Leziuni traumatice articulare Luxaii

Leziuni traumatice articulare

Luxatii
Definitie Clasificare Anatomie patologica Diagnostic Complicatii Tratament

Definitie

CLASIFICARE LUXATII
TRAUMATICE A. Totala Partiala B. Regulata Neregulata (haotica)

C. Recenta Veche
ATRAUMATICE Congenitale Recidivante Spontane Voluntare

Diagnostic

Clinic Rdg CT, RMN

Complicatii

Leziuni vasculo-nervoase Infectia (lux. deschise) Recidiva Necroza aseptica Redoare Artroza

LUXATII TRATAMENT URGENTA ! nu trebuie sa treaca un apus sau rasarit de soare pana la reducerea luxatiei CONSERVATOR (nechirurgical) - Reducere sub anestezie - Imobilizare - Reeducare fct.

Tratament
CHIRURGICAL - indicatii Ireductibilitate interpozitie - invechire Instabilitate Lux deschise Leziuni vasculare asociate Recidive

LSH

-Cea mai frecv:40-60% - /= 8/1 -rara la: -varstnici (fracturi de EHS) -copii (fr. clavicula, decolari epifizare)

LSH
Mecanism

Indirect Direct Lux obstetricala

CLASIFICARE
Luxatii anterointerne cele mai frecvente

Luxatii inferioare
Luxatii posterioare Luxatii superioare

Luxatii intratoracice (exceptionale)

LUXATII UMAR

ANTERIOARE

SUPERIOARE

POSTERIOARE INFERIOARE

CLINIC

LSH COMPLICATII

Nervoase axilar (circumflex) - plex brahial Vasculare a. axilara Fracturi-luxatii

TRATAMENT ORTOPEDIC

Luxatia imbatraneste repede Reducerea tardiva: -recidive -osificari periarticulare -necroze aseptice -redori articulare -artroza Reducere la cald: sportivi, crize epileptice, electrosocuri, etilici,

TRATAMENT ORTOPEDIC

PROCEDEUL KOCHER

TRATAMENT ORTOPEDIC
Procedeul HIPOCRATE

TRATAMENT ORTOPEDIC Dupa reducere

-Examen radiografic de control f+p
-status neurologic -status vascular
- vindecare completa: 3luni

-Imobilizare (bandaj Velpeau sau Orteza: - tineri 2-3 saptamani; - varstnici mai putin -Contractii izometrice ale rotatorilor int si ext -La 3 luni-flexie si rotatie normale

Luxatiile cotului
Def Articulatie stabila Incidenta: - Tineri (sport) mai ales la copii - Varstnici(caderi pe mana) Clasificare: - posterioare - externe - interne - anterioare - divergente - izolate radius/cubitus

Clinic
Atitudinea umila Tumefactie Nelaton Semnul Astley Cooper negativ Distanta epicondilacromion

Rdg

Complicatii

Imediate:-Leziuni vasculo-nervoase a. humerala - n.median - n. cubital - n. radial -Fracturi asociate - epitrohlee - coronoida - cupusoara radiala - Luxatii deschise - Ireductibilitatea Tardive: -calcificari periarticulare - osteogeneza heterotopica

Tratament

Trament chirurgical

Luxatii vechi 7 zile Luxatii recidivante

Luxatiile soldului
- High energy trauma

Anatomie patologica

CT cu reconstructie 3D

LUXATIILE SOLDULUI

Complicatii

Stare de soc Neurologice - n. mare sciatic Urinare

Tratament REDUCEREA - Mare urgenta!

Dupa 24 ore Necroza Aseptica d Cap Femural 100% Repaus la pat sau extensie continua 21 zile
Ireductibilitatea Repunere sangeranda Reducerea excentrica Fr. in zona portanta

Luxatiile genunchiului

2% dintre luxatii Incidenta max: adulti High energy trauma

Anatomie patologica

Rupturi capsulare Ligamente colaterale Ligamente incrucisate Rupturi musculare (gemeni, popliteu)

Clinic

Diametrul antero-post Profil deformare in baioneta Scurtare Proeminenta condililor femurali

Rdg