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REFLEXIONES

UNMETODOPELIGROSO? REFLEXIONESACTUALESSOBRELIMITESYSELFDISCLOSURE ENLARELACINANALTICA

NeriDaurellai

El ao pasado se estren la pelcula Un mtodo peligroso, en la que el director David Cronenberg nos da su particular visin del clima relacional en el que se movan los pioneros del psicoanlisis: Freud, el inventor del mtodo; Jung, primero discpulo entusiasta y luego disidente; y Sabina Spielrein, que pas de ser paciente de Jung a ser su amante y posteriormente se separ de l para seguir su propio camino profesional como psicoanalista en la Sociedad Psicoanaltica de Viena, en la que realizara interesantes aportaciones,reconocidasporFreud. No me interesa aqu hacer una crtica de la pelcula desde el punto de vista cinematogrfico. En general est bastante bien documentada (salvo en lo referente a las escenassadomasoquistasdeJungySabina,queparecenmsbienfrutodelaimaginacin deldirector).Loquesmehadadoquepensareslareaccinquehaprovocadoenmuchos psicoanalistas, mayoritariamente de rechazo e indignacin. Otros, ms ecunimes, han destacado que la pelcula no refleja los peligros del mtodo, sino de la imperfeccin del mtodo en sus momentos iniciales: la historia que relata la pelcula empieza en 1904, cuando Sabina Spielrein fue internada en la clnica Burghlzli, de Zurich. All el joven psiquiatraC.G.Jungladiagnosticdehisteriapsicticaydecidiprobarconellaelmtodo de la curacin por la palabra que acababa de inventar en Viena Sigmund Freud, con quien Jung mantena correspondencia a raz de la publicacin de La interpretacin de los sueos,en1900. Jung, a sus 30 y pocos aos, recin casado con una mujer rica, sin ningn anlisis previo ni ms formacin que la lectura de textos de Freud y sus experimentos personales con las asociaciones de palabras, se lanz a experimentar con un conejillo de Indias fascinante. Y se pillara los dedos en una relacin amorosa con todas las complicaciones propias de una situacin irresoluble. Hasta aqu todo es bastante comprensible. Experimentar con material radiactivo ignorando los riesgos que eso implicaba tambin le cost la vida a Madame Curie. A Jung no le cost la vida, pero s acab costndole el distanciamiento y la ruptura con Freud, y con la propia Sabina. No obstante, hay que reconocerque,apesardetodaslastransgresiones,algobuenodebideaportarleaSabina surelacinconJung,ajuzgarporsutrayectoriapersonalyprofesionalposterior. EnlapelculavemostambinalFreudde50aos,queyaseestabadandocuentadelos riesgos del psicoanlisis silvestre, y del clima de exaltada idealizacin del nuevo mtodo y
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de sus practicantes. Es el Freud que ya estaba pensando en fundar la IPA (cosa que hara en 1910) para organizar la formacin y sentar las bases de un encuadre de trabajo ms profesional y garantista. Tambin es un Freud que tendra en cuenta las aportaciones tericas de la ex paciente Sabina en las famosas reuniones psicoanalticas de los mircoles. Alejndonos ahora de la pelcula, sabemos que el papel de Sabina Spielrein en la historiadelarelacinJungFreud,ysuinfluenciaenlaevolucindeFreudenesosaosno se ha conocido hasta mucho ms tarde, cuando, en 1977, un investigador italiano, Aldo Carotenuto, descubri el diario de Sabina Spielrein y su correspondencia con Jung y con Freud. Para ser exactos, hay que reconocer que Freud s que cit un trabajo de Spielrein de 1912, La destruccin como causa del devenir, como antecedente de su concepto de pulsindemuerteenMsalldelprincipiodeplacer,en1920. Tambin sabemos que Freud y sus primeros discpulos aprendieron por ensayo y error mientras desarrollaban la tcnica psicoanaltica Y el estudio de estos primeros errores llev a los psicoanalistas a acuar conceptos como los de transferencia y contratransferencia. Las violaciones de lmites de los pioneros, empezando por el propio Freud, nos han enseado mucho (qu psicoanalista actual analizara a su propia hija, comofueelcasodeFreudconsuhijaAna?). Glen O. Gabbard, uno de los psicoanalistas actuales que ms ha reflexionado y trabajado sobre la cuestin de los peligros del mtodo (por usar la terminologa del director de la pelcula), seala las resistencias de los psicoanalistas a pensar en estas dificultadesenlaprcticaactual,ynospropone nolimitarnosacondenarymoralizar,sino reconocer y examinar nuestra vulnerabilidad, inextricablemente ligada a la empresa psicoanaltica. Desde que empezaron a trabajar con pacientes histricas, Breuer y Freud vieron cmo stas a menudo se enamoraban del analista y esperaban reciprocidad. Gabbard comenta quenoesdeextraar,porquelasituacinpsicoanalticaimplicaba(eimplica)unelemento de seduccin. El paciente espera amor y el analista proporciona un sustituto de amor no bien definido. Al principio Freud dice que el amor de transferencia es falso o no real, porque es el reflejo de experiencias pasadas con figuras significativas. Pero yo me pregunto: hay algn amor que no tenga algo de reflejo de experiencias pasadas con figurassignificativas? El caso de Sabina Spielrein es muy ilustrativo: fue la primera paciente de Jung, y a raz de su tratamiento estudi medicina, se convirti en su alumna y colaboradora, y ambos pasaron a considerarse compaeros del alma y a sentir que tenan una especie de comunicacinteleptica.Laexperienciadefusinpsicolgicaprecedialarelacinfsica. A raz de casos como ste, en la IPA se crearon normas para intentar prevenir estos deslizamientos: se exigi como requisito que el futuro psicoanalista pasara por la experiencia de un anlisis didctico, que los primeros casos de anlisis fueran siempre supervisados, y se dej claro que el analista era siempre el responsable de mantener los lmitesdelencuadreenlarelacinconelpaciente.Perolosriesgosde autoengaosiguen existiendo, y la fantasa de un analista totalmente analizado e inmune no es ms que eso:
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unafantasa. El ao pasado, en mayo de 2011, en uno de esos coloquios que organiza la IARPP via internet, en los que tienes el privilegio de participar en una discusin muy viva y abierta sobre temas de actualidad de nuestra profesin a partir de la presentacin del trabajo de un colega, el tema escogido fue precisamente el de las violaciones del encuadre en la actualidad. Muriel Dimen, la autora del trabajo, reflexionaba a partir de una experiencia personal, en la que su analista se haba saltado los lmites del encuadre en una ocasin (msconcretamente,lahababesadoenlaboca).Despuslnohabahechomencindel incidente, y ella lo haba mantenido en silencio durante 30 aos. La autora agradeca a IARPP que le ofreciera un espacio para hablar de cuestiones que antes eran tab, un espacio ms all de la barrera de la vergenza, para hablar de trauma y transgresin en la vidaprofesional. Y en ese mismo coloquio, Jessica Benjamin se refera al temor a la revelacin de estas transgresiones que se percibe entre los psicoanalistas, quienes, abrumados por la vergenza, viven esta revelacin como un ataque: precisamente la reaccin que me haba llamadolaatencinenmuchospsicoanalistastraselestrenodelapelculadeCronenberg. El recurso defensivo de limitar las transgresiones a hechos del pasado ya superados se desarm en ese mismo coloquio con la intervencin de Gabbard, que dirige un centro donde ha tenido la oportunidad de asesorar en ms de doscientos casos de violaciones graves de lmites del encuadre teraputico. No se refera slo a transgresiones de tipo sexual.Dehecho,paral,loquecaracterizaunaviolacin delmitesescualquiersituacin enlaqueseproduceunaactuacindelanalistadelaquenosepuedehablar,yquesuele repetirse. Aqu me viene a la memoria el clsico concepto ferencziano de trauma y retraumatizacin, que est en la base de tantos desarrollos del actual psicoanlisis relacional: ms perjudicial que el trauma que pueda suponer una determinada actuacin delanalistaeseldesmentidoposterior,lacolusinsilenciosa,quefavoreceladisociaciny paralizaelpensamiento. En realidad el psicoanlisis es una experiencia de privacidad radical, una situacin en la que dos personas pasan mucho tiempo juntas tratando de comprender el sufrimiento y el conflicto de una de ellas (el paciente). Pero la otra ( el profesional del psicoanlisis o la psicoterapia), puede sentirse movida por motivaciones inconscientes, por muy analizada que est. Por ejemplo, muchos profesionales de la salud mental (como observa Gabbard) tienen en comn una situacin infantil en la que les toc hacer el rol del terapeuta en la familia,ohacerdepadresdesuspadres.Yestoleshaceespecialmentevulnerablesasufrir una herida narcisista de adultos cuando no pueden curar las heridas de otros. Muchos tienen la fantasa inconsciente de que el amor por s solo es curativo. Si sus padres los hubieran querido lo suficiente, ellos no habran tenido tantos problemas, y si ellos hubieranqueridoasuspadresconmenosambivalenciapodranhaberevitadoeldaoque sienten que les hicieron. El celo teraputico suele ir asociado a fantasas de reparar los propios objetos internos. Si esto no est muy analizado, siempre se corre el riesgo de saltarse los lmites profesionales ofreciendo amor a los pacientes, ms que comprensin, colocndose en el lugar de un padre o una madre buenos, por contraposicin con los
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padresmalosoemocionalmenteinadecuadosquetuvoelpaciente(Gabbard,1995). En el coloquio digital de IARPP, tanto Gabbard como Benjamin plantearon lo que me parece clave para entender el fondo de muchas transgresiones de lmites del encuadre: tienen que ver con la sexualidad edpica/ genital o ms bien con un narcisismo patolgico? En la historia del psicoanlisis hay muchas historias de sometimiento por amoralpadre.Poramoralpadre?Poramoralpoder? Ciertamente, al percibir el dficit en el paciente, el analista puede sentirse inducido a rescatarlo, a salvarlo, a hacer un parentaje quele lleve a tomar medidas extraordinarias. Y puede justificarse sintindose identificado con transgresiones famosas de figuras ahora ya legendarias (como Ferenczi o Winnicott), entrando as en una pendiente resbaladiza. Aqu elriesgoesinstalarseenunaconviccinomnipotente(sloyopuedosalvaroentenderal paciente), o en un sometimiento inacabable a demandas que no llegamos a comprender (porejemplo,enelcasodepacientesqueamenazanconsuicidarse).Sielanalistaescapaz de darse cuenta de la pendiente en la que est empezando a deslizarse, y de superar sus sentimientos de vergenza y/o culpa, puede recurrir a consultar con un colega que le inspireconfianzayrespetoyevitarmalesmayores. Llegamosasalacuestindelaautorevelacin oselfdisclosure.Alahoraderedactar esta comunicacin, he tenido muy presente la idea de aprovechar la presencia entre nosotros de Jessica Benjamin para dialogar con ella sobre la cuestin de los lmites y la revelacin de nuestros fallos . Le con mucho inters el debate que ella coprotagoniz ya hacetresaosenotroforo,eldelasControversiaspsicoanalticasorganizadasporlaIPA, sobre la idea de que los analistas deberan reconocer a sus pacientes que les han fallado cuandoseproducenfallosinevitablesencualquierrelacinteraputica(Benjamin,2009). La aportacin de Benjamin en ese debate me evoc la contraposicin que hace Winnicott delamadresuficientementebuenaversuslamadreideal.Elequivalentedeesaaspiracin a ser una madre ideal sera la aspiracin del analista a constituirse en un continente completo e invulnerable, que vive con mucha vergenza y culpa cualquier actuacin que lealejedeeseidealinalcanzable. Benjamin plantea que en la relacin intersubjetiva entre paciente y analista necesariamente se van a producir momentos de ruptura, por exceso de reactividad o de disociacindelanalista,seguidosdemomentosderestauracindelespaciointersubjetivo. Pero para que pueda darse este proceso de restauracin, Benjamin propone la idea del tercero moral. As denomina a aquellos valores, normas y principios de interaccin en los que nos basamos cuando nos esforzamos por crear y restaurar el espacio de los dos miembros de la diada para facilitar que puedan pensar , sentir, actuar o responder en vez de slo reaccionar. Se trata de la referencia a una legalidad pactada entre los dos, de un saber a qu atenerse, de que se genere un clima de sinceridad, de respeto mutuo y de confianza en el proceso de reconocimiento. Como deca Ferenczi, refirindose a la asimetradelarelacinpacienteanalista,cuandoactuamosreabrimosviejasheridas,pero reconocer que lo hemos hecho es lo que nos permite transformar la repeticin en una experiencianuevaydiferente. En qu se diferencia el tercero moral de Benjamin del supery freudiano? Al fin y al cabo, una de las funciones del supery es la autoobservacin y la conciencia moral, y el
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tercero moral podra sonar parecido. No obstante, creo que este aspecto es probablementeelnicoquetienenencomn. En mi opinin (que me gustara poder contrastar con Jessica Benjamin), si he comprendido bien su concepto del tercero moral, dira que se diferencia del concepto de superyalmenosendosaspectos: 1 El supery se forma por la interiorizacin de las exigencias y prohibiciones parentales, mientrasqueelterceromoralescocreado,compartido,enlarelacindeladiadaanalista paciente 2 El supery incluye tanto una instancia crtica como un ideal del yo con el que se compara el yo, no se siente a la altura, y se avergenza y/o se culpa. El tercero moral no remiteaunidealsinoalobjetivodeircocreandolasbasesparaunarelacindeconfianza en el vnculo y una regulacin mutua que permita la restauracin de sta siempre que se pierda. En la perspectiva de Benjamin, no se trata de que ahora el analista quiera parecer bueno y moral, sino de que permita al paciente vivir la experiencia de estar con alguien capazdereconocersus propiosfallos,yqueapartirdeestaexperienciaseabraun campo de exploracin emptica de aquellos momentos de ruptura que han podido generar inseguridadenlarelacin. Volviendo al ttulo de la pelcula, lo que hace peligroso el mtodo psicoanaltico es el exceso de idealizacin del mismo y de sus profesionales. La va del reconocimiento de nuestras limitaciones y nuestros errores, pasados y presentes, nos puede ayudar a aprender de stos, mejorar nuestra comprensin y sentirnos menos asustados ante todo lo que vivimos como un ataque. El ejercicio (moderado y ad hoc) de la self disclosure, no slo en la relacin con los pacientes, sino tambin con los colegas en foros como ste puede ser un buen instrumento para sentirnos acompaados en el esfuerzo por lograr hacerdelpsicoanlisisunaprofesinposible. REFERENCIASBIBLIOGRFICAS
Carotenuto, A. y Trombetta, C. (1980). Diario di una segretta simetria. Sabina Spilrein tra Jung e Freud,Roma:Astrolabio. Benjamin, J. (2009). Psychoanalytic Controversies. A relational psychoanalysis perspective on the necessity of acknowledging failure in order to restore the facilitating and containing features of theintersubjectiverelationship(thesharedthird),Int.J.Psychoanal.90,441450y457462. Daurella, N. (2012). Trauma y retraumatizacin. De Ferenczi a Fonagy, pasando por la teora del apegoylaneurociencia,Temasdepsicoanlisis(RevistadigitaldelaSEP),n3 Dimen, M. (2011). Lapsus Linguae or a Slip of the Tongue. A Sexual Violation in an Analytic TreatmentanditsPersonalandTheoreticalAftermath,IARPPColloquiumSeriesn18 Freud, S. (1920). Ms all del principio del placer, (trad. castellana Madrid: Biblioteca Nueva, 3 edicin,2536) Gabbard, G.O. (1995). The Early History of Boundary Violations in Psychoanalysis, J. Amer.

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Psychoanal.Assn.,43,11151136 Gabbard, G. O. (1995). When the Patient is a Therapist: Social Challenges in the Psychoanalysis of MentalHealthProfessionals,PsychoanalyticReview,82,709725 Spielrein, S. (1912). La destruction comme cause du devenir, Cap. IX de la edicin francesa del DiariodeCarotenuto,A.yTrombetta,C.,Aubier,2004,213262.

Citabibliogrfica/Referencecitation: Daurella, N. (2012). Un mtodo peligroso? Reflexiones actuales sobre los lmites y el Self Disclosure en la relacin analtica. Clnica e Investigacin Relacional, 6 (2): 282287. [ISSN 1988 2939][Recuperadode:www.ceir.org.es] NOTAS
Neri Daurella es Psicoanalista (Sociedad Espaola de Psicoanlisis, IPA), miembro de IARPPEspaa. Direccindecontacto:neri_dau@hotmail.com
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