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Irrigacin mdula espinal Presentation Transcript

1. o tambin llamado,Callado de la aorta Arteria Aorta: Nace en la base del ventrculo izquierdo del corazn. Forma un arco llamado arco artico. Que es un segmento de la aorta formado por la aorta ascendente y aorta descendente. 2. Nos iremos por laprimera rama del arcoartico, que es elTronco braquioceflico.(marcado con el nmero 1 y encrculo verde) 3. El tronco braquioceflico sebifurca en arteria cartidacomn derecha( marcada con elnmero 4) y arteriasubclavia derecha( marcada conel nmero 5). 4. De la arteria subclavia derecha sale una arteriacervical ascendente y de ella la subclavia vertebralque se junta con las arterias vertebrales y con laarteria espinal anterior. Pero tambin de la arteriacartida comn derecha sale la cartida interna yde ahi sale una que se llama comunicanteposterior, llega a la arteria cerebral posterior y pasaa la arteria basilar, sta se divide en dos arteriasvertebrales y a nivel de la decusacin de laspirmides salen ramas de las arterias vertebralesque se juntan y forman la arteria espinal anterior 5. Chequen este video chicos de preferenciacuando hayan ledo casi todohttps://www.youtube.com/watch?NR=1&v=7vUpWEuP_k8&fe

6. Todos los segmentos de la mdula espinal estnirrigados por 3 arterias espinales longitudinales. 7. Nace de la unin de dos ramas de laarteria vertebral que se unen a nivel dela decusacin de las pirmides paraluego descender por la superficieanterior de la mdula espinal un pocodentro de la fisura mediana anterior.Irriga parte del bulbo raqudeo, el nerviohipogloso y los dos tercios anteriores dela sustancia medular. 8. Nacen directamente delas arterias vertebrales oindirectamente de lasArterias CerebelosasPostero-inferiorespara luego descenderpor la superficieposterolateral de lamdula espinal cercanasa las races posteriores.Irriga el tercio posteriorde la sustancia medular. 9. El sistema longitudinal es reforzado por una serie muy variable de vasos tributarios transversales que penetran al canal medular por los agujeros intervertebrales junto a los nervios y races espinales. Las anastomosis entre los vasos longitudinales y los vasos segmentarios se producen en la superficie de la mdula espinal. De los 31 pares de vasos segmentarios que penetran con los nervios raqudeos, la gran mayora no termina en la mdula espinal. Entre ellos existen diferentes tipos: Arterias radiculares propiamente tales: es decir, aquellas arterias que irrigan las races nerviosas y el ganglio sensitivo solamente. No alcanzan la mdula espinal. Arterias radculo - piales : son aquellas que llegan slo hasta la piamadre. Arterias radculo - medulares: son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la mdula espinal, anastomosndose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado de la mdula espinal y frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra posterior, las que acompaan a las respectivas races nerviosas. 10. Por s solas, las arterias espinales anterior yposteriores slo irrigan la porcin superior corta dela mdula espinal. 11. Entran al conducto vertebral a travs de los formenes intervertebrales y se localizan principalmente en donde la necesidad de una buena irrigacin medular es mxima las intumescencias cervical y lumbosacra. La a. radicular anterior (mayor) (de Adamkiewicz) refuerza la circulacin a dos tercios de la mdula espinal, que incluyen la intumescencia lumbosacra. A, radicular magna de Adamkiewicz, es una ramaintersegmentaria d la aorta nivel torcido inferior o lumbar superior 12. En general, se origina a la izquierda en los nivelestorcicos inferiores o lumbares superiores. 13. La mdula espinal se divide en tresterritorios segn la vascularizacin quereciban: 14. Superior o crvico-torcico: Ramas de las arterias tirocervicales y costocervicales ( a su vez ramas de las subclavias) y ramas de la arteria vertebral extracraneana tambin irrigan la mdula espinal en su segmento cervical.Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer segmentotorcico. Dentro de la gran variabilidad de la irrigacin de este segmento, es ms omenos frecuente encontrar el siguiente patrn: La primera porcin de la mdulaespinal es irrigada slo por el sistema de vasos longitudinales; existe una arteriaradicular rama de la arteria vertebral que acompaa a la raz C3, una rama de laarteria cervical profunda que penetra con la raz C6, y una rama de la arteriaintercostal superior que acompaa la raz C8. Para asegurar la circulacin de

esteterritorio se producen una serie de anastomosis entre los distintos vasos del cuello,principalmente a travs de la arteria cervical profunda y arteria cervical ascendente.Por tanto, frente a una obstruccin en la regin del engrosamiento cervical, el dficitpuede ser suplido por alguna de las numerosas colaterales. 15. Intermedio o torcica Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. Generalmente, existe una sola rama del sistema segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual proviene de una arteria intercostal rama de la arteria aorta. Este territorio es el ms pobremente irrigado, por tanto, es el ms lbil de los tres segmentos ante una obstrucci6n vascular. La arteria espinal anterior puede estar extremadamente disminuida a este nivel. 16. En las regiones torcica y lumbar un nmerovariable de ramas segmentarias de la aorta y de lasarterias intercostales suple la arteria espinalanterior, y alcanza la mdula mediante la coberturade las races nerviosas. Uno de estos vasos demayor tamao suple la mdula torcica inferior ylumbar, la denominada arteria radicularis magnade Adamkiewicz. sta es una rama directa de laaorta y penetra el canal espinal por el ladoizquierdo. En los niveles torcicos T2- T4, lairrigacin medular es marginal y constituye la zonalimtrofe longitudinal medula, susceptible a lesionesisqumicas en casos de hipotensin arterialsistmica. 17. Inferior o lumbosacra. El territorio medular inferior va desde los ltimos segmentos torcicos hasta el cono medular. Depende en gran parte de una arteria radculo-medular llamada arteria radicular mayor (de Adamkiewicz) que es la de mayor dimetro de todas las arterias radculo-medulares. Es rama de las primeras lumbares provenientes de la aorta, llega a la mdula con mayor frecuencia por una de las races del lado izquierdo entre los segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa y una radicular posterior menor que terminan por irrigar el engrosamiento lumbar y constituirse en el mayor aporte nutricio para los dos tercios inferiores de la mdula espinal. La cauda equina es irrigada por una o dos ramas de las arterias lumbar, iliolumbar y sacraslateral y media. Estas ramas tambin ascienden hasta el cono medular para formar una amplia red anastomtica llamada asa del cono medular al cual tambin contribuyen ramas de las tres arterias espinales y una rama descendente de calibre relativamente grueso que proviene de la arteria de Adamkiewicz. La regin caudal de la mdula espinal es un territorio con muy buena vascularizacin. 18. La mdula sacra y el cono medular son irrigados ensu porcin anterior por las arterias hipogstricas olas obturadoras.Por otra parte, hay muchas arterias radicularesposteriores que entran en la mdula por los doslados en cada nivel espinal para formar un plexovascular rico que yace en la superficie posterior dela mdula espinal. 19. El patrn de ramificacin de la arteria espinal anterioren cada nivel medular es similar al de la a. basilar en eltronco cerebral. La a. espinal anterior aporta ramasprofundas a lo largo del surco ventral, que se ramificanhacia ambos lados de la medula espinal a medida quealcanzan la sustancia gris para suplir las astasanteriores. Las arterias circunferenciales laterales y susramas penetrantes nutren la sustancia blanca ventral.En resumen, la a. espinal anterior irriga los dos terciosanteriores de la mdula espinal , incluso las astasanteriores y los tractos espinotalmicos lateral ycorticoespinal. A su vez, las a. espinales posterioresirrigan

el tercio posterior que abarca las columnasposteriores. Estre estas dos zonas se encuentra la zonalimtrofe transversal de la mdula espinal. 20. SISTEMA ARTERIAL INTRAMEDULAR: El sistema arterial intramedular est formado por las arterias centrales y por el plexo perimedular. Arterias centrales Nacen en ngulo recto de la arteria espiral anterior, penetran la fisura mediana anterior hasta alcanzar la comisura blanca anterior y emiten una rama para cada lado de la mdula espinal.- Se pueden encontrar varias por centmetro, siendo menos numerosas y de menor calibre en el territorio medular intermedio (torcico medio).- Irrigan la parte ms profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando las puntas de las astas posteriores. Son funcionalmente arterias terminales. Plexo perimedular - Est formado por varias arteriolas anastomticas provenientes de las arterias espinales anterior, posteriores y radculo-piales.- Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma radial a la mdula, constituyendo as lacorona radiada. Las arterias espinales posteriores y sus ramos penetrantes irrigan las puntas de las astas posteriores y el cordn posterior. Estas ltimas, al igual que las arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo, hay una zona ms o menos circular a la mdula en que se pueden superponer ambos sistemas. 21. Drenaje venoso Est organizado en un sistema anterior y uno posterior. Estos sistemas forman una red venosa extensa que rodea la mdula espinal. 22. Las venas que drenan la mdula espinal se unen alplexo venoso vertebral interno. El plexo venosovertebral interno se dirige hacia arriba por elforamen magno para comunicarse con los senos dela duramadre y las venas vertebrales del crneo. Elplexo vertebral interno tambin se comunica con elplexo vertebral externo de la cara superficial de lasvrtebras. 23. A lo largo de la columna vertebral se extienden dos grandesplexos:Plexo Vertebral InternoPlexo Vertebral ExternoEstos dos grandes plexos forman anillos definidos en torno acada nivel vertebral. Existe libre comunicacinentre ambos. Algunas ramas provenientes de las vrtebras,ligamentos y mdula espinal llegan a conformar elplexo.Son importantes las variaciones de presin del LCR o de lacavidad torcica, ya que estas venas sonrelativamente pobres en vlvulas y son posibles grandesvariaciones en el volumen sanguneo de ellas. 24. PLEXO VERTEBRAL INTERNO:Es una red anastomtica de venas que se entremezcla con eltejido conjuntivo laxo del espacio epidural. Seobservan venas que corren longitudinalmente por la superficieposterior de los cuerpos vertebrales y discosintervertebrales a cada lado del ligamento longitudinal posterior.Entre este ligamento y el cuerpo vertebralexisten ramas que reciben la sangre proveniente de las arteriasbasivertebrales.El aspecto posterior del plexo se apoya sobre las lminasvertebrales y el ligamento amarillo y suele ser menosdesarrollado que en la regin anterior. Existe un conjunto depequeas venas que perforan los ligamentos ycomunican el plexo vertebral interno con el externo. 25. Este plexo es una va de diseminacin de clulas neoplsicasmuy comn, ya que el sistema nervioso notiene vasos linfticos que permitan la metstasis, por lo tantoa travs de este plexo viajan clulas neoplsicashacia la parte superior y se localizan en alguna zona a nivelcerebral. Estos plexos venosos estn conectndosehacia el exterior a travs de las venas intervertebrales,logrando conectarse por ejemplo con

el sistema cigos anivel torcico, con el sistema lumbar a nivel abdominal (venalumbar ascendente), hemicigos, etc. Por esocuando hay un tumor maligno a nivel abdominal o torcico, lametstasis va por esta va, ingresa al plexovertebral donde ascienden a cerebro, cerebelo o puente 26. PLEXO VERTEBRAL EXTERNO:Est formado por un conjunto de venas que correnlongitudinalmente por la superficie externa de loscuerpos ylminas vertebrales. Tiene una porcin anterior que secomunica con las venas basivertebrales.La porcin posterior forma una red en torno a lasapfisis espinosas, transversas y articulares y secomunica conlas venas occipitales, cervicales profundas y vertebrales.A veces es posible que algunas ramas lleguen a lossenos durales de la fosa craneal posterior. 27. La configuracin del sistema venoso medular es muy similar alarterial. Sin embargo, se diferencian en que lasvenas centrales son menos numerosas que las arterias y drenanun territorio ms reducido (la parte msanterior de la sustancia gris y de la sustancia blanca).Las venas penetrantes, por lo tanto, drenan la mayor parte de lasustancia gris y blanca y terminan en el plexoperimedular que conecta a las venas espinales anterior yposteriores.La vena espinal anterior, ms superficial que la arteria, recibe lasangre del territorio de las arterias centrales yde la porcin anterior del plexo perimedular. Se vacia en lasvenas radiculares anteriores que se encuentrancada dos o tres segmentos. 28. Por ltimo, las venas radiculares anterior yposterior se anastomosan con las venas de losplexos vertebrales yconforman las venas intervertebrales. Estas venasdrenan la mayor parte de la sangre de la mdulaespinal y delos plexos vertebrales externo e interno hacia lasvenas intervertebrales, intercostal posterior, lumbary sacralateral, dependiendo de qu territorio se trate. 29. Meninges de la mdula espinal Las meninges de la mdula espinal son una continuacin de aquellas del encfalo, con excepcin del periostio endocraneal, la tabla externa de la duramadre craneal. En el conducto raqudeo, el periostio se mantiene unido al esqueleto seo, y el espacio epidural lo separa de la duramadre espinal. El plexo venoso interno epidural est contenido en el espacio epidural. Caudal a la mdula espinal (es decir, caudal a la primera vrtebra lumbar), la duramadre se extiende en el conducto raqudeo hasta los niveles sacros inferiores y contiene el saco dural ( un compartimento del espacio subaracnoideo), que es atravesado por las races anteriores y posteriores de la cola de caballo, donde se puede obtener lquid cefalorraqudeo mediante una puncin lumbar. Follow us on LinkedIn Follow us on Twitter Find us on Facebook Find us on Google+ Learn About Us About Careers Our Blog Press Contact Us

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