Mtnisteno de Sa!

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Analisis de Situaci6n de salud Ige;;.:la:s:~~'~s~~~~-'~:,'

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y los Adolescentes

U btcanooios y ubtcanoonos. _'''''2d;~;:~::;L;',\;_:f~~

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Peru 2009

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catalOgacl6n hecha par Centro de Gestl6n det COnocJrnlento OPS/OMS en eI peru

97 p.

Oocumento Teen/co: Aml:IISIS de S/tuad6n de 5alud de las V lOS AcIOiescentes. Ubl~ndOIOS V UblCi1ndOnos / Mlnlsterlo de satud - Lima: Mlnlsterto de salUd . 2009.

SALUD DEL ADOlESCENTE / ANAuSIS DE lA SITUACI6N / PERU

HechO eI Dep6sIto Legal en la Blblloteca NacIonaI del Pelii N° 2009-11995

OOcumento Teenlco: AnallSIS de SltuaclOn de SIIUd delIS V los AdoIescenteS. UbldndOlOS V Ublcmdonos. 2009

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e MlnlsteriO de Salud',? t~·~ r:

Dlrecd6n General de saiuo de las perSOfliIs ' -, •.

Olreccl6n oe Atencl6n Integral de SaluCl

Etapa de VICIa ~Clolescente . ' ..... :J " Av. 5alaveny soi-iesus Marfa. Ltma-perOCt "";} ,o,; Central Teler6nlca: 3156600 URl: http://www.mlnsagob.pe

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Elaborado par: ... "'. rt .,.;;.. :....

Gulsella MagaivAscate kana - ContratlSta!DeS7GMS Peru toumes Palomino carnarra - Mlnlsterio de SalUCI

EQuipo revisor MINSA:

Or. luis RobleS Guerrero Uc. Ana Borja Hemanl

Dr. luIs MIgUelle6n Garcia

Obst_ Marfa Elena vumoato Pinto

Equlpo revisor OPS/O MS:

Dr. AClr1an Diu - Oficlna Peru

ora. MatnCle Maddalena - PAHO. WDe ora, Marfa EdIth saca - Oflclna Peru

correctors de estno. CeCilia Heraud Perez

Prlmera edldoo, 2009 llraje: 1000 e}emplares

Dlsefio e ImpreSl6n: SINCO Edltares SAC.

Jr. Huaraz 449· Breria • Telf.: 433-5974 • slncoedltores®Vahoo.com

versr6n digital dlsponible en: www.mlnsa.9Ob.p€

Documento elabOradO gracias a ta cooperacl6n t~lca de la Qrganlzad6n Panamericana de la Salud/QrganrzaCl6n Mundlal de ta Salud

Dr. Alan Garcia P(!rez Presldente de la Republica

: -; t·-

Dr. Oscar Ugarte Ubllluz iMfnlStrode'siliiCi '

Dr. ,E!i~s. ~~'~~t;!,&ce;~~qRW!z .

. 'Vlcemlnlstro de salud

I);",-··,rj~\j~ !r .. ~, (~:'":~~·.I ··:.~:'·-·~·~~_.!:-;-v!" Qr~jJ~'-;-c~f,\

Dr. O.Mactfn Clendenes Alvarado Director Gene.~1 ,~e ~\i~ i" las ~~cm~$

;1', . ·:·!Ji;V: Dr. Ltlis,MJgUet leOn <GaIrcfa

pl~r Ej~q.rtfvo, ~e. .. ~tel)<:,Ipn m~eg!'2I~~~~4~

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Agradecimiento especial a las slgulentes Instituclones:

o Asoclacl6n Kallpa

• Cedro

• tnstltuio;de Educaci6n y Salud'

. ,

• Instituto Nacionat de Salud Mental Honono Delgado - Hideyo Noguchi

Instituto Nacional de saiud

• Movfml~nto Manuela Ramos

• Fonda de las Naciones Unidas para la Infancia - Peru

• Fondo de POblacion de las Naciones Unidas - Peru

, .~ ~. 1," •

• Organlzac16n Panamericana de la SaluCl/Organizaci6n Mundlal de la Salud - peru y woe

• Sociedad Peruana de AdoJescencla y Juventud

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• universidad Peruana Cayetano HerMia - Facultad de salud Publica V Administraci6n

Presentaci6n

EI presente anallsls de sltuaciOn de la salud de las y los adolescentes na siOO elaborado por la OlreedOn General de salud de las Personas -DlreedOn de AtendOn Integral de salud- Etapa de Vida Adolescente (EVA), a fin de brindar infonnadOn suflclente y necesarfa a toco aquel Que 10 requlera para conocer y entender la sltuad6n de la salud de este grupo pobladonal. Ademas, at analisis de sitUadOn de la salud de las y los adOiescentes nos permltira contar con las herramlentas necesaffas para elaborar, desde el sector, un Plan Estrateglco de IntervendOn con un enfoque de detenninantes sodales y con partidpaclOn Intersectortal.

EI tennfno adolescencla proviene del verbO latina adoIescsre que qulere Cledr crecer y suele emplearse para denominar fa etapa de translcl6n de la Infancla a la vida adulta; sin embargo. la adolescencla tiene una connotacton mucho mas signlficatlva que sofamente crecer. La OrganizaciOn Mundial de la salud (OMS} considera a la adolescencia como el perlodo de la vida en el cual ellndivlduo adQulere madurez reproductiva, transitan los patrones blOI6glcos y psICOI6gICOS de la nlnez a Ia aduitez estableciendo las poslbilidades de Independenda socioeconOmlca.

En una declaradOn conjunta, reaUzada en 1998 por la organlzadOn Mundlal de la salud (OMS), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Fondo de Poblad6n de las Nadones Unldas (UNFPAl, se acorct6 que el termlno "adolescenda" comprende al grupo etaffo con edades entre los 10 y 19 alios, acuerdo que durante mucho tJempa foe tornado en cuenta par el Minlsteffo de Salud (MINSA) con la finalidad de unlflcar estandares Intemadonales, no ObStante actualmente el Mlnlsterfo de Salud ha modlflcado dlcho range de edades para estar acoree con la normatlvidad naclonal.·

EI presente documento na SiOO elaborado en feCha anterior al nuevo rango de edades estableddo para deftn'r la Etapa de Vida AdOlescente, sin embargo, la InformaciOn que se presenta es de utllldad no sOIa mente para el sector sa Iud, sino tamblen para otros sectores ClIVo quehacer guarda reladOn con la salud y el desarrollo Integral de las y los adofescentes V que requleren orientar sus Intervenclones.

• Etapa de Vtda AdoIescente: Pob(aciOn comprendida desde los 12 anos de edad ha5ta 105 17 atios, 11 meses y 29 dfas, balO ResoIud6n Ministerial ND 5!l8·2009J?4INSA ,14 (Ie agosto del 2009.

Tabla de Contenido

PRESENTACION 11
INTRODUCCION 13
1. FlNAUDAD 15
2. OBJETIVO 15
3. AMBITO DE APUCACION 15
4. LA POBLACION ADOLESCENTE EN AM~RICA LATINA Y EL CARIBE 15
5. CARACTERfsnCA OEMOGRAFICA Y DINAMICA POBLACIONAL 16
5.1 Oistlibuci6n de la poblacl6n peruana segun grupos de edades 16
5.2 Distribuci6n de Ia poblacl6n adolescente segun sexo 17
5.3 Emlgracl6n intemaciOnal 19
5.4 Distribucl6n de la poblacl6n adolescente segon area geogratlca 20
) 5.5 Comparacl6n entre la piramlde poblaclOna& del PerD en 1993 y 2007 21
5.6 DlstrtbudOn de Is poblaclOn adolescente segan departamento 22
5.7 Distribuci6n de Ia POblaci6n adOlescente segon departamento
por grupos de edades 24
5.8 Proyeccl6n de la poblacl6n adolescente en el Peru 2S
6. SITUACION SOCIOECON6MICA 25
6.1 TIpo de vlVienda en dOMe residen laS V lOs adOlescentes 26
6.2 Saneamlento de las vlvlendas donde reslden las y lOS aaolescentes 27
6.3 Nlvel educatlvo de las y los adOlescentes segun area de resldencla 27
6.4 Nlvel educatiVo de las V los adolescentes segun genero 28
6.5 Adolescentes Que no acuden a Insutucl6n educativa 29
6.6 Princlpales motlvos de desercl6n escolar adolescente 29
6.7 Analfabetlsmo en las y 105 adOlescentes segun departamento 30
6.8 PartiCipaci6n de ias y los adOlescentes en ta actMdad econ6mlca,
segun genero V por tlpo de activIdad 32
6.9 partiCipad6n de laS V lOS adolescentes en la actMdad econ6mica,
segon area de resldencla V par tlpo de actlvldad 33
6.10 Desempteo segun area de reSidencia 34
6.11 Oesempleo en la poblacl6n adolescente V jOven segun regl6n 35
6.12 ActMClades Cle las V lOs adoIescentes que no trabajan nl acuden
a InstituclOn educatlva 35
6.13 PObreza en las V los adolescentes 36
6.14 indlce de desarrollo 37
6.15 Estado eMI segOn area geograflca 38
6.16 Idioma con el que las y los adolescentes aprendleron a hablar 40 7. SALUD PSICOSOCIAL 41
7.1 Prevalencla del con sumo de bebtdas akonoucas y drogas 41
7.2 Edad de inlc/o del con sumo de drogas 42
7.3 Violencia flslca segun tlpo de agresor 43
7.4 Adolescentes pnvados de su libertad segun grupo de €dad 44
7.5 Motivos por lOs cualss las V los aoojsscentes sa encuentran
prtvaoos de su libertad 45
7.6 Magnitud de tensi6n frente a estresores segun regi6n 45
7.7 Motivos de intento de 5uicldio 47
7.8 invorucrarmento de padres como medio preventivo contra
las conductas de nesso 48
8. SALUO FisrCA YNUTRICIONAl 49
8.1 prevalencia de anemia en adolescentes sequn sexo V par departamento 50
8.2 prevalencja de deficit de peso V sonrepeso segOn sexo y por
departamento 51
9 SAlUD SEXUAL Y REPRODUCT1VA 52
9.1 Edad de in/do de las re/ociones sexuales 52
92 MotlvoS para el inicio de las reiaclones sexuales 54
93 FeCUndiOao en las adolescentes 55
94 Maternidad adolescente 57
0 9 5 Prevalencia de uso de rnetooo annconcepnvo en tas aootescentes
,
sequn estaoo ciVil V par npo de metooo anticonceptivo 59
~
9.6 NeceSidad insattsfecha de servicios de planificaci6n familiar en las
aoolescerrtes en uni6n con su pareja 62
97 lncidencla de aoortos registrados en acoiescentes 63
9.8 Mortandad materna en aootescentes 65
10. AN.li.U5IS DE LAS ITS Y V1H I SIDA EN LAS ADOlESCENTES PERUANAS 67
10.1 conocrmlento de las aooiescentes sabre las vias de transmlslon
de! VIH/SIDA 67
10.2 conoctmlento de las aootescentes sobre las medidas de prevenci6n
contra el VIH/SIDA 68
10.:> conocrrmento sobre las medidas de prevencl6n contra et VIH/SIDA
seglJn genero 68
10.4 Prevalencla del VIH 69
105 cases reoortacos de VIH/ $IDA cesae 1986 al 2008 70
·10.6 CasDS de ITS en las y los aootescerrtes y j6venes
segun sexo y npo de ITS 71 11. MORBILIDAD - DISCAPACIDAD - MORTALIDAO

11.1 pr1nclpales enfermedades en las V los adolescentes seguri sexo a nivel naciona!

11.2 Hogares de adOlescentes con algt1n mlembro dlscapacltado segun tlpo de dlscapaddad

11 . .5 Mortalidad en adOlescentes

11.4 Pr1ncipales causas de muerte en adoleseentes

73

73

73 75 76

76 77 82 82

12. RESPUESTA SOCIAL

12.1 Respuesta del sector salUd

12.1.1 Adotescentes aflDados a algOn seguro

12.1.2 Adolescentes afilladas at seguro Integral de SalUd 12.1.3 Adofescentes aflnaCfOS af seguro Integral de salUd

segOn departamento 83

12.1.4 Adolescentes aflllados al SegUfO Integral de Salud

segun Qulntll de pobreza 84

12.1.5 nemanda de las V los adolescentes a los seNlclos del MINSA 85

12.1.6 Partos de adOleSCentes atendldos Instltudonalmente 86

12.1.7 Nl)mero de serviCios diferenc/ac/os para adolescentes a nivel naclonal

12.2 Respuesta del sector eoucaclon 12.3 Respuesta de la sodedad eMI

13. CONCLUSIONES

14. iDONDE PONER lOS ESFUER20S?

15. BIBlIOCRAFlA

86 88 89

89

94

96

Introducci6n

EI presente documento de am'tlisls na sloe elaoorado en base a datos de fUentes pnmanas y secundarias actuales V relevantes Que constltuyen referente naclonal como: CENSO, Encuesta Demografica de Salud Familiar (ENDES. V Encuesta Nacional de Hogares y Vivienda (ENAHO), datos estadfstlcos de algunos estudios reauzaoos en nuestro pais par Instltuciones de prestiglo naclonal y datos obtenidos lntrainstitucionalmente. No obstante, teniendo en cuenta Que vlvlmos en una celtura acostumbrada a promover la salud partlendo oesoe la Identificaci6n del

. dano V no desde la salud en sf misma, los datos anallzados en su mayorfa son de dano.

Ante esta situaci6n hemos procurado reallzar el aoclUsls tenlendo en cuenta dlchos datos, nero con un enfoque que aborde las detenninantes socaies y los factores pratectores Que condlclonan a este grupo etar1o, OfferenCfanoolo de otros documentos de ana-lisis.

En la estructura del anilisls tomamos en cuenta 9 eje5. EI primer eje de analisis identiflca a la poblaCi6n aeoiescente y joven, a nivel mundial V a niVel de America Latina, detenninando su relevancia cuantltatlva en materia de ta salud publica.

EI segundo eje de am1lisls tlene en cuenta la caracterfstica demogr3fica y la dinamlca poblacional de las y los acoiescentes, identlficando su migraci6n internacional V distribuci6n poblaclona a nlvel naclonal, departamental, segun genero y por grupos de edades.

EI tercer ele de analisis toma en cuenta su situaci6n socioecon6mica, eje Que nos prcoordona una nerramlenta de anallsis relevante para reaszar intervenciones intersectoriales.

EI cuarto eje de anallsis aborda la sttuaoon de la salud osicosocal de las y los aootescentes. eje de mayor relevancia por la gran influencia Que ejerce sobre los cernes ejes, En este eje se na analizado el consumo de drogas. ta sltuacl6n de vlolencla laentrffcada en las V lOS adoiescentes, asf como ra laentlffcacr6n cuantltatlva V rualitatiVa de las y los aooiescentes privados de su libertad. ·cuantos son y porqul! estan privados de su libertad-: la situaci6n de ta saiuo mental fUndamental para el desarrollo pslcosodat v. finalmente. ta influencia de uno de los facto res protectores en la saud de las y los adolescentes: el niVel de involucramiento de los padres para la prevenci6n de conouctas de nesco.

EI Quinto eje de aoelUsls toma en cuenta ta sltuaci6n de ra saiuc nutricional de las V los aooiescentes.

La salud sexual y reorooucnva de las ~Ios adolescentes es eI sexto eje de analisis. eje

cuva ternatlca es ta mas polernlca y mucnas veces snencaca. En este eje se analiza desde la edad de Inicio de las retadones sexuates. el uso y acceso a metodologfa anticonreptlva. nasta los casas de aoorto y muerte materna en adolescentes.

E! sepurno eje de analisis toma en cuenta ta sttuaoon de las ITS. VIH/ SIDA en las V los adolescentes. Que no na sino mcunoa en el anansts del eje anterior par ser una suuacion espedfica de morbilldad de gran imoacto sooa. cuvo contenldo de anal isis abarca los casas identificados a traves de los alios y el n!vel de conocimiento de las Y los aootescentes en temas relaclonaoos con el VIH ISIDA.

EI octavo eje de analisis aoorda la morbUidad y Ja mortalidad identificadas en esta etapa de ra vida; se induve en este eje fa ctscaoaclcac en hogares de las y los adorescentes secun t[PO de otscaoaccau. stenco este Ultimo una consecuencra oe ta morbllidad.

Finalmente. el novena eje de anallsis es ta respuesta social brmoada ante ta sltuadon de satud de las y los aootescentes, eje en donee se aeorca las intervenciones nesde los diferentes sectares.

En algunos ejes de anatlsls exlsten dertas limitaciones par no contar con datos sequn genera 0 segOn cruces de edades: dichas Ilmitaciones han oasado a formar parte del anatisis Que finalmente nos ca luces para las concluslones y. aoemas. nos olrecciona a onnder las recornenoaclones respectlvas.