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El Espritu de la poca frente al Horizonte de la Verdad

Curso 2014

FICHA DE INSCRIPCIN

Nombre y Apellido: ________________________________________________________


Domicilio: _________________________________________________________________
Telfono Fijo / Mvil: _______________________________________________________
Tipo y Nmero de Documento: ______________________________________________
Correo electrnico: _________________________________________________________
Estudios Cursados: _________________________________________________________
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Qu expectativas tiene respecto a este Curso? _________________________________
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Solicita Beca - Media Beca? SI - NO (Tachar lo que no corresponda)
Razones para solicitarla: _____________________________________________________
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Desea recibir informacin del Centro Pieper por Correo Electrnico? _____________
Costo Curso por un total de 10 Encuentros: $ 535.- (Incripcin $85.- + 9 cuotas de $50
[una por cada Encuentro, con excepcin del primero que es Libre y Gratuito]).
Adelanto Inscripcin: $ _________ .- Cancelacin Total o Parcial: _____________________

Firma: ________________________________________

Centro Pieper Observaciones


Inscripcin ___ /Clase 1 L/A /Clase 2 ___ /Clase 3 ___ /Clase 4 ___ /Clase 5 ___
Clase 6 ___ /Clase 7 ___ /Clase 8 ___ /Clase 9 ___ /Clase 10 ___ / Beca -Media Beca
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