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NI"ELE# $E %&ENCI'N( %#)EC&*# C*NCE)&U%LE#

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$efinimos a la atencin m+dica como el con,unto de medios directos - es.ecficos destinados a .oner al alcance del ma-or n/mero de individuos - de sus familias0 los recursos de dia1nostico tem.rano0 del tratamiento o.ortuno0 de la reha2ilitacin0 de la .revencin medica - del fomento de la salud. Las acciones 3ue se reali4an so2re el individuo se las denomina acciones de atencin m+dica. Los instrumentos de a.licacin de esas acciones ser5n .or tanto denominados E6EC&*7E# de atencin m+dica. )odemos entonces definir a los efectores de atencin m+dica0 como a3uellos recursos humanos o materiales destinados a la a.licacin del conocimiento de las ciencias m+dicas a la comunidad. Los efectores humanos los constitu-en todos los inte1rantes del e3ui.o de salud. Los efectores materiales son todos a3uellos recursos 3ue se han creado a fin de me,orar o facilitar a.ro2acin de su conocimiento. E!isten numerosas clasificaciones de los efectores de salud( La e!.resin NI"ELE# $E %&ENCI'N indica una forma escalonada de or1ani4acin .restacin de los servicios de salud .ara lo1rar un e3uili2rio en la cantidad - variedad de atencin dis.oni2le .ara satisfacer las necesidades de la .o2lacin. Este escalonamiento se o2tiene .or un .roceso racional de asi1nacin de recurso 8en t+rminos de .ersonal - tecnolo1a dis.oni2le9 3ue .ermita a cada individuo acceder con e3uidad a la totalidad de los servicios de .romocin - .roteccin0 de curacin reha2ilitacin e!istentes en el sistema se1/n corres.onda a cada necesidad de atencin. En otras .ala2ras( accesi2ilidad a la atencin de la salud o.ortuna0 i1ualitaria e inte1ral0 lo1rada a trav+s de una ma-or eficiencia en el uso - distri2ucin de recursos. 1#e identifican dos elementos constitutivos identifica2les - diferencia2les( : Una necesidad de atencin( es decir0 una situacin o .ro2lema de salud 3ue sea individual0 familiar o comunitario. : Una res.uesta( o sea la oferta del servicio0 de ma-or o menor com.le,idad 3ue se estructura .ara satisfacer esa necesidad. )or lo tanto el conce.to de niveles se 2asa en( :El an5lisis e.idemiol1ico de los .ro2lemas de salud - de los ries1os a los 3ue est5n sometidos cada uno de los diferentes 1ru.os de .o2lacin -;

Universidad Nacional del Comahue Licenciatura en Enfermera Introduccin al cuidado de la salud-2013 Lic. Natalia assau! :La consideracin cuidadosa de la ca.acidad de res.uesta es decir los recursos tecnol1icos 3ue corres.onden a la solucin de .ro2lemas - de los cuales .ueda dis.oner el sistema .ara estructurar la oferta adecuada. La relacin entre com.le,idad - frecuencia. El conce.to de niveles de com.le,idad se 2asa tam2i+n en la consideracin de 3ue en los individuos0 familias - las comunidades ha- .ro2lemas de salud 3ue ocurren con m5s frecuencia 3ue en otros 3ue e!iste una relacin natural entre la com.le,idad de una determinada situacin de salud - la com.le,idad de los m+todos - recursos necesarios .ara atenderla( problemas complejos suelen requerir respuestas complejas. )ero tam2i+n e!iste una relacin inversa entre la com.le,idad del .ro2lema - la frecuencia de ocurrencia en una .o2lacin dada( problemas muy frecuentes son habitualmente de naturaleza ms simple y requieren respuestas de menor complejidad para atenderlos. En 2ase a lo e!.resado0 es necesario : Identificar e.idemiolo1icamente - clasificar los .ro2lemas de salud - .osteriormente cate1ori4ar las ofertas de atencin. : Los niveles de atencin0 se1/n las situaciones de salud 8.ro2lemas9 3ue de2en afrontarse0 corres.onden a a1ru.aciones de(

-)7*<LE %# EN*# 67ECUEN&E#0 $E N%&U7%LE=% N* &%N #I )LE0 3ue re3uieren res.uestas tecnolo1icamente medias. - )7*<LE %# $E *CU77ENCI% 7%7%0 $E N%&U7%LE=% C* )LE>%0 3ue re3uieren res.uestas de naturale4a tam2i+n com.le,a. : Los niveles de atencin se1/n las res.uestas del sistema corres.onden a com2inaciones funcionales de los servicios 8recursos90 .roducto del .roceso de cate1ori4acin de los .ro2lemas de salud0 donde( el primer nivel de atencin a1ru.a a las acciones m5s elementales o 25sicas del sistema #e atiende m5s o menos el ?0-@0A de la .o2lacin. La severidad de los .ro2lemas de salud .lantea una atencin de 2a,a com.le,idad con una oferta de 1ran tamaBo - menor es.eciali4acin - tecnificacin de los recursos. #e desarrollan actividades de promocin y proteccin especfica0 dia1nostico .reco4 tratamiento o.ortuno de las necesidades de salud m5s frecuentes. Funciones que desarrolla

Universidad Nacional del Comahue Licenciatura en Enfermera Introduccin al cuidado de la salud-2013 Natalia assau! Creacin - .roteccin de entornos saluda2les 6omento de estilos de vida saluda2les )revencin de ries1os - daBos 7ecu.eracin de la salud %n5lisis de la situacin local0 encuestas.

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En el segundo nivel se enfoca en la .romocin0 .revencin - dia1nostico a la salud los cuales 2rindaran acciones - servicios de atencin am2ulatoria es.eciali4ado - de hos.itali4acin a .ersonas derivadas del .rimer nivel o de los 3ue se .resentan de modo es.ontaneo con ur1encias. Categora Tipo de atencin I %tencin inte1ral am2ulatoria - hos.italaria0 en cuatro es.ecialidades 3ue .ueden ser( medicina interna0 1inecolo1a0 ciru1a 1eneral0 .ediatra0 anestesiolo1a con acciones de .romocin de la salud0 .revencin de ries1os - daBos0 recu.eracin - reha2ilitacin de .ro2lemas de salud II %tencin inte1ral am2ulatoria - hos.italaria con +nfasis en la recu.eracin reha2ilitacin de .ro2lemas de salud. 8 a-or n/mero de es.ecialidades9 Funciones Las mismas 3ue el nivel anterior0 haciendo m5s +nfasis en la recu.eracin. El tercer nivel se u2ica a nivel del 5m2ito nacional - constitu-e el centro de referencia de ma-or com.le,idad nacional - re1ional. %3u la2oran es.ecialistas .ara la atencin de .ro2lemas .atol1icos com.le,os0 3ue necesiten e3ui.os e instalaciones es.eciali4adas En este nivel su cate1ora de los cuidados tienen el .ro.sito de a-udar a los usuarios a conse1uir un 1rado de funcionamiento tan elevado como sea .osi2le. Funciones #on a1ru.aciones de servicios 8res.uesta9 de diferente 1rado de com.le,idad es.eciali4acin ma-or ascendente0 3ue act/an0 en 1eneral so2re la 2ase de referencia del individuo - situaciones de salud detectadas en el .rimer nivel. Ello .ermite la solucin de .ro2lemas i1ualmente com.le,os .ero tam2i+n menos frecuentes. 7eali4an m5s +nfasis en investi1acin - docencia.

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En este a.artado har+ referencia a la clasificacin de los efectores de acuerdo a su com.le,idad - con la forma de entre1a de servicios a la comunidad. El conce.to de com.le,idad hos.italaria .uede ser definido como(

HEl numero de tareas diferenciadas 3ue inte1ran la actividad 1lo2al de un esta2lecimiento - el 1rado de desarrollo alcan4ado .or a3uellosI )ara determinar la com.le,idad de un esta2lecimiento0 se anali4a el 1rado de diferenciacin - desarrollo de C1 actividades 3ue cu2ren en 1eneral la totalidad de las funciones hos.italarias. Estas C1 actividades se dividen en tres 1randes 1ru.os( actividades finales0 intermedias 1enerales. El desarrollo de cada una de estas actividades se cate1ori4a .or medio de un .unta,e - la com.le,idad total de cada esta2lecimiento sur1e de la suma de esos .unta,es .arciales 3ue se consolidan en un .unta,e final. Los niveles de com.le,idad se dividen en .rimarios - secundarios0 se1/n ten1an o no internacin. Los .rimarios( III-I"-"I-"III - ID con internacin Los secundarios I- II-"-"II sin internacin.

Las .rinci.ales caractersticas de los niveles de atencin m+dica son( NI"EL I( Es am2ulatorio0 atendido .or a1entes sanitarios -Eo enfermera. Este nivel se da en 4onas ale,adas de centros ur2anos - a2astecen a una .o2lacin 3ue no lle1a a 1000 ha2. &ienen dos consultorios0 uno de enfermera - otro m+dico. El m+dico - el odontlo1o hacen visitas. NI"EL II( Es am2ulatorio0 tam2i+n atendido .or a1ente sanitario -Eenfermera. &iene atencin medica .ermanente 8todos los das9. )uede lle1ar a tener consultorio odontol1ico0 t+cnico de la2oratorio efectuando la rutina. &am2i+n .uede lla1ar a tener 1 o 2 camas 3ue .ueden ser utili4adas en casos de .ersonas accidentadas0 .arturienta0 etc. %2astece a una .o2lacin de 1000-2000 ha2. NI"EL III( Fos.ital rural sim.le0 con internacin indiferenciada. %.arecen los turnos de enfermera. Con atencin medica 83 a G m+dicos9. %l1unos .oseen consultorio odontol1ico .ermanente .#e reali4an .artos0 tienen la2oratorio0 radio1rafa0 farmacia0 C

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cocina con .ersonal de alimentacin0 ciru1as de .oco com.le,idad 8a.endicectoma9 3ue de.enden del m+dico ciru,ano 3ue all5 en el lu1ar. %2astecen a una .o2lacin de 2000-3000 ha2itantes. NI"EL I"( Corres.onde al hos.ital denominado de las cuatro clnicas 25sicas( Cl. +dica0 Cl. Juir/r1ica0 *2stetricia. %l amentar la com.le,idad tiene 3uirfano diferenciado - sala de .artos. &iene 3ue tener una central de esterili4acin. $e2e contar con hematolo1a - un .e3ueBo 2anco de san1re0 oftalmlo1o0 otorrinolarin1lo1o0 odontlo1o0 farmacia. &iene ca.acidad .ara @0 a 120 camas. %tiende a una .o2lacin de 10.000 ha2itantes - .e3ueBos centros ur2anos. E,. Fos.ital de %llen. NI"EL "( Es am2ulatorio - tiene todo lo del nivel I". #e da casi siem.re en las o2ras sociales. $iferenciacin de cl. m+dica0 .ediatra0 toco1inecolo1ia0 la2oratorio - ra-os !0 elementos li1ados a un nivel "I. NI"EL "I( tiene todo lo del nivel I"0 adem5s incor.ora es.acialidades como cardiolo1a0 urolo1a0 1inecolo1a0 ciru1a 1eneral0 - tiene ciru1as mas es.ecificas como o,os - 1ar1anta. En .ediatra .uede ha2er una unidad de neonatolo1a. Los servicios de ra-os - la2oratorio se van com.le,i4ando con tecnolo1a - a.aratos m5s avan4ados. #e incor.ora tera.ia intensiva. E!isten consultorios m5s com.le,os en 2ase a las es.ecialidades. E,( Fos.ital de Kral. 7oca0 <ariloche0 Ci.olletti NI"EL "II( es el nivel de ma-or com.le,idad am2ulatoria. #e a1re1an es.ecialidades 3uir/r1icas0 ma-or a.o-o en dia1nostico - tratamiento0 con a.aratolo1a mas avan4ada( ec1rafo0 tom1rafo com.utado0 centell1rafo0 tratamiento ioni4ante con co2alto - acelerador lineal. . NI"EL "III( a-or com.le,idad. %m.lia 1ama de es.ecialidades m+dicas 3uir/r1icas0 servicios au!iliares de 1ran com.le,idad0 radiotera.ia0 medicina nuclear0 U&I0 1randes centros ur2anos como centros de docencia universitaria. NI"EL ID( Fos.ital universitario0 se le a1re1a la investi1acin. 5!ima com.le,idad. Centro de docencia universitario en 1randes centros ur2anos.

Con internacin( III-I"-"I-"IIIID

#in internacin( I-II-"-"II G

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Los servicios de salud constitu-en el su2sistema social es.eciali4ado de atencin a la salud ./2lica 3ue en su forma m5s desarrollada con,u1a las acciones de .romocin0 .revencin0 curacin - reha2ilitacin de la salud; tienen en cuenta .ara su or1ani4acin 1estin los recursos humanos - materiales del sector de salud - su administracin en funcin de la salud de la .o2lacin. )ara alcan4ar el .ro.sito de la atencin medica0 es necesario im.lementar un sistema de descentrali4acin com.ati2le con la eficiencia0 denominada re1ionali4acin o 4onificacin. Es la e!.resin .r5ctica del .rinci.io de inte1racin de funciones en un 5rea 1eo1r5fica determinada0 donde se esta2lecen acuerdos .ara 3ue las distintas or1ani4aciones locales de salud se com.lementen - a-uden internamente .erfeccionando sim.lificando la la2or de con,unto con evidente 2eneficio .ara la .o2lacin de la 4ona.

La regionalizacin de los servicios de salud es un .roceso de or1ani4acin de la red de servicios de salud a nivel territorial o local mediante la descentrali4acin de las 5reas 1eo1r5ficas determinadas0 as como la concentracin de las acciones de salud 2a,o un mando /nico - un mismo .ro1rama0 con el fin de alcan4ar condiciones su.eriores de salud al 2rindar la com.leta accesi2ilidad - total co2ertura a la comunidad reca2ando de ella su im.rescindi2le .artici.acin. )or medio de este .roceso se decide la divisin .oltico-administrativa a im.lementar0 se esta2lecen las nuevas fronteras internas .ara facilitar el e,ercicio del .oder - se ado.ta una administracin ./2lica descentrali4ada. La re1ionali4acin im.lica la divisin de un territorio en 5reas menores con caractersticas comunes - re.resenta una herramienta metodol1ica 25sica en la .laneacin am2iental0 .ues .ermite el conocimiento de los recursos .ara su mane,o adecuado $esarrollar una correcta re1ionali4acin de los servicios de salud conlleva a dar cum.limiento a una serie de .asos o re3uisitos 25sicos( re1lamentar la res.onsa2ilidad .ara cada nivel - sus unidades0 hacer corres.onder la oferta con la demandaEnecesidades de la .o2lacin0 esta2lecer una .uerta de entrada al sistema de salud re1ionali4ado0 esta2lecer un sistema de referencia de .acientes 8de menor nivel a ma-or nivel90 esta2lecer un flu,o continuo de informacin cru4ada0 esta2lecer mecanismos de a.o-o cientfico - t+cnico 8de ma-or a menor90 - esta2lecer una .artici.acin cru4ada de .rofesionales - t+cnicos.

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Objetivo:
e,orar la accesi2ilidad a los servicios de salud0 entendida esta como la .osi2ilidad de acceder a los servicios de salud sin 3ue e!istan 2arreras 1eo1r5ficas0 culturales0 medi5tica0 le1ales o financieras 3ue contem.la as.ectos como la u2icacin de los servicios de salud en la territorialidad0 la distancia entre los servicios de salud - los 1ru.os .o2lacionales0 as como a las vas - medios de comunicacin. ientras 3ue la co2ertura se refiere a la ca.acidad del sistema .oltico - de salud de hacer corres.onder la oferta de servicios con las demandas - e!.ectativas e!istentes a nivel 1u2ernamental .o2lacional0 o sea0 a la corres.ondencia entre la demanda0 el cuadro de salud - los 1ru.os de ries1os con la oferta de servicios de salud.

$escentrali4acin La descentralizacin es un .roceso im.rescindi2le .ara lo1rar la re1ionali4acin de los servicios de salud0 - se e,ecuta mediante la dele1acin efectiva de autoridad - la asi1nacin consecuente de los recursos humanos0 materiales - financieros necesarios .ara cum.lir los o2,etivos 3ue se enmarcan en el .ro.io e,ercicio de la autoridad otor1ada. Es un .roceso 3ue o2edece siem.re a una voluntad .oltica0 condicionada a factores .resiones de car5cter econmico0 social0 ideol1ico0 cultural - otros0 - 3ue se e!.resa en 2 dimensiones0 territorial e institucional. El .ar conce.tual descentralizacin-centralizacin, son acciones de distri2ucin de .oder 3ue se e!.resan a trav+s de un .roceso de transferencia de .oder .oltico0 t+cnico financiero 3ue transcurre en la dimensin .oltica de la sociedad - .or tanto0 re3uiere de una firme decisin .oltica .or .arte del 1o2ierno0 .or lo 3ue es un .roceso difcil 3ue tiene 3ue enfrentarse a una inercia histrica de centrali4acin - 2urocrati4acin de la sociedad el sistema de salud. &anto la descentrali4acin como la desconcentracin0 son as.ectos 3ue resultan clave .ara el desarrollo de los servicios de salud - el me,oramiento de la salud de las .o2laciones. La descentralizacin es un .roceso de transferencia de la ca.acidad de decisin so2re recursos financieros0 materiales0 humanos - t+cnicos0 necesarios .ara cum.lir los o2,etivos 3ue se enmarcan en el .ro.io e,ercicio de la autoridad otor1ada0 mientras 3ue la desconcentracin es un .roceso de transferencia de funciones0 acciones - unidades0 manteni+ndose la ca.acidad de decisin en el nivel central del sistema en cuestin. Una descentralizacin real re3uiere del cum.limiento de una serie de requisitos como( 8a9Una firme decisin .oltica del 1o2ierno 3ue im.li3ue una ru.tura de la inercia centrali4adora - 2urcrata0 829 &rans.arencia del .oder .oltico a trav+s de dis.osiciones le1ales - administrativas 3ue .ermitan un me,or uso de los recursos financieros0 econmicos0 humanos tecnol1icos0 ?

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8c9 $esarrollo de un .oder .oltico local 3ue .ermita un mane,o directo de los recursos locales - asi1nados0 - una ma-or .artici.acin comunitaria0 8d9 $efinicin del modelo de manera 3ue funcione como sistema descentrali4ado - en el cual est+ definida la autoridadEres.onsa2ilidad a todos los niveles 8e9 7eorientacin del nivel central con vistas a .romover - conducir el .roceso de descentrali4acin - los cam2ios de la funcin tradicional de control a la nueva funcin de facilitacin - a.o-o. $escentrali4acin de la atencin medica teniendo en cuenta( Mrea Keo1r5fica determinada 7ed de esta2lecimientos escalonados se1/n niveles de com.le,idad 7ecursos acordes a las necesidades *r1anismo coordinador /nico

% modo de e,em.lo citar+ el #istema de #alud )rovincial el cual est5 com.uesto .or el #istema ./2lico de salud0 el 5m2ito .rivado - el de o2ras sociales. El sistema ./2lico en su con,unto cuenta con 2N hos.itales 8110G camas90 ?1 centros de salud0 100 .uestos sanitarios rurales 8inclu-endo lu1ares de visita .eridica9 mientras 3ue el 5m2ito .rivado de o2ras sociales cuenta con 1C esta2lecimientos con internacin 8L3@ camas9.

El #istema de #alud )/2lica res.onde a un modelo or1ani4acional regionalizado e inte1rado0 a trav+s de una 7ed de Esta2lecimientos escalonados en niveles de complejidad creciente0 a1ru.ados en =onas #anitarias0 .ara lo cual se divide el territorio en Mreas )ro1ram5ticas locales0 2a,o la administracin de =onas #anitarias0 3ue son res.onsa2les del funcionamiento de los #ervicios de #alud de su 5rea. 8ver ma.a ane!o9 El #istema est5 inte1rado .or seis =onas #anitarias0 adem5s del Fos.ital )rovincial Neu3u+n0 3ue de.ende directamente de la #u2secretara de #alud0 - .osee ran1o de 4ona sanitaria. En cada =ona #anitaria0 ha- un Fos.ital Ca2ecera =onal0 de mediana com.le,idad con el cual se vinculan a trav+s de interconsultas - derivaciones0 otros hos.itales de 2a,a com.le,idad0 u2icados en localidades vecinas.

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E!iste un Fos.ital de 7eferencia )rovincial 8m5!ima com.le,idad del sistema90 3ue es el Fos.ital $r. Castro 7endn0 en la ciudad de Neu3u+n. Las caractersticas de los esta2lecimientos se normati4aron se1/n las .autas nacionales de la HKua .ara la Clasificacin de los Esta2lecimientos de %tencin +dica .or los niveles de com.le,idadI 8#ecretaria de Estado de #alud )/2lica de la Nacin0 1NLN90 3ue define el nivel de los esta2lecimientos asistenciales teniendo en cuenta la diversificacin de las actividades 3ue reali4an -0 .or ende el 1rado de diferenciacin de sus servicios. &odos los hos.itales de la .rovincia cuentan con atencin odontol1ica0 as como radiolo1a - la2oratorio0 de acuerdo con su nivel de com.le,idad. % su ve40 en al1unas localidades ha- Centros de #alud0 3ue de.enden del hos.ital local0 asistidos diariamente .or .rofesionales del mismo. En diferentes .ara,es de las 5reas rurales e!isten )uestos #anitarios0 3ue est5n a car1o de a1entes sanitarios - reci2en visitas m+dicas odontol1icas .eridicas0 desde su hos.ital 2ase. La =ona etro.olitana conduce los servicios de #alud de la Ciudad de Neu3u+n 8con e!ce.cin del Fos.ital )rovincial Neu3u+n90 3ue com.renden al Fos.ital <ou3uet 7old5n0 el hos.ital $r. Foracio Feller - 1? Centros de #alud0 todos ellos con un 5rea .ro1ram5tica asi1nada. El tri5n1ulo 3ue fi1uradamente se forma hacia el este de la )rovincia0 est5 atendido .or seis hos.itales( Centenario0 )lottier0 #enillosa0 El Chocn0 #an )atricio del ChaBar 7incn de los #auces0 2a,o la conduccin de la =ona #anitaria I0 con asiento administrativo en la ciudad de Neu3u+n. El 5rea centro sur de la )rovincia est5 atendida .or tres hos.itales( Cutral Co0 )ic/n Leuf/0 - )iedra del M1uila - constitu-e la =ona #anitaria "0 con asiento administrativo en )la4a Fuincul. La =ona #anitaria III0 con ca2ecera en Chos alal0 atiende el norte de la )rovincia0 con seis hos.itales( Chos alal0 &ricao alal0 %ndacollo0 Las *ve,as0 <uta 7an3uil - El Cholar. La =ona #anitaria I" con asiento en #an artn de los %ndes0 atiende el sector sur0 con cuatro esta2lecimientos( #an artn de los %ndes0 >unn de los %ndes0 "illa la %n1ostura Las Coloradas. El sector oeste est5 atendido .or siete hos.itales de.endientes de la =ona II0 con asiento en la Ciudad de =a.ala( =a.ala0 ariano oreno0 <a,ada del %1rio0 Las La,as0 Lonco.u+0 El Fuec/ - %lumin+. &odos los hos.itales0 as como los .uestos sanitarios 8o Escuelas 7urales colindantes90 est5n conectados .or una red de radiocomunicaciones0 e!istiendo adem5s tel+fono en todas las localidades - en al1unos .ara,es rurales. Los hos.itales recurren a sus am2ulancias .ara las derivaciones .or va terrestre - en caso de re3uerirse evacuaciones .or va a+rea0 el servicio es .restado .or em.resas .articulares. Esta or1ani4acin sectorial se traduce en 1ru.os de .ro1ramas0 .ro-ectos - acciones0 su2divididos en 1randes 5reas o tem5ticas tendientes a favorecer la atencin de la demanda es.ont5nea - la co2ertura .o2lacional; .riori4ar los 1ru.os 2a,o control; .riori4ar la atencin de 1ru.os vulnera2les - .atolo1a .revalente - facilitar el se1uimiento del N

Universidad Nacional del Comahue Licenciatura en Enfermera Introduccin al cuidado de la salud-2013 Lic. Natalia assau! .aciente - su familia en consultorio e!terno0 internacin - domicilio - .osterior derivacin si fuera necesario.

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$e acuerdo a su domicilio -Eo lu1ar de ori1en mencione el efector de salud del cual de2era reci2ir res.uesta a sus .ro2lemas de salud.OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO Clasifi3ue dicho efector de a cuerdo a su nivel de atencin - nivel de com.le,idad. >ustifi3ue la res.uesta. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO El efector de salud al cual usted concurre tiene un sistema de referencia contrareferencia. encione cu5l sera el hos.ital de referencia - contrareferencia de dicho efector. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO %ctividades de 3u+ nivel de .revencin desarrolla el efector al 3ue usted concurre.OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

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