Hospital Vitarte Curso: Introduccin a la Clnica UPSJB SEMINARI III: Capitulo Cardiolo!

a " Ciclo VI Hospital Vitarte Pro#esor: $r Her%ilio $a& Ro%ero '(eti)o: *+ Reconocer snto%as , si!nos del Ap+Cardio)ascular -+ Co%prender la causa de los S , S .+ A!rupar en Sndro%es /+ $ia!nostico apro0i%ado 1+ Cual es la PAM , Pp del paciente2 3+ 4ue tipo de pulso esperaria encontar en la arteria radial2 Por 5ue2 6+ C%o estar la 7raccion de E,eccion i&5uierda 2 An%anesis: ADJD, varn 70 aos, procede de Lima, vive en Lima; trabaj como comerciante; Antecedentes: Qx. Apendicectomia hace 0 aos, !"# hace $ aos, %re&'iere operacin(, )o toma medicinas, !*bitos nocivos: nie+a. ,A: !ace -. meses presenta cansancio pro+resivo a/ es0'er1o. !ace $ meses e/ pod2a arre+/ar s' jard2n. Ahora presenta cansancio a/ caminar 'nas 00 metros. )ie+a do/or tor*xico a/ es0'er1o, pero re0iere &'e a/+'nas veces, hace 'nos 3.4 meses ha tenido opresin retroesterna/ a/ es0'er1o extremo. 5ecientemente t'vo 'n episodio de debi/idad 6 visin borrosa, como si se 0'era a caer, c'ando estaba s'biendo 'na esca/era, /a mo/estia paso c'ando 7/ se sent. !ace 8 mes tiene &'e 'sra -. a/mohadas para dormir, adem*s a/+9n episodio de 0a/ta de aire 6 tener &'e /evantarse de /a cama, sentarse, mejorando /a mo/estia; i+'a/mente ha notado &'e s's pies se hinchan a/ 0ina/ de /a tarde Antecedentes: Qx. Apendicectomia hace 0 aos, !"# hace $ aos, %re&'iere operacin(, )o toma medicinas, !*bitos nocivos: nie+a. 7B: A: norma/,. Sue8o: interr'mpido ocasiona/mente, H: norma: Sed: norma/; Peso: estab/e E09%en 7sico: #A: 880:;-mm!+; <=: ;>x?, re+'/ar ; <5: 87x?, r2tmico ;@A: 4.7A8; Bat: ;4C; LL. capi/ar: D-E; ,sca/a F/as+oG: 8$ LH@,#, A5,F; A5,), A5,!, 0ascie no re/evante, in+resa caminando a/ cons'/torio; )o pa/ide1, no r'bic'nde1, no cianosis. ='e//o: +/*nd'/a @iroides norma/; venas de/ c'e//o distendidas. 5espiratorio: ra/es h9medos inspiratorios en ambas bases. =ardiovasc'/ar: Be pa/pa Imp'/so apica/ no desp/a1ado; 5. cardiacos: 8er 5= norma/, -do5=: desdob/ado d'rante /a expiracin, Be a'sc'/ta 'n 3to r'ido en e/ apex. Bop/o te/esist/ico en borde esterna/ derecho s'perior irradiado a re+in s'praesterna/ 6 carotidea derecha ./atidos carotideos dismin'idos de amp/it'd. )o sop/o carotideo Be adj'nta 'n ,=F compatib/e con e/ prob/ema cardiaco