PENGENALAN

Belajar melalui bermain adalah satu teknik pengajaran dan pembelajaran yang berkesan kepada kanak-kanak. Melalui teknik ini juga akan mendatangkan keseronokkan dan kepuasan kepada mereka dalam sesuatu pengajaran yang hendak disampaikan. Dengan bermain juga kanak-kanak akan dapat menguasai perkembangan dan kemahiran fizikal dan penguasaan bahasa dari segi perbendaharaan dan peraturan tatabahasa. Menurut Mak Soon Sang, dalam bukunya Pendekatan dan Strategi Pengajaran, main merupakan satu teknik mengajar yang memberi peluang kepada murid-murid melakukan sesuatu aktiviti se ara berpura-pura di dalam keadaan terka!al. Pengajaran dan pembelajaran di bilik darjah berlandaskan prinsip belajar sambil bermain. "ktiviti bermain adalah kerja kanak-kanak. Menurut Buku Panduan #uru $Pusat Perkembangan %urikulum&, belajar melalui bermain adalah satu pendekatan yang teran ang dan berstruktur bagi memberi peluang kepada murid belajar dalam suasana yang bebas dan selamat, menggembirakan dan bermakna Permainan merupakan saluran yang boleh mengembangkan perkembangan kanak-kanak ke tahap yang optima. 'leh kerana permainan merupakan sesuatu kekuatan dan pengalaman yang penting menjadi asas dalam model pendidikan a!al kanak-kanak.

DEFINISI MAIN
Main atau bermain se ara amnya boleh didefinisikan sebagai sebarang aktiviti yang memberikan kegembiraan dan kepuasan kepada kanak-kanak tanpa menimbangkan apakah hasil aktiviti itu. Dengan lain perkataan, kanak-kanak bermain bukan kerana ingin akan sesuatu atau men apai tujuan tertentu. Bermain dianggap sebagai satu pekerjaan bagi kanak-kanak, tetapi bukanlah pekerjaan yang memerlukan hasil akhiran atau tujuan tertentu. Bermain juga bukanlah satu aktiviti yang dipaksa malah merupakan keinginan semulajadi kanak-kanak $%raus, ())*&. +azimnya apabila sesuatu tugasan itu dianggap mudah, tugasan tersebut sering dirujuk sebagai mainan kanakkanak memandangkan tidak !ujudnya komplikasi dan merupakan nilai yang paling berharga buat perkembangan kanak-kanak. ,arr, dalam teori nya menyatakan, main adalah penting kepada kanak-kanak kerana main

menyediakan peluang kepada kanak-kanak untuk meluahkan pendapat masing-masing $%raus, ())*&. Mengikut ,arr, main merupakan pengalaman katartik, memberi peluang kepada kanakkanak untuk meluahkan emosi yang negatif. Sebagai ontoh kanak-kanak yang berusia empat tahun yang baru sahaja mendapat adik baru akan mengalami pengalaman negatif seperti penolakan kasih sayang dan perasaan permusuhan terhadap adik tersebut. -ntuk perihal ini, main dikatakan dapat menyuarakan perasaan ke e!a tersebut. Menurut ,aplan dan ,aplan ()./, main sebagai penentu penting bagi perkembagan kekuatan sahsiah, daya ipta, kestabilan emosi, perkembangan sosial dan intelek di samping dapat memperkembangkan kekuatan fizikal, koordinasi dan ketangkasan seseorang murid. Dari aspek psikoanalisis, mengikut 0reud pula, main memberi peluang kepada kanak-kanak untuk memperolehi perasaan dapat menga!al keadaan yang dikatakan dapat membantu kanak-kanak untuk berurusan dengan realiti sebenar $%raua, ())*&. "lmy $()12, 0agen& menyatakan kanak-kanak bermain dengan di arah oleh diri mereka sendiri tanpa mengambilkira tujuan bermain. Semasa bermain, mereka, bebas dari segala peraturan. Melalui permainan, kanak-kanak mendapat tingkah laku yang baru. %anak-kanak melibatkan diri dalam permainan se ara aktif. "pa yang dikemukakan oleh "lmy bersesuaian dengan pandangan 3ubin, 0ein, dan 4endenberg $()1/&. Permainan juga dapat memberi pengalaman tentang keadilan, peraturan-peraturan dan kesamaan serta memperkuatkan kebolehan berfikir dalam pelbagai ara. Di antara permainan lazim yang dimainkan dalam bilik darjah teka-teki, teka silang kata, kad-kad nombor, kad-kad bergambar, atur dan sebagainya. Selain itu bermain adalah satu bentuk kesenian kanakkanak. 5a merupakan saluran untuk melahirkan perasaan dan pun a untuk mendapatkan kegembiraan dan keseronokan.

CIRI-CIRI MAIN DALAM P&P PRASEKOLAH

Pertama, main adalah motivasi dalaman. +enyap dengan sendiri, berlaku hanya untuk kepuasan semasa melakukannya. %edua, iri- iri yang berkaitan dengan main mestilah ada kebebasan memilih oleh peserta6 . $ 0ergus ())7,8&. Mengikut 4ygotsky $()9.& :Main membantu perkembangan bahasa dan pemikiran. Struktur otak akan membentuk melalui penggunaan simbol dan alat, ia juga membantu dalam pembentukan ini. Main juga memberi kebebasan kepada kanak-kanak untuk meluahkan tekanan dalam menghadapi dunia sebenar. Dalam ara ini kanak-kanak dapat menga!al situasi dan menyesuaikannya dalam dunia sebenar. Mereka dibenarkan untuk memperolehi proses pemikiran yang tinggi melalui bermain6. $Spodek et al. ()1., p. (1(&. ;erome Singer $Spodek,()1.& menganggap :imaginative play6 sebagai usaha kanak-kanak menggunakan kebolehan fizikal dan mental mereka dalam menyusun pengalaman. Beliau juga berpendapat baha!a dalam permainan, kanak-kanak meneroka alam yang boleh menjadikan mereka berkebolehan dalam menghadapi masalah persekitaran dan boleh menjadikan mereka kreatif. Se ara ringkasnya, aktiviti main dapat memberangsangkan perkembangan bahasa. Dalam konteks main bebas, kanak-kanak dapat melatih bahasa yang baru dikuasai, mempelbagaikan perbendaharaan kata serta membenarkan kesalahan dan pembetulan bahasa. Selain itu, aktiviti main yang berlainan sama ada main sosial atau main kognitif juga akan

memberangsangkan aspek-aspek perkembangan bahasa yang tertentu. Dalam dunia pendidikan prasekolah, pendidikan dilaksanakan berdasarkan kurikulum yang digunapakai. Dalam konteks prasekolah di Malaysia, khususnya dari perspektif kurikulum, main atau bermain itu bukanlah main yang bebas tanpa peran angan tetapi main yang mempunyai unsur seperti< i. main yang teran ang ii. main yang berstruktur iii. main yang fleksibel iv. memenuhi keperluan kognitif, psikomotor dan afektif -ntuk itu dalam peran angan dan pelaksanaan bermain sambil belajar, main merupakan perkara penting dalam merealisasikan aktiviti bermain dalam pendidikan prasekolah, khususnya dalam membantu perkembangan kanak-kanak dan ianya tidak akan bermakna tanpa peran angan yang teratur. "ntara peran angan adalah pemilihan bahan main samada bahan jenis menumpu atau men apah. Banyak pendapat yang boleh menjadi panduan kepada penggunaan bahan main. "ntara yang telah disebut oleh =ughes $()))& yang menyatakan Divergent obje ts may guide hildren to numerous approa hes, leading them to appre iate the fa t that problems may have multiple solutions. Banyak kebaikan dalam penggunaan bahan men apah dalam main. "ntaranya ialah< i. mengalakkan imaginasi ii. memberi peluang kanak-kanak untuk men ipta dan men uba iii. menggalakkan kanak-kanak bekerjasama dan hubungan sosial iv. membina keyakinan diri v. berorientasikan proses bukan hasil, dan lain-lain kebaikan terutama yang banyak melibatkan jenis bahan seperti bahan kemahiran, bahan motor kasar, bahan manipulatif, bahan binaan, bahan peluahan kendiri dan bahan semulajadi. Main bukan sahaja dianggap penting de!asa ini malah sejak dari dahulu lagi. >idak hairan jika dalam abad ke 8(, main diambil sebagai salah satu dari kaedah pendekatan dalam proses pengajaran dan pembelajaran kanak-kanak.

JENIS PERMAINAN
i& Permainan ?solitary@ %anak-kanak bermain sendirian dan tidak berkaitan dengan orang lain atau se ara bebas. Permainan ini dianggap kebudak-budakan dan tidak matang. >etapi pengkaji per aya, jenis permainan ini boleh dijadikan pengalaman yang matang dan menggembirakan. ii.& Permainan ?parallel@ %anak-kanak bermain se ara bebas dan bersendirian tetapi berhampiran dengan kanak-kanak lain. Misalnya,dua orang kanak-kanak mungkin bermain benda yang sama tetapi tidak bermain bersama-sama. iii& Permainan ?asso iative@ Seorang kanak-kanak bersama kanak-kanak lain terlibat dalam aktiviti yang sama tetapi tidak ada kerjasama ataupun menjadikan minat sendiri kepada minat kumpulan. Misalnya, beberapa

orang kanak-kanak mahu menjadi emak dan ayah dalam kumpulan tersebut. #uru perlu ampur tangan dan memberi adangan. iv&Permainan ? ooperative@ Seorang kanak-kanak bermain bersama kanak-kanak lain. Mereka saling lengkap melengkapi. "da kerjasama dan tolak ansur. Minat sendiri dapat dijadikan minat kumpulan. %urang ampur tangan guru.

KEPENTINGAN BERMAIN DI PRASEKOLAH

Dalam bahagian ini, penulisan artikal hanya akan memberi penekanan terhadap pentingnya bermain di prasekolah mengikut aspek perkembangan yang tertentu sahaja. >erdapat banyak ontoh untuk aktiviti bermain. "ntara beberapa ontoh aktiviti yang boleh dianggap sebagai main atau bermain adalah main drama, menyanyi, berlakon dan ber erita dan lain-lain ontoh yang boleh dikategorikan di ba!ah definisi main. Drama yang digunapakai sebagai salah satu aktiviti di prasekolah boleh membina konsep kendiri yang positif kepada kanak-kanak dan memberikan kepada mereka pengalaman baha!a terdapat ja!apan yang betul atau salah seperti kata M ,aslin $8***&. :Drama builds positive self- on epts in hildren as they parti ipate in eAperien es that have no right or !rong ans!ers6 Drama juga dapat menilai dan menghormati identiti tersendiri kanak-kanak dan ekspresi kreatif mereka. Disamping itu drama kreatif juga dapat mena!arkan pembelajaran se ara kerjasama dan berpasukan melalui perkongsian pengalaman $=eller,())9&. 4erriour $())2& pula menyatakan drama membolehkan kanak-kanak menghasilkan situasi abstrak yang bermakna. Selari dengan penemuan mengenai drama sebagai salah satu aktiviti bermain yang banyak meninggalkan kesan positif, input aktiviti ini di dalam %urikulum Prasekolah di ba!ah %omponen %reativiti dan Bstetika menunjukkan bermain bukan sesuatu yang tidak penting. Bukan juga sesuatu yang !ujud untuk tujuan komersial. Malah merupakan satu aktiviti yang banyak memerlukan penglibatan aktif sehingga boleh dinyatakan idea serta ekspresi diri serta berupaya menggalakkan perkembangan kognitif, afektif dan psikomotor disamping memupuk nilai estetika. Selain dari drama, berlakon merupakan salah satu lagi aktiviti bermain yang lazim dipraktikkan oleh guru di tadika. Sebagai ontoh kanak-kanak berlakon dan berimaginasi bermain masak-masak seperti situasi yang sebenar dan dalam situasi sebegini, mengikut Cilhelm D Bdminston $())1& 5n reative drama, hildren a t :as if6 their imagined !orld !ere an a tual !orld and represent familiar feelings, thoughts, and a tions for themselves rather than memorizing a s ript for an audien e. >erdapat banyak kajian terkini ke atas pentingnya bermain di kalangan kanak-kanak tadika atau prasekolah $ ;ensen,8*** ,8**(E Shore, ()).E ,hristie, 8**(E 0rost, Cortham, D 8**(&. %ajian mereka menyatakan :play is a s affold for development, a vehi le for in reasing neural

stru tures, and a means by !hi h all hildren pra ti e skills they !ill need in later life.6 Banyak lagi kepentingan main dalam proses pengajaran dan pembelajaran kanak-kanak yang berlaku se ara langsung dan tidak langsung. Bahagian berikut ini akan menerangkan pentingnya bermain mengikut yang lebih spesifik berdasarkan perkembangan yang tertentu. (& Bermain untuk Perkembangan fizikal. Permainan biasanya melibatkan aktiviti fizikal yang berhubung rapat dengan perkembangan kanak-kanak dari aspek motor kasar dan motor halus serta kesedaran tentang badan mereka. %anak-kanak berasa seronok dan gembira se!aktu aktif menggunakan bahagian-bahagian anggota badan mereka untuk bersenam. 5ni membolehkan kanak-kanak meningkatkan kemahiran yang membolehkan mereka berasa lebih selamat, lebih yakin, dan boleh berdikari. Dalam masyarakat di mana kanak-kanak menghadapi tekanan, keyakinan dan sikap bersaing untuk berjaya dalam segala bidang amat diperlukan $Berk, ())7E 0romberg, 8**8E =olmes D #eiger, 8**8E M uneD Fanes,8**(< Murata D Maeda, 8**8E Santro k, 8**/&. 8& Bermain untuk Perkembangan Sosial dan Bmosi Dalam kehidupan sosial kanak-kanak, bermain adalah pen etus kepada pembentukan perkembangan serta kemahiran sosial dan emosi kanak. Sebagai ontoh kanak-kanak dari pelbagai umur perlu bersosialisasi, sebagai peyumbang dalam kebudayaan masing-masing. %ajian $3ubin D =o!e ()19E ,reasey, ;arvis, D Berk, ())1& menunjukkan baha!a bermain dengan individu lain memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menyesuaikan perlakuan mereka dengan orang lain dan memberikan pendapat mereka sendiri. Main dikatakan dapat memberi kanak-kanak pengalaman yang kaya untuk meningkatkan kemahiran bersosial, mempunyai sensitiviti nilai dan keperluan orang lain, menga!al emosi, belajar menga!al diri sendiri dan juga boleh berkongsi kuasa. /& Bermain untuk Perkembangan %ognitif %ajian telah menunjukkan perhubungan yang positif antara main dan pembelajaran kanakkanak $ %umar D =arizuka,())1< +ieberman, ()..& Mereka telah mengenalpasti kemajuan dalam penumpuan, kemahiran kesediaan, dan sikap $ M ,une D Fanes, 8**(< Smilansky D Shefatya, ())*&E kreativiri dan pemikiran divergent $Dansky, ()1* E =olmes D #eiger, 8**8&E pengambilan perspektif $perspe tive-taking& $ Burns D Brainerd,().)&E memori $ ;ensen, ())), 8***E #ardner,())/&. ;elas menunjukkan baha!a proses pembelajaran yang melibatkan operasi mental mengikut teori pembelajaran kognitif seperti #agne, "usubel dan Bruner ada kepentingannya di dalam aktiviti bermain. >erdapat banyak lagi kepentingan main ontohnya dalam perkembangan bahasa. "papun jika main setakat untuk digunakan sebagai alat bermain dan bukan alat pembelajaran tidak akan meninggalkan kesan positif dalam proses pengajaran dan pembelajaran kanak-kanak. #uru harus memainkan peranan yang penting dalam memberi panduan yang sepatutnya agar melalui bermain boleh menghasilkan pembelajaran optima kepada kanak-kanak.

Peranan Guru Dalam Menggalakkan Ma n

Morison $ ())7 & menegaskan baha!a dalam menjayakan sesuatu permainan di pusat-pusat persekolahan, guru memainkan peranan yang penting untuk men ipta persekitaran dan juga merangsang serta memperkembangkan daya berfikir kanak-kanak. Menurut ;oan Pa ker

5senberg dan Mary 3en k ;alongo $8**/&, sebagai langkah a!al, untuk memastikan aktiviti bermain dapat digunakan dengan lebih berkesan, guru-guru perlu menyediakan diri terhadap realiti dalam pengajaran seperti < i& Menyedari baha!a guru prasekolah akan dikelilingi oleh budaya yang pelbagai dan kemahuan-kemahuan dari pelbagai kumpulan kanak-kanak. ii&Menyedari baha!a mengurus bilik darjah akan memerlukan keupayaan untuk melakukan pelbagai perkara serentak, membuat beribu keputusan serta merta setiap hari dan berupaya menyesuaikan diri se epatnya dan menjadi fleksible kepada perubahan. iii& Memahami baha!a mereka terpaksa meringkaskan pengalaman yang tidak langsung dan menjadikan ianya berguna dan bermakna serta menyeronokkan kepada kanak-kanak terutama kanak-kanak yang mempunyai latar belakang pendidikan yang agak kurang baik dan juga tidak dapat memenuhi keperluan asas mereka. iv& Mengetahui baha!a guru akan memasuki satu profesion yang kadang-kala mempengaruhi emosi dalam bidang yang men abar ini terutama dalam hubungan interpersonal. Mereka mungkin merasa epat letih terutama dari segi minda terhadap pelbagai program yang diren ana dan dilaksanakan serentak. v& =arus diingat baha!a guru yang terbaik adalah yang paling epat belajar. %e uali guru itu seorang yang ?belajar sepanjang hayat@, di mana sentiasa mengambil berat terhadap kemajuan dan perkembangan profesionalisma dan menjadi seorang model pelajar yang mana kanakkanak akan ontohi dan keberkesanan ini lambat laun akan berkurangan.

&A'AMI itua i kanak$kanak berkeperluan kha bagi mengelakkan mereka dibelenggu ma alah dalam pela%aran di ekolah dan dalam kehidupan eharian"
ARKIB : 06/09/2009

Kanak-kanakberkeperluankhas

RAMAI orang yang beranggapan bahawa orang kurang upaya (OKU) adalah terdiri daripada mereka yang mempunyai kecacatan fizikal eperti terencat akal! cacat anggota! pekak ! bi u dan buta" #idak ramai yang mengetahui bahawa kanak$kanak yang mengalami ma alah pembela%aran adalah ebahagian daripada mereka yang dikategorikan ebagai OKU di bawah ma alah pembela%aran"

(ecara amnya! terdapat enam kategori keperluan kha di Malay ia yang layak didaftarkan di bawah )abatan Keba%ikan Ma yarakat ()KM) untuk mendapatkan kad OKU" Kategori ter ebut ialah kurang upaya pendengaran! penglihatan dan fizikal! cerebral pal i! ma alah pembela%aran dan lain$lain" *i bawah kategori ma alah pembela%aran ini adalah kumpulan kanak$kanak yang mengalami lewat perkembangan (+lobal *e,elopmental *elay) iaitu untuk kanak$kanak yang beru ia kurang dari - tahun! kanak$kanak (indrom *own! auti ma! kurang tumpuan dan hiperaktif $ lebih dikenali ebagai Attention *eficit 'yperacti,e *i order (A*'*)! dan %uga kanak$kanak terencat akal (Intellectual impairment) yang berumur lebih dari - tahun" (elain itu ma alah pembela%aran pe ifik eperti dy le.ia (ke ukaran dalam menuli ! menge%a dan membaca) dan dy calculia ( ukar mengira) %uga terma uk dalam kategori keperluan kha " Kebia aannya! guru$guru berhadapan dengan kanak$kanak yang ukar untuk mengikuti pembela%aran di ekolah dan ebahagian daripada mereka dilabelkan ebagai bodoh! dungu! lembab dan nakal kerana tingkahlaku mereka yang kadang$kala mengganggu kela " Ramai pela%ar yang ma ih gagal menuli nama endiri! tidak mengenal warna dan bentuk! erta ering gagal melakukan ker%a ekolah kerana tidak faham oalan dan ebagainya" Ramai yang beranggapan ekiranya kanak$kanak ini tidak dapat membaca! ianya adalah di ebabkan mereka mala dan tidak minat bela%ar" Kebanyakan mereka akan diletakkan di kela terakhir dan dia%ar oleh guru$guru pemulihan" +uru$guru akan membantu pela%ar ini edaya upaya agar mereka dapat bela%ar eperti pela%ar lain" (e ungguhnya menga%ar di kela pemulihan memerlukan banyak ke abaran dan edikit peningkatan dalam pembela%aran kanak$kanak ini adalah atu kepua an bagi guru$guru ini" /un begitu! ramai %uga guru$guru yang kecewa etelah u aha mereka tidak menampakkan ha il" Ini adalah titik permulaan di mana pela%ar$pela%ar ini patut diru%uk kepada pakar p ikiatri untuk penilaian eteru nya" Ramai yang tidak mengetahui dan ramai yang %uga tertanya$tanya mengapa perlu diru%uk kepada pakar p ikiatri edangkan anak$anak mereka normal dan tidak mengalami penyakit

mental" (ebenarnya ma alah pembela%aran adalah alah atu ma alah yang dilihat di klinik p ikiatri" 'o pital Uni,er iti (ain Malay ia ('U(M) adalah alah atu ho pital yang memberikan perkhidmatan ini" Kebia aannya! pela%ar boleh diru%uk oleh guru$guru! ibu bapa ataupun oleh doktor dari mana$mana klinik teru ke Unit 0imbingan Kanak$kanak dan Rema%a di Klinik / ikiatri" /enilaian a a oleh %ururawat yang terlatih ke ata pela%ar$pela%ar ini akan dilakukan pada e i pertama" /enilaian terma uklah u%ian untuk mengetahui ecara ka ar I1 (Intelligent 1uotient) pela%ar dan beberapa et oal elidik berkaitan tingkah laku pela%ar dan ma alah pembela%aran" (eteru nya pela%ar$pela%ar ini akan diberikan tarikh temu%an%i untuk bertemu doktor" Kebia aannya elepa penilaian dilakukan oleh doktor dan di okong oleh laporan akademik pela%ar dari pihak ekolah! ekiranya ternyata mereka mempunyai ma alah pembela%aran! pela%ar ini akan diru%ukkan ke )KM untuk pendaftaran OKU dan ke )abatan /endidikan 2egeri untuk penempatan yang e uai" Ini adalah amat perlu untuk mema tikan mereka mendapat pembela%aran yang lebih baik dalam kontek ua ana bela%ar yang lebih ele a berbanding dengan kela bia a di mana rakan$rakan yang lain adalah pela%ar yang tidak mengalami ma alah pembela%aran" /ada ma a yang ama! penilaian dari egi emo i %uga dilakukan kerana tidak dapat dielakkan pela%ar yang mempunyai ma alah pembela%aran ini akan mengalami pera aan rendah diri ata kekurangan mereka dan kemungkinan mengalami tekanan emo i" /un begitu! ada %uga di kalangan ibu bapa yang kurang ber etu%u dengan tatu OKU dan tidak mahu anak$anak mereka diru%ukkan ke ekolah dengan pendidikan kha " Ini adalah antara ma alah yang dihadapi oleh doktor dan kebia aannya ebelum ru%ukan dibuat! perbincangan ecara mendalam dengan ibu bapa di%alankan agar mereka tidak alah anggap dan faham mengapa kanak$kanak ini perlu diru%uk kepada pakar" /enting untuk doktor menerangkan tentang kelebihan pendaftaran OKU ini! lagipun pihak kera%aan telah memberi banyak peruntukan untuk OKU" (ementara itu! kanak$kanak ini akan diru%ukkan ke unit pemulihan cara ker%a untuk penilaian lan%ut oleh %urupulih cara ker%a di 'U(M"

(elepa penilaian! %urupulih cara ker%a yang memang terlatih dengan ma alah pembela%aran ini akan melakukan terapi yang ber e uaian kepada pela%ar$pela%ar ini" Kebia aannya! mereka akan dikenalpa ti mengalami ma alah eperti en ori integra i dan pengamatan yang menyebabkan mereka mengalami ke ukaran dalam pembela%aran di dalam bilik dar%ah" 3atihan di unit ini perlu dilakukan ecara berkala untuk mema tikan keberke anan terapi" /ada ma a yang ama! pela%ar berkenaan akan diru%uk ke unit pertuturan ekiranya mempunyai ma alah pertuturan dan unit$unit lain yang berkaitan ekiranya perlu" Ini adalah atu rawatan yang komprehen if untuk kanak$kanak dengan ma alah pembela%aran" *i ini %ela menun%ukkan bahawa ma alah pembela%aran bukanlah atu ma alah yang mudah tetapi ianya adalah atu ma alah yang memerlukan ker%a ama dari banyak pihak untuk mema tikan pela%ar ini mendapat peluang bela%ar ebagaimana pela%ar normal yang lain" Adalah penting untuk ibu bapa yang mempunyai anak$anak yang lemah dalam pembela%aran menghantar anak$anak mereka untuk penilaian lan%ut" 0egitu %uga guru$guru yang mengenalpa ti pela%ar$pela%ar terutamanya mereka yang gagal dalam KIA 4M untuk men%alani penilaian lan%ut agar diagno i boleh dilakukan dan mereka mendapat tempat yang epatutnya dalam i tem pendidikan"

Artikel /enuh5 http566www"utu an"com"my6utu an6info"a p7 y8499:;dt89:9<; ec8Ke ihatan;pg8kn=9>"htm?i.zz4 k'MKe@t A Utu an Melayu (M) 0hd

4 ) *efini i Kanak$Kanak 0erkeperluan Kha

DEFINISI KANAK-KANAK BERKEPERLUAN KHAS Kanak-kanak berkeperluan khas ( exceptional children ) terdiri daripada kanak-kanak yang mengalami kesukaran belajar. Kanak-kanak Pintar Cerdas ( gifted ) yang mempunyai kebolehan yang jauh lebih tinggi daripada norma juga diklasifikasikan sebagai kanak-kanak yang berkeperluan khas. Kedua-dua kumpulan pelajar ini memerlukan pengubahsuaikan kepada kurikulum dan kaedah mengajar supaya mereka dapat merealisasikan potensi mereka ( Heward 2003 ). Istilah lain juga telah digunakan untuk kanak-kanak berkeperluan khas ! ini seperti kanak-kanak istime"a# kanak-kanak luar biasa# kanak-kanak kurang upaya# kanak-kanak cacat# kanak-kanak abnormal# kanak-kanak bermasalah dan kanak-kanak terbantut pertumbuhan dan perkembangan. $enurut Kail ( 2001 ), hampir %& daripada populasi dunia terdiri daripada indi'idu luar biasa atau kanak-kanak berkeperluan khas.(erdapat kanak-kanak yang dilahirkan tanpa boleh mendengar apa-apa bunyi# manakala ada juga yang dilahirkan tanpa mempunyai keupayaan untuk melihat objek atau cahaya termasuklah muka ibu bapa sendiri. (erdapat juga kanak-kanak yang mengalami kesukaran memberi tumpuan atau mengalami kerencatan mental sejak lahir. )ecara umumnya# kanak-kanak berkeperluan khas berbe*a daripada kanak-kanak normal dari segi +. ,. -. %. .. /. mental ( pencapaian akademik )# keupayaan deria ( melihat dan mendengar )# keupayaan berkomunikasi ( menulis dan bertutur )# tingkah laku ( menga"al diri )# emosi ( bercampur gaul ) ciri-ciri fi*ikal ( bergerak dan menjaga diri sendiri)

Unit 4 : Kanak-kanak bermasalah pembelajaran, komunikasi dan tingkahlaku B" Kanak$kanak berma alah pembela%aran! komunika i dan tingkahlaku terdiri daripada pelbagai kategori eperti Sindrom Down, Perkembangan Lewat, Autisme dan Hiperaktif. 4" Menurut Smith (1996 ! kanak$kanak yang 'specific difficulties' adalah mereka yang tidak mempun!ai ke"a"atan pan"aindera dan kerosakan organik !ang n!ata ! mempunyai ma alah ke ukaran dalam pembela%aran eperti membaca! menuli ! menge%a dan matematik erta kanak$ kanak tidak memberi tindak bala terhadap penga%aran normal" -" )eni $%eni berma alah pembela%aran ialah C a) #ra$ $anguage diffi"u$ties % terdiri daripada dua %eni iaitu D!sphasia ( sebahagiah ketidakupayaan untuk memahami percakapan dan sukar bercakap) dan Aphasia (hilang keupayaan untuk memahami, memanipulasi atau mengekspresi perkataan dalam percakapan dan gaya penulisan) b) &eading diffi"u$ties % terbahagi kepada dis$eksia (sebahagian ketidakbolehan untuk membaca atau memahami apa yang dibaca dan a$e'ia (kanak-kanak yang kehilangan keupayaan untuk membaca, menulis ataupun menterjemahkan bahasa.) c) (ritting diffi"u$ties % terbahagi kepada D!sgraphia ( sebahagian ketidakbolehan menulis) dan Agraphia (ketidakbolehan menulis secara keseluruhan ). )ormu$ation dan S!nta' Disorder adalah ketidakupayaan untuk menyu un idea dengan %ela dan meringka kan corak perkataan" d) Arithmeti" diffi"u$ties % terbahagi kepada D!"a$"u$ia ( sebahagian ketidakbolehan dalam menyelesaikan pengiraan) dan A"a$"u$ia (ketidakbolehan secara keseluruhan untuk menyelesaikan masalah pengiraan) D" /unca$punca berlaku ma alah pembela%aran menurut *er"er 19++ ecara perubatannya dan berkaitan denang etiologie " #erdapat empat punca iaitu 5 a) A",uired -rauma 5 berlaku ema a dalam kandungan (prenatal)! ema a kelahiran (perinatal) dan elepa kelahiran (po tnatal)" .o$d dan Sherr! (19/0 dalam ka%iannya men%ela kan bahawa terdapat hubungan korela i di antara ibu yang mengambil alkohol ema a mengandung dan akan menyebabkan berlakunya learning difficultie kepada anak$anak yang dilahirkan" 1o$$etti (19+9 da$am Su2athama$ini (344+ mempunyai banyak ma alah kelahiran yang dirang ang (induce birth) dan kelahiran forcep " Kemalangan dan %angkitan penyakit yang menyebabkan kero akan otak" b) )aktor 5eturunan 5 Menurut Ha$$gren (1964 da$am Su2athama$ini (344+ mengka%i tentang 4E< kanak$kanak *i lek ia dengan keluarganya dan didapati perma alahan di ebabkan diwari i daripada keluarga" oleh itu faktor genetik mempunyai pengaruh berlakunya ma alah pembela%aran" c) )aktor Persekitaran 5 Allergic pada e etengah makanan eperti 2atural ataupun (ythetic yang dikenali ebagai (alicylate ialah bahan kimia yang terdapat dalam pewarna dan peri a tiruan" (elain itu! per ekitaran yang tidak kondu if akan mewu%udkan ke ukaran dalam pembela%aran" d) 7io"hemi"a$ Abnorma$ities 5 *i ebabkan oleh se$8se$" Kekurangan dalam pengeluaran

neurotran mitter eperti erotin! dopamine! neropinephrine! acetlycholine dan bahan$bahan kimia ebagai penyebab ke ukaran dan kesan pembe$a2aran serta masa$ah tingkah $aku. >" Firi$ciri kanak$kanak berma alah pembela%aran menurut 1$ements (1966 terdapat epuluh ciri$ciri yang telah dikenalpa ti" Menurut Seidenberg (199+ terdapat : ciri kanak$kanak learning difficulty iaitu 5

Hiperaktif 9 akti,iti motor tidak e uai dan melampau Attention difi"it 9 ta k or beha,iour that i repeated o,er and o,er"""((u%athamalini 499E5:) *otor difi"its 9 ma alah ko$ordina i

Per"eptua$8motor defi"it 9ke ukaran dalam mencantumkan rang angan penglihatan atau pendengaran dengan tindak bala motor" Language defi"its 9 3ambat dalam pertuturan dan ukar untuk memahami dan merumu baha a percakapan" :mpu$si;it! 9 Kekurangan dalam tingkah laku yang reflaktif 1ognitif defi"its 9 Kanak$kanak lemah dalam memori dan kon ep formation. #rientation defi"its 9 /erkembangan patial yang lemah atau kon ep temporal Spe"ifi" $earning diffi"u$ties 9 menghadapi ma alah membaca! menuli dan mengira

<" 7ermasa$ah pembe$a2aran dan masa$ah pendengaran adalah akibat daripada kero akan pada telinga yang mengurangkan inten iti bunyi yang ampai ke telinga dalam" " 0unyi$bunyi ma uk melalui sa$ur auditori ke gegendang te$inga yang menyebabkan tiga tu$ang ke"i$ dalam telinga yang bergetar dan menghantar bunyi" Galau bagaimanapun ma alah pendengaran berlaku apabila wa' (tahi te$inga , atau ke"a"atan, gegendang te$inga pe"ah, $uka atau ber$ubang boleh menyebabkan pekak" Kanak$kanak berma alah pendengaran mempunyai ma alah kecacatan kerana tidak dapat mendengar! maka tidak dapat bertutur dan tidak dapat berfikir eperti kanak$kanak normal" Menurut 7arbara (3441 ! E9Hke kepekakan kogenital dikaitkan dengan faktor genetik tidak ber indrom manakala -9H ebagai kepekakan ber indromik" Kanak$kanak cacat pendengaran bia anya digolongkan dalam dua kumpulan iaitu pratutur<pre$ingua$ (pekak e%ak lahir6mempunyai ma alah pembela%aran dan komunika i lebih teruk) dan postutur<post$ingua$ (cacat pendengaran epara atau epenuhnya tetapi pernah mempunyai pengalaman bercakap) E" 7ermasa$ah pembe$a2aran dan peng$ihatan bukan aha%a mempunyai atu kecacatan malah mempunyai kecacatan yang lain"Ma alah penglihatan boleh di ebabkan oleh penyakit-penyakit lain atau melalui keturunan atau diperolehi melalui jangkitan dan persekitaran (&i"hard, 344= >u$ia >antan et.a$, (3449 , ma alah penglihatan ini terdiri daripada dua keadaan iaitu masa$ah peng$ihatan dan masa$ah fi?ika$ dan masa$ah peng$ihatan dan ke"e$aruan tingkah $aku. *asa$ah peng$ihatan dan masa$ah fi?ika$9 a) Juvile Rheumatoid rthritis (JR ) ! e%eni penyakit arthriti yang menyebabkan radang dan keke%angan pada endi" 0erlaku kecelaruan autoimuni a i apabila badan e eorang mengeluarkan antibodi yang tidak era i dengan ti u badannya" #indakbala autoimuni a i menyerang sendi, mata, hati, 2antung dan organ badan. Akibatnya )RA akan menyerang

empat endi dan menyebabkan penyakit mata yang dikenali ebagai iriti dan ada yang mendapat penyakit u;eitis eteru nya ke akitan yang teruk pada endi" b) "ickle-cell naemia ! dikenali %uga anemia el abit adalah anemia darah kronik yang mengakibatkan kekurangan bekalan darah kepada organ penting dan kekurangan bekalan ok igen kepada el darah" (ickle cell adalah el darah merah berbentuk abit dan mempunyai hemoglobin yang tidak normal! mudah bergumpal dan ter angkut pada alur darah" Akibatnya alur darah ter umbat menyebabkan penyakit! %angkitan ,iru dan kero akan organ" /enghidap anemia %uga mengalami penyakit mata! ma alah %antung! ma alah paru$paru dan akit kuat pada abdominal" (eteru nya %audi ( akit kuning) iaitu pada bahagian putih mata berwarna kuning" c) #ytomegalovirus (#$%) ! berkaitrapat dengan AI*( dan 'II po itif iaitu i tem imuni a i udah lemah mudah di%angkiti FMI" /enyakit yang timbul ialah retiniti bermak ud el pada retina iaitu di bahagian belakang mata mati yang boleh menyebabkan buta" )u teru! rawatan egera dengan memberi untikan teru ke dalam mata angat berke an"

http://www.chasa.org/medical/hemiplegia/?gclid= !u4g"#$%#w &c't4god()*+,+

0emiplegia
1hat is 0emiplegia2

He i!le"ia in infants and children is a type of#ere$ral Pal%& that results from damage to the part (hemisphere) of the brain that controls muscle mo'ements. (his damage may occur before# during or shortly after birth. (he term 'e i!le"ia means that the paralysis is on one 'ertical half of the body. 3 similar medical term# 'e i!are%i%# means a "eakness on one side of the body. In children "ith hemiplegia# the paralysis in the body occurs on the side opposite the affected part of the brain. 4or example# if the left side of the child5s brain is injured# then the paralysis "ill be on the right side of the child5s body.

1hat are the )ymptoms 6f 0emiplegia in a Child2

(he symptoms of %!a%(i) 'e i!le"i) )ere$ral !al%& may differ from child to child and o'er time. )ymptoms may include7 stiffness and "eakness in muscles on one side of the body only using one hand during play or fa'oring one hand before the age of - years keeping one hand in a fist difficulty "ith "alking and balance difficulty "ith fine motor tasks like "riting or using scissors delay in reaching expected de'elopmental milestones such as rolling o'er# sitting up# cra"ling# or smiling

1hat are some of the Conditions 8elated to 0emiplegia in a Child2

0emiplegia is often the result of a brain injury. 3 "ide range of physical# cogniti'e# and beha'ioral effects can result from a brain injury. 9ach child is different and your child may or may not ha'e some of the follo"ing effects of the brain injury7 *e +r& - :ifficulty "ith encoding# storing# and retrie'ing ne" information. A((e,(i+, a,d #+,)e,(ra(i+, ; Problems focusing and sustaining attention for along periods of time. )he may be unable to filter out distractions in the classroom or may ha'e problems functioning in situations "here there is a great deal of noice or stimluation. (he child may ha'e difficult s"itching from one topic or acti'ity to another. E-e).(i/e F.,)(i+,% ; :ifficulty setting appropriate goals# planning and organi*ing beha'ior to accomplish tasks# and monitoring and e'aluating beha'ior. S!ee)' a,d La,".a"e ; :epending on the age and cause of injury# the child may ha'e problems "ith speech# such as lack of speech or extremely slo" speech. (hese may impro'e "ith time. Children "ho ha'e a focal injury(stroke) at or near birth# may ha'e delays in expressi'e language (talking)# but not in recepti'e language (understanding). (hese children often begin to catch up "ith peers by age - or so.

S+)ial #+ .,ia(i+, ; (he ability to participate in con'ersation "ith others re<uires the use of cogniti'e# linguistic# and social skills# all of "hich can be affected by an early brain injury. (he child may ha'e difficulty follo"ing shifting topics# interpretation of social cues# organi*ation of ideas# and application of rules of social beha'ior. Be'a/i+r - $ay experience agitation# irritability# mood s"ings# hyperacti'ity# apathy and emotional and beha'ioral outbursts as a result of the brain injury. (he psychosocial problems can be extremely complex. Se,%+r& E00e)(% ; :ifficulty "ith 'ision and impaired coordination of both eyes. (he brain5s 'isual processing area may be injured# resulting in 'isual field cuts (partial losses of 'ision). 0earing may also be affected. Sei1.re% ; $ay de'elop immediately follo"ing the injury or months or e'en years later. In many cases# the sei*ures can be controlled through medication. )ee the $edical section of the C03)3 "ebsite for additional information.

Is 0emiplegia a Progressi'e Condition2

=o hemiplegia is not a progressi'e condition# nor is it a disease. 3s children experience gro"th spurts# they may ha'e more problems "ith muscle spasticity# but this does not mean that the initial injury has gotten "orse. Children "ith hemiplegia tend to sho" some atrophy of the hand# arm# shoulder# leg# and foot. (his appears more noticeable as the child reaches his or her teens. (he child5s arm and leg on the affected side are often shorter than the other side. )ome of this may be a true difference in the length of the bone. (he limb may also appear! shorter# but this appearance is not a true length difference and is actually due to the increased muscle tone pulling the limb up"ards. 1eight bearing and strengthening exercies may help pre'ent atrophy and increase use. Children "ith hemiplegia are at a higher risk of de'eloping scoliosis. It is recommended that your child be follo"ed by an orthopedic surgeon or physiatrist so they can "atch for signs of scoliosis and treat if necessary.

3re (here (reatments 4or Children 1ith 0emiplegia2

Children "ith hemiplegia cannot be cured!# but therapies can help "ith some of the symptoms. $edication can be prescribed for sei*ures. 6rthotics# braces# and splints may help "ith spasticity and gait ("alking). )ee the (reatment section of the C03)3 "ebsite for more information. 4or more detailed information# read Hemiplegia in Children by >ohn ?ynch# :6# =I=:)

1ill my Child "ith 0emiplegia be in a )pecial 9ducation Program at )chool2

$ost children "ith hemiplegia attend traditional schools and are integrated into a traditional classroom. )ome children may be pulled out of class or ha'e a special teacher "ho comes into class to help "ith challenging subjects. 6ther children may be in smaller non-integrated classrooms if those better fit their needs. )ee the )chool section of the C03)3 "ebsite for more information.

Causes of 0emiplegia in Children

Cerebro'ascular 3ccident (C@3) or stroke Intra'entricular 0emorrhage of the ne"born (I@0) (hrombosis7 embolism or hemorrhage (ransient ischemic attack ((I3) $igraine syndrome 0ead (rauma7 brain contusion# subdural hematoma or epidural hematoma )turge-1eber )yndrome (odd5s Paralysis Arain tumor (Primary or metastatic disease) Infection7 brain abscess# encephalitis# subdural empyema or meningitis =onketotic hyperosmolar coma @asculitis :emyelinating disease7 multiple sclerosis# acute necroti*ing myelitis 0ereditary disease7 leukodystrophies Congenital or perinatal injury 3rtero'enous malformations Bnilateral Polymicrogyria Bnilateral Perisyl'ian )yndrome 0emimegalencephaly leading to hemispherectomy 0emimegalencephaly "ith 6htahara syndrome leading to hemispherectomy Bnilateral 0ydrocephalus Cerebral Ca'ernous $alformations Aleed due to 9xtracorporeal $embrane 6xygenation (9C$6) Bnilateral Cortical :isplasiaC0emimegalencephaly leading to hemispherectomy )chi*encephaly

6ther 8esources for Children "ith 0emiplegia or 0emiparesis

He i-Kid% S.!!+r( 2r+.! 0+r Pare,(% +0 #'ildre, wi(' He i!le"ia 0emiplegiaC0emiparesis discussion of gait by $olson $edical Informatics Congenital 0emiplegia book published ,DD+E edited by Arian =e'ille# 8obert Foodman 0emi-0elp )upporting young adults "ith hemiplegia7 ser'ices and costs Cerebral palsy after perinatal arterial ischemic stroke. $arch ,DDG. Indiana 4ingertip force control during bimanual object lifting in hemiplegic cerebral palsy. $arch ,DDG# (he =etherlands. 4ast adjustments of ongoing mo'ements in hemiparetic cerebral palsy 9arly prognostic indicators of outcome in infants "ith neonatal cerebral infarction7 a clinical# electroencephalogram# and magnetic resonance imaging study. >an. +HHH. ?ondon. 9arly $8I and 99F can help to identify the infants "ith cerebral infarction "ho are likely to de'elop hemiplegia. 0emiparetic cerebral palsy7 etiological risk factors and neuroimaging journal article ,DD+ @isual function in children "ith hemiplegia in the first years of life ,DD+ (he relationship bet"een infections and ad'erse pregnancy outcomes7 an o'er'ie"# :ec. ,DD+ Premotor cortex is in'ol'ed in restoration of gait in stroke# 3ug. ,DD, Intact motor imagery in chronic upper limb hemiplegics7 e'idence for acti'ity-independent action representations# 3ug. ,DD,

Comparing tests of tactile sensibility7 aspects rele'ant to testing children "ith spastic hemiplegia. )ept. ,DD,. )"eden. =euroimaging fails to identify asymptomatic carriers of familial porencephaly. Aelgium. 6ctober ,DD, 0and function in children "ith hemiplegic cerebral palsy7 prospecti'e follo"-up and functional outcome in adolescence. Italy. 4eb. ,DD-

(eli 'emiplegia @aman Kanak$kanak (A'F) adalah gangguan neurologi yang %arang berlaku di mana berulang! erangan ementara lumpuh berlaku! yang melibatkan atu i i badan atau yang lain! atau kedua$dua pihak ekali gu " 3umpuh lengkap ebelah badan yang dikenali ebagai hemiplegia dan lumpuh kedua$dua pihak pada ma a yang ama dikenali ebagai Juadriplegia"

(erangan boleh berki ar dari ringan kepada kelemahan lumpuh penuh dan boleh bertahan elama beberapa minit! %am atau hari" 0ia anya! menyerang ganti dari atu i i tubuh untuk yang lain! tetapi ia tidak umum untuk atu pihak untuk men%adi lebih kerap ter%e%a atau untuk epi od bermula di atu pihak dan kemudian bertukar kepada yang lain"

'emiplegia ering ha il daripada kecederaan otak" /elbagai ke an fizikal! kognitif dan tingkah laku boleh di ebabkan oleh kecederaan otak" (etiap kanak$kanak adalah berbeza dan anak anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai beberapa ke an berikut kecederaan otak5 Adakah #erdapat Rawatan Untuk Kanak$kanak *engan 'emiplegia7 Kanak$kanak dengan hemiplegia tidak boleh K embuhK! tetapi terapi boleh membantu dengan beberapa ge%ala" Ubat boleh ditetapkan untuk awan" Orthotic ! pendakap! dan plin boleh membantu dengan pa ticity dan gaya ber%alan (ber%alan)" 3ihat ek yen Rawatan laman web F'A(A untuk maklumat lan%ut" #iada hemiplegia tidak adalah keadaan progre if ! %uga bukan penyakit" (ebagai kanak$ kanak ini mengalami pertumbuhan memancut ! mereka mungkin mempunyai lebih banyak ma alah dengan pa ticity otot! tetapi ini tidak bermakna bahawa kecederaan awal telah mendapat lebih teruk" Kanak$kanak dengan hemiplegia cenderung untuk menun%ukkan beberapa atrofi tangan! lengan ! bahu ! kaki! dan kaki" Ini kelihatan lebih ketara ebagai anak mencapai beliau

rema%a" 3engan kanak$kanak dan kaki di ebelah ter%e%a

ering pendek daripada i i lain"

(ebahagian daripada ini boleh men%adi perbezaan ebenar dalam pan%ang tulang" Anggota itu boleh %uga KmunculK lebih pendek! tetapi penampilan ini bukan atu pan%ang benar dan ebenarnya di ebabkan oleh peningkatan nada otot menarik anggota badan ke ata " Lang mengandungi berat badan dan menguatkan e.ercie boleh membantu mencegah atrofi dan meningkatkan penggunaan " Kanak$kanak dengan hemiplegia adalah pada ri iko yang tinggi mendapat colio i " Ia adalah di yorkan bahawa anak anda diikuti dengan pakar bedah ortopedik atau phy iatri t upaya mereka boleh menonton tanda$tanda colio i dan merawat %ika perlu"

#erdapat! eperti yang belum ! tidak ada terapi khu u yang eragam yang berke an dalam menghapu kan epi od yang berkaitan dengan A'F " Kebanyakan doktor memberi tumpuan kepada cuba untuk mengurangkan atau menghapu kan pergerakan yang tidak normal ! yang ering %adi melumpuhkan dalam ma alah ini " Ubat anti$epileptik ering digunakan untuk cuba untuk mengurangkan kekerapan atau keterukan epi od gangguan pergerakan ! tetapi ! malangnya! %arang berke an " Galau bagaimanapun! kanak$kanak itu yang %uga mempunyai K awan benar K ebagai tambahan kepada lain$lain %eni epi od! pencegahan epi od ini dengan ubat anti$epileptik adalah penting! kerana akti,iti penyitaan berpan%angan dalam kanak$kanak ini boleh dikaitkan dengan regre i penting atau kehilangan fung i"

#idur boleh membantu dalam memendekkan epi od! dan kadang$kadang doktor akan menetapkan ubat untuk membantu mencetu kan tidur untuk ebab ini" Ubat$ubatan ini terma uk hidrat khloral atau benzodiazepin eperti Ialium atau midazolam " Ubat$ubat kedua boleh beker%a di kedua$dua acara epilep i dan bukan $epileptik dalam beberapa ke "

(trategi penguru an proaktif untuk mengoptimumkan pemakanan dan %uga fizikal makhluk adalah angat penting dalam memak imumkan ha il pembangunan dan meningkatkan kualiti hidup" Ma alah pembela%aran hendaklah dikenal pa ti dan pelan rawatan khu u dimulakan eawal yang mungkin" Kemurungan dan ma alah tingkah laku %uga perlu ditangani ecara proaktif! dan ! kadang$kadang ! ubat$ubatan tertentu ditu%ukan kepada ma alah$ma alah ini boleh membantu"

0erikutan diagno i pada kanak$kanak dengan A'F ! adalah penting bahawa emua orang dalam pa ukan pen%agaan beker%a rapat dengan ibu bapa untuk men%angka ma alah dan meneru kan penguru an ecara agre if untuk mengoptimumkan ha il" Ini ering angat mengecewakan kerana percubaan untuk menghadkan epi od dengan ubat$ubatan ering membuktikan tidak berke an! dan ke an$ke an ampingan yang dikaitkan mungkin men%adi lebih teruk daripada meningkatkan kualiti hidup "

/erubahan pe at dalam ubat boleh memburukkan lagi ge%ala dalam kanak$kanak ini ! dan %ika boleh ! atu ubat pada atu ma a perlu cuba dan penilaian penuh ubat yang dibuat ebelum beralih kepada ubat yang akan datang" Oleh kerana kepelbagaian be ar dalam kanak$kanak ini ! atu pendekatan indi,idu adalah perlu " )auh terlalu kerap ! pernafa an! pemakanan dan %uga fizikal inter,en i pemulihan adalah reaktif dan bukan proaktif"

(eli hemiplegia zaman kanak$kanak ( A'F ) adalah gangguan %arang neurode,elopmental dicirikan oleh epi od berulang lemah atau lumpuh yang boleh men%e%a kan atu bahagian badan atau yang lain ( hemiplegia ) atau kedua$dua belah badan ekaligu ( Juadriplegia )" +e%ala tambahan epi od bia anya terma uk pergerakan tidak normal eke%ap mata! epi od ketegangan otot atau pendirian ( dy tonia )! dan dalam peratu an be ar ke ! awan" Kelewatan dalam mencapai /erkembangan ( kelewatan pembangunan )! kemero otan kognitif ! dan i u$i u yang berteru an dengan ke eimbangan dan kehadiran pergerakan tarian eperti berteru an anggota badan atau otot muka ( chorea ) boleh berlaku ecara bera ingan daripada epi od lumpuh ! lemah atau kekakuan dan wu%ud antara epi od " Kemelut A'F dan %eni tertentu epi od yang berlaku boleh berubah ecara mendadak dari atu indi,idu kepada yang lain " +e%ala pertama bia anya bermula ebelum u ia BM bulan" A'F adalah di ebabkan oleh muta i dalam gen A#/BA- dalam ma%oriti mereka yang terlibat"

A'F adalah gangguan yang %arang berlaku yang pertama kali dilaporkan dalam ke u a teraan perubatan pada tahun B:EB oleh doktor (imon Ierret dan )ohn F" (teele"

Mereka menyifatkan gangguan luar bia a dalam lapan kanak$kanak yang menun%ukkan epi od eke%ap lemah! yang memberi ke an kepada atu pihak pertama badan itu! maka yang lain! dengan bermulanya pada awal zaman kanak$kanak ! terma uk eorang kanak$ kanak yang menampakkan tanda$tanda eawal - bulan" Galau bagaimanapun ! gangguan kekal kurang difahami elama bertahun$tahun ! di bahagian! kerana %arang dan komplek dan ge%ala angat berubah$ubah " 3ebih banyak penyelidikan adalah perlu untuk meningkatkan diagno i awal! memahami %ulat penuh dengan ge%ala$ge%ala! dan membangunkan rawatan yang lebih berke an" /engenalpa tian baru$baru ini gen penyebab untuk A'F perlu membawa kepada pemahaman yang lebih baik daripada gangguan dan membuka ruang baru untuk rawatan"

/unca A'F ma ih tidak diketahui" Kebanyakan ke adalah ekali$ ekali ! bermakna bahawa tidak ada e%arah keluarga penyakit ini " /eluang untuk mempunyai anak$anak tambahan dengan A'F elepa mempunyai anak ter%e%a ternyata agak rendah ( kurang daripada lima peratu )" Galau bagaimanapun! kami menge yaki bahawa A'F mungkin mempunyai ebab genetik! kerana ada keluarga yang %arang berlaku yang mempunyai lebih daripada eorang ahli keluarga ter%e%a " Keluarga$keluarga ini adalah kritikal dalam membantu penyelidik untuk mengenal pa ti punca genetik mungkin untuk penyakit ini" 3elaki dan perempuan ama$ ama ter%e%a "

Galaupun punca A'F tidak diketahui! beberapa pencetu yang berbeza telah dikenal pa ti dalam per atuan dengan epi od" #ekanan! %angkitan dan pencetu tertentu alam ekitar yang bia a mencetu kan epi od pada kanak$kanak mudah terdedah " /encetu alam ekitar bia a terma uk pendedahan kepada cahaya terang ! bunyi yang kuat ! perubahan uhu! ke eronokan atau emo i yang kuat yang lain! atau mandi atau air kolam" Galau bagaimanapun ! ering erangan eolah$olah berlaku tanpa ebarang pencetu ekali" ama

+angguan lain boleh mempunyai ge%ala yang ama eperti yang dilihat dalam A'F " A $hati e%arah klinikal ! ka%ian emula ,ideo yang ada epi od %ika boleh! dan u%ian tertentu ( ru%uk kepada bahagian bagaimana A'F di ahkan ) boleh membantu menentukan ama ada gangguan itu memenuhi kriteria untuk diagno i A'F "

/enyakit dengan +e%ala (ama eperti orang$orang *ilihat dalam Alternating 'emiplegia @aman Kanak$kanak

,arian Migrain Kekeluargaan hemiplegic migrain migrain ba ilar gangguan ,a kular kecacatan arterio,enou (trok! embolu Moya Moya indrom indrom epilep i gangguan metabolik *ehidrogena e pyru,ate Nncephalomyopathy Mitokondria dengan a ido i laktik dan epi od trok eperti ( MN3A( ) Fataple.y +angguan kekurangan neurotran mitter Ke an )angka /an%ang dari A'F

(etiap kanak$kanak dengan A'F adalah unik! dan kanak$kanak boleh teruk atau edikit ter%e%a " Galau bagaimanapun! eperti kanak$kanak mendapat lebih tua! ma alah pembangunan antara epi od men%adi lebih %ela " Ma alah$ma alah ini boleh terma uk pembangunan ke ukaran halu dan ka ar fung i motor ! fung i kognitif! pertuturan dan baha a dan interak i walaupun o ial" Fampur tangan awal untuk kanak$kanak itu adalah angat penting untuk membantu memak imumkan pencapaian pembangunan mereka"

Galaupun nama K eli hemiplegia zaman kanak$kanak K eolah$olah membayangkan bahawa anak$anak boleh men%adi lebih tinggi ma alah ini! ini tidak berlaku walaupun epi od kerap berubah dan kadang$kadang walaupun penurunan kekerapan ebagai kanak$kanak mendapat lebih tua " Galaupun tidak ada bukti bahawa %angka had gangguan kehidupan! kanak$kanak ini kelihatan lebih mudah terdedah kepada komplika i eperti a pira i ! yang kadang$kadang boleh mengancam nyawa" *i amping itu! kanak$kanak yang %arang berlaku telah dilaporkan mati tiba$tiba dan tidak di angka$ angka ! dalam keadaan yang ama dengan kematian ecara tiba$tiba dilaporkan pada pe akit dengan epilep i (dikenali ebagai (U*N/ ! atau kematian yang tidak dapat di%ela kan ecara tiba$tiba epilep i) " Ata ebab ini ! penilaian yang teliti untuk mengenal pa ti ma alah yang boleh dikaitkan dengan epi od itu adalah bahagian yang kritikal dalam pelan pen%agaan bagi pe akit$pe akit ini " (ebagai contoh! e etengah kanak$kanak mungkin tidak dapat menelan dengan elamat ema a epi od yang teruk! dan pelan makan alternatif mungkin diperlukan" Kanak$kanak lain mungkin bernafa lebih dengan pernafa an cetek ema a epi od itu ! menyebabkan keperluan untuk memantau tahap ok igen"