ESTENOSI

S ARTICA
MAURICIO PALOMARES, JIM
ESTENOSIS ARTICA

Disminucin
del orificio
valvular
ESTENOSIS ARTICA.
ETIOLOGA
CONGNITA
CALCIFICAD
A
SECUNDARI
A
ESTENOSIS ARTICA.
FISIOPATOLOGA
Engrosamiento y
fibrosis de los velos
Reduccin de la apertura
valvular
Aumento de la resistencia
de vaciamiento en el VI
Varones: 23mm
Mujeres: 21,5mm
Hipertrofia concntrica del
VI
ESTENOSIS ARTICA.
FISIOPATOLOGA
La expresin hemodinmica del aumento de
resistencia al vaciamiento es una diferencia de presin
sistlica entre la Aorta y el ventrculo izquierdo o
gradiente transartico, que en las estenosis graves es
mayor de 50 mmHg. Otra expresin de este aumento
de la resistencia es el aumento de la velocidad de flujo
trans-artico sobre 3 m/seg

ESTENOSIS ARTICA. SNTOMAS
Entre los pacientes adultos, la aparicin de los primeros sntomas se
presenta habitualmente despus de los 50 aos, cuando el orificio valvular
se ha reducido a menos de 0,6-0,7 cm2. Los siguientes son los sntomas
ms caractersticos:
Angina, como manifestacin del desbalance entre la hipertrofia
miocrdica y la irrigacin coronaria. En un porcentaje de estos pacientes
( 20-30%) se demuestra que existe una enfermedad coronaria agregada.
Disnea de esfuerzos, por elevacin de la presin de AI, secundaria a
hipertensin diastlica del ventrculo izquierdo, por disminucin de la
distensibilidad y deterioro de la capacidad contractil del miocardio. En
casos extremos se puede llegar a establecer una hipertensin pulmonar
e insuficiencia cardaca global.
Sncope de esfuerzos, expresin del desajuste entre la disminucin de la
resistencia vascular que acompaa al ejercicio y la dificultad del
ventrculo de aumentar el gasto en forma instantnea.
Algunos pacientes con estenosis artica importante pueden presentar
muerte sbita, la que podra deberse a hipotensin marcada y arritmias
ventriculares.
INSUFICIENCI
A ARTICA