Kinetoterapie. Programe de Tratament

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
Kinetoterapie. Programe de tratament

CAPITOLUL I
IMPORTANTA
I.1. IMPORTANTA KINETOTERAPIEI IN RECUPERAREA FUNCTIONALA A
TULBURARILOR DE STATICA VERTEBRALA DETERMINATA DE EPIFIZITA
SCHEUERMANN
Medicina modena n! "e mai m!#$!me"$e n!mai c! e%!#$a$!# $a$amen$!#!i medica# ci
ca!$a "a edea &acien$!#!i ca&aci$a$ea '!nc$iona#a nece"aa !nei (ie$i ac$i(e.
Tea&e!$ica modena ca!$a "a ed!ca #a ma)im &iedei#e &a$o#o*ice &e#!n*i$e "a!
de'ini$i(e &!nand accen$ &e con"e(aea "i ec!&eaea '!nc$iei &eic#i$a$a "a! a'ec$a$a de
+oa#a.
In ac$i(i$a$ea de ec!&eae '!nc$iona#a !n o# im&o$an$ ii e(ine ,ine$o$ea&iei.
Tea&ia &in mi"cae in$a in ac$i!ne concomi$en$ c! ce#e#a#$e mi-#oace ec!&ea$oii.
in cad!# &#an!#!i $ea&e!$ic *enea#. 'aa a e)c#!de a#$e $ea&ii
O+iec$i(e#e ,ine$o$ea&iei in cad!# ec!&eaii 'inc$iona#e "!n$ ea#i%a$e &in mi-#oc!#
"a! de +a%a. e)eci$i!# 'i%ic.
E)eci$i!# 'i%ic e"$e e&e%en$a$ ca o ac$i!ne (o#!n$aa. de#i+ea$ conce&!$a "i e&e$a$a
"i"$ema$ic in cad!# !n!i &oce" ed!ca$iona#. in "co&!# ea#i%aii !no o+iec$i(e conce$e.
Kine$o$ea&ia "!+ di(e"e#e "a#e 'ome. &ac$ica$a in "a#i#e "&ecia# amena-a$e. ae o#!#
&inci&a# de ec!&eae &in$/!n &o*am "!"$in!$ "i do%a$. adec(a$ a'ec$i!nii ce e"$e de
$a$a$.
Pagina 1 din 73
Ta$amen$!# $!#+!ai#o de "$a$ica (e$e+a#a de$emina$e de e&i'i%i$a de ce"$ee
&e"!&!ne o e*a#a &eoc!&ae a$a$ &en$! coec$aea mo'o#o*ica. ca$ "i &en$! ec!&eaea
'!nc$iona#a a co#oanei (e$e+a#e.
Ca#i$a$i#e mo'o/'!nc$iona#e a#e co#oanei (e$e+a#e $e+!ie a&o$a$e #a "$aea
ce#o#a#$e com&onen$e $oacice "i de (ecina$a$e 0+a%in. mem+e. e$c.1 &ec!m "i "'eei "oma$o/
'!nc$iona#e *enea#e a co&!#!i #!c! de mae im&o$an$a ce e"$e e%o#(a$ de ,ine$o$ea&ie.
Ta$amen$!# de ec!&eae '!nc$iona#a &in ,ine$o$ea&ie ae #a +a%a coec$aea
di"'!nc$ii#o "$a$ice "i dinamice. cae a! ca !mai ce# &!$in dimin!aea de%ec2i#i+e#o
&e"i!ni#o. a(and de&$ con"ecin$a ed!ceea "i inde&a$aea a#*ii#o a2idiene.
Kine$o$ea&ia &e #an*a o#!# "a! c!a$i(. in'#!en$and o "eie de (ei*i 'i%io&a$o#o*ice.
ae de a"emenea ac$i!ne &e(en$i(a. &in eed!caea "$a$icii #oca#e.
$oni'icand "i decon$ac$!and ma"e#e m!"c!#ae in cad!# !nei eed!cai &o"$!a#e "i
,ine$ice *enea#e.
Mi-#oace#e e)i"$en$e &en$! a&#icaea ,ine$o$ea&iei in a'ec$i!ni#e de$emina$e de
$!#+!ai#e de "$a$ica (e$e+a#a. den!mi$a "i ci'o%a ado#e"cen$i#o. "!n$ e)$em de (aia$e.
Ceea ce am con"idea$ mai im&o$an$ a 'o"$ a#e*eea #o. adec(a$e ca%!i#o "$!dia$e. "i
a"ocieea ace"$oa c! mi-#oace#e din ce#e#a#$e $ea&ii3 2ido$ea&ie. e#ec$o$ea&ie "i o$e$ica.
&en$! ca &in ace"$ &oce" com&#e) de ec!&eae "a &!$em ame#ioa "i inde&a$a $!#+!ai#e
"$a$ice de$emina$e de Sc2e!emann.
I.4. MOTIVAREA ALE5ERII TEMEI
Co#oana (e$e+a#a e"$e ce# mai im&o$an$ "e*men$ a# a&aa$!#!i #ocomo$o. De ea "!n$
#e*a$e ce#e#a#$e "e*men$e cae a#ca$!ie"c $oace#e "i +a%in!# "i $o$ &e ea "e in"ea mem+e#e
"!&eioae "i in'eioae. de aceea oice modi'icae "$!c$!a#a "a! de%a#iniee a !n!i "e*men$
(e$e+a# (a a$a*e d!&a "ine o &e$!+ae a "ime$iei co&!#!i "i diec$iei de mi"cae c!
e&ec!"i!ni !neoi *a(e "i a"!&a o*ane#o in$ene3 &#amani. inima. e$c. .
De aici a&ae nece"i$a$ea $a$aii. a$a$ &e(en$i( ca$ "i in ca%!# no"$! $ea&e!$ic. a
de%a#iniei#o co#oanei (e$e+a#e. ce a&a in ma#adia Sc2e!emann3 #e%i!ni de ce"$ee. de
de%(o#$ae a &!nc$e#o e&i'i%ae a#e co&!i#o (e$e+a#e ca !mae a !no $!#+!ai de
Pagina 2 din 73
me$a+o#i"m o"o". Acea"$a a'ec$i!ne a&ae de"$!# de &ecoce #a (a"$a 14/16 ani "i d!ce a&id
#a a#$eaea &#aci#o ca$i#a*inoa"e a co&!i#o (e$e+a#e. im&iedicand &oce"!# de ce"$ee a
(e$e+e#o. Pa$ea an$eioaa amanand in !ma din ca!%a &e"i!nii. co&!# (e$e+a# (a
de(eni c!nei'om. &e%en$and 2eniei a#e di"c!#!i in &#aci#e ca$i#a*inoa"e "i (o a&aea a&id
$!#+!ai de "$a$ica (e$e+a#a. &ec!m ci'o%aea co#oanei do"a#e in"o$i$a de d!ei #oca#e.
E&i'i%i$a Sc2e!emann. ca +oa#a a ado#e"cen$i#o. c!m mai e"$e n!mi$a. cand $e"!$!#
o"o" e"$e in ce"$ee. ne de$emina ca "&ecia#i"$i "a in"$i$!im ca$ mai de(eme !n $a$amen$
,ine$o$ea&e!$ic &en$! a e#i+ea &a$ea an$eioaa a co&!i#o (e$e+a#e de *e!$a$ea ce d!ce
#a de'omai#e (e$e+a#e.
Pin &e%en$a #!cae "/a inceca$ *a"iea !no moda#i$a$i de a&#icae &ecoce "i
"i"$ema$ica a mi-#oace#o "i &ocedee#o ,ine$o$ea&e!$ice &in cae "a o&im e(o#!$ia +o#ii "i
"a im&iedicam e(en$!a#e#e de'omai.
I.7. IPOTEZELE E8PERIMENTULUI 0LUCRARII1
L!caea i"i &o&!ne "a do(edea"ca !ma$oae#e i&o$e%e3
/ in ce ma"!a $a$amen$!# ,ine$o$ea&e!$ic a&#ica$ &ecoce oda$a c! a&ai$ia &ime#o
a#*ii "a! de%a#iniei (e$e+a#e (o o&i e(o#!$ia de'omai#o (e$e+a#e9
/ daca mi-#oace#e "i &ocedee#e "e#ec$a$e "i a&#ica$e in cad!# &o*ame#o
,ine$o$ea&e!$ice e!"e"c "a o+$ina o ede"ae a ci'o%ei do"a#e "i in#a$!a a#*ii#e (e$e+a#e9
/ daca a&aa$e#e o$e$ice 0co"e$e#e1 e!"e"c "a con$i+!ie #a ede"aea co#oanei
(e$e+a#e9
/ daca ecomandai#e &en$! aca"a &i(ind e)eci$ii#e de con"$ien$i%ae a &o"$!ii
coec$e a co&!#!i in cad!# ac$i(i$a$i#o %i#nice "i/a! ad!" !n ea# a&o$ #a ec!&eaea
'!nc$iona#a a a'ec$i!nii (e$e+a#e9
/ in ce ma"!a "&o$!i#e ca3 na$a$ia. (o#ei "i +a"c2e$!# i"i ad!c con$i+!$ia #a
ede"aea co#oanei "i men$ineea "i con"o#idaea e%!#$a$e#o o+$in!$e &in &o*ame#e de
,ine$o$ea&ie.
I.:. SCOPUL SI OBIECTIVELE LUCRARII
Pagina 3 din 73
Sco&!# ace"$ei #!cai a 'o"$ ea#i%aea !no &o*ame de ec!&eae '!nc$iona#a cae
"a d!ca #a ede"aea co#oanei (e$e+a#e din &o%i$ii coec$oae $inand con$ a$a$ de co#oana
do"a#a ce e"$e ci'o%a$a "i $e+!ie ede"a$a ca$ "i de ce#e#a#$e c!+!i. ce(ica#a "i #om+aa
cae "e &o"$!ea%a coec$ &en$! a n! #e accen$!a in $im&!# &o*am!#!i ,ine$ic.
In ace"$ "co&. o+iec$i(e#e cece$aii a! 'o"$3
/ e(iden$ieea di"'!nc$iona#i$a$i#o &in e)aminaea '!nc$iona#a "i adio#o*ica a
e"an$ion!#!i de "!+iec$i a'#a$ in "$!di!9
/ iden$i'icaea "i "e#ec$aea ce#o mai adec(a$e me$ode. &ocedee "i $e2nici ce &o$
o&$imi%a &oce"!# ec!&ea$o in '!nc$ie de &a$ic!#ai$a$i#e "!+iec$!#!i &i(ind3 (a"$a. "e)!#.
"$aea de +oa#a "i &o"i+i#i$a$i#e 'i%ice a#e ace"$!ia9
/ "$!c$!aea &o*ame#o ,ine$o$ea&e!$ice &e e$a&e in '!nc$ie de e(a#!ai#e "i
eac$ii#e "!+iec$i#o.
CAPITOLUL II
BAZELE TEORETICE ALE LUCRARII
II.1. ASPECTE ANATOMO FUNCTIONALE ALE COLOANEI VERTEBRALE
1.1. ANATOMIA COLOANEI VERTEBRALE
Co#oana (e$e+a#a e"$e ce# mai im&o$an$ "e*men$ a# a&aa$!#!i #ocomo$o. De ea "!n$
#e*a$e $oa$e ce#e#a#$e "e*men$e cae a#ca$!ie"c $!nc2i!# 0$oace#e "i +a%in!#1 "i $o$ &e ea "e
in"ea mem+e#e "!&eioae "i in'eioae.
Po'e"o!# E. 5. B;<a$e" i"i ince&e a"$'e# &e'a$a #a mono*a'ia #!i R. =. Fancoi"
>Le ac2i" dan" #a "&ond;#a$2i$e an,;#o"an$e? 01@AB13 > Co#oana (e$e+a#a ne di'een$ia%a
&e noi oamenii "i inca a#$e ca$e(a "&ecii anima#e de ce#e#a#$e "&ecii n!meoa"e. da mai &!$in
dominan$e. c!m a 'i (ie"&i#e. (iemii "i *a*ai$e#e. Co#oana (e$e+a#a ne con'ea "ime$ia
Pagina din 73
co&!#!i "i diec$ia de mi"cae. Ea incon-!a "i &o$e-ea%a "i"$eme#e noa"$e de com!nicae "i
'ace &o"i+i#a a$a$ mo+i#i$a$ea. ca$ "i "$a+i#i$a$ea noa"$a. da$oi$a "!&a&!neii a mai m!#$o
&ie"e o"oa"e &o(eni$e din $!+!# ca$i#a*ino" oi*ina#. A"$'e#. ne a"i*!a "an"a "a "$a&anim "i
"a dominam a$a$ &aman$!# ca$ "i ce!#?.
Se*men$ com&#e). de o mae im&o$an$a '!nc$iona#a. co#oana (e$e+a#a C a"a d!&a
c!m aa$a "in$e%a "$a$i"$ica a #!i Rein+e* / e"$e a#ca$!i$a din 77 "a! 7: de "e*men$e o"oa"e.
7:: de "!&a'e$e a$ic!#ae. 4: de di"c!i in$e(e$e+a#e "i 7BD de #i*amen$e c! A7E de &!nc$e
de in"e$ie. A"!&a co#oanei (e$e+a#e ac$ionea%a n! mai &!$in de A7E de m!"c2i c! ac$i!ne
diec$a. #a $oa$e ace"$ea $e+!ind ada!*a$e 'oma$i!ni#e ne(oa"e 0"oma$ice "i (e*e$a$i(e1.
(a"c!#ae. e$c.
Sc2e#e$!#
Co#oana (e$e+a#a e"$e a#ca$!i$a din 77 "a! 7: de &ie"e o"oa"e "!&a&!"e. n!mi$e
(e$e+e. Ve$e+e#e a! o &a$e an$eioaa. den!mi$a co& "i o &a$e &o"$eioaa. den!mi$a ac.
Ace"$e do!a &a$i inc2id in$e e#e cana#!# (e$e+a# 0'i*.11.

Fi*. 1
Sc2ema !nei (e$e+e (a%!$a de "!"
1. co& (e$e+a#9 4. &edic!#9
7. a&o'i%a a$ic!#aa9
:. a&o'i%a $an"(e"a9
D. a&o'i%a "&inoa"a9
B. #ama9
A. oi'ici! a2idian.
Pagina ! din 73
Co&!# (e$e+a# e"$e &a$ea cea mai (o#!minoa"a "i ae 'oma !n!i ci#ind! "c!$. cae
&e%in$a do!a 'e$e 0"!&eioaa "i in'eioaa1 "i o cic!m'ein$a. Ce#e do!a 'e$e a#e co&!#!i
(e$e+a# "!n$ a#ca$!i$e din$/o #ama de $e"!$ o"o" 'i+o". n!mi$a &#aca $emina#a.
Ac!# (e$e+a# ae o 'oma nee*!#a$a. Po"$eio "i median &e%in$a o a&o'i%a
"&inoa"a. #a$ea# do!a a&o'i%e $an"(e"e "i dea"!&a "i dede"!+$ ca$e do!a a&o'i%e a$ic!#ae
0in $o$a#. &a$! a&o'i%e a$ic!#ae di"&!"e (e$ica#1. In$e a&o'i%a "&inoa"a "i a&o'i%e#e
a$ic!#ae "e *a"e"c #ame#e (e$e+a#e. Po$i!ni#e cae #ea*a ac!# (e$e+a# "e n!me"c
&edic!#i.
Co#oana (e$e+a#a "e im&a$e in &a$! e*i!ni. 'iecae din$e e#e 'iind a#ca$!i$a. in
mod noma#. din$/!n n!ma 'i) de (e$e+e3
/ e*i!nea ce(ica#a3 A (e$e+e9
/ e*i!nea do"a#a3 14 (e$e+e9
/ e*i!nea #om+aa3 D (e$e+e9
/ e*i!nea "acococci*iana3 @ C 1E (e$e+e.
Ve$e+e#e din 'iecae e*i!ne a! caac$ei"$ice mo'o'!nc$iona#e #e*a$e de
inde&#iniea ce#o do!a '!nc$ii im&o$an$e a#e co#oanei (e$e+a#e !mane 3 '!nc$ia de a "!&o$a
*e!$a$ea ca&!#!i. $!nc2i!#!i "i a mem+e#o "!&eioae "i '!nc$ia de a a"i*!a o mo+i#i$a$e
"!'icien$a.
S!&a'e$e#e de "&i-in a#e co&!i#o (e$e+a#e ce"c de #a o (e$e+a #a a#$a. 'oma #o
'iind de$emina$a de "o#ici$ai#e dinamice. In e*i!nea ce(ica#a "i in cea #om+aa. diame$!#
$an"(e"a# a# co&!i#o (e$e+a#e e"$e &o&o$iona# mai mae deca$ ce# an$eo&o"$eio. ceea
ce e)&#ica &o"i+i#i$a$i#e mai mai a#e ace"$o e*i!ni de a ea#i%a mi"cai#e de '#e)ie "i
e)$en"ie.
Ve$e+e#e do"a#e a! co&!# o$!nd. cana#!# (e$e+a# in*!"$ "i cic!#a. a&o'i%e#e
"&inoa"e m!#$ inc#ina$e ina&oi. A&o'i%e#e $an"(e"e &e%in$a #a (a'!# #o. &e 'a$a an$eioaa. o
'a$e$a a$ic!#aa &en$! $!+eo%i$a$ea coa"$ei coe"&!n%a$oae 0'i*.41.
Pagina " din 73
Fi*. 4
Sc2ema !nei (e$e+e do"a#e (a%!$a din &o'i#
1. co&9
4. 'a$e$e a$ic!#ae &en$! coa"$e9
7. &edic!#9
:. a&o'i%a a$ic!#aa "!&eioaa9
D. a&o'i%a $an"(e"a9
B. 'a$e$a a$ic!#aa &en$! $!+eo%i$a$ea co"$a#a9 A. a&o'i%a a$ic!#aa in'eioaa9
c!#a 6. a&o'i%a "&inoa"a.
Ve$e+e#e #om+ae "!n$ ce#e mai (o#!minoa"e. a! co&!# !"o #a$i$ $an"(e"a#.
a&o'i%e#e "&inoa"e di"&!"e oi%on$a#. ia a&o'i%e#e $an"(e"e a$o'ia$e. Va%!$ din &o'i#.
co&!# (e$e+e#o #om+ae e"$e mai ina#$ #a &a$ea #!i an$eioaa deca$ #a cea &o"$eioaa.
In a'aa ace"$o caac$ei"$ici e*iona#e. 'iecae (e$e+a &e%in$a "i di'een$iei
mo'o'!nc$iona#e indi(id!a#e. e%!#$a$e din ada&$aea "&eci'ica de/a #!n*!# e(o#!$iei
'i#o*ene$ice.
ARTICULATIILE
Pagina 7 din 73
In$e (e$e+e "e ea#i%ea%a o "eie de #inii a$ic!#ae. cae "e c#a"i'ica in3 a$ic!#a$ii#e
co&!i#o (e$e+a#e 0in$e"oma$ice1. a$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o a$ic!#ae. a$ic!#a$ii#e #ame#o
(e$e+a#e. a$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o $an"(e"e.
A$ic!#a$ii#e co&!i#o (e$e+a#e "!n$ am'ia$o%e &e'ec$e.
S!&a'e$e#e a$ic!#ae "!n$ da$e de 'e$e#e "!&eioae "i in'eioae. !"o conca(e. a#e
co&!i#o (e$e+a#e. In$e ace"$e "!&a'e$e o"oa"e "e *a"e"c di"c!i#e in$e(e$e+a#e.
Di"c!i#e in$e(e$e+a#e "!n$ 'oma$i!ni 'i+oca$i#a*inoa"e. con"$i$!i$e din$/o
&o$i!ne &ei'eica 'i+oa"a C ine#!# 'i+o" C "i !na cen$a#a C n!c#e!# &!#&o".
Ine#!# 'i+o" &ei'eic e"$e a#ca$!i$ din #ame de 'i+e con-!nc$i(e. cae "e in"ea
&o'!nd &e %ona com&ac$a o"oa"a. con$inand!/"e c! 'i+e#e co#a*ene a#e o"!#!i. E#e "!n$
oien$a$e o+#ic 'a$a de (e$e+e "i "e inc!ci"ea%a in$e e#e.
N!c#e!# &!#&o" cen$a# e"$e a#ca$!i$ din$/o ma"a c! a"&ec$ *e#a$ino". e"$e o(a# ca o
#en$i#a $!$i$a "i e"$e 'oma$ din$/!n $e"!$ 'i+o" 'oa$e #a). in'i#$a$ de #ic2id 0AD/@E F1. din
ca$e(a ce#!#e a"emana$oae condoci$e#o "i din e"$!i de no$ocod.
N!c#e!# &!#&o" "e com&o$a 'i%ic ca !n *e# cae &iede a&a "i i"i dimin!a '#!idi$a$ea in
a&o$ diec$ c! &e"i!nea cae "e e)eci$a a"!&a #!i. Cand *e#!# &iede a&a. "e de%(o#$a in
in$eio!# #!i o 'o$a de in2i+i$ie cae ce"$e &o&o$iona# c! can$i$a$ea de a&a &ied!$a. &ana
cand ce#e do!a 'o$e 0&e"i!nea e)eci$a$a "i 'o$a de in2i+i$ie1 "e ec2i#i+ea%a.
In e*i!nea do"a#a "i #om+aa. n!c#e!# &!#&o" e"$e a"e%a$ #a !niea $eimii mi-#ocii c!
$eimea &o"$eioaa. ia in e*i!nea ce(ica#a ce(a mai inain$e. c2ia #a !niea $imii an$eioae
c! $eimea medie.
Va"c!#ai%a$ia (aia%a c! (a"$a. La em+ion. in $e"!$!# di"c!#!i in$e(e$e+a# C
"!&eio "i in'eio C &a$!nd &in #ame#e ca$i#a*inoa"e ca$e 7 (a"e. cae "e o+$!ea%a oda$a
c! (a"$a. a"'e# ca #a $eminaea ce"$eii. di"c!# n! mai e"$e (a"c!#ai%a$. Pe%en$a (a"e#o in
di"c!# ad!#$ e"$e &o"i+i#a n!mai in
condi$ii &a$o#o*ice. N!$i$ia ca$i#a-!#!i "e 'ace &in in2i+i$ie. &in #ame#e $emina#e a#e
"!&a'e$e#o a$ic!#ae (e$e+a#e.
Ro#!# di"c!i#o in$e(e$e+a#e e"$e m!#$i&#!3 a1 con$i+!ie. &in e%i"$en$a #o. #a
men$ineea c!+!i#o co#oanei9 +1 'a(oi%ea%a. &in e#"$ici$a$ea #o. e(eniea #a "$aea de
ec2i#i+! d!&a $eminaea mi"caii9 c1 $an"mi$ *e!$a$ea co&!#!i in $oa$e diec$ii#e di'ei$e#o
"e*men$e a#e co#oanei "i d1 amo$i%ea%a "oc!i#e "a! &e"i!ni#e #a cae e"$e "!&!" 'iecae
"e*men$ in mod "&ecia# in c!"!# mi"cai#o "a! e'o$!i#o.
Pagina # din 73
Mena-aea di"c!i#o in$e(e$e+a#e 'a$a de "o#ici$ai#e ineen$e e&e%in$a o
o+#i*a$i(i$a$e 'a$a de in"!"i co&!# no"$! "i $e+!ie !mai$a &ana "i in c!"!# #!aii ce#o mai
+ana#e &o%i$ii. c!m a 'i de e)em&#!. "$a$!# &e "ca!n. Cand "&e$ea%a e"$e inc#ina$a ina&oi.
#odo%a #om+aa noma#a di"&ae. a$ic!#a$ia co)o'em!a#a "e e)$inde "i "o#ici$aea di"c!i#o
in$e(e$e+a#e e"$e mai im&o$an$a. In mod coec$ "e "ade a"$'e# inca$ #odo%a #om+aa "a "e
men$ina. ceea ce a$a*e o mai +!na ec2i#i+ae a co#oanei (e$e+a#e.
De"i*! "$!dii#e "e com&#ica in $im&!# e'ec$!aii mi"cai#o. da mena-aea di"c!i#o
in$e(e$e+a#e amane indi"&en"a+i#a. Te2nica !n!i e)eci$i! 'i%ic e"$e c! a$a$ mai coec$a. c!
ca$ e"&ec$a mai m!#$ #e*i#e +iomecanice de &o$ec$ie im&o$i(a "o#ici$ai#o di"c!i#o
in$e(e$e+a#e. Un e)em&#! demon"$a$i( ni/# o'ea $e2nica coec$a de idicae a 2a#$ee#o. in
cad!# caeia "!cce"i!nea &o%i$ii#o "e con'omea%a nece"i$a$i#o '!nc$iona#e de mena-ae a
di"c!i#o in$e(e$e+a#e.
A&aa$!# #i*amen$a e"$e a#ca$!i$ din do!a #i*amen$e 0#i*amen$!# (e$e+a# com!n
&o"$eio "i #i*amen$!# (e$e+a# com!n an$eio1. cae 'omea%a do!a +en%i ce "e in$ind &e
$oa$a #!n*imea co#oanei (e$e+a#e.
Li*amen$e#e (e$e+a#e. "i in "&ecia# ce# an$eio. di"&!n de o ine(a$ie a#ca$!i$a din
$!nc2i!i ne(oa"e amie#inice "i $emina$ii ne(oa"e. De aceea. a$i$!dinea de '#e)ie e"$e cea
mai com!na in ma-oi$a$ea a'ec$i!ni#o co#oanei. &en$! ca in acea"$a &o%i$ie. #i*amen$e#e "e
de"$ind.
A$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o a$ic!#ae "!n$ &#ane "i &emi$ n!mai "im&#a a#!necae a
"!&a'e$e#o a$ic!#ae !na &e cea#a#$a.
a1 S!&a'e$e#e a$ic!#ae "!n$ da$e de a&o'i%e#e a$ic!#ae. S!&a'e$e#e a$ic!#ae a#e
co&!#!i (e$e+a# "!+iacen$ &i(e"c o+#ic in "!" "i in ina&oi. ia ce#e a#e co&!#!i (e$e+a#
"!&aiacen$ &i(e"c o+#ic in -o" "i inain$e.
+1 A&aa$!# ca&"!#o#i*amen$a e"$e a#ca$!i$ din$/o ca&"!#a 'i+oa"a "!+$ie. in$ai$a in
e*i!nea do"a#a "i #om+aa &in$/!n #i*amen$ &o"$eio.
c1 Sino(ia#a e"$e 'oa$e #a)a "i &e%in$a "i !ne#e &e#!n*ii.
Daca n!c#e!# &!#&o" -oaca o#!# !nei +i#e &e cae co&ii (e$e+a#i "e &o$ mi"ca.
a$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o a$ic!#ae -oaca o#!# !no (ei$a+i#i *2i%i ai mi"cai#o. #imi$and
de&#a"aea e)ce"i(a a (e$e+e#o. In &o%i$ia "$and. ace"$e a$ic!#a$ii &eia! 4EF din
incaca$!a (e$e+a#a. Da. in &o%i$ia "$and c!
$!nc2i!# inc#ina$ inain$e. e#e n! mai &eia! nimic din incaca$!a (e$e+a#a. #a"and
in$ea*a "acina e)c#!"i( di"c!i#o in$e(e$e+a#e
Pagina $ din 73
A$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o "&inoa"e. Ca "i #ame#e (e$e+a#e. a&o'i%e#e "&inoa"e "!n$ !ni$e
in$e e#e &in do!a 'e#!i de #i*amen$e3 #i*amen$e#e in$e"&inoa"e "i #i*amen$!# "!&a"&ino".
Pime#e "e *a"e"c in$e do!a a&o'i%e "&inoa"e. ia !#$im!# e"$e !n codon ce "e in$inde &e $o$
#!n*!# co#oanei (e$e+a#e. In e*i!nea ce(ica#a. #i*amen$!# "!&a"&ino" e"$e deo"e+i$ de
+ine de%(o#$a$ "i &in e)$emi$a$ea #!i &o)ima#a "e in"ea &e &o$!+ean$a occi&i$a#a e)$ena9
e# e"$e den!mi$ #i*amen$!# ce(ica# &o"$eio "i ae o#!# "a men$ina &a"i( ca&!# "i *a$!#.
&en$! a n! "e '#ec$a inain$e.
A$ic!#a$ii#e a&o'i%e#o $an"(e"e. A&o'i%e#e $an"(e"e "!n$ !ni$e &in #i*amen$e#e
in$e$an"(e"e.
Se*men$!# mo$o. La +a%a mo+i#i$a$ii co#oanei (e$e+a#e "e a'#a ceea ce Sc2mo# a
den!mi$ >"e*men$!# mo$o?. a#ca$!i$ din di"c!# in$e(e$e+a# "i #i*amen$e#e ace"$!ia. *a!i#e
de con-!*ae. a$ic!#a$ii#e in$ea&o'i%ae "i a&o'i%e#e "&inoa"e c! #i*amen$e#e #o.
Se*men$!# mo$o &oa$e 'i im&a$i$ in$/!n "$a#& an$eio "i !n!# &o"$eio. S$a#&!#
an$eio e"$e mai &!$in mo+i#. mai "o#id. &e%in$a e#a$i( ae in"e$ii m!"c!#ae "i con"$i$!ie
e#emen$!# &inci&a# de "!"$inee mecanica &a"i(a a co#oanei. S$a#&!# &o"$eio &e%in$a
n!meoa"e in"e$ii m!"c!#ae "i e&e%in$a e#emen$!# &inci&a# mo$o a# co#oanei (e$e+a#e.
VASCULARIZATIA MADUVEI SPINARII
Ii*a$ia mad!(ei "&inaii "e ea#i%ea%a de o maniea c! $o$!# a&a$e "i c!noa"$eea ei
e"$e indi"&en"a+i#a in$e#e*eii "indoame#o i"c2emice c! de'ici$e#e #o de ne!o#o*ice *a(e.
cae &o$ "a "!(ina in !ma di(e"e#o a'ec$i!ni. Mad!(a ce(ica#a e"$e ii*a$a de mai m!#$e
a$ee im&o$an$e. cae &o(in din a$ee#e "&ina#e an$eioae "i &o"$eioae 0am!i a#e a$eei
(e$e+a#e "i a#e a$eei cee+e#oa"e &o"$eioae1. Mad!(a #om+aa e"$e ii*a$a de a$ee cae
&o(in din a$ee#e "aca$e #a$ea#e. ia mad!(a do"a#a e"$e ii*a$a de a$ee#e ce(ica#e "i
#om+ae.
MUSCHII
Pagina 1% din 73
Mi"cai#e co#oanei (e$e+a#e "!n$ &od!"e de !n n!ma mae de m!"c2i. cae "e
in"ea 'ie &e co#oana. 'ie #a di"$an$a de ea. c!m "!n$ !nii m!"c2i ai *a$!#!i "i m!"c2ii
a+domina#i.
M!"c2ii *a$!#!i. Din$e m!"c2ii *a$!#!i amin$im3
a1 S$enoc#eidoma"$oidian!# "e in"ea &o)ima# &e a&o'i%a ma"$oida a o"!#!i $em&oa#.
ia di"$a# "e in"ea &in do!a ca&e$e3 !n!# man!+i!# "$ena#. "i ce#a#a#$ &e &a$imea in$ena a
c#a(ic!#ei. S$enoc#eidoma"$oidian!# '#ec$ea%a ca&!# &e co#oana. i# inc#ina &e &a$ea #!i "i i#
o$ea%a. inde&$and +a+ia de &a$ea o&!"a.
+1 M!"c2ii "ca#eni "e in$ind de #a a&o'i%e#e $an"(e"e a#e !#$ime#o a&o'i%e $an"(e"e
a#e !#$ime#o "a"e (e$e+e ce(ica#e #a &ime#e do!a coa"$e. S!n$ $ei m!"c2i "ca#eni3 an$eio.
mi-#oci! "i &o"$eio. M!"c2ii "ca#eni inc#ina de &a$ea #o co#oana (e$e+a#a ce(ica#a "i "!n$
"i m!"c2i in"&ia$oi.
M!"c2ii &e(e$e+a#i "!n$ in n!ma de $ei "i "e *a"e"c &e 'a$a an$eioaa a co#oanei
(e$e+a#e.
a1 De&$!# an$eio a# ca&!#!i "e in"ea &o)ima# &e o"!# occi&i$a#. inain$ea *a!ii
occi&i$a#e9 ia di"$a#. &e $!+ec!#ii an$eioi ai (e$e+e#o ce(ica#e 7. :. D "i B. M!"c2i!# e"$e
!n '#e)o a# ca&!#!i &e co#oana ce(ica#a "i a# &ime#o (e$e+e ce(ica#e &e ce#e#a#$e.
+1 Mic!# de&$ an$eio a# ca&!#!i "e in"ea &o)ima# &e o"!# occi&i$a#. inain$ea *a!ii
occi&i$a#e. ia di"$a#. &e ma"e#e #a$ea#e "i &e a&o'i%e#e $an"(e"e a#e a$#a"!#!i9 '#ec$ea%a ca&!#
&e co#oana (e$e+a#a.
c1 L!n*!# *a$!#!i "e in$inde de #a $!+ec!#!# an$eio a# a$#a"!#!i &ana #a co&!i#e
(e$e+a#e a#e &ime#o $ei (e$e+e do"a#e9 e"$e '#e)o "i o$a$o a# co#oanei ce(ica#e.
M!"c2ii a+domina#i an$eo#a$ea#i a! !n o# deo"e+i$ de im&o$an$ in "$a$ica "i
dinamica co#oanei ce(ica#e. Se de"ci!3 !n m!"c2i #!n*/ mae#e de&$ a# a+domen!#!i "i $ei
m!"c2i #a$i3 mae#e o+#ic. mic!# o+#ic "i $an"(e"!#.
a1 Mae#e de&$ a# a+domen!#!i &e%in$a &o)ima# $ei #an*2e$e3 e)$ena. mi-#ocie "i
in$ena. Ace"$e $ei #an*2e$e "e !ne"c "i 'omea%a co&!# m!"c2i!#!i. Di"$a#. m!"c2i!# "e
in"ea &e ma*inea "!&eioaa a co&!#!i &!+i"!#!i. Mae#e de&$ a# a+domen!#!i co+oaa
coa"$e#e. '#ec$ea%a $oace#e &e +a%in "i +a%in!# &e $oace "i e"$e "o#ici$a$ in mi"cai#e
a+domen!#!i
+1 Mae#e o+#ic a# a+domen!#!i 0o+#ic!# e)$en1 e"$e ce# mai "!&e'icia# m!"c2i #a$
a+domina#. Se in"ea &o)ima# &e !#$ime#e A/6 coa"$e ia de aici "e a"&ande"$e ca !n mae
e(an$ai. inde&$and!/"e in -o". inain$e "i ina!n$!. Mae#e o+#ic a+domina# co+oaa coa"$e#e
0m!"c2i e)&ia$o1. '#ec$ea%a $oace#e &e +a%in "i e"$e "i o$a$o a# co#oanei (e$e+a#e.
Pagina 11 din 73
c1 Mic!# o+#ic a# a+domen!#!i 0o+#ic!# in$en1 e"$e "i$!a$ "!+ mae#e o+#ic. da
'a"cic!#e#e #!i "!n$ oien$a$e in(e" 'a$a de a#e ace"$!ia. Se in"ea di"$a# &e $eimea e)$ena a
acadei c!a#e. &e "&ina i#iaca an$eo"!&eioaa. &e ce#e do!a $eimi an$eioae a#e ce"$ei
i#iace. ia &in a&one(o%a &o"$eioaa a mic!#!i o+#ic a-!n*e "a "e in"ee &e a&o'i%e#e
$an"(e"e a#e &imei (e$e+e "aca$e "i a#e !#$ime#o (e$e+e #om+ae. Ac$i!nea mic!#!i
o+#ic e"$e a"emana$oae ce#ei a mae#!i o+#ic9 cand "e con$ac$a de o "in*!a &a$e. o$ea%a
co#oana (e$e+a#a de &a$ea m!"c2i!#!i cae "e con$ac$a.
d1 Tan"(e"!# a+domen!#!i e"$e a#ca$!i$ din 'a"cic!#e di"&!"e oi%on$a#. Ro#!#
&inci&a# a# $an"(e"!#!i e"$e de a com&ima (i"cee#e a+domina#e &e co#oana (e$e+a#a.
Sec!nda. ac$ionea%a ca m!"c2i e)&ia$o.
M!"c2ii #om+oi#iaci "!n$ con"idea$i $o$ m!"c2i a+domina#i. deoaece inc2id &o"$eio
ca(i$a$ea a+domina#a. Ace"$i m!"c2i "e in$ind in$e co#oana #om+aa #a o"!# i#iac "i "!n$ in
n!ma de doi3 &a$a$!# #om+e#o "i &"oa"!# i#iac.
a1 Pa$a$!# #om+e#o e"$e !n m!"c2i &#a$. de 'oma &a$a$a. "i$!a$ &e #a$!i#e co#oanei
#om+ae. E"$e a#ca$!i$ din $ei *!&e de 'a"cic!#e3 i#ioco"$a#e. i#io$an"(e"a#e "i
co"$o$an"(e"a#e. Pa$a$!# #om+e#o e"$e !n co+oa$o a# !#$imei coa"$e. inc#ina co#oana #a$ea#.
de &a$ea m!"c2i!#!i cae "e con$ac$a. "i inc#ina +a%in!# #a$ea# &e $oace.
+1 P"oa"!# i#iac. "i$!a$ in &a$ea &o"$eioaa a a+domen!#!i. in 'o"a i#iaca in$ena "i in
&a$ea an$eioaa a co#oanei. e"$e a#ca$!i$ din do!a &o$i!ni3 &"oa"!# "i i#iac!#.
P"oa"!# e"$e '!%i'om "i "e in"ea &o)ima# &e "!&a'e$e#e o"oa"e a#e !n*2i!#!i a#ca$!i$
din 'a$a #a$ea#a a co&i#o (e$e+a#i #om+ai c! a&o'i%e#e #o $an"(e"e. Co&!# #!i "e
indea&$a in -o" "i in a'aa "i "e !ne"$e c! $endon!# com!n 'oma$ a$a$ din &"oa". ca$ "i din
i#iac.
I#iac!# e"$e di"&!" ca !n e(an$ai de"'a"!a$ in 'o"a i#iaca in$ena. &e cae "e in"ea
&o)ima#. Co&!# #!i "e in*!"$ea%a din ce in ce "i "e in"ea di"$a# &e $endon!# com!n. 'oma$
din &"oa" "i i#iac.
P"oa"!# i#iac ae ac$i!ni com&#e)e3 '#ec$ea%a coa&"a &e +a%in. co#oana "i +a%in!# &e
coa&"a. im&ima o !"oaa mi"cae de add!c$ie "i o$a$ie e)$ena "i o o$a$ie de &a$ea o&!"a
m!"c2i!#!i cae "e con$ac$a. e"$e '#e)o a# $!nc2i!#!i &e +a%in.
M!"c2ii &o"$eioi "!n$ e&e%en$a$i de n!meo"i m!"c2i. de 'ome 'oa$e (aia$e. Ne
(om #imi$a "a de"ciem &e cei mai im&o$an$i.
a1 Ta&e%!#. ce# mai "!&e'icia# din$e m!"c2ii "&a$e#!i. e"$e #a$ "i ae o 'oma
$i!n*2i!#aa. Pin +a%a #!i "e in"ea &e #inia mediana. de #a &o$!+ean$a occi&i$a#a e)$ena.
&e #i*amen$!# ce(ica# &o"$eio "i &e a&o'i%e#e "&inoa"e a#e (e$e+e#o ce(ica#e in'eioae "i
Pagina 12 din 73
a#e (e$e+e#o do"a#e. Pin (a'!# #!i $a&e%!# "e in"ea &e ce#e do!a oa"e a#e cen$!ii
"ca&!#ae.
Ta&e%!# mo+i#i%ea%a cen$!a "ca&!#aa "i !ma!#. idicand!/#e "i a&o&iind omo&#a$!#
de co#oana.
+1 Mae#e do"a# e"$e $o$ !n m!"c2i &#a$ "i $i!n*2i!#a. da &in +a%a #!i "e in"ea &e
'a$a e)$ena a !#$ime#o &a$! coa"$e. &e a&o'i%e#e "&inoa"e a#e !#$ime#o (e$e+e do"a#e "i
a#e (e$e+e#o #om+ae "i &e +!%a e)$ena a ce"$ei i#iace.
Mae#e do"a# e"$e add!c$o. &oiec$o ina&oi "i o$a$o ina!n$! a# +a$!#!i "i $a*e
$!nc2i!# "&e +a$.
c1 Rom+oid!# e"$e !n m!"c2i #a$ "i "!+$ie. "e in"ea median &e &a$ea in'eioaa a
#i*amen$!#!i ce(ica#. &e &oeminen$a "i &e a&o'i%e#e "&inoa"e a#e &ime#o cinci (e$e+e
do"a#e. Se indea&$a o+#ic in -o" "i in a'aa "i "e in"ea &e ma*inea (e$e+a#a a omo&#a$!#!i.
Rom+oid!# $a*e omo&#a$!# ina!n$! "i i# +a"c!#ea%a. a&o&iind (a'!# omo&#a$!#!i de
co#oana. "i $a*e co#oana "&e omo&#a$.
d1 Un*2i!#a!# "e in"ea &o)ima# &e a&o'i%e#e $an"(e"e a#e &ime#o cinci (e$e+e
ce(ica#e. ia di"$a# &e !n*2i!# "!&eoin$en a# omo&#a$!#!i. Un*2i!#a!# $a*e omo&#a$!#
ina!n$! "i in "!". "i inc#ina co#oana ce(ica#a de &a$ea #!i.
e1 Mic!# din$a$ &o"$eo"!&eio e"$e "i$!a$ "!+ om+oid. e# "e in"ea &o)ima# &e
a&o'i%e#e "&inoa"e CD/D7. "e indea&$a in -o" "i in a'aa "i "e in"ea di"$a# &e coa"$e#e 4/D.
E"$e !n m!"c2i in"&ia$o.
'1 Mic!# din$a$ &o"$eoin'eio "e in"ea di"$a# &e "&inoa"e#e D11/L7. "e indea&$a in
"!" "i in a'aa "i "e in"ea &o)ima# &e !#$ime#e &a$! coa"$e. E"$e $o$ !n m!"c2i in"&ia$o.
*1 M!"c2ii ce'ei "!n$ in n!ma de o&$3 "&#eni!". mae#e com&#e). mic!# com&#e).
$an"(e"!# *a$!#!i. mae#e de&$ "i mic!# de&$ &o"$eio a# *a$!#!i. mae#e o+#ic "i mic!#
o+#ic &o"$eio a# *a$!#!i. Pin ac$i!nea #o com+ina$a con$i+!ie #a e'ec$!aea mi"cai#o de
e)$en"ie. de inc#ina$ie #a$ea#a "i o$a$ie a ca&!#!i.
21 M!"c2ii "&ina#i "!n$ in n!ma de $ei3 i#ioco"$a#!#. #!n*!# do"a#. "i
"&ino$an"(e"a#!# "i a#ca$!ie"c #a ni(e#!# e*i!nii #om+ae in'eioae. !n co& com!n
"aco"&ina#!#. S!n$ m!"c2i e)$en"oi ai co#oanei "i a! o#!# im&o$an$ de a men$ine ec2i#i+!#
in$in"ec a# co#oanei (e$e+a#e.
i1 M!"c2ii in$e$an"(e"a#i "i m!"c2ii in$e"&ino"i "!n$ m!"c2i mici . "!+$ii.
&a$!#a$ei. cae !ne"c a&o'i%e#e $an"(e"e in$e e#e "i a&o'i%e#e "&inoa"e in$e e#e. Pimii
inc#ina co#oana #a$ea# de &a$ea #o. cei#a#$i "!n$ e)$en"oi ai co#oanei.
Pagina 13 din 73
1.4. BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE
Mi"cai#e co#oanei. indi'een$ de am&#i$!dinea #o. "!n$ mi"cai com&#e)e. in cae
in$e(in mai m!#$e "e*men$e (e$e+a#e. E#e "e ea#i%ea%a &in c!m!#aea !"oae#o de&#a"ai
a#e co&!i#o (e$e+a#e. cae a! #oc #a ni(e#!# di"c!i#o in$e(e$e+a#e. &ec!m "i #a ni(e#!#
ce#o#a#$e a$ic!#a$ii. Ace"$e mi"cai "!n$ #imi$a$e de e%i"$en$a #i*amen$e#o. 'oma
a$ic!#a$ii#o in$e(e$e+a#e "i de *ad!# de com&e"i+i#i$a$e a $e"!$!#!i 'i+oca$i#a*ino" din
cae e"$e com&!" di"c!#.
5oniome$ia noma#a.Co#oana (e$e+a#a &e%in$a mi"cai com&e)e e%!#$a$e din
micomi"cai#e c!m!#a$e a#e $!$!o a$ic!#a$ii#o in$e(e$e+a#e3 '#e)ie/e)$en"ie. inc#inaea
#a$ea#a. o$a$ia. "i ca o e%!#$an$a a ace"$oa C cic!md!c$ia. Am&#i$!dini#e medii noma#e. &e
"e*men$e "i in $o$a#i$a$e. "!n$ eda$e in $a+e#!# !ma$o3 0$a+e#!# n.11.
Se*men$!# F#e)ia E)$en"ia Inc#inaea Ro$a$ia
Ce(ica#
Do"a#
Lom+a
AEG
DEG
:EG
BEG
DDG
7EG
7EG
1EEG
7DG
ADG
:EG
DG
To$a# 1BEG 1:DG 1BDG 14EG
Mi"caea de '#e)ie (en$a#a. In mi"caea de '#e)ie. &o$i!nea an$eioaa a di"c!i#o
in$e(e$e+a#e e"$e com&ima$a. in $im& ce #i*amen$!# (e$e+a# com!n &o"$eio. #i*amen$e#e
*a#+ene. #i*amen$e#e in$e"&inoa"e. #i*amen$!# "!&a"&ino" "i m!"c2ii "&a$e#!i "!n$ &!"i "!+
$en"i!ne.
In &o%i$ia o$o"$a$ica. m!"c2ii cae ini$ia%a mi"caea de '#e)ie "!n$ cei ai &ee$e#!i
a+domina#. mai a#e" de&$!# a+domina# "i cei doi o+#ici. &"oa"!# i#iac. &ec!m "i m!"c2ii
"!+2ioidieni "i "$enoc#eidoma"$oidian!#. Oda$a mi"caea ini$ia$a. *!&!# an$a*oni"$ a#
e)$en"oi#o co#oanei in$a in ac$i!ne "i *adea%a '#ec$aea $!nc2i!#!i. in(in*and 'o$e#e
*a(i$a$iona#e.
Pagina 1 din 73
$a+e#!#. n 4
Pagina 1! din 73
Den!miea In"e$ie
Po)ima#a Di"$a#a
S$enoc#eidoma"$oidian
De&$ an$eio ca&
Mic de&$ an$eio ca&
L!n*!# *a$!#!i
A&o'i%a ma"$oida
Occi&i$a#
Occi&i$a#
A$#a"
S$en/c#a(ic!#a
Ve$e+e C7/CA
A&o'i%e#e $an"(e"e
a#e a$#a"!#!i
Ve$e+e D1/D7
Mae de&$ a+domina#
Mae o+#ic a+domina#
Mic o+#ic a+domina#
Ca$i#a-e co"$a#e D. B. A
U#$ime#e A/6 coa"$e
U#$ime#e 7/D coa"$e9 #inia a#+a9 &!+i"
Co& &!+i"
Ma*inea e)$ena a
ce"$ei i#iace9 "&ina
i#iaca
an$eo"!&eioaa9
&!+i"9 #inia a#+a
Acada c!a#a9 "&ina
i#iaca
an$eo"!&eioaa9
a&o'i%e#e $an"(e"e
#om+o"aca$e
P"oa" i#iac Ve$e+e #om+ae9 'o"a i#iaca
in$ena
Mic!# $o2an$e
$a+e#!# n. 7
Pagina 1" din 73
Mi"caea de e)$en"ie. In
mi"caea de e)$en"ie. &o$i!ni#e
&o"$eioae a#e di"c!i#o
in$e(e$e+a#e "!n$
com&ima$e. in $im& ce
#i*amen$!# (e$e+a# com!n
an$eio e"$e &!" "!+ $en"i!ne.
E)$en"ia e"$e +#oca$a in !#$ima
'a%a de in$ae in con$ac$ a
a&o'i%e#o a$ic!#ae "i in !#$ima
in"$an$a "i a a&o'i%e#o
"&inoa"e.
Den!miea
In"e$ia
Po)ima#a Di"$a#a
S&eni"!# ca&!#!i
Mae com&#e)
Mic com&#e)
Mae de&$ &o"$eio a# *a$!#!i
Mic de&$ &o"$eio a# *a$!#!i
Mae o+#ic &o"$eio a# *a$!#!i
Mic o+#ic &o"$eio a# *a$!#!i
Occi&i$a#9 a&o'i%a
ma"$oida9 a&o'i%e#e
$an"(e"e a#e a$#a"!#!i "i
a)i"!#!i
/
/
/
/
/
/
Li*amen$ ce(ica#
&o"$eio9 a&o'i%e#e
"&inoa"e D1/DD
/
/
/
/
/
/
I#ioco"$a#
L!n* do"a# Saco/
S&ino$an"(e"a# "&ina#!#
A&o'i%e "&inoa"e. a&o'i%e
$an"(e"e. coa"$e
Ba%a "ac!#!i
In$e"&ino"i A&o'i%a "&inoa"a A&o'i%a "&inoa"a
Mi"caea de inc#inae #a$ea#a. M!"c2ii cae 'ac inc#inaea #a$ea#a "!n$3 &a$a$!#
#om+a. &"oa"!#. in$e$an"(e"a#ii "i de&$!# #a$ea# a# ca&!#!i. Im&e!na &od!c o mi"cae de
inc#inae #a$ea#a &!a. Con$ac$ia !ni#a$ea#a a *!&!#!i '#e)o &oa$e &o(oca. de a"emenea
mi"caea. Mai &o$ in$e(eni "i m!"c2ii "an$!i#o (e$e+a#e "i in "&ecia# "i"$em!#
$an"(e"o"&ino".
Den!miea In"e$ia
Po)ima#a Di"$a#a
Sca#eni
M!"c2ii ce'ei cae 'ac "i
e)$en"ie 0H$an"(e"a#!#
*a$!#!i1
Ta&e%
A&o'i%a ma"$oida
A&o'i%e $an"(e"e ce(ica#e
Po$!+ean$a occi&i$a#a
e)$ena9 a&o'i%e "&inoa"e
ce(icodo"a#e
S$en/c#a(ic!#a
Coa"$a 1 "i 4
C#a(ic!#a9 acomion9 "&ina
omo&#a$
Mae o+#ic a+domina#
Mic o+#ic a+domina#
U#$ime#e A/6 coa"$e
U#$ime#e 7/D coa"$e9 #inia
a#+a9 &!+i"
Ma*inea e)$ena a ce"$ei
i#iace9 "&ina i#iaca
an$eo"!&eioaa9 &!+i"9
#inie a#+a
Acada c!a#a9 "&ina i#iaca
an$eo"!&eioaa9 a&o'i%e
$an"(e"e #om+o"aca$e
Pa$a$!# #om+a
P"oa" i#iac
Coa"$a a14/a9 a&o'i%e
$an"(e"e L1/LD
Ve$e+e #om+ae9 'o"a i#iaca
in$ena
Cea"$a i#iaca
Mic $o2an$e
In$e$an"(e"a#i A&o'i%a $an"(e"a A&o'i%a $an"(e"a
$a+e#!# n. :
Mi"caea de o$a$ie e"$e ma)ima in e*i!nea ce(ica#a. !nde a$in*e ADG. Co#oana
do"a#a "e o$ea%a &!$in "i n!mai daca "e inc#ina #a$ea#. In co#oana #om+aa mi"caea de
a"!cie "e e)ec!$a cand co#oana e"$e in e)$en"ie. mai a#e" in "e*men$!# do"o#om+a. Cand
co#oana e"$e '#ec$a$a. mi"caea de a"!cie din "e*men$!# #om+a n! e"$e &o"i+i#a.
Pagina 17 din 73
Ra"!ciea "e e)ec!$a &in o+#icii a+domina#i "i &in in$eco"$a#i. cae ac$ionea%a
'o#o"ind coa"$e#e de&$ &a*2ii. Ei "!n$ a-!$a$i de "i"$em!# "&ino$an"(e" a# m!"c2i#o
"an$!i#o (e$e+a#e. Ra"!ciea de aceea"i &a$e "e da$oe"$e mae#!i do"a#. "&#eni!"!#!i.
#!n*!#!i *a$!#!i "i o+#ic!#!i mic a+domina#. in $im& ce a"!ciea de &a$ea o&!"a "e da$oe"$e
"&ino$an"(e"!#!i "i mae#!i o+#ic a+domina#.
Den!miea In"e$ia
Po)ima#a Di"$a#a
a1 Ro$a$oi de &a$ea
m!"c2i!#!i
L!n*!# *a$!#!i
Mic o+#ic a+domina#
S&eni!"!# *a$!#!i
M!"c2ii ce'ei
A$#a"
U#$ime#e 7/D coa"$e
Occi&i$a#9 a&o'i%a ma"$oida9
a&o'i%e#e $an"(e"e a#e a$#a"!#!i
"i a)i"!#!i
Ve$e+e#e D1/D7
S&ina i#iaca an$eo"!&eioaa9
a&o'i%e $an"(e"e #om+o"aca$e
Li*amen$!# ce(ica# &o"$eio9
a&o'i%e#e "&inoa"e D1/DD
+1 Ro$a$oi de &a$ea o&!"a
m!"c2i!#!i
Ta&e%
M!"c2ii ce'ei
Mae o+#ic a+domina#
P"oa" i#iac
A&o'i%a ma"$oida
Po$!+ean$a occi&i$a#a9 a&o'i%e
"&inoa"e ce(icodo"a#e
U#$ime#e A/6 coa"$e
Ve$e+e #om+ae9 'o"a i#iaca
in$ena
S$en/c#a(ic!#a
C#a(ic!#a9 acomion9 "&ina
omo&#a$!#!i
Ma*inea e)$ena a ce"$ei
i#iace9 "&ina i#iaca
an$eo"!&eioaa9 &!+i"9 #inia
a#+a
Mic!# $o2an$e
$a+e#!# n.D
II.4. EPIFIZITA VERTEBRALA. MALADIA SCHEUERMANN
Pagina 1# din 73
De"ci"a de Sc2e!emann. in 1@41. e"$e o a'ec$i!ne (e$e+a#a a ado#e"cen$!#!i. a#
caei "!+"$a$ ana$omic e"$e o #e%i!ne de*enea$i(a a %onei de ce"$ee o"$eoca$i#a*inoa"a a
&#a$o!i#o co&!i#o (e$e+a#e. c! o d!+#a con"ecin$a3 de'omaea co&!i#o (e$e+a#e "i
con"$i$!iea de 2enii di"ca#e in$a"&on*ioa"e in co&!# (e$e+e#o adiacen$e c! a&ai$ia
&o*e"i(a a !nei ci'o%e.
Boa#a Sc2e!emann $e+!ie deo"e+i$a de o"$eocondo%a cen$!#!i (e$e+a# &ima
0(e$e+a &#ana ca#(e1 cae a'ec$ea%a !n "in*! co& (e$e+a# c! co#a&" a# ace"$!ia.
In$a#ni$a #a 4E C7EF din ado#e"cen$i. +oa#a e"$e mai 'ec(en$a #a +aie$i 0a&o$ AI11 "i
ae !neoi caac$e 'ami#ia#.
E$io#o*ia E&i'i%i$ei Sc2e!emann n! e"$e +ine &eci%a$a. A! 'o"$ incimina$e3 $!#+!ai
a#e ce"$eii enconda#e #imi$a$e #a co#oana "i a$i+!i$e !no 'ac$oi con"$i$!$iona#i. o dee*#ae
2omona#a. in "en"!# !nei in$a%iei. &a$ic!#ai$a$i "$a$ico/dinamice. ac$i(i$a$e m!"c!#aa
de'ici$aa. e$c.
Mo'o&a$o#o*ie. Loca#i%aea c! &edi#ec$ie a +o#ii e"$e #a ni(e#!# co#oanei $oaca#e
"!&eioaa "i medie. c! in"$a#aea &o*e"i(a a !nei ci'o%e. con"$i$!ind >"&a$e#e o$!nd?. Mai
a +oa#a in$ee"ea%a "e*men$!# $oaca# in'eio "i &ime#e (e$e+e #om+ae. c! "$e*eea
#odo%ei #om+ae 'i%io#o*ice "i c2ia ci'o%a #om+aa.
In &#aca de ca$i#a- a &#a$o!#!i (e$e+a# "e 'omea%a 'i"!i &in cae $e"!$!# di"ca#.
a'#a$ "!+ &e"i!ne. &a$!nde in co&!# (e$e+a#. &od!cand 'ie 2enii n!c#eae in$a"&on*ioa"e
"a! e$oma*ina#e an$eioae. 'ie nee*!#ai$a$ea &#a$o!i#o. Henii#e. "i$!a$e de o+icei
an$eio. &od!c o $!#+!ae de ce"$ee cae a'ec$ea%a &a$ea an$eioaa a co&!#!i 0%ona de
ce"$ee cea mai ac$ia(a. e%!#$and in 'ina# (e$e+e#e c!nei'ome 0Fi*.7. Fi* :1.

Pagina 1$ din 73
Pa$!ndeea "!+"$an$ei di"ca#e &in &#aca de ca$i#a- "e &oa$e da$oa !nei
"!&aincacai e)ce"i(e im&!"e e&i'i%i$e#o (e$e+a#e a#e !n!i ado#e"cen$. #a cae e)i"$a
condi$ii eedi$ae "i 'ami#ia#e.
E&i'i%i$a #om+aa "e in"$a#ea%a a&oa&e in$o$dea!na 'aa d!ei. ia "ec2e#e#e "!n$
de"co&ei$e de o+icei #a ad!#$. 'ie in$am&#a$o c! oca%ia !nei adio*a'ii e'ec$!a$e &en$! !n
$a!ma$i"m #oca#. 'ie c! &i#e-!# !nei #om+a#*ii de oi*ine "$a$ica #e*a$a de >in(e"i!nea
(e$e+a#a? 0de'omaea c!nei'oma a !neia "a! mai m!#$o co&!i (e$e+a#e #om+ae
an$enea%a "$e*eea "a! con(e)i$a$ea &o"$eioaa a "e*men$!#!i (e$e+a# e"&ec$i(.
Ta+#o! c#inic. In de"'a"!aea E&i'i%i$ei Sc2e!emann a! 'o"$ de"ci"e $ei "$adii3
/ "$adi!# 1. a&ae #a (a"$a c!&in"a in$e 6 "i 1E ani9 e"$e "$adi!# >'!nc$iona#?. 'aa
d!ei "i #imi$aea mi"cai#o. Se &oa$e o+"e(a doa !n "&a$e ce/"i men$ine mai *e! &o%i$ia.
'a&$ cae &oa$e "!*ea o +oa#a Sc2e!emann inci&ien$a. N! e"$e in"a o+#i*a$o ca din ace"$
"$adi! "a "e de%(o#$e o (ei$a+i#a E&i'i%i$a Sc2e!emann9
/ "$adi!# 4. e"$e "$adi!# >'#oid? c!&in" de o+icei in$e 1E "i 1B ani. in cae "e
con"$i$!ie in"idio" o edoae #oca#i%a$a do"a#. do"o#om+a "a! #om+a "i. &o*e"i(. $oa$e
"im&$ome#e "i "emne#e c#inice "i adio#o*ice a#e +o#ii. Ci'o%a e"$e &a$ia# 'i)a$a "i ade"ea
d!eoa"a c! e)ace+ai de o+o"ea#a. o$o"$a$i"m &e#!n*i$ "a! caa$!# de *e!$a$i9 "e de%(o#$a
"i "e &oa$e accen$!a &ana #a inc2eieea &oce"!#!i de ce"$ee. In cica 4EF din ca%!i. ci'o%a
"e in"o$e"$e de o !"oaa a"ime$ie "co#io$ica. Un n!ma mic de +o#na(i D / 4EF a! d!ei ce "e
da$oe"c !nei in"!'icien$e mio"$a$ice "i &o+a+i# !nei "!&a"o#ici$ai #i*amen$ae. Uneoi a&a.
cand ci'o%a e"$e do"a#a. 2i&e#odo%e #om+ae "i ce(ica#e c! caac$e com&en"a$o "i c!
d!ei #a &a#&ae "i &ec!$ia a&o'i%e#o "&inoa"e9
/"$adi!# 7 e"$e !n!# $adi(. d!&a (a"$a de 16 ani. in cae ci'i%a e"$e de o+icei 'i)a$a "i
n! mai &oa$e 'i coec$a$a nici ac$i(. nici &a"i( "i mo+i#i$a$ea "e*men$!#!i e"&ec$i( a# co#oanei
de(ine #imi$a$a. d!ei#e &o$ #i&"i. ia $!#+!ai#e ce a&a "e da$oe"c m!"c!#a$!ii in"!'icien$e.
!no en$e%o&a$ii "i modi'icai de*enea$i(e a#e $e"!$!#!i +adi$o'. in "&ecia# di"ca#. Mai
$a%i!. "!'ein$ei +o#na(!#!i i "e a&#ica #a con"!#$a$ie di(e"e dia*no"$ice3 #om+a#*ie.
#om+o"ci$a#*ie. in"!'icien$a mio"$a$ica. e$c.
E)amene &aac#inice. Paame$ii +ioc2imici n! "!n$ modi'ica$i. E)amen!# adio#o*ic
&!ne in e(iden$a o "eie de modi'icai. In &im!# "$adi! a"&ec$!# adio#o*ic e"$e noma#.
Modi'icai#e a&a in "$adi!# >'#oid?. ca de'ec$e in $ei$oi!# $eimii an$eioae a co&!#!i
(e$e+a# "i in "&ecia# "!n$ e(iden$e a"&ec$!# c!nei'om a# co&!#!i (e$e+e#o a'ec$a$e "i
ci'o%a #oca#i%a$a de o+icei do"a# "i mai a do"o#om+a. In ace"$ "$adi! "e &oa$e o+"e(a "i o
"co#io%a a"ocia$a.
Pagina 2% din 73
In "$adi!# 7. #a $oa$e "emne#e $i&ice a#e E&i'i%i$ei Sc2e!emann "e ada!*a "i modi'icai
"ec!ndae de $i& de*enea$i(. a$o%ic. Ti&!# "i *ad!# de di"$!c$ie a# co&!i#o (e$e+a#e
a&a mai +ine in adio*a'ii#e de de$a#i!.
Uneoi. 2enii#e e$oma*ina#e an$eioae "!n$ in$e&e$a$e de&$ >&o$$ice?. E&i'i%e#e
>#i+ee? "!n$ con"idea$e a#$eoi ca o 'ac$!a &ace#aa a ma*inii an$eioae a &#a$o!#!i
(e$e+a#. Henii#e in$a"&on*ioa"e "!n$ incon-!a$e de o %ona de o"$eo"c#eo%a eac$iona#a.
2enia e$oma*ina#a 'iind o (aie$a$e a ace"$oa. Modi'icai#e adio#o*ice n! "e coe#ea%a
in$o$dea!na c! "im&$oma$o#o*ia c#inica.
E(o#!$ia E&i'i%i$ei Sc2e!emann e"$e #en$a "i "e $emina oda$a c! ce"$eea. da c!
&e$!# ci'o%ei e%id!a#e. com&#ica$a c! o a$o%a in$e(e$e+a#a. ade"ea d!eoa"a "i a !nei
"$a$ici de'ec$!a"e.
Po*no"$ic!# e"$e in *enea# 'a(oa+i#9 ci$eii#e cae 'ac &o*no"$ic!# mai e%e(a$
"!n$ a&ai$ia &ecoce a d!ei#o "i a "emne#o de decom&en"ae.
Dia*no"$ic!# di'een$ia#. E&i'i%i$a Sc2e!emann $e+!ie di'een$ia$a de "&ondi#a$i$e
"i de in"!'icien$a do"a#a d!eoa"a in$a#ni$a de o+icei #a 'emei in$e 16 "i :E ani. c! !n
ma)im!m #a 7E ani. in cae in$e(ine !n 'ac$o &o'e"iona# &in &o%i$ie (icioa"a "i in$e'een$a
!no 'ac$oi "$a$ici. m!"c!#ai. a$o%ici "i &"i2ici. Ci'o%a din +oa#a Sc2e!emann 0o$!nda.
cen$a#a1 $e+!ie di'een$ia$a de ci'o%a >ina#$a? din SA "i de ci'o%a an*!#aa. Modi'icai
in$in"e a#e co&!i#o (e$e+a#e de $i& E&i'i%i$a Sc2e!emann &o$ "!*ea !neoi $!#+!ai
"i"$ema$ice. a"a/n!mi$e#e di"o"$o%e enconda#e.
II.7. E8AMINARE SI DIA5NOSTIC
In e)aminaea co#oanei (e$e+a#e ne/am 'o#o"i$ de "c2ema da$a de Deco!#).
D!eea e"$e "emn!# e"en$ia# a# a'ec$i!ni#o co#oanei "i ca "edi! ea &oa$e 'i3 (e$e+a#a.
&aa(e$e+a#a "i a2idiana.
E)aminaea &acien$!#!i "e 'ace &in a&ecieea (i%!a#a a a$i$!dinii co&!#!i. a "$aii de
n!$i$ie. a 'omei "i de%(o#$aii m!"c!#a$!ii "i "$a+i#im a+a$ei#e de #a noma#. Toa$e ace"$e
da$e 'iind ine*i"$a$e in 'i"a de $a$amen$ a 'ieca!i &acien$. in cae mai "!n$ inc#!"e "i da$e
&e"ona#e c!#e"e de medic din anamne%a 'ac!$a &en$! &eci%aea dia*no"$ic!#!i.
Pen$! o +!na a&eciee a! 'o"$ nece"ae !ma$oae#e condi$ii3
Pagina 21 din 73
camea de e)aminae a 'o"$ #!minoa"a. #!mina +a$and din "&a$e#e e)amina$o!#!i9
/ di"$an$a ma)ima 'a$a de &acien$ 1.D/4m9
&acien$!# 'iind e#a)a$. e*a# "&i-ini$ &e am+e#e &icioae 0&icioae#e a&o&ia$e. a(and
&a$! &!nc$e a&o&ia$e &e (e$ica#a3 ma#eo#a in$ena. $eimea medie a *am+ei. *en!nc2ii.
$eimea medie a coa&"ei1. &o%i$ie ana$omica9
mem+e#e "!&eioae e#a)a$e. a&o&ia$e de co&. !"o indoi$e din a$ic!#a$ia co$!#!i9
ma$eia#e nece"ae3 cadan an$o&ome$ic. 'i c! &#!m+. ceion dema$o*a' 0&en$!
&!nc$ae1. ec2e. ni(e#a 0c! +!#a de ae1 &en$! a&eciei#e *i+o%i$a$i#o co"$a#e a e#ie'!#!i
2emi$oace#!i. a#e &eime$e#o "i &en$! a#$e ma"!a$oi1. $a#iome$! &en$! ma"!aea
ina#$imii "i +!"$!#!i. can$a de &e"oane &en$! a&ecieea *e!$a$ii co&oa#e. "&iome$!.
dianome$e. $en"iome$e.

Pen$! &eci%aea dia*no"$ic!#!i de"ci" in #!cae am 'o#o"i$ $e2nica e(a#!aii
a#iniamen$!#!i co&oa# din o$o"$a$i"m. "e%and "i c!#ca$. Acea"$a e(a#!ae "/a com&#e$a$ c!
e)amen!# an$o&ome$ic3 ma"!a$oi. e)aminae cine$ica. e)amen adio#o*ic 0Fi*. D "i Fi*. B1.
Pagina 22 din 73

E)aminaea cine$ica c!&inde "$!di!# ada&$aii a2i"!#!i #a "c2im+aea &o%i$iei in
a"e%a$ #a mo+i#i%ai#e co#oanei in '#e)ie. e)$en"ie. inc#inae &en$! a a&ecia &o"i+i#ia$i#e de
coec$ie a $!#+!ai#o de "$a$ica (e$e+a#a. ci'o%a in ca%!# no"$! "i a *ad!#!i de de'icien$a.
E)amen!# adio#o*ic &emi$e o+iec$i(i%aea "$!c$!a#a a co&!i#o (e$e+a#e.
(i%!a#i%aea *ad!#!i de c!+!a a ci'o%ei. "i/n ca%!# no"$!. a e&i'i%i$ei (e$e+a#e e"$e
e)amen!# ce# mai nece"a in a&ecieea dia*no"$ic!i#o.
Po"$!a coec$a e"$e in'#!en$a$a de ac$i!nea *a(i$a$iei. &#an!# an$eio 'iind !n!# de
&o&!#"ie ia ce# &o"$eio de "&i-in "i "$a$ic. co&!# ae o $endin$a de inc#inae inain$e c! 1E0
/4E0. O #inie (e$ica#a idica$a din 'a$a ma#eo#ei &eoniee ce $ece &o"$eio 'a$a de "&a$e#e
*en!nc2i!#!i. &in mae#e $o2an$e "i acomion. a-!n*and #a (a'!# ma"$oidei. (a con"$i$!i
a)a *a(i$a$iona#a a co&!#!i. Acea"$a a)a cae a#inia%a "e*men$e#e de #e *#e%ne &ana #a
ce"$e$. (a 'i #inia de con$o# a a#iniamen$!#!i &o"$!a# din &o'i#.
Linia mediana de a&eciee din 'a$a e"$e a)a de "ime$ie "i (a $ece &in mi-#oc!#
na"!#!i. a&o'i%a men$oniea. man!+i!# "$ena#. #inia a#+a a a+domen!#!i. mi-#oc!# "im'i%ei
Pagina 23 din 73
&!+iene. "&a$i!# in$e condi#ia a# *en!nc2i#o. "&a$i!# $a#oc!a#. A)a de "ime$ie (a
coe"&!nde ce#ei '!nc$iona#e.
Linia de "ime$ie &en$! a&ecieea din "&a$e (a $ece &in &o$!+ean$a occi&i$a#a.
a&o'i%e#e "&inoa"e a#e #!i CA &ana #a S4 0&#i! in$e'e"ie1. "&a$i!# in$econdi#ia a#
*en!nc2i#o. "&a$i!# $o#oc!a#.
D!&a c!m am &eci%a$ e(a#!aea a#inieii "e*men$e#o a 'o"$ 'ac!$a din 'a$a. din #a$ea#
"i din &o"$eio3
1. Din 'a$a3
a. Umeii3 "e o+"e(a a#inieea c#a(ic!#e#o9 deni(e#aea #o e"$e do(ada de a"ime$ie
"ca&!#aa.
+. Toace3 "e o+"e(a ma#'oma$ii#e 0>in caena?. >in &a#nie?. in'!ndi+!#i'om. >in
+!$oi?. e(a%a$ #a +a%a. e$c.1.
c. Pe#(i"3 "e a&ecia%a c! i*#a ni(e#!# "&ine#o an$eoC"!&eioae &e aceea"i #inie "a!
&in 'i)aea c! &o#ice#e $e"$a$o!#!i a ce#o do!a &!nc$e. !ma$a de o+"e(aea ni(e#!#!i ce#o
do!a &o#ice.
d. Mem+e#e &e#(iene3 "e no$ea%a &e%en$a !n!i e(en$!a# *en! (a#*!m. dimen"i!nea
#!i 0di"$an$a in$ema#eo#aa in cen$ime$i1. "ime$ia de(ia$iei9 de a"emenea. &e%en$a !n!i *en!
(a!m. dimen"i!nea #!i in cen$ime$i 0ma"!a$a in$e ma*ini#e media#e a#e *en!nc2i#o.
ma#eo#e#e in$ene a$in*and!/"e1
e. De*e$e#e &icioae#o3 "e &o$ o+"e(a !n 2a##!) (a#*!" "a! I "i de*e$e#e >in ciocan?
0Fi*. A1.
Pagina 2 din 73

4. Din #a$ea#3

a. Ca&!#3 de(ieea an$eioaa e"$e a&ecia$a in a&o$ c! #inia *a(i$a$iei maca$a de
'i!# c! &#!m+.
+. Sca&!#a3 "e &oa$e o+"e(a &oeminaea &o"$eioaa a !n*2i!#!i "ca&!#ei "i a
ma*inei ei (e$e+a#e in ca%!i#e de o$a$ie "a! de inc#inae inain$e a ace"$eia.
c. Co#oana3 "e a&ecia%a &e%en$a ci'o%ei. a "&a$e#!i o$!nd. a #odo%ei. a ci'o#odo%ei.
La "!+iec$ii 'aa $!#+!ai de "$a$ica (e$e+a#a. ce#e do!a &!nc$e do"a# "i "aca$. "e
*a"e"c &e aceea"i (e$ica#a ia "a*ea$a #om+aa "i cea ce(ica#a a! (a#oi a&o)ima$i( iden$ice.
Faa ca (a#oi#e ace"$o "a*e$i "a 'ie "$andad. e#e modi'icand!/"e oda$a c! (a"$a "i
$a#ia "!+iec$!#!i. #a ad!#$!# de $a#ie medie e#e (aia%a in$e 4E/ 7E mm. ia #a !n!# c! $a#ie mai
mae. in$e :E/:D mm. &e cand #a co&i# in a&o$ c! (a"$a "i $a#ia ace"$!ia. (aia$ii#e "!n$ 4E C
4D mm &ana #a 7E/ 7D mm. In ca%!i &a$o#o*ice e)i"$a ce"$ei "a! "cadei a#e ace"$o (a#oi.
d. A+domen!#3 e#a)aea "a! "#a+iea m!"c!#a$!ii a+domina#e 'ace ca a+domen!# "a
&o$!%e%e9 !neoi. c!$e de *a"ime "i$!a$e "!+om+i#ica# &o$ da ace#a"i a"&ec$ "a! "a/#
e)a*ee%e.
e. Mem+e#e in'eioae3 "e o+"e(a *en! ec!(a$!m.
'. Picio!#3 &i(i$ din"&e 'a$a in$ena "e o+"e(a +o#$a an$eo C &o"$eioaa9 "e no$ea%a
ma#eo#a in$ena. $!+ec!#!# o"!#!i na(ic!#a "i #oc!# !nde a$ic!#a$ia me$a$a"o'a#an*iana a
Pagina 2! din 73
2a#!ce#!i a$in*e &odea!a C $oa$e ace"$e &!nc$e $e+!ie "a 'ie &e o #inie 0#inia Fei""1. 0Fi*.6 "i
Fi*. @1.

7. Din &o"$eio.
a. Ca&!#3 a&ecieea &o%i$iei de&$e in ca%!# in cae #inia +i#o+!#aa 0in$e #o+ii
!ec2i#o1 e"$e &e&endic!#aa &e 'i!# c! &#!m+.
+. Sca&!#a3 "e a&ecia%a #inia "&ine#o "i a !n*2i!i#o "ca&!#ae. cae $e+!ie "a 'ie
oi%on$a#a9 "e a&ecia%a de a"emenea *ad!# de a+d!c$ie a "ca&!#e#o &in di"$an$a din$e
ma*inea (e$e+a#a a "ca&!#ei "i co#oana. 0A+d!c$ia e"$e !"oaa #a D cm. modea$a #a A.D C 6
"i e)$ema #a 1E cm1.
c. Ta#ia3 "e a&ecia%a !n*2i!# #a$ea# a# $a#iei. cae &oa$e 'i a"ime$ic &in "co#io%aea
co#oanei.
d. Co#oana3 "e no$ea%a de(ia$ii#e #a$ea#e a#e co#oanei. '!nc$iona#e "a! "$!c$!a#e9 "e
a&ecia%a "&a$e#e &#a$.
e. Picioae#e3 #inia $endoane#o a2i#iene >'!*e? in a'aa in ca%!# &icioae#o &#a$e. in
e(e"ia ca#canee#o 0Fi*. 1E1.
Pagina 2" din 73

CAPITOLUL III
ELEMENTE CONSTITUTIVE ALE CERCETARII
III. 1. OR5ANIZAREA CERCETARII
LOCUL DE DESFASURARE SI CONDITIILE DE BAZA MATERIALA
In #!cae am &e%en$a$ "$!di!# ca%!i#o de E&i'i%i$a Sc2e!emann. cae a! e'ec$!a$
!n $a$amen$ ec!&ea$o "!+ !maiea mea &e"ona#a "i a ec2i&ei in$edi"ci&#inae din cad!#
Cen$!#!i Medica# Nico#ina. Ia"i.
Pagina 27 din 73
Condi$ii#e de +a%a ma$eia#a de cae di"&!ne Cen$!# Medica# Nico#ina. Ia"i. "!n$ ce#e
de do$ae din "ec$ii#e3
/ +a#neo$ea&ie 0inc#!%and +a%ine c! a&a "!#'!oa"a19
/ e#ec$o$ea&ie9
/ ceno$ea&ie 0ac$i!ni c! namo# "!#'!o"19
/ "a#i de ,ine$o$ea&ie "i ma"a-.
Sa#i#e de ,ine$o$ea&ie "!n$ do$a$e c! a&aa$e de *imna"$ica3 "&a#iee. +anci de
*imna"$ica. "ci&e$i. &#an"e$e de me#aca$ &en$! !"!aea mi"caii. min*i medicina#e. de
ca!ci!c. *an$ee. "aci c! ni"i&. +en%i e#a"$ice. '#e)oi &a#mai. a&aa$!a KETTLER &en$!
de%(o#$aea 'o$ei m!"c!#ae. ca$ "i a#$e a&aa$e mecanice &en$! ace#a"i "co& ana#i$ic.
Pen$! e)&#oaea "i e(a#!aea &acien$i#o "/a 'o#o"i$ !ma$oaea do$ae3 cadan
"oma$o"co&ic. $a#iome$!. can$a. i*#a. +anda me$ica. ni(e#a. a&o$o. 'i c! &#!m+ "i 'i"e
"&ecia#e de ine*i"$ae a da$e#o c!#e"e.
La "ec$ia de 2ido$ea&ie. &acien$ii a! +ene'icia$ de 2ido,ine$o$ea&ie in a&a
"!#'!oa"a "i ino$.
Pen$! +!na de"'a"!ae a ac$i(i$a$ii de ,ine$o$ea&ie am !mai$ "i mod!# de
e"&ec$ae a e*!#i#o de i*iena.
1.4. ESANTIONUL DE SUBIECTI.
DURATA SI ETAPELE E8PERIMENTULUI
S$!di!# #/am e'ec$!a$ &e &ac!"!# an!#!i 4EE7. din #!na a&i#ie &ana in #!na
decem+ie. &e !n #o$ de A &acien$i din$e cae D de "e) ma"c!#in "i 4 de "e) 'eminin.
Pagina 2# din 73
Pagina 2$ din 73
S/a
o+"
e(a
$ "i
din
"$!d
i!#
ca%
!i#
o
&e
cae
#e/
am
!m
ai$
din
"$a$i
"$ic
a
ca%
!i"$i
cii
Cen
$!#
!i
Me
dica
#
Nic
o#in
a ca
E&i'
i%i$a
Sc2
e!e
man
n
a&a
e
&e
N!me#e
"i
Pen!m
Se) Va"$a Po'e"ia Dia*n#
c#inico/
'!nc$iona#
Da$a
in$aii in
$a$amen$
Da$a
ie"iii din
$a$amen$
Va"$a medie de a&ai$ie a 'o"$ in$e 1:C41 ani. deci #a &acien$i a'#a$i in &eioada de
ce"$ee "i ado#e"cen$a.
Pacien$ii a! 'o"$ e)amina$i ini$ia# "i &eiodic #a 7 #!ni. &en$! a con"$a$a $!#+!ai#e de
"$a$ica (e$e+a#a de$emina$e de E&i'i%i$a Sc2e!emann "i e'icaci$a$ea $a$amen$!#!i
ec!&ea$o
D!a$a $a$amen$!#!i a 'o"$ in medie de 6 #!ni. e'ec$!and!/"e c! o 'ec(en$a de 7
"edin$e &e "a&$amana.
III. 4. METODOLO5IA DE LUCRU
Pen$! ea#i%aea cece$aii am 'o#o"i$ !ma$oae#e me$ode3
a. Me$oda co#ec$aii a in'oma$ii#o3
/ me$oda doc!men$aii9
/ me$oda "$!di!#!i de ca%9
/ me$oda o+"e(a$iei9
/ me$oda con(o+ii#o diec$e9
/ me$oda e)&eimen$!#!i9
/ me$oda $e"$e#o.
+. Me$oda ana#i%ei9
c. Me$oda *a'ica.
Doc!men$aea a e&e%en$a$ ca!$aea "!"e#o +i+#io*a'ice in cae a 'o"$ $a$a$a
&o+#ema E&i'i%i$ei Sc2e!emann. con"emnaea "i "e#ec$ionaea da$e#o o+$in!$e.
S$!di!# de ca% #/am de"'a"!a$ &in con"!#$aea 'i"e#o medica#e a#e &acien$i#o ce a!
e'ec$!a$ $a$amen$ in cad!# Cen$!#!i Medica# Nico#ina in !#$imii D ani "i a ce#o e)i"$en$e in
&e%en$.
De a"emeni am &!$a$ di"c!$ii c! &e"ona#!# medica# ce ii a(ea &e ace"$i &acien$i in
$a$amen$. ana#i%and ca!%e#e a'ec$i!nii. com&o$aea ace"$oa &e &ac!"!# $a$amen$!#!i "i a
e%!#$a$e#o o+$in!$e. #a cei cae a! mai 'o"$ in $a$amen$. "i moda#i$a$i#e de &#an!i $ea&e!$ice
e'icien$e.
Pagina 3% din 73
O+"e(a$ia /'iind !na din me$ode#e de in(e"$i*a$ie diec$a a ea#i$a$ii. a e&e%en$a$
&!nc$!# de &#ecae in o+$ineea ma$eia#e#o conce$e cae a! con"$i$!i$ a&oi +a%a ana#i%ei.
Acea"$a me$oda am 'o#o"i$/o #a in(e"$i*ai "oma$o"co&ice. a &eci%aii ca!%e#o de
$!#+!ae "$a$ica (e$e+a#a. 'iind!/mi nece"aa in "e"i%aea a"&ec$e#o e"en$ia#e &en$! a
"c2im+a &o*am!# de ,ine$o$ea&ie a$!nci cand n! coe"&!ndea! 'ieca!i ca% in &a$e.
Con(e"a$ia diec$a c! cade#e medica#e "i c! &acien$ii "/a de"'a"!a$ d!&a !n &#an
"$a+i#i$ an$eio. !maind o+$ineea da$e#o nece"ae de"&e "!+iec$ii in ca!%a "i e(o#!$ia #o
&eceden$a cece$aii.
E)&eimen$!# a con"$a$ in (ei'icaea i&o$e%ei &o&!"e &i(ind e'icien$a !no 'ac$oi c!
cae "a ac$ionam &o$i(i$ "co&!#!i &o&!" de ec!&eae '!nc$iona#a a E&i'i%i$ei Sc2e!emann
"i inde&a$aea d!eii.
Me$oda $e"$e#o a !mai$ o+$ineea !no da$e e)ac$e a"!&a de%a#iniei#o (e$e+a#e "i
a a#$o de'icien$e a"ocia$e &o(oca$e de Ma#adia Sc2e!emann. da$e cae a! 'o"$ in$e*i"$a$e
in 'i"a de $a$amen$.
Me$oda ana#i%ei a con"$a$ in !maiea indi(id!a#a a ec!&eaii 'ieca!i ca% d!&a
a&#icaea $a$amen$!#!i &in ,ine$o$ea&ie.
In 'ina# ma$oda *a'ica a 'o"$ 'o#o"i$a &en$! a "coa$e in e(iden$a ca$ mai c#a ni(e#!#
de #a cae "/a &oni$ c! 'iecae &acien$ "i e(o#!$ia "a !#$eioaa.
CAPITOLUL IV
CONTINUTUL PRO5RAMELOR DE TRATAMENT PRIN KINETOTERAPIE.
PREZENTAREA REZULTATELOR SI COMENTAREA LOR
IV. 1. CONTINUTUL PRO5RAMELOR DE TRATAMENT
KINETOTERAPEUTIC PRIN MI=LOACELE KINETOTERAPIEI
Pagina 31 din 73
Po*am!# de ,ine$o$ea&ie a&#ica$ in dec!"!# de"'a"!aii cece$aii a 'o"$ ada&$a$
'ieca!i ca% in &a$e. "&eci'ic a'ec$i!nii "i ca!%ei cae a de$emina$/o.
Tea&ia &in mi"cae a 'ac!$ &a$e in$e*an$a din &o*am!# com&#e) de ec!&eae
'!nc$iona#a in cae a! 'o"$ c!&in"e "i mi-#oace#e 'i%io$ea&e!$ice 0e#ec$o$ea&ie. 2ido$ea&ie.
ma"a-1 a$!nci cand a e)i"$a$ d!ee. ma"a-!# &ec!m "i mi-#oace a"ocia$e din "&o$3 (o#ei. ino$.
Pinci&a#e#e o+iec$i(e a#e $a$amen$!#!i ec!&ea$o a! 'o"$3
a1 com+a$eea d!eii9
+1 a"!&#i%aea co#oanei (e$e+a#e "i a cen$!ii "ca&!#ae in %one#e c! i*idi$a$e
ce"c!$a9
c1 in(a$aea "i ado&$aea &o"$!ii coec$e in (ia$a %i#nica "i &o'e"iona#a. &ec!m "i
inde&a$aea 'ac$oi#o mecanici ii$a$i(i9
d1 $oni'ieea m!"c!#a$!ii 2i&o$one &aa(e$e+a#e in condi$ii de "c!$ae. &ec!m "i a
m!"c!#a$!ii a+domina#e "i $oni'ieea in condi$ii de a#!n*ie a m!"c!#a$!ii #om+ae "i
&ec$oa#e. De a"emenea "/a a(!$ in (edee "i coec$aea de%ec2i#i+e#o m!"c!#ae cae
&e$!+a '!nc$ia "$a$ica "i dinamica a co#oanei (e$e+a#e.
e1 im+!na$a$iea '!nc$iei e"&ia$oie. &in e"$a+i#iea !nei mecanici e"&ia$oii
'!nc$iona#e +a%a$a &e !n con$o# +!n a# &a$ici&aii co"$a#e "i am&#i'icaea c!"ei
dia'a*ma$ice9
'1 con"$ien$i%aea &o%i$iei coec$e co#oanei "i a +a%in!#!i &in me$odo#o*ia "co#ii
"&a$e#!i >"c2oo# +ac,?.
Pen$! com+a$eea d!eii "/a! 'o#o"i$ !ma$oae#e mi-#oace3
/ ma"a-!#3 "!+ 'oma de e'#e!a-. 'ic$i!ni. 'aman$a$. (i+a$ii. ma"a- $an"(e"a#
C;ia). &e"i!ni "$a$ice.
Te2nici#e de a&#icae a! 'o"$ man!a#e "a! c! a&aa$e (i+a$oii.
/ e#ec$o$ea&ia3 "/a a&#ica$ "!+ 'oma de c!en$i diadinamici. in$e'een$iai. ioni%ai
c! no(ocaina. !#$a "!ne$e.TENS &e %one#e d!eoa"e. in "co& an$a#*ic. / 2ido$ea&ia3 "e
'o#o"e"$e in "co& &e*a$i$o &en$! &o*ame#e de ,ine$o$ea&ie ca$ "i ca 'oma de $a$amen$
ec!&ea$o. "!+ 'oma de ino$.
/ $emo$ea&ia #oca#a "!+ 'oma de in'a o"ii a 'o"$ a&#ica$a &en$! ca#maea d!ei#o.
A"!&#i%aea #oca#a a %one#o c! i*idi$a$e a 'o"$ +#anda "i i*!oa"a. ada&$a$a
&acien$!#!i. Acea"$a "/a ea#i%a$ &in mo+i#i%ai &a"i(e. "$e$c2in* "i mo+i#i%ai ac$i(e.
Pen$! $oni'ieea m!"c!#a$!ii "/a ec!" #a e)eci$ii c! in*e!ee. con"$and in o+iec$e
$i& 2a#$ea. +anda e#a"$ica. a&aa$e de 'o$a "i e)eci$ii i%ome$ice.
Pagina 32 din 73
Reed!caea &o"$!a#a "/a 'ac!$ in 'a$a o*#in%ii "i in di(e"e momen$e 'aa con$o#
(i%!a# &in3 c!noa"$eea &o%i$iei de'ec$!a"e. in(a$aea &o%i$iei coec$e. "!"$ineea ace"$oa "i
'o#o"iea #o in di(e"e ac$i(i$a$i.
In$!ca$ E&i'i%i$a Sc2e!emann de$emina modi'icai "$!c$!a#e o"oa"e. di"ca#e "i
#i*amen$ae. edoae accen$!a$a "i !n &o$en$ia# e(o#!$i( maca$. eed!caea &o"$!a#a e"$e
a"ocia$a c! &!$aea co"e$!#!i o$o&edic "a! a >2am!#!i de memoie?.
Ca e*!#i de (ia$a "e indica e(i$aea ac$i(i$a$ii 'i%ice in$en"e. a o$o"$a$i"m!#!i
&e#!n*i$ "i "e indica com+inaea ac$i(i$a$ii %i#nice c! e&a!" in &o%i$ii coi-a$e.
Odi2na "e ecomanda &e !n &a$ $ae. c! o &ena mica "!+ ca& ca$ "a men$ina #odo%a
ce(ica#a. 'iind ado&$a$a 'ieca!i ca% in &a$e. &en$! a 'a(oi%a coec$ia e#a)a$a a c!+!i#o.
Pen$! ac$i(i$a$i#e "co#ae "a! &o'e"iona#e "e ecomanda a "e 'o#o"i mo+i#iee
con'ec$iona$e in "co&!# !nei $in!$e coec$e.
Po$oco#!# $a$amen$!#!i ,ine$o$ea&e!$ic.

Ta$amen$!# $ea&e!$ic "/a e'ec$!a$ in 7 e$a&e3
I e$a&a3 / a con"$a$ in #!aea #a c!no"$in$a a de'ec$e#o &o"$!a#e. eed!caea &o"$!a#a
"i a"!&#i%aea &ac$ica$a in "co& coec$o. Acea"$a &ima e$a&a a d!a$ D/6 "edin$e. in"o$i$e de
e#a)ae "i in(a$aea &acien$!#!i de a &a"$a &o%i$ii#e coec$e in (ia$a %i#nica.
II e$a&a3 / e"$e e$a&a coec$i(a. In ace"$a e$a&a !n o# im&o$an$ i# oc!&a a"!&#i%aea "i
$oni'ieea m!"c!#aa caac$ei"$ica de(ia$ii#o. 'iind in ma"!a "a men$ina coec$ia. Se $ece #a
$oni'ieea *enea#i%a$a a m!"c!#a$!ii $!nc2i!#!i "i a mem+e#o. Po*am!# de ,ine$o$ea&ie
in(a$a$ #a "a#a "e con$in!a "i #a domici#i!.
III e$a&a3 / e"$e e$a&a de con"o#idae "i eada&$ae. Acea"$a e"$e e$a&a in cae "e $inde
"a "e 'i)e%e e%!#$a$e#e o+$in!$e &ana aici.
Reed!caea &o"$!a#a in acea"$a e$a&a. in*#o+ea%a $oa$e *e"$!i#e o+i"n!i$e "i (i%ea%a
a!$oma$i%aea &o%i$iei coec$e.
A"!&#i%aea "e e'ec$!ea%a in (edeea men$ineii "!&#e$ii noma#e "i a! #oc in $oa$e
&#an!i#e.
Ac$i(i$a$ea m!"c!#aa *enea#i%a$a "e &ac$ica din ce in ce mai in$en" oien$and!/"e
"&e o ac$i(i$a$e noma#a.
Pagina 33 din 73
Po*am de ,ine$o$ea&ie
Po*am!# ,ine$ic ce "e e'ec$!ea%a e"$e. in *enea# de #a mai m!#$e #!ni #a ca$i(a ani.
in a&o$ c! (a"$a "i de'oma$ii#e &e%en$a$e. "i (a 'i e#!a$ in ca% de e!"i$a. De a"emenea.
!maiea "!+iec$!#!i $a$a$ (a 'i 'ac!$a con$in!!. ia #a co&ii &ana #a "'a"i$!# &eioadei de
ce"$ee.
E)eci$ii &o"$!a#e
S!+iec$!# (a #!a c!no"$in$a de de'ici$!# "a! &o"$!a# "i a coec$ii#o nece"ae. 'ie #a o
o*#inda c! $ei 'e$e. ce &emi$e "a 'ie (a%!$ &o'i#!# 'aa o$a$ia ca&!#!i "a! a $!nc2i!#!i. 'ie in
o$o"$a$i"m c! "&a$e#e #a !n &#an d!. 'ie din dec!+i$ do"a# &e &#an d!. &emi$and a"$'e#
"e"i%aea de'icien$e#o.
In 'a$a o*#in%ii3 ede"aea ac$i(a a "e*men$e#o co&!#!i e)ec!$a$e a$a$ din 'a$a ca$ "i
din &o'i#.
4. In 'a$a o*#in%ii3 / in o$o"$a$i"m. c! maini#e im&e!na$e &e ce"$e$!# ca&!#!i. $oace#e
"i #om+a de&$e3 "e ea#i%ea%a in$indeea in a) con$a !"oaei &e"i!ni da$e de maini9 "e me*e
&in camea in aceea"i &o%i$ie9 coa$e#e "!n$ $a"e "&e ina&oi. da 'aa "a de$emine ce"$eea
#odo%ei.
7. Din o$o"$a$i"m c! coec$ie #oca#a. c! a"ocieea coec$ii#o in$e*ii co#oane "i
men$ineea ace"$oa c! &!$aea !n!i "ac &e ca&.
Mo+i#i%ae3 c! men$ineea "ac!#e$!#!i &e ca&. "e e'ec$!ea%a e)eci$ii3 e)$en"ie &e
(a'!i "i "emi'#e)ia mem+e#o in'eioae.
:. Din aceea"i &o%i$ie de mai "!". "e men$ine *e!$a$ea &e ca&. in $im& ce "e
e'ec$!ea%a !ne#e e)eci$ii mai *enea#e3 me" c! *e!$a$ea &e ca& C noma#. &e ca#caie. &e
(a'!i9 +a$e#o #i "e #a"a #i+e$a$ea de mi"cae9 idicaea (e$ica#a a +a$e#o. c! 2a#$ee9 "e
men$ine coec$ia in &o%i$ie a&#eca$ inain$e.
D. In o$o"$a$i"m. #an*a !n "&a#ie. c! ca#caie#e #a o di"$an$a de 14 C1D cm. "e a&#eaca
co&!# "&e ina&oi. &ana cand cea'a "i "&a$e#e "e "&i-ina de "caa 'i)a9 #om+a a&#a$i%a$a9 "e
Pagina 3 din 73
'#ec$ea%a *en!nc2ii. a#!necand in -o" c! co&!# &e "&a#ie. a&oi *en!nc2ii "e e)$ind "i
$!nc2i!# !ca mee! &a"$and con$ac$!# c! "caa. Se inc#ina co&!# inain$e >&e *#e%ne?. &ana
"e a-!n*e #a (e$ica#a "i. men$inand &o%i$ia dea&$a de &e "&a#ie. "e me*e &in camea.
E)eci$i!# "e e&e$a da c! maini#e #a cea'a "i coa$e#e $a"e ina&oi.
B. Aceea"i &o%i$ie in o$o"$a$i"m. c! "&a$e#e #a "&a#ie. "e e'ec$!ea%a e$o(e"ia
+a%in!#!i. *en!nc2ii !"o '#ec$a$i #a ince&!$!# e)eci$i!#!i "&e a a(an$a-a e$o(e"ia. a&oi
in$in"i. Umea%a e)$en"ia a)ia#a "i e$o&!#"ia ca&!#!i "i a *a$!#!i. #a cae "e a"ocia%a 'i)aea
"ca&!#aa "i idicaea #a (e$ica#a a !n!i +a$. a&oi a am+e#o +a$e. 0'i*.111

A. Se%and c! &iciae#e inc!ci"a$e 0&o%i$ei ma2omedana1. c! maini#e in$e coa&"e.
co#oana do"a#a "i #om+aa "e men$in de&$e3
/ "e '#ec$ea%a ca&!# 0+a+ia in &ie&$1. a&oi "e e(ine #a &o%i$ia (e$ica#a c! in$indee
a)ia#a
Pagina 3! din 73
/ idem. da din '#e)ie "e $ece diec$ in e)$en"ie. a&oi in (e$ica#9
/ '#ec$aea ca&!#!i inain$e. a&oi '#e)ie C e)$en"ie. &e &#an!# de :D0 "$an*. a&oi de&$.
D!&a 'iecae mi"cae "e $ece &in &o%i$ia (e$ica#a. c! in$indee in a)9
/ Cic!md!c$ie a ca&!#!i C mi"cae #en$a.
6. Po%i$ie3 a"e%a$ #i+e &e "o#. *en!nc2ii indoi$i. &#an$e#e &e "o#. Se ca!$a o #odo%a
coi-a$a. Mo+i#i%aea3 e)$en"ie a)ia#a a ca&!#!i "i *a$!#!i c! co+oaea +a+iei.
@. Po%i$ia ini$ia#a3 dec!+i$ do"a#. *en!nc2ii '#ec$a$i. &icioae#e c! &#an$e#e &e "o#.
Mo+i#i%ae3 +a"c!#aea ina&oi a +a%in!#!i. e)$en"ie "i e$o&!#"ie a *a$!#!i "i ca&!#!i.
A"ocieea ce#o do!a coec$ii de mai "!" "i a 'i)aii "ca&!#ae. Re$o(e"ia +a%in!#!i &in
con$ac$ia "im!#$ana a a+domen!#!i "i 'e"iei#o. c! o$a$ia e)$ena a mem+e#o in'eioae
0'i*. 141.
1E. C!ca$ (en$a# c! o &ena &ne!ma$ica "!+ a+domen3 ede"aea ac$i(a "i &a"i(a a
!mei#o. ca&!#!i. *a$!#!i "i co#oanei in a$i$!dine coec$a. &in e)$en"ie a $!nc2i!#!i.
Pagina 3" din 73
11. Dec!+i$ (en$a#. c! +a$e#e &e #an*a co&. 'a$a >&i(ind? in -o"3 "e idica a&oi ca&!#
c! (a$i(a cen$ime$i de #a "o# "i "e e)ec!$a in$indeea a)ia#a a *a$!#!i9 "e o$ea%a ca&!# din
acea"$a &o%i$ie "&e !n!# din !mei. con$inand!/"e in$indeea a)ia#a9 "e #a"a ca&!# in -o". "a
a$in*a "o#!# c! +a+ia "i "e e(ine #a &o%i$ia ini$ia#a 0c! 'a$a in -o"1 c! e#a)ae. Se e)ec!$a "i
in "en" in(e".
E)eci$ii de me"
1. Me" c! maini#e #a cea'a c! d!ceea ca$e !n!i *en!nc2i indoi$ #a &ie&$.
4. Me" c! o min*e medicina#a &e ca&. "!"$in!$a din #a$ea#. c! idicaea ca$e !n!i
*en!nc2i indoi$ #a &ie&$.
7. Me" c! d!ceea +a$e#o &in inain$e "!". c! ac!ie. a(and !n +a"$on a&!ca$ de
ca&e$e.
:. Me" c! maini#e #a cea'a. "im!#$an c! e)$en"ia am&#a a ca$e !n!i &icio.
D. Me" &e (a'!i c! &a"i mici. c! !n +a"$on #a "&a$e &e"$e omo&#a$i. $in!$ in$e coa$e.
B. Me" c! e"&ia$ie. d!cand maini#e &in inain$e "!" "i co+oand!/#e &in #a$ea
E)eci$ii de a"!&#i%ae
Ace"$ea "e e'ec$!ea%a in "&ecia# in &#an "a*i$a# "i an!me in $im&!# !no mici e)&ia$ii
&en$! a o'ei "i"$em!#!i m!"c!#a !n ma)im!m de de"$indee.

A. A"!&#i%ai a#e co#oanei do"a#e.
1. Po%i$ie &a$!&eda. A#!necae in 'a$a. coa&"e#e (e$ica#e. +a$e#e in$in"e inain$e.
maini#e #a "o#. $!nc2i!# m!#$ inc#ina$ in 'a$a. &emi$and!/"e ma)im!m de ac$i!ne #a DB / D6.
Mo+i#i%ae3 mi"cae ac$i(a de im&in*ee a &ie&$!#!i &e "o# &e o e)&ia$ie e#a)a$a.
4. Po%i$ie3 dec!+i$ do"a#. *en!nc2ii '#ec$a$i. &icioae#e c! &#an$e#e &e &ee$e. c! "a!
'aa &ena a"e%a$a #a (a'!# ci'o%ei. Mo+i#i%ae3 mi"cae $oaco(e$e+a#a e'ec$!a$a de ca$e
,ine$o$ea&e!$ &e e)&ia$ii e#a)a$e.
Pagina 37 din 73
7. Po%i$ie3 dec!+i$ do"a#. *en!nc2ii '#ec$a$i. &icioae#e #a %id. +a$e#e de/a #!n*!#
co&!#!i c! 2a#$ee de 1/ 4 ,* in maini. men$inand!/"e coec$ii#e 'ac!$e. Mo+i#i%ae3 d!ceea
+a$e#o ina&oi. (e$ica#. a&oi in &e#!n*iea $!nc2i!#!i in in"&i9 "e e(ine in e)&i.
Di'ic!#$a$ea e)eci$i!#!i "e (a ce"$e &in a&#icaea !nei &eni$e #a ni(e#!# (a'!#!i
ci'o$ic.

:. Pacien$!# a"e%a$ in dec!+i$ do"a# &e !n &#an inc#ina$. e)ec!$a a"!&#i%ai c!
ca&a"$!# a# e*i!nii ce(ico/ do"a#e 'i*. 171.

D. Po%i$ie3 "emi"!"&en"ie do"a#a c! &icioae#e &e "o#. c! !n con$a"&i-in. o &ena
do"a#a de #a 1 cm dea"!&a ma)im!#!i con(e)i$a$ii do"a#e. c! men$ineea e$o(e"i!nii
+a%in!#!i &in +#oca- #om+a in coec$ie. ca&!# "i *a$!# e$o&!#"a$e. Mo+i#i%ae9 im&in*eea
c! &icioae#e in $im&!# e)&ia$ii#o e#a)an$e.
B. Se%and &e "ca!n. c! "&a$e#e "&i-in$ de "&a#ie. &icioae#e de&a$a$e #a ni(e#!#
coa&"e#o c! &#an$e#e &e "o#. S!+iec$!# &inde +anda e#a"$ica. de ca&e$e a&!ca$. "i "e e)ec!$a
a"!&#i%ai a#e co#oanei ce(ico/ do"a#e. Ca&!# "e men$ine #i&i$ de "&a#ie 0'i*. 1:1.
Pagina 3# din 73

A. A"e%a$ &e +anca de *imna"$ica c! co#oana ce(ico/ do"o/ #om+aa #i&i$a de "caa
'i)a. Se e'ec$!ea%a a"!&#i%ai c! a-!$o!# co%ii "i a ca&a"$!#!i 0'i*. 1D1.

6. Po%i$ie3 dec!+i$ (en$a# #a ca&!# me"ei. c! &icioae#e &e "o#. *en!nc2ii indoi$i. c!
+a$e#e inc!ci"a$e &e ma"a. c! o c2in*a &#a"a$a 1 cm dede"!+$!# c!+!ii ma)ime ca "a
+#oc2e%e %ona do"a#a in'eioaa. Mo+i#i%ae9 "e e$o&!#"ea%a ca&!# "i *a$!# men$in!$e in
coec$ie. c! im&in*eea concomi$en$a a maini#o "i an$e+a$e#o. Se ac$ionea%a a"!&a &a$ii
Pagina 3$ din 73
"!&eioae a ci'o%ei do"a#e "i a &oiec$iei an$eioae a *a$!#!i. E)eci$i!# "e ecomanda in
ci'o%e#e ina#$e 0'i*. 1B1.

@. Banca de *imna"$ica. e"$e "&i*ini$a #a !n ca&a$ de "i&ca a B/a a "&a#ie!#!i.
Pacien$!# in dec!+i$ do"a#. &e +anca. &inde c! maini#e "i&ca de cae acea"$a e"$e "&i-ini$a.
Se e'ec$!ea%a con$ac$ie i%ome$ica &en$! ca$e(a "ec!nde "i a&oi "e e(ine &en$! e#a)ae
0'i*. 1A1.

B. A"!&#i%ai a#e co#oanei #om+ae.
Pagina % din 73
1E. Po%i$ie3 in *en!nc2i "emia"e%a$ &e ca#caie. +a$e#e in$in"e inain$e. maini#e &e "o#.
"!+iec$!# e#a)a$. Mo+i#i%ae3 im&in*ee de ca$e ,ine$o$ea&e!$ a "ac!#!i in "en"!#
e$o(e"i!nii +a%in!#!i "i a"!&a co#oanei #om+ae in "en" de a#!n*ie. Mi"cai ac$i(e de
e$o(ei!ne a +a%in!#!i.
11. Po%i$ie3 dec!+i$ do"a# c! &icioae#e idica$e. Mo+i#i%ae3 '#e)ia mem+e#o
in'eioae "i a&oi in$indeea #o de ca$e ,ine$o$ea&e!$. cae ac$ionea%a in a)!# coa&"e#o "i
a&oi de ca$e &acien$!# in"!"i. cae $ac$ionea%a c! +a$e#e.
14. Po%i$ie3 a"e%a$ &e "o#. c! mem+e#e in'eioaea mai m!#$ "a! mai &!$in in$in"e. c!
maini#e &e +a%a "&a#ie!#!i "a! #a *#e%ne. Mo+i#i%ae3 '#e)ia $!nc2i!#!i &e mem+e#e
in'eioae. &a"$and coec$ia do"a#a. Se $ine con$ de ada&$ae ca &en$! e)eci$i!# &eceden$.
E)eci$ii de $oni'iee
Toni'ieea m!"c!#a$!ii do"a#e e"$e deo"e+i$ de im&o$an$a. me*and mana in mana
c! 'i)aea "ca&!#aa. Se ince&e c! ac$i(i$a$ea de ede"ae a co#oanei do"a#e "i "e con$in!a c!
$oni'ieea m!"c!#a$!ii "ca&!#ae. E)eci$ii#e "e (o e'ec$!a din dec!+i$ (en$a#. dec!+i$
do"a#. din a"e%a$ "i din o$o"$a$i"m.

1. Dec!+i$ (en$a#. c! maini#e &in"e #a ni(e#!# 'e"e#o9 "e e'ec$!ea%a add!c$ia
&!$enica a "ca&!#e#o9 men$ineea &o%i$iei. a&oi e(enie c! e#a)ae.
4. Dec!+i$ (en$a#. c! '!n$ea &e "o#. maini#e c! &a#me#e in -o". in de&$!# !ec2i#o3 "e
add!c "ca&!#e#e. idicand!/"e &a#me#e de &e "o# 0coa$e#e "i &!mnii aman &aa#e#e c! "o#!#19
"e men$ine &o%i$ia. a&oi "e e(ine c! e#a)ae.
7. To$ din dec!+i$ (en$a# c! o &ena &ne!ma$ica "!+ a+domen3 e)$en"ia $!nc2i!#!i c!
d!ceea +a$e#o o+#ic "!" c! in"&ia$ie. e(enie c! e)&ia$ie.
:. Dec!+i$ (en$a#. +a$e#e indoi$e #a !mei c! ca$e o *e!$a$e in 'iecae mana3
idicaea *e!$a$ii de &e "o#. +a$e#e aman indoi$e din !mei.
D. Dec!+i$ (en$a# #a ma*inea me"ei. ca&!# in &e#!n*iea co&!#!i. an$e+a$e#e in
"&i-in &e ma"a. Pacien$!# e)ec!$a e)$en"ia mem+e#o in'eioae. ede"and in$ea*a co#oana
(e$e+a#a 0'i*. 161.
Pagina 1 din 73

B. Dec!+i$ (en$a# #a ma*inea me"ei. *en!nc2ii indoi$i "!+ ma"a. +a%in!# +a"c!#a$ "e
&#a"ea%a o c2in*a dede"!+$!# ma)im!#!i de c!+!a do"a#a. ca&!# in &e#!n*iea co&!#!i.
an$e+a$e#e in "&i-in &e ma"a in 'a$a ca&!#!i.C! a-!$o!# +a$e#o. ca&!# ec!#ea%a &!$enic
ina&oi &en$! a ede"a in$ea*a c!+!a do"a#a "!&eioaa &ana #a ni(e#!# c2in*ii.
A. Aceea"i &o%i$ie "i ace#a"i e)eci$i! c! a&#icaea !n!i "ac de ni"i& a ca!i *e!$a$e
&oa$e a-!n*e #a 1E ,i#o*ame #a ni(e#!# ce'ei. Ac$i!nea de $oni'iee a m!"c!#a$!ii e"$e
ce"c!$a 'a$a de e)eci$i!# an$eio. in '!nc$ie "i de *e!$a$ea "ac!#!i.
6. To$ din aceea"i &o%i$ie "i ace#a"i e)eci$i!. c! mi"cai a#e +a$e#o. Maini#e "e
a"ea%a #a ni(e#!# !mei#o. men$inand!/"e &o%i$ii#e de coec$ie. a&oi an$e+a$e#e "e
inde&a$ea%a #a$ea# "i in con$in!ae in -o" de/a #!n*!# co&!#!i.
@. Din dec!+i$ do"a#. d!&a e'ec$!aea $!$!o coec$ii#o Cca&. *a$. +a%in. +a$e#e
#a$ea#. an$e+a$e#e (e$ica#. "e e)ec!$a e$o&!#"ia ca&!#!i "i a coa$e#o "&e a deco#a
omo&#a$ii in $im&!# !nei in"&ia$ii.
1E. Din aceea"i &o%i$ie "i ace#a"i e)eci$i!. "!&imand in mod &o*e"i( a-!$o!#
+a$e#o. In a&o$ c! "!&#e$ea "ca&!#aa e)i"$en$a. +a$e#e &o$ #!a di'ei$e &o%i$ii3 #a$ea#. de/a
#!n*!# co&!#!i. #a cea'a.
11. Men$inand &o%i$ii#e an$eioae "e e'ec$!ea%a e)eci$ii &en$! m!"c!#a$!a
a+domina#a. c! e"&ia$ie i$mica. "!+ 'oma de3 &eda#a-. 'o'ecae c! *am+e#e $in!$e #a
(e$ica#a. inde&a$aea *am+e#o.
14. C!#ca$ do"a# &e +anca de *imna"$ica. c! *en!nc2ii indoi$i. De #a ni(e#!# &ie&$!#!i
"e 'ace e)$en"ia +a$e#o ce $in !n +a"$on de ca&e$e a&!ca$. Kine$o$ea&e!$!# &oa$e a-!$a #a
men$ineea *en!nc2i#o indoi$i 0'i*. 1@1.
Pagina 2 din 73

17. C!#ca$ do"a#. c! *en!nc2ii indoi$i #a &ie&$. in #!n*!# !nei +anci de *imna"$ica3
$aae &in $ac$i!ne "im!#$ana "a! a#$ena$i(a a +a$e#o #a ca&a$!# ce#a#a#$ a# +ancii. In$e
e&e$ai "e e)ec!$a e)eci$ii de e"&ia$ie.
1:. Po%i$ie3 "e%and &e +anca de *imna"$ica. +a$e#e in &e#!n*iea co&!#!i.
Kine$o$ea&e!$!# a-!$and #a e)$en"ia +a$e#o "i a $!nc2i!#!i.
1D. Se%and in &o%i$ie ma2omedana. +a$e#e a$ana #i+ee &e #an*a co& "e 'ac o$a$ii
a#e !ma!#!i dinain$e / ina&oi. $!nc2i!# amane mee! de&$.
1B. Se%and in &o%i$ie ma2omedana. c! +a"$on!# &in" de ca&e$e #a ni(e#!# omo&#a$i#o.
"e idica dea"!&a ca&!#!i "i a&oi "e a"ea%a ina&oi in "&a$e &e "ca&!#e.
1A. A"e%a$. +a%in!# "i "&a$e#e #i&i$e de &ee$e. +a$e#e #a$ea#. an$e+a$e#e inain$e "i
&e&endic!#a &e &ee$e. Se e'ec$!ea%a o e$o&!#"ie a ca&!#!i "i a coa$e#o. deco#and
omo&#a$ii in in"&ia$ie.
16. Se%and &e !n "ca!n3 a&#ecaea $!nc2i!#!i inain$e c! e)$en"ia "&a$e#!i "i d!ceea
+a$e#o indoi$e #a !ma. coa$e#e #i&i$e de $!nc2i. i%ome$ie D C 1E "ec!nde.
1@. Se%and &e +anca de *imna"$ica "i a(and !n +a"$on de/a #!n*!# co#oanei (e$e+a#e.
&in" #a !n ca&a$ de +anca ia de ce#a#a#$ ca&a$ &acien$!# i# a&!ca c! am+e#e maini. 0+a$e#e
indoi$e #a ni(e#!# ce'ei1. Se e)ec!$a !"oae e)$en"ii a#e coa$e#o "i im&#ici$ a $!nc2i!#!i.
men$inand con$ac$!# co#oanei c! +a"$on!#.
Pagina 3 din 73
'i*. 4E
4E. S$and c! 'a$a #a "caa 'i)a a&!ca$ #a ni(e#!# !mei#o3 indoiea *en!nc2i#o c!
ac!ie 01. 4. 71 &a"$and ca&!# "i *a$!# in e)$en"ie. e(enie 0:1.
41. Din a$ana$ #a "&a#ie 0c! 'a$a. a&oi c! "&a$e#e #a ace#a"i a&aa$1. "e '#ec$ea%a #en$
*en!nc2ii. Kine$o$ea&e!$!# 'acand &e"i!ni #a ni(e#!# %onei do"a#e.
'i*. 41 'i*.
44
Pagina din 73
E)eci$ii e"&ia$oii
Acea"$a ac$i(i$a$e (a 'i in$e*a$a in ca&i$o#!# de 'a$a. ea deoaece in$ee"ea%a in cea
mai mae &a$e e*i!nea ce(ico/do"o/#om+aa.
E)eci$ii#e &i(ind eed!caea e"&ia$oie c!&ind a$a$ e)eci$ii de eed!cae a ac$!#!i
e"&ia$o. de a"!&#i%ae $oacica &ec!m "i de de%(o#$ae $oacica "i '!nc$iona#a.
1. Rec!noa"$eea "i con$o#!# $im&i#o e"&ia$oi3 in"&i!#. macand ince&!$!#
e)eci$i!#!i. e)&i!#. o&iea #!i.
4. S$!di!# e)&ia$iei in &o%i$ie o$o"$a$ica coi-a$a. c! "&a$e#e #a &ee$e. Se e)ec!$a o
in"&ia$ie #i+ea. a&oi "e e)&ia #en$. e#a)a$. &e#!n*i$a &in$/o con$ac$ie a+domina#a
&o*e"i(a. c! e$ac$ia #oca#i%a$a "&e e*i!nea &!+iana.
7. S$!di!# e"&ia$iei a+domina#e "i co"$a#e "!&eioae. Din &o%i$ie de dec!+i$ do"a#.
*en!nc2ii '#ec$a$i. +a%in +a"c!#a$. &icioae#e c! &#an$e#e &e "o#. Se 'ace o e)&ia$ie #i+ea.
!ma$a de o in"&ia$ie $oaca#a. a+domen!# e%i"$and !m'#aii e)a*ea$e.
:. C!#ca$ do"a# c! *en!nc2ii indoi$i. +a%in!# +a"c!#a$. o mana &e $oace. cea#a#$a &e
a+domen. Se e"&ia #ini"$i$. am&#!. "e"i%and di'ei$e#e de'icien$e3 e"&ia$ie na%a#a
in"!'icien$a. imo+i#i$a$e $oacica in e*i!nea ina#$a "a! -oa"a. e"&ia$ie e(en$!a# n!mai
a+domina#a.
D. Dec!+i$ (en$a# &e "o# "a! #a ma*inea !nei me"ei. c! o &ena a+domina#a. Se (a
e'ec$!a o in"&ia$ie am&#a &edominan$ $oacica. "i o e)&ia$ie #en$a. e#a)an$a. in $im& ce
,ine$o$ea&e!$!# a&a"a coa"$e#e c! &e"i!ni #en$e &e !n*2ii#e &o"$eioae a#e ace"$oa "i
a$ic!#a$ii#e co"$o(e$e+a#e.
B. In"&ia$ie am&#a. e)&ia$ie &e#!n*i$a. Se in"&ia am&#!. &acien$!# con$o#and
man!a# mi"caea noma#a a c!$iei $oacice9 "e e)&ia &o'!nd. &e#!n*i$. c! con$ac$ia "i
e$ac$ia m!"c!#a$!ii a+domina#e.
A. E)eci$ii de a&nee. A&nee in in"&ia$ie. a&nee in e)&ia$ie. Se (a $ine "eama de
"$aea cadio(a"c!#aa a "!+iec$!#!i.
6. Po%i$ie a"e%a$. coi-a$a. #a*iea !n!i 2emi$oace &in e)$en"ie #a$ea#a #en$a &e o
in"&ia$ie &o'!nda. Pacien$!# $e+!ie "a "im$a #a*iea 2emi$oace#!i. e"&iand n!mai &e
naina de &a$ea e"&ec$i(a.
Pagina ! din 73
@. E)eci$ii "&iome$ice. &ac$ica$e in &o%i$ii coi-a$e. ada&$and!/"e in '!nc$ie de
(a"$a "i "$aea cadio(a"c!#aa.
E)eci$ii de con"$ien$i%ae a &o%i$iei coec$e a co#oanei
Kine$o$ea&ia $e+!ie "a #a"e #oc!# &o*am!#!i de ,ine$o&o'i#a)ie "ec!ndaa. de
&e(enie a ecidi(e#o. &o*am ce &oa$a den!miea de J"coa#a "&a$e#!i? 0J"c2oo# +ac,?1.
1.In o$o"$a$i"m #a "&a#ie. c! ca#caie#e #a 4D C 7E cen$ime$i di"$an$a de "caa 'i)a.
a&oi a&o&iind!/#e $e&$a$.
4. In o$o"$a$i"m3 o mana. c! &a#ma in "!". #a ni(e#!# &!+e#!i9 a do!a. c! &a#ma in -o".
#a ni(e#!# )i'oid!#!i C "e e)e"ea%a "c!$aea "i maiea di"$an$ei din$e ce#e do!a maini.
7. In o$o"$a$i"m3 '#ec$aea #a @E a $!nc2i!#!i. "i mo+i#i%aea +a$e#o. Se e)ec!a
o$ai "&e ina&oi a ace"$oa . e)$en"ii.
:. In o$o"$a$i"m3 "e e)ec!$a *en!'#e)i!ni c! "&a$e#e "&i-ini$ de "&a#ie.
D. In "e%and. &o%i$ie ma2omedana c! "&a$e#e #i&i$ de "&a#ie. $a*eea in"&e (o#an a
"ca!n!#!i "o'e!#!i.
B. Din "e%and. c! "&i-in &e maini #a "&a$e3 "e e)ec!$a #odo%ai "i de#odo%ai.
A. In "e%and3 idicaea +a$e#o "&e oi%on$a#a. a&oi "&e %eni$. idicaea coa&"e#o.
a+d!ceea #o.
6. Din &o%i$ia J&a$!&eda? "e e)ec!$a e)$en"ii a#$ena$i(e a#e +a$e#o
IV. 4. INTERPRETAREA REZULTATELOR OBTINUTE IN URMA APLICARII
TRATAMENTULUI KINETOTERAPEUTIC
4.1. FISE DE TRATAMENT SI ANALIZA CAZURILOR
Ana#i%a ca%!i#o
Pagina " din 73
Re%!#$a$e#e o+$in!$e in !ma a&#icaii &o*ame#o ,ine$o$ea&e!$ice #e/am &e%en$a$
in dinamica e(o#!$iei #o. &onind de #a (a#oi#e ine*i"$a$e #a &ima e)aminae. oda$a c!
in$aea in $a$amen$ a &acien$!#!i "i de #a ce#e#a#$e e)aminai &eiodice.
Ana#i%a ca%!#!i I
Pacien$!# A. L.. in (a"$a de 1D ani."e)!# ma"c!#in. "/a &e%en$a$ #a da$a 1E.E:.4EE7 c!
dia*no"$ic!# de E&i'i%i$a Sc2oe!emann. %ona do"a#a9 #odo%a #om+aa9 *#e%ne (a#* +i#a$ea#
*. I.
La ince&!$!# $a$amen$!#!i &e%en$a d!ei in e*i!nea do"o/#om+aa "i o ca&aci$a$e
(i$a#a ed!"a. in com&aa$ie c! (a#oi#e noma#e. Toa$e ace"$e $!#+!ai "/a! ame#ioa$ "im$i$o
in !ma a&#icaii $a$amen$!#!i ec!&ea$o com&#e) con"$and in3 ma"a-. ,ine$o$ea&ie.
e#ec$o$ea&ie "!+ 'oma de TENS +ai "!#'!oa"e &ec!m "i &!$aea co"e$!#!i 02am de
memoie1.
Pin a&#icaea ma"a-!#!i e#a)a$o &e %ona m!"c!#a$!ii &ec$oa#e. ce(ica#e "i
#om+ae. '#e)i+i#i$a$ea co#oanei do"o / #om+ae a ce"c!$. im+!na$a$ind &eame$ii (e$e+a#i
ce ea! e)a*ea$i de a'ec$i!ne.
A"!&#i%ai#e cen$!ii "ca&!#ae "i do"o C #om+ae a! 'o"$ +#ande. e)ec!$a$e &ana #a
#imi$a "!&o$a+i#i$a$ii.
Hido,ine$o$ea&ia in a&a "!#'!oa"a a &e*a$i$ o*ani"m!# "a$i"'aca$o &en$!
&o*am!# de ,ine$o$ea&ie.
Ca&aci$a$ea (i$a#a a ce"c!$ "im$i$o &in e)eci$ii "i -oc!i dinamice 0'o#o"ind min*ea1
"i ino$ 0co<# "&a$e1.
FISA DE TRATAMENT N. 1
N!me#e "i &en!me#e KKA.LKKKKK..Se) K.. ma"cK...KK.KKKKKKK
Va"$a KK...KKK..1D..aniK.KK..KKKKKKKKKKKKKKK.KKK..
Da$a in$aiiKK.1E.a&i#ie.4EE:KKK.. Da$a ie"iii K4E.noiem+ie.4EE7KKKK
Po'e"ia KKKKe#e(KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK.KK
I"$oic KKde&i"$a$ de medic!# "co#a da$oi$a d!ei#oKKKKKKKKKKKK
Pagina 7 din 73
Dia*no"$ic Ke&i'i%i$a "c2. %ona do"a#a. Lodo%a #om+aa.*#e%ne (a#* +i#a$ea# *.IK
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
K
K
m
a"
a-.
T
E
N
S.
+a
i
"!
#'
!
oa
"e
K
K
K
K
K
K
K
E8AMEN /DATA 1E.E:.4EE7 14.E@.4EE7 4E.11.4EE7
Pagina # din 73
K
K
K
K
K
...

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A BD D6 :A
Do"a# E E E
Lom+a BE DA DE
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ec2i#i+!# co#oanei E E E
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. A1 A1 A1.D
"$*. A1 A1 A1.D

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
Ta#ia 1DA 1D6 1D@
B!"$!# A4 A4.D A7
5e!$a$ea :B :A :A
E#a"$ici$. $oacica 7 D B
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. Va#* *. I Va#* Tendin$a (a#*
"$*. Va#* *. I (a#* Tendin$a (a#*
Picio
d. / / /
"$*. / / /
S&iome$ie 41EE cm3 4AEE cm3 4@EE cm3
Ma"a- H H H
In'ao"ii
Ioni%ai c! no(ocaina
TENS H
Pagina $ din 73
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Bai "!#'!oa"e H H H

Ana#i%a ca%!#!i II
Pacien$!# B. T.. in (a"$a de 1B ani. "e)!# ma"c!#in."/a &e%en$a$ #a da$a de 1E.E:.4EE7
c! dia*no"$ic!# de E&i'i%i$a Sc2e!emann "i o a$i$!dine ci'o$ica C "$an*a.
Ta$amen$!# ace"$!i ca% a $e+!i$ e'ec$!a$ in$/!n con$e)$ m!#$ mai #a* deca$ ce# a#
coec$aii E&i'i%i$ei Sc2e!emann. in$!ca$ &e%en$a "i a$i$!dinea "co#io$ica ce de%ec2i#i+a
co#oana (e$e+a#a in &#an 'on$a#.
E#a"$ici$a$ea $oacica &en$! (a"$a ce o &e%en$a ea ed!"a da$oi$a a%ei mae de
c!+!a do"a#a "i a i*idi$a$ii ace"$eia.
Ta$amen$!# a&#ica$ a con"$a$ in ma"a-. in'ao"ii. ioni%ai c! no(ocaina.
2ido,ine$o$ea&ia in a&a "!#'!oa"a. &!$aea de co"e$.
Poced!i#e de ioni%ae c! no(ocaina a! 'o"$ nece"ae da$oi$a d!ei#o accen$!a$e in
%ona do"a#a mi-#ocie.
Re#ie'!# ma)im de c!+!a "i$!a$ #a ni(e#!# %onei omo&#a$i#o a de$emina$
de"&indeea #o de c!$ia $oacica. in mod e(iden$. &en$! cae am &!" accen$ in cad!#
$oni'ieii m!"c!#a$!ii "&a$e#!i "i &e m!"c2ii om+oi%i cae "a a-!$e #a 'i)aea ace"$oa.
Coec$aea &o%i$ii#o !mei#o a 'o"$ mai ane(oioa"a da$oi$a $on!"!#!i m!"c!#a
an$eio a# $oace#!i cae ea e(iden$ mai idica$a. To$!"i "/a! eamoni%a$ c!+!i#e "&a$e#!i.
&acien$!# e!"ind "a men$ina o &o%i$ie coec$a mai m!#$ im& 'aa a 'i o+o"i$oae.
Pagina !% din 73
N!me#e "i &en!me#e KKKKB.T.KKKKK..Se) K.. ma"cKK...KKKKKK
Va"$a KKKK..KK..1B.aniKKKKKKKKK.KKKKKKKKKKKK..
Da$a in$aii KK1E.a&i#ie.4EE7K... Da$a ie"iiiKK4E.noiem+ie.4EE7KKKK.
Po'e"ia KKKKKe#e(KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK.
I"$oic KKKK..de&i"$a$ in 'ami#ieKKKKKKKKKKKKKKKKKKK...
Dia*no"$ic KK..e&i'i%i$a "c2K.A$i$!dine "co#io$ica. C"$*KKKKKKKKKKK
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
K
m
a"
a-.
in
'
a
o"
ii.
io
ni
%a
i
c!
n
o
(
E8AMEN /DATA 1E.E:.4EE7 14.E@.4EE7 4E.11.4EE7
Pagina !1 din 73
oc
ai
na
.
+a
i
"!
#'
!
oa
"e
K
K
K
..

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A BE DD DE
Do"a# E E E
Lom+a DD DE :6
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. S B S : E
mi-#. S 6 S B E
in'. S B S : E
Ec2i#i+!# co#oanei S 6 E E
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. A6 A6 A@
"$*. A6 A6 A@
Ta#ia 1AE 1A4 1A7
B!"$!# 64 67 67
5e!$a$ea A4 A4.D A7
E#a"$ici$. $oacica 7 D A
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
Pagina !2 din 73

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. / / /
"$*. / / /
S&iome$ie 47EE cm3 46EE cm3 7EEE cm3
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Ma"a- H H H
In'ao"ii H
Ioni%ai c! no(ocaina H H
TENS
Bai "!#'!oa"e H H H
Ana#i%a ca%!#!i III
Pacien$!# D.5.. in (a"$a de 1D ani. "e)!# ma"c!#in. "/a &e%en$a$ #a da$a de
E4.ED.4EE7 &e%en$and3 E&i'i%ia$ Sc2e!emann "i &icio &#a$ +i#a$ea# * II.
In ace"$ ca% ci'o%a do"a#a a a(!$ o (a#oae &imaa. #odo%aea "&a$e#e#!i 'iind mai
ed!"a.
Ta$amen$!# con"$and din 3 &!$aea de co"e$. ma"a- TENS "i +ai "!#'!oa"e. a!
!mai$ inde&a$aea d!eii cae ea modea$a #oca#i%a$a #a ni(e#!# %onei do"a#e mi-#ocii.
a"!&#i%aea co#oanei. "i $oni'ieea in condi$ii de "c!$ae a m!"c!#a$!ii "&a$e#!i #a ni(e# do"a#
"i $oni'ieea m!"c!#a$!ii a+domina#e.
5imna"$ica e"&ia$oie a d!" #a mode#aea &o"$eioaa a c!$iei $oacice "i
im+!na$a$iea e#a"$ici$a$ii $oacice "i a ca&aci$a$ii (i$a#e.
Pen$! coec$ia &icio!#!i &#a$ "/a! e'ec$!a$ e)eci$ii de $oni'iee a m!"c!#a$!ii
&#an$ae. S/a ecomanda$ &!$aea de $a#one$e.
Pagina !3 din 73
D!&a a&#icaea $a$amen$!#!i ec!&ea$o "/a o+"e(a$ o in+!na$a$ie con"idea+i#a a
&o%i$iei co#oanei (e$e+a#e "i a &icio!#!i &#a$. "!+iec$!# 'iind in &eioada de ce"$ee. "an"e#e
'iind mai.
N!me#e "i &en!me#e KKD.5KKKK.KKK..Se) K.. ma"cKKK.KKKKK.
Va"$aKKKKKKK1D.aniKKKK..KKKKKK..KKKKKKKKKKK..
Da$a in$aii KK4.mai.4EE7KKKK.K Da$a ie"iii K..@.decem+ie.4EE7KKK
Po'e"ia KKKK.e#e(KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
I"$oic Kde&i"$a$ de medic!# de 'ami#ie. E"$e &en$! &ima da$a in $a$. ec!&KKK...
Dia*no"$ic KKE&i'i%i$a Sc2e!emann. &icio &#a$ +i#a$ea# *.IIKKKKKKKK..
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
K
K
m
a"
a-.
T
E
N
S.
+a
i
E8AMEN /DATA E4.ED.4EE7 1A.E6.4EE7 E@.14.4EE7
Pagina ! din 73
"!
#'
!
oa
"e
K
K
K
K
K
K
K
K
K
K
K
K
...

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A DE :D :E
Do"a# E E E
Lom+a :6 :E 76
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. BD BD BD
"$*. BD BD BD
Ta#ia 1D6 1D@ 1BE
B!"$!# 64 64.D 67
Pagina !! din 73

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
5e!$a$ea :A :6 :6.D
E#a"$ici$. $oacica : B 6
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. &#a$ *.II &#a$ *.I &#a$ *. I
"$*. &#a$ *.II &#a$ *.I &#a$ *. I
S&iome$ie
47EE cm3 4BEE cm3 46EE cm3
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Ma"a- H H H
In'ao"ii
Ioni%ai c! no(ocaina
TENS H
Bai "!#'!oa"e H H H
Ana#i%a ca%!#!i IV
T.5.. de "e) 'eminin. &e%en$and!/"e #a $a$amen$ #a da$a de 47.E:.4EE7. a(and (a"$a
de 1A ani "i &e%en$and ca dia*no"$ic E&i'i%i$a Sc2e!emann "i #odo%a #om+aa. i "/a!
&e"ci" ca $a$amen$ 3 ma"a-. ioni%ai c! no(ocaina. TENS. 2ido,ine$o$ea&ie in a&a
"!#'!oa"a &ec!m "i &!$aea de co"e$.
E&i'i%i$a Sc2e!emann din ace"$ ca% a de$emina$ $!#+!ai de ce"$ei (e$e+a#e c!
a'ec$aea an$eioaa a co&i#o (e$e+a#i. ceea ce a cond!" #a a&ai$ia d!ei#o accen$!a$e in
%ona do"o/#om+aa.
Ta$amen$!# ec!&ea$o a &!" accen$ &e men$ineea &o%i$iei coec$e a co#oanei &in
co"e$. a"!&#i%ai accen$!a$e a co#oanei "i &o%i$iei !mei#o &en$! a e#i+ea &a$ea an$eioaa a
co&i#o (e$e+a#i. de *e!$a$e "i a im&iedica e(e$!a#e#e de'omai (e$e+a#e.
5imna"$ica e"&ia$oie "/a a)a$ &e ce"$eea e#a"$ici$a$ii $oacice "i $oni'ieea
m!"c!#a$!ii in"&ia$oae in "c!$ae 0om+oid. din$a$ mae. &ec$oa#!# mic1.
Pagina !" din 73
S/a! ecomanda$ &o%i$ii coec$oae &en$! domi$ "i in cad!# ac$i(i$a$i#o %i#nice.
Din$e "&o$!i "/a! indica$ ino$!# "i +a"c2e$.
E(o#!$ia &acien$!#!i a 'o"$ 'a(oa+i#a &in eed!caea com&#e$a a a#*ii#o (e$e+a#e.
ame#ioaea &o%i$iei co#oanei "i con"$ien$i%aea men$ineii ei in cad!# ac$i(i$a$i#o
"ocio&o'e"iona#e.
FISA DE TRATAMENT N. :
N!me#e "i &en!me#e KKT.5KKKKKKK..Se) K..'emKK...KKKKKKK
Va"$a KKKK.K..1A.aniKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK....
Da$a in$aii KKK47.a&i#ie.4EE7KKK Da$a ie"iii K1E.decem+ie.4EE7KK...
Po'e"ia KKKKKe#e(KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK.KK
I"$oic Kde&i"$a$ in !me c! !n an. a mai e'ec$!a$ $a$. ec!&ea$o 7 #!niKKKKK.
Dia*no"$ic KKKE&i'i%i$a Sc2e!emann..Lodo%a #om+aaKKKKKKKKKK.
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
K
m
a"
a-.
io
ni
%a
i
c!
E8AMEN /DATA 47.E:.4EE7 1B.E6.4EE7 1E.14.4EE7
Pagina !7 din 73
n
o
(
oc
ai
na
.
T
E
N
S.
+a
i
"!
#'
!
oa
"e
K
K
K
K
..

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A B6 D6 DE
Do"a# E E E
Lom+a BE DD :6
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ba%in N N N
Pagina !# din 73

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. 61 61 61
"$*. 61 61 61

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
Ta#ia 1A6 1A6 1A6
B!"$!# 6: 6:.D 6:.D
5e!$a$ea AB AA AA
E#a"$ici$. $oacica : B 6
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. / / /
"$*. / / /
S&iome$ie 4DEE cm3 46EE cm3 7EEE cm3
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Ma"a- H H H
In'ao"ii
Ioni%ai c! no(ocaina H
TENS H
Bai "!#'!oa"e H H H
Ana#i%a ca%!#!i V
Pacien$!# B. R.. in (a"$a de 1B ani. "e) 'eminin. "/a &e%en$a$ #a da$a de B mai 4EE7
c! dia*no"$ic!#3 E&i'i%i$a Sc2e!emann.
Ca !mae a $!#+!ai#o de ce"$ee (e$e+a#e c! a'ec$aea an$eioaa a co&i#o
(e$e+a#i. de$emina$e de E&i'i%ia$a Sc2e!emann . &acien$!# &e%en$a #a ince&!$!#
$a$amen$!#!i d!ei accen$!a$e in %ona do"o/ #om+aa.
Din ace"$ mo$i( &o*am!# de ec!&eae a a(!$ ca o+iec$i( inde&a$aea d!eii &in
$e2nici de ma"a- "i 'i%io$ea&ie "i ede"aea co#oanei (e$e+a#e &in ,ine$o$ea&ie3
Pagina !$ din 73
/ a1 ma"a-!# a 'o"$ e'ec$!a$ in "co& e#a)a$o &e m!"c!#a$!a &ec$oa#a. ce(ica#a "i
do"o/ #om+aa
/ +1 "/a! 'ac!$ !ma$oae#e a&#ica$ii e#ec$o$ea&e!$ice3 ioni%ai c! no(ocaina. TENS "i
/ c1 2ido,ine$o$ea&ie in a&a "!#'!oa"a. &e*a$ind a"$'e# o*ani"m!# &en$!
&o*am!# de ,ine$o$ea&ie "i "edaea d!eii.
E)eci$ii#e e'ec$!a$e in (edeea coec$aii ci'o%ei a! a(!$ !n caac$e 2e$eo*en.
c!&in%and e)eci$ii de a"!&#i%ae a c!+!ii "ca&!#ae "i do"o/ #om+ae. e)eci$ii de $oni'iee
in condi$ii de "c!$ae a m!"c!#a$!ii "&a$e#!i. a+domen!#!i "i 'e"iei#o "i de a#!n*ie a
m!"c!#a$!ii an$eioae a $!nc2i!#!i "i %onei #om+ae. &ec!m "i e)eci$ii de e"&ia$ie.
e#a)ae "i e)eci$ii de a!$oma$i%ae a &o%i$ie coec$e a "&a$e#!i.
In !ma $a$amen$!#!i a&#ica$. &e #an*a di"&ai$ia d!ei#o din %ona do"o/ #om+aa "/
a o+"e(a$ "i im+!na$a$iea &o%i$iei co#oanei (e$e+a#e. &acien$!# e!"ind "a o &a"$e%e $im&
inde#!n*a$.
FISA DE TRATAMENT N. D
N!me#e "i &en!me#e KKKKB.RKKK..Se) K.. 'emK.KKK.KKKKKKK
Va"$a KKKK..KKKK1B.aniKKKK...KKKKKKKKKKKKKKK..
Da$a in$aii KKKB.mai.4EE7KK.. Da$a ie"iii KK..14.decem+ie.4EE7KKK
I"$oic KKde&i"$a$ in 'ami#ie. e"$e &en$! &ima da$a in $a$amen$ ec!&ea$oKKK
Dia*no"$ic KKKKKKE&i'i%i$a Sc2e!emannKKK...KKKKKKKKKK...
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
E8AMEN /DATA EB.ED.4EE7 1A.E@.4EE7 14.14.4EE7
Pagina "% din 73
K
K
m
a"
a-.
io
ni
%a
i
c!
n
o
(
oc
ai
na
.
T
E
N
S.
+a
i
"!
#'
!
oa
"e
K
K
K
..
C A BE D: :6
Pagina "1 din 73

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
Do"a# E E E
Lom+a DD DE :D
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. AD AD AD
"$*. AD AD AD

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
Ta#ia 1B6 1B6.D 1B@
B!"$!# AB AB.D AB.D
5e!$a$ea DD DA D6
E#a"$ici$. $oacica D A @
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. / / /
"$*. / / /
S&iome$ie 4AEE cm3 7EEE cm3 74EE cm3
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Ma"a- H H H
In'ao"ii
TENS H
Bai "!#'!oa"e H H H
Ana#i%a ca%!#!i VI
Pagina "2 din 73
Pacien$!# M. C. de "e) ma"c!#in. in (a"$a de 41 ani. "/a &e%en$a$ c! dia*no"$ic!# de
E&i'i%i$a Sc2e!emann. #odo%a #om+aa "i &icio &#a$ +i#a$ea# *. II. #a da$a de 1A a&i#ie
4EE7.
De"i mai e'ec$!a"e $a$amen$ ,ine$o$ea&e!$ic. 'iind de&i"$a$ #a (a"$a de 1B ani.
&o*am!# de ec!&eae a a(!$ ca o+iec$i(e a"!&#i%aea %one#o c! a%a de c!+!a &a$o#o*ica
"i a cen$!ii "ca&!#ae. in (edeea !n!i +!n a#iniamen$ &o"$!a#. a#a$!i de &!$aea coe"e$!#!i
o$o&edic. Un accen$ deo"e+i$ "/a &!" &e e)eci$ii#e de a"!&#i%ae de $i& "$e$c2in*. &a"i( "i
ac$i(. Kine$o$ea&ia "/a e'ec$!a$ "!+ 'oma $oni'ieii m!"c!#a$!ii in condi$ii de coec$ie
ade"and!/"e m!"c!#a$!ii "&a$e#!i. a+domen!#!i. 'e"iei#o "i a m!"c!#a$!ii &#an$ae.
Pen$! ed!ceea a#*ii#o (e$e+a#e "/a! a&#ica$ ca $a$amen$e a"ocia$e ma"a-. ioni%ai
c! no(ocaina. c!en$i TENS. +ai "!#'!oa"e.
In (edeea ce"$eii de+i$!#!i m!"c!#o/ #i*amen$a "/a! 'o#o"i$ a#a$!i de &oced!i#e3
ma"a- "i +aie "!#'!oa"a. c!en$i in'a o"ii a&#ica$i #a ni(e#!# %onei do"a#e.
E)eci$ii#e e"&ia$oii a! !mai$ ce"$eea '!nc$iei &!#monae ceea ce "e e(ede &in
ce"$eea ca&aci$a$ii (i$a#e "i a e#"$ici$a$ii &!#monae.
E(o#!$ia $a$amen$!#!i ec!&ea$o a 'o"$ 'a(oa+i#a &in ed!ceea c!+!i#o
&a$o#o*ice. "c2i$aea +o#$ii &#an$ae. ce"$eea &aame$i#o '!nc$iona#i &!#monai "i
im+!na$a$iea "$aii &"i2ice a &acien$!#!i. oda$a c! cedaead!eii "i a"!&#i%aea (e$e+a#a.
FISA DE TRATAMENT N. B
N!me#e "i &en!me#e KKKKM.CKKKKKKK.Se) K.. ma"cKKKKKKK
Va"$a KKKK..KKK41.aniKKKKKKKKK...KKKKKKKKKKK..
Da$a in$aii KKK1A.a&i#ie.4EE7K Da$a ie"iii KK14.decem+ie.4EE7KKK
Po'e"ia KKKKK"$!den$KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
I"$oic KKde&i"$a$ c! E&i'i%i$a Sc2e!emann #a (a"$a de 1B aniKKKKKKKK.
Dia*no"$ic KE&i'i%i$a Sc2..#odo%a #om+aa..&icio &#a$ *. IIK+i#a$ea#KKKKK..
T
a$
a
m
en
E8AMEN /DATA 1A.E:.4EE7 16.E6.4EE7 14.14.4EE7
Pagina "3 din 73
$e
a"
oc
ia
$e
K
m
a"
a-.
in
'
a
o"
ii.
io
ni
%a
i
c!
n
o
(
oc
ai
na
.
T
E
N
S.
+a
i
"!
#'
Pagina " din 73
!
oa
"e
..

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A D6 D4 :B
Do"a# E E E
Lom+a D: :A :4
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. AB AB AB
"$*. AB AB AB

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
Ta#ia 1A6 1A6 1A6
B!"$!# 6: 6:.D 6:.D
5e!$a$ea A4 A4.D A7
E#a"$ici$. $oacica B A 6
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. &#a$ *. II &#a$ *. II/ I &#a$ *. I
"$*. &#a$ *. II &#a$ *. II/ I &#a$ *. I
S&iome$ie 4AEE cm3 71EE cm3 77EE cm3
Ma"a- H H H
In'ao"ii H
TENS H
Pagina "! din 73
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Bai "!#'!oa"e H H H
Ana#i%a ca%!#!i VII
Pacien$!# C. L.. de "e) ma"c!#in. in (a"$a de 16 ani. "/a &e%en$a$ #a $a$amen$ in da$a
de 1: a&i#ie 4EE7 c! dia*no"$ic!# E&i'i%i$a Sc2e!emann "i #odo%a #om+aa ac!%and d!ei
modea$e #a ni(e#!# co#oanei (e$e+a#e. O+iec$i(e#e $a$amen$!#!i ec!&ea$o a! 'o"$3
a"!&#i%aea co#oanei (e$e+a#e. $oni'ieea m!"c!#a$!ii a#!n*i$e "i o+i"n!iea &acien$!#!i c!
men$ineea &o%i$iei coec$e a co&!#!i in cad!# ac$i(i$a$i#o %i#nice.
Ta$amen$!# a con"$a$ in3 ma"a-. ioi%ai c! no(ocaina. c!en$i TEN". +ai "!#'!oa"e "i
&!$aea de co"e$. De a"emenea $a$amen$!# a mai inc#!" "i e)eci$ii de e"&ia$ie ce a! d!" #a
im+!na$a$iea ca&aci$a$ii (i$a#e "i a e#a"$ici$a$ii $oacice.
E(o#!$ia &acien$!#!i in dec!"!# $a$amen$!#!i ec!&ea$o a 'o"$ 'a(oa+i#a da$oi$a
con"$iincio%i$a$ii "a#e "i mo$i(a$a de doin$a de a a(ea & &o"$!a '!moa"a.
FISA DE TRATAMENT N. A
N!me#e "i &en!me#e KKKC.LKKKKK..Se) K.. ma"cK...K.KKKKKKK
Va"$a KKKK..K..16.aniKKKKKKKK.KKKKKKKKKKKKKK..
Da$a in$aii KK1:.a&i#ie.4EE7K. Da$a ie"iii ..K1@.decem+ie.4EE7KKKK.
I"$oic KKde&i"$a$ #a (a"$a de 1: ani. a e'ec$!a$ $a$amen$ di"con$in!!KKKKK..
Dia*no"$ic KKKKE&i'i%i$a Sc2e!emannK#odo%a #om+aaKKKKKKKKK
Pagina "" din 73
T
a$
a
m
en
$e
a"
oc
ia
$e
K
K
m
a"
a-.
io
ni
%a
i
c!
n
o
(
oc
ai
na
.
T
E
N
S.
+a
i
"!
E8AMEN /DATA 1:.E:.4EE7 ED.E6.4EE7 1@.14.4EE7
Pagina "7 din 73
#'
!
oa
"e
K
K
K
..

C
O
L
O
A
N
A

V
E
R
T
E
B
R
A
L
A

P
o
'
i
#
C A D4 :D :E
Do"a# E E E
Lom+a :6 76 76
Saca$ E E E

S
P
A
T
E

Re#ie' co"$o
m!"c!#a
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
S!ma e#ie'e#o / / /

De(ieea co#oanei
"!&. / / /
mi-#. / / /
in'. / / /
Ba%in N N N

S
T
A

T
I
C
A
Di"$. "&. i#. "!&.
ma#. in$. c!#c.
d. A6 A6 A6
"$*. A6 A6 A6

E
8
A
M
I
N
A
R
I

A
N
T
R
O
P
O
M
E
T
R
I
C
E
Ta#ia 1A6 1A6 1A6.D
B!"$!# 61 61 61.D
5e!$a$ea A: A: AD
E#a"$ici$. $oacica B A @
5en!nc2i
d. / / /
"$*. / / /
5#e%ne
d. / / /
"$*. / / /
Picio
d. / / /
"$*. / / /
S&iome$ie 7EEE cm3 7DEE cm3 7AEE cm3
Ma"a- H H H
In'ao"ii
TENS H
Pagina "# din 73
T
R
A
T
A
M
E
N
T

M
I
=
L
.
A
S
O
C
.
Bai "!#'!oa"e H H H
4.4 INTERPRETAREA REZULTATELOR
Din ana#i%a 'i"e#o de $a$amen$ a ce#o "a&$e &acien$i ce i/am a(!$ in "$!di!. in
(edeea $a$amen$!#!i ec!&ea$o. a(and ca dia*no"$ic E&i'i%i$a Sc2e!emann "/a! o+"e(a$
!ma$oae#e a"&ec$e3
/ (a"$a medie de a&ai$ie a ace"$ei a'ec$i!ni a 'o"$ in$e 1D C41 ani. da$e &e%en$a$e in
$a+e#!# de -o" 0$a+e#!# n B.1 !nde "e o+"e(a ca a&eciee de "e) &edominan$a ei #a "e)!#
ma"c!#in 0$a+e#!# n.A1.
:
ca%!i 7
ca%!i
Va"$a 1D / 1A ani 1A / 41 ani
D
ca%!i
Pagina "$ din 73
A1.: F 4 ca%!i
46.B F
Se) M F

In ca%!# no"$! a&o$!# &ocen$!a# e"$e de A1.: F #a "e)!# ma"c!#in 'a$a de 46.D F #a
ce# 'eminin.
Pacien$ii a'#a$i in "$!di! c! E&i'i%i$a Sc2e!emann a! 'o"$ e)amina$i #a (eniea in
$a$amen$ "i &eiodic #a a&o)ima$i( $ei #!ni. da$e ce a! 'o"$ no$a$e in 'i"a de $a$amen$. d!&a
cae "/a &!$!$ 'ace in$e&e$aea indi(id!a#a "i *enea#a. "i a de'icien$e#o a"ocia$e &ec!m "i
!maiea e'icien$ei $a$amen$!#!i ec!&ea$o.
Ci'o%e#e do"a#e ca mod de mani'e"$ae a E&i'i%i$ei Sc2e!emann #e/am c#a"a$ in $ei
*!&e3 c! a%a mae de c!+!a. medie "i mica. #a 'e# "i #odo%e#e com&en"a$oii.
Din in$e&e$aea e%!#$a$e#o "/a o+"e(a$ e)i"$en$a a do!a ca%!i c! a%a mae de
c!+!a 0a(and o di"$an$a de BD mm. in$e CA "i 'i!# c! &#!m+1. $ei ca%!i c! a%a medie de
c!+!a 0CA C'i c! &#!m+ LBE mm.1 "i do!a ca%!i c! a%a mica de c!+!a 0di"$an$a din$e
CA "i 'i 'iind de DE mm1. ace"$e da$e 'iind &e%en$a$e in $a+e#!# n. 6.
Ci'o%e
do"a#e
C! a%a mae de
c!+!a
CA / BD mm
C! a%a medie de
c!+!a
CA / BE mm
C! a%a mica de
c!+!a
CA / DE mm
4 ca%!i 7 ca%!i 4 ca%!i
In$!/ca$ co&!# e"$e !n $o$ !ni$a. o de'icien$a a !nei %one a$a*e d!&a "ine o
de&o"$!ae a co&!#!i cae #a e)aminaea "oma$o/ an$o&ome$ica a ie"i$ in e(iden$a. 'iind
&e%en$a$e in $a+e#!# n. @ "i 1E.

Lodo%e
com&en"a$oii
C! a%a mae de
c!+!a
L: / BE mm
C! a%a medie de
c!+!a
L: / DD mm
C! a%a mica de
c!+!a
L: / DE mm
4 ca%!i 7 ca%!i 4 ca%!i
Pagina 7% din 73
A#$e de'icien$e a"ocia$e3

Sco#io%e *. I de'icien$e
$oacice
5en!nc2i
(a#*
5en!nc2i
(a!m
5#e%ne
(a#*
Picio
&#a$
Do"a#e S$a$ice
1 ca% / / / / 1 ca% 4 ca%!i
Se emaca 'c(en$a #odo%e#o c! a%a mae de c!+!a. medie "i mica cae in"o$e"c
ace"$e $i&!i de ci'o%e. Ce#a#a#$e a'ec$i!ni a"ocia$e 'iind in n!ma mic3 !n ca% de "co#io%a. !n
ca% ce &e%en$a *#e%ne (a#*. do!a ca%!i c! &icio &#a$.
In !ma $a$ de ec!&eae "/a o+"e(a$ ca o da$a c! di"&ai$ia a#*ii#o (e$e+a#e.
&acien$!# &oa$e "a/"i mo+i#i%e%e mai !"o co#oana (e$e+a#a. ceea ce ne/a &emi" a"!&#i%aea
$e&$a$a a %one#o +#oca$e "i $oni'ieea m!"c!#aa "/a &!$!$ 'ace in condi$ii +!ne. &emi$and
ede"aea c!+!i#o.
Ace"$e e%!#$a$e "e o+"e(a #a e)aminaea 'ina#a cand c!+!i#e a! de(eni$ noma#e
"a!. "/a! ed!" &ana #a (a#oae mica.
De !n ea# 'o#o" in men$ineea e%!#$a$e#o a 'o"$ &!$aea de co"e$. ino$!# in a&a
"!#'!oa"a "i mi-#oace#e a"ocia$e din ac$i(i$a$i#e 'i%ice3 +a"c2e$. (o#ei9 &en$! a/# o+i"n!i &e
&acien$ "a con"$ien$i%e%e &o%i$ia coec$a.
5imna"$ica e"&ia$oie &en$! men$ineea "i im+!na$a$iea e#a"$ici$a$ii $oace#!i a)a$a
&e m!"c!#a$!a in"&ia$oie 0om+oid. din$a$ mae. &ec$oa#!# mic1 a 'o"$ e'icien$a. e%!#$a$ ce
"e emaca &in ce"$eea ca&aci$a$ii (i$a#e. 0$a+e#!# n. 111.

7AEE cm7
CV ma)
41EE cm7
CV min
C.V. 1E.E:.4EE7 1@.14.4EE7
Da$a in$aii Da$a ie"iii
Pagina 71 din 73
Pen$! men$ineea e%!#$a$e#o o+$in!$e &in $a$amen$ ec!&ea$o. &acien$i#o #i "/a
ecomanda$ con$in!aea $a$amen$!#!i &in mi"cae "!+ 'oma de ,ine$o/&o'i#a)ie "a!
"&o$!i indica$e in acea"$a a'ec$i!ne "i e"&ec$aea &o*am!#!i de i*iena &o"$!a#a.
CAPITOLUL V
CONCLUZII
CONCLUZII
Din "$!di!# 'ac!$ &e ce#e "a&$e ca%!i c! E&i'i%ia$a Sc2e!emann ce "/a de"'a"!a$ &e
&ac!"!# an!#!i 4EE7. din #!na a&i#ie &ana in #!na decem+ie. con$o# coe"&!n%a$o. &in
ma"!a$oi a2ime$ice "i adio#o*ice "/a &!$!$ con"$a$a !ma$oae#e3
/ $a$amen$!# ci'o%e#o n! $e+!ie in$e#e" "e&aa$ ci in$/!n con$e)$ m!#$ mai #a* deca$
ce# a# coec$aii "$ic$e a c!+!ii do"a#e in$!ca$ a&ae in"o$i$a de a+a$ei de #a noma# a
!mei#o. omo&#a$i#o. $oace#!i "i a a#$o %one.
De aceea &o*ame#e de e)eci$ii a! a(!$ de& "co& coec$aea ci'o%ei. da a! 'o"$
inc#!"e "i e#emen$e coec$i(e &en$! de'icien$e#e a"ocia$e.
N! e"$e mai &!$in ade(aa$ ca ci'o%a a(and o (a#oae &imaa. coec$aea ace"$eia (a
an$ena "i coec$aea de'icien$e#o a"ocia$e a cao e)i"$en$a e"$e "ec!ndaa. de&ende de
ci'o%a.
Coec$aea concomi$en$a "i a de'icien$e#o a"ocia$e "/a "o#da$ c! o in'#!en$a
'a(oa+i#a. de acce#eae a ec!&eaii c!+!ii ci'o$ice.
Da$ 'iind (a"$a #a cae a! 'oa$ &e%en$a$e ca%!i#e. &eioada &!+e$aa "i a
ado#e"cen$ei. e%!#$a$!# $a$amen$!#!i ,ine$o$ea&e!$ic a 'o"$ +ene'ic a$!nci cand "/a a&#ica$
&ecoce. oda$a c! a&ai$ia a#*ii#o "a! a de%a#iniei#o (e$e+a#e.
In ca%!# in cae de'omai#e co&!i#o (e$e+a#e a! 'o"$ accen$!a$e. e(o#!$ia
&acien$i#o a e(iden$ia$ o "$a*nae a +o#ii.
Po*am!# de ,ine$o$ea&ie a"ocia$ c! mi-#oace#e de 'i%io$ea&ie a! d!" #a3
ame#ioaea a#*ii#o (e$e+a#e "i di"&ai$ia #o9
Pagina 72 din 73
mic"oaea c!+!i#o &a$o#o*ice9
ceaea !n!i $on!" de a$i$!dine. nece"a men$ineii coec$iei9
ce"$eea $on!"!#!i m!"c!#a$!ii &aa(e$e+a#e9
de+#ocaea $oace#!i "i
im+!na$a$iea &aame$i#o '!nc$iona#i "&eci'ici '!nc$iei &!#monae.
E)eci$i!# 'i%ic ca mi-#oc de +a%a a# ,ine$o$ea&iei "/a a&#ica$ "!+ 'oma de e)eci$ii
dinamice. "$a$ice "a! -oc!i "&o$i(e. de $i&!# "&o$!i#o3 ino$. +a"c2e$. (o#ei.
A#a$!i de e)eci$ii#e dinamice. a"!&#i%aea co#oanei (e$e+a#e "i ede"aea ei "/a
ea#i%a$ &in3 e)eci$ii de "$e$c2in* "i e#on*a$ii (e$e+a#e &e &#an inc#ina$ 0+anca de
*imna"$ica1 "i c! a-!$o!# ca&a"$!#!i 5#i""on. cae a! in+!na$a$i$ a&id ede"aea co#oanei
&in in$indeea #i*amen$!#!i an$eio ce e"$e e$ac$a$.
Men$ineea &o%i$iei coec$e a 'o"$ con"o#ida$a &in a&aa$e o$e$ice de $i&!# o$e%a
ce(ico/ do"o/ #om+aa. den!mi$a "i J2am de memoie? C den!mie ce ii e(iden$ia%a "co&!#.
In cad!# &o*am!#!i de ec!&eae. 'iecae &acien$ a &imi$ !n &o*am c! e*!#i#e
de i*iena a#e &o"$!ii . ce $e+!ie a&#ica$e in $im&!# %i#ei "i no&$ii &en$! men$ineea
e%!#$a$e#o !mai$e &in $a$amen$ ec!&ea$o. cae a ea#i%a$ o+iec$i(!# men$ineii coec$iei.
De !n ea# 'o#o" a! 'o"$ e)eci$ii#e de con"$ien$i%ae a &o"$!ii din &o*am!# de
,ine$o&o'i#a)ie J "c2oo# +ac,? 0J"coa#a "&a$e#!i? a "!ede%ei Maianne Zac2i""on1 in cae
&o%i$ii#e coec$i(e in(a$a$e in "a#a "e a&#ica in (ia$a co$idiana.
Ta$amen$!# &in mi"cae (a 'i con$in!a$ &en$! a con"o#ida "i men$ine e%!#$a$e#e
o+$in!$e.
Pagina 73 din 73

Kinetoterapie. Programe de Tratament

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Kinetoterapie. Programe de Tratament

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Kinetoterapie. Programe de tratament

También podría gustarte