Integracin.

Notas sobre Terapia de Grupo

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Terapia de Grupo


La terapia de grupo, en el sentido de una actividad planificada bajo gua profesional
para tratar la patologa de la personalidad, es una invencin estadounidense del siglo
XX.

Jacob Levy Moreno ( 1889-1974) fue quien acu el trmino Psicoterapia de Grupo
(1931), utilizndolo por primera vez en el Congreso de la Asociacin Americana de
Psiquiatra celebrado en Filadelfia en 1932. Desde entonces han ido evolucionando
segn el enfoque terico (Psicoanaltico, Psicodrama, enfoque Existencial, enfoque
Grupal centrado en la persona, terapia de la Gestalt, Anlisis Transaccional,
Psicoterapia Humanista Integrativa, Terapia conductual de grupo, Terapia racional
emotiva, o terapia realista de grupo) desde el que se practique, o de si se trata de un
grupo de psicoterapia o un grupo de auto-ayuda como por ejemplo Alcohlicos
Annimos.

La psicoterapia de grupo centra su trabajo teraputico en las
interacciones interpersonales, de modo que puedan
abordarse los problemas personales e interpersonales en
contexto grupal. Al igual que la psicoterapia individual, est
destinada a ayudar a las personas que desean mejorar sus
habilidades para afrontar los problemas que se presentan en
la vida cotidiana. El objetivo de la psicoterapia de grupo es:
ayudar a resolver las dificultades emocionales y estimular el
desarrollo personal de los participantes.

Berne consideraba que en los grupos se recoga informacin sobre el plan personal de
vida con mucha ms rapidez que en la terapia individual. La terapia de redecisin, de
Bob y Mary Goulding, se ejecuta en el contexto grupal donde los miembros pueden
experimentar su guin reviviendo recuerdos de la infancia e interactuando con otros
miembros del grupo.

Perls desarroll su propio modelo de terapia individual en grupo. El paciente con el
que se trabaja se constituye en figura, mientras que el grupo pasa a ser el fondo. El
objetivo de la terapia en este caso, no difiere de la individual: que la persona desarrolle
la capacidad de colmar sus necesidades sin interferir con
las necesidades de los dems.


Cmo funciona?

En el Instituto Galene y desde el enfoque de la Psicoterapia Humanista Integrativa,
tambin realizamos terapia individual en grupo. Siempre recomendamos empezar el
proceso de psicoterapia con sesiones individuales y posteriormente continuar con
psicoterapia de grupo; incluso una vez iniciada la terapia grupal, se realiza al menos
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una sesin individual al mes para hablar sobre temas concretos y organizar ideas.
Cuando la persona que acude a psicoterapia ya ha establecido un vnculo seguro con
su terapeuta y est interesado en realizar un proceso profundo a nivel emocional, le
animamos a comenzar la psicoterapia de grupo.

Antes de iniciar una terapia grupal, informamos al paciente de cmo es el
procedimiento, las reglas bsicas del grupo y le pedimos un compromiso de dos meses,
puesto que en menos tiempo no podra valorar lo efectivo del espacio grupal. La
duracin de las sesiones de grupo es de 180 minutos cada una y la frecuencia es
quincenal.

Aunque generalmente todos los miembros del grupo proceden de haber estado en
psicoterapia individual con el mismo terapeuta, en algunos casos son dos los
psicoterapeutas encargados de coordinarlo, que estar formado entonces por
pacientes de ambos psicoterapeutas.

Una persona puede entrar a formar parte, cuando el grupo ya est en funcionamiento
y permanecer en l el tiempo que necesite para trabajar aquellos aspectos que desee.

Siempre que se incorpora un nuevo miembro al grupo,
iniciamos con una presentacin de todos, en la que empiezan
los que ya llevan un tiempo y termina la persona que se acaba
de unir. La presentacin es un elemento fundamental para
crear cohesin dentro del grupo y en muchas ocasiones en esta
presentacin el paciente nuevo ve el progreso evidente que han
logrado los ms antiguos, lo que le puede servir de motivacin.

Dentro de la sesin, los miembros del grupo (no ms de 8 personas) van
expresando de manera individual el tema que quieren trabajar ese da, permitindose
ir contactando y expresando sus emociones con el apoyo del terapeuta y de sus
compaeros. Cada participante se ir implicando mas segn vaya creciendo su nivel de
confianza en el grupo.

Cada persona se beneficia de su propio trabajo y tambin del de sus compaeros, pues
en muchas ocasiones el trabajo de otro permite poner palabras y emociones a algo
que hasta ese momento le era difcil de definir, facilitando la resolucin de su proceso
personal.

El grupo ayuda tambin a normalizar: lo que me pasa a m tambin les sucede a
otros Disminuye la angustia ante lo desconocido, se tiene la sensacin de entrar en un
mbito de trabajo que tiene reglas con las que otros ya estn familiarizados y parece
que les funcionan.

El grupo, adems, demuestra que todos tienen algo que dar y que ese algo es bien
recibido e importante para otros. Permite revivir los conflictos familiares, pero esta
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vez, en la medida de lo posible, de manera positiva, dentro de un espacio protegido,
facilitando poder introducir comportamientos diferentes.

Lo ideal en cada sesin es que se impliquen todos las personas que participan, lo que
no significa necesariamente trabajar un conflicto, a veces el trabajo de colaboracin o
de reconfortamiento de alguno de los compaeros puede ser el trabajo de ese da.

Comenzamos la sesin dando la bienvenida a los
participantes y pidindoles que conecten con lo que
ese da traen al grupo, lo que quieren trabajar en
terapia. Uno a uno van exponindose, escuchando
las aportaciones que el terapeuta y sus compaeros
le van haciendo, y a continuacin expresan cmo
quieren trabajar la emocin que acompaa al tema
que estn tratando.

Antes de empezar a contactar y expresar su emocin, el terapeuta le pregunta quin
quieres que te reconforte
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? Esto le asegurar que, a pesar de haber expresado su
emocin y transgredir la posible prohibicin primaria de no sentir o expresar, es
aceptado y acogido, no est solo, y por tanto no confirma la amenaza de perder el
amor parental que generalmente acompaa a la prohibicin de expresar. Cuando ya ha
elejido a su reconfortador le ayudamos a que contacte con la emocin y a que se
permita expresarla.

Cuando el paciente acaba de expresar su emocin y pasa a los brazos de su
reconfortador, preguntamos al resto de las personas que hay en el grupo quin
quiere ser el siguiente en trabajar? En otras ocasiones si vemos que alguno de los
participantes est afectado, llorando o mostrando su miedo por el trabajo que ha
realizado su compaero anterior, le preguntamos si quiere trabajar esa emocin o si
por el contrario lo que necesita en ese momento es un reconfortamiento para
expresarla y en todo caso ms tarde nos dir si necesita algo ms para su propio
proceso.

Vamos pasando de uno a otro e intentamos que todos los asistentes al grupo, puedan
trabajar y expresar lo que traen ese da, siempre teniendo
en cuenta la mxima aqu nunca hars nada que no
quieras hacer, que da el permiso para negarse a hacer
cualquier cosa que no quiera.

Finalizamos las sesiones haciendo una ronda en la que cada
uno nos indicar cmo se siente antes de marcharse, si est
cerrado o si por el contrario no lo est y necesita algn
ejercicio ms (por ejemplo contactar con el poder) para

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Cada uno de los miembros del grupo puede aportar la ayuda y proteccin que el trabajo emocional requiere para
que el paciente est seguro. De manera incosciente el paciente elegir para su reconfortamiento a la persona que le
puede aportar lo que necesita en ese momento tras su expresin emocional.
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sentirse ms seguro al salir del grupo y volver a su da a da.

Consideramos el trabajo grupal como un laboratorio para explorar en un espacio
seguro y nutricio, pensamientos, conductas, sentimientos con el fin de mejorar
y favorecer el autoconocimiento, ampliando el desarrollo personal. Como deca
Robert Goulding, una de las razones para el uso de los grupos es que stos
proporcionan una experiencia vital que los miembros pueden trasladar a su propia
familia, amigos y comunidad.


Requisitos para participar en una terapia de grupo

Haber tenido antes sesiones de terapia individual que permitan al paciente
haber establecido un vnculo seguro con su terapeuta.
Habitualmente trabajamos en una habitacin que ha sido debidamente
insonorizada, de manera que se puede gritar o dar golpes, sin que se
escuche desde el exterior, para la proteccin de los pacientes y para
no interferir en la vida de nuestros vecinos.
Adems de firmar el contrato de terapia, se pide a los miembros de los
grupos tener en cuenta lo siguiente

Puntualidad. Las sesiones comienzan a horario y deben concluir a tiempo, para
cumplir con las responsabilidades profesionales del centro y sus terapeutas.
Asistencia. Venir a las sesiones con una predisposicin activa y se recomienda
mantener el compromiso de asistencia a todos los grupos
Respeto. Las observaciones, comentarios y crticas en el grupo se harn dentro
del marco del respeto mutuo.
Ropa de colores claros, no sinttica y cmoda que facilita la expresin
emocional.
Cuidar la higiene personal.
Apagar los mviles, incluso en el vestuario.

En el contrato de terapia, se incluyen las reglas de obligado cumplimiento que ya
conocemos:

No violencia: durante la terapia NO hagas conscientemente dao
ni a ti, ni a nada, ni a nadie. No auto agredirse. No romper nada
que no haya sido preparado para ser roto. No agredir a persona
alguna, ni hacerle dao intencionadamente.

No sexualizacin: no sexualizar mientras dure la terapia, ni tener
relaciones sexuales con nadie que conozcas dentro de una
actividad teraputica del Instituto Galene, ya sea de tu mismo grupo
o de otro, de tu mismo terapeuta o de otro, o le hayas conocido en un taller. Si
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se produce el comienzo de un proceso de enamoramiento, lo ms importante
ser trabajarlo cuanto antes en terapia, para poder analizar lo ms posible el
proceso y buscar una solucin.

Confidencialidad: no contar nada de lo que pasa dentro de la terapia a nadie.
Cada uno puede hablar de s mismo sin revelar datos de sus compaeros, de los
terapeutas, ni de los procedimientos que se emplean en terapia. Los
terapeutas as mismo, cumplirn con el secreto profesional y no revelaran
datos de los pacientes a personas ajenas al equipo teraputico o sus
supervisores.

Acabar la sesin: el compromiso es no marcharse antes de que acabe la sesin,
sin haber cerrado el trabajo que se ha estado realizando durante la misma.
Tambin a que no dejar el proceso de terapia sin haber realizado, al menos, dos
sesiones de cierre.

Algunas recomendaciones durante el proceso de Psicoterapia son:

No provocar rupturas (cambios de casa, dejar un trabajo, romper una
pareja, etc.)
No realizarse alteraciones permanentes en el cuerpo sin haberlas
trabajado previamente.
No ponerse en peligros graves.
No consumir drogas.

Y en cuanto a reglas administrativas conviene que algunos puntos
queden reflejados claramente en el contrato:

La terapia grupal, incluye la participacin en dos grupos de terapia
de tres horas al mes y una sesin individual de 50 minutos al
mes. Para la realizacin de las sesiones individuales, cada
paciente pactar con su terapeuta la hora dentro de cada mes
con el tiempo suficiente para su realizacin. Las sesiones
individuales no son reembolsables ni acumulables.
Las vacaciones de terapia grupal sern durante todo el mes de
agosto, salvo que el grupo por unanimidad negociar un
cambio de esta fecha.
Cuando coincida con un da de fiesta, el grupo se recuperar en una sesin
acordada por la mayora.
Para cambios de horario y/o da de una sesin ordinaria de grupo, ser
necesaria la unanimidad de de todos sus miembros.
El tratamiento habr que abonarlo antes del ultimo da del mes en secretara,
por transferencia, o bien a travs de domiciliacin bancaria rellenando y
firmando el correspondiente impreso.
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El terapeuta facilitar su nmero de telfono mvil exclusivamente para casos
de emergencia. El paciente tendr que abonar la atencin telefnica de
emergencia tan solo si sta excede los 10 minutos.


Bibliografa complementaria

Berne, Eric. Introduccin al tratamiento de grupo Ed. Grijalbo 1983
Castanedo, Celedonio. Grupos de encuentro en terapia Gestalt Ed. Herder 1990
Corey, Gerald. Teora y prctica de la terapia Grupal. Ed. Descle de Brouwer 1995