UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SANCHZ

CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
LIC. MERCEDES LLERENA DELGADO
SEPARATA # 3
EXAMEN FISICO
La exploracin fica coni!e en la re"iin #e la ca$e%a a lo pie #e ca#a &no #e lo
i!e'a corporale. (na "aloracin co'ple!a #e la al&# e !ener &na )i!oria clnica*
&na $&ena exploracin fica + #e la con#&c!a
El enfer'ero reali%a el exa'en fico &!ili%an#o !,cnica #e la "aloracin fica para-
Reco.er lo #a!o $/ico acerca #el e!a#o #e al&# #e clien!e.
Co'ple'en!ar* confir'ar o #eec)ar #a!o refle0a#o en la )i!oria #e
enfer'era.
Confir'ar e i#en!ificar lo #ia.n!ico #e enfer'era.
Efec!&ar 0&icio clnico o$re lo ca'$io en el e!a#o #e al&# #el
clien!e + o$re & !ra!a'ien!o.
E"al&ar lo re&l!a#o* #e#e el p&n!o #e "i!a fiiol.ico* #e a!encin
pre!a#a.
La exploracin fica proporciona infor'acin* a&n1&e la )i!oria clnica e!, co'ple!a*
e!/ infor'acin #ecar!a* confir'a o &ple'en!a #a!o #iponi$le. (n olo )alla%.o
no explica la na!&rale%a #e &na al!eracin* para lle.ar a &n #ia.n!ico #efini!i"o e
precio reali%ar &na "aloracin co'ple!a. (n )alla%.o anor'al orien!a a o$!ener &na
infor'acin a#icional
TCNICAS DE A VALORACIN FSICA:
1. INSPECCIN: E el proceo #e o$er"acin* &!ili%an#o la "iin* la a&#icin + el
olfa!o para #e!ec!ar la carac!er!ica nor'ale o i.no fico #e i'por!ancia. (na
$&ena inpeccin coni!e en pre!ar a!encin al clien!e 'iran#o & 'o"i'ien!o +
o$er"an#o c&i#a#oa'en!e c&al1&ier par!e o %ona 1&e e e!, inpeccionan#o.
La inpeccin no "a a+&#ar pri'ero a reconocer la carac!er!ica nor'ale an!e #e
#i!in.&ir lo an'alo. Ta'$i,n apren#er/ a #i!in.&ir la carac!er!ica nor'ale
e.2n la e#a# #el clien!e. E0e'plo la piel eca + arr&.a#a e nor'al en &na perona
anciana pero no en &n clien!e 0o"en.
Para reali%ar &na $&ena inpeccin el enfer'ero i.&e al.&no principio-
Colocar + poner al #ec&$ier!o la par!e #el c&erpo #e 'anera 1&e
p&e#an "ere !o#a la &perficie.
Inpeccionar el !a'a3o* la for'a* el color* la i'e!ra la poicin + la
ano'ala #e ca#a %ona.
Co'para ca#a %ona inpecciona#a con la %ona op&e!a #el c&erpo.
(!ili%ar l&% a#icional para inpeccionar la ca"i#a#e #el c&erpo.
Pre!ar a!encin a lo #e!alle.
2. PALPACIN: Se &!ili%a el en!i#o #el !ac!o* el clien!e #e$e e!ar c'o#o + rela0a#o
colocar lo $ra%o a lo lar.o #el c&erpo par #i'in&ir la ri.i#e% a$#o'inal. La %ona
eni$le e palpan al final. La 'ano #e$en e!ar calien!e + la &3a cor!a.
La palpacin p&e#e er li.era o prof&n#a. Dep&, #e &na palpacin &perficial e &a la
prof&n#a* 1&e p&e#e )acere con &na 'ano o $i'an&al &!ili%an la par!e '/
eni$le #e la 'ano co'o la al'o)a#illa #e lo #e#o para "alorar la !ex!&ra* el
!a'a3o* la coni!encia* la for'a #e la 'aa + la p&lacin. La enfer'era !en#r/
c&i#a#o con el e!a#o #el clien!e E0e'plo- i !iene &na co!illa frac!&ra#a #e$e !ener
c&i#a#o para locali%ar la %ona #oloroa
EJEMPLOS DE CARACTERISTICAS MEDIDAS MEDIANTE LA
PALPACIN:
PIEL Te'pera!&ra.* )&'e#a#* !ex!&ra* !&r.encia +
ela!ici#a#* eni$ili#a#* epeor
4r.ano E0. 5.a#o e
in!e!ino
Ta'a3o* for'a* eni$ili#a#* a&encia #e 'aa*
)inc)a%n
Gl/n#&la por e0e'plo-
Tiroi#e + linf/!ica
Si'e!ra + 'o"ili#a#* a'pli!&# #el p&lo
6ao an.&neo Ela!ici#a#* "eloci#a#* ri!'o* recorri#o
Trax Seni$ili#a# + freni!o
Palpacin li.era* &na prein li.era o$re la
piel + lo !e0i#o &$+acen!e p&e#e #e!ec!ar
%ona #e irre.&lari#a# + eni$ili#a#.
La 'ano #el enfer'ero e )&n#e alre#e#or
#e 7c'..
En la palpacin prof&n#a el enfer'ero )&n#e
'/ o 'eno #e 8 a 9 c'. el !e0i#o para
"alorar el e!a#o #e lo r.ano in!erno
El p&lo ra#ial e #e!ec!a con la +e'a
#e lo #e#o.
El #oro #e la 'ano e #e!ec!a la
"ariacione #e la !e'pera!&ra.
La pal'a #e la 'ano* para #e!ec!ar la
"i$racin.
Pelli%ca la piel par #e!ec!ar la !&r.encia*
!a'$i,n e 'i#e la coni!encia + la
#&racin con la p&n!a #e lo #e#o.
3. PERCUSIN: E .olpear el c&erpo con la p&n!a #e lo #e#o para e"al&ar el
!a'a3o* lo l'i!e + la coni!encia #e lo r.ano + para #ec&$rir l1&i#o en la
ca"i#a#e. Ta'$i,n e #e!er'inan la locali%acin* el !a'a3o* la #eni#a#.
La perc&in !iene : !ipo #e oni#o-
7.; Ti'pani'o Epacio cerra#o 1&e con!iene aire*
$&r$&0a #e aire ./!rico
8.;Reonancia P&l'on nor'al
3.;5iperreonancia P&l'on con enfie'a
9.;Ma!i#e% 5.a#o
:.;Llan&ra M2c&lo
4. AUSCULTACIN: Coni!e en ec&c)ar r&i#o pro#&ci#o por #i!in!o r.ano
con el o$0e!o #e #e!ec!ar poi$le al!eracione en el or.ani'o.Al.&no oni#o
p&e#en oire in la a+&#a #el e!e!ocopio. Pri'ero #e$e fa'iliariare con lo r&i#o
nor'ale pro#&ci#o por lo #iferen!e i!e'a co'o el pao #e la an.re a !ra",
#e la ar!eria. El e!e!ocopio #e$e colocare en la piel #en&#a.
Carac!er!ica #e lo r&i#o-
<rec&encia
Do ',!o#o #e perc&in-
Direc!o- .olpear #irec!a'en!e la &perficie
con 7 o 8 #e#o.
In#irec!a- Colocar el #e#o 'e#io #e la 'ano
no #o'inan!e =plex'e!ro> con!ra la
&perficie #el c&erpo 'an!enien#o lo #e#o
re!an!e + la 'ano le0o #e la piel. Perc&!ir
=.olpear> con la p&n!a #el #e#o 'e#io #e la
'ano #o'inan!e
?plexor .olpea el plex'e!ro@
<&er%a o a'pli!&# #e la on#a #el r&i#o =&a"e + f&er!e>
Cali#a#- opli#o o .or.o.eo #ecri$en la cali#a# #el oni#o.
D&racin- 'e#ia* cor!a o lar.a.
De$e fa'iliari%are con la na!&rale%a + la f&en!e #e lo olore corporale. Por
e0e'plo &n clien!e con +eo e epera 1&e e!, inco'o#o por la lein* pero i el
enfer'ero perci$e &n f&er!e olor opec)ar/ 1&e la inco'o#i#a# e!/ relaciona#a a
la infeccin #e la )eri#a.
EQUIPO: Depen#er/ #e la %ona a exa'inar.
Se #e$e la"ar la 'ano + preparar el e1&ipo an!e #e la exploracin.
El e1&ipo #e$e e!ar li'pio + #iponi$le. Man!enere calien!e* e.2n ea
con"enien!e. Se #e$e fro!ar el #iafra.'a #el e!e!ocopio en!re la 'ano para
calen!arlo an!e #e colocar en la piel.
Aa!a para el clien!e
G&an!e. Tor&n#a #e al.o#n
Api!o #eec)a$le
Toalla.
Gr/fico oc&lare car!illa #e
Snellen
Lin!erna + foco
L&$rican!e )i#rol&$le
Of!al'ocopio. O!ocopio
Mar!illo #e perc&in
Re.la
A/c&la* !all'e!ro* cin!a ',!rica
Efin.o'an'e!ro + 'an.&i!o
E!e!ocopio
Ter''e!ro
Depreore #el len.&a
Eco$illa para ci!olo.a. 5iopo
L/'ina por!ao$0e!o =papanicola&>
Epec&lo- "a.inal* naal* !ico
Relo0 con ec&n#ero* en!re o!ro.
VALORACION INICIAL
(na #e la )a$ili#a#e '/ i'por!an!e 1&e #e$e #earrollar !o#o profeional #e la
al&# e la ?Obs!"#$%&'(* 1&e no #a &n panora'a .eneral #e la i!&acin #e al&# #e
n&e!ro clien!e + 1&e po!erior'en!e 'e#ian!e lo ',!o#o #e "aloracin fica
per'i!ir/ efec!&ar &n creenin. a fin #e confir'ar o #ecar!ar &n #ia.n!ico #e
enfer'era. La o$er"acin inical #e$e incl&ir-
As)$*+ ,'!#-: Se o$er"ar/ la apariencia 1&e ofrece el clien!e* 1&e p&e#e er
$a0o #o 'o#ali#a#e-
#. D&ran!e la a!encin por con&l!a* E0'- Lac!an!e 'a+or* 1&e in.rea al
Con&l!orio #e Creci'ien!o + #earrollo* o!eni#o en $ra%o por & 'a#re*
lloran#o =e!a#o #e conciencia>
b. D&ran!e & )opi!ali%acin* E0'- A#&l!o 'a+or* e enc&en!ra en ca'a en
poicin #ec2$i!o la!eral i%1&ier#o* #iafor,!ico* '&e"e + e #a le"e .olpe a
ni"el #e la ca$e%a en for'a peri!en!e
F#$%s: Correpon#e a la exprein a ni"el #e la cara + e!/ li.a#o al apec!o
.eneral* e!a p&e#en er #e #o !ipo-
#. Defini!i"a en el #ia.n!ico #e &na pa!olo.a* E0'- Sin#ro'e #e DoBn-
epican!o epara#o* pa$elln a&ric&lar #e i'plan!acin $a0a* len.&a 1&e
o$reale #e la ca"i#a# $&cal* en!re o!ro.
b. Apreciacin #e la .ra"e#a# #e &n c&a#ro clnico* E0'- Pali#e% facial
'arca#a* o0o )&n#i#o* la$io reeco* #iafor,!ico.
Es*#.+ '/*!%$%+'#-: La "i&ali%acin #e cier!o apec!o co'o el i!e'a
!e.&'en!ario =piel* ca$ello + &3a> + la "aloracin pon#eral =peoCe#a#*
peoC!alla* !allaCe#a#>* infor'an acerca #el e!a#o n&!ricional =)iper!rfico*
e&!rfico o )ipo!rfico> #el in#i"i#&o
PREPARACIN DEL CLIENTE:
P!)#!#$%&' 01s%$#:
La co'o#i#a# #el clien!e e '&+ i'por!an!e* pre.&n!ar i el clien!e necei!a ir al $a3o*
&na "e0i.a + &n in!e!ino "aco facili!an la exploracin #el a$#o'en* lo .eni!ale + el
rec!oD + a#e'/ per'i!e recolec!ar '&e!ra #e orina + )ece
El clien!e #e$e e!ar #e"e!i#o + c&$ier!o a#ec&a#a'en!e con /$ana + $a!a #e !ela o
#ecar!a$le. Eli'inar la corrien!e #e aire* con!rolar la !e'pera!&ra #el a'$ien!e +
proporcionar 'an!a calien!e i e neceario* pre.&n!ar i e!a c'o#o o necei!a &n
co0n o &n or$o #e a.&a o 1&i%a &na !oalla o pa3&elo.
p
Se #e$e explicar al pacien!e + a+&#ar a
a#op!ar la poicin correc!a
Colocar la /$ana exponien#o la %ona a
exa'inar.
Clien!e con ar!ri!i & o!ra #efor'acione
ar!ic&lare no on capace #e a#op!ar la
poicin ro#illa; !rax =.en&pec!oral>
>
Ca$e%a
C&ello
Epal#a
Trax.
P&l'one
Ma'a
Axila
Cora%n
i.no "i!ale
Ex!re'i#a#e
P&lo
A$#o'en
Geni!ale
Trac!o .eni!al
<e'enino
Rec!o + "a.ina
Si!e'a
'2c&lo;
e1&el,!ico
P!)#!#$%&' )s%$+-&,%$#- Explicarle el o$0e!i"o + lo pao a e.&ir en ca#a "aloracin
e'plean#o !,r'ino encillo + co'preni$le. La preencia #e &na !ercera perona
ae.&ra al clien!e 1&e el co'por!a'ien!o #el exa'ina#or er/ ,!ico.
El enfer'ero o$er"a la rep&e!a e'ocionale #el clien!e. No #e$e er efor%a#o a
con!in&ar i el pacien!e e!/ cana#o* +a 1&e lo )alla%.o p&e#en er '/ exac!o
c&an#o e!a rela0a#o.
EXPLORACIN:
De$e er i!e'/!ica + $ien or.ani%a#a #e 'anera 1&e no e o'i!an "aloracione
i'por!an!e* e'pe%an#o por la %ona #e la ca$e%a + el c&ello + l&e.o a"an%an#o )acia a$a0o
incorporan#o lo i!e'a corporale.
o Se inpeccionan a'$o la#o #el c&erpo para co'parar la i'e!ra.
Cier!o .ra#o #e ai'e!ra e nor'al.
o Si el clien!e e!/ '&+ enfer'o "alorar pri'ero lo i!e'a corporale
con '/ rie.o
o Si e!a cana#o* proporcionarle perio#o #e #ecano en!re
"aloracione.
o Reali%ar lo proce#i'ien!o #oloroo al final.
o Re.i!rarlo #a!o #e la exploracin con !,r'ino ana!'ico +
cien!fico #e 'anera 1&e p&e#a er en!en#i#o por o!ro exa'ina#or.
o (!ili%ar a$re"ia!&ra ',#ica frec&en!e + acep!a#a
o Re.i!rar no!a r/pi#a #&ran!e la exploracin.
o Ano!ar en el for'&lario a#ec&a#o.
EXAMEN 2ENERAL:
7. CONSTANTES 6ITALES-
De$era er lo pri'ero* 'o"er al pacien!e #&ran!e la exploracin p&e#e in!erferir en la
o$!encin #e "alore exac!o
8. ALT(RA* PESO E PERIMETROS-
El e!a#o .eneral #e &na perona p&e#e refle0are en la relacin en!re la al!&ra + el peo.
El peo e &na 'e#i#a )a$i!&al.
En lo lac!an!e + lo ni3o el peo + la al!&ra e 'i#en para "alorar el creci'ien!o +
#earrollo.
En lo anciano el peo + la al!&ra 0&n!o con &na "aloracin n&!ricional #e!er'inan la
ca&a + !ra!a'ien!o #e enfer'e#a#e crnica + "alorar & ac!i"i#a#e f&ncionale.
D&ran!e el e'$ara%o e epera &n a&'en!o pro.rei"o #el peo.
Lo clien!e #e$en peare a &na ola )ora* en la 'i'a $alan%a + con la 'i'a ropa. Lo
clien!e 1&e no p&e#en a.&an!ar & peo e p&e#en pear en!a#o o en ca'illa $/c&la.
Lo lac!an!e e pean en $/c&la con pla!afor'a + e #e$en pear con pa3al #eec)a$le.
Colocar &n papel o &na !ela o$re la pla!afor'a #e la $/c&la e"i!a la p,r#i#a #e calor +
la infeccione.
La al!&ra #e lo clien!e 1&e e p&e#en ponere #e pie e 1&i!a lo %apa!o + e coloca la
$arra o$re la coronilla #e la ca$e%a. Si el clien!e no e p&e#e o!enere #e pie e pone
en poicin &pina o$re &na &perficie r.i#a. Lo lac!an!e e colocan o$re el
!all'e!ro + e pi#e a la 'a#re 1&e &0e!a la ca$e%a a la par!e &perior + e coloca el
e!ri$o en lo pie #el lac!an!e.
Loa lac!an!e + lo ni3o re1&ieren #e &na "aloracin '/ #e!alla#a e 'i#e el per'e!ro
cef/lico + #el !rax* para ello e re1&iere #e &na cin!a ',!rica la 1&e e reali%a )a!a 1&e
el ni3o c&'pla 8 a3o + l&e.o )a!a lo F a3o.
El per'e!ro #e la ca$e%a + #el !rax #e$e co'parare para #ecar!ar pro$le'a #e
!a'a3o #e la ca$e%a + #el !rax.
PIEL CA3ELLO 4 U5AS
7. PIEL: Proporciona pro!eccin ex!erna al c&erpoD re.&la la !e'pera!&ra corporal
+ ac!2a co'o r.ano enorial #el #olor* la !e'pera!&ra + el con!ac!o.
La piel p&e#e re"elar .ran "arie#a# #e e!a#o* incl&+en#o ca'$io en oxi.enacin*
circ&lacin* n&!ricin* lein #e lo !e0i#o locale e )i#ra!acin.
Se #e$e "alorar la piel para $&car leione pri'aria o iniciale 1&e p&e#an
#earrollare.
Sin lo c&i#a#o a#ec&a#o &na lein inicial p&e#e #earrollar leione ec&n#aria
1&e re1&ieran 'a+or c&i#a#o.
COLOR- 6ara en!re la perona + ca#a par!e #el c&erpo a pear #e la
"ariacione in#i"i#&ale .eneral'en!e el color e &nifor'e en !o#o el c&erpo. El
color "a #e#e &n 'arfil o roa p/li#o a &n 'arrn claro al oc&ro
Se inpecciona lo i!io #on#e la al!eracione on '/ f/cil'en!e i#en!ifica$le
a en la cara* la '&coa $&cal* la con0&n!i"a + lo lec)o &n.&eale e o$er"a
la pali#e%.
La cianoi e o$er"a en lo la$io* lo lec)o &n.&eale* la con0&n!i"a
palpe$ral + la pal'aD en lo pacien!e con la piel oc&ra e #e$e o$er"ar en
la %ona #on#e )a+ 'eno pi.'en!acin =con0&n!i"a* ecler!ica* la$io* len.&a*
pal'a #e 'ano + pie>.
La ic!ericia e o$er"a en la ecler!ica. Lo ca'$io co'o la pali#e% o el
eri!e'a in#ican ca'$io en la circ&lacin.
S(DOR- La )i#ra!acin #e la piel + #e la 'e'$rana '&coa a+&#an a
re"elar #ee1&ili$rio en lo l1&i#o or./nico. La piel eca e co'2n en lo
anciano + en clien!e 1&e &an can!i#a#e excei"a #e 0a$n #&ran!e el $a3o.
O!ro fac!ore 1&e pro"ocan la e1&e#a# #e la piel e el e!r,* f&'ar*
expoicin al ol &#oracin excei"a + #e)i#ra!acin.
TEMPERAT(RA- 6a a #epen#er #e la an.re circ&lan!e por la #er'i el
eri!e'a o la rr&$ic&n#e% #e la piel "a aco'pa3a#a #e &n a&'en!o #e la
!e'pera!&ra #e la piel. La !e'pera!&ra e "alora palpan#o con el #oro #e la
'ano* nor'al'en!e la !e'pera!&ra #e la piel e calien!e* p&e#e er la 'i'a en
!o#o el c&erpo o "ariar #e &na %ona #e!er'ina#a.
TEGT(RA- E &a"e o /pera* #el.a#a o .r&ea* !iran!e o flexi$le e
in#&ra#a + e #e!er'ina palp/n#ola li.era'en!e con la p&n!a #e lo #e#o.
Nor'al'en!e e &a"e + $lan#a pero en la pal'a #e la 'ano + lo pie e
'/ .r&ea. En lo anciano la piel e arr&.a#a + c&r!i#a a ca&a #e la
#i'in&cin #el col/.eno* .raa &$c&!/nea + .l/n#&la &#orpara.
T(RGENCIA- La !&r.encia #e la piel e la ela!ici#a#* 1&e #i'in&+e a
ca&a #el e#e'a o #e)i#ra!acin* la c&al e pier#e con la e#a#.
Para "alorar e pelli%ca la piel #e la par!e !raera #el an!e$ra%o o %ona #el
e!ernn con la p&n!a #e lo #e#o + e &el!a. Nor'al'en!e e le"an!a + "&el"e
r/pi#a'en!e a & poicin =H I 8@>. La 'ano no e el 'e0or l&.ar para
exa'inar & !&r.encia.
6ASC(LARIDAD- La circ&lacin #e la piel afec!a la aparicin #e lo
"ao an.&neo &perficiale. Con e#a# la capilari#a# e "&el"e '/ fr/.il.
P*6/%#s on p&n!o co'o ca$e%a #e alfiler* o$re la piel. Pro"oca#o por
pe1&e3a )e'orra.ia en la capa c&!/nea P&e#en #e$ere a !ra!orno
)ep/!ico o #e la coa.&lacin.
EDEMA- La %ona #e la piel e "&el"en )inc)a#a o e#e'a!oa a ca&a
#e la concen!racin #e l1&i#o en lo !e0i#o. La piel e#e'a!oa parece !iran!e*
$rillan!e. Para co'pro$ar el .ra#o #e e#e'a e preiona con el p&l.ar la %ona
e#e'a!oa #&ran!e : e.&n#o + e &el!a. La #eprein #e!er'ina el .ra#o #e
e#e'a.
LOCALI7ACION LOCALI7ACION ESCALA 2RADO TIEMPO
E#e'a 'ni'o #e
'ie'$ro
inferiore
J7
in#icio
8 ''.
Li.ero
R/pi#o
E#e'a in!eno #e
'ie'$ro
inferiore
J8
le"e
9 ''.
K*KF L K*FK c'.
7K@ L 7:@
E#e'a #e
ex!re'i#a#e* cara
+ 'ano
J3
'o#era#o
F ''.
K*F L 7*8 c'.
7M L 8M
E#e'a 'ai"o
.enerali%a#o
incl&+en#o
a$#o'en + cara
J9
e"ero
N ''.
7*3 L 8*:
8M L :M
LESIONES- Nor'al'en!e la piel no preen!a leione* excep!o peca o
ca'$io con la e#a# co'o plipo c&!/neo* 1&era!oi enil =en.roa'ien!o #e
la piel> + "err&.a a!rfica. Leione pri'aria co'o ronc)a o pica#&ra #e &n
inec!o o ec&n#aria co'o la &lcera por prein.
2. CA3ELLO 4 CUERO CA3ELLUDO:
El c&erpo e!a c&$ier!o por- ca$ello !er'inal =ca$ello lar.o .r&eo "ii$le en c&ero
ca$ell&#o* axila %ona p2$ica* $ar$a en lo )o'$re> + pello "ello =pelo
pe1&e3o* &a"e #el.a#o 1&e c&$ren !o#o el c&erpo a excepcin #e la pal'a #e la
'ano + lo pie>
Se e'pe%ar/ inpeccionan#o el color* la #i!ri$&cin* la can!i#a#* el .roor* la
!ex!&ra + la l&$ricacin
La p,r#i#a #el ca$ello =alopecia> p&e#e #e$ere a !en#encia .en,!ica + !ra!orno
en#ocrino* co'o la #ia$e!e !iroi#e o 'enopa&ia.
En el c&ero ca$ell&#o e o$er"ar/ $&l!o o con!&ione* l&nare* #eca'acin o
e1&e#a# a ca&a #e la capa o poriai. (na $&ena inpeccin p&e#e re"elar
preencia #e pio0o & o!ro par/i!o.
3. U5AS:
El e!a#o #e la &3a p&#e refle0ar el e!a#o #e al&#* el #e n&!ricin* la oc&pacin +
el .ra#o #e a&!oc&i#a#o #e &n in#i"i#&o e incl&o p&e#e re"elar el e!a#o
picol.ico #e &na perona a !ra", #e la e"i#encia #e 'or#ere la &3a
Se inpecciona el color* la li'pie%a + la lon.i!&# #el lec)o
&n.&eal* el .roor + la for'a #e la placa &n.&eal* la
!ex!&ra #e la &3a* el /n.&lo en!re la &3a + el lec)o
&n.&eal* + el e!a#o #e lo plie.&e &n.&eale.
Nor'al'en!e on !ranparen!e &a"e re#on#ea#a +
con"exa + crecen a "eloci#a# con!an!e pero* al.&na
enfer'e#a#e al!eran & creci'ien!o.
Con la e#a# &fren ca'$io e !ornan '/ .r&ea #&ra*
en lo anciano fr/.ile* 'a!e + opaca + a'arilla a
ca&a #e la in&ficiencia #e calcio.
Para palpar la &3a e !o'a el #e#o + e o$er"a el color
Llenado Capilar:- Se preiona con el p&l.ar + el n#ice la
&3a l&e.o e &el!a* 'ien!ra e!/ preionan#o e !orna
$lanco o p/li#o l&e.o #e$e "ol"er a & color en el lapo
#e 8@ o 'eno
(n color a%&la#o o p2rp&ra en cao #e cianoi* + $lanco
en cao #e ane'ia
CA3E7A 4 CUELLO:
La exploracin #e la ca$e%a + el c&ello incl&+e "aloracin #e ca$e%a* o0o nari%* $oca
farin.e + c&ello =n#&lo linf/!ica* ar!eria car!i#a* .l/n#&la !iroi#e + !r/1&ea>
C#b8#: palpar la preencia #e n#&lo o 'aa* #efor'acione ca&a#a por
!ra&'a!i'o* recien!e o an!eriore. Lo lac!an!e p&e#en !ener ca$e%a .ran#e a ca&a
#e al.&na ano'ala con.,ni!a o por la concen!racin #e li1&i#o cefalorra1&#eo en lo
"en!rc&lo =)i#rocefalia>. Lo a#&l!o p&e#en preen!ar acro'e.alia co'o re&l!a#o #e
!ener 'an#$&la + )&eo faciale #e .ran !a'a3o.
O9+s: El exa'en #e apara!o oc&lar #e$e incl&ir-
7. E!r&c!&ra ex!erna
8. O0o
3. Mo"i'ien!o oc&lare
9. <on#o #e o0o
:. Prein in!raoc&lar.
F. A.&#e%a "i&al
O. Ca'pi'e!ra
7. E!r&c!&ra ex!erna-
A. Ceja: Si',!rica. Se inpecciona el !a'a3o* ex!enin* !ex!&ra
#el pelo* alineacin + 'o"i'ien!o. La ce0a #e$en &$ire o $a0are #e 'anera
i',!rica ino p&e#e 'o"er la ce0a exi!e par/lii #el ner"io facial.
A. Prpados: Nor'al'en!e el color e el 'i'o #e la piel + #e$en
cerrare en for'a i',!rica* la ca#a #el parpa#o o$re la p&pila e lla'a p!oi
pro"oca#a por lein #el III ner"io craneal. El e#e'a #el p/rpa#o p&#e #e$ere
al.&na aler.ia* o in&ficiencia car#iaca o renal. Nor'al'en!e la pe!a3a e!/n
#i!ri$&i#a &nifor'e'en!e. (n $&l!o a'arillo* e#e'a!oa =or%&elo> o$re el
folc&lo #e la pe!a3a in#ica infla'acin &p&ra!i"a.
C. Aparato lagrimal:
Secre!a + #rena la.ri'a 1&e )&'e#ecen +
l&$rican la e!r&c!&ra oc&lare.
La .l/n#&la la.ri'al no e palpa$le* pero e
e"i#encia en cao pa!ol.ico. Inpeccione
+ palpe !a'$i,n lo p&n!o + aco
la.ri'ale en el $or#e in!erno #el parpa#o
inferior.
El con#&c!o naola.ri'al p&e#e o$!r&ire*
$lo1&ean#o el fl&0o la.ri'al.
8. O0o -
Se #e$e inpeccionar-
C. Crnea y cara anterior: La crnea e !ranparen!e* $rillan!e + &a"e* en el
anciano pier#e & $rillo + el iri e "&el"e #ecolori#o. (n anillo $lanco #el.a#o
alre#e#or #el iri lla'a#o arco enil.
El refle0o corneano e explora
con &na !or&n#a !ocan#o
!an.encial'en!e la par!e '/
ex!erna #e la crnea 'ien!ra el
clien!e 'ira al la#o con!rario.
La rep&e!a e la con!raccin
$ila!eral #e lo p/rpa#o. El
refle0o e 'e#ia#o por lo pare 6
=eni!i"o> 6II ='o!or>.
E:#;' $+'9/'*%"#:
INFERIOR SUPERIOR

Conjuntiva: Nor'al'en!e la con0&n!i"a e
!ranparen!e* per'i!ien#o "er lo
#i'in&!i"o "ao an.&neo 1&e )a+
#e$a0o + le #an el color roa.
Esclertica- Se "e por #e$a0o e #e color
$lanco* en cao #e enfer'e#a# )ep/!ica e
pi.'en!a #e color a'arilla o "er#e
El 6 par iner"a lo '2c&lo 'ace!ero* !e'poral + p!eri.oi#e + e e"al2a &
f&ncin pi#ien#o al clien!e 1&e a$ra + cierre la 'an#$&la + 'o"i,n#ola )acia
lo la#o con!ra la rei!encia #el exa'ina#or "aloran#o a & rei!encia.
D. Iris y pupila: Se o$er"a el !a'a3o* la for'a* la i.&al#a#* la reaccin a la l&%.
La p&pila on ne.ra* re#on#a* re.&lare + #el 'i'o !a'a3o =3;O'' #e
#i/'e!ro. El iri #e$e er "ii$le. La p&pila n&$la#a in#ican ca!ara!a* la
#ila!a#a p&e#en er re&l!a#o #e ca!ara!a* la con!ra#a a ca&a #e la
infla'acin #el iri o a$&o #e la #ro.a.
Se e"al2a el II + III par craneal + e exploran #o !ipo #e refle0o-
3. Mo"i'ien!o Oc&lare - El .lo$o oc&lar e '&e"e .racia a la accin #e
lo '2c&lo ex!rneco =rec!o + o$lic&o> Al exa'inar lo 'o"i'ien!o oc&lare
e exa'inan lo pare craneale II;I6;6I.
La poicione #e la 'ira#a no per'i!en conocer 1&e '2c&lo e!/ afec!a#o* p&e
en ca#a poicin in!er"iene &n '2c&lo 1&e e repona$le #e la 'i'a.
9. <on#o #e O0o -
La re!ina e el 2nico i!io #el or.ani'o #on#e po#e'o ao'arno para "er
#irec!a'en!e lo "ao an.&neo para ello no "ale'o #el +0*#-;+s$+)%+
:. Prein In!raoc&lar -
E i'por!an!e por1&e & a&'en!o =.la&co'a > lle"a a la ce.&era i no e con!rola.
Direc!o- Il&'ine !an.encial'en!e
con &na lin!erna el o0o #erec)o +
o$er"e 1&e la p&pila e cierra
in'e#ia!a'en!e* e )ace lo 'i'o
con el o!ro o0o
Conen&al- e o$er"a la p&pila #el
o!ro o0o 1&e no e )a il&'ina#o* la
c&al !a'$i,n e #e$e con!raer.
M%.!%#s%s: P&pila #ila!a#a.
M%+s%s: P&pila con!rai#a
Se 'i#e #e #o for'a- Con el !on'e!ro #e Si!o + #i.i!al'en!e
Prein nor'al 78;88 ''5.
F. A.&#e%a 6i&al - E &na 'e#i#a o$0e!i"a #e la capaci#a# para
#icri'inar o$0e!o a #i!ancia. Se &!ili%a la car!illa #e SnellenD + e coloca al
clien!e a &na #i!ancia #e F 'e!ro.
O. Ca'pi'e!ra - E la exploracin #el ca'po "i&al #el clien!e* e p&e#en
#e!ec!ar #efec!o .ran#e #el ca'po "i&al
OIDOS:
Se exa'ina- el oi#o in!erno + el oi#o 'e#io o in!erno
Para exa'inar el oi#o ex!erno e &!ili%a el o!ocopio el c&al e in!ro#&cir/ en el orificio
!iran#o &a"e'en!e el pa$elln a&ric&lar )acia a!r/ + af&era + e o$er"a el !'pano #e
color $lanco nacara#o + la o!ra e!r&c!&ra 1&e for'an par!e #el oi#o.
Para exa'inar el oi#o 'e#io e in!erno-
El o#o 'e#io con0&n!a'en!e con la ca#ena #e )&eeillo reali%an la f&ncin #e
con#&ccin o !ran'iin #e la on#a onora )a!a el o#o in!erno =caracol> 1&e e el
1&e poee la #en#ri!a #e la ne&rona #el
6III par. Se e"al2a con #o pr&e$a-
Prueba de Weber: Se &!ili%a el #iapan con
&na frec&encia #e :;78 cicloD el c&al e pone
a "i$rar .olpe/n#olo en la 'ano &a"e'en!e
+ l&e.o colocar el /pex #el cr/neo #el
pacien!eD pe#irle 1&e e3ale i la "i$racione
on ec&c)a#a en a'$o o#o o i exi!e
la!erali%acin. Lo nor'al e 1&e e ec&c)e
i',!rica'en!e en a'$o o#o.
Prueba de Rinne: Colocar el #iapan "i$ran#o o$re la apfii 'a!oi#e + e le pi#e
1&e infor'e c&an#o +a no ec&c)e la "i$racin
NARI7 4 SENOS:
Para "alorar la nari% e &!ili%a &na lin!erna + e rec&rre al palpacin e inpeccin* para
&na exploracin 'a #e!alla#a e )ar/ &o #e &n ep,c&lo naal. La nari% e lia*
i',!rica + #el 'i'o color #e la cara. Se palpa &a"e'en!e el p&en!e + el !e0i#o &a"e
#e la nari%. Ta'$i,n e inpecciona el color #e la '&coa* la ecrecione =color* olor*
can!i#a# #e ecrecione>.Se inpecciona el !a$i1&e + lo corne!e* &n !a$i1&e #e"ia#o
#ific&l!a la repiracin e in!erfiere en la colocacin #e on#a nao./!rica. Se in"e!i.a
la preencia #e plipo* frac!&ra en!re o!ra.
SENOS: I'plica &ar la palpacin* en cao #e aler.ia o infeccin e infla'a +
e )inc)a el in!erior #e lo eno. El exa'en e reali%a )acien#o prein en lo eno
'axilare. Lo eno fron!ale e exa'inan )acien#o prein con el p&l.ar )acia
arri$a + #e$a0o #e la ce0a #el clien!e.
3OCA 4 FARIN2E.
Para exa'en #e la $oca e &!ili%a &n $a0alen.&a + &na f&en!e #e l&%. Se reali%ar/ el
exa'en #e af&era )acia a#en!ro.
Labios: Se inpecciona el color* la !ex!&ra* la )i#ra!acin* el con!orno* la leione #e
lo la$io. El color e roa )2'e#o* i',!rico* lio. La pali#e% p&e#e er ca&a #e
ane'ia* la cianoi pro$le'a en la repiracin* el color cere%a in#ican in!oxicacin con
'onxi#o #e car$ono. La '&coa $&cal* la enca* lo #ien!e e co'ien%a la
inpeccin pi#ien#o 1&e cierre lo #ien!e + onra par "er la ocl&in #e lo #ien!e* la
poicin + la alineacin #e lo #ien!e* e le pi#e 1&e a$ra la $oca para exa'inar la
carie. En la '&coa + la enca e o$er"a la )i#ra!acin* color* leione co'o
&lcera a$raione o 1&i!e #e la '&coa.
D%'*s< E'$1#s:
Se inpecciona pi#ien#o 1&e el clien!e cierre lo #ien!e + onra re"ela &na f&ncin
nor'al #el ner"io facial. (na onria i',!rica re"ela la f&ncin nor'al el ner"io
facial. Se o$er"a la cali#a# #e la )i.iene #en!al* la poicin + alineacin #e lo #ien!eD
in"e!i.ar la preencia #e arro* carie.
Inpeccionar la '&coa + enca