DOCUMENTO DE CESIN DERECHOS DE IMAGEN

D./D__________________________________________________________ mayor de edad, de nacionalidad

______________________,con domicilio en_____________________________________________________
_______________________________________________________y titular de Pasaporte/DNI/NIF/NIE nm.
________________________.

MANIFIESTA

I. Que el abajo firmante hace entrega de una grabacin de su imagen personal para su explotacin
comercial en soporte audiovisual (en adelante, el VIDEOCLIP MUSICAL).

II. Que ha sido deseo del firmante participar en la grabacin del VIDEOCLIP MUSICAL, declarando
que su participacin ha sido voluntaria.

III. Que la presente autorizacin, la otorga con carcter gratuito, para todo el mundo y por el plazo
mximo de proteccin que otorguen las Leyes a los productores de obras y grabaciones audiovisuales.

En virtud de cuanto antecede, con plena capacidad para ello, CEDE de manera exclusiva a SONY MUSIC. y/o
a cualquier tercero autorizado por ste ltimo, los derechos de fijacin, reproduccin directa y/o indirecta,
distribucin mediante venta, alquiler o de cualquier otra forma, puesta a disposicin, comunicacin pblica,
transformacin, doblaje y subtitulado, sincronizacin y cualesquiera otros derechos de explotacin, as como
los derechos de nombre/imagen necesarios para realizar todo lo anterior, de su participacin / ejecucin /
interpretacin dentro del VIDEOCLIP MUSICAL, en cualquier medio, formato y soporte impreso, sonoro,
audiovisual (cine, televisin, vdeo) y/o interactivo (incluyendo Internet, telefona mvil, etc...) conocido en la
actualidad y/o que se desarrolle en el futuro, para todo el universo y por tiempo indefinido (y como mnimo,
por el plazo exclusivo reconocido a los productores audiovisuales en la vigente ley de Propiedad Intelectual).

Asimismo, el abajo firmante autoriza a la utilizacin de su nombre e imagen para cuanto se considere oportuno
a efectos de promocin, publicidad y comercializacin del VIDEOCLIP MUSICAL que contiene su
interpretacin.

Cada una de las partes autoriza la inclusin de sus datos personales en un fichero de la otra parte, su
tratamiento con la finalidad del mantenimiento, seguimiento y control de la presente relacin contractual, as
como la cesin de los mismos a entidades de gestin y/o a terceros que participen en la explotacin objeto del
presente documento.

Y para que as conste, firma la presente declaracin en ___________________a ____ de __________ de 2014.





FIRMADO:_________________________________



Nombre Completo:

Pasaporte/DNI/NIF/NIE:



EN EL CASO DE MENOR DE EDAD, AUTORIZACIN DE PADRE,MADRE O TUTOR/A LEGAL





FIRMADO:_________________________________

Nombre Completo del padre/madre o tutor/a legal:

Pasaporte/DNI/NIF/NIE: