INTRODUCCION A LA

PLANIFICACION ESTRATEGICA
EN SALUD


UNIDAD 1












INTRODUCCION A LA PLANIFICACION
ESTRATEGICA EN SALUD
Todo tipo de organizaciones, ya sea un emprendimiento, una
organizacin sin fines de lucro o una organizacin gubernamental,
debe tomar decisiones. Estas decisiones no siempre son sencillas.
Por lo general hay muchas seales en el camino y es difcil distinguir
cules seales vale la pena tomar en cuenta o cules de ellas son
relevantes para el momento particular que atraviesa nuestra
institucin. Por tanto, las instituciones necesitan de elementos de
base que permitan guiar las decisiones que se toman tanto en el
corto, como en el mediano/largo plazo. Es as como una estrategia
establece la direccin que toma la organizacin, indicando
prioridades y el uso de recursos, ayudando a tomar las decisiones
diariamente.
Estrategia quiere decir escoger una de entre dos o ms
opciones. Cuando la empresa escoge una estrategia, tambin
decide seguir un curso de accin en lugar de otros. Por ejemplo,
una empresa decide a qu mercado dirigirse, qu segmento de
clientes, su ubicacin geogrfica, qu tipo de servicios o productos
ofrecer, los marcos y criterios de calidad que ofrecer, entre otras
decisiones.
Dos conceptos que siempre aparecen relacionados y que muchas
veces se prestan para confusin estn, por una parte la estrategia y












por otra la tctica. Revisemos a qu se refieren cada uno de estos
conceptos.
La estrategia corresponde a las acciones planificadas y
coordinadas que se llevan a cabo, para lograr un determinado
fin o misin. Es en otras palabras el plan maestro que permite
ir a un fin, ya sea institucional, grupal y/o individual. Est
relacionado con la gua que determina las acciones que se
realizarn.
La tctica en cambio es el mtodo empleado para cumplir con
el objetivo, objetivo que a la vez contribuye a lograr dicho fin
o misin, de acuerdo a las circunstancias que tiene que
enfrentar. En este sentido, la tctica se relaciona con el
repertorio de posibles acciones que debe seguir la institucin
en determinadas circunstancias del da a da. Es, en otras
palabras, la forma en que se ejecuta la estrategia.
Juntando ambos conceptos, entendemos que
la estrategia permite preparar los planes y los elementos para
ejecutar las acciones previstas, mientras que la tctica, forma parte
de la estrategia, pues permite llevar a la prctica la estrategia.
Vamos con un ejemplo en el plano deportivo:
Entendiendo que la tctica es la forma en que se ejecuta
la estrategia.












Y que a su vez, la tctica se lleva a cabo a travs de la
tcnica (deportiva)
La tcnica es una solucin motora a una situacin
determinada del juego. En otras palabras, la tcnica es el
conjunto de procesos nerviosos y musculares
encaminados al movimiento ideal y eficaz de un gesto
motor. Es el modelo ideal del gesto o movimiento que se
pretende seguir o realizar.
En este sentido, la tctica se basa en tres elementos:
eleccin del gesto adecuado, con la energa precisa; en
el momento justo; dada una situacin de juego
particular.
El gesto y la energa conforman la tcnica. El gesto
adecuado no es solo fsico sino que tambin mental. La
energa no solo implica velocidad, sino que tambin
aceleracin, intensidad y potencia justa adecuada. Esto
implica modular los movimientos y energa segn la
exigencia de la brega deportiva.
Siguiendo con el anlisis, as como la tcnica es el
elemento fundamental de la tctica, la condicin fsica
es el elemento fundamental de la tcnica. No se puede
pretender seguir una determinada tcnica o realizar
determinado repertorio de movimientos, si el cuerpo no
est en condiciones fsicas de llevarlo a cabo.












Se constata, de esta forma, la relacin bsica entre estos
elementos (ver figura siguiente)

En este sentido, una estrategia de juego puede estar
determinada por la alineacin que un tcnico dispone ante un
determinado rival, o si su planteamiento general de juego ser mas
defensivo u ofensivo. O tal vez, un elemento estratgico bsico es
el nivel de rigurosidad fsica que propone durante los
entrenamientos. Por su parte, las tcticas utilizadas durante el
juego pueden corresponder a algunas jugadas practicadas de
manera predeterminada, o saber abrir o cerrar la jugada dentro del
campo de juego, segn se d determinada circunstancia. Para hacer
esto, es necesario poseer una tcnica adecuada que impida que
haya equivocaciones durante la ejecucin de la tctica. Y a su vez,
es necesaria una condicin fsica ptima para que se puedan
Estrategia
Tctica
Tcnica
Condicin Fsica












ejecutar las distintas tcnicas en el transcurso del encuentro
deportivo.
De poco sirve que un deportista posea un estado fsico
superior, si no es capaz de mejorar su tcnica deportiva, o que
posea una tcnica depurada si no posee una buena calidad tctica
(elegir bien la tcnica adecuada para cada jugada o saber jugar en
equipo). En ambos casos, se puede ver amenazada la opcin de
obtener buenos resultados. Mientras en el otro extremo, un
jugador que tenga una gran capacidad de anlisis y percepcin del
entorno, pero no posee una tcnica o una condicin fsica
adecuada, tampoco es suficiente para lograr buenos resultados.
Al igual que en el mbito deportivo, existe tambin el trabajo
tctico y estratgico a nivel militar. As se pueden encontrar tcticas
defensivas como las emboscadas y guerrillas y tctica ofensivas
como el yunque o la envolvente. Por ejemplo, el ejrcito espartano,
cuyo mayor apogeo se encontr entre los siglos VI y IV A.C.,
utilizaba diversos movimientos tcticos en cada una de sus batallas.
En general, sus tcticas se basaban en el uso de la infantera,
utilizando tcticas tradicionales y que no variaban mucho con
tcticas ya utilizadas por otros ejrcitos. Sin embargo, los
espartanos tenan una ESTRATEGIA distinta, que consista en un
entrenamiento y disciplina que era superior a lo realizado por el
resto de los ejrcitos de la poca.













CASO
El mercado de la salud privada en Chile est compuesto por
diversas instituciones cuyas estrategias varan segn el segmento al
cual quieran abarcar.
Algunas de las estrategias que utilizan estn basadas en
elementos diferenciadores a travs de una atencin basada en
estndares hoteleros, otros ofrecen atencin de alta calidad clnica
(diferenciacin) y otros se diferencian a travs del precio de su
atencin (costo).
Por ejemplo, existen diversos centros de diagnstico por
imgenes que realizan prestaciones con precios que bordean el
10% respecto de instituciones que no tienen estrategia basada en
costos.
En ciertos perodos del ao, las instituciones de salud dan
determinado nfasis a algunas enfermedades en particular. Por
ejemplo, se elige un mes en el ao y se le denomina como el mes
del corazn. Durante ese mes las instituciones que no se
diferencian por precio, igualmente crean paquetes de atencin con
precios rebajados para prestaciones vinculadas a la patologa
coronaria/cardaca.
En este caso, ms que una estrategia (recuerden que estas
instituciones poseen una estrategia basada en diferenciacin en












calidad de atencin), se observa una tctica, que est vinculada a
realizar mas prestaciones, debido al aumento de conciencia por
parte de los pacientes de esta enfermedad. De esta forma, son
capaces de atraer a mas clientes a que vivan esta experiencia
diferenciadora, con una atencin mas personalizada, mas rpida,
o cualquiera sea el atributo que dicha institucin quiera enfatizar.
ESTRATEGIA DE NEGOCIOS
La estrategia de negocios es la decisin que toma la empresa
respecto a la forma en que competir en los distintos mercados de
productos.
Se desarrolla en tres niveles de profundidad: Objetivos
estratgicos, plan estratgico y lineamientos estratgicos














En su conjunto, estos tres niveles definen la estrategia
organizacional. Ellos revelan la forma cmo una organizacin crea
un valor nico para sus usuarios cmo sta se diferencia y posiciona
en relacin a las otras organizaciones en su rea.
CREACION DE VALOR
Una institucin crea valor a travs del diseo y coordinacin
de actividades en su quehacer. La Creacin de Valor se refiere a la
generacin de un desempeo superior, creando una ventaja
competitiva para la organizacin.
LA FUENTE DEL DESEMPEO
SUPERIOR
Al comienzo, los economistas reflejaron estos fenmenos sin
mayor detalle ni preocupacin, atribuyndolos a distorsiones de
mercado donde ms que explicar razones se describan situaciones
en trminos de Oferta y Demanda, Ingresos y Costos, sin tomar en
cuenta la heterogeneidad de las empresas ni de los mercados
donde estas se desenvolvan.
Recin a principios de la dcada de los sesenta es cuando
Kenneth Andrews introduce el primer instrumento analtico
(conocido en espaol como FODA) que integra, si bien muy












elementalmente, las caractersticas del medio o entorno
corporativo con la realidad de la institucin.


BALANCE DE LAS DECISIONES
ESTRATEGICAS
Uno de los desafos que se relacionan con la mirada
estratgica corresponde a encontrar el balance en el cual una
institucin debe situarse entre tres factores crticos: Valores,
oportunidades y capacidades.

Valores.
Misin
Alcance
Qu valoramos?
Capacidades
Cules son
nuestras
fortalezas?
Dnde
tenemos una
ventaja
competitiva?
Oportunida
des
Qu demanda
el Mercado?
Quin mas
ofrece esta
propuesta de
valor?













VALORES
Se refieren a la misin de la organizacin. Se deben resolver
preguntas como Cul es el propsito de la organizacin, su razn de
existir. Qu espera la comunidad de nuestra organizacin. Qu
valores y creencias tiene la organizacin. Cul es el alcance que
posee la organizacin, en qu mercados o ambientes la institucin
tiene su rango de accin.

CASO:
Si consideramos la declaracin valores de la Fundacin
CardioInfantil:
Nuestra misin es atender nios colombianos de
escasos recursos, con problemas cardiovasculares.
Nuestra Visin es continuar garantizando el
cumplimiento de nuestra Misin, convirtindonos en
lderes reconocidos nacional y regionalmente por la
excelencia clnica, la atencin humanizada y compasiva,
y el mejoramiento de la salud y bienestar de nuestros
pacientes y sus familias.












Valores: tica, Solidaridad, Calidez en la Atencin,
Fidelidad, Honestidad, Compromiso
En la declaracin de la Fundacin se aprecian su propsito
(atencin de pacientes con problemas cardiovaculares), su
relacin con la comunidad (enfoque solidario en atencin a
pacientes de escasos recursos), en qu cree esta institucin
(valores) y su alcance (ubicacin geogrfica, rango de edad)
OPORTUNIDADES
Se refiere al potencial de crear valor para la comunidad o
grupos relacionados (stakeholders). Surgen preguntas como Qu
demanda el mercado o la comunidad. Qu necesidades pueden
ser identificadas. Quin mas en el mercado o la comunidad
satisface estas necesidades.
Factores como el rpido desarrollo de tecnologas de la
informacin y la comunicacin, el crecimiento del alcance a nivel
global de los instituciones (proveedores farmacuticos o de
dispositivos mdicos de presencia multinacional, asociaciones
entre instituciones acadmicas o de salud en distintos pases,
inversiones de grandes corporaciones de salud a nivel regional
en Latinoamrica), as como el inters y la influencia que poseen
los distintos miembros de la comunidad, ha generado un
profundo impacto en los escenarios que enfrentan las
organizaciones.












CASO:
En el ao 2013, Christus Health, organizacin estadounidense
de salud, sin fines de lucro, adquiri el 40% de la propiedad de
la Red Salud de la Universidad Catlica de Chile.
Esta adquisicin tuvo como objetivo diversificar las
operaciones de Christus, fortalecer redes de salud catlicas a
nivel global y contribuir en el desarrollo de nuevos modelos
de salud internacionales
CAPACIDADES
Son las fortalezas existentes y por desarrollar de la organizacin.
Surgen preguntas como: Qu capacidades actualmente posee la
institucin. Estas capacidades son nicas? Proveen la base
para una ventaja competitiva? Qu capacidades necesitamos
poseer en el futuro. Cmo las desarrollaremos.













DEFINIENDO LA ESTRATEGIA. EL
PLAN ESTRATEGICO
David Collis propone en su publicacin Puede decir Ud. Cul es
su estrategia? que existen tres componentes claves para definir
la estrategia de la institucin. Estos son: Objetivo, Alcance y
Ventaja.


Plan
Estratgico
Objetivos
Estratgicos














OBJETIVO
Si ud. no sabe dnde llegar, cualquier camino lo llevar all.
La definicin del objetivo debe poseer, por una parte un punto de
trmino o meta, pero tambin un plazo o marco temporal para
alcanzarlo.
ALCANCE
La organizacin debe tener claridad del campo donde
participar.
Es necesario preguntarse Cules son los lmites ms all de
los cules nuestra institucin no atravesar? Qu tipo de servicio
ofrecemos como institucin? A qu tipo de usuarios atendemos?
Dnde se ubica nuestra institucin?
VENTAJA
Si en su organizacin se han planteado ser la principal
institucin de salud de Latinoamrica en un plazo de 5 aos, de
nada vale tener el objetivo y el alcance, si no hay claridad de la
forma en que esto se har.
La Ventaja Competitiva es la base de la estrategia.
Corresponde a aquello que hace la organizacin de forma distinta o
mejor al resto que permitir lograr el objetivo declarado dentro del
alcance establecido.














CONCLUSIONES
De esta forma, podemos concluir que la estrategia requiere de
la toma de decisiones, siendo vlido en distintos campos de accin.
Por su parte, los objetivos estratgicos derivan a planes
estratgicos alineados. Finalmente, es necesario tener en cuenta
que la generacin de valor permite un posicionamiento exitoso
A lo largo del curso ahondaremos estos puntos con el fin de
poder desarrollar un despliegue estratgico desde los grandes
lineamientos a la definicin de objetivos concretos para las
organizaciones en las que nos desempeamos.