en particular candidosis. Coma hipoglucemico. Coma diabtico. Enfermedad isqumica cardiaca. Aceleracin de la enfermedad periodontal si el control es inadecuado. Boca seca secundaria a poliuria y deshidratacin. Reacciones liquenoides orales debidas a frmacos hipoglucemicos orales. Sialoadenosis. 46. Efectos orales del embarazo y consideraciones de abordaje. Dentro de los efectos orales encontramos gingivitis agravada y formacin de pulis, efectos variables sobre las aftas recurrentes. Las consideraciones para el abordaje son: El riesgo de hipotensin en posicin supina. Posibilidad de hipertensin del embarazo. Posible dficit de hierro o de acido flico. Vmitos, especialmente con anestesia general. 47. Peligros posibles para el feto por la realizacin de procedimientos dentales. Peligro de los rayos X, especialmente en el primer trimestre. Depresin respiratoria, debida a sedantes, incluyendo las benzodiacepinas. Pigmentacin dental debido a las tetraciclinas. Riesgo terico de metabolismo disminuido de la vitamina b12 por el oxido nitroso. La prilocaina puede, en raras ocasiones, producir metahemoglobulinemia. Riesgo terico de contracciones uterinas causadas por la felipresina. Riesgos teratgenos por talidomida, retinoides, azatioprina y, posiblemente, por otros frmacos. La aspirina puede producir hemorragia neonatal. 48. Cambios orales en la insuficiencia renal. Estos cambios son: Palidez de la mucosa (anemia), xerostoma, purpura, ulceras mucosas, aftas o placas bacterianas, placas epiteliales blancas, lesiones en las clulas gigantes de las mandbulas (secundario a hiperparatiroidismo). 49. Discapacidades mdicas comunes que afectan al tratamiento dental. Deficiencia intelectual: Dificultades para el aprendizaje. Sndrome de Down. Microcefalia e hidrocefalia. Trastornos metabolicos. Hipoxia perinatal. Ciertos sindromes. Trastornos conductuales: Autismo. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. Deficiencia fsica: Parlisis cerebral. Defectos graves de las manos o los pies. Distrofias musculares. Espina bfida. Epilepsia. Ciertos sindromes. Problemas de comunicacin (deficiencia visual y auditiva). Fisura palatina. 50. Caractersticas del sndrome de Down con implicaciones para los dentistas. Estas caractersticas son: Mal oclusin de clase III con hipoplasia maxilar. Lengua protruida y aparentemente con aumento de tamao e hipotona. Hipotona labial, respiracin bucal y babeo. Labios evertidos, gruesos, secos y con costras. Oligodoncia. Retraso de erupcin de los dientes permanentes. Defectos dentales hipoplsicos y races cortas. Baja actividad de caries. Marcada acumulacin de placa. Enfermedad periodontal rpidamente progresiva. Bruxismo. Talla baja con extremidades cortas. Hipotona muscular. Susceptibilidad generalizada a las infecciones. Deficiencia visual o auditiva en el 50 %. Anomalas cardiacas en el 40 %. Inestabilidad de la articulacin atlantoaxoidea. Susceptibilidad a la leucemia. Demencia de tipo Alzheimer en fases avanzadas de la vida. 51. Caractersticas tpicas del autismo. Soledad. Falta de interaccin social. Falta de contacto ocular con los dems. Problemas de comunicacin. Aparente falta de conciencia de los dems. Fijacin en un nico objeto o juguete. Golpeteo persistente con las manos u otra actividad repetitiva. En ocasiones excepcionales, talentos matemticos o artsticos extremos. Dificultades para el aprendizaje en el 70 %.
52. Causas de discapacidad en ancianos Ataxia Ictus Artritis Cardiopatas Enf. De Alzheimer tarda Ceguera Equilibrio defectuoso
53. Enfermedades sistmicas relevantes ms frecuentes en ancianos Cardiovasculares : Hipertensin Cardiopatas Isqumica Insuficiencia cardiaca Arteritis de clulas gigantes Polimialgia reumtica Respiratorias Bronquitis crnica y enfisema Neumona Hematolgicas Anemia Leucemia Crnica Mieloma Neurolgicas Enfermedad de Parkinson Neuralgia del trigmino Neuralgia postherpetica Demencia
54. Cambios en la boca el maxilar y la mandbula con la edad Atricin y desgaste de los dientes Caries de las races Enfermedad periodontal, recesin y perdida dental Posible disminucin de la funcin salival Dolor o dificultades con las prtesis dentales Enfermedad de las mucosas
55. Causas destacadas de dolor y otras lesiones en los usuarios de prtesis dentales Ulceras traumticas Hiperplasia por prtesis dental Estomatitis por prtesis dental Estomatitis angular Hiperplasia papilar palatino Queratosis por friccin y otras lesiones hiperqueratosis Inclusin de dientes, races u odontomas Quistes, sobre todo residuales y en menos casos queratoquistes Carcinomas Enfermedad de Paget Fractura de la mandbula (infrecuente, pero posible cuando existe una gran reabsorcin mandibular) 56. Manifestaciones tpicas de depresin Sentirse inferior o deprimido Pesimismo incontrolable Incapacidad para dormirse o despertar precoz Alteracin (por lo general, perdida) del apetito Perdido de la libido Fatiga Irritabilidad Incapacidad de planear cualquier actividad placentera Recurrir al alcohol o drogas Ideacin suicida 57. Enfermedades mandibulares dolorosas Fracturas Osteomielitis Quistes infectados Neoplasias malignas Infartos por drepanocitosis 58. Caractersticas tpicas de la neuralgia del trigmino Dolor limitado a la distribucin de una o mas divisiones del nervio trigmino Dolor paroxstico y muy intenso Zonas gatillo en el rea Ausencia de hipoestesia objetiva Ausencia de causa orgnica detectada 59. Caractersticas sugestivas del sndrome de la boca ardiente Las mujeres de la edad mediana o mayores son las ms afectadas Ausencia de anomalas visibles o de signos de enfermedad orgnica Ausencia de anomalas hematolgicas El dolor suele describirse como urente Dolor persistente que no remite sin factores agravantes o de alivio, a menudo de meses o aos de duracin, no responde a analgsicos Patrones extraos de irradiacin al dolor, incompatibles con la anatoma neurolgica o vascular En ocasiones, se asocia a sabor amargo o metlica Se asocia a depresin, ansiedad, o situacin vital estresante. La obsesin con los sntomas puede dominar la vida del paciente Bsqueda constante de tranquilizacin y tratamiento por distintos mdicos En ocasiones mejora espectacular con tratamiento antidepresivo 60. Causas destacadas de parestesia o anestesia labial Bloqueos dentales inferiores Traumatismos (fractura o lesin quirrgica) Osteomielitis aguda Tumores malignos mandibulares Exposicin del agujero mentoniano Herpes zoster Esclerosis mltiple Tetania