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Articulaciones y homeostasis Las articulaciones del sistema esquelético contribuyen a la homeostasis al mantener juntos los huesos de manera que permitan moyimiento y flexibilidad. ‘Los huiesos son demasiado sfgidos part curvarse xin sulrin dai. Afortumadamente, e| tejido conectiva flexible forma arficilzcionies que mantienen los huesos junlos mnigntias ppermiten, en Ja mayorta de los casos, eiecto grado de movi ‘miento, Una arficuladién es iin punty de contacto entre dos hitesas, feniré hess y carlilago o entre huesos ¥ dientes. Cuando: decimos {que un beso se ariicila con oti hues, nes referimos a que tos hucsos formun una acticulscidn, Se phede ypreciar la importancia de CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES Fowserive a Deseribic fa clasifcacton estructural y funcional de tas artic Tay aniculaciones se elasitican por su estructura (de acuerdo con sis carctertsTeas anandunivas), y por sw foncién fale wewcrdo ‘eur cl lipo de movimiento que perriter. Ta clasilieueidn estructural de tas articulaciones se basi en dos citerios: 1) Ja prescneia o ausoncia de un espacio enire los hueses jue se articulan entre si, Hameade avid sinovial. y 2) el cp ke te side-cimectivin que mantiene Jos huesos juntos. Estiuctaralmente ks fartieulaciones se elastic ea yuo de los siguientes lips + Articuluciones fibrosas: no hay cavicand sinovial y los huesos se manticnen unides pot tejide ceneetivo fibrosn que es riew en Tiras cokigenas. © Arficuluciones cartilaginosas: no tay cavidad sinoyial y bos huesos se mantienen unidos mediante certilago. + Atticulaciones sinaviales: los huesas que forman ta articula ‘cin Hienen una cavided sinovial y estin wilds por wpa eépsu I articular de wjid eanvetivd denso irregular y a menuclo por ligamentos accesories La closificacivin limvional de articulaciones x reluciona con la calidad de movinnenio que permiten, Funcionalmente, las artienla- clones se elisifican en auo de los siguientes tipes: inartrosis (sin-, de 969, eon: una articulaeton inmevil Anfiartrosis (anfi . de amphi, ck annoy lads), won avticule idn do movirnieny limitado. © Diartrosis (cle dirtorasis,arliulacion movil): una articulacion es gran movimiento, Todas las diuriresis sun articulaciones si- noviales. Tignen una gian variedad dle formas y petmiiten mu thas tipos drierentes de: movimiento, seosiones siguientes presentan ns articulaciones del cuerpo de acuerdo com su clasificacicn estuuctaral, A medids gue exam mus la estructura de cada tipo de artietacisn, tambign definearemos sus fnciones >» PREGUNTAS REVISION pe {Sobre qué bases se clinica lus aticulseiones? 262 Lag avticulociones si alguns vez se ha terido un yeso en fn jue fice ue caminar sea diieotinso, o ana férula en uno Lima la Fabildad gua manipalae objetos pequetvs. El sa cfoutitiee de hs ardarasiones se deaomina artrologt an dntiron,areulacion, y_féeos. esti) Best del os del cueepo humana se deniomine kinesiologia (kines de ‘ovimient). ARTICULACIONES FIBROSAS. » opsetive Canny se ineacion6 anteriorment, las ardieulaeiones brat earseen de cavidd sinuvial, y Tos huesos que se anticufon se mai niet estzechamente wnidos medline tejido coneetive fibeoso, 13 Ticulaciones fibrosis permiten muy poen o ning movimiento tues tipas de articnlaciones fibrosas Son las sara, las singe 5 les gontosis. Suturas Ta/autura es une articulacisn fibvosa compuesta por unadig ch capt tle ejido coneetivy fibrose denso: las siaras se enexettt sila eutre hitesos de! ernea: un gjemplo es la suture corel Joss hues frontal y parietal fig. 9-14), Ts hordes inregutaves suture que se interipilan proveen fuerza adicional y dissin las probabilidades de tr sificw fineioralmente como una sinactrosis Algunos sufuras presentes durante la infancia son reemplasii 11 hueso ea Jos altos, Fsias sutures son uit ejemplo de sino {ine de sya junto eon, y asta, hueso) oarliculackén Sse tt ticnlacrdn en la que bay completa fusiGn de dos hmesos separbset Lun solo hese, Por cjempln, «3 lcs frontal crece y #2 divide end rmittules que se cnantignen unides a teavée des uns Tinea de sonar Ke Ip general estin completamente fusionades a tos 6 amos y i HO) se borra, Si le stnura persinke despucs de los 6 aos, se kt ama hua meidpice (de metdpoa, Hrente) 1a Sinostasis Linbign se cbt ca Luncinnailmente conto sinatioxs a, Ya ule una Sutars es inns, se Sindesmosis La sindesmosis (le nindecons ligamento! es una aries Fibvosr on Ty ques hay’ ona distancia mayer ene Tos juesos aue se licutan y ms kjide conectivo Hibroso que em ona sutra, El ei eoncctive fibrose est onminizade vomo un bax. ligament) 9 it tur Unni (membrana interise). Un ejermplo ue uaa, sindesos 8 Io articwlacisn Ubloperonea distal, donde el Figanswcnt ibiepa ‘igo anterior conecta ly thi eon el peroné, Otro ejemplo, es mes hrana interdsea entre los bordes paralcles dle la bia ¥ el perons 9-1), Ya que Gata petite un leve movimiento, ta sindsioes slasifiew Iuacronalmente como autiartiois. Fig. 41 tn une ertculacion tibrosa los huesos se mantionen juntos por , tejido conectiveflarono, Articulaciones fibrosas, Hucoo coanparsy riemne Husso esporiace ueso compacto 4 teen — Merrana irtedsea » Ligarenio| soleior biopatonce fale cot tien Lienert», — ea v (0) Gonbosis enre elckonte y a cada dale spats akeuler Drsieet punto de vista de Is fancién; gpor qué tae cuturae.o2 cle ‘icon come sinartrosis y las sindesmosis come antirirosis” ARTIC ACIONES CARTILAGINOSAS 963 Gontosis La gonfosis (de gisnphos, clavija o chareta) o articulacign dene lal eolar es un upg de articulacidn filasa en a eval unt elavija an forma de cono encuju en tna cavidad. Los dnieas ejemplos de gonto- 850 ef cuerpo fmumano son las activulaciemes ce las dientes eon his ‘savishiles (alsolos) de los process alveotares del masilar sinerion 4 1 mandibsls (fig. 9-1e). FI tejido conectivo Crise dense entee mn dente y su cavided es el ligaments periodontal (onembrana). Ls port fosis se chasitica funcional mente: come sinartrosis, une: attcalacion inmévil. La inflanueién y degenemacién de has enefas,ligamentos pe- rodontales y hurses se denomina enfermedad pericetontel. REGUNTAS DE REVISIéN 2. {Qué articulaciones flrusas son sinartosis! ,Cuulles son an Tiarteesis? Al igual que lac srticulaciones fibrosas, lus artieulaciones ear {ilaginosas no presentan una cavidd sinavial y permiten poew 0 ningsin movimiento. Aqui, lox huesos que se articulun estin esite- chamente conceiais. ya Sea por cartilage ulin 0 por fibrocartile go (vase cadre 4-4, h), Los dos tipos ce articulacinnes eartiisi= nwxas son las sineondrosi y la sinfists, Sincondrosis La sineanidrois [sin + condro., de Aliinaion, euuilagod os una tivuluvitin canitaginosa en la que el material de conexidn es el cate lilago hialino, Un ejemaplo de sinconclrosis 66 la pica cpilisatia que conecta la epifisis com la dittsis de nn Ines en emeimiente ffig, © 2a), Ei ta figura 6-7a, se omuesirs unat microfotogratia de la placa epifisaria. Desde e punto de visle funcional. una sinvouulsis cs un sinartiosis, Cuarue el crecimiento en longitu el hueso se detiene, et hucse eemplaza al cartilage hialinw, ¥ Mt sincondrosis se cauvise- teen sinostosis, una avticulai’n Gea, Oto ejemplo de una sincon frosts es Inasticulacisn entre la primera coxtiliay sl mannii del es ‘temén, yu también se esitica en la vid adults y se convierte en us Sinostosis inmévil. (véase fig. 7-220}, Sintisis La sinfsis (de sy mmpfnsis, union) es un atieulucion cartilaginosa 2 Ta cut! lex estremos de les huesos autieulares estén recubiertos por carlilgo hialino, pero un disco sncho y plana de fibrocarilagts concets Jos huesos, Toda las sfitiss est em la lines mec del cuerpo. La sin fisis del pubis entre kes cupertsies anteriores de los huss coals es Ln ciemplo de sinlisis (fig. 92h), Fsts ipo de aticulaciones tambin se jencucotran ents la unig del manudriocan el cveape del estemon (ea casirino 8 + ARTICULACIONES 264 Fig. 92 Articulaciones cautilaginosas. ohn las articuiactones eurtloginooae loc hess £9 mantionen jun- (“tos por canttago. Presenters 223) y en Tes uticulaciones intervertebral dk Tos cusps de las vértobeas (Save fig, 7-2), na porci6n del disco mer \ertbral esi compussto de Hiorocarttazo, La sfnfisis cs una ania: sis, una articuleeidn de poon moviniento, RPREGUNTAS DE REVISION jCuales eeticulaeiones cariluginasas son sinartmsis? {cuales sow anincrosis? Estructura de las articulaciones sinoviales Los articulaciones sinoykales asec cietias eatacteristicas que los dlistinguen de les otras avtieulaciones, [a caracteristica diferen cil de una articnbeidin x novial es la presencis de wo espacio Hanta- dy cavidad sinovial entre fos hese que se auticulum (lig. 98), De- Fig. 0-2 Estructura de una artioulacién sinovlal tipica. 1ét 5¢ lae Gos capas de: la cépsula articular la capa florasa y ls aga membrara sinovil. El liquido sinovial lena la oavicad 1a t arta idm entre fn memnnana sinovial y ol castilago articular ‘ha earatoviatien ative do una avtcuzctonsinovia es Ica (> dad sinovial entre los huesos de Is arfeulnetén, ta Perot Capsule ater Hues. Capsuia sidan / Tose Moria hve fantacy Ieonlene leuico Seow Cartilage aria Hueso. fier Vista wont silicacién funcional de fy eu es ts tes? pict a que la eavidad sinovial le pennite 9 ka articuluciiu sera Gv, cocks las articulaciones sinoviales se elasifican como dis sis. Los huesos en fas arfioulaciones sinnviales estan cubietos tuna capa de cartilage biatino Hamado eardaye articular, El lago cubre la auperlicie erticular de Tos huesos formanc una fice lisa y reshalosa pam no fos mantiene juntos. El cartilago a colar reduce la Stieeidn entre Los huesos en la arfieutacidn durante movimicnio y ayuda u ubsoxber Tos golpes. Cépsula articular Una cfipsila articnar en forma ds manga rodea ls areal Simovial, eneierra Ta cavidad sinovial y une los lusexon que fom uticulacién. 1a lipsula articulse estd compuesta por das copay i ‘capa fibrosay una membrana sinovial interna (fig. 93). La capa bras zerctalmente comsiste en un tajidh concetive inwgular dt Gen cu mayor's Fras veliganas) ate PREGUNTAS DE REVISION {Por qué la estructura tk las aniculacioues sinoviales bss Fie come ena diasteosis’? 5. {Cuiles son las funcionas del éartilign amicutar, del Ligue novia y de los discos anticulares? 6. Que pu de seusaciones son pereibidas por Ins ustieula ye qué elemenios reciben imtiticidn’? Qin qué aspect ls bolsas son similares a les capsulas? Eng divieren? TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES » OBUETEVO os i DDeserbir bs ips de movimlents que puede ener ua ‘ahora Los amumists, fisioterapeutas y kinesidlogos (profes ‘ous trutun enfermedades mediante movimiento de diversas ti tusan ung ferminologia espevificu para designar les movimsntrs teificos que pueden prodcirse en lax aniculaciones siooviales Is téninos prociwas pueden indica Ia fornia del movimienin ld cin del rovimienta y la reluctia Ue una parte del cuerpo con ot runte el movimieato, Los movimieatos de las untivulaciones sn lowe agrapun en cuatro piandee cateyorias: 1) deslizsmvienl, 2 vimientos angulares, 3) tokacidn y 4) mavimientos especiales Deslizamiento El deslizamiento es un movimiento simple ea el eu loss ficies rolavunente planas de los huesos s& maeven hacia aa hacia ates ¥ de lade # blo, umm respecte a Ts otnt. (Mg. 9M producs una modificacién significative del ingulo eate lesb Lox movinsientias de destizamiento estén limitacns en rango ce In estracture de fs capsubt anicular los ligamentes accesonos yi sos Lats aticulacienes interearpianas ¢ interursianas son ej anticuliciones nde se verifiean movimentos de deslizamticsa. Movimientos angulares Lip Jos movimientos angulures hay un increment o dist sa gn el dngul entse los huevos de ly arieulacida, Los mowin tos angulares tnds importantes son Hexion, extension, extasin tera), hiperentensiiin, abuuvci6u, aduceién y ciseundaceién. Ts ioviunigntor se estudian con respecie al euesps en In posicin (Omics (véase fig. 1-5), Plexién, extension, flexion lateral e hiperextensién Mexidn y extensidn son movimiontos opuestos. La Ia fh (de flexio. doblarse o toncerse) hay tn distninucitn en el 2ngu re los hacsos de Ia anticulacidn; en la extemsién (de: exten eos} hay wt incuemente en-el Angulo entre fos huesos ek a artic cali, frecueotemente pata reatituin ura parte del cuerpo a ka po- sicn anatémica despuds de que fie Mexionsda (Hig. 9-5) Ambos ‘novimienios genvcralmente se can en un plano sagital. Tedos los 3 tates son ejemplos de Hexién (comp probublemerts: ya alivins, ‘olensén es simplemente fo eontratin det estas movimientost + Inslimcign de la cabeza hacia el pecho anivel de li articulacisn ‘alantocecipital entre el allas (a primera vértebra) y el hueso- occipital de crineo, y las articulactones inter vestebrales entre les nértebras cecvicalos (ig, 9 Sa), 4 trekmacicn del (conew traci alelante a nivel de las articulaete nesinscrverishrales + Movimiento hacia adolante del hiinero a nivel de la aricutacin el hombro, com cusmclo se hlamcean Jos bruzos mientras ca- tninanies fig. 55) + Movimiento hacia adelante del braze a nivel ike be antisulaciéa el cod entre el inutner), cl cmb ¥ el rau. (ig. 9-80) + Movimisnto de to palma hacia el antebrazo en las autieulahons th ly mufioca y las radiocarpianas entre cl ruio y el serpo (fig. oa), + Auli dle los dedos de Ia mano o del pie a nivel de bas ut linlacrones interfaingicas + Moviniento del féruur hac dau en tg, 9503, + Movimicnty de ta plerma hacis el musio a nivel de Ia articulae iin tisiofemoral entre La tibia, el femur y la rstuls o patelay ec rms ocurre cuando se dobla ht rails (fig. 9-50), felamte en Jaarticulacion de fa ca Fmur y el huese eoxal, eon cky eaninstnes Fo.84 Movimianto de destizamiente de articul vale. os movimiantes de deslizamiante inouyen movimeentos de lade «lado y de tras hacia adelante. ruleciones de ta rano » {Oillat son dos ojomplos de articulacionas que parmiten movi ( nlenios de desivaminte? "OS N= MOVIRIENTOS ELAS ARTICULACIONES SIWOMINES 3657 Sthven a Hexién y extensidn se prealucen generalmenre ene pla no sagital, ay algunas pus exeepeinnes, Por ejemplo, la fletidn del puluar incluye movinsientes del pulger hoeia adentro crvzando hi pal Inara nivel de fa articulacién earpomesacerpians entre. frapecia y el primer metacarpiano, vow cuales ae Hea el pulgar facia eb lado ‘pues ue: ta palms dase fg, HL-I8d en p, 381), Otto ejemple ened ‘movimiento del wonco de dereca a izquivia en lw cintura, Uste me vimierto, que se produce ex vl plarny frontal ¢ involuera as attic cinaes intersertebvates, xo hima flenidn Interal (fig. Si) Ta contimiacion de lat extensicn, mis allt de la posinion anats. imica, se Hams hiperstensidn (hiper, de: Ayper, por encima), Ejem: plo de hiperexteasidn son: * Inelinacidn de la vabsva hucia ats « nivel de la articulacidn aUantwuccipilal y las articulaciones corvicales intervertebral. hg. 5a. ¢ Inclinacién hacia atris del Ironmen a nivel de las articulaciones inervoreoniles © Mowiiniemta del himero hacin aus en ke urliculeion del hom bro, como cuando bulanecamas los brazes al eatin (lig. 9-Sb). © Movimiento de fy palma hacia atras en Ia arcu fieca (fig. 95d), © Movimiento del KGnur hasta arson In aiticulacién de la sede ra, como cuande eaminames (ig. 9-56), ijn deta mut La disposicid de lus ligumentos y Ia posicién anatimice de los hhucsus ea general Gende a impedir la hiperextensiin de law aliens sciones del tipo bisagrs (ginglime), uo las anientaciones del cede. interialangicas y de la rx Abduceién, aducciin y circunduceién La bulueciin (ab-, de ab, separacidn, y aéelucti, Hevar) es movimiento de un hueso alefinndose de la linea mala, adceddn es movimiento de un hues ueis ka Hea meclia, Ambor movimicntes tlmcnte sc proslucen a lo kuze det plano frontal, Eemplos de abdces6o son tes mayvimientos laterales uel hiaaero eh a axvicukacion del hormbro. de la palina kueralmente 1 nivel de ta aticulacidn de la ‘mumiccs, ¥ del mar lateralmente a nivel de la articulacidin Ue la ginko ra lig. 9-60, € en p. 269) 57 movinticnte: gus repone estas partes cor porales alo posici6n anatdnvisu ew bradueci6n (ig. 9:60..6) 1a Ite: media det eerpo no se usa como un panto de referent tiv on [a abduceidéa y aduecién de kes dos, Fi fi abvlicitin de: tos Hledos (pero oo del pulyzr), se dibuj ina Ifsea imaginaria a través del eje longitudinal del deco medio y 10s dedos se maeyen (separ) ilesile et dedo madio (fig. 9-6), En la abduesitin del pulgir, Ste so mueve alejandose de la pala en el plino sagital (véase fg. 11-18 cup. 381) La abgluceiin de los dedos del pie es relativa a un ines imaginaria que pase 4 través del segundo ded. La aduccién dls les sleds de la mano ¥ del pie los repune a su pasici6n anatimica. La acuctivin del pulytr ly proyecta hacia a palnat en el plano saital (usase fig. U1-18¢) Lacireunducediin (eirru-. shvalelort es ¢) movimiento circular de unestremp dist del cuerpo lig. 9-7 en p. 2699 La eireunduevign no es tn movimiento aislado en si mismo sino une scene cont nut de Hlexida, abductivn, extension y adiuccidn, Por est, hy circum 26g eAiiULos - anicuLacrones Movimientos angulares de articulaciones sinoviales: flexion, hiperextensién, extensién y tlexién lateral, ‘En los movimientos angulares, hay aumento © cisminicton en al Angulo entie tos huesos erticulares. (ey Atieunicn atartonccialy “aeuiatenas leerveraalos (et artcacion del se er (et Artouacien ue ts musicos {ep ariouacdn deta cadera Arcus oc ucuisn no se produce a (o larga ce un eje © plano de movinientse: jparado, Fjeanplos de cireuncu fe citculo a nivel de bs srtiealacisin del hombre (fig. 97a), mer Iicnto de la mano en cftculo 4 nivel de Iv autieulazion de la nuioes ‘el mosiniicnlg del pulgar en eireulo en las urticulaciones: metacap Jalingieas (entre low eneiaearpicnos y hs falanges) y cl movieien del femuren eireulo en la aniculacidn de la vader ( An crticulicionicy ladel hombro y ln de a ealera, permiten fa cineunce idm, La flesin, ahehuceidn, extensidn y aduceién som mas lites cr la articulacion de ta cadena que en la Vel hombro por la tenvind ceive Hyamentos ¥ nxisculos (véanse yD, 60 son Tos movimsientos dl bimere Rotacién Lin a rofarin (Ue oto, soda), un tveso gira aceon ds je longue. Ua cjompto os dar vaca To cabeza de lode a hina nivel dela rtiuleeiSn allantoaxiat (ene el alle y el axi9 core cuando se sxe la cabeza al decie “no” (fg. 98 en tap. 270), Owe ts inelinar ol tronco de lade lado en la auticulactones interven (@ Ariculaciones inierverebreles ©) eCualee gon dos ejemplos de flexién que no se dan en el plano Ie cris se mantione Is aera y Is cm inferior ents saghal? . = a if as sicign anatomie, Ea los mienibros, lt ovaekn se let en reliéna TIPOS DE MOWINUERETOS EM LA ARTICULACIONES SINOVIS EG a ig. 90 Movimtentos angulates cle las articulaciones sinoviales: abduccién y aduccién, »._ Le abdueclén y le aduccidn weuslmente se realizan en plane fron (3) Aticlacibn atom (0) Atiutacién In anaes {e) Atictaidn dota eastern lalinea meat, y se urlizan termines especiticas cualiativos, Si hx su pperdicie anterior de un Aues© de los miembuos se sata luca la linc med el meninivniose denotnina mitaridn medial (intoma). Se pie dle rola medialmente-e] humero sobre kt anticulacion det hombro de la siguiente manera: se empieza en la posiciin unainnicn, Menon su cdo y luego se flor ts patra enwvand el pacha. (fig, 9-8) La ve Livin medial de! amenrz6 en la auticulacioa raligeubital (entre el re= cho ¥ el etbito) implica doblar la palma medalists Uesike i pas wy ci anata (eas Te 9-9b) Se pers retar medilnentee em lee sein fa arculiin del cada como sigue tenders de spake. Sob i rexilsytego mover la ptt yo calmer la ( Atoatoneamulacaara dos leds sets Uinea mea, Si He se eal oench lo ern y el fie laeralment, eves elfen estan meckamente ig $80) Le rotacen neil de By Sirauerarmnducciencomo-ncercariplar-a'voneo®zesun Plt sobre puede base secadane ewan ly, Sa eee la rodila, mantener Heros en pk, 9 do Movimientos angulares de articulaciones sinaviales-clrcunducci6n. |), La cireuncuccién 92 un movimiento de Ine miembros. diatales del cuerpo en t {1} Ariouacin el mea {) Artealecin ce lx cacora 1) Cudlos movimiantos on eecuensts continua produscn cireuncscién? t 270 cAPITULOG + ARNuLAcIONES (2) Anicaaconatlamoccepta (pi Anicuecdneloede fe) Artalion da ea ©) LEN que se diterencian las roteciones medial y lateral? ppuoguecidn, lnseuecidn, I inversigin, ik ewexsién, la dorsileaidn.k bende Jos dedos del pie miedialmente, St ka supificie anterior del Fexi6a planrag, Ix supenacién, la pronacién y ls oposicidn (ig. 9 huss del miembro se mucus hci Thera de ks lines media, eb movie siento se Hana rotacin Jateral (externa) (ease fg 99D, €) = La clevacidu (de elevation, alzar eo lesanlar] eel mavitnie de AGTETETEaS SaRBCIES levantar una paute del cuerpo, como comer Ia boca ea ls atc cin temporomendibular Cente Ia mavelibulay el huesu tempol Los movimicntos especiales se joducct sly en eierlas artiew= par eleva ba mane (fig. 9.9) o encirger kis hombane anise ly ariculacién aevomicelavicular al elevar a esesipula. El iri liciones Ptos ineliyen la elovacién, la depresisn, la proyeceisn 6 Fig.89 Movimientos especiales de las articulaclones sinoviales. nlos especisles sélo se vorificen en cierto tive de articulaciones sinoviales, le) Arteussen temporomendbular ae {| Areuacones (oh Ariclcién de tbo otrsure 1 Arla racine 5) £0US movinstente da Ia avticulzcidn del hombro 2a produce cuando se llevan los biazas heel alrée hasta que los vodes se loca? teat opueso es ta depres, Oreos huesos que pie se ee= toss (o deprimidan) son ef hiv, easly hs cosas, + Depresion (de depressio, hajir) ¢8 un movinento hacks, abo de agus pane det cuerpo, come abtic Ia boca y depen ka nant (fg. 9-9), o volver los hombres su posickdn aaa tien depritnepal a ese + Prowediin, protrusion, protraccién o antepulsin tring de una parte dol cucype hacia advan en un pane ans ‘eral Fsopuestnal movirnsnto de retracis, Se puede proyee- tw aula sobre [a rticulaciéa temporamancbalar emp jad cin atera (ig. 9°) prayer bh lacdnacroniochwiculiry esertoclavieula crane los Baas + Rettaceiin « resroputston (de rererio. avartumiem +s el mvimienc, de una parte eoyporal proyecto de retorno & ka psc anata Tg, 9-9M) Livers Clovarhacra adevt) ese] movinienta de fs pes tk fs plantas do os pies a nivel de las ariulacionesintetat sian ene los huss ce kaso) le manera de enfreataslas ene tcl ig. 9-94), Su supvimniente opuesto es In everson, 108 fk sinorapeutas tumbign se refiven a ls inversdin del pie eomio si pine, + Eversin livar hia ale) es un movinnenta kes plamase loc piesa nivel dela artculasiones intasinas, ateralmente, de smineta que las planias sc aleyan a de-onra Hig. YN, Los sew fesapatas refine at eversiGn Uel pke commu prentacicn + Ponsitleién o¢ doblar el piv en cl tohillo o ariculaciga sale ruta (entee Iu ibia, poroné y el astrigalo) en la diseecibn ded dors fen superior) (lige), La dorsiflexitin oxurre a pa vase tbr [os talones, Su muvimienia epuesto es el de fe- sion planta riven laanticu ‘TPOE DE MOVINNIENTOS EN LAs Alt ACIONES SOWALS 274 Hlexién plantar implica dohli of pie sobre tobillo en la ince in de tx planta o cara inferior (véase fig. 9492), corn evando eleva ol cuerpo pariadose en ls talons, Supinacién 8s un movitniento del antebsxeo sobs fas itchy cious radiocunilal proximal y distal en kas cuales Tas pela se iran anteriormiente (fig. 99h), Esta posicivin de las palms es tina de les posiviones yue deinen Is. posicida anaidnitea, Es puesta noximiiento de pronacion, Peonaeién es ux movimiento del aatebrars cn fay artculacio nes radiocubital proximal y distal en Ig cual el extrema distal dal sulin ema sobre el exttemo distal del cibilo y la palraa gt- nul en sentico pasterior (lig. 99h), Oposicién es el muvirainte del pulgoe sobre la atticulaciéu ‘apomretaearpians (entre el rapecto y el printer instacarpiano} cen Ix cual ef pulzar se moeve a tearcs de I palma pera tocar la punta de los dedlos ck la nisin mano (véase fig T1-18e en p. 561}. Esle es un movimiento distiniva de los deuivs aux: Beda a los seres laumanos y otros primates le hubilidad de: manipubar lobjetos de forma muy preciss Us resumen de los moyiniientus yue uourren on las articulacio hes sinovisles se mucstry en el cure 9-1 > oe PREGUNTAS DE REVI om (Guiles som las cuatro categortas principales de movimienros ‘ue ocurren en las artioulacivaei sinoviales? Solve usted mismo o sobre ua computers, dormnesine case me ‘niente enumerady en el cuadre 9-1 Hotimionte _ Doseripoign [Movimiento Deseripeion Tetlmanienio — Worinuerio de syperteies dsoas colatiernente panes | Rotaeten ‘Notmiorta dol nveso arededor de su da londiuednal lute en eacicn con la eta en senico arcianteatrasy fen oe mismbros puode gor maciul (nea Ia ines me: lod a lace: poquefa camsla an! dngub ents ks ‘a0 lateral este a nee m8) hhuesos Especial Sa pmdiice en ariculaconos ossettens Angube Inoremenis odiserinucén el Angulo entoles hueses. | Blovasién Movimiento suporoy co une patie uel cx Foxon Diminuciin eel dgula ene Ins rusos de 2 Depresion ——_Wowinlantointvir ce une pate dal euerp, articulaoin, generarert en al plana sata Proyaceién —Wovimierto anaelords una garte del evorpo on Fexiin lateral Movimionio dl tea en plana rental plana teasers, Elletsién ——Aumento en cl argu entre os huasos cala Retrazcién —_Novierto postarcr de un rate dstveyp en un aiculacién genctainente en el plano sagial plano lanoversal Hborettension Extersién mo all dole posied anatomic Inversién Novierta rei de as lamas an que so entonien Abdueslon——_Maxinienin de un meso alogneose de a Ine meta, neal ata, ‘nonaralmerteen plana Font Evevaién Movimiento aleral do las plantas en ol que ee alejn Aéweciin ——Mvimiann de ur vce aca a he ey teu a {generalmante en el plana ‘ent orsign Noble ose en la Ureceih elders fara Ceuniuccién Fision, aetesibn, axtonsén y aducciin on seccsiin, ‘supose ‘la calla pats cial del cupyoo se mw en vrcul, | Flexion plantar Ontiar el oie en a creveitn de a ara plantar {leat Supinacion —Movinierta del amobiaue que grate palma nao dente Pronscién ——_ovimlen del sntobrazo que gral pula hasie ei Opesicion ——_Mimiem det puugara uavos de a pain ast tocar los pups dos eds deta raises ene we ‘CAPITULO - AATICULACIONES 272 TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES > opseTiVe iv log sis anbtipas de articulaciones sinovialos Dever Si hicn toes lay artieulaciones sinovialex wun similares en es ‘wuctora, las Formas de bic superiieées articulares varian, pect Hien si, nachos tipos de movimicntos, Las articubaciones sine viales se dividen en seis categorias sogiin el tip de movirmienco: vondilea, sila de montar y aticulacivn es plana. bisagra, piv leroices Articulacién plana Las superticies articalares de Ios hussos en una artientaeién plana son reetas o levemente cuivaas. (Hi. 91 Oa) (as articutacio= nes plans petmiten prineipalmente Jus imvyinientos. de deslira= anientL vhnniente que petmsten no se prualuce alrededor de un ej 2110 k= 1 dem plano, Bjemplos de aniculactoues planas soa tas article sioues imeresmpianas Centee Tos hussos del carpe en La anuecab. les invertarsianas (entre. los Intesos del larso en el till}, fs ester shisieuilares rene ef manubrio Gelesteandn y Lv elavfeala ls aero rmioclaviculares Centre el acromion de lo esesipula y La ekavieuta). fas ssternocosiales (entre el esiemin y el extremo de los eartiayos cos Tales ile las costillas desde el segundo al xépdnao par de costilas} y las aticulaciones vertebracostales fentre [a cahera de lus tubéroulos le las costllas y Kt spits traisversa de las vestebeas torsicieas). Las ravingratlas realizadas durante los insimientos de La murieca y las arlienlacioues se considern no axiates porgue el mo: Fig. 8-10 Subtipos de articulactones sinoviales, Para cava subtipo, se muestia un dibujo de la artieulaci6n actual yu diagram sr ficado. | Las artculaciones sinovieles se clasifican an subtpos ee acuerdo con te forma de las supericies de les huesoe articular Nuvieutar Boginde curoterme Tower cnetorne {a} Ameulacin pts ere cl navicalary al primers y ‘equa Gunaionnes ef et (ors del pie ol hill revel cierta rotacién de los equerios hnesos éel tray ‘campo aulenas de sus mosimientos de des! izarnicnt, ulacién en bisagra (ginglimo) En und articutactén on bisagea la superficie convesa de eso encaja en fa superticte céncava ce otro hueso (Hs. lh Como st romare lo indie, las aticulacione en veya post tnovimiestos angles, le abrir y eerar com los de tna bsg fle a pueria, En ln mayotia de les movimentes de as aris ciones, no ce los huesos eeda en tne posiciéa Hija mienine Gite so mucve alrededor de un gj. Lae articulaciones en tives san menvnxiaes {uniariaies) porque el navitniento ce pei es siempre alnskalor dv ua sole ee, Las atieulaciones on Bi pomniton elo la flex ny la exlensicn, Ejemplas ce arinlcin bn hisagen sin Ia aticuacin ce lari, el cod, et tell 7B interaltngicas Articulacion en pivote (trocoide) En una articutacién en pivate ly superficie redondendo pr tingurla de un huese articula con un nitty fonmado en pare pur ‘oir9 hvese y en parte por un Tigamento (lig. 9-1De). Una artic eign tiogoide es monoaxinl yx que dsta permite la roracisn sib redler se su propio ele longitudinal. Fjsmplos de articulecions {uocoides son la alluntoaial, en To cual el atlas ret ulnodedr dose je y pete que la cabeza yfire de lado a tudo como ewan mos “no” (suse fig. 98a), y les articulaciomes rauiveubitaes. permiten que fax palnius se vuelvan hacia delanis y hacia ste (vdase Tig 9-98) Himea wookear {b) Aticulteitn an binagre {gingime) entre la rela el hurnore y Is eeortadura Poslear dei cite en Fiy.910 (Continuncién, ‘cabeza caradio Eseotndura raul Lipamanio le aio (6) Anoulzein en otte 0 tooakle entre lo tabeze dal rad yf cavided racial del vob ala. — tbe ‘Serie (9) Ariclaenon conde faipsoes) entre ol red y bos tues | xcelades v semilunardltcarpa (rane) v) Cuil de las articulaciones aqui mastradas son blawialas? Aiticulacion condilea (elipsoidea) numa artieutacton condiles (ek: &ndyios. null) 0 elipsot= |nauperfcie oral convena que se proyecta Ue ut uso cneaja “ra deresiin oval de otro hueso (véasefiy. 940d). Una avticn ‘ou conden es biaxial porque pemite el movimento alrededor sess es, La lenin, extonsiin, abduecisiagluccigu y circu tn son movimontes que ymeden realizance en um aricalaciGn solic. Pjemplos de anteulaciones comiiea Son ia de ka mute _yhsmtsesrpofalangian de Ios cledoa segundo a qu. Atticulacién en silla de montar (sellar) fv uit articutacion en silla de montar la superficie anticutar eunhevo tiene forma de sillay la supenficis smticular de otz0 hue “TOG BE ARTCULACIONES sINOVALES 273 Radio Trapecio Pret mataearplans {6} Anrulaci6n on alla de monte allan ante a tapecion He! caypo (nutovk) ye primar ietacamiana Acvtiuuro ae! hhueso ccxal (f) Aticuision ostorviden atreIn cabeza el ein of aceidbile del hoea cosa so encaja en esia “lla” como si un jinete se sentara en ela (ig. 0c). Una articulacion en silla de montar ¢ una amiculacion condi lex modificada, en Ia eual el suyvimienta 6s un poco més libre, Las articulaciones en silla cle mantar son fiexiales, por Io que pwormiten| la lenin, tu estensién, La abduccicia, la aluceién y la estetinduc- cid. Un ejemplo de articulavién en s 1H cle montar os ty. erticulacise ‘earpometacarpiauia care cl trapeeto del carpe ¥ el primer me piano. Articulacién osferoidea (enartrosis) | articulacién esferoidea tiene una superticie en forme de cesfora de un hueso que encaja en uns depresign en fost de copa de otro huese (lig. 9-104), Lstas ariculaciones son mulrivviltes (nota sates} porque permiten mavimieilis slrederlor de. ires ejes aceinis 274 CAPITULO + AETICULACIONES Cerne oierd Resumen de la clasificacion funcional y estructital de las articulaciones Clasificacion estructural Fibrosa No hay cavidad sinoviel, los hueses artisulres 66 mantionon juntos por tejia eoneetivo fbroso Suture Los hiesas arculares estan unidos ‘nec vost (eel), suture coronal por una dalgaca lamina de edo onectve Rorasu dens0 gue 36 fencuantra arr os huoeds ol craneo. onl aed, iganas cura con ‘ raampazaues per sinostels, en la cual ‘sa funder as husos eranaales an un rola hues Sindesmesis Los fuesos arcalares estan uniaes Asatosis (peco ovina}. Aieuiacien ibioperonce deb por Inj eoncetve froze senso, ye Seat ul igernenta 0 una marabeane ‘nese, Gontosis Log huesce anfculams astin unides Sinarioss Ete la rele del aot, bs por Agamentns petidoniates, este alvéotoe dol masilary a lowea cle cona rie encala en ute, mane, ‘avided Garttiaginosas No hay cavidad sinovial, los huevos de a ariculacién estan unidos por eavtilaga Sincondrosis El riaefia qua conecls os various Soriesis. Praca opitoaris ante a diy Fialino, sa conver en ura sinostos's laeptis de vn huese largo uandn ones el reorionto an largo Sinfisis Flmaiana qus egreca vs un ancio Antlress Atiouiacionss Interstates dees pars de Hoear tage Stats pbb, | ‘inovialos stan earacterlzzdas por una cavidad snovial, cartlago articular y una capsula articular, pueden contenerligamantos ascosor et | discos arliculares y boleae alnovialos | Plana Las superiies arieulaves son planes.@ —_irtwsio.90 anal (movimiento Ietorcarlaros, nfetersianns Tigeramenie curva Ibe}, movimiante de fstermocctal ene oeatm64y solar @l sagunco al sepia var = oct) arivulaconos ‘erobrocutliles. Bisagrs us supotfices senvexas ancajen en Diartosia manos lisa y Cod obillo arteulecones suporioes eéncava. extension intertaengeoe. Pivot Lap euparies indondeadas o punliagi- —‘artrasis morwariales, rotacén, Arieuiaoiones atartoataly fdas oncajan 1 un ello ferriey paste rachoctoiales par uate y parle por un tyerienta Conettea Une proyaozion en forra oval oncala Diertrosi taxes. fen, Arieulzeisnracionarriana y fen una deprasion en re Ora extern, abduccion, adacalén y tnotacorpotslangieas reunduceidn silage mon La supers aticur do un hue Diurosis blaialos, fin, Artealactin tinna forrra de sil de roma, lt ‘extension, abdugsien aluccion y ‘canzemeincaipinna anto ol fupertiiaeeioular del ctr hueto se ‘sreuncuceén trees y el pur. “sonia” er a si Estoroidon Supeetci en eema de astera qe Diartrosis mullataes; nexion, ‘ricalaciones det hombre y cence 21) une dearseidn of forma da sexlonerde, abducsan, adaeeion y vader coe reuneucodn y cotacion dle on todas Ins diroocienes intermedias. Por esto. on by ti Fl ewadvo 9-2 resume las categortas funcionales y estrus rsferaidea sé pueden ver flexidn, extension, abduccion, aducetin, de fas ardiculaciones cixcunducekin y rotacidn, Kjeraples furcionales de anticulocisn e% Feroidea son la articntacisin del hombro y de la eadera. Fi fa ati RPREGUHTAS DE REVISTON lain del hombro, la eabers de! huawere encaja en ta eavilad < noidea de la escpula, Ep la asticulacién ie lu casera, la cabeza del 0. {Qué tipas de anticutaciones son no axiales, monousiales, hi Fésnar eneaja en e) ucetihulo dal hueso coxa fates y riulasiales? FACTORES QUE AFECTAN EL CONTACTO Y EL RANGO O AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES Las saperficies ariculares de las articulaciones » etn una con otra y deterininan el pe y range eke mavimienta po sible. Elvanga a amnplitud de movimiento (RDM, ROM ¢a ingles, AMT) se reiere al rango, medido en radon do efreule, yuu se pute thn desplazar tes hueses ie ura snticueidn, Ts siguientes Factores Conve a atamener las superficies articulares en contacto y feta la simplitud de moyimionts: luyen en el tino de movimiento y ran- na articulacign sinovial. ovale erm A. La estructura o forma de tos huesos de ta articutacion, Lat flmciurt o forma de los huesos articulares determin qu la vere eden austarse entre sf, Las superficies aricuares ce algonos hie 4es enc una rclactin com plementaria, La relaciGn espacial es muy ‘bviren I ariiculacisn de la cadera, en donde la vale cel Karur se aula con el aceldbule del huesti eoxal. El encastie permite el rovinienlo de nolan, 2. Ia resistencia y tension de los Fgamentow de te articnla- ‘on, Los diferentes compencntes cle la eipsula fthrosa estén tenses ties slo euande Ia articulacion estd en cienta posiciéa. Los li Jmrertostenaos ne slo restringen el rengo Ue mosintienlo, sino letanbién dicigen e] movitniento de Tes huesos articulares une res Joo del otro. Fn Te arsiculacicn de Ia sodilla, por eiemiplo, ef lige hnerto enzarlo anterior esté renso y el ligammento enazatlo posterior lew cuando Ia rodilla est eateradi, ¥ Fa opueste ocate al texte nah, 3. Disposici6n y tensién do los meiseudos. Lat tonsivin de tos Iisculosrefuerza ls sesirieciones 21 movimiento de la articulsei6n inpsesis por Ios ligamentes y limita asf a movilided, Ua buew compo del efecto de: Is tensidn nnuscular sobre wna artieulacidn se ‘sera on Ia aticulacid Ue ta exera, Cuando el masio se flexiona ‘mnlasedill exiendida, el movimiento queda restdingido por la tee sion de Jas misculos isquiotibiales en la parte prsterior del mast Pcs coils est fleaignada, It tension de los museaios asquto thinleses muncr y se pucde olever maa el must. 4.Contacto do tas partes blandas. £1 punto en quae dos sapere escerporaes hacen comlacto wz eon otra puede limitar ta movil fl Por ejemplo, xi usied dobla el braze @ nivel del eodo, éste a0 ple ir mas alla el punto donde la cara anterior del anichrae s erent y presiona cone el mndsculo biceps braquial. Las movi ests saticulures tribiée pueden qqiedar restringidos por la pre- seucade tito adipose. 5. Mormons, La flesibilidad de una ariculaciin puede ser “esola por hiormsne, Por ejemplo, la relaxin, ena hormona pio ATICULACIONES EELEDCIONADAG DELCUENKO 97/5 {lucida por la plaventa y los avarios, ineremenia la fesibilida def brocastilage de la sinfisis pubiana y rely les Higamentos entre el sa ero, €] hueso coxal y el eonis al final del embaraza. Estos canis peitilen [a expansion del estrecho infovior de La pelvis, [i eul ti en et pat, 6. Falta ile uso. Les movimrientos dona aeticulucién pueden star westringidas si la artenlacién no ba side wilizad arate cn Ticmpo prolongado, Por ejemplo, si ke articulacisn del coco esta im movilizada por un yero, el rungo de movimiento de le articulacisa puede quedar limitade al retirarlo, La falta de uso tamsign puesto provocar disminuci6a de la vautidea de liyuillo sinovial, menor tle sibilicad de los lizanneni y lendones, y otra nenscudor, la reduc clin en el tamatto 0 pérdida de miseulo. DP PREGUNTAS DE REVIsian LL, ;,Ceimo 5 que la fuerea y bu Lensién de es ligameatos determi Hane} range 0 arnplitiel de movimento’? ARTICULACIONES SELECCIONADAS DEL CUERPO Lin los eupitulos 7 y 8 se estudiaron Ins hueses mis importa tes y sus Carictarisiens, Fr este eapitule se ha examinado ebm se aniffean las articulaciones de acuerdo con ka esteuetuns y Te Sin ci6n. y nos hemos introdusido en los muvimicntos qyre teabcan es lus aitculaciones, ET euudro 9:3 Gurisulseiones seleccionadas del ‘exqueleto axial) vel euadro 9 de Ia peigina 277 (articulaciones #0 fecoionadas del esqueleto apeadieulur) ayudar v integrar la intor macisn que hemos aprendida en tos sitios tres eapitalas. Estos ‘cuuelrex conticnen Listas de algunas de las auticulacivxtes unis im portanies del cuerpo de acuerdo eon sus eompeneates articulares {Gos huesos que Forman parts}, sus elastficacienes estructural y tune ional y Tos tipos de movimientos que ocurten en dicta aricult: i6a, A continuacidn cxaminaremos en defalle algunas articulacia- tion sclcecionachs del cuerpo en una serie de paueles, Cats any cconsiclera anticulzeiones sinoviales wspeificus y eontienes 1} Jade finieién ~descripci6n del tipo cle amicuilaen y los hiesos que for= natn la articulacidn, 2) os compoaentes anaisiieos —eserinciin de os ligamentos més importantes yue Ins womestan, menisens arte cculares, capsula articular y otzas elementos dstintives de la articn- lacigin= y 3) Ins movimientos positles de la articulaciva, Cad p= nel tambiga presenta uns figaea que iusira i urieulusigm, ae art cculactones descritas sum ta teraporemrandibular (ALM), It del bom bbro (exedpulo humeral o glenohumera), 1a del ecado, 10 de Ia eaule~ rr (coxofempnal y Ta de la rodilla (tibiafemanal). Ya que estas sti tlaciones se deseriben en los paueles 9-1 2.95, no estitn inluias eu Tus eundros 9-3 y 9-4, 276 cAPITULOS + pRncuLAGiONES cuapro 9-3 EXT ‘Articulaci z Componentes articulares re eee Ciasiticacion Suture Allantooczipial Astaniosxoigea Intervertebral CCoctovertebral Estomocostet Lumposacra Enlie os nuosas cel eréneo Enis ovine ariculsese do los céndtion el alls ye eexipital 1) Ene fa apes edontotdes del exis yolarco anterior do! alas y 2) ents lng manae lloras del alle y clans 1) Ente tes cuamos veriebrales y 2h ento los arses verlebreles 1) Enire te casa de fa eabera dela costa y Ia carla del cuespo de a verlebra edyacente vs dscns verlobolos ontrsolloe y 2) ene lee calas arleularas ce los {ubsreulos ¢e las cestlas las ositas ‘tales do las apa transverse de las vertebyas.tovaccas Ent ol actarndn y lo site primeres pares de costlas 1) Ente el euorge dela quina vériebra lumbar y la base del sacra y 2) enite lao caries articutror Inferiores do a quirta vananra amar yyle aula arteilar sparta ta pinera wértebra del santo Estactura fea Fareioear einatross. Estrvcturo: sncual (conde). Furecionst classe. Estesturt sineval (vot) onto ot ico anierory la apotsss aduntoies, {ysinowal plana) arte kas mesa la teal. Funcionat diertoss. Eatuaturaoartiagiiess lnc) entre los cuetpos vertebrates, y sinoval (plana) entre los arcos vertebrae. Farcona: aniervosts entre los ‘euerpu vortobralas y darts enti tos wroos vertsbrates, Estuotural: sive (lena). Funcona dartecie, Feinctuat carilagnoss {incareoea} erte el eatin yo! primer par de costitas, y sinoval (plena) ent ol astern y fa sgunca 2 seplina cvs, Funcionel sinrlrosts eve 01 ‘etomén y alpine par do eoctilas yasartosis ene ol estorncn y seguiia a sepia costias Exrcoiual cnstlaginaca (eis) an- tie el cuerpo y ia base, yshovlal (plana) ent las evils arlaras, Foncional: anfirircsis sree ol cuerpo vy la base, y cartosis entre as Callas erties, Ningune Flosiéa y extension dela catean yllexign lateral con destzarrione fe la caneza al ota lad. Rotacda dala eahare FFlton, extension enn ea \yertarian a la elureia vert Ligeto dosizementa, inquna entre el astern y 8 primer par de enatiia, gers Sesizamlanta ene e! ester fp segunda a sepiime cosillas Fledin, edonain, lode tera yyroleen dela column verlebral Componentes articulares ARTICULACIONES SELEECIONADAS DELCUENO. 977 eco eee Clasificacién Mavimiontos Estonociaviewar ‘Actcmoclavicular ediocunie Redlocarplara (mutieca) Inereapiana atpometacerpiana Mtzeepotalingioa y earsofaléngtea Ineratngica Seeritaca ‘Shits cel pubis Tieperonca Tobilo(ttecruray lnrartona Enite 6 oxrema asternal sia avila, el manubeo del extarnén y al primer cartingo costal Enite el acromion Gola eacdpuia yl ‘edroms aeomal da a elavioua ‘prieulacin raciocunta proxenal enna fa cablesa del ack yla eseotacisa xk el eit; arteuacion radocubtal sil ene le exbeze ool cto y la oeooladura cubital dol reo, Ene ol ecru uistal del tad y ‘seatoides, ol seminar y el piel dal oarpo. nie la prieta le co tos nuosos camiarns, la segurda fla ce loa huesos.carpianas, y enue omibas fas ‘8 fos huasos carpianos latculacionos ‘matlncararie) Artealecibn camemetacarpians cel ‘palgar entre erecta del carpo y el frmer metacarpiam; as aneulacicnes Cearperretacarpianas da la dacne ‘esiles forriadas por el carpe y 6 ‘segundo al quinte metacarriano. Ente his oubozas Xo los rnelaverpinios (0 meislarsianos) yas bbasos de les elanges proximales Ente los vabezas dels lalanaes v les haces delas olanges mée dita Ente les supericios artoulares det aer0 y lion doles hucace coxales Ente les superces ancerieres de leo huesas envales ‘Aticulacin tlblaperone proximal entre ‘) conch lterl dala tba yf sebez bl perand:artieuneln thigporonea tal ent al ectmo distal peroné ‘yla escoladura peronaa dela tia. 1) ite et exremo alstal de ata yal hallo riety el astrigalo y 2) ene ef melee teal del perond clastiiyola ‘Atiouacidn eubtala ani a abn yo! calednou det so; ania telonaledncarmnicilay ents el an, saledneo y ol navel de aioe; amicfacion calcanoocubcidca cree caledneo y el cubsides el tise Ente les tree cuneilormss del tara y las bases das 4 redo rratatarsianoe Esnvetwal:sinovil (plana y givote) Furoanat diertovie atustuatsinoval (lana) Fareiara diortosie Estructura: inal (givoto) Funeiona’ Esttutura: sew (conde) Furcionai dervsis Estetarl:sinovial (plana), excapte por lw arliodacion dal nuose grand, scales 7 semduner {medincanpianos) le cul 2s sinovit {ailla de mont Furcionat deriosts stasetro!-sincvial (ails de montar| fon el pulgar y shovial (ler) enlie los demas dedos. Furcionst diortcie Eataseturs: novel (cancion) Fureionar diartosis. Estucturl: sinewal(bisacrs) Funciona darts Estestorat: sinovial (fame) Funoiorat darts stveluets cer tlaginose(sinisis) Funoiorat enero Estwuetuel sino pie er aticulacicn proximal y foros {indeomesi) on la arieubcién distal Functonat dorwosis on fa artieweanion proximal. y arviartosis cm la ‘arfeubeicn distal, Estructura sional (baer, Funelonah careaeie stnyturl sinoval (plan) on los arieuaciones subaar y ‘eleansocuibades, y sinndal ala "aniaulaciontaloealeaneanaviule. Funcrorst haarress. Estetur sinova (pan. Funoserat dross, Dasiizamianto, con mavivientos limitados en east todas Is ‘recctones. Daslizamianto yrotackin de lavicula sobre la escala Holaciin del artonrazn. Flown, extension, bduccien, duecién, orcunelucsion y poe hiperextorsian ve ka munees Desizamiento mais Hexion. ontentién, ascusecn, aduccin y ‘ecasa roaeten ao tas aleutaciones radi caypianns Fos, avtntién, abdicckin, aduedon, creunduccin cet pulgar y dosizamiento del resto de Ine doc, Flesign, extension ebduccibn, ‘aduscién ercunduscion de las farang. Flown y extensiin de les fasangoe Peo dastizamients fain mie Auten el embarazc). Pec moviniento (aun mas urante al embarszc). Poco deslizamienta de articulacén proximal y osa retacien del parané dante ia ‘ersillogon del pl. Dorsitiény flexion plantar ie. lnvorsiény eversie del pie Peco dosizarmient, ee § PANEL 9-1 Plesserivo ii Dbeserbir loo eompanentes anatémicos do laartulacién ter “romandibular y explicar Ics movimientos que se producen ¢ festa ental Definicion La articulacién temporomandibuler es una artculacion com- binarta en visegia y plane lormeda por la apétcie conailarda ia man ibula y [a fosa mancstuilar y el tuborculo articular al hueso temo0~ fal. LA artoulaciin temporomandisuar x ls Gnica articulacién movil dp los huesoe ee! eranso; todas las dams articulaciones son suts ras y por Io tanto innGviles. Componentes anatémicos 4, Diseo articular (xsenigeo), Disco db fibrocariiaga que sepa: ra la caviead de i articulacién en compartinentas super ¢ Inte tlot, Getta uno gon una membrana sinovial (fig. 9-14) 2, Cépeula articular Delgada, una envattura tastante laxa ale coder de lor la atticulacion ffig. 9110, b). 43. Ligamento lateral Dos earlas bandas on la superticie lateral e la e€pstla articilar que 30 cntlondean neon nbajo y hacia atras ‘eesde 8! bores inferior al tubércl de Ia apotisis cigomatica tel hue So lernporal hasta el bords peasterior y lateral del culo de la mandi bula El igaments lateral e3t4 cubiorto por fa glandula parobaa y aur {a a Impectr el desplazarienio co la meridioula (fig. 9149) ‘4, Ligamento esfenomandibular Es una tina beri que s¢ ox tiense hacia abajo y Nava afuera desde ia expine del haces esfenot os hania la rama de la mandibuia (fig. 9-115) 5, Ligamento estifomerndibutar Banda tina dela fascia cervical profunda qua» aationdo cesde la apotisis estioides del hueso tem 278 ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Ruts Ea) poral hasta el horde posterior e inferior ce la ama de la mandi | Este ligamenta separa la glandula pardtida de la gléndula stoma lar (ig. 9-170 y b) Movimientos En la avtioulecion temporomandibuar, se mueve solareit manclibula porque e! huxsae temporal ost fmemenie anclaco le mas huesns dal crineo mediante suturas. Per esta, a Luncin dear: tituie 2s la depresion (abit Ine lauous) ya clowacién (cereals avis ‘que se proclice en al eampartimiente inferior, yw proveceidn o area sién la releaccén, ef desplazamiento Interal y una minims rotacén, 98 ‘i producen en ol compartmienio supeticr (véase flo. 9-9 y Ch E> uxacion de ta mandivula Una tuxacién es la sepavacién de un hueso de ura axtiutnin eon rolura de ligamenos, tendmes y céinsula articular, Genera Je @5 causada por un galpe © una caida, aunque ternbién puede Un factor al asfuerzo fisico inusual. Por eremplo, sila apotss cor fie la mandioula pasa por delarie de tos tubérculos ariculams, ood puode euzedar cuanda ge bestoza 0 se masin un gran bO°%0s ardibila puede hnarse (cesplazariento anterior), Cuando tara divula so doeplaze de esi manera, la boca queda bien abiera persona es mcapaz de vertaria, Esto se puede corregir orecionara: ton es pulgares hacia abajo sobre las rnualas y levando la mate lar hacia ara. Ota causass de tuxaciin son un golps lel en 25 bille con la hace abiorta y la facture de mane. Bt > presume newisiom 2.0U8 distingue la articulacion temporersnubulay de ote th ‘aulacionos del erainao” Fi. $11 Anticulacién temporomandibutar derecta (ATM). JLe7T ee artutcn mi aoe nae el ernie ‘scgpnanea Testor ‘aysts — Arolian Lnaveno rer. os eos “dinussieme Sone Husso patenaices elonoidal verer Apélsis esti Moise ‘dsl eee tamparat Lsamenro Piero. ESFENOMANDIBULAR ESILOMANDIGULAR Ligament ESTILDMANDISULAR {a} Vise btoratdoroon (b) Vite meal ee CAVIDAD SINC IAL dal uso ‘Conpertrnits superior terporal ‘Compaen inferior 7p DSO Neate save feteena Tua sroulat ae tues poste lergorat candiar 6e lemarcibula| Apatite Pesthottes del hese terior (e) Saectn sagital 616 igomentos provionen ald plazamiente de la mandivel 279 aie ARTICULACION DEL HOMBRO P eeserive ‘Desenbirlos componentas enatomiccs de la articulacion del homiro 'yexplcar los rovimiantos que ce realizan en esta ariculaciin Definicion La articulaclén dal hombre es una articulacién esferaitea for ada por la caneza del himera y la cavidad glenoidea de la escé fla, También 30 la conoee cero srhesuacién escapulohumeral ¢ ‘lenofiumeral Componentes anatémicos 1. Capsule artieufar, Es un saco delged y laxo que envuelve ‘completamente Ie articulacion y sa asfiends desi la cavilad glenak dea hasta e! culo ariatomice del humers. Su parte Interior es Ia 20 ra mas bil (fi. 9-12) 2, Ligamento coracohumeral. Es un ligamen'o fuerte y ancio ‘que refuerza la parte superior de Ia edpeula articular y ce exiende asta la apatiss comecides de la escapuia al luberculo mayor (tro cuiter) de! hiimera (fig. 912m). 13, Ligamentas glenohumersles, Son tres enqrosemrientos de la ‘e4psula articular por encima 66 la cara anturor de la ariculacen que se oxtioncen desde la cavided glencidea dl tubérculo menor {traqu.) al custo cel kimero, Estas ligamontos a veces no sain avidantes 0 es tin ausentes y s6lo proveen minima resistencia (fig, $12 a. Bp. 4, Ligamento trasverso del frimero. Es una esirecha bimina qua sa sstierde dese al troquin hasta al traquftar del humero (fio. 8-12a). 5, Rociote glonoidee (labrum). &s una estrecha banda de ibro- ‘cartlega aledeckt de la cavidlacl glenoiren que agranda y profurd- _zaligeramente le cavidad glenoides (fig. 9-126. ¢) Fig. 9-12 Articulecién dol hombro derecho ( Hoay, sagurda edeion, figuras 41 y 4-2.) LUpaments aemnantavent LUpamerto comcseermil OLSR SUsACROMIAL — | aMenTo CORACOHUNERAL Lisawenros ‘SLENOHUMEHATFS usaweNTo ——— Iinado subescacal Hime (FIGURA 9-12) eer ‘Steed trae 6, Boléas sinoviales (bursac) Hoy cuetto boleas (vénse p26 que se asoeian con ka artieuiacién del hore, Son la bolsa subtend hese del muscu sutscapuler (fig.9-12a), fa bolsa subdettonn, bolea subacromial (fig, 9-122 y ¢)y la bolsa subsoracoitea, Movimientes La arleacién del homo parila ta eign, la exten. aa uecen, fe asvonery, la racy modal, a etacon ae y I at shri dlbrace (sane ge 2-5 93) enw ra bra de mento que ninguna ov artoaeie We citpo. Este Iberia es Ge a it dap artery la acca profuse nen Slerdea con veacion con el fan tamaro de a cabeza oo ne bien oe ligamonioe defn aricuaeion del omoro a rte en certo ea, a mayer parte de a reistncia prowane los ls que redoon la aise, aspeciaknente los miecUbs tl rangutortacor F stos muse sos upraespineso, aesoit donde manor y susesonpul)jntan 3 accapula y x numer 47-15 en po. 968-369) Los tercones de os msoulbs col meng Tchad rocean Ie arin fncapto la porin infor) yt nan con br cirsula acu. Los muscufes del mangute oc te Dajan cam an erupo pera marterar In cabeza del hirer dont iacaicad glanadiea o> Losin del mangulto rotadory iwc Lia tesign del mangutt roiador es ix dnionsicn o desparate los misculse que componen al manguilo y es una lesion cernin & tre los pitchers (eanzadores} de béisbol, los jugadores de wok is jugudares de deportes de aqueta, os nadaderes y les viotnshs ‘3¢ debe a movimlertos cal rombro que involucran una cieureueit Vigoroea, También ee presonta como roeuiteda del dasgaste pore ie hambro -apulohumeral o glenohumaral). (Véase Tortora, A. Photographic Atlas of tha Hutt Legemart ‘srecooieu Uppers ~ Ligure espe oe escauuht SUDCSCAPULAR 280 tc la aca, os waumatsmos, ba postura incarracta, el leveintamion’ ‘de pes0 mal reatzado y movinieins repettivas en clertas ursas ro colvear objetos en lun astante ubicacss por oneiia de la valves 2 En la mayor parte de los casus se produce un dlesgario del ms, lo supreesfindso, perterecierto al manguite rolader Esto tein tf especislmenta predispuesto al desgesia por cl usu cide a sus tealaacion, entree cateza del hiimaro y ol acromion de la esau ‘v8 comprimen al tendcr durante los movimicnios del hombre. Etrombro @s la articulacién quo ¢e lust: con mayer irscucrcla Br ls adultes debico a que la glena es bastante playa y los hsssoe e mantenen unos por lax museulos do soporte, En general, en ba lwacién dei hombre ls caveza rel humero se dasplaza hacia aba mengs frecuentes, SUFERDE BOL SuoACRONAL ease dela — pari art fetch enter se nina nkaespioes Cavett inalass — Carn NaTeULaa ‘miscues meno Cabeza thin, ‘eine ‘oapsun (21 te fon “Por avis wteulaoién del hembvo iene mas tbered de ovinienio que cutie tra eculcion en e sueypo? sess ups gu RIICULANy ‘peruorin Nort sto Chom foresa| ies Jo, donde la capsula articilar esta mmancs protegita, Las cistucacio- nes do ia mondibule, el wade, 10s decos, ls todifa y la sadora son El hombre fiotante ex una lesion de la artioulactin actonriocia: ular una artiulecién formacta per ol aoramion de la sseapula ys] extromo nsromial de la clavioule. Este rastorra se ve genemimente amo resultado de Un traurratiseno importante cobee ia artculasan, © Guano el hombre golsea wl p'80 en una caica, «Qu tendones deta articulssign de hombra de un lanzadr oe ‘béisbel se lesionan hanttiaimenie por la cireunrsuccisn exeaniva? Terie cals — Ueameno conACoMNEAAL Anis corenida te west Tera uel moose nisl UCAMEN E> 4 ENOVUMEHAL oper Aen G.I NODES POSTERIOR f aNTEniON fiom omens = Dlavicas *t her ‘Ue la escdput : Hi RODETE Catena CLEC 281 viaemr rye ser oe oariponenios aati do y expicar las mevirienios que se gen con. jéricoe de la ora et esta Definicion Laarticulacién del coda 9s una atticulecién an bisagra forme: dla por a trotea det numero, la escutadura Woslear del cubsto y tat era dol radi Componentes anatomicos 4. Capeuta artioularLa parto antoriot do la capsvia arti bre le vara anterior de [a articulacion rial cada, desde la fosa coro hoidea y radial dol hime a be apalisis coronoidos dal etibito y el t= Fig, @13 Artleulaci6n del code derecho. (Vease Tortora, A Photographic Atlas of the Human Bedi, seguucda auivién. figures 48 4] La articulacién del cou esta lormade por partes de tes ue Ravie Momérane cite (@) Visa medal 282 t himore, edie y racho, gamento anular co! midio. La parte posterior se extiencle destie# papitul, ta fosa olesrancana y e! epicondli eral del heer ee tel igamonte anular ool racie, ol eran dol custo y la pare culsito posterior la esvotedura radial (fig. 9-138, ©). 2. Ligamento colateral cubital Fs un ligamento Wangs aiueso. que se exiiende desis el epiconclla medial (egitise del himora a la apdficis egroncides y e! elécranon del evinio fi. 9-13) 8. Ligamento calateral radial Ee un ligamonto tangula aes qe 0 extende desde @ cpcondle lateral as! numero a ligament rnuler del redo y le eecotadum radial del edbilo (fig. 9-49), Movimientos La artulaelén dol pode permits la flexién y extonsién del ane: brazo (wease fig. 9c), Hiner — ligamenta aNULAs DEL RANG “Tere ee bes braauilal Enieéevilo resi “Ss CAPSULA ARTICULAR LGAMeNTO GUBITAL COLATELAR: Sisoraren Bolsa subcatansa cal olecranon (roa te testa. covo de las liga menores y saci te ¥ SD sobezs tel ravi 1 codo de tenista habitualmenie es el dulor an et epicondio lateral del himerc 0 cerca de él, por lo eomiin causado por un rovés fealzach en forma inepropinda. Los miscuics extensoics 5¢ dls ‘enter 0 desgarran. EI codo de las ligas menoras se prodce en {rer como resultado de un programa de lenzamienio forza ue ifelye anzarbolas curvas, especsaimants entra los jovonoe. Eno: telasierro, & cod se puede agrandat, Kaurmentar 0 saparar La acion de In cabeza del radio (cedo de nifiera o prone - Wroso)es lawn mas eur uel mismbyo supsier en nies. Murer LIGAMENTO ANULAR, DEL RADIO! Episratio vaterat GAPSULA ARTICULAR <1 LiGAweNTO Ram = % COLATCHAL teronen Bob subaitinan celoeerran naa a i ee En esta losién, la cabeza del radio ne destiza por fuera del ligeien= fo anular de! radio 0 fo rompe, un Igamerte que torma un cola al- Fededor da la cabeza dol radio on la articulacién radiooubital proxi mal. La luxacion se produce cuando se traccana fuertemente ¢| an lebiraza y Seto asta oxtoncids y supinado, par ejemplo cuando se ba- larcea a un nitta con los nrazos extendides, & ura be En la aiticulaein ol ood, Zqué ligamentos conccten: e) el hi mato y el cubito, y b) cl humero y al racic’? ‘Tendon cal bleapsoraqual radio Menara interesea, cubits [bj Veta tetera 283 Definicton La articuleoién do te eadera (articubzeiin caval o femora) 2s tuna articulacion esteroctea forreade pot la cabeza del fru y ot woe ‘éulo dol huees coxal Componentes anatomicos 1. Céjgsula articular Es una eipsula muy dansa y fustte que sa extiende desde el lannum del acetbuio al cuelo del témur (ig. & “/4b). Une de las eatructurae mAc ‘uortes: dal euerpo, la cdpsula oonsta de floras cicularee y longituxinales. Las fibras eirculeres. tae Imadas zona omiculee, forman un collar airedodor dal culo del 18- mur Los igamenios accesories, conecdos como ligameto Hofemo- fal, igamento pubelemoral y lgarnento iaquiofemoralrofusrzan tas fe bras lengitucinalas ce le capsuta articulat 2, Ligamenta ifiofemoral Es una. porsiGn delgada do la eépeu: la articular que se exliende de la espina iliace anterior interior del hugso cara & la ine intertrocantérea del férmur (Fig. 9-142, c), ‘3. Ligamento puboferaral Fs una porcdn delgeda de la cap- sula articular que se oxtiercle desde la parte pulbiea dol borde del ‘eatabulo al eualo cel fémur (fig. 8-14}. Fig. 044 Ariiculacién de 2. Le edipauta articular dela aticulacién de la cadera es une de las estructuras mds teres ce! cuarpo. “rooketer meyor ge terme Ligament ILIOFEMORAL Tracanter menor ae femur Fémar (e) Vita antoror 234 PERM ARTICULACION DE LA CADERA Mutant an) eadera derecha. (Véase Tertoma, &. Photographie Aas of the Human Body, sequndia eckci6n, figura #8) 4, Ligamenta isquiofemorat Porcion delgaca da \a capsuad ticular que se extiende desde el acetdbulo del nquion ala cabeza mur (fg. 9-140) 8. Ligamento de fa cabeza def témuir Dana tiangulr pl quo se extierdo doste la fosa del aceisiulo a la fosita de la cabe del mnur (ig. 9-14. 6, Labrum acetabular Rodete iibrocartiagineso adoscdk borde marginal ce! acetabule que aumenta ia profundidad del ao bule. Debio a que ol didmetro dal rodete acetabular es ris pele no qua la cabeza del Torus, la luxacion del femur 2s tara. fig ) 7. Ligamenta transverso del acetébulo Ligament [usr coruza la cavidad acetabular. Este soporia parte del labrum aces lar y se conesta con los Iigamanios de la cabeza del femur y Ins ula artecular (fig. 9-18). Movimientos La artiulacién do la cadora parmite movimiontos de fein ss: tensidn, abduccion, aducsian, cieunduccién, rotacion media yw ign lateral del musio (véanee fig. 95 y 0-8). La oxtrama estanides ide la artigulecién de la cadera se reaciona con la fuerte capsult a ticular y 6us Iigamenton aacosorios, la manera en la cual el fame coasira an el acelaoula, y 10s. masculos que roren la artioulac6n bien la artioulacién de la cadera y la dol hombro son aticulacions cesferoideas, los mavineentos de la articulacion ae ta cariera net rien tant amplitud o rango, La flexién eet limitada por la cara ante “Tenn det recta fornora LiGAMENTO PUBOFEMORAL pura thr del musio que se pone en contacto con la pared abéominal an tenor cuando la redila esta flexionada y por la tensién de fos miscu- les nquioerurales cuando la redilla esta extendida. La exensién es- ‘te minda por la tensién de les ligementos iicfernoval, pubotemoral ‘ispiotemoral. La abduccién esié limiteda por la tensién del liga ‘terto putolemoral. y la aduccion asta limtada por el contacto con © mutlo opuesta y la tensién en los ligamenios 2 Ia cabeze cel [6 Phare frenl RoceTE (LABRUN scrote a Thocamer mayor SN ZONAGRRICULAR cAPSILA ——— ARTICULAR CAPSULA ARTICULAR Isquion el hue ened Fas ‘mur. La rotecion madial Sst linitada por Ia tensién del igamento is- auiofemoral, y fa rolacién laleral es'A limita por fa tansin de ios I- ‘gernentos iliofemoral y pudofemoral a? 2Que factores limitan el grado do flexién y abduccién da ta arte teulaciGn de kt caclera’? wevigs CAVIBAD SINOVIAL Fosite dela cabeza femoral LigAmeNTo DE LA GABEZA DL FEMUR Ligamenro TRANSVERRO. DEL RCE TARULO ZONAORRIOULAR (69 Gore tema Ligamenro TWOFEMORAL sooo coma Ligamenro FEQUIOFEMONAL “Weedntarmanee << “Tersen et recto femoral Thooanter mayor Fern [el Mie pectoris 5 20ué Egamentos lian el grado de extension posible en Ie erticulaci6 de In cadora? 285 PANEL OS PGUAUE MELLIN Tes)BWW (FIGURA 9-75) y oeuerive Deserbirlos comeonentes anatimicos de la artioulacon de la r= ‘lay exploar oe movimientos quo €o produicon on asia sri- elas, iculacién de la rodlla (atisulenidn lbiofemoral) o¢ la at- Jigulacion mds grande y compleja del custDo. ¥ consiste en tras art- Culaciones con una cevidad sinovial en comin 4. Lo externa es fa artisulacén tibiofemoral, entre el edits lax {oral del témuir, mensaeo lateral y ol odio ater de la ubia, ES una anicuavion en isagra modifica 2. La interna as la segunda articulacién tibiofemaral, entre el endo medial del femur, monisco medial y al cindlo medial dela & bia, También os una artculacien en bisexia mecificada. 3. Una articulacidin intermedia fernorerratullana, ent: i rotula y la cara roluiuna dol femur; 0% una articulacién plan Componentes anatomicos 1. Capsula articuiar Una caosula incomnpleta, independionte, ung a log Ruoees de [a artoulacién. dela sodila. La vaina ligamanto~ $52 Que redea la ariculacidn consiste en su mayor parls de Iendones dda miscules 0 suo expaneiones (fig. 1a, b). Sin embargo, hay al- faunas fibras capsulares conecanidy los huesos de la articular, 2, Retindeules rotulianos (ligamento alaras) medial y tateral Son Ios lendones fusionados de la nsercicn del cuddleops femoral Y la fascia lata (ascie profurda del muslo) que refusrza la cara xn {etior cla arteulacion (fig, 9-15). 2. Ligamento rotullano Centinuacion dal tendén comin de ine sersién cel miiseulo cuacticeps Iemoral que se extenda ciesce la rO- tua hast la luberosidad do la tbia. Esta ligamento también refuer- za la cara anterior de la articulacien. La cara posterior ce! ligamenio cosld separada da la mernbrana do I artieviseisn par el cuer- po atinse infrarrotulano tig. 9154 c) 4, Ligamento popliies ablicue Es un ligemonto ancho y plano, que se artancie dssde fosa intorcendilea del femur a la cabeza de la Hib fig. 2188), El tendeén el misscule semienembranose ee cuper- jal al ligamenta y pasa dascie el condio medial deta tina al card lo lateral al fernur Elligamento yo! tendtin reluarzan la cara poste- rior oe la articulacién, 5. Ligament poplitea arcuato So cxiendé desde ol cérdlo {steral del iéinara la apSfisis esticides de la cabeza del oerone, SOs liane la parte lateral baja de la cares posterior de la artioulacion i 9-156), 5. Ligamento cofateral tibial Ample igamenio plane de la care rmodial do la articulacién cque se extiand dose of céndin merial cel femur al coreita media! Ge la tla (fig. 3-152, by d) Los tendones de los masculos sartoro, recta intamo y sarileritinoso, todos los cuales Tefucrzan al lado madi! ue Ia anticuacion, cruzan el ligamenta. Debi doa qual igamenio colatoralde Ia tbia est frmemente undo al me- Tsay mieU kt Lesion des Igamenio produce con freevenca leoisn do Joe meniseos y dio el igamerto cruzado anterior. castro wn 8. 7. Ligamenta colateral peroneo Fs un fuerte igamente reden do on la cara lateral de a artiiincién que se extionce desde el cén- ilo fateta det tru al lateral de ly cabeza cel perane (ig. 2-150, by ©), Fesusrza el lado lateral de la articulaedn. El figamente ests cu bierto por el tendon del maseula biceps femoral, El tendon et miss ‘culo papiaa ax profundo a este ignmento, 8, Ligamenios intracapsularas Son lyamertas dentio oe la cépcula que cenoctan la ibie y el fémur, Los Egamentes crurackos 286 anterior y postetior se denaminan asi por su orige relative onl su intercondlca do [a tibia. Dasa sus erigenos, so cruzan en 812 rmino hacia eus dessiros en el femur, . Ligarnento cruzado anterior (LCA) Se eatiancle navn tt hacia afuera desde un punto anteancr al avea interconclles de allado posterior de ia eara madi del cénlio Isteral de femur fi 1154). EI LCA limita 1a hiperextension ce la rocilla evita o dst rmiento antoriar de la fbia nobro ol mur, Bete ligament 8 is ‘058 romnn an el /U% de todas 198 lesiones severas ce cule, b, Ligamento cruzado posterior (LCP) So oxionde ants leterelmente dasca una denwesion en el area interoonay a pas de la tot y el merce lateral a lado anterior do ls cava Ite ‘endl medial del #émur (fia. S-15d). £1 LCP evita el deslzanien posterior ce la tina (y el dealizamiento anterior del fSmur} anal fadilla 86 flexiona, Esto es muy importante curando bajamos as te cealeras 0 una perdents insimade. 9. Meniscas articuiares Son dos discos de thorosaritage ei 1 cOnello medial y femoral que ayuden a coripernsar las formes gularos de loe huesos y a la oreviacion del licuido sinovial a. Menisco medial Pieza serricitculer de foracertiags | forma de C), Su oxttomo anterior asta unico al dea intreant antetlor de Ia tibia, antatior a ligamenta cruzado anterior. Stent mo postenor ast unica al tubércula intercondilae posterior 2° hia entre las unlones det igamento crusade posterior y cl merge lateral (fig. 9151) D. Mentsco lateral Una ploza casi circular ie flwocartlage a) forma de © inoompleta} [fig. 9152, a). Su axtremo anteriores co por dolante ae la eininencia intercondtica de la tibia, y sr wee Yy por daira dal igamento cruzado anteriar Su exlretn poster la unico posterionmente a ta emmanciaintercondilea dele tba, a tovarmente a Is tarmiracidn postorior del merisco mecial meni co mail y el lateral cstin conactados entié si vor eb iganer tianaverse (fg. 9-158) y a los lads de la caboza de la fina po ie ligamenios ccronanias (sin lustracion). 10. Laa méo importantes boless dla roilla son las sigulente a. Bolsa prerrotuianas, entre ia rotula y @ pic (Ig. 9-15¢), bb. Hots riranrotutiana, entre la parte euporior cas iia yo gamento roiuliano (tig. §18a, ¢} ‘6. Bolsa suprarrotuleanar, entre la parts inirior dol emury ai va prota del mosculo cuacriceps femoral (ig. 9-192, ©} La auliculacién de la rodilla permite fs axis, extoncidn, pel rolacién meclaly la rofacion lateral de a pieina en la posicion ce = xlon (véanse figs. S51 y 9-80). ED Lesions do rca La anticulacién de Ia rodila as Ia aticulacidn mae vulnerb lps Iosiones poreiis as una atticulacion mBvil, porta peso v su tabiidtad depande casi completamente de fos misculas y Igaran ls asoriader. Adamas. no hay corespondencia entic los hue articulates. Lina rodilla hinchada puede court inmedisiamer horas caspnues ce fa losin, La hinchazon inmediala es gor eles pe ue sangre de bs vasos samguineos daviados adyacontee a Sroae que se han rota del ligamenta ceuzedo anterior por #! dai 6 las mierbrenas sinovlales, i rotura de las rienisovs, fractures) ‘esquince ce los ligamentas enlalerhles. La hinchazén progresia a! or ia excesiva produecén de liquide sinevial, una alterecctn coma roferida coma “agua. en la eailla”('rétulaflolante”). Un toe cont de losien en 1a toda en @! tbo! es la ruptura dal figamento ce lateral bial, frecuantamente asociacla con la lesién del linamerte '.[a lesion se produce con un golpe fuerte en la regiin lateral de “erode con el pie apeyado firmemente en la tetra, La luxacion de ‘olla se flere al desplazamiento de la tia relative al fernur, E) ‘pp née cumin de nacién ce anterior, producto de la hiverexen- nes 45.248) Bf oretoen oe eros amas rant y compli duos. 2 weisa SBXhnoraana ea i na lh, perc iNew LL iy areas — : om seer ae Sade = OSS caosuira \ igus Fils) 5 The [op Vo puri arte — Hane Tendon do ‘sgt uecups lear potas SUPFARROTULIANA 018A Fe PREPATELAR ieativay i MENIge0 co Sl LATER $22" caniayoasteut cues spose he: ‘etn 0154 Uf theriannor vu ~ LAME AOTULANS ley Ome ‘16m Ia rodila. Una consecuoncia frecuania di la lixacién do ro “urido anterior y del meniaco medial (cartilage roto). Generalmen- ila es la lesiGn de ia artania popitea. me Fet:18 Ariculacién de ta voila derecha (iblofemoral). (Vase Tollora, A. Pholograpric Attas ofthe Human Bod, sequnca ee (Qué movinientos se producen en la articulacion de la rodita cuando se contrae el misculo cudriceps femoral (porcién anterion)? ReGuuTAs Of REVI Cusiles son las funcinnes opuestas do los ligamentos eruzados anterior y posterior? ae sULA enn ARTCULAA fet abuctr at eee fin catecs Incaion ~ lateral de Assreewemia eae 1D j novels w Sones ann — f Souarenae | enero arin tain “be” toptlga lor y rigid en ls salen y hu reid lumbar que progresa hci arciba ale largo dela eohurnna Yertebval. 2 inflamacidn puede segnie con wnguilosts {grave o completa péedids de movimiento en un asiculucion y escvliois El wotamienty consive ex druyus aninflamatorias, calor, musajey ejerci- ‘© supervisao 290 CAPITULO + akricuLAciONes Coos ccnp INTRODUCCION (p. 262) 1. ina atiouluci es an puta de contacto entre ds huesos, ent cat Jago y haese ene lags 9 ene 2. La edksotey de ona srtcataetéa puede perniti wing poco reninent v movimionta line CLASIFIGACION DE LAS ARTIGULAGIONES (p.282) 1. La ctesiienetn estuetural est basada en la presencia ausenct de tina eavided sinovial yen el ripe de tide eunective, Estructalmente Jat arueataeiones es clasitican en inrosas,earaiaginoses 0 sinovtales. La clastivacdnfunciunal de ls aoulaciones est hanes ene pre as artculacianes pueden sor siertrosis » ds mrevinleats gue permizen fanmévies) anfiartosis (noce movimentoy o diartusis (movimento Hise} ARTICULACIONES FIBROSAS (p. 262) 1. Las husses de as antionlssianes flbrowts se mere unidos por teti= do eonectivo anus 2, sts aticnlactonon ieluyen selves inmévilos (qe se enenentnan ene is hs asses del crineo),sinsmesis ac jo movimiento (com la articulaeton usioperones distal) pores tal del dete ev alséo Jes on le manbuliy el snail} ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS (p. 263) 1. Ls thnesos de fas articilaciones earihginosas se maatienen tmnidas porcarulago. 2. Tass amtculacinnes ineloysn sincoadbosisInmvites unas por eat Fo hiolino ¢placas epifsanas ene cis # epTisis)y sins de o= 60 movin (sitsis del pubis ARTICULACIONES SINOVIALES (p. 264) sons snainhes conienss om espa em las hese T= ao cave sino, Hogs saticulaviones sinovales so dint 2. Otrascaraclevstions de oe articulaeiones ineviules wot lu presencia de fnflge arssulae > de an sipsala anienbar, forada por uma mrent= borane Poss y de una membrans sinovil 3. Laumeitans sinonil seorta liquide sinnsial, que forma una picts elo § isco sabre Is superficie de Is psa amen, 4. Muchas emicmsciones sinovikes cunkienen twubign Higanremos acceso ‘ros fetrasuprulare © ntecapanbies y discos 0 meisces vient, ‘Subysactéa Lveaci6n parc ‘SinovitsTolamnzoisn de a memrura sinovil en unm aticulacién oincompios |.as articulaciomes sinoviafes tiewen ana pris inervin © iis cisn, Los néevina Hovun informs sobie ol dole. Noe mnvitien dle las actieulaciones el prada de estiramtento de Ja acu. 6. Las bol talus edipsulas acticulares, qe redacen fy frelon eo anticuciones ee ne fa del porn y ta wil 11, Lao wins nanos nom bots ofalaees que eneuelven Ins exes donde li wna friccién consideraale, ufiwos penctiat ou ls cSpsilaaricaar y les ligaments ‘novia xon extuctoras sicalaes shires an etic TIPOS DE MOVINIENTOS EN LAS ARTICULACIONES: SINOVIALES (p. 266) ee: hoc eves bel delat y a as ea a, 2. Thos vice guns aren cabo ons ng de ‘nh one or ens Herpes Men eters Nein i fa hyoestesion ebdesionaautclon, La cus 5 race ea nein baci 3. Enlaretin eso se mse aber des prep ele Fes Hse Gee linac uel ole Aoretesaproioagl setiscei6n, la inversion-cversiéa I Uussiflexidn flexiGn plata, se pinicion-proaaelin y Ia oprsicen 11 euro 9-1 res los diferentes tipos: le mwinenons dia csalcienes sinevials TIPOS DE ARTICULAGIONES SINOVIALES (p. 272) 1. Los subtipos de articuliciones sinoviax son plu, or bisegia, te em pivete condi 2. Bo one sricilici6n plana las superlicis aticulares son plana, -nusesse Westizan alan y hacia ands y ld lab ( wats tle ton las ariculaviones eve Lop nage del capa y Sos deltas 3. Eninna aticulseion de tino bsg la supetiele convex de mn ‘ate eu la supefici concave de oo, yl movies es angular: fededor de un oie (ounoaiales), ejemplos sen las accutane odo, I redills¥ el iil, 4. Eu ums urticulisién treenide, una aupericis odor » putas sun aes enna eu anil oma por eer9 nes ¥ un lant ef mmovimenia es raelonal (uunoasiales, ejemplos son las arta siuns alantooxial y rakocubitl 5. Hivtma artealaciga verudlzc, ana prosescida oval de un hues ena fesvuna cavielad aval de oto, y eh moelnieml es angular sce es (bined) 201 sjomplos ln setieniacion de la musioes y las ‘es metacarpofaldnsieas del segundo a quinte cedos io sills de soatar y osforides, 6. Bruraaicntacién en sls der Jo de mona y elo v ues se sions em kyl” gona um nce: ‘nszninto ws angular sabre dos cj [basil Un ejemplo es fa stir luc capemetacsrpsn enire cb wapecia y el metacapians del ple 7. Tsuna anicutocion esferuidea [a superieiy sins, 3) sacl gem ‘ois Si sutra, a) Ty2. bb) 8 y S20) LD y Bch 4 y Sood He netfee degesertivt mis comin er fos sna te eas pr dasgaeta pew sl eo ea) arts oannatoils, b) at 4.0) eumtisino,<) ails gotusa, c}espoeuliis mnuilosante meralen- 9. Musi a eornida eomprende la | Hex, 2) exten, 3) hiperes rensién,l) elewavice, 5) depresién. at | y 2b) Ly Jedd y 3 9 Selly 10, Las fanicones del liquids smevial so: 1) sbeorber tos golpes elas et culkeiores, 2) Iabricar Ins atiulaciones, 3) foes un cogs cuando hay lesionss en fa aticulaciin, 4 apse ase y aurseetes a Ine en loeitos 5p pmoveer facta: para que remaevin es dessa at ceniesones 0) 1, 2,Ay $:b) 1,2.3.4¥ 5:0) 1, 2y 5D 3y4se) By 5 AL {Cudleside las siguientes alirmsciomes som verdadonas on lacie "uniculaciones Simaviales? 1} Ins nuesos en ina arcalcion snoxial es in cubiores per ara maeran, 2 lx pela ancl vu ate caida Sinavial. eucietra la cavidad snpvil y une los hussos anicntares. 3) egy Tus de La edule rcMIse permite un movimiemin considera be ew una stiieulseign, 1) Ua Fisrz dotonsid en ha spa fibuosn ay x9 prevenir que los huesos x desaviewlen, 1 so ic artienciones omens nase fbwosa. 8) 1,24 yw) 2K HOI, Wy Ady Lay her hays {Cuil d fas siguientes mantiene las saperl joyaticulares en ua ati oe aeupliad le movi cculacién sinovial en vente y afecta el ran rien” Teste for de Ins htes0s a sin ée tos igamentes de la uriculaciun, 3) lisposteton ¥ tensten ce Tos aiaculos, 49 faa de uso, 5 contacto ds partes Mardis) 1, 2,3 YS AVS OL VAY SA By So) 129 bys 292 SAPITULO - ARTICULACIONES 1, Haga coca oy actual gn hse el ie: una iat 3 ergulon nose sane ¢) aul ete el eno ye time ple ei freee dos hess on sy uacauste ovine cacutene te les vss cits _9y braun fe 14, Tay sie supe elenda pane Coie wantin eal Sa wlMs Cok ian hus yu igen, pee tein eed dt poi ie I supe ds ess aie satya peorviraer: perniter movinienns deste ee hos qve ca en nh dee shndeeuvnes, pea 0 sas ete See ttncar dato bs, prnte fect yexeson Stpulilecfeeide dun hse pees whalvom tess ane tien ders en fm Sane 1p srenei conn minds donde ls hast aul eon cal foe a meale by 4) fe mentae 4 » 6 » 2 » 4) 5 oy on hisagra aticulacgin on sill devote smieucntn cordon sasieulacisn plana arteulacien conse seul sracode 0 oh pore sinosioss sincondrosit snnesrnosis sinovlal sins ptosis ga coincide a) rvovimionto hacia anita de una 1) peonacién pare del exespa 2) Mexida plate __b) snovimivate hacia ebajo dene 4) eversion pare del eum 4) abdivecién ©) movimiento de un ues hacia a5) rola linea ea 1) eerenceiin 4 moeimiento em el que buss 7) oposicion con superfiiesrelrivamente 8) cleweiin planss se muses hacks edelame 9) acim yyfacin ats y de Ludo a lade 10) aduecion ‘uno con sespecte al erm 11) dopeesion 8} movinnignta de ane parte dal 12) imversiin fcuerpoanterior su play tses- 13} destizememy versal 13) extensin A) disninscici ov of Gngulo entre 15). preveecin Iuesos 16) dovsitteriin 8) tnovimicnto havin an posi Py eireunducion malGaiea cle una parte comporal 18). pinacin ‘provectada ica adelante pre= 1) ovina ce Tas plants en di seccion med 4) maovintiontn de ls lamas on dt rece Tater 4} mevinsento ae un hueso ali dose de Ia linea media beet que usurre cud nos paramos.en fs elon 1h gevisin que ocurrs ound nes paramos Sobre e Eales fm) movintemo det anor puna volver la palo hacia adalance 8) mowinnienty del antebraza para Solver la mane baci sts 9) movimiento del polgae a ees de Ta pala para toear les puns ‘de lonley ba isa mans _p) sumone on sl sgl ance tos hhuess 4) movimnien de fe exteeraidad distal de nna pate dsl enenpe on ciel 1) un ese git aredelr de su propio wie 8 oa PREGUNTAS..DE RAZONAMIENTO 1. A Cutoina le gusta simular ene es una bale de euitin humana, Cuando sila de tampolin asian la posicign adecuad ames de salar al agua cabeza y muses delant de xa pecho, egal carved, lor beszae ats tas Jos lados mientras Jos antebrwaus crusades lame de sus cam ls wont sus piers dobladas fuertcmente conta su pect, U1 estes anatdimicns apropiselos part deseribir ly pesitdin cela sald, cabeza y musios de Catalina 2. Duane wa pretense rugby, Hevea lu tacleado y se teres fa per ni Drctent dolee soquide ee forma inmediata por hinchazsn en Ise Vicubieidn de Ie roca. I dar ya hinebaaaeampecraren 0 kyo RESPUESTAS DE LAS PREGUNIAS DE LAS HGURAS 993 Hel esto fa tere hasta qe Jeremias apenas pido eamians Eee. nulor fe djo « Jewanéus que sie un doctor par “rena el agus su oul” ¢A qu te refering ol entender, y qué pean gu le pan 0 Jeromlas expertficamene en li sriculaciéa dee radll responsable le x0 sinters? Dawe ou esta en el hoypial lanesana tha Inks le des ahora eros de sus compaferns rsdetes en el anainro que ella se convinisen “la mujer bidnica” y es haviend apuestis ste eu pronto va 8 poder “dolor sus piomas tris do su eahova pergus ella Gone algueas “his eves” {QU6 se spome cue le hicieron a inésen el espital par aus? 2 nespuestas DE LAS PREGUNTAS DE LAS FIGURAS ‘1 Purcorahmente ls sutrasse claslican evn sivartrsis porque sen inurl; ln sindesmesis se elasthean come antianeasis porno te- ron peo movinienio 32 La dievenoiaesuuciusal enue una sincendruvis y una sinsises elt 10 de celago que las sestione amass eartlago ialine en una sin condrosis yFbrocantilago en Tas vis 53 Turconalmente hs aUculzeivnes sivovialey sun diarross, arcu oes my miles $1 Losmovimientos dedesizamiento ceurten en las aticulaciones incer pions yintetarsianss: 465 Dox gienples de Mein ye se peodueen en ol plano sagtal 208 Ia leasen del pulgary la fexi6n lateral del ronco, ‘46 Cuando usted aduce su brazo o pictna, esd ayendy uns cere de Hines media su euerpo, “pesindolo” al troneo. 57 La sneunduce.6n melaye lexi6n, akducri6n, extensién y adc en 8 09 ony ot paz gay ou os 9.16 {La cara amenor de nn hoes o cel masta gira baci Ia linea media en Tn romeo medial, y se clejaon la vtacidn Inter spl sis brazos hacia adelante asta que lo eee ce que 28 Lun jemmplo de prnraccion, Une rtculeciones condita y en sila de swonter soa biaxin FL Tigumenio laeral evite e desplaramiento des mandteu'a {La amiewacion del tomo tiene mis libertad se moximienro ea el cuerpo porque su edpsulaasticula oo fase yl profeiidad Be be wi- dad lend es eseusa en relacgn al tama dela cahora del tire, Una ardeataeien en bisagra permite la Mex y la extensin, Ta tentidn en tes ligamence> iliefemovel, pubofenmoral « igike- moval Tinta et grads de extension de tvartieulacén defn exdera La comtacekin lel unaseula enddiceps Femoral ss It exzensién de Ie anionlsein de ls rola, 1 propésito de una artroptastia es avi el dolor y peri wn mae {yorrango © amplitud de moviniens macs