Manual Guia para El Diseno Arquitectonico

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO
DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO

BOGOTA D.C. 2010
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ
Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ
Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI
Profesional especializada Anlisis y Polticas de Servicios de Salud

Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS

Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO

Colaboracin
Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR

Diagramacin
Arquitecto Jaiver Marn Pineda

CONTENIDO
INTRODUCCION............................................................................................................ 6
OBJETIVOS..................................................................................................................... 7
MARCO LEGAL DE REFERENCIA............................................................................. 7
GENERALIDADES....................................................................................................... 10
1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO............................................................ 11
1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ....................................................................... 11
1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ............................... 12
! AREA DE ATENCION USUARIOS:........................................................... 12
1.2.1 ACCESO: ..................................................................................................... 12
1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS.................................... 12
1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:............ Error!
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1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO: ....................................................... 15
1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAO: ............................ 16
! AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 16
1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO...................................... 17
1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: ............................................ 18
1.2.8 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 18
1.2.9 CUARTO DE TINTOS:............................................................................... 20
1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS: ................................................................ 20
1.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................................................................ 21
1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ...................................... 23
! AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 23
1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:.................................................................... 23
1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA:................................................................. 24
1.2.15 AREA DE QUIMICA: ................................................................................ 24
1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:.......................................................................... 24
1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: ........................................................................... 24
1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:........................................................ 25
1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO: ................................... 25
1.2.20 AREA DE TBC: ......................................................................................... 25
1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:...................................................................... 26
1.2.22 AREA DE TRANSFUSION: .................................................................... 26
1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION............................................ 26
1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS: ....................................... 26
1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 28
1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO
CLINICO: ................................................................................................................ 29
1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 29
1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 30
1.4 DISEO DEL SERVICIO: ............................................................................. 31
1.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 31

1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 31
1.4.2 ZONIFICACION: ......................................................................................... 32
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA...................................... 34
2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ............................................................... 34
2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ....................... 34
AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 34
2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: ................................. 34
2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA ................................................................. 35
2.2.3 AREA DE LECTURA.................................................................................. 35
2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA................................ 35
2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 35
2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO......................................... 35
2.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 37
2.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 38
GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LOS
LABORATORIOS:......................................................................................................... 39
3. IMGENES DIAGNOSTICAS........................................................................ 42
3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ................................................................ 42
3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ........................ 42
! AREA DE ATENCION ALUSUARIO:......................................................... 42
3.2.1. ACCESO: .................................................................................................... 42
3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS.................................... 42
3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:................... 43
! AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 44
3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA: .................................................... 45
3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO: ................................................ 45
3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO: .................................... 46
3.2.7 VESTIER USUARIOS: ............................................................................... 47
3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL: .................................................................. 47
3.2.9 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 48
3.2.10 CUARTO DE TINTOS:............................. Error! Bookmark not defined.
3.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................ Error! Bookmark not defined.
3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..... Error! Bookmark not
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! AREA DE EXAMEN:..................................................................................... 52
3.2.13 SALA DE RAYOS X: ................................................................................ 53
3.2.14 ECOGRAFIA: ............................................ Error! Bookmark not defined.
3.2.15 RESONANCIA MAGNTICA: ................ Error! Bookmark not defined.
3.2.16 MEDICINA NUCLEAR: ........................................................................... 55
3.2.17 CUARTO DE LECTURA: ........................ Error! Bookmark not defined.
3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: ................................................................ 57
3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ................................................... 57

3.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 60
3.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 60
3.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: ................. 62
4. SERVICIO FARMACEUTICO................................................................................. 66
4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ........................ Error! Bookmark not defined.
4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: Error! Bookmark not
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4.2.1 ACCESO: ..................................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:...................... Error! Bookmark not defined.
4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:......... Error! Bookmark not defined.
4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:............... Error! Bookmark not defined.
4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:
................................................................................. Error! Bookmark not defined.
4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:Error! Bookmark not
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4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: .... Error! Bookmark not
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4.2.8 CUARTOS FRIOS: ..................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MDICOS: ............................................................. Error! Bookmark not defined.
4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:Error! Bookmark not
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4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:Error! Bookmark not defined.
4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ........... Error! Bookmark not defined.
4.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: .......... Error! Bookmark not defined.
4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:........................... 75
4.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 76
4.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 77
4.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: ................. 79
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 86

INTRODUCCION

El Manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se tiene
en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas
aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura
hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).

La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la
misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2
mnimas necesarias para cada uno.

Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel
de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y
normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos
prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los
diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un
excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la
prestacin de los servicios de salud.

Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la
Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin,
optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para ello el
cumplimiento de la normatividad vigente.

La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS
Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables.

Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y
Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como
es el caso del presente manual para el Diseo de los SERVICIOS DE APOYO Y
DIAGNOSTICO (LABORATORIO CLINICO, IMGENES DIAGNOSTICAS,
ESTERILIZACIN, SERVICIO FARMACEUTICO Y REHABILITACION),
contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mnimas
espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseo para
ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del
rea, como es el de prestar asesora a travs de la divulgacin de normas y
manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulacin, proyeccin y
elaboracin de proyectos hospitalarios, suministrando la informacin necesaria
para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre
estos temas.

OBJETIVOS

Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de los
Servicios de Apoyo en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico.

Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la
infraestructura fsica de los Servicios de Apoyo, con el fin de que las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un
servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en
beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de
esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin,
adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin de los
Servicios de Apoyo en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de
acuerdo a su nivel de complejidad.

Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud la organizacin y adecuacin de los Servicios de Apoyo mediante un
documento gua en el aspecto de recursos fsicos

Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios
de Apoyo dando a conocer mediante este manual gua los ambientes
(espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor
funcionamiento de este servicio.

MARCO LEGAL DE REFERENCIA

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.

LEY 10 DE 1990

Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan
funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud
(Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud
(establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones
Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el
Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas).

Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales
del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las
instituciones que prestan servicios de salud.

CONSTITUCION NACIONAL DE 1991

LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia

DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema
General de seguridad Social en Salud.

RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL

Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de
la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones
tcnicas y administrativas.

Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a
partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms
servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o
modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043

DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL

Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.

RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96

DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de
proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las
instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de
servicios de salud.

RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL

Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se
dictan otras disposiciones complementarias

LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se
reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio
cumplimiento para todas las construcciones.
LEY 1043 DE 2006

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos
tcnicos 1 y 2

RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2


Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin
2680 de 2007, anexo tcnico


Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan
servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.


Drogadiccin y frmacodependencia


Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2

CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

GENERALIDADES

El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en
Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en

estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de
esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que
se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes y rentables tanto social
como econmica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto.

Para adelantar el diseo de los Servicios de Apoyo se debe contar con un
grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia
experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo de Ingenieros
(Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidrulica y
sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento y entendimiento en la
aplicacin de las normas que rigen en cada tema.

1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:

Es el servicio destinado a la realizacin de anlisis de especmenes biolgicos de
origen humano, manejado por personal especializado, con tecnologa apropiada
para proporcionar a los pacientes resultados ptimos de los exmenes que se
practican.

Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:

Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida
Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de
urgencias).

1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

! AREA DE ATENCION USUARIOS:

1.2.1 ACCESO:

El acceso de usuarios al servicio de laboratorio clnico es de carcter interno y
debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin.
En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la recepcin de muestras de laboratorio (Orina y
coprolgicos) y a la entrega de los resultados de los exmenes de laboratorio
procesados.

1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:


Es el rea destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el rea
de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos),
facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y
contar con baos pblicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres)
ubicados inmediatos a la sala de espera .


1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO:


Espacio destinado a la toma de muestras de sangre (brazo). Debe ser un espacio
cerrado, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fcil limpieza, las
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa,
ventilado e iluminado y muebles adecuados para la atencin del paciente

1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAO:


Espacio destinado a la toma de muestras especiales (Citologas), debe ser un
lugar cerrado, contar con unidad sanitaria, con las medidas de asepsia requeridas,
acabados de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros
deben ser en mediacaa. (Ver grfico), ventilado e iluminado, con muebles
adecuados para la atencin del paciente y para almacenamiento de elementos.

! AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:

El rea administrativa y de apoyo del Laboratorio clnico, es la conformada por los
siguientes ambientes:

1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO:


Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinacin del personal del
laboratorio, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar
all un comit cientfico de los miembros que all laboran, contar con bao, buena
iluminacin, ventilacin y comunicacin interna con los dems servicios
asistenciales.

1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO:

Ambiente para el descanso del personal de turno con rea para cama y bao con
ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe
contar con ventilacin e iluminacin natural.


1.2.8 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:


El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal mdico y
paramdico, el cual estar ubicado en un punto equidistante de todos los
ambientes del servicio.


1.2.9 CUARTO DE TINTOS:


Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de
fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e
iluminacin.

1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS:


Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de
forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y
de fcil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en
muros, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en media-caa. (Ver grfico).

1.2.11 CUARTO DE ASEO:


Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Laboratorio
Clnico; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:


Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en
el Servicio de Laboratorio Clnico, los cuales se identifican de acuerdo a los
colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil
evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios,
evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos
y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

! AREA DE ANALISIS:

La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio Clnico teniendo en cuenta
el nivel de complejidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la
constituida por:

1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:

rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de sangre
especialmente lo relacionado con los trastornos patolgicos de la misma, debe
contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los
reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser
resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso -
muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA:

rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de muestras para
determinar microorganismos que afecten la salud bien sea por virus o consumo de
alimentos en los cuales se realizan micro cultivos, por esta razn debe ser un
lugar cerrado dentro del laboratorio y el acceso debe ser restringido, debe contar
con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos
y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fcil limpieza,, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

1.2.15 AREA DE QUIMICA:

rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de muestras, debe
resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso -
muros deben ser en mediacaa con ventilacin natural o mecnica.

1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:

rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de sangre para
determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con
un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y
equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica

1.2.17 AREA DE VIROLOGIA:

rea del laboratorio Clnico destinada a los procedimientos para diagnosticar o
identificar mediante pruebas especiales las alteraciones de la salud causadas por

diferentes virus y transmitidas de diversas maneras y por diferentes fuentes tales
como vas respiratorias, vas gastrointestinales, va genital o va parenteral. Debe
contemplar las diferentes reas o espacios para el desarrollo de los procesos o
anlisis de muestras, cultivos de las muestras para la identificacin de los virus,
centrifugacin de las muestras, debe contar con un mesn de trabajo con
superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se
manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y
con ventilacin natural o mecnica

1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:
rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de muestras de
pacientes que presentan inmunodeficiencia es decir un estado patolgico en el
que el sistema inmune no cumple con el papel de proteccin que le corresponde
dejando al organismo vulnerable a la infeccin por patgenos. Las
inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran susceptibilidad a
padecer infecciones y una mayor prevalencia de cncer.
Las inmunodeficiencias pueden ser congnitas o adquiridas. Las congnitas se
manifiestan, salvo algunas excepciones, desde la infancia, y se deben a defectos
congnitos que impiden el correcto funcionamiento del sistema inmune. Las
adquiridas, en cambio, son el resultado de la accin de factores externos, como
malnutricin, cncer o diversos tipos de infecciones. Un ejemplo de
inmunodeficiencia adquirida por una infeccin viral es el VIH/SIDA. debe contar
ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica

1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO:

rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de muestras
para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar
ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

1.2.20 AREA DE TBC:

rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de sangre y
muestras de garganta para determinar la presencia del virus que produce la
tuberculosis, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material

resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general
deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:

rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de sangre para
determinar la presencia de componentes txicos, debe contar con un mesn de
trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all
se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza,
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y
con ventilacin natural o mecnica.
1.2.22 AREA DE TRANSFUSION:

rea del laboratorio Clnico destinada a realizar el anlisis y control de cada
unidad de sangre donada para detectar la presencia de mltiples tipos de virus y
bacterias como el VIH/SIDA, las hepatitis B y C o la sfilis. As, al realizar una
transfusin sangunea, la probabilidad de que una unidad de sangre sea portadora
de virus o bacterias es minima, estas pruebas se adelantan con el fin de detectar
la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas.

De la misma manera para realizar transfusiones, deben tomarse medidas y hacer
los anlisis necesarios para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguneos
del donante y el receptor, para de esta forma evitar reacciones potencialmente
fatales. los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con
ventilacin natural o mecnica.

1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION

rea del laboratorio destinado al lavado y esterilizacin de elementos e
instrumental utilizado en el procesamiento de muestras de laboratorio, debe
resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso -
muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS:

El sistema de lavado de ojos de emergencia es la solucin ms segura y sencilla
para cumplir con las exigencias de seguridad y salud ocupacional.

Las Duchas y Lava-Ojos de Emergencia ofrecen instantneamente agua como
primera ayuda para la proteccin de las personas expuestas a la accin de cidos,
reactivos, productos petrolferos, materiales radioactivos y otros productos que
generen graves e irreparables daos, este es el mejor y ms barato mtodo
descubierto hasta la fecha para la descontaminacin.

Las regaderas de las Duchas de Emergencia son de gran dimetro, construidas en
un material plstico anticorrosivo, normalmente son en color amarillo ALTA
VISIBILIDAD, o bien en ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua y
no se obturan ni por la suciedad ni la cal, por tener agujeros de gran dimetro y
una cortina circular de agua. Esta regadera no agrava el dao del accidentado.

Los Lava-Ojos cuentan con uno o dos rociadores de color amarillo ALTA
VISIBILIDAD, o ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua aireada a
baja presin, que baa la cara y los ojos, sin daar los delicados tejidos oculares.
Los Lava-Ojos llevan incorporada una cubierta anti-polvo de funcionamiento
automtico al accionar el Lava-Ojos.

En la ubicacin e instalacin de estos elementos debe tenerse en cuenta lo
siguiente:
1. Los Lava-Ojos de Emergencia deben instalarse en aquellas zonas en que
hay peligro, y no deben de estar a ms de 10 segundos de donde pueda
producirse un accidente.
2. Los Lava-Ojos deben instalarse en lugares visibles y fcilmente accesibles.
3. Los Lava-Ojos deben conectarse a la tubera principal o de emergencia, el
agua debe ser potable y se recomienda la instalacin de un filtro. El
dimetro del tubo de alimentacin debe ser como mnimo de 1 !".
4. El lavado de los ojos debe durar como mnimo 15 minutos y debe avisarse
seguidamente a un mdico.
5. Se debe instruir al personal sobre la situacin y modo de funcionamiento de
los Lava-Ojos.
6. Los Lava-Ojos deben ser probados todos los das.

A. Oficina.
B. Hematologa.
C. Microbiologa.
D. Qumica.
E. Serologa.
F. Hall.
G. Circulacin.
H. Vestier.
I. Bao Mujeres.
J. Bao Hombres.
K. Deposito transitorio de residuos.
L. Cuarto de aseo.
M. Lava ojos.
N. Nevera.
O. Lavado y esterilizacin.
P. Transfusin.
Q. Virologa.
R. Virologa.
S. Virologa.

T. Inmunodeficiencia.
U. Uro anlisis y Coprologico.
V. TBC.
W. Toxicologa.

1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y
demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de
los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad
de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que
regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa
Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros
cuadrados (M2).

1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO
CLINICO:

Las reas del laboratorio Clnico estn determinado por el estudio de oferta y
demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institucin.

1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:

El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que
corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.

En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su
elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios
profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej.
Bacteriloga, tcnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y
conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral.

Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.

1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:

Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico gua para el predimensionamiento
de los servicios de Laboratorio Clnico.

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANTIDAD AREA
AREA
PARCIAL No. AMBIENTES
UN M2 M2
AREA DE ATENCION AL USUARIO
1 Recepcin y entrega de resultados. 1 10 10
2 Sala de espera (30 personas) 1 30 30
3
Batera de baos hombres y mujeres (2
unidades sanitarias incluye discapacitado)
2 7 14
4 Toma de muestras de brazo (4 cubculos) 1 43 43
5 Toma de muestras especiales, con bao. 1 15 15
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
6 Oficina de jefe de laboratorio clnico 1 17 17
7 Descanso de personal de turno con bao. 1 15 15
8 Bao-vestier de personal, hombres y
mujeres.
1 8 8
9 Estar personal (Cuarto de tintos) 1 13 13
10 Deposito de reactivos 1 5 5
11 Cuarto de aseo. 1 2 2
12 Deposito transitorio de residuos 1 2 2

AREA DE ANALISIS
13 rea de hematologa 1 10 10
14 rea de Microbiologa. 1 10 10
15 rea de Qumica. 1 10 10
16 rea de Serologa. 1 10 10
17 rea Virologa 1 25 25
18 rea de Inmunodeficiencia 1 10 10
19 Area de Uro anlisis y coprolgico 1 10 10
20 Area de TBC 1 10 10
21 Area de Toxicologa 1 10 10
22 Area de Transfusin 1 10 10
23 rea de lavado y esterilizacin. 1 10 10
24 Ducha de emergencia 1 2 2

SUBTOTAL SERVICIO DE
LABORATORIO CLINICO
301
MUROS Y CIRCULACIONES 35% 105

TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO
CLINICO
406

1.4 DISEO DEL SERVICIO:

De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Laboratorio
Clnico, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin
del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los
siguientes aspectos:

1.4.1 UBICACIN:

La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno,
como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso
interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e
iluminacin natural.

1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:

Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes ,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios
de Urgencias, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera
horizontal o vertical (Por ascensor).

1.4.2 ZONIFICACION:

En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes
zonas

! AREA DE ATENCION USUARIOS

! AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO

! AREA DE ANALISIS

UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS

LABORATORIO
CLINICO

GINECOBSTETRICIA

SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA
EXTERNA

SALA DE
CIRUGIA

HOSPITALIZACIN

PROCEDIMIENTOS

RECEPCION Y
ENTREGA DE
RESULTADOS

TOMA DE MUESTRAS

SALA DE
ESPERA

AREA ADMINISTRATIVA

AREA DE APOYO

ACCESO

2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA

2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:

Es el servicio destinado al procesamiento de muestras procedentes de las
autopsias.


urgencias).

2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

- En este servicio los ambientes correspondientes al rea administrativa, de
atencin al pblico son similares a los contemplados en el servicio de laboratorio
clnico y de apoyo.
- Para zonificacin y diseo con el fin de optimizar los servicios es posible
compartir estas reas (Administrativa, atencin al pblico y apoyo).
- Si el laboratorio de patologa y el laboratorio clnico funcionan en forma separada
se deben plantear para cada uno las reas Administrativa, de atencin al pblico y
apoyo.

Los ambientes del rea de Procedimientos que contempla el laboratorio de
Patologa, son:

AREA DE ANALISIS:

La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio teniendo en cuenta el nivel
de complejidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida
por:

2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA:

rea del laboratorio destinadas al procesamiento y anlisis de muestras, anlisis
de muestras obtenidas mediante biopsias o ciruga de todo tipo, debe contar con
un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y
equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA

rea del laboratorio destinada al procesamiento y anlisis de muestras para
determinar las causas que afecten o afectaron la salud, por esta razn debe ser
un lugar cerrado dentro del laboratorio de patologa y el acceso debe ser
restringido, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material
resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general
deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

2.2.3 AREA DE LECTURA

rea destinada a la lectura y transcripcin de resultados de las muestras
procesadas derivadas de cirugas o biopsias, debe contar con iluminacin natural
y los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre
muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con

2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA

forma segura y organizada. Pueden estar almacenados en un mueble resistente y
acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros,
piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin
natural o mecnica.

2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

El nivel de alcance del proyecto del Laboratorio de Patologa lo determina el
anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda de los servicios;
normas vigentes que regulen el servicio de salud a nivel local y nacional, polticas
de orden Distrital y Nacional. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades
que conforma el programa medico arquitectnico.
2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO


Bacteriloga, tcnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y



CANTIDAD AREA
AREA
PARCIAL No. AMBIENTES
UN M2 M2
AREA DE ANALISIS
1
Area Macroscpia 1 10 10
2
Area Microscopa 1 10 10
3
Area de Cito-histologa 1 10 10
4
Zona de Lectura 1 10 10
5
Archivo, placas y bloques parafina
1 10
10

SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE
PATOLOGIA
50
MUROS Y CIRCULACIONES 35% 18

TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE
PATOLOGIA
68

Nota: Para los laboratorios de Patologa que se proyectan en forma separada
del laboratorio clnico se deben tener en cuenta las reas de Atencin al
pblico, administrativa, atencin a pacientes y apoyo.


De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Laboratorio de
patologa, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la
prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre
otros, los siguientes aspectos:

2.4.1 UBICACIN:

interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e
iluminacin natural.


Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes ,

2.4.3 ZONIFICACION:

En el Laboratorio de patologa se debe diferenciar claramente las siguientes zonas

! AREA DE ATENCION DE USUARIOS


! AREA DE ANALISIS

UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS

LABORATORIO
PATOLOGIA

SALA DE CIRUGIA
Y
GINECOBSTETRICIA

SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA
EXTERNA

MORGUE HOSPITALIZACIN

GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LOS
LABORATORIOS:

a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser
antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con buena
iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se
debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado para permitir la
circulacin de aire que ventile el ambiente.

Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mnimo y con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de
acceso al Servicio de Laboratorio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo
de 1.50 metros.

b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de
laboratorio debe contar con un sistema de comunicaciones.

El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
registros y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los
exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin,
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del
personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se
toman en el tratamiento.

SALA DE
ESPERA
RECEPCION Y
ENTREGA DE
RESULTADOS

TOMA DE MUESTRAS

AREA
ADMINISTRAT
IVA

AREA DE
PROCEDIMIENTO

APOYO

c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben
proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y
fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes aireados.

LOS acabados de pisos de oficinas y depsitos: Deben ser resistentes,
antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza.

Los acabados para muros, pisos y cielorraso de las reas de anlisis deben ser
en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una
pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones
de cielorraso con el muro, en mediacaa.

La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica.

d- Detalles de puertas y muebles:

! PUERTAS:

Medidas en Centmetro

! MUEBLES:

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

3. IMGENES DIAGNOSTICAS

3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:

Es el servicio destinado a la realizacin y complementacin del diagnstico,
atencin y tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios por
diferentes mtodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de pblico y
con los servicios quirrgico-obsttricos, de hospitalizacin y generales.


urgencias).

3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

El Servicio de Imgenes Diagnsticas contempla entre otros los siguientes
ambientes: Recepcin y control, Rayos X, Ecografas, Tomografas, Resonancia
Magntica, Medicina Nuclear que deben cumplir como mnimo con los siguientes
requisitos:

! AREA DE ATENCION AL USUARIO:

3.2.1. ACCESO:

El acceso de pacientes al servicio de Imgenes diagnsticas es de carcter
interno y debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil
identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS:


Espacio destinado a la recepcin de solicitudes y a la entrega de los resultados
de los exmenes de Imagenologa.

3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:


Es el rea destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el rea
de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos),
facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y
contar con baos pblicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres)
ubicados inmediatos a la sala de espera .

! AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:

3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA:


Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinacin del personal de
imagenologa, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita
desarrollar all un comit cientfico de los miembros que all laboran, contar con
bao, buena iluminacin, ventilacin y comunicacin interna con los dems
servicios asistenciales.

3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO:


forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y
paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en mediacaa.

3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO:

forma segura y organizada. Los elementos pueden estar en un mueble resistente y
paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en mediacaa.

3.2.7 VESTIER USUARIOS:


Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los
acabados deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso -
muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa, preferiblemente con

3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL:

Ambiente para el descanso del personal de turno con rea para cama y bao con
ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe
contar con ventilacin e iluminacin natural.

3.2.9 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:


El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal mdico y
paramdico, el cual estar ubicado en un punto equidistante de todos los
ambientes del servicio.


3.2.10 CUARTO DE TINTOS:


Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de
fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e
iluminacin.

3.2.11 CUARTO DE ASEO:


Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Laboratorio
Clnico; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:


Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en
el Servicio de Laboratorio Clnico, los cuales se identifican de acuerdo a los
colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil
evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios,
evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos
y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
! AREA DE EXAMEN:

3.2.13 SALA DE RAYOS X:

Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de las
imgenes de los estudios efectuados por Rayos X. Requiere espacios para:


- Vestier
- Control y disparo de equipos.
- Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de
las emisiones de Rayos X.

3.2.14 ECOGRAFIA:


Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los
estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imgenes, no necesita
proteccin especial. Requiere espacios para:

- Sala de Examen, acorde con las dimensiones del equipo.
- Bao

3.2.15 RESONANCIA MAGNTICA:


estudios efectuados por variacin de campos magnticos que son traducidos a
imgenes, requiere proteccin contra campos magnticos, con un recubrimiento
que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para:

. Detector de metales.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de
los campos magnticos.

3.2.16 MEDICINA NUCLEAR:


estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son
traducidos a imgenes, deber contar con proteccin contra las radiaciones.
Requiere espacios para:
. Cuarto caliente, compuesto de las siguientes reas:
- Preparacin de istopos radioactivos con extractor de aire.
- Caja refrigerada.
- Mesn con vertedero.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e
intensidad de las emisiones radioactivas.

3.2.17 CUARTO DE LECTURA:

rea destinada a la lectura y transcripcin de resultados de las muestras
procesadas derivadas de cirugas o biopsias, debe contar con iluminacin natural
y los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa, debe
contar con ventilacin natural o mecnica.
3.2.18 CUARTO PARA REVELADO:

rea destinada al revelado de placas, debe contar con cmara oscura y cmara
clara, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa, debe
contar con ventilacin natural o mecnica.
3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de
los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad
de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que
regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa
Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros
cuadrados (M2).


Radilogos, tcnicos, auxiliares, etc..) y un arquitecto con experiencia y



Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico gua para el predimensionamiento
de los servicios de Imagenologa.


CANT. AREA
AREA
PARCIAL No AMBIENTE
UN M2 M2


De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Imagenologa,
resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del
servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los
siguientes aspectos:

5,2 IMAGENOLOGIA Rayos x convencional 2 25 50
Rayos x especiales 1 25 25
Escanografia 1 20 20

Consultorio Ecografa y
Ecografa Dopler 1 12 12

Medicina Nuclear
Resonancia Magntica 1 25 25
Mamografa 1 25 25
Densitometra sea 1 25 25
Sala de recuperacin 1 20 20

Sala de Espera con
bao H y M (20
personas) 1 25 25
Archivo 1 15 15
Facturacin 1 8 8

Insumos y Materiales
Medico- Quirrgico 1 10 10
Coordinacin 1 8 8

Sala de Lectura e
interpretacin 4 8 32

Camillas y sillas de
ruedas 1 10 10
Equipos Porttiles 1 10 10
vestuario pacientes 2 5 10

Consultorio
Ecocardiograma 1 12 12

Star de personal con
bao 1 12 12

Control y disparo de
equipos 6 5 30

Bao y vestuario de
pacientes 4 5 20
Cuarto oscuro 1 10 10

Informacin, citas y
control 1 8 8
Aseo 1 4 4
basuras 1 4 4
SUBTOTAL 422

MUROS Y
CIRCULACIONES 25% 105,5
TOTAL 527,5

3.4.1 UBICACIN:

directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de

plazoletas y bahas de acceso para carros particulares, evitando las barreras
arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural.


Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes,

3.4.3 ZONIFICACION:

En la Unidad de Imgenes Diagnsticas se debe diferenciar claramente las
siguientes reas:

! AREA DE ATENCION AL USUARIO
! AREA DE EXAMEN

SERVICIO DE RAYOS X:

UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS

IMAGENES
DIAGNOSTICAS

SALA DE
CIRUGIA

SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA

GINECOBSTETRICIA

HOSPITALIZACIN

SERVICIO DE ECOGRAFIAS

TOMOGRAFAS, RESONANCIA MAGNTICA, MEDICINA NUCLEAR

3.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:

a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser
antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con buena
iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se
debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado para permitir la
circulacin de aire que ventile el ambiente.

acceso al Servicio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros.

SALA DE
ESPERA
RECEPCION Y ENTREGA
DE RESULTADOS

AREA ADMINISTRATIVA Y DE
APOYO

AREA DE EXAMEN

b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar
con un sistema de comunicaciones.

consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del
personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se
toman en el tratamiento.

para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben
proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y
fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes aireados.

LOS acabados de pisos de oficinas y depsitos: Deben ser resistentes,
antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza.

iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica.

d- Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenologa es
necesario tener en cuenta las recomendaciones del fabricante.

e- En los servicios radiolgicos se tendrn en cuenta las protecciones necesarias
para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere:

- Adecuado blindaje en lmina de plomo en paredes y puertas para proteccin
contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificacin de ms de
un piso, los entrepisos correspondientes al rea de la sala de examen debern
contar con la proteccin adecuada.

- Que la sala de examen no est cercana a zonas de permanencia de personal
como son oficinas, salas de espera y espacios similares.

- rea mnima de 20.00 m2 ( lado mnimo 3.80 m. ), para equipo de 300
miliamperios para una sala de radiologa.

- Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se
tendrn en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad
de las personas, as:

1 m m. de plomo equivale a:
80 m m. de concreto ordinario.
17 m m. de concreto y barita.

100 m m. de ladrillo tolete.
200 m m. de placa hueca.

f- Detalles de puertas y muebles:

! PUERTAS:

! MUEBLES:


4. SERVICIO FARMACEUTICO
4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:

Es el servicio destinado al almacenamiento, conservacin, distribucin,
dispensacin y control de medicamentos e insumos para la salud.

Para el diseo y Construccin de los servicios de atencin farmacutica
deber darse cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias.

El servicio farmacutico estar ubicado en un rea de la IPS de fcil acceso a los
usuarios internos y externos, con unas dimensiones determinadas por elementos
de diseo tales como su grado de complejidad, el volumen de las actividades, el
nmero y tipo de procesos que se adelanten, el nmero de camas del hospital y el
nmero de trabajadores que laboren. Debe estar alejado de fuentes de
contaminacin o ruido excesivo.


urgencias).

Debe diferenciarse el servicio farmacutico de baja complejidad:

Los Servicios Farmacuticos de baja complejidad deben contar con las siguientes
reas:

rea administrativa, debidamente delimitada.
rea de recepcin de medicamentos y dispositivos mdicos.
rea de cuarentena de medicamentos.
rea adecuada para almacenamiento, teniendo en cuenta los tipos de
productos que se van a distribuir y/o dispensar.
rea independiente y segura para el almacenamiento de medicamentos de
control especial.
rea para la dispensacin de medicamentos y entrega de dispositivos
mdicos.
rea debidamente identificada para el almacenamiento de medicamentos
que deben ser destruidos o desnaturalizados, por vencimiento o deterioro.
rea destinada para el almacenamiento de productos rechazados,
devueltos y retirados del mercado.
rea para manejo y disposicin de residuos, de acuerdo con la
reglamentacin vigente.

Flujograma de los espacios del Servicio Farmacutico

68
Los servicios farmacuticos de mediana y alta complejidad deben contar
adems de las reas anteriores, con las siguientes:

rea de farmacotecnia independiente y diferenciada para la elaboracin
de una o varias de las preparaciones magistrales siguientes: mezcla de
nutricin parenteral; mezcla y/o adecuacin y ajuste de concentraciones
de medicamentos oncolgicos; preparaciones estriles; adecuacin y
ajuste de concentraciones de otros medicamentos para cumplir con la
dosis prescrita y radiofrmacos. Varias preparaciones magistrales
pueden elaborarse en una misma rea, siempre que tengan similar
naturaleza y se cuente con la dotacin necesaria. La elaboracin y/o
adecuacin de productos estriles requiere de rea exclusiva. Sin
embargo, la elaboracin, mezcla y manipulacin de productos
oncolgicos debern realizarse en rea separada de los dems
productos estriles. En todo caso, las reas garantizarn la aplicacin de
las buenas prcticas del o los respectivo(s) proceso(s).
rea de farmacotecnia para reempaque de formas orales no estriles y
para preparacin de magistrales no estriles cuando se hagan.
rea para la segregacin, disposicin en cajetines y distribucin de
medicamentos en dosis unitaria (alistamiento).
rea para la realizacin de una o varias de las siguientes actividades:
asesora a los usuarios; actividades relacionadas con los programas de
Farmacovigilancia; problemas relacionados con medicamentos (PRM);
problemas relacionados con la utilizacin de medicamentos (PRUM);
atencin farmacutica, cuando se ofrezca a los pacientes o grupos de
pacientes que la requieran (consultorio farmacutico).
4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:
4.2.1 ACCESO:

El acceso de pacientes al servicio es de carcter interno y externo y debe
contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En
este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

69
4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:


Ambiente destinado a las personas que informan y atienden al usuario, requiere
un mueble de atencin al pblico, sistema de intercomunicaciones y telfono.

70
4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:


Ambiente de atencin al pblico donde se factura la prestacin del servicio y se
efecta el respectivo pago, es importante que esta rea cuente con un bao
cerca en razn a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el
puesto de trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y telfono.

71
4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:


Oficina para el manejo de coordinacin debe contar con bao, y de acuerdo al
dimensionamiento de la SERVICIO FARMACEUTICO con rea para secretaria
y rea para reuniones.

72
4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:


Ambiente de circulacin restringida, que no debe ser utilizado como transito
hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atencin al pblico,
se debe garantizar la ventilacin natural y/o artificial que permita la
conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos. Debe contar con
unidad sanitaria independiente. Esta rea puede ser intermedia entre urgencias
y consulta externa. rea mnima 20.00 M2 y superior, de acuerdo a la
complejidad de la institucin.

Se tiene que diferenciar las reas de preparacin o alistamiento del rea de
almacenamiento. Dependiendo de la complejidad de los servicios, el
alistamiento requiere de condiciones particulares, mxime si se efectan
actividades para el sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias
(SDMDU) tales como el reempaque de formas orales o las relaciones con reas
de farmacotecnia. Adicionalmente debe dimensionarse, tambin de forma
independiente, el rea de dispensacin, donde se efectan actividades
especficas del servicio tales como verificacin de derechos, recepcin de
frmulas, despacho y suministro de informacin especfica al usuario sobre los
medicamentos dispensados.

73

4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:

rea mnima 15.00 M2. la altura libre mnima piso techo ser de 2.30 mts. Estas
actividades y/o procedimientos se sometern a los requisitos y exigencias
establecidas en la Resolucin 1403 de 2007 y El Manual de Condiciones
Esenciales y Procedimientos por ella adoptado y dems normas que les
modifiquen, adicionen o sustituyan.

Este es un laboratorio de preparacin de medicamentos en escala reducida, y
por tal razn debe estar expresado con todas las condiciones tcnicas. Se
trabaja en un rea estril (rea blanca) y se debe acceder por esclusas (rea
gris y negra) tanto personal como materiales.
4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL:

Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la
normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura
ambiente entre 15 C. y 25 C. Se debe disponer de las medidas de seguridad
pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe
garantizar la temperatura ambiente entre 15 C. y 25 C.

4.2.8 CUARTOS FRIOS:

Se deben disponer de acuerdo con la complejidad de la entidad, garantizando
su adecuada construccin y temperatura interior. rea acorde con el volumen
de medicamentos que se manejen.

En este caso tambin se debe pensar en soluciones mucho ms prcticas para
el manejo y control de la cadena de fro. Actualmente se fabrican neveras
especiales para medicamentos, con todas las condiciones de diseo y
seguridad. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo
en el programa arquitectnico.

4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS:

Ambiente de circulacin restringida, que no debe ser utilizado como transito
hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atencin al pblico,
se debe garantizar la ventilacin natural y/o artificial que permita la
conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos. En este ambiente se
adelantan actividades que tiene como objetivo control y verificacin de las

74
especificaciones tcnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y
dispositivos mdicos y las definidas en el contrato de compra.
4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:

Ambiente destinado al almacenamiento de las materias primas o envasado,
materiales intermedios, productos a granel o acabados, aislados por medios
fsicos o por otros medios eficaces mientras se espera una decisin acerca de
su autorizacin, rechazo o reprocesamiento. En ella tambin se podrn
almacenar de manera transitoria los productos retirados del mercado, devueltos
o rechazados.

Puede pensarse en una parte del rea de almacenamiento destinada para este
propsito, separada y sealizada convenientemente. En el diseo debe quedar
contigua a la recepcin de medicamentos y dispositivos mdicos. Esto no
quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa
arquitectnico.

4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:

Ambiente destinado al almacenamiento de los residuos transitorios del servicio
y deben dar cumplimiento a la reglamentacin vigente.

4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y
de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o
necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas
vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta
el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin
fsica en metros cuadrados (M2).

4.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:

La cantidad de M2 para el almacenamiento de medicamentos esta determinado
por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la
institucin.

75

cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con
el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.

acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en
su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o
varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a
intervenir (Ej. odontlogo, gineclogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con
experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un
enfoque integral.


4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:

Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico gua para el
predimensionamiento de los servicios.


CANT. AREA
AREA
PARCIAL
No. AMBIENTE
UN M2 M2
1 Recepcin, informacin y control 1 5 5
2 Caja y facturacion 1 5 5
3
Oficina Coordinador de SERVICIO
FARMACEUTICO con bao 1 17 17
4 Distribucion y entrega de formulas o medicamentos 1 8 8
5 Cuartos fros 1 12 12
6 Cuarentena de medicamentos 1 12 12
7 Cuarto de aseo 1 2 2
8 Deposito transitorio de residuos 1 3 3
9 Bao personal hombres 1 5 5
10 Bao personal mujeres 1 5 5
11
rea de almacenamiento de productos rechazados,
devueltos y retirados del mercado
1 15
15

76
12 PREPARACION 1 20 20
14 ALMACEN 1 40 40
15 BODEGA SOLUCIONES LIQUIDAS 1 12 12
16 CENTRAL DE PREPARACIONES ESTERILES 1 12 12
SUBTOTAL SERVICIO FARMACEUTICO 173
CIRCULACIONES Y MUROS 25% 43,25
TOTAL SERVICIO FARMACEUTICO 216,25


De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio, resultante del
estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se
procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes
aspectos:

4.4.1 UBICACIN:

como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con
acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de
plazoletas y bahas de acceso para carros particulares, evitando las barreras
arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural.

Debe estar geogrficamente distante de los otros servicios donde no sea paso
necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso
controlado.


Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren, el servicio
debe tener relacin directa con los Servicios de Ciruga, UCIs, Ginecobstetricia
y Urgencias, adicionalmente apoya los Servicio de Consulta Externa y
Hospitalizacin, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor).

77

4.4.3 ZONIFICACION:

En el servicio de SERVICIO FARMACEUTICO se deben diferenciar claramente
las siguientes reas:

! AREA DE ATENCION AL USUARIO
! AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION

UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS

SERVICIO
FARMACEUTICO

SALA DE
CIRUGIA

SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA

GINECOBSTETRICIA

HOSPITALIZACIN

78

A. Recepcin de medicamentos.
B. Recepcin tcnica.
C. Cuarto de aseo.
D. Residuos transitorios.

SALA DE
ESPERA
AREA DE ATENCION AL
USUARIO

AREA ADMINISTRATIVA Y DE
APOYO

AREA DE
ALMACENAMIENTO
Y PREPARACION

79
E. Bao vestier personal.
F. Almacn medicamentos.
G. Dispensacin de medicamentos.
H. Cuarentena.
I. Cuarto frio
J. Magistrales unidosis.
K. Almacenamiento de control especial.

4.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:

a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe
ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con
buena iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el
cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado
para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente.

acceso al Servicio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50
metros.

b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de
Consulta Externa debe contar con un sistema de comunicaciones.

consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento
del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que
se toman en el tratamiento.

para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se
deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico
pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material
anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado
de 2.50 metros para permitir ambientes aireados.

LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depsitos: Deben ser
resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza.

80

iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. Se debe garantizar
un sistema de ventilacin natural y/o artificial de forma que conserve la vida til
de los productos farmacuticos y afines y condiciones de temperatura y
humedad relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante.

d- En caso de que se haga reenvase, reempaque, preparaciones magistrales,
preparacin de soluciones inyectables en dosis unitarias, soluciones de
nutricin parenteral o medicamentos citostticos, cuenta con reas que
garantizan las buenas prcticas de manufactura exigidas para tal fin.

e- Contar con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control
especial, con las medidas de seguridad pertinentes.

f- Disponer de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen,
de conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos.

g- Se deben contemplar los muebles necesarios para la clasificacin,
almacenamiento y dispensacin de los medicamentos, para la realizacin de los
procesos que ofrezcan. Para el almacenamiento de insumos debe contar con
Nevera exclusiva del servicio de SERVICIO FARMACEUTICO.

Si prepara soluciones inyectables, adecuacin de dosis, nutriciones
parenterales y mezcla de medicamentos citostticos, debe contar con cmara
de flujo laminar.

h- Se debe tener en cuenta la dotacin para el control de temperatura y
humedad, dotacin de la red de fro en caso de manejo de medicamentos que
requieran refrigeracin.

i- Si se ofrecen servicios de quimioterapia debe contar con servicio farmacutico
de alta complejidad.

j- Detalles de puertas y muebles:

81
! PUERTAS:


! MUEBLES:


82
GENERALIDADES DEL DISEO DE LOS SERVICIOS FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:

a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en
la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de
servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la
construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de
elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en
cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.

En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma
vigente, por las siguientes razones:

! Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como
no estructurales.

! En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes
que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no
estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que
generen un riesgo para los mismos.

! Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de
emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institucin.

! El Hospital debe contar con un rea libre del 40% por norma
correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal
manera que se puedan considerar como reas de contingencia.

b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos
constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos,
acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de voz
y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas domiciliario,
etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una construccin
hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se debe considerar los
soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no
presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del servicio.

83

Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo
sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si
el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son:

! Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, etc., que pueden cambiar
significativamente la respuesta dinmica de un edificio frente a un terremoto
o sismo. Tales cargas excepcionales podrn generar esfuerzos adicionales
en techos y pisos que pueden causar fallas.

Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten al
edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en cuanto
a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben
ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se
volqu causando daos estructurales y perdidas de vida.

Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que
no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la
integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin
a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se
desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto.

! Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera
parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital
importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente.

De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un
movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos
estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial.

En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el
impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus
acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos.

! Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones
mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos en
el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de
movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la rigidez
de las instalaciones mecnicas.

! Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las
instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos
vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se
ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado

84
en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las
placas para evitar que en un movimiento telrico estas instalaciones caigan
al piso, convirtindose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por
los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre
estn ubicadas o transiten por estos sectores.

En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente
y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos ssmicos. Es
importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspeccin que
permitan acceder a cambiar piezas afectadas.

Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de materiales
tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y
vlvulas automticas de interrupcin.

Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles,
cables y conectores de cierre rgido.

! Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados
para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en
peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos
de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no
se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto.

! Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un
hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento de
acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en el
momento de desastres. La ubicacin de la misma debe ser estratgica e
indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas
alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben
identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de
mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el
evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena
sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La
sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe
incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que
la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la ciudadana desde
cualquier sitio de la ciudad.

c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los
diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS,
cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el clculo del
ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del
establecimiento de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido

85
un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervencin
necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.

Los objetivos de la gua son:

! Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificacin de hospitales
seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el
establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior
a un desastre o no pueda hacerlo, a travs de su nivel de seguridad, de
manera objetiva y estandarizada.

! Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos
obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad
hospitalaria.

! Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser
evaluados en los diferentes contextos.

! Facilitar el registro, clasificacin y sistematizacin de la informacin sobre la
capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de
una red de servicios de salud.

! Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos
interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reduccin de riesgos y
asistencia en casos de desastre

86
BIBLIOGRAFIA

Design for Obstetricand
Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio

Guas de Diseo Hospitalario
Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991

Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997

Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993

Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social

Resolucin 4252 de 1996 del Ministerio de la Proteccin Social (REQUISITOS
ESENCIALES)

Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York
Enero de 1999

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