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Estado Hiperosmolar

MOISES RODRIGUEZ SANCHEZ COBIZA


DEFINICION EPIDEMIOLOGIA FACTORES PRECIPITANTES FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES

DEFINICIN

SINDROME HIPEROSOMOLAR HIPERGLUCEMICO

ES UNA DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM TIPO 2

SE CARACTERIZA POR -HIPERGLUCEMIA > 600mg/dL -DESHIDRATACIN -AUSENCIA DE ACIDOSIS DEBIDA A CUERPOS CETONICOS

EPIDEMIOLOGIA
CASI 35% DE LSO CASOS EHH NO CUENTA CON DIAGNOSTICO PREVIO DE DM

PROPORCION IMPORTANTE EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA

DESPUES DE LOS 70 AOS, LA MORTALIDAD INCREMENTA

LA CAUSA MAS COMUN DEL EHH SON LAS INFECCIONES 32-60%

NEUMONIA INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Mortalidad

10% en menores de 75 aos 19% entre 75 y 84 aos 35% en mayores de 85 aos de edad

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO

VISION BORROSA CALAMBRES MUSCULARES CONVULSIONES

320-350 mOsm/kg INDIVIDUO EN ALERTA 351-380 mOsm/kg INDIVIDUO OBNIBULADO 381-400 mOsm/kg INDIVIDUO CON ESTUPOR MAS DE 400 INDIVIDUO EN COMA

RX TORAX CULTIVO EKG

TRATAMIENTO
LIQUIDOS

Sodio corregido con hiperglucemia = Na medido + 1.6 x glucemia (mg/dl) / 100.

OBJETIVO DISMINUIR LA GLICEMIA, LOS NIVELES DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS DEFICIT DE LIQUIDO 9 LITROS

Na+ corregido es normal o bajo, se utiliza Solucin Salina 0.9%

Na+ corregido es elevado, se utiliza solucin hipotnica al 0.45%

1,500mL en la primera hora 1,000 mL/hora para la segunda y tercera hora 500 a 750 ml/hora para la cuarta hora

Potasio
Guas recomendadas

Mayor a 5mEq/L no requiere de K+ K + de 4 a 5 requiere 20mEq/L en cada litro de solucion K + de 3 a 4 mEq/L requiere de 30-40 mEq/L en cada L de solucin K + menor a 3 requiere de 40-60 mEq/L en cada litro

Frecuente Mayor riesgo a la trombosis arterial y venosa Embolizacin

IMPORTANTE
BUSQUEDA Y TRATAMIENTO DE LA CAUSA PRECIPITANTE

COMPLICACIONES
HIPOGLUCEMIA .. EXCESO DE INSULINA HIPOPOTASEMIA HIPERGLUCEMIA TROMBOEMBOLISMO Y COAGULACION INSTRAVASCULAR DISEMINADA RABDOMIOLISIS EDEMA CEREBRAL

Gracias

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