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FLUJO DE LA SANGRE EN EL CORAZN

De la aurcula derecha, la sangre pasa por la vlvula auriculoventricular derecha (tricspide) al


ventrculo derecho. De aqu pasa por la vlvula semilunar pulmonar a la primara parte de la
arteria pulmonar, el tronco de la pulmonar, que se raminifca, formando las arterias pulmonares
izquierda y derecha, que llevan la sangre a los pulmones para el intercambio gaseoso. Desde
ellos, la sangre fluye por las venas pulmonares hasta la aurcula izquierda. Desde sta, pasa
por el ventrculo izquierdo por la vlvula auriculoventricular izquierda (mitral), fluyendo desde
aqu a la aorta por la vlvula semilunar artica. Las ramas de la aorta riegan todos los tejidos
del cuerpo, excepto los pulmonares de intercambio gaseoso. La sangre procedente de los
tejidos de la cabeza y del cuello desagua en la vena cava superior, y la que viene de la parte
inferior del cuerpo en la vena cava inferior. Estos dos grandes vasos la conducen a la aurcula
derecha, llevndonos de nuevo al comienzo.
RIEGO DEL TEJIDO CARDACO
Arterias coronarias: las clulas miocrdicas reciben sangre por las arterias coronarias
derecha e izquierda, nacen de la aorta en su mismo origen y son sus primeras ramas.
Riego del corazn
Ambos ventrculos reciben el riego de ramas de las arterias coronarias derecha e
izquierda
Las aurculas slo reciben sangre de una pequea rama de la correspondiente arteria
coronaria
El riego sanguneo ms abundante va a parar al miocardio del ventrculo izquierdo, ya
que realiza la mayor parte del trabajo
La arteria coronaria derecha domina en el 50% de todos los corazones
Las anastomosis suponen desvos por los que la sangre arterial puede circular si se
obstruye la va principal.
Venas cardacas: cuando la sangre ha atravesado los lechos capilares del miocardio, penetra
en una serie de venas cardacas antes d desembocar en la aurcula derecha por un conducto
venoso comn (el seno coronario). Varias venas que recogen la sangre de una pequea zona
del ventrculo derecho no terminan en el seno coronario, sino que drenan directamente en la
aurcula derecha. Las venas cardacas siguen un curso paralelo a las arterias coronarias.
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
Cuatro estructuras:
Ndulo sinoauricular (SA), formado por clulas situadas en la pared de la aurcula
derecha, cerca de la abertura de la vena cava superior
Ndulo auriculoventricular (AV o de Tawara), masa de tejido muscular especial que
se encuentra en la aurcula derecha
Fascculo auriculoventricular (AV o haz de His), nace en el ndulo AV y se prolonga
hacia abajo en dos ramas a ambos lados del tabique intraventricular. Desde all,
contina en forma de fibras de Purkinje, que se distribuyen por las paredes laterales
de los ventrculos y msculos papilares.
INERVACIN DEL CORAZN: por fibras simpticas (nervios aceleradores) y
parasimpticas (ramas del nervio vago, nervios inhibidores), que se combinan para formar
los plexos cardacos, situados cerca del cayado artico.
1. VASOS SANGUNEOS

Arterias: la aorta es la ms importante. Son los conductos que distribuyen la sangre
desde el corazn a los diversos rganos. Casi todas las arterias acaban dividindose
en capilares.

Arterias elsticas: las ms grandes del cuerpo (aorta). Se pueden distender sin
lesionarse para acoger el flujo de sangre que les llega cuando el corazn se contrae y
posteriormente retraerse cuando los ventrculos se relajan.
Arterias musculares: o de distribucin, alejan la sangre del corazn hacia los rganos
y regiones especficas del cuerpo.
Arteriolas: o vasos de resistencia, son las arterias de menor calibre. Regulan el flujo
sanguneo corporal. Ayudan a regular la presin arterial y la cantidad de sangre que
entra en cada rgano.
Metarteriola: pequeo vaso de conexin entre la arteriola verdadera y el extremo
proximal de unos 20-100 capilares. Regulan el flujo de la sangre hacia los capilares
concretos o redes capilares.

Capilares

Vasos microscpicos que llevan sangre desde las arteriolas a las vnulas. El flujo de la sangre
por arteriolas, capilares y vnulas se llama microcirculacin. La transferencia de nutrientes
entre la sangre y las clulas se produce en los capilares, por esta razn se llaman tambin
vasos de intercambio primario.

Capilares verdaderos: reciben la sangre que sale de las metarteriolas o de otras arteriolas
pequeas.
Capilares continuos: revestimiento endotelial continuo con pequeas aberturas (hendiduras)
intercelulares entre las clulas endoteliales (en el msculo esqueltico, pulmn).
Capilares fresnados: tambin tienen hendiduras intercelulares. Adems tienen pequeos
agujeros en la membrana plasmtica (riones e intestino delgado).
Sinusoide: capilar con una luz mucho ms grande y un trayecto ms tortuoso que otros vasos
capilares, con gran porosidad, lo que permite la migracin de clulas sanguneas desde el
espacio intravascular a los tejidos circundantes (sinusoides medulares y hepticos).

Venas

Son los vasos que llevan la sangre hacia el corazn. Todas las venas, salvo las pulmonares,
transportan sangre desoxigenada.

Vnulas: son las primeras estructuras venosas, vasos de pequeo dimetro. Cuando la sangre
sale de las vnulas va entrando en conductos venosos de mayor calibre (venas).
Venas: se denominan igual que la arteria correspondiente. Las venas se van haciendo ms
grandes conforme reciben ms sangre al acercarse al corazn. Se las suele llamar vasos de
capacitancia por su capacidad de distensin al acumular sangre. Este rasgo permite a las
venas servir como reservorios para la sangre. Poseen unas vlvulas unidireccionales que
evitan el reflujo de la sangre.
Seno venoso: estructuras venosas de gran calibre, no pueden cambiar de forma y dependen
de las estructuras que las rodean para recibir soporte (senos venosos durales del cerebro y
senos venosos coronarios del corazn).

ESTRUCTURA DE LOS VASOS

Las paredes de las arterias y venas contienen tres capas: tnica adventicia (la ms externa,
ayuda a mantener abiertos los vasos e impide que se desgarren durante los movimientos, la
ms gruesa), tnica media (capa elstica de la pared que permite variaciones del dimetro
vascular), tnica ntima (endotelio, continuacin del que reviste al corazn, ayuda a mantener
la direccin nica del flujo y la finura de su pared permite un intercambio de sustancias entre el
plasma y el lquido intersticial).

Independientemente del grosor de las capas, suelen reconocerse cuatro tipos de ladrillos
tisulares: clulas endoteliales (influyen sobre el flujo e inhiben la coagulacin intravascular, la
cantidad de poros que posee permite el desplazamiento de entrada y salida de sustancias en la
sangre circulante), fibras de colgeno (mantienen la luz vascular abierta y refuerzan la pared
para contribuir a la tensin global y la capacidad de recuperacin elstica), fibras elsticas
(trama gomosa muy elstica, importante en el mantenimiento de la tensin pasiva en los vasos
del sistema cardiovascular), fibras musculares lisas (se encuentran en la pared de todos los
segmentos del sistema vascular excepto en los capilares, ejercen cierta tensin activa en los
vasos cuando se contraen)

PRINCIPALES VASOS SANGUNEOS
Vas circulatorias
Circulacin sistmica (circuito general o mayor): recorrido desde el corazn
(ventrculo izquierdo) por los vasos a todas las partes del cuerpo (excepto pulmones) y
de nuevo al corazn (aurcula derecha): el ventrculo izquierdo bombea sangre a la
aorta ascendente, de aqu va a las arterias, que la transportan a los diversos rganos y
tejidos, desde las arterias a las arteriolas y los capilares (donde tiene lugar el
intercambio en dos direcciones entre la sangre y las clulas: cede el oxgeno y los
nutrientes necesarios para su actividad, a la vez que recoge los desechos). Despus la
sangre abandona los rganos a travs de las vnulas y luego por las venas hasta
drenar en la vena cava superior (recoge la sangre que proviene de la parte superior del
cuerpo) o inferior (la que proviene de la parte inferior). Estas dos grandes venas
devuelven la sangre venosa al corazn (aurcula derecha) para completar la circulacin
sistmica. Pero la sangre no recorre de nuevo todo el circuito hasta su punto de
partida. Para ello, debe recorrer primero el circuito pulmonar.

Circulacin pulmonar: la sangre venosa pasa de la aurcula derecha al ventrculo
derecho, a la arteria pulmonar y a las arteriolas y capilares pulmonares. Aqu se
produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire, transformando la sangre no
oxigenada en oxigenada, que pasa luego por las vnulas pulmonares a las cuatro
venas pulmonares, volviendo a la aurcula izquierda del corazn, desde donde pasa al
ventrculo izquierdo para ser bombeada de nuevo a la circulacin sistmica.
SALIDA CORAZN: aurcula izquierda, vlvula AV izq, ventrculo izq, vlvula SL artica.
AORTA, arterias de cada rgano, arteriolas de cada rgano, capilares de cada rgano (pasa a
venas). VNULAS de cada rgano, venas de cada rgano, VENA CAVA. Aurcula derecha,
vlvula AV dcha, ventrculo dcho, vlvula SL pulmonar. ARTERIA PULMONAR. Pulmones:
arterias, arteriolas, capilares, vnulas, venas. VENAS PULMONARES. Vuelta al Corazn.

La sangre slo atraviesa una red capilar en la circulacin sistmica desde que sale del corazn
hasta que vuelve al mismo, salvo dos excepciones:

Sistema porta: donde la sangre atraviesa dos lechos capilares, por el desplazamiento
de la sangre a travs del hgado.
Anastomosis vascular: conexin directa o mezcla de los vasos sanguneos entre
ellos, la sangre pasa de una vena a otra o de una arteria a otra sin pasar por una red
capilar interpuesta, pueden permitir evitar una arteria parcialmente bloqueada. Las
anastomosis venosas son mucho ms frecuentes. Y las anastomosis o derivaciones
arteriovenosas se producen cuando la sangre fluye de una arteria directamente a una
vena sin pasar por un lecho capilar.

Arterias sistmicas: casi todas las arterias acaban dividindose en capilares para irrigar
rganos o diferentes zonas del cuerpo. Las arterias de este tipo se llaman arterias terminales
y cuando se ocluyen el resultado puede ser peligroso.
Aorta ascendente: primeros centmetros de la aorta que conducen la sangre en sentido
ascendente desde el ventrculo izquierdo
Cayado artico: curvatura de 180 de la aorta
Aorta descendente: formada por la aorta torcica y la abdominal
Cabeza y cuello: subclavias, arteria basilar, arterias cerebrales posteriores, cerebrales
anteriores, comunicantes
(ver dibujos y esquemas pp. 697-713)
Venas sistmicas:
Son las ltimas prolongaciones de los capilares, que se unen en vasos de tamao
creciente para formar vnulas y por ltimo venas
Las venas muestran una especial variabilidad (ej. La vena media del codo pueden no
tenerla algunas personas)
Muchas de las principales arterias tienen sus venas correspondientes con el mismo
nombre. Igual que las arterias, estas venas se encuentran en zonas profundas, bien
protegidas y casi todas recorren cerca de los huesos.
Las venas que se encuentran en zonas profundas del cuero se llaman venas
profundas en contraste con las venas superficiales.
Las grandes venas de la cavidad craneana formada por la duramadre no se denominan
venas sino senos de la duramadre.
Las venas se comunican (se anastomosan) entre s como las arterias.
El flujo venoso de la cabeza, cuello, miembro superior y cavidad torcica (con
excepcin de los pulmones), drena en la vena cava superior. La sangre de las
extremidades inferiores y abdomen vaca en la cava inferior.
Venas de la cabeza y cuello: yugular interna, yugulares externas derecha e izquierda,
venas subclavias
Venas de los miembros superiores: braquial, axilar, subclavia, braquioceflica, cava
superior. Mano: arco venoso palmar, vena ceflica, vena baslica, vena axilar.
Venas del trax: bronquiales, esofgicas, pericrdicas, vena cava superior o vena cigos,
vena hemicigos.
Venas del abdomen: espermtica izquierda, suprarrenal izquierda, cava inferior
Venas de los miembros inferiores: tibial anterior, peronea, tibial posterior, popltea,
femoral profunda, cava inferior, safena externa, safena interna
Circulacin porta heptica: las venas procedentes del bazo, estmago, pncreas,
vescula biliar e intestinos no desembocan directamente en la vena cava inferior, como las
restantes venas abdominales. Envan sangre al hgado a travs de la vena porta heptica,
para que la sangre se mezcle con la sangre arterial de los capilares y sea drenada en
ltimo trmino a travs de las venas hepticas hacia la vena cava inferior. Cualquier
sistema en el qua sangre venosa atraviesa una segunda red capilar antes de regresar al
corazn se denomina circulacin porta. El hgado es una puerta por la que tiene que pasar
la sangre procedente del tubo digestivo antes de regresar al corazn. Ventajas:
Cuando la sangre atraviesa el hgado, el exceso de glucosa se elimina de la sangre
y se almacena en las clulas hepatocitarias como el glucgeno.
Las molculas txicas como el alcohol, pueden ser parcialmente eliminadas o
destoxificadas antes de que la sangre la distribuya por todo el cuerpo.