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VADEMECUM FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2009. 2da EDICION

VADEMECUM FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2009. 2da EDICION

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VADEMÉCUM
FARMACOTERAPÉUTICO
DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB
Cooperación Técnica Belga Ecuador

www.saluddealtura.com/vademecum/

Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009
Segunda edición

Una publicación de:

Autoridades

Caroline Chang

Ministra de Salud Pública

Augusto Barrera

Alcalde Metropolitano de Quito

Willy Demeyer

Representante Residente CTB - Ecuador

Lieven de la Marche

Agregado de Cooperación al Desarrollo - Embajada de Bélgica

Representantes:

Ministerio de Salud Pública (MSP):

Carmen Laspina

Secretaria de Desarrollo Social -MDMQ (SDS):

María Mercedes Placencia

Proyecto Salud de Altura (PSA):

Ruth Lucio, Juan Herteleer

Coordinación y Edición General:

PSA:

Carlos Durán S.
Jaime Flores L.
Juan Herteleer.

Equipo de trabajo de la primera edición (2008): Antonio Encarnación, Galo Sánchez, Rodrigo
Henríquez, Myriam Briones, Jorge Aguilar, Andrés Guayasamín, Carmen Santamaría, María Alexan-
dra Naranjo, Denisse González, Eduardo Bonilla, Esteban Cisneros, Germán Proaño, David Melo, Ma-
ría Villegas, Santiago Fierro.

Revisión:

Consuelo Meneses (CIATOX), Sección: Manejo de intoxicaciones.

Traducción:

Los textos en esta publicación fueron trabajados en base a la traducción realizada por Inge
Debrouwere de la versión original en neerlandés.

Sitio web:

www.saluddealtura.com/vademecum/

Impresión:

Publiasesores
Calle Francisco Pizarro N26-104 y Marieta Veintimilla
Telfs: (593-2) 255 5140, 250 5425

ISBN: 978-9978-9936-6-8
Tiraje: 4000

Esta impresión se realizó con el fnanciamiento del Colegio Médico de Pichincha, 2008 - 2010.

Se autoriza la reproducción parcial para fnes no comerciales, citando la fuente. En caso de adapta-
ciones, se requiere autorización escrita de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar - SEMF, de
conformidad al convenio de cooperación con la Municipalidad del Distrito Metropolitano de Quito.
Esta publicación no puede ser utilizada con fnes publicitarios.

En vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias médicas, ni los autores ni cual-
quier otra persona implicada en la preparación o publicación de este trabajo, garantizan que la totalidad
de la información aquí contenida sea exacta o completa y no se responsabilizan por errores, omisiones
o resultados obtenidos del uso de esta información.

Como citar este texto:

Cooperación Técnica Belga (CTB). Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009. Proyecto Salud
de Altura. Quito, 2009. Página inicial – página fnal.

Esta publicación se terminó de imprimir en Agosto 2009

III

CONTENIDO

Introducción. .....................................................................................................................................7
Posología y adaptación de la posología .......................................7
Efectos adversos ...................................................................................8
Tratamiento de anaflaxia ..................................................................8
Principales isoenzimas citocromo P450 (tabla) .........................9
Utilización de medicamentos durante el embarazo .............10
Utilización de medicamentos durante la lactancia ...............11
Intoxicaciones medicamentosas ..................................................11
Medicamentos para el botiquín de emergencia ....................12
Vademécum en línea ........................................................................13
Información importante acerca del vademécum .............................................................14

1. SISTEMA CARDIOVASCulAR ......................................................................17

1.1 MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDíACA ....................................................17
1.1.1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS ....................................................................................18
1.2. ANTIANGINOSOS ................................................................................................................19
1.2.1 NITRATOS ......................................................................................................................19
1.2.2 OTROS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS ...........................20
1.3. ANTIARRíTMICOS ................................................................................................................21
1.3.1 ANTIARRíTMICOS SUPRAVENTRICULARES .......................................................21
1.3.2. ANTIARRíTMICOS PARA ARRITMIAS VENTRICULARES y
SUPRAVENTRICULARES ....................................................................................................22
1.3.3 ANTIARRITMICOS VENTRICULARES .....................................................................23
1.4. ANTIHIPERTENSIVOS .........................................................................................................24
1.4.1 BETA BLOQUEADORES .............................................................................................25
1.4.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO ............................................28
1.4.2.2. DIHIDROPIRIDINAS ...............................................................................................30
1.4.3 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA .....31
1.4.4. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II ..................34
1.4.5. BLOQUEADORES ALFA ADRENéRGICOS .........................................................35
1.4.6. ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES .....................................................................36
1.4.7 ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS ..................................................................36
1.4.8 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR .........39
1.5. DIURéTICOS ..........................................................................................................................41
1.5.1DIURéTICOS TIAZíDICOS E INDAPAMINA .........................................................41
1.5.2 DIURéTICOS DE ASA ..................................................................................................42
1.5.3 DIURéTICOS AHORRADORES DE POTASIO ......................................................43
1.6 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSIóN.........................................44
1.7 HIPOLIPEMIANTES ...............................................................................................................45
1.7.1 FIBRATOS .......................................................................................................................45
1.7.2 RECINAS DE INTERCAMBIO ANIóNICO .............................................................46
1.7.3 ESTATINAS .....................................................................................................................47
1.7.4. EZETIMIBA ...................................................................................................................49
1.7.5 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES .................................................................49
1.7.6. HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS .....................................................................49
1.8. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ............................................................................51
1.8.1. ÁCIDO ACETILSALICíLICO .....................................................................................51
1.8.2. TIENOPIRIDINAS ........................................................................................................52
1.8.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA 52
1.9 ANTICOAGULANTES ...........................................................................................................53
1.9.1. ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K ....................................................................53
1.9.2. HEPARINAS ...................................................................................................................55
1.10 ANTIHEMORRÁGICOS .....................................................................................................57

IV

1.10.1. FITOMENADIONA (VITAMINA K) ......................................................................57
1.10.2 PROTAMINA SULFATO ...........................................................................................57

2 El APARATO GASTROINTESTINAl ...............................................................58

2.1 FÁRMACOS PARA LA PATOLOGíA GASTRODUODENAL ........................................58
2.1.1 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA SECRECIóN DE ÁCIDO GÁSTRICO .....59
2.1.1.1 ANTIHISTAMINICOS H2 ..................................................................................59
2.1.1.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES .........................................62
2.1.1.3 PROSTAGLANDINAS ........................................................................................64
2.1.2 ANTIÁCIDOS .................................................................................................................65
2.1.2.2 ANTIACIDOS COMBINADOS ........................................................................66
2.1.3 MISCELANEOS ..............................................................................................................66
2.2 ESPASMOLíTICO ....................................................................................................................67
2.2.1. ANTICOLINERGICOS........................................................................................................68
2.2.1 ESPASMOLíTICOS MUSCULOTRóPICOS ..................................................................68
2.3 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA HEPÁTICA y BILIAR ..................................................69
2.3.1. FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES DE ..............
COLESTEROL ..........................................................................................................................69
2.3.2 FÁRMACOS COLAGOGOS, COLERéTICOS y HEPATOTRóPICOS ..............69
2.3.3 TERAPIA HEPÁTICA ....................................................................................................70
2.4 ANTIEMéTICOS ......................................................................................................................71
2.4.1 PROCINéTICOS ............................................................................................................71
2.4.2 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4 ...........................................................72
2.4.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3 ...................................................73
2.5 LAXANTES ................................................................................................................................74
2.5.1 LAXANTES OSMóTICOS .........................................................................................74
2.5.2 LAXANTES DE CONTACTO ......................................................................................75
2.5.3 LAXANTES RECTALES ...............................................................................................76
2.6 ANTIDIARREICOS ..................................................................................................................77
2.6.1 ABSORBENTES y ASTRINGENTES ........................................................................77
2.6.2 PROBIóTICOS ..............................................................................................................77
2.6.3 INHIBIDORES DEL TRÁNSITO INTESTINAL .......................................................78
2.6.4 OTROS ANTIDIARREICOS .........................................................................................78
2.7 MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO ....79
2.8 TRATAMIENTO DE HEMORROIDES ................................................................................80
2.8.1 PREPARADOS CON CORTICOSTEROIDES ..........................................................80
2.8.2 PREPARADOS SIN CORTICOSTEROIDES ............................................................80

3. SISTEMA uROGENITAl ...............................................................................82

3.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGíAS DE VEJIGA ....................82
3.2 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA .83
3.2.1 BLOQUEADORES ALFA1 ..........................................................................................83
3.2.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA .........................................................84
3.3 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIóN ERéCTIL .........................85
3.3.1ALPROSTADIL (PROSTAGLANDINA E1) ..............................................................85
3.3.2 INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA ......................................................85

4. El APARATO RESPIRATORIO .......................................................................88

4.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) .................................................................88
4.1.1 ANTICOLINERGICOS .................................................................................................90
4.1.2 SIMPATICOMIMéTICOS .............................................................................................90
4.1.3 COMBINADOS ............................................................................................................91
4.1.4 METILXANTINAS .........................................................................................................92

V

4.1.5 ESTEROIDES INHALATORIOS ................................................................................93
4.1.6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS ......................94
4.2 ANTITUSíGENOS, MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES ..........................................96
4.2.1 ANTITUSíGENOS .........................................................................................................96
4.2.2 MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES .....................................................................97
4.2.2.1 DERIVADOS DE LA CISTEINA .......................................................................97
4.2.2.2 OTROS MUCOLITICOS y EXPECTORANTES ............................................98
4.3 DESCONGESTIONANTES ...................................................................................................99
4.3.1VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIHISTAMINICOS H1 .......99
4.3.2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIHISTAMINICOS H1 .100

5 DOlOR E INFlAMACIóN .............................................................................102

5.1. ANALGéSICOS-ANTIPIRéTICOS ..................................................................................102
5.1.2. SALICILATOS .............................................................................................................103
5.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) .............................................106
5.2.1 DERIVADOS ARILACéTICOS .................................................................................108
5.2.2 DERIVADOS ARILPROPIóNICOS .........................................................................110
5.2.3 DERIVADOS INDOLACETICOS .............................................................................111
5.2.4 DERIVADOS OXICAMES ........................................................................................111
5.2.5 NIMESULIDA ...............................................................................................................112
5.2.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 ..................................................113
5.3 ANALGéSICOS OPIÁCEOS .............................................................................................114
5.4 COMBINADOS ....................................................................................................................117
5.5 ANTAGONISTAS NARCóTICOS ...................................................................................120
5.6 TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS .....................................121
5.7 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES
OSTEOARTICULARES ................................................................................................................122
5.6.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE GOTA ..................................122

6. SISTEMA NERVIOSO ...................................................................................124

6.1 HIPNóTICOS, SEDANTES y ANSIOLíTICOS .............................................................124
6.1.1 BENZODIAZEPINAS .................................................................................................124
6.1.1.1 ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS ................................................127
6.1.2 FÁRMACOS AFINES A LAS BENZODIAZEPINAS ...........................................128
6.2 ANTIPSICóTICOS ...............................................................................................................129
6.2.1 FENOTIAZINAS .........................................................................................................130
6.2.2 DERIVADOS DE LA BUTIROFENONA ................................................................130
6.2.3 ANTIPSICóTICOS ATíPICOS .................................................................................131
6.3 ANTIDEPRESIVOS ...............................................................................................................133
6.3.1 ANTIDEPRESIVOS TRICíCLICOS, AFINES E IRSS. ...........................................133
6.3.2 ST. JOHN´S WORT ....................................................................................................140
6.3.4 SALES DE LITIO .........................................................................................................141
6.4 ANTIPARKINSONIANOS ..................................................................................................142
6.4.1 LEVODOPA + INHIBIDORES .................................................................................142
6.4.2 AGONISTAS DOPAMINéRGICOS ..........................................................................143
6.4.3 ENTACAPONE ............................................................................................................144
6.4.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA B ...........................................145
6.4.5 ANTICOLINéRGICOS ..............................................................................................146
6.4.6 AMANTADINA ............................................................................................................146
6.4.7 COMBINADOS ...........................................................................................................147
6.5 ANTIEPILéPTICOS .............................................................................................................148
6.6 ANTIMIGRAñOSOS ..........................................................................................................155
6.6.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CRISIS AGUDA DE MIGRAñA ...156
6.6.2 FÁRMACOS PARA PROFILAXIS DE MIGRAñA ................................................157

VI

6.6.3 PREPARADOS COMBINADOS ...............................................................................157
6.7 ANTIHISTAMíNICOS .........................................................................................................159
6.8 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA ......................................................................163
6.9 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 164
6.9.1 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA .............................................................164
6.9.2 OTROS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER .................................................................................................................................165
6.10 ESTIMULANTES CENTRALES ......................................................................................166

7. SISTEMA hORMONAl .................................................................................169

7.1 GLUCOCORTICOIDES ........................................................................................................169
7.2 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA ..................................................................174
7.2.1HORMONAS TIROIDEAS .........................................................................................174
7.2.2FÁRMACOS ANTITIROIDEOS .................................................................................175
7.2.3 yODO ............................................................................................................................176
7.3 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA
REPRODUCCIóN .......................................................................................................................177
7.3.1 ESTRóGENOS ............................................................................................................177
7.3.2 MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRóGENO 179
7.3.3 INHIBIDORES DE LA AROMATASA .....................................................................181
7.3.4 PROGESTAGENOS ...................................................................................................182
7.3.5 ESTROPROGESTATIVOS ........................................................................................184
7.3.5.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES .......................................................................186
7.3.5.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES .......................................................187
7.3.5.3 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL ..................................................187
7.3.6 ANDRóGENOS y ESTEROIDES ANABóLICOS ...............................................189
7.3.7 ANTIANDRóGENOS ................................................................................................190
7.3.8 VARIOS ..........................................................................................................................191
7.3.8.1 GONADOTROPINAS ......................................................................................191
7.3.8.2 GONADORELINA y ANÁLOGOS ................................................................192
7.3.8.3 ANTAGONISTAS DE GONADORELINA ....................................................193
7.4 ANTIDIABéTICOS ...............................................................................................................196
7.4.1 INSULINA .....................................................................................................................197
7.4.2 METFORMINA ............................................................................................................199
7.4.3 SULFAMIDAS HIPOGLUCEMIANTES .................................................................200
7.4.4 GLITAZONAS ..............................................................................................................201
7.4.5 INHIBIDORES DE LA ALPHA GLUCOSIDASA ..................................................202
7.4.6 INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 ............................................202
7.4.7 PREPARADOS COMBINADOS .............................................................................203
7.5 VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINO..........205
7.6 HIPOGLUCEMIANTES .......................................................................................................208

8. INFECCIONES ...............................................................................................210

8.1 ANTIBACTERIANOS ............................................................................................................210
8.1.1 BETA LACTÁMICOS .................................................................................................212
8.1.1.1 PENICILINAS .....................................................................................................212
8.1.1.2 CEFALOSPORINAS .........................................................................................221
8.1.1.3 CARBAPENéMICOS ........................................................................................226
8.1.1.4 MONOBACTAMICOS .....................................................................................226
8.1.2 MACRóLIDOS ............................................................................................................226
8.1.2.3 NEOMACRóLIDOS ..........................................................................................227
8.1.3 TETRACICLINAS ........................................................................................................229
8.1.4 AMINOGLUCóSIDOS .............................................................................................230
8.1.5 DIVERSOS ANTIBIóTICOS .....................................................................................231

VII

8.1.5.1 GLICOPEPTIDOS .............................................................................................231
8.1.5.4 LINCOSAMINAS ................................................................................................233
8.1.6 QUINOLONAS ............................................................................................................234
8.1.7 SULFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS ..............................................................236
8.1.8 ANTIBACTERIANOS URINARIOS .........................................................................238
8.1.9 ANTITUBERCULOSOS .............................................................................................239
8.2 ANTIMICóTICOS .................................................................................................................243
8.2.1 ANTIMICóTICOS POLIENOS ..................................................................................243
8.2.3 AZOLES ANTIMICOTICOS ......................................................................................244
8.3 ANTIPARASITARIOS ...........................................................................................................247
8.3.1 ANTIHELMíNTICOS ..................................................................................................247
8.3.2 ANTIPALÚDICOS .......................................................................................................247
8.3.3 OTROS FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS ......................................................250
8.3.3.1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES ............................................................250
8.4 ANTIVIRALES ......................................................................................................................252
8.4.1 FÁRMACOS CONTRA LOS HERPES VIRUS .......................................................252
8.4.2 FÁRMACOS CONTRA VIRUS RESPIRATORIOS ................................................253
8.4.3 ANTIRRETROVIRALES .............................................................................................254

9. MEDICAMENTOS PARA uSO TóPICO ........................................................260

9.1 ANTIINFLAMATORIOS .......................................................................................................260
9.1.1 DICLOFENACO (TóPICO) .......................................................................................260
9.2 PREPARADOS HORMONALES ........................................................................................262
9.2.1 CORTICOSTEROIDES TóPICOS ............................................................................262
9.2.2 PROGESTÁGENOS TóPICOS .................................................................................266
9.3 ANTIINFECCIOSOS .............................................................................................................267
9.3.1 ANTIBIóTICOS ...........................................................................................................267
9.3.2 ANTIMICóTICOS .......................................................................................................267
9.3.3 ANTIVIRALES ..............................................................................................................269
9.3.4 ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS ....................................................................270
9.3.4.1 ANTIBIóTICOS TóPICOS COMBINADOS.................................................270
9.3.4.2 ANTIMICóTICOS TóPICOS COMBINADOS ...........................................270
9.3.4.3 ANTIMICóTICOS TóPICOS + ANTIPARASITARIOS TóPICOS ...........270
9.4 PREPARADOS PARA EL ACNé ........................................................................................271
9.4.1 RETINOIDES DE USO TóPICO ..............................................................................271
9.4.2 ANTIBIóTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNé .....................................272
9.4.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNé ................................................................272
9.4.4 COMBINADOS ...........................................................................................................273
9.5 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS ............................................................................274
9.5.1 QUERATOLíTICOS COMBINADOS .....................................................................274
9.5.2 MISCELANEOS ...........................................................................................................274
9.6 ANESTéSICOS LOCALES .................................................................................................275
9.6.1 COMBINADOS ..........................................................................................................276
9.7 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO ...............................................277

10 FóRMulAS láCTEAS PARA SuSTITuCIóN DE lACTANCIA MATERNA .280

ÍNDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS ..................................................................290

VIII

Presentación de la primera edición

Para el Ministerio de Salud Púbica, el Vademécum Farmacoterapéutico del
Ecuador constituye un hito en el campo de los medicamentos y su regulación,
permite a nuestros profesionales mejorar el cuidado de los pacientes a través de
una terapéutica más razonada y adecuada.

El vademécum contiene información científca actualizada e independiente,
nombra a los medicamentos por su denominación común internacional o nombre
genérico, resalta aquellos contenidos en la última revisión del Cuadro Nacional
de Medicamentos Básicos (CNMB) por lo que constituye una herramienta clave
para la aplicación de la política gubernamental de uso tanto de medicamentos
genéricos, así como los contenidos en el CNMB. Adicionalmente es posible acceder
a información sobre el valor económico de cada producto.

El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Salud del DMQ, Salud del
Altura, institución de la Cooperación Técnica de Bélgica, y el Ministerio de Salud
Pública iniciaron la elaboración del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador
en 2006, por lo cual este documento cuenta con el aval de este portafolio.

Confamos que este nuevo instrumento aportará al objetivo primordial de la
política nacional de medicamentos; procurará su utilización adecuada por parte
de los usuarios internos y el bienestar de quienes los consumen.

Quito, noviembre de 2008

Dra. Caroline Chang Campos

MINISTRA DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

1

Carta del Colegio Médico de Pichincha

Estimado prescriptor:

El Colegio Médico de Pichincha se complace en entregar a usted el Vademécum
Farmacoterapeútico del Ecuador 2009, gracias al Convenio suscrito entre esta
entidad, el Proyecto Salud de Altura y la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar;
en el marco de los objetivos académicos propuestos por la directiva actual.

La democratización de la información y la rectoría ética forman parte de la
responsabilidad gremial; por lo que estamos seguros que esta obra que tiene,
entre otros, el mérito de ser absolutamente independiente de los intereses de la
industria farmacéutica será una herramienta clave en su práctica diaria, brindando
los insumos necesarios para una mejor toma de decisiones.

Esperamos en un futuro seguir contribuyendo en los diferentes procesos de
producción, actualización y difusión de esta y otras herramientas integradas a las
varias actividades de educación medica continuada y autoformación que se están
llevando a cabo como parte del proceso de acreditación y Sistema de Desarrollo
Profesional propuesto por el Colegio Médico de Pichincha.

Atentamente,
Dr. Alberto Narváez Olalla

PRESIDENTE COLEGIO MÉDICO DE PICHINCHA

2

3

Prólogo de la segunda edición

El proyecto Fortalecimiento de Servicios Públicos de Atención de Salud del Distrito
Metropolitano de Salud: SALUD DE ALTURA, fruto del Convenio de Cooperación
para el Desarrollo entre el Reino de Bélgica y el Gobierno Ecuatoriano, se encuentra
profundamente satisfecho de presentarle ésta segunda edición del Vademécum
Farmacoterapéutico del Ecuador.

La obra que tiene en sus manos o pantalla, constituyó un real ejercicio de actualización del
documento inicial puesto que renovó la información del Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos a su séptima revisión, la más reciente; eliminó productos que han sido retirados del
mercado farmacéutico ecuatoriano, a la vez que introdujo aquellos nuevos, y se actualizaron
precios a la fecha.

El formato de presentación del vademécum también evolucionó con el fn de mejorar
la legibilidad y presentación de los textos, junto con otro avance relevante como
es la inclusión de un índice que, además de nombrar a los medicamentos por su
Denominación Común Internacional, incorpora nombres comerciales. La versión en
línea del vademécum, al igual que la impresa, fue optimizada, mientras los contenidos
de los textos fueron reeditados conforme a la mejor evidencia científca disponible.

El objetivo inicial de brindar información pertinente, técnicamente veraz e independiente,
respecto a los medicamentos comercializados en el mercado farmacéutico ecuatoriano,
se vio refejado en la gran acogida que tuvo entre los usuarios prescriptores, lo cual
determinó que la edición 2009 alcance un tiraje cercano a 5 mil ejemplares, de los cuales
3 mil corresponden al Colegio Médico de Pichincha que los distribuirá entre sus socios
de manera gratuita, razón por la cual expresamos nuestro sincero reconocimiento.

En el futuro, la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar estará a cargo del
mejoramiento y publicación de ediciones y venta de especies valoradas para cubrir
los gastos requeridos de actualización e impresión. El vademécum seguirá disponible
de manera gratuita a través de la página web www.saluddealtura.com/vademécum/.
También se encuentra disponible una versión descargable para instalación en un
computador personal. Información adicional puede ser consultada a la dirección
electrónica de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar: info@esemf.org; o al correo
directo del vadémecum: vademecum@esemf.org; solicitamos escribir a esta dirección
cuando un medicamento en circulación en el mercado no conste en esta publicación,
con el objetivo de incluirlo en las siguientes, o ante cualquier otro requerimiento
pertinente.

Finalmente, cabe manifestar que se han profundizado vínculos con el Centro de
Información Farmacoterapéutica del Bélgica, de donde procede la versión original, con
la fnalidad de estrechar lazos de cooperación en el área de las ciencias farmacológicas,
uso racional y gestión de información terapéutica. Reiteramos nuestro agradecimiento
por su colaboración desinteresada hacia un país como el Ecuador.

El Proyecto Salud de Altura culmina sus actividades en Agosto de 2009 con lo cual cierra
un ciclo de producción científca de alta calidad dedicado al fortalecimiento del sector
público de salud. Estamos seguros que la apuesta inicial para que el país cuente con
un documento de estas características está dando frutos y auguramos su continuo
desarrollo en el futuro.

Quito, Julio de 2009

Juan Herteleer

Co-director internacional
Proyecto Salud de Altura

Ruth Lucio

Directora Nacional
Proyecto Salud de Altura

4

5

Prólogo de la primera edición

El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Atención de Salud para el DMQ: Salud
de Altura, nace de la conjunción de la Cooperación Técnica de Bélgica y el Municipio del Distrito
Metropolitano de Quito para mejorar el acceso de los pobladores quiteños a servicios efcientes
y de calidad; a través de un aseguramiento en salud que elimine las barreras económicas para los
quiteños, especialmente aquellos más pobres. En este contexto producir herramientas, estudios,
manuales y documentos técnicamente probos constituye una tarea obligatoria para apuntalar
las políticas públicas de salud y la práctica médica óptima, base para el ejercicio del derecho
ciudadano a la salud.

El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador refeja la labor de un equipo de personas que
durante dos años trabajó intensamente para verlo realizado. Su objetivo es brindar información
pertinente, técnicamente veraz e independiente respecto a los medicamentos comercializados
en el mercado farmacéutico ecuatoriano.

El propósito de este vademécum es fomentar el uso racional de medicamentos. Uso que implica
que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis
correspondientes a sus necesidades individuales, durante un período de tiempo adecuado y
al menor coste posible para ellos y su comunidad. Este vademécum es una buena fuente de
información para cumplir con este objetivo.

Para facilitar la busqueda y elección adecuada, los medicamentos en el vademécum han sido
agrupados en diez capítulos acorde a sus caracteristicas farmacológicas y terapéuticas. El lector
encontrará un indice alfabético de principios activos al fnal del vademécum.

El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador está destinado principalmente a profesionales
médicos, odontólogos, obstetríces, farmacéuticos y estudiantes de estas carreras. Esta primera
edición será distribuida de manera gratuita a los prescriptores del sector público. La Sociedad
Ecuatoriana de Medicina Familiar distribuirá las especies valoradas del vademécum. Así mismo,
se puede acceder a su información de manera gratuita por medio de la página web www.
saluddealtura.com/vademécum/

Las personas que reciban la versión digital en CD-Rom accederán a la misma información
contenida en las versiones mencionadas. El programa fue trabajado de manera que tan pronto
se realice una nueva actualización a la información contenida en el vademécum, el CD-Rom
será actualizado automáticamente. Información adicional puede ser consultada a la dirección
electrónica: info@saluddealtura.com; solicitamos escribir a esta dirección cuando un medicamento
en circulación en el mercado no conste en esta publicación con el objetivo de incluirlo en las
próximas publicaciones.

Por último, un agradecimiento especial al Centro de Información Farmacoterapéutica del Bélgica,
quien cedió al proyecto todos los derechos para la reproducción completa de texto y formato,
demostrando su interés por el desarrollo científco, coherencia con el desarrollo de buenas
prácticas médicas y su generosidad para con la población ecuatoriana.

Quito, noviembre de 2008

Ruth Lucio

Directora Nacional
Proyecto Salud de Altura

Juan Herteleer

Co-director internacional
Proyecto Salud de Altura

6

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Introducción

Las posologías, asi como la mayoría del texto, fueron traducidos de la información contenida en
el Vademécum de Medicamentos de Bélgica. En algunas ocasiones el texto fue adaptado a la
práctica clínica diaria del Ecuador, esto implicó disminuir o aumentar texto. La fuente utilizada
con más frecuencia para este fn fue Martindale: The complete drug reference. Sin embargo,
también fue utilizada información de libros clásicos como la Farmacología Básica y Clínica de
Katzung o publicaciones en las principales revistas biomédicas, en fn, todo material probado
científcamente con la capacidad de contribuir a brindar información relevante.

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