ADACEA Jan

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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
INDICE
1. QU ES EL DAO CEREBRAL ADQUIRIDO?...........................pg. 3
2. LA INTERVENCIN ANTE EL DAO CEREBRAL.......................pg. 3
El eq!p" !#$e%&!'(!pl!#)%.
3. I*+ACTO DEL DCA EN LA ,A*ILIA............................................pg. -
.. EL LO/O+EDA. E#0"qe l"g"p1&!(" e# )0e($)&"' p"% &)2"
(e%e3%)l...........................................................................................pg. 4
+)$)' &e !#$e%5e#(!6# )#$e p%"3le7)' &e ("7p%e#'!6#8
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-. TERA+IA OCU+ACIONAL. A($!5!&)&e' &e l) 5!&) &!)%!)..........pg. 11
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>. ,ISIOTERA+IA ? DAO CEREBRAL..........................................pg. 21
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4. QUIN ES EL NEURO+SICLO/O?........................................pg. 2C
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ADACEA Jan
1. QU ES EL DAO CEREBRAL ADQUIRIDO?
El Dao Cerebral Adquirido (DCA) hace referencia a personas
afectadas por lesiones cerebrales que irrumpen de manera brusca e
inesperada en su trayectoria vital provocando en una gran cantidad de
casos secuelas muy variadas y complejas que pueden afectar
profundamente a la autonoma dela afectadoa y que durar!n el resto de
su vida"
#as causas del DCA son$ en primer lugar$ los accidentes
cerebrovasculares (AC%) y los traumatismos craneoencef!licos (&CE)$
fundamentalmente por accidente de tr!fico$ aunque hay otras muchas
etiologas' tumores cerebrales$ enfermedades infecciosas del sistema
nervioso central como la meningoencefalitis$ hidrocefalia$ epilepsia y todas
las causas de ano(ia cerebral o falta de o(geno en el cerebro
(ahogamiento$ apnea$ into(icaciones$ infarto de miocardio$ etc")
Dado que el cerebro es el )rgano que se encarga de dirigir todas
las funciones del organismo (desde las m!s b!sicas como la respiraci)n
hasta las m!s complejas como el pensamiento abstracto)$ una afectaci)n
del mismo puede ocasionar una gran variedad de secuelas' desde
trastornos fsicos (problemas del movimiento)$ sensoriales (afectaci)n de la
visi)n$ la audici)n$ el olfato$ el gusto o la sensibilidad t!ctil)$ cognitivos
(afectaci)n de la atenci)n$ memoria$ lenguaje$ percepci)n$ pensamiento y
ra*onamiento)$ emocionales (ansiedad$ depresi)n$ cambios bruscos de
humor) y conductuales (conductas e(traas o desadaptadas)"
2. LA INTERVENCIN ANTE EL DAO CEREBRAL
+na ve* que la persona afectada est! estabili*ada m,dicamente y
se ha comprobado que el DCA ha provocado secuelas mediante una
evaluaci)n multidisciplinar$ es fundamental iniciar un programa de
rehabilitaci)n" #a rehabilitaci)n es un proceso$ principalmente de
reaprendi*aje y adaptaci)n$ de modo que la persona afectada adquiera de
nuevo las habilidades previamente desarrolladas a la lesi)n$ y si esto no es
posible compensarlas de manera progresiva" Asimismo$ se hace necesario
tanto la adaptaci)n de la persona afectada y sus familiares a la nueva
situaci)n como la adaptaci)n del ambiente para facilitar el proceso de
recuperaci)n"
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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
En todo este proceso es fundamental la intervenci)n preco* y la
coordinaci)n del tratamiento por un equipo interdisciplinar que$ adem!s
asesore a la persona afectada y sus familiares e intervenga con ellos
directamente"
De cualquier modo$ hay que tener en cuenta que en el pron)stico y
la evoluci)n de la persona afectada intervienen una enorme variedad de
factores que hacen que cada individuo tenga un proceso de recuperaci)n
distinto" Entre estos factores est! la gravedad y e(tensi)n de la lesi)n
(lesiones m!s e(tensas o que afecten a funciones m!s complejas suponen
un peor pron)stico)$ la edad (las personas j)venes se recuperan mejor que
las personas mayores)$ el nivel de funcionamiento de la persona antes de
la lesi)n (personas que se manejaban bien en los estudios$ en su trabajo o
en sus obligaciones familiares tienen mejor pron)stico)" A pesar de estas
reglas generales$ el cerebro es un )rgano tan complejo que puede ser
difcil predecir la recuperaci)n de una persona particular"
-or todo esto es fundamental que no estable*camos
comparaciones entre otros afectados por dao cerebral y nuestro familiar
ya que puede crear e(pectativas no realistas o inadecuadas" -ara valorar
la evoluci)n de nuestro familiar$ lo compararemos con el momento de la
lesi)n$ y c)mo va adquiriendo de nuevo habilidades desde entonces"
En cuanto a la labor de un equipo interdisciplinar$ tras la evaluaci)n
tanto de d,ficit como de habilidades conservadas$ ,ste elaborar! un
programa de rehabilitaci)n que deber! ser individuali*ado (ya hemos dicho
que no hay dos personas con DCA iguales)" #os objetivos deben ser lo
m!s ajustados y realistas posibles y se utili*ar!n las habilidades
preservadas para potenciar la recuperaci)n"
Es importante este aspecto puesto que cuando una persona sufre
un DCA$ muchas veces s)lo se presta atenci)n a sus d,ficit$ sin reparar en
que puede hacer muchas cosas aunque m!s lentamente o con necesidad
de m!s ayuda"
El Eq!p" I#$e%&!'(!pl!#)%
Est! ampliamente consensuado que la intervenci)n ideal con
personas con DCA y sus familiares requiere de un equipo multidisciplinar
de rehabilitaci)n$ compuesto por m,dicos (internistas$ neur)logos$ m,dicos
rehabilitadores y neuropsicquiatras)$ enfermeros$ au(iliares de enfermera$
celadores$ t,cnicos para la utili*aci)n de t,cnicas de imagen cerebral$
neuropsic)logos$ logopedas$ terapeutas ocupacionales$ fisioterapeutas y
trabajadores sociales"
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El funcionamiento de estos equipos debe seguir una perspectiva
interdisciplinar$ es decir$ de coordinaci)n para el establecimiento de
diagn)sticos adecuados$ objetivos comunes y seguimiento del proceso de
rehabilitaci)n y de reincorporaci)n familiar y sociolaboral de la persona
afectada"
.in embargo$ en nuestro pas e(isten escasas unidades
especficas de Dao Cerebral en el sistema sanitario p/blico por lo que los
familiares y afectadosas se ven obligados a buscar la rehabilitaci)n a
medio y largo pla*o fuera del hospital a trav,s de centros privados o de
asociaciones especiali*adas en DC
3. I*+ACTO DEL DCA EN LA ,A*ILIA
El proceso de recuperaci)n de la persona afectada por DCA es
largo y costoso" #os afectados por DCA son especialmente vulnerables a
ser dependientes de terceras personas" Esta situaci)n$ obviamente$
supone un impacto muy fuerte en la familia$ que recibe escasa informaci)n
y atenci)n en el medio socio0sanitario y que$ tras el perodo de
hospitali*aci)n se encargan por completo de la responsabilidad y el
cuidado de su familiar estable pero con secuelas complejas" Como seala
-o1ell$ 2334$ 5no hay individuos que sufran dao cerebral, sino
familias afectadas por dao cerebral" A esto hay que aadir que el DCA
irrumpe en la vida de una persona de manera inesperada y brusca
truncando la vida actual y las e(pectativas de futuro"
#as familias pasan por varias 0)'e' complejas en las que se
encuentran a menudo solas"
En un primer momento$ desde el ingreso en el hospital hasta la
estabili*aci)n m,dica del afectado$ sufren una gran confusi)n y una fuerte
crisis emocional por la posible p,rdida de un ser querido y la incertidumbre
del pron)stico" A este estado contribuye la escase* de programas de
informaci)n y orientaci)n a las familias en el medio hospitalario"
Cuando el afectado est! clnicamente estable y es dado de alta$ si
las secuelas son moderadas o graves$ la familia$ y sobre todo la persona
que asume el rol de cuidador principal$ pasa por un perodo de estr,s ante
la necesidad de improvisaci)n de los cuidados (de nuevo reciben escasa
informaci)n sobre cuidados b!sicos)"
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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
A partir de los 6 meses$ el estr,s se hace cr)nico y aparece
desgaste fsico$ sobrecarga emocional$ irritabilidad y frustraci)n ante el
hecho de que el afectado no restablece su estado prem)rbido (el que tena
antes de la lesi)n)" Adem!s$ dedicar una gran parte del tiempo a cuidar de
un familiar supone un importante riesgo de aislamiento y de e(clusi)n
social" A todo esto hay que aadir el elevado coste financiero que supone
una rehabilitaci)n de esta magnitud (necesidad de un tratamiento a largo
pla*o multidisciplinar) que no est! cubierta en su totalidad por el sistema
p/blico" En algunos casos obliga al cuidador principal a dejar su trabajo
para dedicar m!s tiempo a su familiar$ aumentando as su aislamiento"
&odo ello desemboca en crisis de pareja$ depresi)n y ansiedad en el
cuidador principal y un estr,s cr)nico en el ambiente familiar que es
especialmente perjudicial para la persona afectada por DCA" 7!s que
nunca$ los familiares se encuentran totalmente solos para afrontar todos
estos cambios" Esta situaci)n se agrava con el paso del tiempo si no se
interviene directamente en la familia"
#os $%)'$"%#"' que causan mayor impacto sobre la convivencia y
din!mica familiar tienen que ver con las alteraciones conductuales y
emocionales del afectado$ entre ellas$ falta de conciencia de d,ficit$
problemas de impulsividad$ ansiedad$ depresi)n$ apata$ desinhibici)n$
irritabilidad$ agresividad$ posesividad$ infantilismo y falta de autocontrol"
&ambi,n crean una gran dependencia los trastornos graves de
memoria$ de atenci)n y del funcionamiento ejecutivo (planificaci)n y
organi*aci)n de la conducta)"
#a intervenci)n con familias se hace fundamental$ por tanto$ por 8
importantes %)@"#e''
I. #a acuciante necesidad de orientacin y asesoramiento en cuanto a
recursos sociosanitarios y prestaciones sociales y econ)micas en las
fases iniciales tras la aparici)n del DCA en la familia"
99" #a afectacin emocional profunda que sufre la familia cuando alguno
de los miembros sufre un DCA (adem!s de la que padece el afectado)
puede provocar desajustes en la dinmica familiar y dificultades en el
proceso de rehabilitacin del propio afectado tanto en la fase aguda
como en la fase crnica"
III. Cuando el afectado no recupera del todo su autonoma y entra en
una fase cr)nica en la que es altamente dependiente$ el/la cuidador
principal$ empie*a a desarrollar todo tipo de trastornos fsicos y
psicolgicos debido a que no cuenta con estrategias ni apoyo para
afrontar la enorme sobrecarga a la que se ve sometidoa" &iende a

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descuidar su propia salud y sus relaciones sociales as como su
tiempo de ocio y dedica todas las horas del da a su familiar
afectadoa"
IV. La familia es el mejor coterapeuta en el proceso de rehabilitacin
de una persona con DCA$ ya que los programas de entrenamiento se
hacen m!s eficaces si se practican en la vida cotidiana$ adem!s de
que$ de esta forma$ se reducen los costes que la rehabilitaci)n supone
para la familia" #a funci)n de la familia como coterapeuta s)lo se
llevar! a cabo correctamente si sus miembros est!n bien informados
de lo que le ocurre a su familiar$ formados en estrategias y lo m!s
libres posible de e(cesivas tensiones y cargas emocionales"
V. +nido a lo anterior$ las complicaciones fsicas y de cuidados
bsicos que necesitan muchos de losas afectadosas (como control
de sondas$ cambios posturales$ movili*aciones$ cuidados respiratorios$
problemas de degluci)n de alimentos$ etc") requieren entrenar a la
familia para llevar a cabo con eficacia dichos cuidados"
.. EL LO/O+EDA. EN,OQUE LO/O+DICO EN A,ECTADOS CON
DAO CEREBRAL

#a comunicaci)n constituye la capacidad de transmisi)n de
informaci)n" #a labor del logopeda consiste en restaurar las habilidades
comunicativas del afectado$ de manera que consigan un lenguaje
necesario para su vida aut)noma diaria"
A continuaci)n$ se presenta los problemas m!s habituales que
puede presentar una persona tras haber sufrido un dao cerebral en
relaci)n con la logopedia en su vida diaria'
-roblemas de comprensi)n'
Entender la televisi)n$ radio$ etc"
Entender conversaciones con la familia$ vecinos$ etc"
9ncapacidad para reali*ar compras
-roblemas de locali*aci)n en la calle"
-roblemas de producci)n'
.e entiende por producci)n a la capacidad de hablar$ e(presar
sentimientos$ emociones$ etc"
9mposibilidad de la comunicaci)n con las restantes
personas de su entorno" 9ncapacidad para mantener una
conversaci)n"
!
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
E(presar necesidades$ gustos$ estados de !nimo$ etc"
-roblemas de degluci)n'
Definimos la degluci)n como el acto de comer y tragar
alimentos"
Atragantamientos durante la comida"
Dolor durante la degluci)n"
Dificultad para masticar"
Aumento de la producci)n de saliva$ babeo"
Dificultad para tragar"
Cambios de la vo*"
-roblemas respiratorios'
Apnea del sueo"
7ala coordinaci)n respiratoria"
&raqueotoma
-roblemas de audici)n'
.ordera parcial o total"
:o entiende lo que se le dice"
+)$)' &e !#$e%5e#(!6# e# ()')
En las siguientes lneas se van a proponer una serie de pautas
sencillas para reali*ar en casa$ sin ayuda de ning/n profesional" #as
t,cnicas rehabilitadoras deben llevarse siempre acabo por el profesional
correspondiente"
+%"3le7)' &e ("7p%e#'!6#' entender la televisin, radio, etc;
Cuando estemos viendo la televisi)n o escuchando alg/n
programa de radio con el afectado$ lo m!s recomendado
es ir comentando con ,ste lo que va sucediendo$ no
narrarlo$ sino hacer preguntas y respuestas" Ejemplo' <has
visto que han dicho que la gasolina ha bajado=
.i la capacidad de leer est! conservada$ sera conveniente
la utili*aci)n de subttulos"
+%"3le7)' &e ("7p%e#'!6#D entender conversaciones con la
familia, vecinos, etc.
+tili*ar frases cortas y sencillas"
&ener siempre un tono de vo* normal (no gritar$
recordemos que no es una persona sorda)"
:o cambiar de conversaci)n$ e(plicarla de una forma m!s
sencilla o incluso apoyada por gestos"
"

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.i vamos a cambiar de tema$ hacer una pausa o incluso
e(plicar que vamos a hablar de otra cosa"
>acer preguntas concretas y directas$ que se puedan
responder incluso con un s o no"
Darle tiempo al afectado a responder$ sin agobios$ ni
responder por ,l"
.i la lesi)n es muy severa$ ser! necesario el uso de
im!genes u objetos reales para que el afectado pueda
comunicarse"
:unca mantenerlo al margen de cuestiones familiares o
decisiones importantes"
.i no e(isten problemas de movilidad$ pedirle que ayude
con las tareas dom,sticas$ como por ejemplo$ hacer la
cama o poner la mesa$ con el fin de que vaya relacionando
las frases con el conte(to"
:unca hablarle como si fuera un nio"
+%"3le7)' &e ("7p%e#'!6#D Incapacidad para realiar compras
?eali*ar una lista con las necesidades de compra e ir
acompa!ndolo los primeros das para que pierda la
inseguridad"
+%"3le7)' &e ("7p%e#'!6#D !roblemas de localiacin en la
calle"
.e recomienda acompaarlo por las calles hasta que se
vuelva a habituar y reconocerlas" Cuando este m!s seguro
de la locali*aci)n$ mandarlo a lugares cercanos para que
se acostumbre a andar solo"
+%"3le7)' &e p%"&((!6#'
.i el afectado no puede hablar o no se le entiende$ se
podr!n utili*ar fotografas$ im!genes o incluso objetos
reales de tal forma que apoye el escaso vocabulario$ as
ir! sealando lo que quiere decir o pedir"
:unca hablar antes de que ,l lo haga$ es decir$ si necesita
un tiempo para hablar$ o en ese momento le cuesta
producir la palabra$ no se la diremos$ esperaremos el
tiempo necesario hasta que ,l la diga por s mismo"
-uede ser /til la utili*aci)n de canciones comunes para la
persona$ para e(presarse y e(poner sentimientos"
#
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
+%"3le7)' &e &egl(!6#D #os problemas de degluci)n suelen ser
los m!s complejos y dificultosos para tratar sin ayuda de un
profesional$ puesto que pueden provocar atragantamientos y afi(ia
del afectado"
.e recomienda algunas estrategias simples pero muy b!sicas'
.i el problema no es muy severo$ lo recomendable es la
ingesta de alimentos
semis)lidos o incluso lquidos"
+tili*ar pur,s$ papillas$ etc"$
de esta forma evitaremos
atragantamientos"
+na t,cnica compensatoria
f!cil de reali*ar es$ una ve*
introducida la comida en la
boca$ inclinar ligeramente
hacia atr!s la cabe*a de forma que favore*ca la degluci)n"
+%"3le7)' %e'p!%)$"%!"'' ser! aconsejable preguntar al
especialista$ ya que podra necesitar ventilaci)n asistida durante la
noche$ para evitar ahogos por falta de o(geno" .i tras la consulta$
el especialista no ha considerado
necesario poner o(geno y a/n as
hay pequeos ahogos durante la
noche$ tumbaremos al afectado
sobre la cama$ boca arriba$
colocando un cojn debajo de la
cabe*a y que le ocupe a la ve*
parte de la espalda$ de forma que
quede semiacostado$ favore0
ciendo la respiraci)n" En caso de
haberse reali*ado una traqueotoma$ la respiraci)n debe reali*arse
sin problemas" #a medida recomendada es la limpie*a correcta del
tubo$ que evite la acumulaci)n de mucosidad"
+%"3le7)' &e )&!(!6#' Cuando hay una perdida parcial de la
audici)n$ los familiares solemos gritar al afectado$ porque creemos
que as nos escuchar! mejor" :o es que esta forma sea incorrecta$
pero no es la adecuada" Ante esta situaci)n se recomienda'
>ablar al afectado de frente$ nunca a la espalda ni de lado$
teniendo as ,ste apoyo visual para mejorar la comunicaci)n"
%ocali*ar lo m!(imo posible$ no hay que gritar sino hablar de
forma clara y pausada"
Es favorable el uso de objetos e im!genes que faciliten la
comunicaci)n"
1$

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En el caso que la p,rdida sea mayor$ deber! consultar con el
especialista la opci)n de implantar un audfono"
:ota' &odas estas t,cnicas son orientativas y que podemos reali*ar
f!cilmente en casa" #os profesionales que lleven el tratamiento son los
encargados de la rehabilitaci)n y ser!n quienes dar!n las pautas
adecuadas especficas para cada caso"
-. TERA+IA OCU+ACIONAL. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
De0!#!(!6#
Es el servicio sanitario cuya pr!ctica implica un tratamiento de una
alteraci)n o enfermedad fsica$ psquica o social a trav,s de actividades
especficas para ayudar a alcan*ar un mayor nivel funcional y de
independencia"
,#(!"#e'
@unciones del &erapeuta Acupacional son las siguientes'
-romocionar la salud y mejorar la calidad de vida de las
personas que padecen afectaciones o discapacidad"
-revenir$ mantener$ restaurar$ compensar$ adaptar y dotar de
nuevas habilidades dentro de los aspectos fsicos$
sensoriales$ cognitivos$ y psicosociales"
Entrenar al individuo para reali*ar las actividades de la vida
diaria para incrementar su nivel de autonoma"
Evaluar y valorar los aspectoscomponentes de la funci)n
humana que puedan ser limitados y afecten a las actividades
de la vida diaria con el objetivo de restaurar la funci)n$
mantenerla$ compensarla$ adaptarla o habilitarla si no
e(istiera"
Arientar a la familia para posibilitar la autonoma de la
persona"
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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
Asesorar sobre adaptaciones y el uso de ayudas t,cnicas"
Evaluar y disear modificaciones en el hogarlugar de trabajo
para que el entorno donde se desenvuelve el individuo sea
favorable"
A continuaci)n daremos una serie de indicaciones a llevar a cabo
en distintas actividades de la vida diaria"
BAO E HIGIEE !E"#OA$
#a higiene personal es un h!bito adquirido desde la infancia" .e
deben conocer las costumbres hora$ bao o duchaB) ya que de esta
manera una persona con dao cerebral en este caso$ lo aceptar! mas
f!cilmente"
.e deben llevar a cabo las siguientes pautas'
.e debe respetar la hora a la "ue est acostumbrado a
hacerlo y mantenerla y no adaptarla al momento que el
cuidador estime para mantener sus h!bitos"
#omprender "ue es una actividad ntima que siempre ha
reali*ado en privado por lo que al afectado le resultar!
sobre todo al principio inc)modo que otra persona le ayude
a hacerlo"
$implificar los pasos, indicndole con frases cortas el
procedimiento$ si es que presenta alguna afectaci)n
relacionada con la comprensi)n$ atenci)n$ o memoriaB
-uede instalarse un ban"uillo en la ba%era a aquellas
personas que presenten problemas de equilibrio o que no
puedan mantenerse en pie para facilitar el bao tanto a ,l
como al cuidador"
#os utensilios de ba%o deber!n estar situados al alcance
del usuario y siempre en el mismo lugar para que no tenga
que despla*arse por la superficie de la baeraducha y
evitar los resbalones y para que est,n locali*ables"
&ijar la temperatura y comprobarla antes de utili*ar el bao
para evitar quemaduras en aquellas personas con p,rdida
de sensibilidad"
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'o discutir sobre la necesidad de ba%arse ya que algunos
se negar!n a hacerlo por vergCen*a a que le tengan que
ayudarles o sean supervisados por otra persona" Animar a
hacerlo con tranquilidad"
$ecar bien la piel e hidratarla tras el ba%o sobre todo en las
*onas de las articulaciones para evitar problemas de la
piel"
-ara sentirse seguro durante la actividad sera
conveniente utili*ar'
Darras de apoyo para facilitar la entrada y salida a
la baeraducha as como la reali*aci)n de otras
actividades como pueden ser sentarse y
levantarse del EC"
Alfombrillas antidesli*antes dentrofuera de la
baeraducha para evitar que resbale"
Asiento de bao"
Ducha de tel,fono que se puede agarrar mejor"
:o son recomendables los baos de espuma$
propician los resbalones"
#a actividad se debe reali*ar siempre en el mismo orden"
(s deseable "ue se duche o ba%e diariamente" .i tiene un
cierto grado de inmovilidad$ inspeccionar la piel en
b/squeda de las !reas de roce especialmente las nalgas$
codos$ talones y cabe*a"
!ara afeitarse puede utiliar una ma"uinilla el)ctrica para
evitar cortes en personas con temblores$ p,rdida de la
sensibilidadB
.i presenta temblor y dificulta para la higiene bucal se
puede utiliar un mango cubierto de espuma
%E#&I"#E
-ara ayudar a un afectado a vestirse se deben llevar a cabo las
siguientes pautas'
*eservar un tiempo adecuado para vestirse y desnudarse si lo
hace con lentitud y no presionarlo para "ue lo haga con ms
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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
rapide, lo importante es que lo haga y con la pr!ctica podr! ir
adquiriendo dicha rapide*"
!rocurar "ue est) cmodo" .i no se encuentra seguro de pie
es mejor que se siente al borde de la cama o en una silla con
bra*os para poder vestirse o desvestirse con m!s facilidad"
#olocar en el armario slo la ropa de la estacin
correspondiente para evitar que se vista con ropa no apropiada
para la estaci)n correspondiente"
+tiliar ropa "ue combine entre s" De esta manera ir! siempre
bien vestido"
+tili*ar calado con suelas antidesliantes para salir a la calle y
tambi,n para dentro de la casa para prevenir las cadas"
(n puertas y cajones colocar
letreros (si lee y comprende)
con la ropa que se guarda en el
interior" &ambi,n se pueden
utili*ar dibujos"
$ustituir los botones y
cremalleras por velcro"
+tiliar blusas o jersey de cuello abierto$ faldas abiertas o con
cintura el!stica y cal*ador de mango largo si tiene dificultad
para ponerse los *apatos"
,ejar fijo el nudo de la corbata"
'o utiliar apatos con cordones$ utili*ar velcro"
,ar las instrucciones paso a paso y no con mucha rapide* para
facilitar la tarea"
'o entregar toda la ropa a la ve si no en el orden correcto
para que asimile la secuencia que debe seguir para vestirse"
-yudarle a iniciar el gesto si al principio se queda bloqueado o
no colabora con el cuidador a reali*ar la tarea"
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'O(E"
De cara a la alimentaci)n se deben utili*ar las siguientes
indicaciones'
Afrecer comidas por las que siente predilecci)n si es que
presenta falta de apetito"
?espetar el horario
habitual y comer con la
familia no antes ni
despu,s de haber comido
el resto"
+tili*ar platos que faciliten
la comida$ sin formas
raras"
Comprobar la temperatura de la comida"
9niciar el gesto del acto de comer si es que fuera necesario"
?ecordar que debe masticar y tragar"
:o me*clar lquidos con s)lidos"
+tili*ar mantel antidesli*ante y cubiertos de mango grueso si
presenta temblores o problemas de fuer*a o sujeci)n"
-reguntar a un especialista sobre la posibilidad de utili*ar alg/n
tipo de instrumento au(iliar (ayuda t,cnica)"
'O&IE'IA
.e deberan seguir las siguientes indicaciones'
.olicitar que avise si no puede ir de forma independiente"
@acilitar el desvestirse por medio de ropa no complicada de quitar"
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Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
?ecordar o conducir cada dostres horas al EC si no avisa la
necesidad de ir al EC"
@acilitar el acceso al EC con seales que indiquen donde est!"
-uede que no relacione las ganas de orinar con el EC$ e(plicarle la
funci)n del EC"
Colocar el papel higi,nico en lugar visible y accesible para facilitarle
la acci)n"
(O%I$I)A)
#os problemas de movilidad aumentan en sobremanera la carga del
cuidador$ por lo que es muy importante tener en cuenta las siguientes
indicaciones'
El afectado no debe de permanecer m!s de dos horas
sentado" Conviene caminar regularmente por dentro y fuera del
domicilio si puede hacerlo para evitar la aparici)n de /lceras
por presi)nescaras" .i permanece mucho tiempo sentado
favorecer los cambios posturales"
>ay que facilitar la deambulaci)n estructurando el entorno si
fuese necesario"
Ante una cada hay que actuar de la siguiente forma'
Calmarle si se ha puesto nervioso"
Comprobar si hay dolor o herida"
&rasladar a cama o sill)n si es posible"
Abservar y avisar a los servicios de asistencia m,dica"
E*E"'I'IO# )E 'O#E"%A'I+ )E $A EE"GIA
Estos ejercicios est!n indicados para personas de puedan
presentar debilidad muscular o incluso para los cuidadores para evitar
esfuer*os innecesarios y facilitar la ejecuci)n de cualquier actividad'
Comprobar el nivel de dolor que produce una actividad cuando se
est! desempeando para eliminarla o modificar la forma de
hacerla si dicha acci)n produce molestias"
1

ADACEA Jan
Descansar durante el desempeo de una actividad"
Dar importancia a algunas actividades y reali*ar aquellas que
verdaderamente son necesarias y hacerlas de la forma m!s
correcta"
Evitar posiciones estresantes"
Evitar duchas calientes despu,s de comer$ ya que el cora*)n se
estresa"
.ecuenciar la tarea (reali*arla paso a paso)$ eliminando pasos
innecesarios"
(E',I'A 'O"!O"A$
Es la buena posici)n del cuerpo cuando se est! parado$ sentado$
acostado$ caminando$ levantando o cargando cosas pesadas" Esto es
importante tanto para las personas saludables como las que est!n
enfermas" .e necesita usar buenas posiciones del cuerpo$ cuando se tiene
que ayudar a una persona a levantarse de una cama$ de la silla$ etc" es
necesario tambi,n para mover una silla de ruedas$ alcan*ar o empujar
algo"
Algunas pautas a seguir son las siguientes'
Acercar los objetos y no levantarlos a distancia o en posiciones
inc)modas"
Desli*ar objetos y no levantarlos"
#evantar todo el cuerpo como un bloque no for*ar solamente la
espalda"
-edir al afectado que colabore"
7antener la espalda recta"
.i se agacha a coger objetos debemos fle(ionar las caderas y
las rodillas"
1!
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
:o cargar cosas que sean demasiado pesadas y si lo debemos
hacer pedir ayuda"
#EG-"I)A) E &"A#.E"E'IA# /pasar de un sitio a otro al
afectado01
A tener en cuenta'
9gualar las alturas para evitar que caiga al suelo"
Acercarse a la silla para facilitar la maniobra"
Dloquear con frenos la silla de ruedas para evitar que se
desplace hacia atr!s"
Colocar los pies de forma que se facilite la posici)n de
sentarse y levantarse$ se debe aumentar la base de
sustentaci)n en el suelo"
Asegurarse de que est! al borde de la silla antes de sentarse
tocando los reposabra*os de la silla$ si es que tiene$ con las
manos"
7overse lentamente"
9dentificar los riesgos de las transferencias para poder hacerlos
mnimos"
!2")I)A #E#O"IA$
%igilar la posici)n que mantiene el afectado y corregirla sino es
la adecuada"
?evisar el estado de la piel para evitar la aparici)n de
problemas dermatol)gicos (de la piel)"
+tili*aci)n de tejidos apropiados que sean c)modos y que no
produ*can heridas ni ro*aduras"
+tili*aci)n de ayudas t,cnicas (utensilios que se utili*an para
hacer una actividad que por enfermedad o afectaci)n no se
puede reali*ar tambi,n para facilitar la ejecuci)n de dicha
actividad) para aliviar !reas de presi)n como cojn antiescaras
1"

ADACEA Jan
para personas que permanecen sentados durante un tiempo
prolongado"
Comprobar la temperatura de las comidas$ del agua$ de las
superficiesBpara evitar quemaduras"
Evitar la utili*aci)n de elementos pun*antes$ que raspenB
(O)I.I'A'I+ )E$ E&O"O
Argani*ar el entorno para que pueda reali*ar la tarea" 9luminaci)n$ espacio$
mobiliarioB
#as camas pueden estar previstas de barandillas$ ruedasBla
altura debe estar acorde con las necesidades del afectado al
igual que las distancias"
El colch)n debe ser c)modo y firme$ los de l!te( son los m!s
recomendados"
El somier debe ser firme"
Almohadas de espuma"
#as mesillas de noche deben ir en altura en relaci)n con la
cama"
+tili*ar puertas de corredera o pomos en forma de D cuyo
agarre es m!s f!cil"
Armarios empotrados que ocupan menos espacio y para evitar
tambi,n tropie*os o golpes"
Espacio suficiente para salir de la cama y hacer las
transferencias de la cama a la silla o viceversa tambi,n en el
resto de la casa"
Cuidado con los bordes y el material del mobiliario"
7esas con bordes redondeados y con una altura y amplitud
suficiente para la silla de ruedas si se utili*a"
1#
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
Evitar dejar objetos en el suelo con los que pueda trope*ar"
&e(turas antidesli*antes para evitar cadas"
Friferas con monomandos y con facilidad para regular la
temperatura"
Ajustar el termostato"
.uperficies de trabajo con color homog,neo y mate$ resistente
al calor"
+bicar las cosas m!s corrientes en lugares accesibles y
visibles"
Aparatos sin ruidos que molesten"
.istemas de seguridad para el gas"
Alarmas de sentido ac/stico o visual"
Darras de sujeci)n"
.i la iluminaci)n no es central quedan espacios sin lu*$
entonces habra que colocar otros puntos de lu*"
-avimento que no deslumbre con la lu*" De color claro para
poder distinguir otros objetos en el suelo"
+tili*ar distintos colores
en suelo$ paredes y
techo"
Asientos de ducha
abatibles"
-latos de ducha al ras
del suelo para evitar
tropie*os"
#os distintos espacios
deben estar bien
seali*ados e iluminados"
2$

ADACEA Jan
Cuidado con las alfombras u otros objetos de decoraci)n que
dificultan la deambulaci)n (caminar)"
Disponibilidad de rampas y ascensores acondicionados para
sillas de ruedas"
9nstalaci)n de pasamanos en tramos largos como en los
pasillos o en las escaleras"
(stos son algunos consejos entre muchos otros, lo ms aconsejable sera
dejarse asesorar por a"uellos especialistas encargados de la modificacin
y adaptacin del entorno.
A3-)A# &2'I'A#
.on utensilios$ dispositivos$ aparatos o
adaptaciones que se utili*an para suplir
movimientos o ayudar en las limitaciones
funcionales de las personas con discapacidad"
#as ayudas t,cnicas pueden facilitar a
reali*ar actividades que un individuo por su
discapacidad no puede desempear"
-ara recomendar una ayuda t,cnica sera
necesario hacer una valoraci)n de las
necesidades de esa persona as como de su
discapacidad$ por ello habra que acudir a un profesional"
>. ,ISIOTERA+IA ? DAO CEREBRAL
El fisioterapeuta es el profesional del campo de la salud$ que
emplea medios naturales (agua$ calor$B) o mec!nicos (terapias manuales$
masaje$B) para conseguir la rehabilitaci)n y readaptaci)n al medio de la
persona afectada" Est! capacitado para e(plorar$ valorar y tratar a
personas con cualquier tipo de discapacidad fsica tras la enfermedad o
lesi)n que ha sufrido"
21
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
Como se ha comentado anteriormente$ el dao cerebral tiene
importantes consecuencias$ estas las podemos clasificar en trastornos
motores$ cognitivos$ del habla o lenguaje$B
A nivel fsico distinguimos'
hemiplejia
hemiparesia
problemas de equilibrio
descoordinaci)n motoraB
#a diferencia entre hemiplejia y hemiparesia es que con una
hemiplejia el afectado es incapa* de reali*ar ning/n tipo de movimiento con
el miembro afectado$ mientras que hablamos de hemiparesia si es posible
el movimiento pero con menor fuer*a"
#a consecuencia mas frecuente de un dao cerebral suele ser la
hemiplejia$ la cual se define como la imposibilidad de reali*ar cualquier tipo
de movimiento con el hemicuerpo afecto"
En cuanto a las secuelas fsicas$ la fisioterapia es muy importante y
juega un papel fundamental en la rehabilitaci)n y recuperaci)n en la vida
futura del afectado" Comien*a desde el mismo hospital y no se termina
aqu$ si no que sigue en el domicilio y por una etapa larga"
CO*IENEO DEL DCA
Cuando el afectado se presenta en el m,dico con un DCA$ le visita
el neur)logo y le empie*a a reali*ar pruebas para determinar el tipo de
dao$ el territorio cerebral afectado$B$ y le pone el tratamiento adecuado" G
entonces comien*a la rehabilitaci)n"
En los primeros das desde la aparici)n$ los miembros estar!n muy
fl!ccidos$ es decir$ cados$ sin fuer*a$ pero unos das m!s tarde se produce
una contracci)n progresiva de los m/sculos' espasticidad"
#a e'p)'$!(!&)& es una forma de hipertona (aumento anormal del
tono muscular) con aumento de la resistencia al estiramiento$ el
movimiento de un miembro con espasticidad es muy costoso y requiere de
gran esfuer*o por parte del afectado" E(isten distintos grados para
determinar la espasticidad"
22

ADACEA Jan
#a 0l(!&e@ es la p,rdida del tono del m/sculo$ este se encuentra
d,bil y blando
Adem!s de la espasticidad y la flaccide* se pueden producir otras
alteraciones tales como'
hiperrefle(ia muscular' e(ageraci)n de los reflejos
musculares"
clonus' contracciones y relajaciones involuntarias del
m/sculo que se alternan r!pidamente"
sincinesia' movimiento involuntario de una parte del cuerpo
cuando se reali*a un movimiento voluntario con otra"
CO*+LICACIONES QUE SE +UEDEN +RESENTAR
>ombro doloroso' es posible que apare*ca un fuerte dolor en el
hombro hemipl,jico"
-ara prevenirlo es necesaria una correcta movili*aci)n del hombro y
una adecuada posici)n cuando est! en reposo (sentado o acostado)
+lceras por presi)n' son ulceraciones de la piel sobre prominencias
)seas sobre todo" .e producen por la falta de o(igeno de los tejidos
debido a la presi)n prolongada sobre la *ona" E(isten varios grados (en
total 4)$ desde un simple enrojecimiento de la piel hasta una escara
que llega al hueso"
#as *onas mas problem!ticas son' los tobillos$ sacro$ occipital$ *ona
dorsal$ espinas de la esc!pula$ hombros$ codos$ troc!nteres$ rodillas$B
-ara prevenirlas son muy importantes la reali*aci)n de cambios
posturales cada tres0cuatro horas"
-roblemas venosos' se pueden producir co!gulos de sangre a
distancia debido a un enlentecimiento de la circulaci)n sangunea" -ara
evitarlos tambi,n son muy importantes los cambios posturales y las
movili*aciones"
INDICACIONES +ARA CASA
-ara un correcto tratamiento rehabilitador del afectado en casa es
necesario evitar la inmovilidad que ocasiona todas estas complicaciones$
movili*ar al afectado dos veces al da al menos$ reali*arle cambios
posturales cada tres0cuatro horas
23
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
T%)#'0e%e#(!)'
#as transferencias son los cambios posturales$ el paso de una
posici)n a otra"
En fases iniciales el cuidador deber! ayudarle a levantarse de la
cama$ a darse la vuelta$ a incorporarse$B$ y este debe aprender la manera
m!s f!cil y menos costosa para ,l y el afectado
+)%) p)')%l" &e 3"() )%%!3) ) &e l)&" (de dec/bito supino a lateral)'
Encontramos al afectado boca arriba$ e(tendemos el bra*o del
lado hacia el cual queremos girar$ para no pill!rselo con el tronco y
hacerle dao$ y el cuidador se coloca en ese mismo lado" Doblamos
tambi,n el miembro inferior que quedar! arriba" El cuidador tomar!
contacto con los hombros y la
cadera del afectado (cintura
escapular y p,lvica) y giramos al
afectado coloc!ndolo de lado" Esta
maniobra la podemos reali*ar
tambi,n con la ayuda de una
s!bana colocando previamente al
afectado en la misma posici)n y
para reali*ar el /ltimo paso nos
ayudaremos de la s!bana"
En fases en las cuales el afectado no pueda levantarse o
incorporarse$ esta maniobra nos puede servir para cambiar las
s!banas de la cama girando al afectado para ambos lados"
.i el cambio se produce quedando el lado hemipl,jico abajo es
importante que traccionemos del bra*o y lo coloquemos ligeramente
separado del cuerpo y en rotaci)n e(terna$ esto es con la palma de la
mano hacia arriba$ como girado hacia fuera"
+)%) !#("%p"%)%l" &e 3"() )%%!3) ) 'e#$)&" (de supino a
sedestaci)n)'
-odemos incorporar al afectado en la cama$ bajarle las
piernas y alinearlo bien$ esta forma solo es valida cuando el afectado
est! relativamente fuerte y es capa* de mantenerse incorporado"
24

ADACEA Jan
.i no tiene tanta fuer*a$ pasamos nuestro bra*o (el que
queda m!s cerca de su cabe*a) por debajo de sus hombros y que ,l
se agarre a m" Con la otra mano cru*amos la mano del afectado del
lado contrario sobre la otra y coloco mi otra mano en su cadera" #a
maniobra consiste en$ a la ve* que lo incorporamos$ lo giramos
desde la cadera para sentarlo"
+)%) le5)#$)%l" #) 5e@ qe e'$ 'e#$)&" (de sedestaci)n a
bipedestaci)n)'
El afectado est! sentado y nosotros nos colocamos delante
de ,l con nuestros pies y rodillas fijando las suyas$ nuestras manos
pasan bajo sus a(ilas$ y una ve* as$ lo levantamos"
-ara reali*ar los cambios opuestos solo es necesario
adaptar las maniobras"
Cuidado con la espalda del cuidador en cualquier maniobra$
esta debe permanecer bien derecha para evitar molestias
posteriores$ para no for*ar la espalda doblar! las rodillas"
*"5!l!@)(!"#e' p)'!5)'
Consisten en mover el miembro deseado de la persona de manera
correcta"
.e puede comen*ar por donde queramos$ bra*os$ piernas$B
-9E' moveremos los dedos hacia delante y atr!s$ los
metatarsianos$ movili*aremos el tobillo$ y por /ltimo el pie
completo en movimiento de fle(o e(tensi)n$ incidiendo
m!s en la fle(i)n"
79E7D?A 9:@E?9A?' doblaremos la rodilla intentando
5llevarla al pechoH$ tom!ndola desde la corva y desde el
pie; intentando que la rodilla no se vaya hacia fuera
7A:A' la abriremos$ moveremos los dedos$ la mueca
hacia delante y hacia atr!s"
D?AIA' llevaremos el bra*o en movimiento de fle(o
e(tensi)n$ es decir$ llevando el bra*o hasta la cabe*a y
25
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
bajando hasta la posici)n inicial; en abducci)n
(separ!ndolo del eje central del cuerpo)" En cuanto la codo
lo estiraremos todo lo que podamos" $er importante "ue
movamos el brao provocando la protraccin y la rotacin
e.terna
T%)$)7!e#$" p"'$%)l ("# )l7";)&)'
Cuando el afectado est, boca arriba (en supino)
colocaremos dos almohadas en cru* bajo la cabe*a en
direcci)n a los bra*os$ de manera que la que quede por
encima sea la del lado hemipl,jico$ este bra*o deber!
quedar estirado y en rotaci)n e(terna" &ambi,n
colocaremos una almohada bajo la rodilla$ que la
mantendr! en ligera fle(i)n" Atra almohada en el pie
evitando que este caiga hacia abajo$ es decir$ a equino" G
por /ltimo$ otra en el lado e(terno de la pierna evitando que
esta caiga hacia fuera$ es decir$ que no caiga a rotaci)n
e(terna"
Cuando el afectado est! de lado con el hemicuerpo afecto
arriba' colocaremos una almohada pequea bajo la
cadera$ la pierna estar! doblada y con otra almohada
debajo$ y el bra*o lo m!s estirado posible con otra
almohada bajo ,l"
.i el hemicuerpo afecto est! arriba colocaremos una
almohada en la espalda del afectado$ su pierna afecta
estar! ligeramente doblada y con otra almohada bojo ella$
su bra*o habremos traccionando de ,l y colocado en
rotaci)n e(terna y otra almohada bajo ,l"
CONSEFOS qe pe&e# %e'l$)% G$!le'D
2" Evite posiciones que causen o empeoren la espasticidad"
J" #os ejercicios lentos que ayudan a estirar los m/sculos a su mayor
alcance pueden ayudar"
K" &ome en cuenta que mover un m/sculo esp!stico a una nueva posici)n
puede causar m!s espasticidad" .i esto ocurre$ deje pasar algunos
minutos para que los m/sculos descansen"
2

ADACEA Jan
4" 7ientras hace ejercicios$ trate de mantener la cabe*a recta (no inclinada
a un lado)"
8" .i usa medicina anti0esp!stica$ haga los ejercicios apro(imadamente
una hora despu,s de haber tomado la medicina"
6" Debe verificar frecuentemente la dosis de la medicina anti0esp!stica$
debido a fluctuaciones en la severidad de la espasticidad"
L" ?epentinos cambios de espasticidad pueden ocurrir cuando se contraen
infecciones$ llagas en la piel$ incluso *apatos o vestimentas demasiado
ajustadas"
*e<"%e' p"'!(!"#e' p)%) %e&(!% l) e'p)'$!(!&)&
ES+ASTICIDAD DEL ,LEHOR
#as caderas y las rodillas se mantienen doblados con las caderas hacia
adentro" Es menos com/n que las caderas y las rodillas est,n hacia afuera"
#as rodillas est!n fle(ionadas y los pies suelen estar apuntando hacia
abajo"
ES+ASTICIDAD DEL EHTENSOR
#a cadera y las rodillas se mantienen estiradas con las piernas bien juntas
o cru*adas con un pie apuntando hacia abajo"
C"7" '!$)% ' (e%p" p)%) %e&(!% l) e'p)'$!(!&)&
1. A("'$#&"'e 3"() )3)<" Ap%"#"B
Es necesario dejar pasar algunos minutos para que los m/sculos de la
cadera se relajen en esta nueva posici)n" .i es posible$ deje que los
dedos del pie y los pies cuelguen a orillas de la cama para que el
tobillo encuentre una posici)n neutral" Al mismo tiempo que descansa
la cadera$ tambi,n descansar!n los m/sculos del peron,"
2. A("'$#&"'e 3"() )%%!3) A'p!#"B
.i sus rodillas tienen tendencia a doblarse hacia adentro$ trate de
poner una almohada o toalla entre las rodillas" &)mese el tiempo para
que las piernas se acostumbren y relajen en esta nueva posici)n" +na
almohada debajo de las rodillas aumenta la fle(i)n de la rodilla"
3. A("'$#&"'e &e l)&" A&e(G3!$" l)$e%)lB
En posici)n de lado$ doble la rodilla de la pierna de arriba y deje que la
rodilla de la pierna de abajo quede estirada"
2!
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
&ambi,n puede doblar una almohada o toalla y colocarla entre sus
piernas"
.. C"7" ("%%eg!% l) ()&e%) &!%!g!&) ;)(!) )0e%)
.i las caderas y rodillas asumen posici)n 5de ranaH debido a la
espasticidad$ trate de acostarse de espalda" -onga parte de la
almohada$ o de una toalla grande (como de playa) bajo el muslo (de
cadera a rodilla)" #uego$ doble y ajuste la toalla o almohada para que
su cadera y rodillas se ubiquen en linea" #as rodillas deben apuntar
hacia el techo"
-. C"7" ("%%eg!% el p!e qe )p#$) ;)(!) )3)<"
.i sus tobillos y pies apuntan hacia abajo$ trate de poner los tobillos y
pies en posici)n neutra$ o sea$ con los dedos del pie apuntando hacia
el techo"
#a mejor manera de conseguir esta posici)n es poniendo los pies
contra una tabla antiequino acolchada" .e puede construir una
f!cilmente si su cama no tiene una"
>. C"7" ("%%eg!% l"' ("&"' &"3l)&"'
.i sus codos tienen tendencia a doblarse$ y sus bra*os se quedan
siempre pegados a los costados$ trate de recostarse con los bra*os
hacia afuera$ sobre almohadas$ y las palmas de sus manos hacia
abajo"
RECO*ENDACIONES
Es importante que el afectado reciba todos los estmulos
por el lado hemipl,jico$ por ejemplo hablarle desde el lado
afecto$ la radio desde ese lado$ la tele$B
Al sentarse lo deber! de hacer con la espalda derecha$ la
cadera y rodilla en !ngulo de 3MN"
9ntentar que participe en las actividades de la vida diaria
(vestirse$ comer$B) y no hac,rselo todo pasivo"
Oue incorpore los movimientos recuperados a su vida
diaria$ y no se limiten al momento de la rehabilitaci)n"
Cualquier duda o cuesti)n no dude en consultarlo
2"

ADACEA Jan
4. QUIN ES EL NEURO+SICLO/O.
El neuropsic)logo es un psic)logo especiali*ado en Dao Cerebral" .e
encarga del estudio$ evaluaci)n y rehabilitaci)n de los procesos cognitivos$
conductuales y emocionales que siguen tras una lesi)n cerebral o dao
cerebral$ bas!ndose en los halla*gos neurol)gicos y en la investigaci)n
e(perimental de procesos mentales de la -sicologa Cognitiva"
Entre las funciones del neuropsic)logo se encuentran'
#a evaluaci)n$ diagn)stico y rehabilitaci)n cognitiva y
conductual de la persona afectada por DCA"
El asesoramiento a familias sobre c)mo tratar a la persona
afectada y como colaborar en el proceso de rehabilitaci)n" En
este sentido$ el neuropsic)logo centra su actuaci)n
principalmente en ella cuidadora principal"
El asesoramiento al equipo multidisciplinar y entidades
e(ternas"
&odo ello desde la perspectiva del trabajo interdisciplinar y con el
fin /ltimo de mejorar la calidad de vida de la persona afectada y sus
familiares mediante la readaptaci)n a una vida lo m!s normali*ada posible"
#os programas de intervenci)n que habitualmente se incluyen en la
rehabilitaci)n neuropsicol)gica son'
E'$!7l)(!6#:Re;)3!l!$)(!6# ("g#!$!5)' de funciones como la
atenci)n$ percepci)n$ memoria$ comunicaci)n$ funciones
ejecutivas$ ra*onamiento y c!lculo"
T%)$)7!e#$" &e l"' $%)'$"%#"' e7"(!"#)le' (ansiedad$
depresi)n) y conductuales (irritabilidad$ apata$ abandono$
desinhibici)n se(ual$ agresividad) que aparecen con mucha
frecuencia tras un DCA y que suponen qui*!$ los obst!culos m!s
importantes en el proceso de rehabilitaci)n"
E#$%e#)7!e#$" 0#(!"#)l para promover la reincorporaci)n
familiar y socio0laboral de la persona afectada"
I#$e%5e#(!6# ("# 0)7!l!)'$ en especial con ella (!&)&"%:)
p%!#(!p)l$ que suele desarrollar importantes sntomas de estr,s$
ansiedad y depresi)n$ de manera que el neuropsic)logo puede dar
recomendaciones a la familia para tratar a su familiar$
recomendaciones para llevar a cabo ejercicios de rehabilitaci)n e
interviene directamente con ela cuidador principal cuando ,ste se
2#
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
siente sobrepasado por la situaci)n para servir de apoyo y mejorar
su estado de salud emocional"
RECO*ENDACIONES +ARA LA ,A*ILIA DESDE LA
NEURO+SICOLO/IA
Q1 ;)(e% ()#&" l) pe%'"#) e'$ ;"'p!$)l!@)&)
En este momento se producir! una gran cantidad de visitas y
llamadas a los familiares por parte de amigos y conocidos para interesarse
por la persona afectada" Es justo en estos momentos cuando la persona
afectada puede estar todava confusa y desorientada$ irritable y molesta
por lo que las visitas ser!n de m!s ayuda a los familiares cuidadores que al
propio afectado" -or tanto para evitar su nerviosismo$ su desorientaci)n$ su
confusi)n y su agitaci)n recomendamos'
Arientar a nuestro familiar en cuanto a qui,n es (orientaci)n
personal)$ d)nde est! (orientaci)n espacial) y en qu, fecha est!
(orientaci)n temporal) todos los das y siempre que lo pregunte"
.i le cuesta reconocernos o a otros familiares$ ensearle fotos y
ayudarle a reconocerlas d!ndole pistas y claves"
Dejarle descansar" >ay que tener en cuenta que la capacidad de
atenci)n puede estar disminuida por lo que al principio la persona
puede necesitar pequeos descansos cada 802M minutos de
actividad" En estos perodos de descanso evitar ruidos de
ambiente como tele$ radio o mucha gente hablando alrededor"
9gualmente hay que respetar que haya m!s momentos de sueo"
El descanso favorece la reorgani*aci)n cerebral"
Evitar la sobreestimulaci)n' si queremos que nos preste atenci)n$
que siga una conversaci)n o que haga cualquier tarea (incluidas
las de colaborar con enfermeros$ celadores y otros familiares en
su cuidado)$ debemos eliminar ruidos de tele o radio y hablarle
con tranquilidad de uno en uno" Asimismo$ puede no ser nada
aconsejado que la habitaci)n est, llena de visitas$ es mejor que
vengan al da pocas y siempre respetando que la persona
afectada no siempre podr! atenderlas" .e aconseja un ambiente
tranquilo y familiar respetando siempre amplios perodos de
intimidad" A veces las visitas$ con toda la buena intenci)n$
aparecen en los momentos en que el afectado necesita comer o
hacer sus necesidades o$ sencillamente$ no se encuentra bien"
3$

ADACEA Jan
Darle m!s tiempo para reali*ar todas las actividades" &ras un
DCA$ al principio la persona puede estar m!s lenta o torpe" :o
hay que hacerle las cosas si ,lella puede" .e trata de darle m!s
tiempo para responder (la comunicaci)n puede ser tambi,n m!s
lenta) y para actuar" En el hospital no hay tantas prisas" Debemos
ayudarle cuando veamos que efectivamente no puede reali*ar
determinadas tareas"
&enga en cuenta que en estos momentos la capacidad de
memoria est! disminuida por lo que su familiar puede que no
retenga muchas de las cosas que le dice o que le pasan" Es
normal y requiere tiempo para que la memoria vuelva a funcionar
a pleno rendimiento" Debemos tener paciencia" #e e(plicaremos
con tranquilidad lo que nos pida todas las veces que nos lo
pregunte puesto que esto lo calmar! y lo mantendr! m!s
orientado"
.i la persona afectada no puede hablar$ refuerce cualquier intento
de comunicaci)n y proporcione instrucciones simples$
estableciendo$ lo m!s pronto posible$ un sistema de
comunicaci)n 5.P:AH$ mediante gestos o movimientos oculares
(por ej" cerrar los ojos para indicar 5sH)"
Cuando su familiar se muestre nervioso o agitado$ trate de
distraerlo del motivo que le causa agitaci)n$ reali*ando otras
actividades pero sin hacer cambios bruscos"
:o hablarle como a un nio" .i se comporta de manera e(traa
se debe a la desorientaci)n$ a los problemas de atenci)n y
memoria y a las molestias asociadas" +na persona con DCA no
pierde inteligencia$ simplemente tiene muchas funciones
mentales mermadas$ pero ,stas pueden recuperarse"
Afrecerle mucho cario y apoyo" 7uchas veces$ el mejor
calmante y la mejor inyecci)n de energa proceden de cogerle de
la mano$ abra*arlo$ besarlo y hablarle con amabilidad y
tranquilidad"
Duscar cario y apoyo para nosotros mismos como cuidadores en
otros familiares y amigos$ y por supuesto en el neuropsic)logo$
para poder permanecer los m!s serenos posible y no venirnos
abajo"
31
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
Q1 ;)(e% ()#&" l) pe%'"#) e'$ e# ("7) " )()3) &e &e'pe%$)% &e
e'$e e'$)&".
El coma se puede definir como un estado de inconsciencia en el
que e(isten diferentes grados que van desde el m!s profundo donde el
afectado no responde a ning/n tipo de estmulo a niveles m!s leves en los
que el afectado responde de alguna manera a diferentes estmulos como el
dolor o escuchar la vo* de alguna persona" El cine y la televisi)n reflejan de
manera muy distorsionada lo que este estado supone ya que los
personajes se despiertan y recuperan de formas milagrosas" En la vida
real$ el coma es m!s bien un proceso lento y largo de manera que la
persona no se despierta de repente un da y vuelve a su vida normal" En
ocasiones el 5despertarH sucede durante meses" Cuanto m!s dure el
estado de coma$ mayor es la probabilidad de presentar secuelas"
:o hay pruebas cientficas sobre la capacidad del afectado para
recibir estmulos sensitivos$ ni tampoco sobre la influencia que el contacto
cercano de familiares y m,dicos pueda ejercer sobre su recuperaci)n" -or
ello es importante que la familia mantenga una relaci)n estrecha con el
afectado"
En cuanto a las recomendaciones desde la perspectiva de la
estimulaci)n de las funciones cognitivas y del estado emocional
recomendamos'
Dirigirnos a nuestro familiar por su nombre$ sin al*ar el tono de
vo* y despacio" :o hay que utili*ar lenguaje infantil" >ablar al
afectado como lo haramos con cualquier otra persona" (h!blele
de ,l$ situaci)n familiar$ lo que le gusta$ recuerdos$ etc")
Evitar discutir la situaci)n al lado del afectado" Aunque no
muestre seales de respuesta$ tal ve* pueda comprender lo que
se esta diciendo o aunque no lo comprenda puede reconocer el
tono emocional de nerviosismo y triste*a" Emplee tonos positivos
y mu,strele mucho cario"
%entilar la habitaci)n$ abrir las ventanas$ regulando siempre la
cantidad de lu* directa que entra en la habitaci)n" El ambiente
debe ser familiar y relajado"
#as visitas deben ser cortas$ el n/mero simult!neo de visitantes
debe limitarse a 2 ) J personas a la ve* y hay que evitar otras
distracciones (&%$ radio$ m/sica$ mucha gente hablando)" En
definitiva$ hay que evitar la sobreestimulaci)n del afectado"
32

ADACEA Jan
Dejar descansar durante perodos amplios y especialmente entre
visitas"
Es importante intentar obtener una respuesta a trav,s de diversos
sentidos (vista$ odo$ olfato$ y tacto)" Es decir$ que nos mire o siga
visualmente objetos$ personas o fotos$ que busque los sonidos
del ambiente$ observar sus reacciones faciales ante los olores del
ambiente o de la comida y tocarlo con las manos y con diferentes
objetos agradables y menos agradables para observar tambi,n
sus reacciones"
-ersonali*ar el ambiente del afectado$ para que pueda ir tomando
conciencia$ su reloj$ p)ster$ fotos$ calendario$ perfume$ olores que
le gustaban"
Estimulaci)n sensorial (visual$ auditiva t!ctil$ olfativa$ gustativa$
vestibular$ etc")" :uestro primer contacto con el mundo procede
de los sentidos" .e trata de estimular a la persona a trav,s de
todos ellos sin sobreestimular (es decir$ siguiendo unas pautas de
descanso y administrando los estmulos despacio$ de uno en uno
y sin distracciones ni ruidos del ambiente)" -uesto que nuestro
familiar puede tener complicaciones m,dicas$ problemas de
movimiento o sondas hay que consultar con el equipo m,dico la
forma de proceder en este aspecto"
#a forma de llevar a cabo un programa de Estimulaci)n .ensorial
requiere un mayor desarrollo" Es conveniente que consulte con el
neuropsic)logo$ fisioterapeuta o terapeuta ocupacional para que le d, las
pautas adecuadas para llevarla a cabo"
Q1 p)') ()#&" &)# el )l$) ;"'p!$)l)%!)D l) #e(e'!&)& &e #
p%"g%)7) &e %e;)3!l!$)(!6# #e%"p'!("l6g!()
El alta hospitalaria supone que el afectado ya est! totalmente
estabili*ado m,dicamente y puede ser atendido sin necesidad de cuidados
especiales hospitalarios"
.in embargo$ en la mayora de los casos$ las secuelas fsicas$ de
lenguaje y comunicaci)n y de autonoma hacen que el afectado siga
necesitando rehabilitaci)n fisioterap,utica$ de logopedia y de terapia
ocupacional"
33
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
:uestro familiar puede presentar$ adem!s$ otro tipo de secuelas
que no son atendidas por el sistema sanitario p/blico pero que pueden
llegar a ser m!s discapacitantes y problem!ticas" .i detecta alguno de
estos problemas requerir! la intervenci)n dela neuropsic)logoa'
#a persona est! habitualmente distrada o con frecuentes perodos
de sopor o ensimismamiento" #e cuesta mucho concentrarse en
algo$ seguir una conversaci)n o seguir la trama de una pelcula en la
tele"
:o sabe en qu, fecha est!$ d)nde est!$ qui,n es (nombre$ edad) o
qui,nes son las personas familiares que le rodean"
Confunde las cosas que ve (los colores$ las formas) o que oye (no
reconoce voces familiares)"
#a capacidad de dibujar est! muy alterada (siempre comparado con
c)mo lo haca antes del DCA)"
&iene especiales dificultades de memoria que no presentaba antes
del DCA (olvidarse continuamente de lo que se le ha dicho$ repetir
varias veces las mismas preguntas$ lagunas muy e(tensas de
perodos de su vida pasada).
-resenta confabulaciones' rellena los 5vacosH de su memoria con
historias inventadas pero que parecen verosmiles"
Es totalmente dependiente para actividades cotidianas como
vestirse$ comer$ ir al bao$ hacer sus quehaceres diarios (a/n en
ausencia de alteraciones fsicas)$ no es capa* de manejar el dinero
o le cuesta hacer c!lculos sencillos que antes s resolva"
&iene continuos cambios de !nimo (de la triste*a a la alegra) sin
que tenga relaci)n con las cosas que le pasan"
Est! muy agitadoa o nerviosoa"
Est! muy deprimidoa"
Est! ap!ticoa o sin iniciativa para hacer nada"
:o quiere ver a nadie o no quiere colaborar en el proceso de
rehabilitaci)n"
34

ADACEA Jan
Est! muy irritable o agresivoa"
.e comporta de manera infantil"
@alta de autocontrol$ comport!ndose de manera inadecuada en
situaciones sociales"
.e comporta de manera muy impulsiva sin importarle las
consecuencias de sus acciones"
Est! muy desinhibidoa se(ualmente"
:o ra*ona con la misma coherencia que antes del DCA"
%e u oye cosas que no e(isten (alucinaciones)"
-arece como si fuera otra persona$ como si le hubiera cambiado la
personalidad o el humor"
:o parece consciente de todo lo que le pasa o de sus limitaciones"
&iene trastornos del sueo o de la conducta alimentaria"
El tiempo de rehabilitaci)n post0hospitalaria vara en funci)n de cada
caso pero puede requerir de K meses como mnimo a J aos como
m!(imo$ estableci,ndose$ a partir de entonces otras estrategias de
estimulaci)n"
C67" )0%"#$)% l) 5el$) ) ()')D l)' %e)((!"#e' &e l"' 0)7!l!)%e'
+na ve* el afectado est! en casa$ los familiares cercanos y$ en especial$
ella cuidadora principal se enfrentan a una tarea larga y compleja que
puede generar mucho estr,s"
Como hemos comentado antes$ la falta de informaci)n y de formaci)n
para llevar a cabo los cuidados as como la falta de asistencia directa a los
familiares supone una enorme carga y responsabilidad para ,stos"
Adem!s las visitas van disminuyendo y el dedicar gran parte del da al
cuidado de la persona afectada hace que cada ve* los familiares se sientan
m!s solos"
35
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
De manera general recomendamos'
En primer lugar$ es fundamental continuar con la rehabilitaci)n
del afectado" Es bueno que los familiares tengan buena
comunicaci)n con los rehabilitadores para que les enseen
pautas de cuidado y para que comprendan todo lo que le sucede
a la persona afectada"
-aciencia" El proceso de recuperaci)n es largo y lento"
Dusque informaci)n" .i comprende lo que le pasa al afectado
llevar! mucho mejor la situaci)n y ayudar! de una forma m!s
efica* a su familiar" &enga en cuenta que esto es un derecho
b!sico" -uede darle informaci)n el equipo m,dico y de
rehabilitaci)n que trata al afectado y obtendr! informaci)n
especiali*ada en DC en las asociaciones dedicadas a tal fin"
En cuanto al trato a la persona afectada hay que ser positivo y
valorar cada pequeo logro" En este proceso es fundamental
fomentar al m!(imo la autonoma del afectado en todas las
actividades cotidianas$ de estudio$ trabajo y de ocio" .e sentir!
mejor y usted$ como cuidadoa estar! m!s descargadoa"
-or /ltimo y no menos importante$ C+PDE.E" .i usted no se
cuida no podr! cuidar de nadie" Alim,ntese bien$ haga ejercicio
fsico$ descanse" Dusque huecos para hacer lo que le gusta$
delegue responsabilidades en otros familiares y mantenga la
relaci)n con aquellos otros familiares m!s lejanos o amigos que
puedan ser un apoyo emocional y le ayuden a seguir haciendo
sus actividades de siempre" >ay que evitar el aislamiento"
- continuacin se e.ponen algunas emociones frecuentes "ue
pueden aparecer en los familiares y pautas para prevenirlas. ,e cual"uier
modo, si se siente desbordado, es aconsejable "ue bus"ue ayuda de un
profesional psiclogo o neuropsiclogo.
AN/USTIA ? *IEDO
-resenciar c)mo un ser querido es muy dependiente$ est! muy
deprimido por lo que le ha pasado o se comporta de manera e(traa
supone una enorme angustia y miedo al futuro"
3

ADACEA Jan
Ante esto'
-regunte al equipo de rehabilitaci)n qu, le pasa a la persona
afectada$ por qu, se comporta as" Cuando m!s conocimiento
tengamos de su situaci)n$ seremos m!s capaces de comportarnos
de manera adecuada"
>able con otras personas$ no oculte sus sentimientos y busque
apoyo en personas queridas"
Dusque actividades que realmente le distraigan y le impidan estar
continuamente preocupado"
+sted no puede solucionarlo todo" Delegue responsabilidades en
otros miembros de la familia y comparta el cuidado de su familiar"
CUL+A
A veces pensamos que lo que le ha pasado a la persona afectada poda
haberse evitado$ sentimos que no se hi*o todo lo que se poda o nos
sentimos culpables de que no evolucione o lo haga de manera muy lenta"
-ida informaci)n" Conocer la realidad del afectado puede ayudarnos
a desculpabili*arnos de muchas cosas sobre las que en realidad no
tenemos control"
:o pretenda ser perfecto" :adie lo es"
#as cosas a veces suceden a pesar de que hagamos todo lo posible
por evitarlas"
El DCA es algo muy complejo donde intervienen multitud de
factores" #a rehabilitaci)n y mejora de su familiar no s)lo depende
de usted"
RECJAEO
Cuando la persona afectada se vuelve totalmente dependiente o se
comporta de manera e(traa puede generar recha*o" Esto se debe al
desconocimiento de lo que implica el dao cerebral"
Oue toda la familia se informe bien de por qu, se producen estos
comportamientos disminuir! enormemente el sentimiento de recha*o"
3!
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
,RUSTRACIN O DESES+ERACIN
Cuando los familiares dedican mucho tiempo y esfuer*o a la
rehabilitaci)n pero el afectado no recupera su estado previo al DCA o su
evoluci)n es muy lenta$ suele aparecer frustraci)n$ angustia y cansancio"
?ecuerde que'
+sted no es el /nico responsable de su recuperaci)n"
A veces las lesiones cerebrales provocan secuelas graves y hay que
aceptarlas aunque no dejemos nunca de luchar"
>ay que reajustar nuestras e(pectativas para hacerlas m!s realistas
con respecto a la situaci)n de la persona afectada" El equipo de
rehabilitaci)n puede ayudarle a entender lo que le pasa a su familiar
y c)mo ayudarlo"
Dusque pequeas mejoras$ anmese con los pequeos logros$
aprenda a disfrutar con las pequeas cosas"
-uesto que el proceso de recuperaci)n es largo no dedique todo su
tiempo al familiar afectado" Ayudar a alguien no es estar
constantemente con ,l" Adem!s$ dedicar toda su atenci)n y cario
(y tambi,n su frustraci)n) a la persona afectada es perjudicial para
usted y para el afectado ya que puede refor*arle su rol de enfermo"
Cuide su salud$ busque tiempo para usted mismoa o para
compartirlo con otras personas a las que aprecie$ haga ejercicio
fsico y cuide su alimentaci)n" .)lo si usted se cuida podr!
encargarse de cuidar de otros" Adem!s cuidarnos nos hace estar
m!s felices"
G no olvide que hay otras personas que pueden necesitarle$ que le
quieren y que se divierten con usted" -r,steles tambi,n algo de
atenci)n"
EN,ADO O IRA
Cuando el afectado se comporta como si fuera muy torpe o nos pregunta
una y otra ve* las mismas cosas o se comporta de manera infantil$
agresiva o inadecuada puede hacernos enfadar y perder los estribos"
3"

ADACEA Jan
>ay que tener en cuenta'
:o se avergCence de sentirse enfadado" Es una reacci)n normal y
humana" -robablemente no pueda contar esto f!cilmente a los
conocidos puesto que pueden censurarle" -ara que lo entiendan
haga que se pongan en su lugar" .er ela cuidadora de una
persona con DCA puede ser una tarea difcil y muy estresante"
>ay que intentar no descargar nuestra furia sobre el afectado
porque probablemente ,lella no intenta irritarnos" Ella
neuropsic)logo puede ayudarle a detectar y diferenciar aquellos
comportamientos que son debidos al DCA de los que efectivamente
s tratan de provocarle" Ante los primeros hay que intentar tener
paciencia y tratar de ir enseando a nuestro familiar a comportarse
de manera adecuada" Con los segundos no debe prestarles
atenci)n ni refor*arlos y hay que hacerle ver al afectado que nos
hace dao con ellos y que tiene que intentar colaborar para
recuperarse e ir mejorando"
Desc!rguese con actividades fsicas$ dedicando tiempo a usted
mismoa y compartiendo el tiempo con otras personas para que la
situaci)n de su familiar afectado no lo inunde de enfado durante
todo el da"
TRISTEEA ? DUELO
Es frecuente e(perimentar una profunda triste*a y sensaci)n de p,rdida
con respecto al afectado" Esto se acent/a cuando la persona afectada
tarda mucho en recuperarse o no vuelve a ser la misma"
Estos sentimientos son vividos de manera muy diferente en funci)n de
que el afectado sea padremadre$ hijohija$ hermanohermana o c)nyuge"
#a sensaci)n de triste*a puede ser especialmente acuciante en este /ltimo
caso$ cuando ella afectadoa es nuestra pareja"
>able de sus sentimientos$ si siente que nadie lo entiende o le
resulta difcil hablar de esto$ busque la ayuda de un psic)logo"
>ay que aceptar que la situaci)n ha cambiado y debemos
adaptarnos a ella" El pasado ya pas) y con respecto al futuro hay
que mantener unas e(pectativas realistas en relaci)n con la
recuperaci)n de su familiar" .er e(tremadamente optimista o todo lo
contrario$ tirar la toalla$ no son actitudes /tiles" En esto puede
3#
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
ayudarle el equipo rehabilitador$ manteni,ndole informado de la
situaci)n de su familiar y de los objetivos y pautas de tratamiento"
.e puede ser feli* de muchas maneras" >ay que buscar el disfrute
en las pequeas cosas"
?od,ese de personas a las que aprecie y con quien pueda contar
en momentos de des!nimo"
#a risa es un buen b!lsamo" ?ase siempre que pueda y no se
sienta mal por hacerlo" Dusque actividades o personas que le
ayuden a divertirse"
CANSANCIO
Estar continuamente al cuidado de alguien y que nuestra vida gire en
torno a ,l puede ser algo agotador" -or ello'
Ay/dele y anmele a ser lo m!s independiente posible" Esto har!
sentir muy bien a la persona afectada y lo descargar! de muchas
tareas a usted"
:o fomente el rol de enfermo' una persona con secuelas por DCA
no es un enfermo" +na enfermedad como el resfriado dura un
tiempo y se cura sin dejar secuelas" #a situaci)n en la que se
encuentra una persona con DCA es relativamente estable aunque
tiene un enorme potencial de recuperaci)n y aprendi*aje" :o lo
olvide usted y h!gaselo saber a ,lella" De esta forma nos
motivaremos todos en la recuperaci)n y nos sentiremos mejor" El rol
de enfermo s)lo sirve para que la persona afectada haga cada ve*
menos cosas$ con el consiguiente deterioro de la autonoma y del
estado de !nimo$ fomenta actitudes victimistas y puede llegar a ser
muy irritante para el resto de familiares y amigos"
9ntente tratar a la persona afectada como al resto de miembros de
su familia" #e ayudar! a normali*ar su situaci)n y$ aunque$ al
principio pueda haber llamadas de atenci)n$ en realidad es mejor
para ,lella"
:o est, continuamente pendiente de ,lella" Delegue
responsabilidades$ busque actividades para usted mismo$
dedquese tiempo y cudese"

4$

ADACEA Jan
C67" )0%"#$)% l) %e;)3!l!$)(!6#D l) 0)7!l!) ("7" ("$e%)pe$)
Ga hemos comentado que la familia es el mejor coterapeuta en el
proceso de recuperaci)n" G esto porque la rehabilitaci)n de una persona
afectada se parece mucho al proceso de educaci)n de los nios" Aunque
estable*camos esta comparaci)n$ es importante sealar que una persona
afectada por DCA no debe ser tratado como un nio"
-uesto que todo lo que se trabaja en las sesiones de rehabilitaci)n tiene
el fin de mejorar las destre*as fsicas y cognitivas de la persona afectada
para mejorar su calidad de vida en todos los !mbitos (familiar$ de estudios$
laboral y de ocio) adquiere todo su sentido en la pr!ctica de las mismas
durante las J4 horas y en los entornos habituales en los que se
desenvuelve la persona afectada"
-ara ayudar a su familiar debe tener una buena comunicaci)n con el
equipo de rehabilitaci)n para que le e(plique qu, objetivos y actividades se
est!n trabajando con ,l y c)mo puede usted ayudar en casa" ?ecuerde que
recibir informaci)n de un equipo sanitario o de rehabilitaci)n es un derecho
b!sico as que no dude en hacer uso de ,l"
-or lo que respecta a la rehabilitaci)n neuropsicol)gica$ puesto que las
secuelas pueden ser muy diversas es complicado establecer unas pautas
generales" .i su familiar est! siendo tratado por una neuropsic)logoa$ no
dude en consultarle sobre el programa de rehabilitaci)n cognitiva y$ en su
caso$ de modificaci)n de conducta especfico que est! llevando a cabo y
c)mo usted puede ayudar" De cualquier modo$ aqu e(ponemos algunas
recomendaciones muy generales ante los principales problemas'
.i su familiar tiene p%"3le7)' &e )$e#(!6# (se distrae con facilidad$ no
es capa* de seguir el hilo de una conversaci)n o la trama de una pelcula y
le abruman las reuniones familiares cuando hay mucho bullicio)'
>!blenle de uno en uno" :o pretenda que se entere de todas las
conversaciones que se producen cuando hay mucha gente en
casa"
>!blele sin ruido de fondo (apague la tele$ la radio o la m/sica si
las tiene conectadas) de manera tranquila y pausada (no tiene
que elevar el volumen) y asegur!ndose de que le mira a los ojos"
Cuando termine$ preg/ntele si se ha enterado y que le repita lo
que usted le ha dicho"
41
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
D,jelo descansar y no lo sature de conversaci)n o ruidos" -uede
que necesite descansar incluso cada 8 ) 2M minutos"
.i est! haciendo alguna actividad de rehabilitaci)n con ,lella$
sepa que para mantener su atenci)n es conveniente cambiar
frecuentemente las tareas"
-res,ntele las cosas de una en una y no pase a otra hasta
comprobar que las ha comprendido y las hace bien"
.i su familiar tiene p%"3le7)' &e "%!e#$)(!6# (no sabe d)nde est!$ ni la
fecha que es$ ni qui,n es ,l o las personas que le rodean$ se pierde hasta
dentro de la casa y no es capa* de manejarse solo en la calle porque se
pierde)'
#a desorientaci)n genera mucha ansiedad e irritabilidad en la
persona afectada y puede estar continuamente preguntando
cosas que resultan muy evidentes para los dem!s" :o se irrite
con ,lella" #os problemas de orientaci)n son frecuentes ante un
DCA$ la persona afectada no pretende molestar y suelen vivirlo
con enorme ansiedad" ?esponda a sus preguntas con paciencia
aunque las repita constantemente" #o calmar!"
&enga un calendario a la vista y re0ens,ele a leer el reloj (si no
puede hacerlo)" :o le ponga continuamente a prueba si est!
desorientado para comprobar si ya no lo est!" Dgale
directamente la fecha y el momento del da en que se encuentra"
.i se pierde por la casa$ ponga etiquetas con el nombre de las
habitaciones en las puertas y ay/delo a guiarse con claves" De
nuevo no ponga continuamente a prueba a su familiar y tenga
paciencia"
?evisen las fotos familiares con regularidad para recordarle la
cara de familiares y amigos"
.i su familiar tiene p%"3le7)' &e 7e7"%!) (no recuerda cosas
pasadas$ continuamente hace las mismas preguntas$ si no se acuerda de
d)nde deja las cosas o no recuerda cu!ndo debe tomarse la medicaci)n)'
#os problemas de memoria tambi,n generan mucha ansiedad en
la persona afectada porque tiene la sensaci)n de estar perdido$
de no enterarse de nada" Esto puede irritarlo" De nuevo tenga
mucha paciencia"
42

ADACEA Jan
>ay un principio general para tratar a las personas con problemas
de memoria' el aprendi*aje sin error" Esto quiere decir que$ a
diferencia de c)mo los nios aprenden las cosas (probando y
equivoc!ndose)$ una persona con DCA necesita aprender las
cosas sin equivocarse$ ya que no tiene la capacidad para
memori*ar s)lo lo correcto de manera que las equivocaciones
pueden convertirse en intrusos de la memoria generando
aprendi*ajes confusos" De nuevo$ si quiere que su familiar
aprenda con eficacia no ponga a prueba tentativas de
aprendi*aje" D,le las claves correctas para ayudarle a memori*ar"
?evise fotos familiares para recordarle hechos pasados y las
caras y nombres de conocidos"
Ay/dele a utili*ar una agenda para que apunte las cosas que
tiene que hacer"
Ens,ele a entender el listado de medicaci)n y escrbalo con ,l
para que sea lo m!s aut)nomo posible en la toma de los
medicamentos" -uede utili*ar sistemas de alarma (despertadores
o tel,fonos m)viles) para que lo avisen de la toma de cada
medicina"
Estable*ca rutinas especialmente para las horas de despertarse y
acostarse$ las horas de trabajo (rehabilitaci)n) y las horas de la
comida"
Evitar distracciones y ruidos durante el proceso de aprendi*aje
.i su familiar tiene p%"3le7)' e<e($!5"' (se bloquea ante actividades
cotidianas$ pierde la iniciativa para hacer cosas$ cuando hace una tarea no
reali*an bien los pasos necesarios o repiten las mismas acciones varias
veces o bien se ha vuelto muy impulsivo y lo hace todo sin pensar)'
Ay/dele a organi*ar la tarea' qu, va a hacer$ qu, pasos requiere$
como debe quedar al terminarla" D,le instrucciones claras y
sencillas$ incluso las m!s obvias" +na persona con DCA sin
problemas motores puede ser capa* de hacer las cosas pero no
de organi*ar secuencialmente cada una de las acciones
necesarias"
Empiece por actividades sencillas y s)lo cuando las realice bien
pase a actividades m!s complejas"
43
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
+se instrucciones que le ayuden a autorregularse' 5%e m!s
despacioH$ 5-iensa antes de actuar o de hablarH"
.i su familiar est! &ep%!7!&"'
Dusque actividades gratificantes" :o lo atormente continuamente
con actividades pedag)gicas o rehabilitadoras aburridas o
demasiado difciles para ,lella"
@omente su independencia y autonoma en todos los campos" :o
lo sobreproteja"
:o le diga que se anime" Esto es justo lo que una persona con
depresi)n quiere hacer y no puede y cuando oye estas frases
suele deprimirse m!s porque no puede controlar su triste*a" 7!s
bien distr!igalo de pensamientos tristes con conversaci)n
animada o con la reali*aci)n de actividades conjuntas"
:o se sienta responsable de su estado de !nimo"
.i la persona afectada e(presa alguna intenci)n de quitarse la
vida no lo tome a la ligera" E(presiones como 5el que lo dice
nunca lo haceH son equivocadas" Consulte al neuropsic)logo"
.i su familiar se vuelve 79 !%%!$)3le " )g%e'!5"'
&ener en todo momento presente que las alteraciones de
conducta que presenta el afectado son producto del dao
cerebral"
9ntente observar las situaciones en que esto ocurre y prev,alas
para evitarlas"
.i se establecen rutinas y el ambiente es tranquilo y familiar la
persona afectada estar! menos irritable" Es bueno fijarnos unos
lmites o normas para el comportamiento del afectado y para
nuestra forma de comportarnos con ,l" En esta tarea puede
ayudarnos mucho el neuropsic)logo"
.i no es posible evitar estas situaciones$ ignore la conducta de
irritabilidad y la de agresividad (si ,sta /ltima no pone en peligro
la integridad fsica de la persona afectada o de los que le rodean)"
:o las refuerce prestando atenci)n y no permita que ella
afectadoa obtenga alg/n beneficio tras comportarse de esta
44

ADACEA Jan
manera" Es decir$ no le d, lo que pide si lo pide de manera
inadecuada o agresiva" 9ntente distraer la atenci)n del afectado
hacia otra cosa" .i tiene que e(plicarle algo$ sea claro$ conciso y
firme y no complique la situaci)n con e(plicaciones largas y
confusas" 9ncluso$ si es necesario$ retrese de la persona
afectada y,ndose a otra habitaci)n o al,jelo de la situaci)n que lo
irrita"
:o intente ra*onar con ,lella en este momento y espere a que
est, calmado para discutir lo que ha pasado y ensearle a
comportarse de manera adecuada en pr)(imas situaciones"
.i la persona afectada se comporta de manera agresiva y puede
poner en peligro a los que le rodean o a s mismo$ intente buscar
ayuda en otros familiares para contenerlo" 9ntenten dejarlo en un
lugar donde no haya m!s gente y suj,tenlo si piensan que puede
hacerse dao" En este caso$ pida asesoramiento al
neuropsiquiatra y al neuropsic)logo"
/ recuerde0
"efuerce los lo4ros y minimice los errores. 'o se trata de
recordarle continuamente todo lo "ue no sabe hacer y antes
haca sino de encontrar sus puntos fuertes y animarlo en la
consecucin de una mayor autonoma.
!ida siempre asesoramiento al/la neuropsiclogo/a para
poner en prctica todos estos principios y personaliar el
trato a su familiar. 'o olvide "ue esto son slo
recomendaciones generales.
Busque informaci5n y apoyo1 (s muy importante "ue no
se sienta solo en este proceso. 1tros familiares, amigos y las
asociaciones de ,a%o #erebral pueden ser recursos
importantes para usted
'-6)E#E (-'HO
45
Mini gua prctica de atencin al afectado por DCA
D9D#9AF?A@PA
Dascones .errano$ #" 7" (Coord) (JMM8)" D)2" Ce%e3%)l S"3%e5e#!&"
e# E'p)2)D U# )(e%()7!e#$" ep!&e7!"l6g!(" 9 ')#!$)%!"" 9nforme
Defensor del -ueblo"
Consejera de Asuntos .ociales (JMMK)" I +l)# &e A((!6# I#$eg%)l
p)%) l)' pe%'"#)' ("# &!'()p)(!&)& e# A#&)l(=) 2KK3L2KK>"
Consejo de Fobierno de la Qunta de Andaluca (JMMK)" III +l)# A#&)l@
&e S)l& 2KK3L2KKM
Qunqu,$ C"$ Druna$ A" y 7atar)$ 7" (2336)" T%)7)$!'7"'
(%)#e"(e0l!("'. U# e#0"qe &e'&e l) Ne%"p'!("l"g=) 9 l)
L"g"pe&!)" 7asson"
7inisterio de &rabajo y Asuntos .ociales" .ecretara de Estado de
.ervicios .ociales$ @amilias y Discapacidad" 9mserso" (JMM4)" L!3%"
Bl)#(" &e l) Depe#&e#(!) e# E'p)2)"
7oreno$ - y Dlanco$ C" Ep!&e7!"l"g=) 9 (l)'!0!()(!6# &el &)2"
(e%e3%)l" En :europsiquiatria del dao cerebral" Ed" 9"Ouemada;
C"-elegrin; Q"7" 7uo*$ 2336"Ed"-rous"
7uo* C,spedes$ Q"7" y &irapu +st!rro*$ Q" (JMM2)" Re;)3!l!$)(!6#
#e%"p'!("l6g!()" 7adrid" Ed" .ntesis"
.ervicio Andalu* de .alud (JMM8)" +l)# &e A$e#(!6# ) C!&)&"%)'
,)7!l!)%e' e# A#&)l(=)"
%%"AA" (JMM4) /=) &e ,)7!l!)'" @EDACE
4