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Terapia breve y de emergencia

Se limita unas pocas sesiones de tratamientos en las cuales se utilizan


tcnicas especficas para la consecucin de una meta teraputica
especfica. Durante la interrelacin teraputica, se requiere un alto grado
de conceptualizacin y una cuidadosa intervencin o no intervencin. La
terapia breve tambin comprende tanto para el terapeuta como para el
paciente, una actividad que sea dirigida cuidadosamente hacia la meta,
como la de las terapias de mayor duracin.

La psicoterapia de emergencia, algunas otras formas de psicoterapia
rpida y una serie de medidas estrechamente vinculadas con ellas,
desempean en este caso un papel doblemente importante. Por un lado
su importancia proviene de la escasez de personal competente para
responder a las necesidades de la psicoterapia, capaz de dispensar
psicoterapia rpida que sea beneficiosa para los que tiene los problemas
ms urgentes, o por lo menos con los conocimientos elementos para
efectuar el cambio entre una persona lisiada por algn desorden
emocional pero puede sobrellevarlo, aunque esto es muy lejano de lo
ptimo hasta que en algunos casos sea posible realizar un tratamiento
prolongado.

Por otro lado la psicoterapia tambin puede ser til como medida
preventiva: en muchos casos un tratamiento inmediato, aunque corto,
impide que el mal evolucione hacia una desadaptacin grave que puede
llegar a ser una enfermedad seria y crnica. Es por ello que, aunque el
proponer que la psicoterapia se trunque sea un asunto muy serio, las
razones que apoyan tal sugerencia no lo son menos.



Intervencin en crisis y psicoterapia breve y de emergencia

La intervencin en crisis como un estado provocado cuando una persona
encara un obstculo a las metas importantes de su vida, que por un
tiempo, resulta inmanejable por medio de la aplicacin de los mtodos
usuales para resolver problemas. Sigue un perodo de desorganizacin y de
perturbacin durante los cuales se hacen diversos intentos que abortan en
la solucin del problema. Eventualmente se consigue algn tipo de
adaptacin que puede o no ser inters por la persona y sus parientes. Una
teora de intervencin en crisis desarrollada subsecuente en la cual algunos
autores ven distinta a las terapias breve y de emergencia.
La dinmica de la reaccin en crisis no parece ser en ninguna manera
diferente de la informacin sintomtica ordinaria, psiquitrica o somtica.
En enfermedades fsica agudas el cuerpo enfrenta una invasin bacteriana
o viral con anticuerpos u otros mecanismos de defensa y, aunque
incapacitado, comienza a adaptarse a la invasin.

Conceptos principales
La duracin del tratamiento oscila entre 4 y 6 sesiones o abordajes, segn
el nivel de complejidad de la depresin del paciente. La psicoterapia
Breve de Emergencia est estructurada en 6 fases:
1. Sugestin, donde el terapeuta de forma adecuada sugestiona al
paciente para que exprese su malestar o sentir.
2. Ventilacin o abreaccin, donde el paciente aflora sus sentimientos
y emociones que le ocasionan conflictos o problemas.
3. Apoyo, donde el terapeuta trata de guiar al paciente para la
bsqueda de soluciones a conflictos o problemas.
4. Confrontacin, en esta fase el terapeuta provoca el insigth en el
paciente, para que identifique la causa del desequilibrio emocional.
5. Clarificacin, el paciente categoriza su problemtica y le adjudica
una jerarquizacin para las soluciones.
6. Nterpretacin, donde el terapeuta explica al paciente el porqu
de sus sntomas y signos y los sentimientos y emociones que afloran
en sus conflictos y problemas. Para el abordaje de la Depresin se
utilizan, por lo regular solo las tres primeras fases. Las terapias
dinmicas o "de insight", que se usan en ocasiones para tratar
personas deprimidas, apuntan a ayudar al paciente a resolver sus
conflictos.

INSIGHT: Se usa para designar la comprensin de algo, Mediante un insight
el sujeto "capta", "internaliza" o comprende, una "verdad" revelada. Se
distinguen tres tipos:

Insight intelectual: Es el conocimiento a travs de la lectura, o incluso
durante una terapia, pero que no comporta la necesaria y profunda
participacin emocional de cara al cambio de la estructura
personal.
Insight emocional o visceral: Es aquel que aporta una clara
conciencia, comprensin y sentimiento en lo ms profundo del ser,
respecto al significado de las conductas personales, y gracias al cual
podran darse las modificaciones positivas de la personalidad.
Insight estructural: Es el conocimiento consciente o inconsciente del
sujeto que adquiere, emplea y proyecta por medio de la unin de
estructuras.
Esquema de intervencin
En el proceso psicoteraputico hay ciertos puntos bsicos que pueden
asentarse y que son vlidos para casi todas las circunstancias individuales.
Estos puntos se empalman con los tres aspectos generales de la
psicoterapia:
La comunicacin
El insight o cualquier cambio estructural
La elaboracin.
Organizacin de las sesiones
Seis sesiones una vez a la semana. Despus de las cinco sesiones,
generalmente se le cita para un mes ms tarde para hacer una
evaluacin.

Es importante planear el proceso teraputico al finalizar la primera sesin,
para formular algunos planes claramente definidos respecto a las reas de
intervencin el mtodo de la misma y la secuencia de las reas y mtodos
de intervencin (apoyo, interpretacin o catarsis).
En la medida de lo posible el proceso teraputico ser formulado en las
cinco sesiones en trminos de reas de intervencin, mtodos de
intervencin y sus secuencias incluyendo la interpretacin de la
transferencia.
El punto esencial de la terapia de 5 sesiones se centra en el hecho de que
todo el comportamiento es un intento de adaptacin y que la mala
adaptacin actual que nos presenta el paciente est basada
principalmente en modos de adaptacin aprendidos antes para
problemas similares.
Primera sesin
Tranquilizar al paciente
Encontrar cuando surgieron los sntomas, comprender la situacin de
vida dentro de la cual surgieron.
Precisar porque eligi el paciente ese da en especial para ir a
consulta.
Solicitar la historia entera de la vida del paciente acerca de su
medio social, econmico, cultural y tnico
La secuencia y reas de intervencin estn indicadas por una
variedad de observaciones clnicas tales como la urgencia de tratar
la agresin y la intraagresin.
Una vez comprendido el problema el terapeuta seala los
denominadores comunes de sus sntomas actuales y algunas de sus
pasadas experiencias.
Explica el proceso bsico de la psicoterapia
El paciente debe establecer una alianza con el terapeuta.
Debe quedar claro el encuadre y formular el contrato
Informa al paciente que probablemente 5 sesiones sern suficientes
para ayudarlo, pero suceda lo que suceda debemos saber de el al
trmino de un mes.
Segunda sesin
Preguntar al paciente que pens y so despus de la primera
sesin. Se utiliza para hacer una mayor exploracin como para
poner en actividad la intervencin teraputica inicial.
Tercera Sesin
Paciente parece demostrar alguna mejora
Trabajar sobre cualquier ansiedad de separacin

Cuarta Sesin
Trabajando con los sentimientos (sentirse peor),
Hablar de material previo.
Relacin con el terapeuta.
Ansiedad de separacin y hacerle ver que est disponible para el si
lo necesita
Quinta Sesin
Operacin mopping-up
Cualquier elaboracin que pueda ser hecha.
La suma y la revisin de la informacin.
Dejar al paciente con una transferencia positiva.
Si el terapeuta no est completamente convencido de que el paciente se
encuentre bien puede agregar una sesin ms o hasta hacer mximo un
total de 8 sesiones.

Aplicaciones actuales
Necesidades de la sociedad en los programas comunitarios de salud
mental.
La tesis te la psicoterapia breve y de emergencia es que el desarrollo y la
utilizacin de los procedimientos de terapia breve contribuyen de
inmediato con algn alivio substancial al enorme problema de salud
mental.
El movimiento de la antipsiquiatria tuvo sus primeras races en la
combinacin de filosofa de la salud mental para la comunidad y los
sentimientos anti establishment.
La terapia breve y de emergencia tiene un papel que desempea en tres
fases de la salud pblica.


Prevencin primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

Se enfoca a tratar el surgimiento de los problemas o situaciones que
puedan conducir a la enfermedad si se fomentan las condiciones que los
provocan Trata problemas y crisis agudos para evitar que se tornen
crnicos. La terapia breve en pacientes con psicosis crnica ha servido
para mantener a los psicticos razonablemente adaptados a la

Contradicaciones

La primera y la ms obvio contradicacioens a la psicoterapia rpida es por
supuesto la de aquellos casos en los que se intent y se averiguo que no
fue suficiente. Adems, si las circunstancias permitente un tratamiento ms
prolongado, hay una serie de situaciones en las cuales una psicoterapia
extensiva o el psicoanlisis clsico quedan como tratamiento por elegir.
Las perturbaciones de carcter entrar muy destacadamente en esta
categora. Estas suelen ser condiciones sutiles que no necesariamente
causan una incomodidad lo bastante palpable como para generar una
motivacin muy buena para efectuar un cambio.
En todos los casos en los que es deseable y posible una reestructuracin
del carcter y de la personalidad extensiva, la psicoterapia rpida y
tambin las psiconeurosis y psicopatas sutiles y extendidas en las cuales el
acting-out desempea un papel importante.
Las relativas ventajas o desventajas de la terapia rpida versus la
prolongada deberan considerarse con mucho ms cuidad de lo que al
parecer se ha hecho hasta ahora, aun cuando en principio sean
asequibles y posibles la psicoterapia prolongada o el psicoanlisis.













Bibliografa
Braier, A. (2000). Terapia breve de orientacin psicoanlitica. Argentina: Nueva
Visin.
Leopold Bellak, L. S. (2004). Psicoterapia breve y de emergencia. Mxico: Editorial
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Zeig, J., & Gilligan, S. (2004). Terapia breve mitos mtodos y metforas. Argentina:
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