ANTIANEMICOS

HIERRO
QUE ES LA ANEMIA?
La anemia es un sndrome comn,
caracterizado por la disminucin en
las cifras de hemoglobina sangunea
o de los eritrocitos por debajo de
los niveles considerados normales a
determinada edad y sexo
CLASIFICACION D ELAS ANEMIAS
Anemias premedulares o carenciales (por
dificultad en la formacin de hemates). Estas
pueden ser por deficiencia de hierro, de protenas,
de cido flico, de vitamina B12 de otras
vitaminas. Pueden ser ferropnicas y
megaloblsticas.
Anemias medulares aplsticas (por
destruccin o inhibicin de la hematopoyesis
medular) A su vez pueden ser congnitas o
adquiridas.
Anemias postmedulares (por prdida de sangre
aguda y crnica, debido a hemorragias) o por
destruccin aumentada de los hemates
(hemlisis).
Hierro
El hierro participa en diversos procesos
metablicos, por lo que un adulto normal suele
mantener un total de 3-5 gramos del mismo, de
los cuales unas dos terceras partes estn en la
hemoglobina.
Para mantener estos depsitos, el hombre normal
requiere absorber alrededor de un miligramo de
hierro cada da, mientras que en la mujer no
embarazada el requerimiento es sustancialmente
superior, pues requiere de dos a tres miligramos
diarios, debido a su menor ingesta y a las
prdidas menstruales.
En ausencia de trastornos de la absorcin
enteral, una dieta balanceada debera
proveer de manera suficiente las
necesidades basales de hierro en
condiciones fisiolgicas, con la posible
excepcin de las mujeres embarazadas,
en las cuales cierta deficiencia puede
ocurrir, ya que pese al aumento
compensatorio de la absorcin de hierro
en esta condicin, su biodisponibilidad
dietaria mxima suele ser de 4 mg.
Anemia ferropenica
La anemia ferroprva o ferropnica,
corresponde a la ms comn de las
anemias, y se produce por deficiencia de
hierro, el cual es necesario para la
formacin de los hemates.
Puede ser debida a poca ingesta
(consumo extraordinariamente excesivo
de taninos (T, situacin muy rara), o por
prdidas excesivas (alteraciones en el
ciclo mestrual,
microhemorragiasintestinales) que es lo
ms frecuente,
la dieta de un paciente con anemia ferropnica,
debe corregirse el dficit ya existente, para lo
cual se pueden utilizan diversas sales de hierro,
que pueden ser ferrosas o frricas, aunque las
primeras son de eleccin por ser las de mejor
absorcin (el hierro en sus formas frrica y
ferrosa tienen vas distintas de entrada celular).
La cantidad total a administrar de una
preparacin determinada depende de su
contenido de hierro elemental y no de su masa
absoluta
Preparados
Fumarato Ferroso 32.5
Gluconato Ferroso 12
Succinato Ferroso 35
Sulfato Ferroso 20
Sulfato Ferroso Anhidro 32.5
Farmacocinetica y Farmacodinamia
En individuos sanos se absorbe va oral de
5 a 10% del hierro de la dieta normal; en
individuos con deficiencia de hierro se
absorbe de 10 a 30% del mismo.

Cuando se aplica una dosis teraputica, el
individuo deficiente absorbe hasta 60%
de la sal; sin embargo, la absorcin del
hierro inorgnico es menor cuando se
administra junto con los alimentos u otras
drogas.

Absorcin: La absorcin de hierro puede ocurrir
a lo largo del aparato digestivo, sin embargo la
mayor parte ocurre en el duodeno y yeyuno en su
primera porcin. Las preparaciones con capa
entrica pueden ir ms all del duodeno, lo que
ocasiona una menor absorcin.
Aunque se desconocen los mecanismos mediante
los cuales el hierro se absorbe, se cree que es por
difusin de transporte activo, ya sea auxiliado por
un proceso enzimtico o por medio de un
transportador enzimtico.
Distribucin: Los iones de hierro pasan a la
sangre, unindose inmediatamente a la
transferrina y a la glucoprotena B, globulina que
los lleva a la mdula sea donde se incorporan a
la hemoglobina.
Las pequeas cantidades de exceso se estacionan
en las vellocidades epiteliales donde sufren
oxidacin, que despus de dicho proceso son
excretadas en heces. El cuerpo de un adulto sano
varn contiene aproximadamente 50 mg/kg de
peso, mientras que el de una mujer adulta
contiene 35 mg/kg de peso. El hierro se
encuentra en los humanos en forma proteica o en
molculas de Hemo.
Eliminacin: No se debe
administrar hierro por ms de 6
meses a menos que el paciente
presente un sangrado continuo o
existan embarazos repetidos.

Indicaciones:
Se usa el hierro para tratar la anemia
ferropnica, puede observarse una
respuesta celular muy temprana (sobre
todo reticulocitaria), pero el tratamiento
usualmente debe continuarse por al
menos 3 meses, para restituir los
depsitos medulares (lo adecuado de esta
reposicin se mide mejor por la
normalizacin de los niveles sricos de
ferritina que por los del hematcrito).
Reacciones adversas
las reacciones adversas de los
preparados orales de hierro son de
tipo gastrointestinal: nuseas,
constipacin, irritacin gstrica, etc.
Aunque estos efectos no son muy
importantes, la clnica de la anemia
es con frecuencia poco notable, por
lo que el incumplimiento del
paciente es frecuente
Contraindicaciones
No se debe prescribir a pacientes con
hemocromatosis primaria, ni a pacientes
con anemia hemoltica a menos que
coexista con deficiencia de hierro. No se
debe indicar cuando haya transfusiones
sanguneas repetidas; contraindicado en
pacientes con antecedentes de lcera
pptica, enteritis regional o colitis
ulcerativa y gastritis.

Posologia
La dosis oral de hierro debe ser expresada como
hierro elemental.
La dosis usual en el adulto con deficiencia de
hierro es de 50 a 100 mg, 3 veces al da.
Los nios con deficiencia debern ingerir de 4.6
mg/kg por da en 3 dosis iguales.
Para la prevencin de la deficiencia por hierro, la
embarazada debe recibir un complemento de 30 a
60 mg de hierro elemental.
Los nios deben recibir dosis suplementarias a la
dosis de 1 mg/kg diariamente a partir del tercer
mes de edad. Nios de bajo peso al nacer
requieren de 2 mg/kg por da inmediatamente
despus del nacimiento.
Resumen
Se utilizan en el tratamiento de anemia
ferropenica
La absorcin de hierro puede ocurrir a lo largo del
aparato digestivo
Los iones de hierro pasan a la sangre, unindose
inmediatamente a la transferrina y a la gluco-
protena B, globulina que los lleva a la mdula
sea donde se incorporan a la hemoglobina.
Se administra por via oral
El acido ascorbico aumenta la asimilacion de
hierro
La dosis usual en el adulto con deficiencia de
hierro es de 50 a 100 mg, 3 veces al da