Sicologia Clinica Infantil

Alfonso Ladrn Jimnez
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.

Psiclogo Clnico Infantil.

03

PSICOLOGA
CLNICA INFANTIL

TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES NICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.

ISBN obra completa: 978-84-92856-67-1
ISBN: 978-84-939596-0-9
Depsito Legal: M-45432-2011
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
2 EDICIN: enero 2012

ES PROPIEDAD DE:

CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES

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Prohibida la reproduccin total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografa y el tratamiento informtico sin la
autorizacin de CEDE.
03. PSICOLOGA CLNICA INFANTIL
3

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid
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PRESENTACIN

El rea de Psicopatologa Infantil ha tenido una gran variedad sobre el nmero de preguntas que apare-
can en el examen PIR a lo largo de los aos. La media de preguntas por exmenes es 21 (ver grfica).

Principalmente las preguntas se centran en la definicin de los trastornos. Especialmente segn son
descritos por el DSM (aunque tambin en el rea de Infantil se ha preguntado en algunos aos por la
CIE). Por lo que los comentarios fundamentalmente se basan en los criterios del DSM, salvo en las oca-
siones en que expresamente se seala, existiendo ocasiones en que tales criterios entran en colisin
con los defendidos por la CIE.

l rea se distribuye en 5 grandes apartados

1. Introduccin y Trastornos Globales.
2. Trastornos en Habilidades.
3. Trastornos en Hbitos.
4. Trastornos Emocionales.
5. Otros.

En el primer bloque, se describen los trastornos cuya alteracin es tan grave que afecta de forma global
a gran parte del funcionamiento del nio.

El segundo bloque, se ocupa de los trastornos especficos donde se considera alterada alguna de las
reas de habilidad del nio: Lenguaje (Hablado y Escrito), Aritmtica, Motora. (Aqu he eliminado una
frase). Son trastornos por dficit, en los que el nio no ha adquirido el nivel de habilidad esperado en
funcin de sus caractersticas personales.

El tercer bloque, incluye las alteraciones en los hbitos. Algunos de estos trastornos son por exceso. El
nio tiene ciertos hbitos que se consideran inadecuados por sus educadores (padres, maestros), aun-
que tambin puede contemplarse como alteraciones por dficits al considerar que el nio no tiene los
hbitos considerados adecuados (ej. el nio pega a sus compaeros de clase hbito inadecuado ya
que el nio no ha adquirido otros hbitos para jugar con ellos hbito adecuado).

El cuarto bloque, recoge los trastornos que afectan a las emociones, un primer grupo incluye los trastor-
nos de ansiedad, y un segundo grupo a los trastornos del estado de nimo.

El quinto bloque, recoge aquellos otros trastornos y problemas que por una u otra cuestin no se inclu-
yen en los bloques anteriores.
4

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EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA

33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
MEDIA
22 21 PREGUNTAS
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

AO DE CONVOCATORIA

5

ESQUEMA GENERAL DE CONTENIDOS

03. INFANTIL
01. PSICOLOGA CLNICA INFANTO-JUVENIL
02. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
03. TRASTORNOS PROFUNDOS EN EL DESARROLLO
01. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
04. EMOCIONALES
01. GLOBALES
02. HABILIDADES
03. HBITOS
03. TRASTORNOS EN HABILIDADES MOTORAS
02. TRASTORNOS DE CONDUCTA
05. TRASTORNOS DEL DORMIR
03. TRASTORNOS DE LA INGESTA
04. TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN
06. TRASTORNOS POR HBITOS MOTORES
02. MIEDOS Y FOBIAS
01. ANSIEDAD GENERAL
03. TRASTORNOS POR OBSESIONES Y ESTRS
04. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
05. OTROS
01. OTROS TRASTORNOS INFANTO-JUVENILES
02. PSICOLOGA DE LA SALUD INFANTO-JUVENIL
03. MALOS TRATOS
04. ADICCIONES
01. TRASTORNO DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
78
03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES

03.02.01 TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN

ORIENTACIONES

En este tema se revisan los trastornos relacio-
nados con una alteracin especfica del lengua-
je hablado.

Las preguntas se han centrado en las definicio-
nes de los trastornos, bsicamente como apare-
cen en el DSM.

Sin alcanzar la importancia de los temas prece-
dentes, los trastornos de comunicacin tambin
generan una importante cantidad de preguntas.

ASPECTOS ESENCIALES

1. El trmino disfasias normalmente se ha
utilizado para referirse a las alteraciones
especficas del lenguaje hablado (no sola-
mente problemas en la pronunciacin). Es
decir, no afectaban a la inteligencia y eran
de suficiente gravedad.
2. Existen ciertas disfasias adquiridas. Las
causadas por una etiologa orgnica. Un ti-
po es la disfasia infantil adquirida que al
producirse entre los 3-10 tienen un buen
pronstico.
3. Los problemas en la pronunciacin pueden
deberse a malformaciones en los rganos
encargados de la fonacin y se denominan
disglosias. Por alteraciones en el sistema
nervioso motor y entonces se denominan
disartrias. O por otro tipo de alteraciones y
entonces se denominan dislalias.
4. El tartamudeo o disfemia son las alteracio-
nes producidas en el ritmo del lenguaje.
Generalmente se clasifican como tnicas
(cuando se manifiesta en forma de blo-
queos) o clnicas (cuando se manifiesta en
forma de repeticin de sonidos).

PREGUNTAS REPRESENTATIVAS

214/--PS/97/5. Cmo se llama el trastorno especfico del
lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y que se
da en un nio de inteligencia normal y que no presenta
ningn trastorno de otro tipo?:

1) Dislexia evolutiva.
2) Afasia global.
3) Afasia infantil adquirida.
4) Retraso simple del habla.
5) Disfasia evolutiva.

156/--PS/2000/3. Segn la CIE 10 el trastorno de la pro-
nunciacin consiste en:

1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que
el sntoma principal es la dificultad de pronuncia-
cin de algunos fonemas.
2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje aso-
ciado a un retraso mental.
3) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la
pronunciacin de los fonemas est a un nivel sig-
nificativamente inferior al adecuado para la edad
mental del nio.
4) Un trastorno funcional de la articulacin del len-
guaje atribuible a una anomala sensorial o neuro-
lgica.
capacidad para la expresin del lenguaje oral es
significativamente inferior al adecuado para la
edad mental del nio.

047/--PS/2001/5. Segn el DSM IV la caracterstica esen-
cial del tartamudeo es:

1) Frecuentes repeticiones o prolongaciones de so-
nidos o slabas, secundarias a un dficit sensorial
o motor del habla.
2) Una alteracin de la fluidez del habla con frag-
mentaciones de palabras y repeticin de palabras
monosilbicas, que no interfieren con el rendi-
miento acadmico.
79

3) Repeticiones frecuentes de sonidos y slabas y
palabras fragmentadas, cuya intensidad no vara
en funcin de las necesidades de comunicacin
social.
4) Frecuentes repeticiones de palabras monosilbi-
cas, palabras fragmentadas y repeticiones, acom-
paadas de un CI lmite.
5) Un trastorno de la fluidez normal y de la estructu-
racin temporal del habla inapropiada para la
edad del sujeto.
80

03.02.01 TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN

1. Trastornos de la comunicacin
2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
2.1. Introduccin histrica
2.2. Definicin y descripcin
2.3. Clasificacin
2.4. Epidemiologa
2.5. Curso
2.6. Diagnstico diferencial
2.7. Etiologa (modelos tericos)
2.8. Evaluacin
2.9. Tratamiento
3. Trastorno del lenguaje expresivo
3.3. Clasificacin
3.4. Epidemiologa
3.5. Curso
3.8. Evaluacin
3.9. Tratamiento
4. Trastorno fonolgico
4.3. Clasificacin
4.4. Epidemiologa
4.5. Curso
4.8. Evaluacin
4.9. Tratamiento
5. Tartamudeo
5.3. Clasificacin
5.4. Epidemiologa
5.5. Curso
5.8. Evaluacin
5.9. Tratamiento

1. TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN

Una de las complicaciones de los trastornos por habilida-
des, es la falta de consenso en relacin a la denominacin
y la definicin de las diferentes alteraciones, lo que provo-
ca la existencia de mltiples trminos para referirse al
mismo problema, o viceversa, la utilizacin del mismo
trmino para referirse a cosas diferentes.

Un uso muy frecuente es el recurrir al uso de los prefijos a
y dis que se aaden a la funcin que se considera altera-
da. De esta forma tenemos las siguientes definiciones:

Pero un problema importante surge cuando estos dos
prefijos se emplean siguiendo criterios diferentes. As los
autores que siguen un modelo clsico de neuropsicologa,
lo utilizan sealando el nivel de gravedad (dis = dificulta-
des o errores en la realizacin de la funcin; a = dificultad
o imposibilidad grave para realizar la funcin). Mientras
que los autores que siguen un modelo cognitivo de neu-
ropsicologa los utilizan en funcin de la etiologa (dis =
alteracin evolutiva, sin causa orgnica conocida y sin
perodo inicial normal; a = alteracin adquirida, con causa
conocida y con perodo inicial normal).

Anortografa Disortografa
Fonia
Glosia
Artria
Femia
Lalia
Fasia
Praxia
Calculia
Lexia
Grafa
Ortografa
Acalculia Discalculia
Apraxia Dispraxia
Agrafia Disgrafia
Alexia Dislexia
Afemia Disfemia
Aglosia Disglosia
Anartria Disartria
Afonia Disfona
Alalia Dislalia
Afasia Disfasia
FUNCIN A DIS
81


El DSM-IV denomina trastornos de la comunicacin a los
trastornos que la CIE-10 llama trastornos especficos del
desarrollo del habla y del lenguaje.

Los trastornos de este grupo diagnstico, estn muy rela-
cionados con los trastornos del aprendizaje. Algunos auto-
res no estn de acuerdo en separar el lenguaje hablado
del escrito considerando dicha distincin como algo arbitra-
rio. Los trastornos del lenguaje suelen aparecer antes, en
la etapa preescolar, mientras que los trastornos del apren-
dizaje slo se ponen de manifiesto en la etapa escolar.

No existe un acuerdo total sobre cuando hacer el diagns-
tico de estos trastornos. Pero s parece prevalecer el crite-
rio de considerar la presencia de los trastornos de la co-
municacin a partir de los 3 aos. Mientras que los trastor-
nos del aprendizaje a partir de los 7 aos.

Estos trastornos no son un producto directo de altera-
ciones sensoriales o motoras, retraso mental, o facto-
res ambientales. En el caso de concurrir alguna de estas
circunstancias, las deficiencias que aparezcan deben su-
perar significativamente las esperadas en nios con tales
alteraciones o deficiencias para hacer el diagnstico. Las
diferencias deben ser generalizadas, es decir se manifies-
tan en todas las circunstancias y no se circunscriben a
circunstancias determinadas.

Tanto los trastornos de la comunicacin como los del
aprendizaje fueron reconocidos a principios del siglo XX
por parte de los neurlogos y los afasilogos que intenta-
ron asimilarlas a los dficit similares producidos por lesio-
nes focales del cerebro.

Y es a mediados de siglo cuando pasan a enfatizarse los
aspectos evolutivos y psicolgicos dejando en un segundo
lugar los neurolgicos.

Los trastornos de la comunicacin tambin se han deno-
minado disfasias infantiles, alalia congnita o idioptica,
retraso idioptico del lenguaje, afasia congnita o evoluti-
va, sordera verbal congnita, impercepcin auditiva con-
gnita, retraso evolutivo del lenguaje y discapacidad espe-
cfica para el lenguaje. Dada la complejidad del tema se ha
producido un exceso de terminologa que acaba generan-
do un alto grado de confusin al no existir un organismo
que unifique criterios y terminologa como puede apreciar-
se en el artculo de Mulas y cols. (2006).

Los trastornos disfsicos (trastornos expresivo y mixto
expresivo-receptivo) pueden clasificarse en:

1. Disfasias adquiridas

Son aqullas en las que se conoce la causa responsable
de las alteraciones en el lenguaje. Y generalmente, se
MODELO NEUROPSICOLGICO
A GRAVE
DIS LEVE
ADQUIRIDO
EVOLUTIVO
CLSICO COGNITIVO
3 Comunicacin
7 Aprendizaje
Comunicacin
Lenguaje
Habla
MIXTO
EXPRESIVO
FONOLGICO
TARTAMUDEO
TCo NO
ESPECIFICADO
TCo
82

producen tras un perodo inicial en el que la persona reali-
zaba dicha habilidad de manera adecuada.

2. Disfasias evolutivas

Son aqullas en las que su origen es desconocido, y por lo
tanto no estn asociadas a ninguna lesin neurolgica. Y
se producen desde el primer momento en el que nio em-
pieza a comunicarse.

Tales problemas se han intentado explicar mediante alte-
raciones orgnicas (como dao cerebral o retraso madura-
tivo del cerebro) pero como por el momento no se ha en-
contrado, su etiologa orgnica siguen considerndose
evolutivas.

2. TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
RECEPTIVO-EXPRESIVO

2.1. INTRODUCCIN HISTRICA

Histricamente tanto al trastorno de la expresin como al
de la comprensin del lenguaje se les ha denominado
disfasias (en este caso disfasia receptiva).
La CIE-10 lo denomina trastorno de la comprensin del
lenguaje. Tambin se ha denominado a este trastorno
disfasia, afasia congnita, sordera verbal congnita, agno-
sia verbal auditiva, etc.

El DSM-IV considera que el trastorno receptivo del lengua-
je no aparece aisladamente sin la presencia de problemas
en el lenguaje expresivo. Por lo que desde su punto de
vista siempre, que haya alteracin en la comprensin del
lenguaje existirn problemas en la expresin del lenguaje.

En cambio en la CIE no existe un cuadro mixto porque en
los casos en que se produzcan, solamente se diagnostica
como trastorno en la comprensin.

2.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN

Se caracteriza por una alteracin tanto del desarrollo del
lenguaje receptivo como del expresivo, se manifiesta
por las puntuaciones obtenidas en evaluaciones individua-
les del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, a
travs de pruebas normalizadas que se sitan significati-
vamente por debajo de las obtenidas en las evaluaciones
de la capacidad intelectual no verbal.

El sujeto afectado por este trastorno presenta dificultades
en el lenguaje expresivo y adems experimenta los pro-
blemas en el desarrollo del lenguaje receptivo (que se
manifiesta por ejemplo en la dificultad para comprender
palabras, frases o tipos especficos de palabras). En los
casos leves pueden observarse dificultades slo para
comprender tipos particulares de palabras o frases. En los
casos ms graves pueden observarse mltiples anomalas
como la incapacidad para comprender el vocabulario ms
simple, as como dficit en diferentes aspectos de la com-
prensin del lenguaje. Puesto que el desarrollo del lengua-
je expresivo en la infancia descansa en la adquisicin de
habilidades receptivas, virtualmente nunca se observa un
TRASTORNOS DE HABILIDADES
Inicio
Causa
Orgnica
Conocida
(Secundario)
Tras desarrollo
normal
Desconocida
(Primario)
ADQUIRIDO
Sin desarrollo
normal
EVOLUTIVO
Adquirido
Evolutivo
AOS
H
A
B
I
L
I
D
A
D
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Comprensin
Mixto
Expresin Expresivo
Comprensivo
Expresivo
DSM CIE
AmbasS ---
---
83

trastorno puro del lenguaje receptivo (anlogo a una afasia
de Wernicke en los adultos). Las dificultades de la comuni-
cacin pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no
verbal (la gesticulacin).

Las dificultades del lenguaje provocan un deterioro en el
rendimiento acadmico, laboral o social y no cumplen los
criterios para el diagnstico de un trastorno generalizado
del desarrollo.

En el caso de que exista retraso mental, un dficit senso-
rial o motor del habla, o una privacin ambiental, las alte-
raciones en el lenguaje exceden las que normalmente se
esperan de tales alteraciones (es decir que la alteracin no
es la exclusiva para esos trastornos).

2.3. CLASIFICACIN

1. Etiolgica

a) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo adquirido

Se produce una afectacin del lenguaje receptivo y expre-
sivo tras un perodo de desarrollo normal a consecuencia
de una enfermedad mdica (ej., encefalitis, traumatismo
craneal).

Se denomina disfasia infantil adquirida a aquellos tras-
tornos que tras un perodo de desarrollo normal (algunos
autores han puesto el lmite inferior en tres aos y el supe-
rior en diez
1
) aparece como consecuencia de una enfer-
medad neurolgica o mdica.

Una caracterstica de la disfasia infantil adquirida es la
hipoproductividad, que consiste en un lenguaje notable-
mente reducido, dejando prcticamente de hablar durante
un perodo de tiempo.

Un tipo especial es la afasia adquirida con epilepsia (sn-
drome de Landau-Kleffner) en la que el nio tras haber
tenido un desarrollo normal en la adquisicin del lenguaje
pierde la capacidad de comprensin y de expresin del
mismo, se acompaa de alteraciones en el EEG (general-
mente en ambos lbulos temporales) y en muchos casos
tambin aparecen ictus epilpticos. Su inicio suele aconte-
cer entre los 3 y los 7 aos, pero puede aparecer en cual-
quier momento de la infancia, lo habitual es que la prdida
del lenguaje se produzca de forma brusca, pero tambin

1
Entre los 3 y 10 aos las lesiones cerebrales dan lugar a disfa-
sia, pero el sujeto con el tiempo va recuperando la funcin porque
el hemisferio intacto asume el lenguaje. Las lesiones ocurridas
despus de los 10 aos producen trastornos parecidos a los del
adulto (con difcil recuperacin).
puede ser progresiva. La alteracin consiste en un deterio-
ro en la comprensin del lenguaje y de los sonidos, unido a
un enmudecimiento o una limitacin del lenguaje. Su curso
es variable, parte de los casos tienden a la recuperacin y
otra parte, tiende a mantener sus alteraciones.

b) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo evolutivo

Se produce una alteracin del lenguaje receptivo y expre-
sivo que no est asociada a ninguna afectacin neurolgi-
ca de origen conocido. Este tipo se caracteriza por un ritmo
lento del desarrollo del lenguaje donde el habla puede
iniciarse tardamente y avanzar con lentitud a travs de los
sucesivos estadios del desarrollo del lenguaje.

2.4. EPIDEMIOLOGA

Se estima que este trastorno puede ocurrir en un 3% de
los nios en edad escolar, pero probablemente es menos
frecuente que el trastorno del lenguaje expresivo. El sn-
drome de Landau-Kleffner y otras formas de tipo adquirido
del trastorno son ms raros.

2.5. CURSO

Habitualmente el trastorno de tipo evolutivo se detecta
antes de los 4 aos de edad. Las formas graves del tras-
torno pueden manifestarse hacia los 2 aos. Las formas
ms leves pueden no reconocerse hasta que el nio ingre-
sa en la escuela elemental donde los dficit de compren-
sin se hacen ms evidentes.

En el trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo de
tipo adquirido, el curso y el pronstico estn relacionados
con la gravedad y la localizacin de la patologa cerebral,
as como con la edad del nio y el grado de desarrollo del
lenguaje en el momento en que se adquiri el trastorno.

2.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

a) Trastorno autista

Los casos graves de alteracin del lenguaje pueden con-
fundirse con casos de TGD. Pero los casos de trastornos
en la comprensin del lenguaje suelen participar en las
relaciones sociales y manifestar juego simblico, buscan el
contacto con otras personas y suelen tener una comunica-
cin no verbal adecuada o con pequeos dficits. Presen-
tan un lenguaje retrasado y no cualitativamente diferente.
Adems de no presentar una alteracin tan generalizada a
la mayora de los mbitos del desarrollo.

84

b) Retraso mental

Pueden hacerse ambos diagnsticos si el retraso en el
lenguaje es significativamente superior al esperado para
los dficit intelectuales. Hay por lo tanto que atender a los
niveles intelectivos del nio antes de efectuar un diagnsti-
co de trastorno del desarrollo del lenguaje, ya que la casi
totalidad de nios con retraso mental presentan problemas
en el rea del lenguaje.

2.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS)

Se han propuesto mltiples causas que pueden incluirse
dentro de dos subgrupos, las orgnicas, y las ambientales.

Se han planteado diversos factores que sobretodo pueden
afectar al desarrollo del lenguaje si actan en el momento
crtico de mayor desarrollo del lenguaje, como son los
primeros aos de la vida del nio.

1. Hiptesis Orgnicas

a) Deficiencias perceptivas

Se ha apuntado un dficit en las habilidades perceptivas
como responsables de los problemas con el lenguaje.
Entre las alteraciones mencionadas estn problemas en la
discriminacin, atencin, o memoria auditiva; memoria
secuencial y asociacin auditivo-visual (PIR 09, 45).

Principalmente se ha planteado que la posible existencia de
ciertas dificultades auditivas puede hacer imperceptibles
sutilezas en el lenguaje que son fundamentales a la hora de
precisar el fonema y por consiguiente el significado.

Por ejemplo, se ha asociado el trastorno con problemas
mdicos que afectan al sistema auditivo (como por ejemplo
otitis de repeticin, vegetaciones, etc.) que pueden afectar
a la percepcin precisa del mensaje auditivo.

Tambin se ha asociado con alteraciones en la audicin de
tonos graves o agudos, o hipoacusias ligeras.

b) Alteraciones neurolgicas

Seala una similitud entre estos trastornos y las afasias
que se producan en sujetos adultos, asocindose por lo
tanto con alteraciones en la zona temporoparietal o parie-
tooccipital del hemisferio izquierdo. Dicha hiptesis sobre
todo se relaciona con adultos, ya que cuando estas lesio-
nes ocurren en nios en muchos casos la plasticidad del
cerebro tiende a compensarla. Pudiendo superar la lesin
realizando la tarea con otras partes del cerebro, antes de
que esta zona se encuentre especializada.

Posteriormente esta hiptesis evolucion hacia lesiones
cerebrales "mnimas" (supuestamente de origen prenatal)
o a diversas alteraciones acontecidas en el hemisferio
izquierdo, o en el proceso de lateralizacin. Apoyndose
en el hecho de que estos nios suelen presentar pequeas
alteraciones neurolgicas ("soft signs"). Pero estas hipte-
sis no se han podido demostrar, lo que ha provocado que
hayan ido perdiendo vigencia.

c) Hiptesis multifactoriales

Aram y Nation (1982) proponen un modelo interactivo y
evolutivo, centrado en el papel que juegan las constantes
interacciones que se establecen entre el nio y su entorno
(incluyendo procesos biolgicos, psicolgicos y circunstan-
cias ambientales).

2. Hiptesis Psicolgicas

Se han planteado que situaciones de privacin emocional o
social (escasas o inadecuadas interacciones), o condiciones
ambientales inconvenientes afectan al desarrollo de las
interacciones comunicacionales (verbales y no verbales).

2.8. EVALUACIN

Las seales de alerta que pueden detectarnos la presencia
de un problema de lenguaje son:

EDAD MANIFESTACIONES
12 meses Ausencia de balbuceo
18 meses Ausencia del uso de palabras sencillas
1

24 meses Ausencia de frases de dos palabras (no
ecollicas)
Cualquier edad Cualquier prdida de lenguaje
1
El nio no dice 5 palabras sueltas que no sean pap o mam.

La identificacin implica revisar la existencia de todos los
criterios diagnsticos. Lo que implica una valoracin gene-
ral, incluyendo una evaluacin del lenguaje, de la inteligen-
cia no verbal, y del funcionamiento general (para conocer
las repercusiones que la posible alteracin del lenguaje
tiene en las diferentes reas de adaptacin de la persona).
As como descartar la presencia de problemas orgnicos u
otros trastornos mentales globales responsables del tras-
torno.

Entre las pruebas para evaluar el lenguaje se encuentran
pruebas que valoran los diferentes aspectos del lenguaje,
85

mientras que otras se ocupan slo de aspectos concretos,
siguiendo el modelo de Lois Bloom y Margaret Haley:

Pruebas generales

Existen bateras generales que tratan de evaluar los dife-
rentes reas del lenguaje:

PLON-R (Prueba de Lenguaje Oral Navarra-Revisada)
de Aguinaga y cols. (2004). Es un test que sirve de scree-
ning o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral.
Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.

ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas) de Kirk,
McCarthy y Kirk (1968). Evaluacin de las funciones psico-
lingsticas implicadas en el proceso de comunicacin y
consecuentemente, deteccin de trastornos de aprendiza-
je. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos (PIR 00, 101).

BLOC (Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial) de Pu-
yuelo y cols. (2000). Mide 4 componentes bsicos del
lenguaje: morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. No
mide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. Existe
una versin reducida BLOC Screening.

MacARTHUR. Inventario de desarrollo Comunicativo.
Para la evaluacin de nios de 8 a 30 meses. Evala ges-
tos prelingsticos, vocalizaciones prelingsticas, vocabu-
lario y gramtica. Permite estudiar los procesos de adqui-
sicin del lenguaje y las habilidades de comunicacin. Es
un inventario contestado principalmente por los padres.

Escalas Reynell (Escala de desarrollo del lenguaje) de
Reynell (1978). Prueba para nios de 6 meses a 5 aos.
Evala el desarrollo del lenguaje tanto expresivo como
comprensivo.
Pruebas especficas

Fonologa

REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evala
la fonologa en expresin inducida y en repeticin. Edad de
aplicacin entre 3 y 7 aos.

ELA-R (examen logopdico de articulacin revisado) de
Garca y cols.(1999) Sirve para evaluar el componente
fonolgico del lenguaje. Edad de aplicacin: 4 a 6 aos.

EDAF. Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fono-
lgica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde
los tres aos de edad aproximadamente, que pudieran
derivar de dficits en el mbito de la discriminacin auditi-
va, para su rpido tratamiento.

Morfosintaxis

TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el nio) de Agua-
do (2000). Evala el componente morfosintctico del len-
guaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos.

CEG (Test de comprensin de estructuras gramaticales)
de Mendoza y cols. Evala la comprensin gramatical en
nios de 4 a 11 aos. La tarea requiere que determine y
comprenda la estructura sintctica.

Semntica

PPVT-III (Test de vocabulario de imgenes de Peabody)
de Dunn. Evala el lxico del sujeto. A partir de 2 aos y
medio.

BOEHM TEST DE CONCEPTOS BSICOS de Boehm.
Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen de
cierto nmero de conceptos que parecen fundamentales
para el aprovechamiento escolar durante los primeros
aos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos.

CONCEBAS (Test de Conceptos Bsicos para Educa-
cin Infantil y Primaria) de Garca y Yuste. Evala el domi-
nio de conceptos bsicos en nios entre 4 y 7 aos.

2.9. TRATAMIENTO

En el tratamiento de los trastornos especficos del lenguaje
se han planteado una serie de estrategias para la interven-
cin:

La importancia que supone una identificacin temprana
que permite que la intervencin sea lo ms pronto posible.
FUNCIONES DEL LENGUAJE
USO
CONTENIDO
FORMA

SINTAXIS
SEMNTICA
PRAGMTICA
MORFOLOGA
FONOLOGA
86

Teniendo en cuenta que la flexibilidad del nio es mayor en
los primeros aos de vida, es donde se observa un mayor
avance.

El desarrollo de estrategias de intervencin. Ya que no
existe un nico tipo de intervencin que sea el ideal para
todos los nios. Sino que hay que realizar una evaluacin
individualizada, detectando los puntos fuertes y dbiles
para poder desarrollar tambin una intervencin individua-
lizada.

La seleccin de objetivos de intervencin. Que han de
ser objetivos y precisos que permitan verificar si son alcan-
zados a lo largo de la intervencin. Y que permita dirigir la
intervencin especficamente a ese objetivo. En la mayora
de los casos la recomendacin consiste en aumentar la
comunicacin verbal y no verbal tanto en cantidad, como
en variedad y en inteligibilidad.

Una evaluacin peridica que propicia una valoracin de
la evolucin del caso. La monitorizacin de la intervencin
permite comprobar su efectividad y modificar la interven-
cin en caso de no ser objetivo un avance.

La implicacin de la familia con el objetivo de incentivar
la intervencin y propiciar la generalizacin.

La implicacin e integracin de los diferentes profesiona-
les implicados en la intervencin.

El objetivo consiste en ensear a los nios habilidades y
hbitos de lenguaje.

3. TRASTORNO DEL LENGUAJE
EXPRESIVO


Histricamente se le ha denominado como disfasia ex-
presiva. La CIE-10 lo denomina trastorno de la expresin
del lenguaje.


Este trastorno se caracteriza por una deficiencia en el
desarrollo del lenguaje expresivo verbal, que se puede
demostrar mediante las puntuaciones del desarrollo del
lenguaje expresivo obtenidas en evaluaciones individuales
mediante pruebas normalizadas; las puntuaciones obteni-
das deben ser significativamente inferiores (generalmente
se utiliza el criterio de dos desviaciones tpicas) a las de su
poblacin de referencia, y a las esperadas para su nivel
intelectual no verbal. Las dificultades de la comunicacin
pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no verbal
(la gesticulacin). Las dificultades interfieren el rendi-
miento acadmico o laboral o bien la comunicacin so-
cial. Y no se encuentra afectada la comprensin del
lenguaje, es decir no cumple los criterios del trastorno
mixto del lenguaje receptivo-expresivo, ni del trastorno
generalizado del desarrollo (PIR 04, 170).

Existe una gran variacin individual en la presentacin
clnica del trastorno, pero normalmente se muestra a travs
de limitaciones semnticas, sintcticas y morfolgicas.

Junto al trastorno expresivo suele aparecer el trastorno
fonolgico.

Como hemos mencionado, el funcionamiento no lingstico
(medido mediante tests de inteligencia visuomanual) y las
habilidades de comprensin del lenguaje deben estar si-
tuados dentro de los lmites normales.

Sin embargo el lenguaje interior (imaginacin y juegos de
fantasa) est dentro de los niveles normales. El nio trata
de comunicarse a travs de la comunicacin no verbal
(que generalmente no est alterada, por lo que el nio
intenta comunicarse mediante gestos y mmica) y a travs
de sonidos.

El trastorno expresivo del lenguaje suele provocar proble-
mas escolares y de aprendizaje que pueden llegar a dar
lugar a trastornos en el desarrollo del aprendizaje.

Tambin suelen coexistir problemas en alcanzar los desa-
rrollos motores en el perodo considerado como normal, un
trastorno evolutivo en la coordinacin y retrasos en el con-
trol de esfnteres (enuresis).

Tambin se ha asociado frecuentemente con dificultades en
las relaciones sociales o un retraimiento social y tambin se
ha asociado con problemas emocionales y trastornos com-
portamentales como el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad. Puede ir acompaado de alteraciones en el
EEG, y hallazgos neurolgicos anormales.

3.3. CLASIFICACIN

a) Disfasia infantil adquirida

Algunos casos de la disfasia infantil adquirida afectan
exclusivamente a la expresin del lenguaje, mantenindo-
se la comprensin.

87

b) Disfasia evolutiva

En el tipo evolutivo existe una alteracin del lenguaje ex-
presivo que no est asociada a lesin neurolgica alguna,
sino que es de origen desconocido. Los nios con este tipo
de trastorno suelen iniciar su habla tardamente y progre-
san con ms lentitud de lo normal a travs de los distintos
estadios del desarrollo del lenguaje expresivo.

3.4. EPIDEMIOLOGA

Se estima que un 3-5% de los nios puede estar afectado
por el trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo. El
tipo adquirido es menos frecuente.

3.5. CURSO

El trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo suele
identificarse hacia los 3 aos de edad, aunque las formas
ms leves del trastorno pueden no manifestarse hasta el
inicio de la adolescencia, cuando el lenguaje acostumbra a
hacerse ms complejo.

El trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido debido
a lesiones cerebrales, traumatismo craneal o ictus puede
ocurrir a cualquier edad y su inicio es sbito.

La evolucin del trastorno del lenguaje expresivo de tipo
evolutivo es variable. Aproximadamente la mitad de los
nios afectados por este trastorno parecen superarlo,
mientras que la otra mitad sufre dificultades duraderas. Al
finalizar la adolescencia, la mayora adquiere unas habili-
dades lingsticas ms o menos normales, aunque pueden
persistir dficits sutiles.

En el trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido, la
evolucin y el pronstico estn relacionados con la grave-
dad y localizacin de la patologa cerebral, as como con la
edad del nio y el nivel de desarrollo del lenguaje existente
en el momento en que se adquiri el trastorno. A veces la
mejora clnica de las habilidades lingsticas es rpida y
completa, mientras que otras puede darse una recupera-
cin incompleta o un dficit progresivo.


a) Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

La diferencia estriba en que en el trastorno del lenguaje
expresivo no se da la presencia de alteraciones significati-
vas del lenguaje receptivo.

b) Trastorno autista

El trastorno autista presenta adems anomalas de la co-
municacin y una alteracin cualitativa de la interaccin
social junto a unos patrones de comportamientos restringi-
dos, repetitivos y estereotipados.

c) Trastorno de la expresin escrita

Existe una alteracin de las habilidades para escribir. Si
tambin hay dficit de la expresin oral, puede ser ade-
cuado establecer un diagnstico adicional de trastorno del
lenguaje expresivo.

d) Mutismo selectivo

El mutismo selectivo implica una produccin expresiva
limitada que puede semejar un trastorno del lenguaje ex-
presivo o un trastorno mixto del lenguaje receptivo-
expresivo, en algunos casos se precisa una historia clnica
y una observacin minuciosas con el fin de determinar la
presencia de un lenguaje normal.

e) Afasia adquirida

La afasia adquirida asociada a una enfermedad mdica
acostumbra a ser transitoria durante la infancia. El diag-
nstico de trastorno del lenguaje expresivo slo es apro-
piado si la alteracin del lenguaje persiste ms all del
perodo agudo de recuperacin propio del trastorno etiol-
gico mdico (ej., traumatismo craneal, infeccin vrica).


(Ver apartado de trastorno del lenguaje mixto expresivo-
receptivo).

3.8. EVALUACIN

Mtodos similares a los del trastorno mixto expresivo-
receptivo (ver apartado 2.8. de este mismo tema).

3.9. TRATAMIENTO

Mtodos similares a los del trastorno mixto expresivo-
receptivo (ver apartado 2.9. de este mismo tema).

4. TRASTORNO FONOLGICO


Este trastorno ha recibido diversos nombres a lo largo de
las diversas clasificaciones, en el DSM-IV se llama trastor-
88

no fonolgico, en la CIE-10 trastorno especfico de la
pronunciacin. Como se podr apreciar en la descripcin
del cuadro, el trastorno supera la mera articulacin y pro-
nunciacin, estando en algunos casos la alteracin en un
nivel cognoscitivo superior del manejo de fonemas, aunque
la manifestacin para todos los casos sea el lenguaje.

Tradicionalmente este trastorno se ha denominado como
dislalia que significa "hablar mal o con dificultad".


El trastorno consiste en que la pronunciacin de los
fonemas en el nio se mantiene de forma persistente en
un nivel inferior al esperado evolutivamente para su
edad e inteligencia. Mientras que el nio se mantiene en
un nivel normal en otros aspectos del lenguaje. Dichas
deficiencias provocan una alteracin significativa en el
rendimiento ya sea a nivel escolar, social o laboral. En el
caso de existir un retraso mental o una alteracin orgnica,
los dficit deben superar los esperados en dicha alteracin
para que sea diagnosticado el trastorno fonolgico (PIR 00,
156; PIR 01, 46; PIR 02, 102).

Pueden existir errores en la produccin (articulacin), utili-
zacin, seleccin, ordenamiento, representacin u organi-
zacin de los sonidos como en el caso de las distorsiones
de sonidos, sustituciones de un sonido por otro, inclusio-
nes u omisiones de sonidos.

Las sustituciones suceden cuando se pone la posicin de
los rganos fonadores en la forma que corresponde a otro
fonema (ej. calne en lugar de carne).

La distorsin o deformacin ocurre cuando se coloca
una posicin intermedia entre dos fonemas, lo que da lugar
a un sonido indefinido debido a que se produce un sonido
poco claro (ej. el ceceo ante la s).

La omisin corresponde a cuando algunos sonidos reque-
ridos no son pronunciados como suele ocurrir en las con-
sonantes iniciales (ej. libo por libro).

Inserciones o adiciones que consiste en pronunciar algn
sonido de ms (ej. boroma por broma).

Y las inversiones que consiste en cambiar el orden de
determinados fonemas (ej. cocholate por chocolate).

Existen algunos fonemas que presentan un nmero mayor
de problemas, y que al mismo tiempo coinciden en ser los
ltimos en adquirirse en la cadena evolutiva (estos fonemas
son: l, r, s, z, ch). Se han establecido diversos nombres
para nombrar las alteraciones de un determinado fonema,
de esta forma cuando el problema surge con el fonema L
se denomina lambdacismo, con la R rotacismo, con la S
sigmatismo, con la G gammacismo, con la D deltacismo,
etc. Un tipo particular y muy frecuente es el ceceo.

Para efectuar el diagnstico hay que tomar como referen-
cia los niveles normales de desarrollo, hay pues que ver
qu se considera normal para qu edad.

4.3. CLASIFICACIN

Un grupo importante de autores denomina dislalia a todas
las alteraciones (orgnicas y funcionales) en la pronuncia-
cin, mientras que otros utilizan la palabra dislalia para
referirse exclusivamente a las alteraciones funcionales.

El trastorno fonolgico puede clasificarse en funcin de su
etiologa en:

a) Trastorno fonolgico orgnico

Cuando es producto de malformaciones orgnicas, de
dficits sensoriales o motores, o alteraciones neurolgicas.
Es decir, cuando hay una etiologa orgnica implicada
directamente en la alteracin.

Entre los trastornos orgnicos se encuentran:

Disglosias: Alteracin o defecto de la articulacin de los
fonemas producido por anomalas congnitas o adquiridas,
en los rganos del habla. Se distinguen en funcin del
rgano afectado en dentales, labiales, linguales, mandibu-
lares y palatinas.

Disartrias: Alteracin o defecto en la articulacin debido a
lesiones en el control motor muscular. Producida por una
lesin en el sistema nervioso central, o perifrico o de
ambos.

b) Trastorno fonolgico funcional

Cuando no se conoce una etiologa responsable de la
alteracin en el manejo de los fonemas.

Dislalia Funcional: Alteracin o defecto en la articulacin
producido por un modo incorrecto de articulacin, sin le-
sin orgnica.

89


4.4. EPIDEMIOLOGA

Suele diagnosticarse en los aos preescolares, que es la
edad en que el nio empieza a consolidar el lenguaje, y por
lo tanto el momento clave para comenzar a detectar el
trastorno, la prevalencia estimada se sita en torno al 2-3%.

4.5. CURSO

Los casos ms graves pueden detectarse muy temprana-
mente, incluso a los 3 aos. Pero lo ms habitual es que el
trastorno comience a detectarse cuando el nio sale de su
ambiente familiar para ir al preescolar o a la escuela, don-
de se le exige que se exprese verbalmente y pueden de-
tectarse sus dificultades de lenguaje.

El curso del trastorno puede ser muy variable dependiendo
de la gravedad y de las causas asociadas. En los casos
leves y de causa desconocida, el trastorno tiende a la
remisin espontnea.


Hay que descartar que las dificultades que aparecen en la
pronunciacin de los fonemas se deban a retraso mental,
deficiencias sensoriales, dficit motor del habla o privacin
ambiental.


Frecuentemente se ha asociado este trastorno con retra-
sos madurativos generales, pudiendo aparecer junto a
otros trastornos que pueden considerarse como seal de
dicho retraso.
En relacin con los planteamientos orgnicos de los tras-
tornos fonolgicos se han planteado desde problemas
neuromotores (disartrias) a diferentes alteraciones en el
aparato fonador como disglosias, o alteraciones auditivas
(dislalias audigenas). Cuando nos encontramos sin alte-
raciones orgnicas se plantean diversas hiptesis como las
pautas de aprendizaje, entre estas hiptesis sobre las
dislalias funcionales destacan:

a) Los dficits en el aprendizaje de los movimientos im-
prescindibles para la fonacin, en esto intervendra la tor-
peza motora de la lengua, problemas en el patrn de respi-
racin, falta de movilidad en el velo del paladar, aumento
en la tensin muscular.

b) Dficits atencionales que impiden que el nio capte los
sonidos del habla.

c) Dficit a nivel sensorial, es decir dificultades para la
discriminacin de los sonidos.

d) Imitacin de sonidos mal articulados por otros, es decir
aprendizaje de modelos inadecuados.

e) Una carencia de la adecuada estimulacin para el desa-
rrollo del habla.

f) Dficits afectivos, como escaso afecto, desapego familiar.

Se han planteado otras muchas hiptesis pero que han
recibido menos atencin y por lo tanto actualmente son
menos preponderantes.

4.8. EVALUACIN

La evaluacin se puede realizar mediante el lenguaje es-
pontneo del nio o inducido mediante ciertas tareas no
estandarizadas o mediante las pruebas estandarizadas de
fonologa comentadas anteriormente en el tema en el apar-
tado de la evaluacin del trastorno mixto.

4.9. TRATAMIENTO

Habra que prestar especial atencin a la existencia de los
prerrequisitos para la adquisicin y realizacin de un habla
adecuada, como son la capacidad de atencin e imitacin,
la ausencia de conductas disruptivas, la presencia de mo-
delos apropiados y la presencia de contingencias adecua-
das que moldeen y mantengan respuestas vocales ade-
cuadas.

TRASTORNOS EN PRONUNCIACIN
DISLALIAS
FUNCIONAL
ORGNICO

DISGLOSIA
Alteraciones en rganos orofonatorios
DISARTRIA
Alteraciones en sistema nervioso motor
Alteraciones funcionales sin causa orgnica
DISLALIA
90

Se han planteado diversos acercamientos al tratamiento
del trastorno fonolgico, desde entrenamientos especficos
de los fonemas ms problemticos.

Tradicionalmente se trataba a base de un profuso entre-
namiento de or el sonido correcto con el fin de obtener
una adecuada discriminacin fontica y repetir el fonema
correcto. La terapia logopdica consista en un procedi-
miento parecido, en la repeticin de diferentes tareas que
incluan los fonemas conflictivos con el fin de que la repeti-
cin se convertira en hbito, incidiendo primeramente
sobre los prerrequisitos del habla como son el patrn de
respiracin, la percepcin y discriminacin auditiva, la
coordinacin y agilidad en los movimientos del aparato
fonador, para posteriormente ensear de forma consciente
los diferentes movimientos articulatorios para pronunciar
los diferentes fonemas.

Posteriormente se ha recurrido al uso de diferentes tcni-
cas conductuales entre las que encontramos:

El moldeamiento en que se van reforzando las respues-
tas que se vayan aproximando cada vez ms a la respues-
ta correcta. Conjuntamente se realizan ejercicios que facili-
ten la discriminacin y la seleccin de los sonidos, el en-
trenamiento del fonema intercalndolo con otros fonemas,
y la realizacin de ensayos mltiples en diversas circuns-
tancias facilitando la generalizacin a nuevas situaciones y
ante diferentes personas.

El encadenamiento consiste en unir el fonema proble-
mtico con otros fonemas y posteriormente incluirlo en
palabras y las palabras dentro de frases. Empezando por
los elementos ms simples, el entrenamiento progresiva-
mente se va complicando.

La generalizacin consiste en los procedimientos desti-
nados a la correcta pronunciacin cada vez en ms reas.

5. TARTAMUDEO


La literatura sobre el tartamudeo lleva ms de 20 siglos de
tradicin, y en cada poca se ha apuntado hacia diversas
fuentes como las responsables de este trastorno. La CIE-
10 lo cataloga bajo el nombre de espasmofemia. Y algu-
nos autores plantean el nombre de disfemia.


El trastorno consiste en una marcada alteracin de la
fluidez normal y la estructuracin temporal del habla. Es
una alteracin en la actualizacin del habla y no en la
competencia del habla (PIR 01, 47, 80; PIR 02, 100, 151;
PIR 04, 183).

El tartamudeo de menor intensidad es frecuente en la
primera infancia de forma transitoria o como un rasgo
continuo en el habla incluso en la vida adulta. Por lo que
para ser diagnosticado debe ser suficientemente importan-
te como para producir una alteracin significativa en el
rendimiento escolar, laboral o social. En el caso de existir
un dficit sensorial o motor del habla, las deficiencias pro-
ducidas en el habla son mayores de las que podran espe-
rarse de tales alteraciones.

El cuadro se caracteriza por una gran variabilidad tanto
situacional como personal.

La alteracin puede variar mucho en funcin de las situa-
ciones, producindose una mayor interferencia del proble-
ma cuando se produce una presin especial para comuni-
carse. Mientras que en otras circunstancias, incluso en los
casos ms graves, el tartamudeo suele desaparecer. Co-
mo en el caso de leer en voz alta, cantar o conversar con
objetos inanimados o animales domsticos.

Las manifestaciones pueden variar de unos casos a otros,
mientras que algunas personas tienen el problema restrin-
gido a ciertos momentos concretos, otros presentan una
gran interferencia y presentan muchos tipos de manifesta-
ciones.

En algunos casos, el nio al ser consciente de sus dificul-
tades, puede sufrir de miedo anticipatorio e intentar evitar
el tartamudeo alterando el ritmo del lenguaje, prescindien-
do de ciertas palabras o sonidos, sorteando ciertas situa-
ciones en las que se ve obligado a hablar, o con movimien-
tos motores como tics, parpadeos, etc. (que se denominan
balbismos).

5.3. CLASIFICACIN

Una de las clasificaciones ms habituales de la tartamudez
se basa en el tipo de manifestaciones que aparecen:

a) Disfemia tnica

Se caracteriza por la presencia de bloqueos.

Generalmente suelen producirse al inicio del discurso,
pasado el momento inicial la persona suele expresarse
normalmente.

91

Se produce por contracciones musculares que aumentan
el tono muscular (de ah el nombre de tnica) produciendo
rigidez y sacudidas intermitentes de alguno de los rganos
de fonacin.

b) Disfemia clnica

Se caracteriza por la presencia de repeticiones de deter-
minados fonemas, slabas o grupo de slabas (PIR 08, 53).

Pueden asociarse con tensin muscular o no. Aparecen
espasmos musculares repetidos. A diferencia del tipo ante-
rior, la fluidez aparece de forma repentina y dura poco
tiempo.

c) Disfemia mixta (tnicoclnica)

Cuando aparecen juntas la disfemia tnica y la clnica.

Hay otra clasificacin que cataloga la tartamudez en fun-
cin de la complicacin del cuadro. Entendiendo que los
casos pueden evolucionar a lo largo del tiempo, alcanzan-
do algunos un estadio ms grave:

a) Tipo 1

Se trata de nios que no son conscientes de que tartamu-
dean y por lo tanto no hacen intentos para solucionarlo. Se
da a una edad ms temprana y la respuesta de tartamudez
se presenta principalmente en forma de pequeos bloqueos
y sobre todo repeticiones y muletillas. Este tipo de tartamu-
deo se mantiene principalmente por refuerzo positivo.

Este tipo de tartamudeo se ha relacionado con un dficit en
la habilidad que supone mantener un ritmo adecuado en
las emisiones vocales. Un problema eminentemente de
lenguaje.

b) Tipo 2

A este tipo algunos autores lo han denominado tartamudez
crnica o persistente. Sera una evolucin del tipo anterior.
El nio se da cuenta de sus dificultades en el habla y se
siente ansioso ante la posibilidad de equivocarse, temien-
do ser reprendido, lo que le lleva a evitar las situaciones en
que tiene que hablar en pblico, o que tiene que hablar
simplemente, o evita ciertas palabras en que es ms pro-
bable que se trabe.

La disminucin en la prctica del habla interfiere con el
desarrollo de la habilidad que supone hablar, as como la
ansiedad aumenta la posibilidad de que se produzcan
errores. Y por lo tanto supone la aparicin de un discurso
ms complejo y con ms alteraciones.

Al ser una evolucin del tipo anterior suele observarse en
nios ms mayores, entre los 8 y 12 aos. Pero son casos
de tartamudeo que haban comenzado varios aos antes.

TIPO 1 TIPO 2
No conscientes del problema Conscientes del problema
No intentan solucionarlo Intentan evitar situaciones
Se observa a edad temprana
(2-7 a.)
Se observa en nios mayo-
res (8-12 a.)
Pocas manifestaciones en el
habla (pequeos bloqueos,
repeticiones)
Mltiples alteraciones en el
habla y ansiedad ante los
errores
Mantenido por R+ Mantenido por R

5.4. EPIDEMIOLOGA

Este trastorno aparentemente presenta una incidencia
pequea en la poblacin, dentro del trastorno no se inclu-
yen todas las alteraciones de la fluidez, ya que muchas
estn presentes un corto perodo de tiempo en el nio para
posteriormente desaparecer. Los estudios sitan la preva-
lencia entre el 3-4% de la poblacin escolar.

El nivel de la poblacin con problemas de tartamudeo va
reducindose conforme va aumentando la edad hasta la
adolescencia en la que se estima que ocurre al 0,8% de la
poblacin. Este trastorno acontece con una razn de 3 a 1
ms a varones que a mujeres.

5.5. CURSO

El inicio del tartamudeo tradicionalmente se sita entre los
2 y los 7 aos, siendo la edad en que se producen ms
inicios la de 5 aos de edad. Comenzando la mayora de
los casos antes de los 10 aos.

Al comenzar a hablar e incluso antes de los 6 aos son
frecuentes las alteraciones en el habla, sin llegar a ser
considerados como problema ya que tienden a remitir de
forma espontnea. Y las manifestaciones no son estables
sino que en ocasiones el nio presenta un habla con alte-
Bloqueo Tnica
Repeticin Clnica
92

raciones mientras que en otros momentos presenta un
habla fluida.

Cuando las alteraciones persisten durante ms de un ao
aumenta considerablemente la probabilidad de que se
mantenga de forma estable.

El comienzo suele ser insidioso, y de forma gradual van
apareciendo las dificultades, generalmente aparecen ini-
cialmente las repeticiones de las consonantes al comienzo
de palabra.

Al principio, el nio no suele ser consciente de su proble-
ma, para posteriormente tomar conciencia de sus dificulta-
des. El curso es fluctuante. La recuperacin espontnea
suele ser frecuente antes de los 16 aos.

E. Froeschels en 1946 establece cuatro etapas en la ad-
quisicin de la tartamudez:

En la primera etapa se producen repeticiones al principio
de las palabras, que son las vacilaciones normales cuando
se empieza a hablar.
En la segunda etapa en la que los espasmos se van
enlenteciendo y es frecuente la aparicin de sincinesias.
En la tercera etapa aparecen bloqueos y es frecuente la
presencia de balbismos, el sujeto empieza a tomar con-
ciencia de sus dificultades con el habla.
En la cuarta etapa se establece el cuadro con todas sus
manifestaciones.


Debe establecerse el diagnstico diferencial con las defi-
ciencias auditivas u otros dficit sensoriales o con dficit
motores del habla. Y por supuesto han de distinguirse de
las repeticiones y las alteraciones del lenguaje que apare-
cen de forma natural en los nios pequeos.


La etiologa del tartamudeo es todava desconocida. Y
actualmente se considera la influencia de mltiples facto-
res (biolgicos, psicosociales y lingsticos).

A. Factores Biolgicos

A1. Se han planteado factores fisiolgicos diversos:

Alteraciones en el procesamiento lingstico cerebral. Se
ha planteado una inadecuada dominancia cerebral para el
anlisis del lenguaje (al asociarse la tartamudez con el
funcionamiento zurdo o ambidiestro), es decir, una domi-
nancia del hemisferio derecho para el lenguaje y otras
alteraciones en el funcionamiento cerebral para el lenguaje
pero que no han llegado a concretarse (PIR 06, 110).

Dficits en la planificacin y coordinacin del habla (es-
casa coordinacin de los labios, lengua y cuerdas vocales
ocasionando una asincrona en los movimientos rpidos
que se requieren para hablar).

Durante muchos aos se han encontrado diferencias entre
las personas con tartamudeo y grupos de personas deno-
minadas normales pero no se conoce la significacin de
tales diferencias. Y no se ha podido establecer una carac-
terstica diferencial que unifique a todos los casos de tar-
tamudez frente al resto de personas.

A2. Factores genticos

Relacionado con la alta incidencia familiar del trastorno y
la mayor proporcin encontrada en varones.

Factores psicosociales (factores de aprendizaje, el retraso
en el lenguaje ya que se ha encontrado una alta relacin
entre dificultades en el procesamiento del lenguaje y la
tartamudez).

B. Factores Psicolgicos

Desde el modelo conductual no existe un modelo unificado
para explicar la tartamudez, sino que se han planteado
mltiples modelos.

Se produce un condicionamiento de ansiedad al habla.
Ante las disfluencias normales en el comienzo del habla se
producen recriminaciones de las personas que estn junto
a l. Dicha respuesta de ansiedad facilita la aparicin de
nuevas alteraciones en el habla o disfluencias al aumentar
la tensin en el sistema fonador.

El nio aprende un patrn de habla errneo caracterizado
por la lentitud. Cuando el nio se ve forzado o intenta
hablar con una mayor velocidad apareceran los errores en
el habla.

Santacreu ha planteado un modelo integrador donde
conjuga diferentes elementos como dificultades en las
primeras etapas de aprendizaje del habla que se manifies-
ta por problemas de fluidez, agravado a su vez por inade-
cuados modelos familiares que pueden hablar muy rpido
o ser tambin tartamudos, unido a una sobreatencin del
nio sobre su propio habla que refuerza la falta de fluidez o
un ambiente autoritario que facilita situaciones de tensin
ante la existencia de problemas del habla, lo que conduci-
93

ra a situaciones de ansiedad a la hora de hablar que se
manifiesta por tensin muscular (afectando directamente
en el habla por el aparato fonador), problemas de respira-
cin (que tambin dificultan el habla) y mecanismos con-
ductuales como intentar hablar ms deprisa que supone un
tipo de respuesta de evitacin.

Tambin se han tenido en cuenta distintas variables
cognitivas como las creencias o las expectativas de tarta-
mudez, considerando su papel como pensamientos antici-
patorios que provocan emociones negativas que a su vez
favorecen la aparicin de conductas de tartamudeo.

C. Factores Lingsticos

La tartamudez se ha asociado con ciertas palabras.

MAYOR PROBABILIDAD
DE TARTAMUDEO
MENOR PROBABILIDAD
DE TARTAMUDEO
Con contenido Funcin
Largas Cortas
Comienzan por consonante Comienzan por vocal
Al principio de la frase Al final de la frase

5.8. EVALUACIN

Se ha de considerar tanto la expresin verbal como las
repercusiones que el trastorno tiene. Y tanto las conductas
del propio nio como las de las personas que estn a su
alrededor.

Fundamentalmente se analizan los patrones de comunica-
cin del nio, principalmente en los aspectos verbales
aunque tambin en la comunicacin no verbal.

Es importante determinar si existen otros problemas a nivel
cognitivo (dficit intelectuales), lingsticos (otras alteracio-
nes del lenguaje).

As como conocer las repercusiones que puede tener tanto
a nivel de rendimiento acadmico, en las relaciones socia-
les (retraimiento o agresividad) y a nivel emocional (pre-
sencia de ansiedad y respuestas de evitacin).

5.9. TRATAMIENTO

Debido a la gran cantidad de posibles explicaciones plan-
teadas acerca de la tartamudez tambin se han desarrolla-
do gran cantidad de procedimientos de intervencin.

Actualmente existe un acuerdo en tratar de comenzar la
intervencin en cuanto se detecta el problema e idealmen-
te antes de los 6 aos. Las intervenciones tempranas con-
siguen mejores resultados, que cuando la intervencin se
produce tras aos de tartamudeo.

El objetivo es instaurar unas pautas del habla normales:

Hablar con calma y sin precipitacin.
Autoobservar cuando el habla es fluida para aprender
cmo se ha de producir.
No rehuir sistemticamente el tartamudeo, ni las situa-
ciones. Hablar siempre que sea necesario. Afrontar el
riesgo de tartamudear para disminuir la sensibilizacin al
problema.
Eliminar los movimientos parsitos y establecer una
gesticulacin adecuada.
Hablar con entonacin y con el esfuerzo adecuado, hablar
la cantidad adecuada (no reducir la expresin verbal).

La reduccin de la ansiedad es un objetivo que tpicamente
se trata ya sea mediante tcnicas de relajacin muscular,
como mediante tcnicas de entrenamiento asertivo o de
habilidades sociales. Otras tcnicas empleadas son:

La desensibilizacin sistemtica empleada para reducir
la ansiedad a travs de la relajacin y la exposicin a las
situaciones aversivas en forma graduada y jerarquizada.

Reforzamiento positivo de respuestas fluidas, tratando
de potenciar las respuestas fluidas ignorando las no fluidas.

El procedimiento inicialmente diseado por Azrin y Nunn
de la inversin del hbito (Habit reversal) en el que se
usa un patrn de habla y respiracin alternativa, que se
basa en el contracondicionamiento, que se practica en la
produccin paulatina y masiva de respuestas fluidas hasta
llegar a los criterios habituales. Los objetivos de la inver-
sin del hbito consisten en fomentar una conducta alter-
nativa que es reforzada y que viene a sustituir al tartamu-
deo. En este caso suele instaurarse como respuesta alter-
nativa la respiracin regulada.

Teniendo en consideracin el papel de los factores cog-
nitivos se ha propiciado el empleo de tcnicas como el
entrenamiento en autocontrol, la autoobservacin, y la
autoevaluacin.

Como puede apreciarse se han empleado mltiples tcni-
cas para el tratamiento del tartamudeo, pero de entre todas
una que ha conseguido una gran difusin es la inversin
del hbito, por los resultados obtenidos y por su probabili-
dad de generalizarse a diferentes contextos.
94

ESQUEMA DE CONTENIDOS

COMUNICACIN
MIXTO
EXPRESIVO
FONOLGICO
TARTAMUDEO
COMUNICACIN no
ESPECIFICADO
DISFASIA
TARTAMUDEO
COMPRENSIN
RITMO
PRONUNCIACIN
MIXTO
EXPRESIN
EXPRESIVO
FONOLGICO
DISLALIA
DISARTRIA
DISGLOSIA
DISFEMIA
TRASTORNOS FUNCIN ALTERADA OTROS NOMBRES
278
03.05. OTROS

PREGUNTAS PIR

TEMA 1

Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1. MUTISMO SELECTIVO
Definicin (97) 209
(98) 171
(99) 200
(01) 60
(04) 168
(05) 66
Tratamiento (07) 139
(09) 177
(10) 158
2. TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIN
Definicin (99) 195
(05) 68

TEMA 2

Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1.PSICOLOGA DE LA SALUD
Salud (00) 139
(02) 99
(04) 176, 177
(08) 51

TEMA 3

Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1. MALOS TRATOS
SAP (08) 112
(09) 167
Tratamiento Agresor (08) 89, 113

297

03.02.01 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN (CO)
DISFASIA 9
EVOLUTIVA 5
MIXTA 1
INFANTIL ADQUIRIDA 2
EVALUACIN 1
DISLALIA 5
DISFEMIA 11
DEFINICIN 7
CLASIFICACIN 3
ETIOLOGA 1
TOTAL 25

DISFASIA EVOLUTIVA

108. 186/--PS/1996. Cmo se denomina el trastorno que
presentan los nios de inteligencia normal caracterizado
por una severa y especfica discapacidad para el lenguaje
sin que pueda explicarse por factores ambientales, senso-
riales, motores o emocionales?:

1) Disfasia adquirida.
3) Disfasia auditiva.
5) Retraso severo del habla.

109. 214/--PS/1997. Cmo se llama el trastorno especfi-
co del lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y
que se da en un nio de inteligencia normal y que no pre-
senta ningn trastorno de otro tipo?:

1) Dislexia evolutiva.
2) Afasia global.
3) Afasia infantil adquirida.

110. 169/--PS/1998. La disfasia o afasia del desarrollo es
un trastorno:

1) De la expresin del lenguaje.
2) De la compresin del lenguaje debido a retraso
mental.
3) De la articulacin del lenguaje.
4) Especfico del desarrollo del aprendizaje escolar.
5) Especfico de la lectura.

111. 170/--PS/2004. El trastorno en la infancia que se
caracteriza por un vocabulario sumamente limitado, come-
ter errores en los tiempos verbales o experimentar dificul-
tades en la memorizacin de palabras o en la produccin
de frases se denomina:
1) Trastorno de Asperger.
2) Mutismo selectivo.
3) Trastorno del lenguaje receptivo.
4) Trastorno de la lecto-escritura.
5) Trastorno del lenguaje expresivo.

112. 045/--PS/2009. Qu dficit cognitivo se suele encon-
trar en los nios con Disfasia Evolutiva?:

1) En secuenciacin temporal auditiva.
2) En memoria inmediata.
3) En discriminacin visual.
4) En atencin sostenida.
5) En discriminacin intermodal.

DISFASIA MIXTA

113. 055/--PS/1998. Segn el DSM-IV, el diagnstico de
"trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo" cumple
el siguiente criterio:

1) Responde a una incapacidad para utilizar los so-
nidos del habla esperables evolutivamente.
2) Incluye alteraciones en la coordinacin fono-
respiratoria.
3) Conlleva dificultades comunicativas que pueden
implicar tanto el lenguaje verbal como el lenguaje
gestual.
4) Presenta las caractersticas de un trastorno gene-
ralizado del desarrollo.
5) Manifiesta una afectacin similar del desarrollo
lingstico y la capacidad intelectual no verbal.

DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA

114. 076/--PS/1995. Qu es lo ms caracterstico de una
disfasia infantil adquirida?:

1) Que los nios se vuelven muy habladores y sin
autocontrol expresivo.
2) Que no muestra diferencias apreciables con las
disfasias adquiridas de adultos.
3) La reduccin de la expresin verbal espontnea o
hipoproductividad.
4) La mayor proporcin encontrada en nios en com-
paracin con las nias.
5) Que su nmero es mayor que el de las disfasias
infantiles evolutivas.

115. 185/--PS/1996. Cul sera la edad mnima para
poder diagnosticar la disfasia infantil adquirida?:

1) 2 aos.
2) 3 aos.
298

3) 4 aos.
4) 5 aos.
5) 6 aos.

EVALUACIN DISFASIA

116. 101/--PS/2000. El test de Habilidades Psicolingsti-
cas de Illinois (ITPA):

1) Est basado en el modelo de comunicacin de
Reynell.
2) Es un procedimiento no estandarizado para el
anlisis de la comprensin verbal.
3) Tiene dos escalas independientes: comprensin
verbal y expresin verbal.
4) Consta de diez subtests bsicos y dos suplemen-
tarios distribuidos en tres dimensiones: nivel, pro-
ceso y canal.
5) Evala de forma evolutiva la conducta verbal de
nios entre 4 y 6 aos.

PRONUNCIACIN

117. 156/--PS/2000. Segn la CIE 10 el trastorno de la
pronunciacin consiste en:

1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que
el sntoma principal es la dificultad de pronuncia-
cin de algunos fonemas.
2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje aso-
ciado a un retraso mental.
pronunciacin de los fonemas est a un nivel sig-
nificativamente inferior al adecuado para la edad
mental del nio.
4) Un trastorno funcional de la articulacin del len-
guaje atribuible a una anomala sensorial o neuro-
lgica.
capacidad para la expresin del lenguaje oral es
significativamente inferior al adecuado para la
edad mental del nio.

118. 046/--PS/2001. Segn la CIE 10 el trastorno especfi-
co de la pronunciacin se caracteriza por:

1) Omisiones, distorsiones o sustituciones de los fo-
nemas e inconsistencias en la pronunciacin, en
un nivel inferior al adecuado para su edad mental.
2) Dificultades en la pronunciacin de los fonemas y
un nivel inferior al normal en el resto de las fun-
ciones del lenguaje.
3) Anomalas en la pronunciacin de los fonemas,
como omisiones y distorsiones, secundarias a un
trastorno generalizado del desarrollo.
4) Retraso en la fluencia y formulacin del lenguaje y
un ritmo errtico del habla acompaado de retraso
mental.
5) Un dficit en el desarrollo fonolgico atribuible a
una anomala sensorial.

119. 251/--PS/1994. De los defectos articulatorios que son
las dislalias, se puede decir que:

1) Se las puede clasificar en taquilalias y bradilalias.
2) Afectan por igual a todas las consonantes.
3) Unas son debidas a malformaciones orgnicas y
otras son funcionales.
4) Siempre tienen causa orgnica, por lo que no
existen dislalias funcionales.
5) Tienen como causa ms frecuente a la tartamu-
dez.

120. 079/--PS/1997. La dificultad para articular fonemas,
slabas o palabras, se denomina:

1) Afasia.
2) Tartamudez.
3) Disfemia.
4) Disfona.
5) Dislalia.

121. 102/--PS/2002. Cul es la alternativa FALSA en
relacin con el trastorno fonolgico?:

1) Hay una incapacidad para utilizar los sonidos del
habla esperables evolutivamente y propios de la
edad.
2) Se producen sustituciones de un sonido por otro u
omisiones de sonidos.
3) Se producen errores en la produccin, utilizacin,
representacin u organizacin de sonidos.
4) Es un trastorno de la voz como una anormalidad
del volumen, calidad, tono o resonancia de voca-
les.
5) Interfiere en el rendimiento acadmico o la comu-
nicacin social.

TARTAMUDEO DEFINICIN

122. 165/--PS/1998. Cul de las siguientes expresiones
define mejor la espasmofemia?:

1) Trastorno de tics.
2) Farfulleo.
3) Tartamudeo.
299

4) Trastornos neurolgicos que producen disritmias
del habla.
5) Trastorno obsesivo compulsivo.

123. 047/--PS/2001. Segn el DSM IV la caracterstica
esencial del tartamudeo es:

1) Frecuentes repeticiones o prolongaciones de so-
nidos o slabas, secundarias a un dficit sensorial
o motor del habla.
2) Una alteracin de la fluidez del habla con frag-
mentaciones de palabras y repeticin de palabras
monosilbicas, que no interfieren con el rendi-
miento acadmico.
3) Repeticiones frecuentes de sonidos y slabas y
palabras fragmentadas, cuya intensidad no vara
en funcin de las necesidades de comunicacin
social.
4) Frecuentes repeticiones de palabras monosilbi-
cas, palabras fragmentadas y repeticiones, acom-
paadas de un CI lmite.
5) Un trastorno de la fluidez normal y de la estructu-
racin temporal del habla inapropiada para la
edad del sujeto.

124. 080/--PS/2001. A qu trastorno corresponde la si-
guiente definicin: Patrn de habla alterado, con predomi-
nio de falta de ritmo y fluidez, formas extraas de acentua-
cin y entonacin, duracin excesiva de la tensin silbica,
distribucin anormal de las pausas, y lentitud en la produc-
cin del habla?:

1) Disfemia.
3) Afasia expresiva.
4) Disfasia expresiva.
5) Literalidad.

125. 100/--PS/2002. Cul es la alternativa FALSA?:

1) En el tartamudeo se produce una alteracin de la
fluidez y organizacin temporal normal del habla.
2) El tartamudeo se caracteriza por repeticiones de
sonidos, slabas y palabras monosilbicas.
3) El tartamudeo interfiere en el rendimiento acad-
mico y en la comunicacin social.
4) En el tartamudeo aparecen prolongaciones de so-
nidos, interjecciones, palabras fragmentadas, blo-
queos y circunloquios.
5) El tartamudeo correlaciona negativamente con el
cociente intelectual del nio que lo padece.

126. 151/--PS/2002. De las siguientes afirmaciones, cul
es caracterstica de la tartamudez?:
1) Se debe a alteraciones neurolgicas.
2) No interfiere en la comunicacin con otras perso-
nas.
3) Patrn de habla alterado en el que predomina la
falta de ritmo y fluidez.
4) Se establece entre los 7 y 8 aos.
5) Predomina ms en mujeres que en varones.

127. 183/--PS/2004. Segn el DSM IV, el trastorno de la
fluidez normal y de la estructuracin temporal del habla
inapropiada para la edad del sujeto, se denomina:

1) Trastorno del lenguaje hablado.
2) Trastorno especfico de la pronunciacin.
3) Dislalia.
4) Tartamudeo.
5) Trastorno de la comunicacin.

128. 160/--PS/1993. Qu es lo ms relevante en casos de
disfemia?:

1) El fonema principal que bloquea la fluidez ade-
cuada del habla del paciente.
2) La gran variabilidad interindividual que se da en la
manifestacin del trastorno.
3) El nivel de vocabulario que no deja al disfmico
encontrar palabras que den fluidez y ritmo a su
habla.
4) El hecho de que ya contamos con una etiologa
bien conocida capaz de orientar la terapia ade-
cuada.
5) El nmero de bloqueos observados en la segunda
media hora de entrevista.

TARTAMUDEO CLASIFICACIN

129. 161/--PS/1993. Qu se puede decir de los tartamu-
dos persistentes?:

1) Que estos tartamudos crnicos abundan ms que
los tartamudos temporales.
2) Que desde que aparece el tartamudeo no se
agrava con el tiempo.
3) Que su disritmia aparece con ms frecuencia en-
tre los 2 y los 8 aos de edad.
4) Que este tipo de trastorno afecta aproximadamen-
te al ocho por ciento de la poblacin.
5) Que su disritmia aparece con ms frecuencia en
la adolescencia.

130. 080/--PS/1997. Qu trastorno del lenguaje se carac-
teriza por la presencia de pequeos espasmos que provo-
can la repeticin de fonemas o slabas al comienzo o en el
curso de la frase?:
300

1) Afasia anmica.
2) Disfemia clnica.
3) Disfasia expresiva.
4) Tartamudez.
5) Disartria.

131. 053/--PS/2008. Qu caracteriza a la disfemia clni-
ca?:

1) Pequeos espasmos que provocan repeticin de
uno o vados fonemas o slabas al comienzo o en
el curso de la frase.
2) Espasmos solamente durante la mitad de la frase.
3) Ausencia de espasmos.
4) La incapacidad para repetir fonemas.
5) Rigidez en los rganos de la fonacin.

TARTAMUDEO ETIOLOGA

132. 110/--PS/2006. Por qu se produce la tartamudez
segn la teora de la dominancia cerebral de la tartamu-
dez?:

1) Por un dficit en la retroalimentacin del habla.
2) Por una lateralizacin en el procesamiento lings-
tico a favor del hemisferio derecho.
3) Pon un dficit de la integracin multisensonial.
4) Por una lateralizacin en el procesamiento lings-
tico del hemisferio izquierdo.
5) Por una bilateralizacin del procesamiento lings-
tico en ambos hemisferios cerebrales.

03.02.02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (AP)
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE 6
DEFINICIN 3
ETIOLOGA 3
TRASTORNO DE LA LECTURA 14
DEFINICIN 7
CLASIFICACIN 7
TRASTORNO DE LA ESCRITURA 2
TRASTORNO DEL CLCULO 3
TOTAL 25

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE DEFINICIN

133. 071/--PS/1997. Cul de los siguientes criterios es
bsico en el diagnstico de los trastornos especficos del
desarrollo del aprendizaje escolar?:

1) Identificacin de una causa orgnica.
2) Dficit sensorial conocido.
3) Los trastornos son primarios.
4) Los trastornos son secundarios.
5) Inadecuacin de los mtodos pedaggicos.

134. 200/--PS/2004. El criterio de discrepancia, muy utili-
zado en la identificacin de los estudiantes con dificultades
de aprendizaje indica:

1) La diferencia existente entre el rendimiento real
del individuo y el esperado.
2) La diferencia existente entre las dificultades de
aprendizaje y el bajo rendimiento.
3) La diferencia existente entre el rendimiento obte-
nido en diferentes pruebas aptitudinales.
4) La diferencia existente entre las puntuaciones ob-
tenidas en pruebas de rendimiento de estudiantes
de un mismo nivel educativo.
5) La diferencia existente entre las puntuaciones ob-
tenidas en pruebas de rendimiento lector y prue-
bas de rendimiento matemtico.

135. 059/--PS/1998. En cuanto a las relaciones entre pro-
blemas emocionales y sociales, por un lado, y dificultades
especficas de aprendizaje, por otro:

1) Las dificultades especficas de aprendizaje provo-
can problemas emocionales y sociales.
2) Los problemas emocionales y sociales son con
frecuencia la causa de las dificultades especficas
de aprendizaje.
3) Las dificultades especficas de aprendizaje se
asocian con frecuencia a problemas emocionales
y sociales.

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Alfonso Ladrn Jimnez

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.

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