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ASOCIACIN DE FTBOL DEL ESTADO BOLVAR

FEDERACIN VENEZOLANA DE FTBOL

COLEGIO DE ENTRENADORES DE FTBOL ESTADO BOLVAR

REGISTRO DE ENTRENADORES DE FTBOL DEL ESTADO BOLVAR TEMPORADA 2013-2014 PLANILLA DE INSCRIPCIN
DATOS PERSONALES
APELLIDOS: NOMBRES: CDULA DE IDENTIDAD: LUGAR Y FECHA NACIMIENTO: DIRECCIN ACTUAL: PASAPORTE:

TELFONOS: CORREO ELECTRNICO: NIVEL ACADMICO:

TRABAJO

CASA

MVIL

Bachiller

Tcnico

Superior

PROFESIN:

CARNET DE ENTRENADOR N:

AO DE INICIO COMO ENTRENADOR DE FTBOL:

INSTITUCIN(ES) Y CATEGORA(S) QUE DIRIGE: INSTITUCIN(ES) Y CATEGORA(S) QUE DIRIGI:

CURSOS REALIZADOS EN VENEZUELA SOBRE FTBOL:

CURSOS REALIZADOS EN EL EXTRANJERO SOBRE FTBOL:

NOTA: EL REGISTRO DE ENTRENADORES ES DE CARCTER OBLIGATORIO Y REQUISITO PARA PODER DIRIGIR LA TEMPORADA 2013-2014, EN TODAS LAS CATEGORAS Y MODALIDADES.

A los _____ das del mes de ____________ de 2013.