Sulfametoxazol + Trimetoprima

Son dos tipos de antibiticos que por su actividad

complementaria suelen utilizarse asociados, recibiendo la
asociacin el nombre de cotrimoxazol. La asociacin suele
ser en una relacin de 1:5, es decir, que 1 mg de
trimetoprima suele asociarse a 5 mg de sulfametoxazol.
Mecanismo de accin
Bactericida que actua al inhibir enzimas secuenciales que
intervienen en la sntesis del cido flico bacteriano. El
sulfametoxazol es estructuralmente parecido al cido p-
aminobutrico (PABA) inhibiendo de forma competitiva la
formacin del cido flico. Por su parte, el trimetroprim se une
a la enzima dihidrofolato reductasa, lo que impide la formacin
del cido tetrahidroflico (forma activa del cido flico) a partir
del dihidrofolato.
Efectos
Las bacterias no son capaces de extraer tetrahidrofolato del medio,
por lo que dependen de su propia sntesis para conseguirlo. Evitar
esta sntesis termina originando un dficit metablico en la bacteria,
facilitando su muerte e impidiendo su reproduccin. Se trata, por
tanto, de antibiticos bacteriostticos en cuanto a su mecanismo de
accin.

Toxicidad
Nusea, vmitos y diarrea ocurren en 0.6 a 4% de los pacientes. Los efectos
hematolgicos slo se observan en terapia prolongada en paciente
desnutridos, alcohlicos o en mal estado general por enfermedad de base
crnica. Otros efectos colaterales incluyen hiperbilirrubinemia en el recin
nacido, hepatitis, cefalea, confusin, depresin y dao renal pasajero.
Las lesiones dermatolgicas incluyen: eritema txico, eritema nodoso,
eritema multiforme, urticaria, sndrome de piel escaldada, dermatitis
exfoliativa, urticaria, vasculitis y fotodermatitis.