Mecanica Ventilatoria

Fisiologia Respiratoria

Mecanica Ventilatoria

Msculos de la respiracin Presiones: trnasmural, pleural, alveolar, atmosfrica, transpulmonar Distensibilidad - retroceso el tico !urva presin -volumen Resistencia de la v"a area Flu#o en la v"a area $raba#o respiratoria

Musculos Respiratorios

INSPIRATORIOS

ESPIRATORIOS

D%&FR&'M& %($)R!*+$&,)+ )-$)R(*+ )+$)R(*!,)%D* M&+$*%D)* )+!&,)(*+ P)!$*R&,)+

%($)R!*+$&,)+ %($)R(*+ &.D*M%(&,)+ R)!$* &($)R%*R / *.,%!0*+

Musculos de la Respiracin

INSPIRACION

ESPIRACION FORZADA

Movimiento de la Caja racica

Presiones

Presin atmosfrica 1 2 cm 34* Presin pleural (Ppl) 1 -5 a -6 cm 34* Presion alveolar (Pal) 1 Presin pleural 7 presin de retroceso el stico alveolar Presin transmural= Gra iente e presin transmural alveolar 1 Pal - Ppl

)ventos Durante Respiracin (ormal: %(+P%R&!%*(

Or en e !ontrol central "#as eferentes$ informacin a los m%sculos inspiratorios Activi a e iafra&ma e intercostales Presin pleural se 'ace m(s ne&ativa Aumenta el &ra iente e Presin transmural alveolar )os alveolos se e*pan en +isminu,e la PA- entonces PA . P/ Gra iente e presin &enera flu0o e entra a e aire Aumenta el retroceso el(stico pulmonar

)ventos Durante Respiracin (ormal: )+P%R&!%*(

!esa coman o inspiratorio 1%sculos inspiratorios se rela0an +isminu,e el volumen tor(cico Presin pleural se 'ace menos ne&ativa +isminu,e &ra iente e presin transmural alveolar +isminu,e el volumen alveolar , PA . P/ 2lu0o e sali a e aire 'asta 3ue se i&ualan nuevemente las presiones

Interaccin caja tor!cica " pulmn Presiones en el sistema respiratorio

Distensibilidad

Determina la facilidad con la 8ue el pulmn puede distenderse o estrec9arse ,a distensibilidad :compliance;es el inverso de la elasticidad D%+$)(+%.%,%D&D 1 422-4<2 ml=cm34*

Volumen = Presin 622 ml = -5, -6 cm 34*

Retroceso )l stico

Depende del te#ido pulmonar su contenido de elastina > col geno )l retroceso elastico alveolar

$iende a colapsar los alveolos &umenta a volumenes pulmonares altos $iende a e?pandir sus di metros &umenta a volumenes pulmonares ba#os

Retroceso el stico de la ca#a tor cica

Distensibilidad Pulmonar

A41ENTA

+IS1IN45E

)(F%+)M&

F%.R*+%+ )D)M& P0,M*(&R &$),)!$&+%& *.)+%D&D D)F*RM%D&D D) ,& !&@& $*R&!%!&

Distensi#ilidad Pulmonar

+urfactante Pulmonar

Disminu>e el traba#o durante la inspiracin:

Disminu>e la tensin superficial de los alvelos Disminu>e el retroceso el stico del pulmn &umenta distensibilidad

&>uda a estabiliAar los alvelos de diferentes tamaBos

+urfactante Pulmonar

Producido por los neumocitos tipo %% Principal componente palmitoil- fosfatidilcolina Disminu>e el traba#o durante inspiracin: $ensin superficial de los alvelos > el retroceso el stico alveolar Distensibilidad &>uda a estabiliAar los alvelos de diferentes tamaBos

Curva Presin $olumen en pulmn aislado

Diferencias Regionales De Ventilacin

,as regiones inferiores del pulmn ventilan m s 8ue las Aonas superiores ,a presin intrapleural es menos negativa en la base 8ue en el pice, debido al peso del pulmn )l pulmn es m s facil de distender a volumenes pe8ueBos por la posicin en la curva presin- volumen 1 pe8ueBos cambios en presin producen grandes cambios en volumen

Di%erencias Re&ionales en $entilacin

Diferencias regionales de Ventilacin

Curva Presin $olumen " Sistema Respiratorio

Presin Pleural " $olumen

Resistencia )n ,a V"a &rea

)st determinada por la le> de Poiseuille Resistencia 1 Cnl = D r<

Directamente proporcional a la viscosidad del flu"do o del gas :n; Directamente proporcional a la longitud de las v"as areas :l; %nversamente proporcional a la cuarta potencia del radio :de la v"a area; D r<

Resistencia en las v'as a(reas

Resistencia Pulmonar

)st dada por la resistencia del te#ido pulmonar 7 la resistencia de la v"a area ,a resistencia de las v"as aras constitu>e el C2E de la resistencia total ,a resistencia de las v"as areas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades

Resistencia )n ,a V"a &rea

)ste concepto tiene significado en fisiolog"a pulmonar solamente en trminos de F,0@* R)+%+$)(!%& 1 Diferencia de Presin Flu#o : ,t= seg; ,a resistencia se e?presa como:

cm de 34* = ,t = seg

Distribucin De ,a Resistencia

,as v"as areas superiores son responsables del 42 - <2E de la resistencia total de las v"as areasF &umenta al respirar por la nariA ,a resistencia en las v"as aras perifricas es menor: ,a superficie de corte transversal es ma>or ,a ma>or resistencia al flu#o del aire la oponen las v"as aras de mediano calibre

Resistencia / Volumenes Pulmonares

"O)41EN A)TO Resistencia 'radiente de presin a travs de la pared )l restroceso el stico alveolar abre las v"as areas

"O)41EN /A6O )sfuerAo espiratorio Presin pleural m s positiva Ma>or compresin din mica Menor retroceso el stico alveolar

Resistencia en la v'a a(rea a di%erentes volumenes pulmonares

2actores 7ue 1o ifican )a Resistencia En )a "#a Area

Resistencia (!onstriccin)

)st"mulo parasimp tico &cetilcolina Metacolina 3istamina +erotonina P!*4

Resistencia (+ilatacin)

)st"mulo simp tico .4 agonistas *?ido (itroso P!*4 P*4

!ompresion Din mica

&umento de la resistencia en la v"a area durante espiracin forAada se conoce como compresin din mica Punto e presiones i&uales: ,a presin dentro de la v"a area es igual a al presin por fuera de ellaF 'radiente de presin transmural 12 Punto e cierre: cuando la presin afuera es G 8ue la Presin en el interior de la v"a area

Compresin din!mica

Inspiracin

Espiracin %or)ada

2lu0o En )a "#a Area

Tur8ulento: *curre si el flu#o del aire es alto, densidad del gas elevada, radio de la v"a ara grande: tra8uea Transicional: *curre en los puntos de ramificacin de las v"as areas )aminar$ v"as areas perifricas donde la velocidad es mu> ba#a

Curvas de Flujo " $olumen a di%erentes es%uer)os

Curva $olumen" iempo *Flujo+

Normal Distensi#ilidad

Resistencia

$raba#o Respiratorio

)l traba#o respiratorio depende de los cambio de presin por unidad de cambio de volumen $raba#o elastico: es el necesario para vencer el retroceso el stico $raba#o de resistencia: para vencer la resistencia de las v"as areas