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Guias de Procedimientos de Obstetricia[1]

Guias de Procedimientos de Obstetricia[1]

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Pag. 47

Confirmar presencia de líquido
amniótico
Especuloscopía
Maniobra de Valsalva
Test de FERN
Test de Nitracina

Reevaluación

−Gestación ≥ de 22 semanas
−Pérdida de líquido por vía
vaginal

Diagnostico
confirmado

NO

RPM > 6 horas

SI

SI

NO

Guías Clínicas y Procedimientos de Obstetricia

1.INFECCIÓN URINARIA EN GESTANTES.CIE - 10 O23

2.Definiciones.

Infección urinaria.-Infección bacteriana localizada en las vías urinarias,
confirmada por urocultivo.
Bacteriuria Asintomática.- Presencia de un urocultivo positivo, en una
gestante sin síntomas.

Sepsis Urinaria.- Paciente con infección urinaria y con criterios de sepsis.

3.Objetivos terapéuticos.

a.Controlar la infección y evitar la sepsis.
b.Asegurar evolución satisfactoria de la gestación.
c.Prevenir complicaciones.

4.Examenes auxiliares

1.Laboratorio.
1.

Examen completo de Orina

2.

Urocultivo y Antibiograma

3.

Hemograma, hemoglobina, hematocrito.

4.

Glucosa

5.

Creatinina, Urea.

6.

Transaminasas Oxalacetica y Pirúvica

7.

Bilirrubina Total y Fraccionada

8.

Perfil de coagulación

Pag. 48

Observación
Maduración
Pulmonar Fetal
Monitoreo Fetal

Antibiotecoterapia

Edad
gestacional >
34 sem

Terminar
gestación

SI

NO

Signos de
infección

NO

Complicaciones

SI

Guías Clínicas y Procedimientos de Obstetricia

2.Imagenología.

1.Ecografía Obstétrica.
2.Ecografía Renal
3.Exámenes especiales :

urocultivo con test de inhibición de antibióticos.

5.Manejo

a.MEDIDAS GENERALES
b.

1.

Asegurar una hidratación adecuada:

−Recomendar una mayor ingesta de líquidos.
−De ser necesario iniciar hidratación parenteral

2.

Solicitar Urocultivo, antes de iniciar antibióticos.

3.

Tratamiento del dolor.

4.

Utilizar sustantivos según necesidad

c.MEDIDAS ESPECÍFICAS
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

-

Antibioticoterapia de acuerdo a resultado de urocultivo y

antibiograma

-

Reposo relativo

-

Repetir urocultivo a los 3 días de terminar el tratamiento.

-

En caso de recurrencia repetir el tratamiento por 10 a 14
días con otro antibiótico de acuerdo a sensibilidad del antibiograma.

URETRITIS – CISTITIS

-

Antibióticoterapia: Iniciar terapia antibiótica en orden de
frecuencia inmediatamente después de tomar la muestra para cultivo y
antibiograma.

-

Acido Nalidixico 500 mg cada 6 hrs. VO por 7 días.

-

Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas (no en el último

trimestre) por 7 días.

-

Los ajustes se harán de acuerdo a los resultados de

urocultivo y antibiograma.

-

Reposo relativo

-

Repetir urocultivo a los 3 días post tratamiento

Pag. 49

Guías Clínicas y Procedimientos de Obstetricia

-

En caso de recurrencia repetir tratamiento por 10 a 14
días con otro antibiótico de acuerdo a urocultivo.

PIELONEFRITIS
Aguda:

-

Hospitalización

-

Hidratación con dextrosa al 5% o ClNa a 9%o

-

Antibioticoterapia:

Ceftriaxona 2 gr ev / 24horas

Los ajustes se haran de acuerdo a los resultados de urocultivo y
antibiograma.

Manejo de las complicaciones: intercondulta UCIM y
Neonatología.

6.Criterios de alta:

Estabilidad hemodinámica
Estabilización del daño de órganos blanco
Ausencia de infección o signos de alarma (sangrado, fiebre, etc.)

INFECCION URINARIA

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