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Informe Psicolgico.

La evaluacin psicolgica se ha concluido cuando la informacin obtenida se ha


organizado, sintetizado e integrado.
La integracin de un informe es una parte fundamental del proceso de evaluacin, ya
que su funcin es transmitir de manera clara y concisa la informacin obtenida, los
hallazgos, impresiones clnicas (cuando sea aplicable) y las recomendaciones
especficas.
La planificacin del informe, exige extremo cuidado ya que los resultados que de ella
se obtengan pueden influir en la vida de la persona evaluada (attler, !""#).
$lopfer (%&'(), recomienda para esta tarea aplicar un esquema ordenador del
material, construyendo un cuadro de doble entrada en el que figuran por un lado las
)reas que se van a incluir en el informe y por otro los materiales aplicados.
*e esta manera, en cada casillero se ubicaran las inferencias m)s pertinentes a partir
de la produccin del su+eto en cada test referidos a esa )rea especfica.
e sugiere que el an)lisis del cuadro se realice primero explorando cada instrumento
por separado y luego contrastar las pruebas entre s, permitiendo encontrar las
recurrencias y convergencias para posteriormente buscar una explicacin de las
aparentes incongruencias o contradicciones si las hubiera.
REDACCIN DEL INFORME PSICOLGICO
,n la redaccin de un informe es de gran utilidad seguir una gua, que podra evitar
visiones fragmentadas y discusiones interminables.
e propone un esquema organizador que inicia con los datos de la entrevista clnica,
en seguida se presentan los estudios que se realizaron y los resultados obtenidos, en
una tercera parte se establecen el diagnstico y el pronstico y finalmente, cuando es
pertinente se dan sugerencias para el tratamiento.
-n estudio, debe organizar los datos de manera que la persona estudiada sea visible
en forma ntegra aunque los diferentes aspectos de su personalidad total, sus
respuestas y sus formas de relacionarse se perciban a distintos niveles en varias
secciones del informe.
%.. *ebe haber suficiente evidencia para la interpretacin.
!.. La profundidad de la interpretacin debe ser apropiada al material.
#.. *ebe especificarse la forma manifiesta de la tendencia interpretada.
/.. *ebe hacerse una estimacin respecto a la intensidad de la tendencia interpretada.
(.. *ebe asignarse a la tendencia una posicin +er)rquica dentro del cuadro de la
personalidad total.
0.. *ebe especificarse tanto los aspectos adaptativos como los patolgicos de la
tendencia interpretada.
1vila, %&&! propone que con el fin de que el 2nforme psicolgico cumpla su cometido,
se debe considerar algunos principios b)sicos para la redaccin del mismo.
%. ,l informe es parte y a la vez resultante del proceso psicodiagnstico o de
evaluacin al cual pertenece. 3o es posible entender el informe separado del contexto
en el cual tiene origen.
!. ,l informe ha de ser relevante en cuanto a su ob+eto y contenido. *ebe excluirse
todo aquello que no se refiere a su ob+etivo.
#. ,l informe ha de ser necesario. 3o deben realizarse informes sin que exista un
propsito definido para su e+ecucin, relevante a la intervencin psicolgica.
/. ,l informe ha de tener utilidad, es decir, debe permitir tomar decisiones o hacer un
uso especfico del mismo, de acuerdo a las necesidades reales del cliente.
(. ,l informe ha de ser riguroso, veraz y ob+etivo, tanto en sus aspectos metodolgicos
(procedimientos de exploracin e integracin), seguidos para su elaboracin como en
su contenido.
0. ,l informe ha de referirse personalmente al su+eto y ob+eto de estudio
'. ,l informe debe tener coherencia interna, tanto en su redaccin final, como en las
estrategias de exploracin y marco terico utilizado para su e+ecucin.
4. ,l 2nforme psicolgico debe ser breve, por lo que el psiclogo tiene que seleccionar
la informacin que considere pertinente, con respecto al motivo de conducta y
problem)tica en particular de da cada paciente.
&. ,l informe ha de tener sentido en el contexto al cual va destinado, lo que implica un
uso consensual adecuado del lengua+e, un an)lisis de los ob+etivos del informe y una
consideracin acerca de su utilizacin social.
%". ,l informe ha de estar abierto a la perspectiva interdisciplinar con la que es
imprescindible abordar la mayora de los problemas y supuestos que lo motivan.
%%. ,l informe debe respetar los principios 5ticos b)sicos de la 6sicologa, y los
derechos legales de las personas evaluadas, tanto por las repercusiones que el
informe tiene para la persona, como por la responsabilidad que el psiclogo contrae al
suscribirlo.
%!. ,l informe debe redactarse tan r)pido como sea posible despu5s de concluir con la
evaluacin.
REDACCIN DEL INFORME PSICOLGICO INFANTIL
%. 2ncluya material slo relacionado en el informe y elimine aquel material da7ino que
no sea pertinente para la valoracin.
!. ,+erza extrema cautela al realizar interpretaciones basadas en una muestra limitada
de conducta.
#. -tilice todas las fuentes relacionadas de informacin acerca de la persona
evaluada, para8 generar hiptesis, formular interpretaciones y dar recomendaciones.
/. ,+erza extrema cautela al realizar interpretaciones basadas en una muestra limitada
de conducta.
(..9onsidere el 9.2. :otal como la me+or estimacin del nivel actual de funcionamiento
intelectual del ni7o.
0. ,vite citar solamente los nombres pruebas y las puntuaciones que de ellas se
deriven. 2nterprete el significado e implicaciones de las puntuaciones del menor.
'. ;aga recomendaciones de manera cuidadosa, utilizando todas las fuentes de
informacin disponibles.
4. -tilice con precaucin las puntuaciones obtenidas mediante extrapolacin o
interpolacin.
&. <bst5ngase de realizar diagnsticos de psicopatologa o educativos basados
=nicamente en las puntuaciones de la prueba, tome en consideracin todas las fuentes
de informacin disponibles.
%". *escriba y utilice conceptos estadsticos de modo apropiado, aseg=rese de
verificar todos los c)lculo e informe de manera precisa la confiabilidad y validez de los
resultados de las pruebas.
%%. ,limine del informe los t5rminos que indiquen discriminacin.
%!. >edacte un informe conciso, pero adecuado
%#. <tienda cuidadosamente la gram)tica, ortografa y estilo de redaccin.
%/. *esarrolle estrategias para me+orar su escritura, tales como8 -tilizar un esquema,
revisar su borrador inicial y corregir el estilo de su informe final.
CONTENIDO DEL INFORME PSICOLGICO
,s evidente que un modelo especfico estandarizado no es posible ni tampoco
recomendable ya que el contenido y la forma del mismo depender) de a quien va
dirigido (ni7o, adolescente, adulto, adulto mayor) y cual es el motivo de la evaluacin.
e sugiere que el clnico construya un informe que sea relevante para cada problema
que estudie, que contemple el )mbito en que se desarrolla la evaluacin y los
propsitos de la misma (seleccin, diagnstico, dise7o de un programa de intervencin
o seguimiento).
attler (!""#), quien traba+a principalmente con ni7os, dise7 un formato est)ndar de
los elementos que deben considerarse en un informe y contempla los siguientes
puntos8
2nformacin de identificacin.
2nstrumentos de evaluacin.
>azn para la canalizacin.
2nformacin sobre antecedentes.
?bservaciones durante la valoracin.
>esultados de la evaluacin e impresiones clnicas.
6autas para informar los resultados de una prueba.
2mpresiones clnicas y diagnsticas.
?rganizacin de la seccin de resultados de la evaluacin e impresiones clnicas.
>ecomendaciones.
>esumen.
@irmas.
*esde el modelo psicodin)mico se propone como elementos b)sicos del contenido del
reporte psicolgico lo siguiente8
@icha de identificacin.
?b+etivos del reporte psicolgico.
fecha de aplicacin.
t5cnicas empleadas.
*escripcin del paciente, observaciones y comentarios.
<ntecedentes personales.
>esultados e interpretacin de las t5cnicas empleadas8
1rea intelectual.
9aractersticas del pensamiento y contacto con la realidad.
1rea perceptomotora.
1rea afectiva8
tono afectivo.
demanda y expresin del afecto.
caractersticas del control de impulsos.
autoconcepto.
relaciones interpersonales.
9apacidad de insight.
Aecanismos de defensa.
1reas libres de conflicto.
2mpresin diagnstica.
ugerencias de tratamiento.
6ronstico.
@irma.
REAS EVALUADAS PARA LA MAYORA DE LOS CASOS