Signos de alarma en nios de 5 aos

Igualmente, recomienda a los padres o adultos a cargo, vigilar los signos y sntomas de alarma en los
menores de 5 aos, los cuales indican cundo se debe llevar a los nios al centro de salud ms
cercano. Est atento si la nia o el nio:

No puede beber o comer.
Devuelve todo lo que ingiere. (vmito)
No responde a estmulos
Convulsiona.
Tiene dificultad para respirar.
Fontanela o mollera hundida.
Sangra en la materia fecal.
Tiene fiebre por ms de cinco das.
Tiene la piel muy fra.

Si un nio menor de 5 aos presenta:
- Fiebre
- Ruidos al respirar
- Tos
- Decaimiento
- Rechaza la comida
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias
con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen
un importante problema de salud pblica.
Ambientales
Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar
Tabaquismo pasivo
Deficiente ventilacin de la vivienda
Cambios bruscos de temperatura
Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc.
Contacto con personas enfermas de IRA
Individuales
Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de
dos meses de edad
Bajo peso al nacimiento
Ausencia de lactancia materna
Desnutricin
Infecciones previas
Esquema incompleto de vacunacin
Carencia de vitamina A

Sociales
Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda
Madre con escasa escolaridad.
Diagnstico

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y
tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.

Las IRA se clasifican en:
Clasificacin Signos y Sntomas
IRA sin neumona Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona
y odinofagia.
IRA con neumona leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses
ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x')
IRA con neumona grave Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los
menores de 2 meses hipotermia.
Tratamiento:
Plan A

Tratamiento para nios con IRA sin neumona
Incrementar ingesta de lquidos
Mantener la alimentacin habitual.
No suspender la lactancia al seno materno.
Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./da por va oral,
divididos en cuatro a seis tomas. No usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores nasales
Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao.
No utilizar antitusivos o antihistamnicos
Si existen factores de mal pronstico, revalorar en 48 horas.
Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.
Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes.
Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunacin.
Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no
prescribir antibiticos ya que son de origen viral)
Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatnica combinada, para
mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en
dosis nica
Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da
V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete das o amoxicilina 40 mg/kg/da V.O. en 3 dosis
(cada 8 horas) por 10 a 14 das
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
Recuerde que el agua es el mejor fluidificante.

El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibiticos, no previene la neumona
en los nios.

Plan B

Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico.
1. Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)
Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7
das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 das. I.M
2. Incrementar ingesta de lquidos.
3. Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da.
4. Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se administrar
acetaminofn 60 mg/kg./da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al da cuando la
temperatura es mayor de 38 C.
5. En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/da en tres tomas, V.O. En el menor de un
ao valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa,
suspender. En mayores de un ao continuar
6. Educacin a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma.Si identifica alguno de los
signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud.
7. Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto
econmico.
Tratamiento de neumona grave o leve, con factores de mal pronstico
Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento adecuado
Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)
Signos de Alarma
Hipotermia en menores de 2 meses Quejido respiratorio.
Dificultad espiratoria Rechazo a los lquidos y alimentos
Respiracin acelerada (taquipnea) Hundimiento de espacios intercostales (tiro)
Somnolencia o insomnio Cianosis peribucal y distal
Fiebre (mas de tres das Desnutricin grave

Ante la presencia de un signo de alarma, el nio debe ser trasladado al hospital ms cercano.

Los rayos X apoyan al diagnstico, siempre que se cuente con el recurso.
Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la
prevencin de las IRA.
Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, despus de esta edad
Vigilar y corregir el estado nutricional
Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunacin de acuerdo a su edad
No fumar cerca de los nios
No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas
Evitar cambios bruscos de temperatura
En poca de fro, mantenerse abrigados
Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C"
Tomar abundantes lquidos
Evitar el hacinamiento
Ventilar las habitaciones
Fomentar la atencin mdica del nio sano.
NEUMONIA:
Datos y cifras
La neumona es la causa principal de muerte de nios en todo el mundo.
Se calcula que la neumona mata a unos 1,1 millones de nios menores de cinco aos cada ao, ms
que el SIDA, la malaria y el sarampin combinados.
La neumona puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
La neumona puede prevenirse mediante inmunizacin, una alimentacin adecuada y mediante el
control de factores ambientales.
La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, pero alrededor del 30% de los
nios que padecen neumona reciben los antibiticos que necesitan.

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. stos estn
formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se llenan de aire al
respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa
la respiracin y limita la absorcin de oxgeno.
La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que
mata cada ao a unos 1,1 millones de nios menores de cinco aos, lo que supone el 18% de todas las
defunciones de nios menores de cinco aos en todo el mundo. La neumona afecta a nios y a sus
familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el frica subsahariana y Asia
meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicacin y
cuidados de costo bajo y tecnologa sencilla.
Causas
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms
comunes los siguientes:
Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con
VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al
VIH.
Transmisin
La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes comnmente en la
nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse. Tambin pueden propagarse
por va area, en gotculas producidas en tosidos o estornudos. Adems, la neumona puede
propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el perodo inmediatamente posterior.
Se necesita investigar ms sobre los diversos agentes patgenos que causan la neumona y sobre sus
modos de transmisin, ya que esta informacin es fundamental para el tratamiento y la prevencin de
la enfermedad.
Formas de presentacin
Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la neumona
vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana.
En menores de 5 aos con tos y/o dificultad para respirar, acompaadas o no de fiebre, la neumona se
diagnostica por la presencia de taquipnea (respiracin rpida) o tiraje subcostal (depresin o
retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin, cuando en las personas sanas el trax se
produce una expansin). Las sibilancias son ms frecuentes en las infecciones vricas.
Los lactantes con afectacin muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden presentar
prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.
Factores de riesgo
La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas naturales, pero los
nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumona. El sistema inmunitario del
nio puede debilitarse por malnutricin o desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados
exclusivamente con leche materna.
La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH asintomticas tambin
aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona.
Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios a la neumona:
la contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como lea o excrementos) como
combustible para cocinar o calentar el hogar
vivir en hogares hacinados
el consumo de tabaco por los padres.
Tratamiento
La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, los cuales suelen recetarse en
centros de salud u hospitales, pero la inmensa mayora de los casos de neumona infantil pueden
tratarse eficazmente en el hogar con antibiticos por va oral baratos. Se recomienda la hospitalizacin
de los lactantes de dos meses o menos, as como de los casos muy graves.
Prevencin
La prevencin de la neumona infantil es un componente fundamental de toda estrategia para reducir
la mortalidad infantil. La inmunizacin contra la Hib, neumococos, sarampin y tos ferina es la forma
ms eficaz de prevenir la neumona.
Una nutricin adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del nio, comenzando con la
alimentacin exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; adems de
prevenir eficazmente la neumona, reduce la duracin de la enfermedad.
Tambin puede reducirse el nmero de nios que contraen neumona corrigiendo factores ambientales
como la contaminacin del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de interior limpias a
precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados.
A los nios infectados con el VIH se les administra el antibitico cotrimoxazol diariamente para
reducir el riesgo de que contraigan neumona.

Resfriado comn
El resfriado comn generalmente causa rinorrea o secrecin nasal, congestin nasal y
estornudo. Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u
otros sntomas.
Prevencin
A continuacin se presentan cinco formas comprobadas para ayudar a reducir las
probabilidades de resultar enfermo:
Lavarse siempre las manos: los nios y adultos deben lavarse las manos despus de
sonarse la nariz, despus de cambiar paales o ir al bao, antes de comer y antes de
preparar alimentos.
Desinfectar: limpie las superficies de contacto comn (manijas de los lavamanos,
pestillos de las puertas, esteras para dormir) con un desinfectante aprobado por la
EPA.
Escoger clases de guarderas ms pequeas: La asistencia a una guardera de 6 o
menos nios reduce significativamente la propagacin de grmenes.
Usar desinfectantes manuales instantneos: estos productos contienen alcohol para
destruir los grmenes. Son un antisptico, no un antibitico, as que no se puede
desarrollar resistencia. un pequeo toque acabar con el 99.99% de los grmenes sin
necesidad de agua ni toallas.
Utilizar toallas de papel en lugar compartir toallas de tela.
Sibilancias
Son un sonido silbante y chilln durante la respiracin, que ocurre cuando el aire se desplaza a
travs de vas respiratorias estrechadas.
ICTERICIA:
La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan amarillas. El exceso de
bilirrubina causa la ictericia. La bilirrubina es una sustancia qumica color amarillo que contiene
la hemoglobina, sustancia que transporta el oxgeno en los glbulos rojos. A medida que los
glbulos rojos se degradan, el cuerpo desarrolla nuevas clulas para sustituirlos. Las clulas
degradadas se procesan en el hgado. Si el hgado no puede manejar las clulas sanguneas a
medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el organismo y la piel puede verse amarilla.
Muchos bebs sanos tienen un poco de ictericia en la primera semana de vida. Por lo general,
desaparece espontneamente. Sin embargo, la ictericia puede ocurrir a cualquier edad y ser un
signo de que existe un problema. La ictericia puede presentarse por varios motivos, tales como:
Enfermedades de la sangre
Sndromes genticos
Enfermedades hepticas, tales como la hepatitis o la cirrosis
Obstruccin de los conductos biliares
Infecciones
Medicamentos
Ictericia por la leche materna
La ictericia es una afeccin que provoca que la piel y partes de los ojos se tornen de color
amarillo.
La ictericia por la leche materna es una ictericia prolongada en un beb lactante por lo dems
sano. Se desarrolla despus de la primera semana de vida y contina hasta la sexta semana.
Tratamiento
El tratamiento depender de:
El nivel de bilirrubina del beb, el cual se eleva de manera natural durante la primera
semana de vida
Qu tan rpido ha estado subiendo el nivel de bilirrubina
Si su beb naci prematuro
La edad de su beb ahora
Con frecuencia, el nivel de bilirrubina es relativamente bajo (20 mg/dL es el lmite usual y
normal para bebs de ms de una semana de nacidos). Algunas veces, no se necesita un
tratamiento aparte de un control estricto.
Algunas veces, la ictericia es causada por el amamantamiento insuficiente (en lugar de ser por
la leche misma). Los lquidos adicionales son tiles para los bebs que no han estado
recibiendo leche materna suficiente.
La lactancia con mayor frecuencia (hasta 12 veces por da) aumentar los niveles de
lquido del beb y puede provocar que el nivel del bilirrubina disminuya.
Pregntele al mdico antes de darle leche maternizada (frmula) al recin nacido. An
es mejor continuar con el amamantamiento.
A veces, los lquidos administrados a travs de una vena pueden ayudar a incrementar
el nivel de lquido del beb y bajar los niveles de bilirrubina.