NORMALIDAD

Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina UNAM

Dra. Laura Moreno Altamirano

Normalidad
Son los valores de determinada medicin en un grupo de individuos normales de una poblacin definida. Se ajusta a una distribucin terica conocida como: DISTRIBUCIN NORMAL O GAUSSIANA

Normalidad en Medicina
La normalidad est basada en un concepto invariado o aislado con enfoque estadstico que se genera por una serie de valores de una sola variable: Peso Glucosa Tensin arterial Colesterol

Concepto aislado o univariado de normalidad

Es sinnimo de usual o frecuente sin que se asocie necesariamente i con ausencia i d de un estado d mrbido. bid Valores de una medicin que entran dentro de un intervalo de valores ya conocidos. Se encuentra dentro de un mbito estadstico.

Concepto correlacionado de normalidad Tambin llamado enfoque multivariado, lo normal se asocia a un atributo o variable mdica (signos o sntomas) sntomas).
90 a 95 mm/mg en la TAD y complicaciones cardiovasculares.

Busca contar con una distribucin que permita discriminar entre e e sa sanos os y e enfermos. e os
NORMAL= SANO

Criterios en la correlacin clnica:

Indicador pronstico Diabetes Indicador diagnstico Glucosa

Predice un proceso clnico Insuficiencia renal Limite de normalidad, punto de corte en juicio clnico diabetes D Determina t min tratamiento t t mi nt antibitico

Indicador Indi d t terap putico ti Fiebre

Normalidad

Para delimitar la normalidad se requiere de un mtodo matemtico que defina los valores numricos que dividan la zona en normalidad y anormalidad Y de una seleccin de individuos que sern medidos

Caractersticas de la curva normal

Est determinada por dos parmetros: Media y Desviacin estndar. Es simtrica en torno a la media. La media, media la mediana y la moda son iguales iguales. El rea total bajo la curva arriba del eje X es igual a la unidad, es simtrica (50% ( 0% a la l d derecha h y 50% 0% a la l izquierda). d )

Zona de normalidad

Distribucin terica normal

Distribucin Gaussiana o campana de Gauss. Caractersticas: - Comprende dos desviaciones estndar antes y despus de la media que constituye el 95% (normal). - El 2.5% de los valores restantes; ubicado en cada extremo de la curva (anormales).

Caractersticas de la curva normal

Distintos valores de la media trasladan la curva en el eje j x. Distintos valores de la D.E. D E determinan el grado de aplanamiento o apuntamiento de la curva.

Caractersticas de la curva normal

Se trata de una familia de distribuciones, distribuciones que tiene un nmero infinito de miembros definidos por la Media y la D.E., de esta familia la curva cuya media es 0 (cero) y D.E. 1, se llama Normal Estndar y el eje X se denomina eje z. A partir de ella se puede calcular cualquier probabilidad de ocurrencia de un evento, utilizando tablas de F.

Limitaciones de la distribucin: Calcular en forma univariada . Definir la normalidad en el 95%. Distribucin Di t ib i asimtrica i t i d de l los valores l bi biolgicos. l i Todos odos los os valores a o es ms s a all de los os lmites es es establecidos ab ec dos so son considerados anormales. Eleccin inadecuada del grupo de individuos que constituyen la poblacin de referencia.

Zeta Zeta:
Es la probabilidad en porcentaje de que un evento ocurra. Z = X - M = tabla t bl d de f DE X M DE Z Valor esperado Media D Desviaci n Est E ndar d Porcentaje de individuos que se encuentran en dicho rango. g

EJEMPLO
Queremos saber cul es la probabilidad de encontrar a un individuo con valores mayores de 150 en glucosa en sangre, considerando id d que 100 es la l media di y su desviacin estndar es de 25.

Z= 150-100 =2 0.9772 25 1- 0.9772= 0.0228 =2.28%

Caractersticas de la curva normal

Si se trazan perpendiculares a una distancia de 1, 2 Y 3 D.E. a partir de la media en ambas direcciones, se obtienen las siguientes g reas 1 D.E. 68.3%, 2 D.E. 95.4% 3 D.E. 99.7%.

Para cada P d media di y desviacin d i i estndar hay una distribucin normal distinta.

Limitaciones
Los datos obtenidos son de grupos de individuos seleccionados porque q son sanos o normales. deliberadamente p Sanos o aparentemente sanos con valores extremos. Considerando el 95%, una persona sana puede resultar anormal por el azar. P Prevalencia l i de d una poblacin bl i igual i l en todos t d l los casos (5% de d anormalidad). La mayora de las variables biolgicas no pueden distribuirse en la Campana de Gauss.

Ejemplo:

Los niveles de colesterol de una poblacin de adultos mostr un promedio de 190mg/dl. 190mg/dl con una desviacin estndar de 10mg/dl

 Los niveles de glucosa de un grupo de pacientes diabticos mostr un promedio de 155mg/100ml y una desviacin estndar de 5mg/100ml. 5mg/100ml Cul es la probabilidad de encontrar a un diabtico con cifras menores de 160mg/100ml? Entre qu valores se encuentra el 68% el 95% y el 99% de la poblacin? Qu porcentaje mostr valores inferiores a 145mg/100ml y superiores a 160mg/100ml?