ECOLOGIA FETAL: MACROAMBIENTE, MATROAMBIENTE MICROAMBIENTE Dra.

Mara Dolores Gonzlez Vidal

La re rod!""i#n es !n ro$le%a &!nda%en'al ara 'odos los or(anis%os. Las es e"ies ani%ales %!es'ran )ariadas es'ra'e(ias ara rod!"ir a s! des"enden"ia, *!e re*!ieren (randes (as'os de la ener(a + se aso"ian a %en!do a ries(os i% or'an'es a s! s! er)i)en"ia. En're %a%&eros, las ,e%$ras son las *!e a(an !n (ran "os'o re rod!"'i)o en "!an'o lle)an -li'eral%en'e. la "ar(a del desarrollo e%$rionario + &e'al de las "ras ,as'a la la"'an"ia. As la sal!d de !n %a%&ero &e%enino a&e"'a dire"'a%en'e res!l'ado re rod!"'i)o, en '/r%inos de s! &er'ilidad + de la s! er)i)en"ia o de la %!er'e de s! des"endien'e. Las %!0eres e1 eri%en'an es'os "os'os en &!n"i#n de s! ,eren"ia %a%&era, ero la )ariedad de a%$ien'es *!e ,a$i'an (enera di&eren"ias s!$s'an"iales en los ries(os re rod!"'i)os a *!e ,a"en &ren'e. 2!s "a a"idades de red!"ir es'os ries(os son de'er%inan'es i% or'an'es *!e %ar"an la di&eren"ia de la o$la"i#n en sal!d %a'ernal + s! er)i)en"ia de ni3o.

MACROAMBIENTE

El %edio a%$ien'e en el *!e )i)e la %!0er !ede %odi&i"ar el desarrollo de s! rod!"'o de a"!erdo a los si(!ien'es &a"'ores: En'orno a%$ien'al Al'!ra: Medio r!ral Ed!"a"i#n in&erior Vi(ilan"ia rena'al in&erior Ma+ores di&i"!l'ades de 'raslado a los "en'ros ,os i'alarios Vi)ienda inade"!ada Las re(iones si'!adas a (ran al'!ra so$re el ni)el del %ar, donde la resi#n de o1(eno es $a0a, in&l!+e en el &e'o de &or%a *!e la la"en'a se desarrolla %s + ad*!iere %a+or 'a%a3o + eso. El eso de los re"i/n na"idos en re(iones si'!adas a (ran al'!ra es ro or"ional%en'e %s $a0o al de los re"i/n na"idos en zonas si'!adas %s "er"a del ni)el del %ar. El as o la re(i#n *!e ,a$i'a la %adre !ede 'ener in&l!en"ia so$re el desarrollo &e'al.

Medio 4r$ano Cir"!ns'an"ias des&a)ora$les de "on'a%ina"i#n a%$ien'al: Cre"e la "on'a%ina"i#n en zonas ind!s'riales, "on al'era"i#n de la e"olo(a "on'a%inados, $as!reros, des erdi"ios radioa"'i)os, e'". ro ia -ros

E1is'e la osi$ilidad de a""iden'es en la ind!s'ria, "on li$era"i#n de s!s'an"ias radioa"'i)as o de (ases '#1i"os en (randes "an'idades, "on'a%inando el aire a%$ien'al + siendo "a a"es de di&!ndirse "on ra idez en la san(re + or 'an'o de a'ra)esar la la"en'a. 5a+ *!e ensar en la osi$ilidad de in'o1i"a"iones "aseras or %on#1ido de "ar$ono o si% le%en'e en la "on'a%ina"i#n a%$ien'al en los lo"ales "errados *!e &re"!en'a la %adre -,!%o del 'a$a"o..

Vi)ienda inade"!ada 5a"ina%ien'o Di&i"!l'ades de 'rans or'e Vida a(i'ada, e'".

Fa"'ores (eo ol'i"os La raza Condi"iones en *!e )i)en Los ni3os de raza ne(ra 'ienen or '/r%ino %edio %enor eso al na"er + %a+or %or'alidad *!e los de raza $lan"a. 2!$desarrollo Con&li"'os $/li"os De resiones e"on#%i"as Mi(ra"iones (eneral%en'e de (en'e 0o)en + en "ondi"iones de ro"rear. Desarrollo e"on#%i"o "os'!%$re: %odas C!l'!ra

MATROAMBIENTE
El a%$ien'e del &e'o !ede ser in&l!ido or el a%$ien'e (eneral de la %adre

Matroambiente fetal La %adre

Desarrollo factores gravdicos

Estilo de vida

Su constitucin corporal

Estado anmico

Su adaptacin a la gravidez

Entorno que la rodea

Su

Es i% or'an'e "onsiderar *!/ e1is'en las "ondi"iones # 'i%as ara la re rod!""i#n "o%o, la n!'ri"i#n ade"!ada, la sal!d %a'erna, el "on'rol rena'al %/di"o, + el 'ra'a%ien'o o or'!no, res!l'aran en !n e%$arazo sin ro$le%as + !n na"ido sano. adecuacin a re"i/n la comunidad Situacin geopoltica del pas Constitucin, desarrollo, factores gravdicos. en la que habitan Edad Es'a'!ra Co% le1i#n: O$esidad 6aridad In'er)alos en're los e%$arazos Es'erilidad o in&er'ilidad re)ia

en que habita

Es'ilo de )ida Fa"'ores 2o"ioe"on#%i"os Tra$a0o Ti o de 'ra$a0o Tra$a0o en el ,o(ar Des laza%ien'os Le(isla"i#n la$oral N!'ri"i#n Vi)ienda Ed!"a"i#n Es'ado 2o"ial 6ro$le%as &a%iliares

5$i'os E0er"i"io Via0es Al"o,ol Dro(as Ta$a"o

Fa"'ores e%o"ionales La$ilidad s*!i"a 6ro$le%'i"a ersonal E%$arazo no deseado

EDAD La edad es !n &a"'or e1'raordinaria%en'e i% or'an'e. 6!ede es'i%arse *!e la edad ideal ara el e%$arazo se si'7a en're los 89 + los :9 a3os. Los ries(os son n!%erosos en los "asos de %adres adoles"en'es, la in%ad!rez del desarrollo &si"o, la &al'a de %ad!rez s*!i"a. 2!ele a&ir%arse *!e la %adre %enor de 89 a3os as!%e %a+ores ries(os. En el o'ro e1're%o, el &e'o de las %adres de %s de ;9 a3os es' %s a%enazado d!ran'e el e%$arazo

Edad
Fsico Mental Educacin Soltera Clase social

Factores generales Factores Locales Ma or !recuencia ano"alas cro"os"icas

Aos - Riesgos

17

20 - 30

!a estatura co"#le$in %a'ernas 'ienen in'er/s de&inido.

El ries(o es %a+or en %!0eres "!+a 'alla es in&erior a <=="%. La aridad es o'ro &a"'or de i% or'an"ia, la %or'alidad erina'al es %a+or en el ri%er e%$arazo, dis%in!+e en el se(!ndo, "o%ienza a a!%en'ar en el 'er"ero + al"anza el %1i%o de la => (es'a"i#n en adelan'e Es' de%os'rado la in&l!en"ia ne(a'i)a de los e%$arazos de%asiado r#1i%os en're s, as "o%o los de%asiado dis'an"iados. %eso Ma+or ries(o "!ando es %enor de <== "% Desarrollo a ara'o (eni'al + "o% li"a"iones en ar'o Ni3os %as e*!e3os El eso del &e'o al na"er es'a rela"ionado "on el eso de la %adre an'es del e%$arazo, %as NO "on la 'alla

Talla ? ? ? ?

#aridad

g s e i r o

)nter*alo ideal entre e"+ara,os- 2 aos

'

$o% de &artos

Ta&aco' ? ? ? ? Cre"i%ien'o red!"ido en 899( en 'er%ino %edio ndi"e %or'alidad @ ar'os re%a'!ros TA "on %a+ores rie(os

Alco(ol' Asndro%e al"o,#li"o &e'alB Drogas' ? ? ? In"re%en'an la re%a'!ridad 2on 'era'o(/ni"as In"re%en'an la %!er'e &e'al an'e ar'o

)actores socioecon"icos 6o$reza C Vi)ienda insal!$re C Ed!"a"i#n de&i"i'aria C Es'ado Ci)il C Ti o de Ma'ri%onio -Forzado, Ines'a$le. Las "ondi"iones ara la re rod!""i#n en las o$la"iones o$res del %!ndo son di&eren'es de$ido a *!e %!",as %!0eres e1 eri%en'an a re%ios dra%'i"os en s! "a a"idad de "rear o de a""eder a las "ondi"iones ne"esarias ara el desarrollo &e'al # 'i%o + la s! er)i)en"ia de los re"i/n na"idos. Las "ondi"iones de )ida o$re, las desi(!aldades so"iales, las "ar(as de 'ra$a0o &si"as esadas, las en&er%edades %a'ernas + las de&i"ien"ias ali%en'i"ias "o% ro%e'en !n ro"eso *!e in'rnse"a%en'e 'iene (randes de%andas ara el or(anis%o de la %!0er.

TRABA*O ? ? ? 2o$re "ar(a de 'ra$a0o *!e i% li*!e es&!erzo &si"o -"asero, a(r"ola, e'".. Ali%en'a"i#n or ,orario de 'ra$a0o, "ondi"iones a%$ien'ales, ser)i"ios. E1 osi"i#n a '#1i"os o radia"iones )ACTORE+ EMOCIONA!E+ Vida "on+!(al Modi&i"a"i#n del "!er o Ca%$io de )ida Ansiedad Tensi#n 6s*!i"a Rela"i#n "on los adres E%$arazo no deseado Madre sol'era

Vi!da Di)or"iada E%$arazo e1'ra"on+!(al, de la adoles"en'e, de la %!l' ara, de la a&e"'ada or ro$le%as e"on#%i"os # &a%iliares, e'".

D4E DE2ENCADENAREAN 4N DE2ED4ILIBRIO EMOCIONAL 6ROF4NDO.

Factores Emocionales
Sndrome de malestar en RN

En $io%edi"ina, e1is'en 'e"nolo(as "o% le0as *!e se !'ilizan r!'inaria%en'e ara a!%en'ar las ro$a$ilidades del e%$arazo + de !n re"i/n na"ido sano. La &er'iliza"i#n in )i)o, la in)es'i(a"i#n (en/'i"a &e'al, + las "esreas a,ora son ro"edi%ien'os r!'inarios, + ro"edi%ien'os sie% re %s "o% li"ados 'ales "o%o "ir!(a &e'al. 6ero /s'as son so$re 'odo, a!n*!e no e1"l!si)a%en'e, r"'i"as en"on'radas en los ases ri"os, en donde la %a+ora de las %!0eres 'ienen ,o+ rela'i)a%en'e o"os na"i%ien'os. CON2EC4ENCIA2: a. N!'ri"i#n De&i"ien'e: Fa)ore"e "o% li"a"iones d!ran'e el e%$arazo Ane%ia In&e""iones To1e%ia Des !/s del e%$arazo: 5i on!'ri"i#n $. C!idados ersonales inade"!ados: 5as'a a,ora el 'a$a"o + la n!'ri"i#n no son !n &a"'or de'er%inan'e ara %al&or%a"i#n "on(/ni'a en el rod!"'o ". Vi(ilan"ia rena'al n!la # es"asa

EN)ERMEDADE+ DE !A MADRE
DIABETE2 F F Ma"roso%a &e'al Mor'ina'os

INFECCIONE2 Res onsa$les de de&e"'os "on(/ni'os. E&e"'o no"i)o en ri%eras e'a as del desarrollo en #r(anos + es'r!"'!ras.

6!ede des'r!ir 'e0idos +a es'a$le"idos. INFECCIONE2 VIRALE2: "o%o 'o1o las%osis -'o1o las%a (ondii. + la s&ilis -'re one%a allid!%.G a'ra)iesan la $arrera la"en'aria en el eriodo &e'al + des'r!+en los 'e0idos. La r!$/ola -<H;<. "a!sa de&e"'os en el desarrollo en el ri%er 'ri%es're.

MICROAMBIENTE 2e re&iere a las "ondi"iones den'ro del 7'ero en donde se desarrolla el rod!"'o. A. De&i"ien"ia la"en'aria B. Ca%$ios en la "an'idad de li*!ido a%nio'"o: Oli(o,idra%nios e ,idra%nios, 2ndro%e de Bandas A%nio'i"as. C. Al'era"iones en la lon(i'!d del "ond#n !%$ili"al + Me%$ranas o)!lares Con s!s "orres ondien'es %e"anis%os $iol#(i"os, &isi"o*!%i"os e in%!nol#(i"o re(!lan la e"olo(a del &e'o, %od!la s! desarrollo + a"'7a "o%o !na $arrera en're el a%$ien'e &e'al + el %a'erno. El &e'o "on'ri$!+e a la "rea"i#n de s! ro io %edio, lo *!e le er%i'e s! indi)id!a"i#n.

De&e"'os al na"i%ien'o

Es 'oda al'era"i#n en los #r(anos + las &!n"iones del indi)id!o, resen'e en el %o%en'o de na"er, )isi$le o no. Es'a al'era"i#n !ede in'er&erir "on el ro"eso de ada 'a"i#n de la ersona a las a"'i)idades de la )ida diaria en los as e"'os $iol#(i"os, si"ol#(i"os + so"iales o"asionando !na dis"a a"idad ara "re"er + desarrollarse en las %e0ores "ondi"iones o in"l!so lle)arlo a la %!er'e. Los de&e"'os al na"i%ien'o !eden ser de "a!sa ,eredi'aria o ser res!l'ado de al(o *!e o"!rra d!ran'e el e%$arazo o en el %o%en'o del ar'o. 4n de&e"'o al na"i%ien'o "o%o an'erior%en'e se %en"ion#, !ede ser o$)io desde el %is%o %o%en'o de na"er, "o%o la resen"ia de !n dedo e1'ra, la a!sen"ia de !n $razo, el la$io + aladar ,endido, e'". O !ede es'ar o"!l'o en al(!n #r(ano in'erno "o%o el "oraz#n, ri3on,"ere$ro, e'". Cier'os de&e"'os in"l!so al(!nos ,eredi'arios, no se %ani&ies'an al %o%en'o de na"er, sino *!e se ,a"en resen'es en la in&an"ia, adoles"en"ia o en la edad %ad!ra. As, la %e'a rin"i al de In&o(en es in&or%ar so$re los %edios de re)en"i#n de los de&e"'os al na"i%ien'o

INDICACIONE+
E1're%e d!ran'e el e%$arazo la o$ser)a"i#n de las nor%as (enerales de ,i(iene ersonal, de los ali%en'os + del en'orno *!e le rodea. As e)i'ar ries(os de in&e""iones e in'o1i"a"iones. F De$e !'ilizar ro as ade"!adas, e)i'ando a*!/llas *!e, or "o% resi#n, i% idan o di&i"!l'en la "ir"!la"i#n san(!nea de s!s iernas o a$do%en + los %o)i%ien'os del &e'o. Ten(a es e"ial "!idado "on las %edias + "al"e'ines, *!e no 'en(an $andas els'i"as "o% resi)as. 4'ili"e za a'os $a0os + "#%odos, ara e)i'ar "adas. La %!0er e%$arazada de$e e)i'ar el %ane0o de s!$s'an"ias o rod!"'os '#1i"os, 'an'o en las 'areas do%/s'i"as "o%o en el 'ra$a0o. De$e, i(!al%en'e, "!idarse de no es'ar r#1i%a a de #si'os o al%a"enes de 'ales rod!"'os o s!$s'an"ias sin las de$idas %edidas de se(!ridad. 6ro"!re no realizar d!ran'e el e%$arazo a"'i)idades *!e e1i0an !n es&!erzo &si"o "onsidera$le, *!e o$li(!en a er%ane"er en a%$ien'es no"i)os, o *!e i% li*!en e1 osi"iones a o'ros eli(ros o ries(os. En (eneral, !ede se(!ir desarrollando s! 'ra$a0o ,a$i'!al, a!n*!e de ender del 'i o de 'ra$a0o + de s! es'ado de sal!d re)ia. 6ro"!re realizar 'ra$a0os en los *!e no 'en(a &a'i(a &si"a o s*!i"a e1"esi)a. A ar'ir del IJ %es de (es'a"i#n se de$e la a"'i)idad &si"a, a!n*!e es !na de"isi#n ersonal de la (es'an'e + de s! %/di"o, *!e le a"onse0ar en es'e sen'ido. De or'e: 6!ede realizar 'odos a*!ellos de or'es *!e no e1i0an !n es&!erzo &si"o "onsidera$le, + los *!e no 'en(an ries(o de "adas, (ol es o "on'!siones. Al i(!al *!e en o'ras a"'i)idades &si"as, el ni)el de es&!erzo de$e ada 'arse a "ada e'a a de e%$arazo + a "ada "o% le1i#n +

&or%a &si"a en ar'i"!lar. 2e a"onse0an los aseos + la na'a"i#n, de$iendo e)i'arse los es&!erzos $re)es + )iolen'os. No &!%e, + a!n*!e no &!%e ro"!re no es'ar en a%$ien'es "on ,!%o de 'a$a"o -&!%adora asi)a., +a *!e 'a%$i/n 'iene e&e"'os er0!di"iales. 2i !s'ed no !ede de0ar de &!%ar, al %enos, dis%in!+a la dosis de 'a$a"o. El al"o,ol es !na dro(a le(al + so"ial%en'e a"e 'ada. C!ando $e$e, el al"o,ol lle(a al &e'o or la la"en'a + es eli(roso ara /l, so$re 'odo al rin"i io del e%$arazo "!ando se es'n &or%ando los #r(anos. No se "ono"e *!/ "an'idad de al"o,ol es 'o'al%en'e se(!ra ara el &e'o, siendo or 'an'o la re"o%enda"i#n %s se(!ra el no "ons!%irlo. Las "ons!%idoras ,a$i'!ales ! o"asionales de o'ras dro(as -%ari,!ana, "o"ana, ,erona, e'".... 'ienen !n %a+or ries(o de "o% li"a"iones de s! e%$arazo. En el %o%en'o os'erior al na"i%ien'o, el ni3o !ede s!&rir !n sndro%e de a$s'inen"ia a la dro(a. 2i la %adre es adi"'a a las dro(as ile(ales de$e in&or%ar a s! (ine"#lo(o. Re"!erde *!e s! e%$arazo !ede ser !n es'%!lo ara in'en'ar de0ar es'a adi""i#n. 2ol: Con)iene e)i'ar la e1 osi"i#n solar dire"'a, or la osi$ilidad de rod!"ir o a(ra)ar !na i(%en'a"i#n &a"ial *!e se da en e%$arazadas ("cloasma gravdico"). 2in e%$ar(o, la l!z indire"'a del sol -$a0o so%$rillas, e'". es %!+ "on)enien'e ara el desarrollo &e'al. Con)iene e)i'ar el "on'a"'o "on ani%ales -es e"ial%en'e (a'os + roedores., +a *!e /s'os !eden ser 'rans%isores de "ier'as en&er%edades *!e "onlle)an !n ries(o d!ran'e el e%$arazo -'o1o las%osis, e'".. 2i lle(a a 'ener "on'a"'o "on ellos, de$e la)arse "!idadosa%en'e s!s %anos. 6or el %is%o %o'i)o, e)i'e el "ons!%o de ,(ado + no in(iera "arnes "r!das o o"o "o"inadas. E)i'e las radia"iones ionizan'es de (ran in'ensidad + las al'as 'e% era'!ras. Re"!erde *!e los ra+os K son eli(rosos ara s! e%$arazo, so$re 'odo d!ran'e el ri%er 'ri%es're - eriodo de &or%a"i#n de los #r(anos del &e'o.. 2i se las 'iene *!e realizar no ol)ide in&or%ar de s! e%$arazo, ara *!e se 'o%en las %edidas de ro'e""i#n ade"!adas. En "!an'o a las radia"iones ionizan'es de $a0a in'ensidad -%i"roondas, 'el/&onos %#)iles., s!s e&e"'os en el e%$arazo son des"ono"idos, a!n*!e ,as'a a,ora se ,an "onsiderado ino"!os. Los )ia0es no es'n "on'raindi"ados d!ran'e el e%$arazo, sie% re *!e se 'o%en re"a!"iones. No es a"onse0a$le realizarlos a l!(ares "on es"asos ser)i"ios sani'arios. Cons!l'e )a"!nas + 'ra'a%ien'os re)en'i)os "on an'ela"i#n s!&i"ien'e. 5a"a el &inal de la (es'a"i#n e)i'e los )ia0es lar(os. Via0e "on ro a "#%oda, *!e no o ri%a s! a$do%en o iernas. Reali"e aradas "on &re"!en"ia, e)i'e "ansarse. D!ran'e la arada, asee. No 'o%e %edi"a"iones "on'ra el %areo *!e no sean las re"e'adas or s! %/di"o. 2ie% re *!e )ia0e en "o",e de$e !'ilizar el "in'!r#n de se(!ridad. 4'il"elo "o%o ,a$i'!al%en'e, e1"e 'o la "in'a in&erior *!e de$e onerse en la ar'e in&erior de s! )ien're, or de$a0o de s! a$do%en. No se de$e oner el "in'!r#n alrededor del a$do%en, +a *!e !ede "a!sar lesiones i% or'an'es en "aso de a""iden'e. Los )ia0es en a)i#n son se(!ros d!ran'e el e%$arazo, e)i'ndolos "!ando se a"er*!e el &inal del e%$arazo, ,a"ia el IJ %es. In'en'e *!e le den !n asien'o en la ar'e delan'era -se %!e)e %enos. + 0!n'o al asillo, ara oder es'irar las iernas + salir "on &a"ilidad al asillo. Los de'e"'ores de %e'ales de se(!ridad de los aero !er'os no son eli(rosos ara el &e'o. Los )ia0es en $ar"o son 'a%$i/n se(!ros. Co%en'e "on s! %/di"o la %edi"a"i#n ara el %areo *!e !ede 'o%ar. Ten(a en "!en'a la osi$ilidad de *!e s! ar'o se adelan'e ! o'ras "o% li"a"iones si )a a realizar !n )ia0e lar(o.

FARMACO2

Los &r%a"os "ir"!lan de la %adre al &e'o or la la"en'a. La san(re %a'erna + la &e'al no se %ez"lan, ero "!al*!ier %ol/"!la *!e "ir"!le en la san(re %a'erna asar in%edia'a%en'e al &e'o. Los &r%a"os ad%inis'rados d!ran'e el e%$arazo !eden a&e"'ar el &e'o or:

-<. e&e"'o dire"'o so$re el e%$ri#n: '#1i"o o 'era'#(eno - L *!e rod!"e %al&or%a"iones.G -8. e&e"'o so$re la la"en'a, a&e"'ando al in'er"a%$io de n!'rien'es en're el &e'o + la %adreG -:. e&e"'os so$re la %adre *!e, indire"'a%en'e, a&e"'an al &e'o.

EDAD FETAL M EFECTO DE LO2 FNRMACO2

El #erodo de la organog,nesis -en're la :> + la I> se%ana. es el %s "r'i"o en "!an'o a la rod!""i#n de %al&or%a"iones. Los &r%a"os ad%inis'rados d!ran'e la &ase de e%$ri#n -an'es del 89J da 'ras la "on"e "i#n. %a'an al e%$ri#n o no lo a&e"'an en a$sol!'o. Los &r%a"os ad%inis'rados 'ras la or(ano(/nesis -es de"ir, d!ran'e el 8J o el :J 'ri%es're. es o"o ro$a$le *!e rod!z"an %al&or%a"iones, a!n*!e !eden al'erar el "re"i%ien'o de los #r(anos &e'ales nor%ales. FNRMACO2 A EVITAR EN EL EMBARAOO Los si(!ien'es %edi"a%en'os o dro(as no de$en 'o%arse 0a%s en el e%$arazo, sal)o or indi"a"i#n %/di"a es'ri"'a, es e"ial%en'e d!ran'e el lla%ado #erodo de la organog,nesis -en're la :> + la I> se%ana., $a0o ries(o de rod!"ir %al&or%a"iones (ra)es ! o'ros ro$le%as de "re"i%ien'o + desarrollo &e'ales. Fr%a"os an'ineo lsi"os -*!i%io'era ia ara el "n"er. Talido%ida. 2e "o%er"ializ# en <H=P "o%o re%edio "on'ra la (ri e + "o%o sedan'e. 6o"o des !/s se des"ri$i# !na &al'a de las e1're%idades, + o'ras %al&or%a"iones, en &e'os de %!0eres *!e ,a$an 'o%ado 'alido%ida d!ran'e la or(ano(/nesis. Iso're'inona + e're'ina'o - rod!"'os "on'ra el a"n/.. 5or%onas: andr#(enos -,or%onas se1!ales %as"!linas., e'". Fr%a"os 'iroideos -,or%onas 'iroideas + %edi"a%en'os an'i'iroideos.. An'i"on)!lsi)an'es. Va"!nas "on )ir!s )i)os -e0e% lo: )a"!na de la r!$/ola. An'idia$/'i"os orales 2edan'es + anal(/si"os. An'i$i#'i"os. Las tetraciclinas a'ra)iesan la la"en'a + se "on"en'ran + de osi'an en los ,!esos + los dien'es &e'ales, dando !na de"olora"i#n a%arillen'a er%anen'e de los dien'es. Los a"inoglucsidos -es're 'o%i"ina, (en'a%i"ina, e'". !eden lesionar el odo in'erno &e'al. El clora"fenicol !ede rod!"ir !n "ola so res ira'orio so$re el re"i/n na"ido -Qsndro%e del ni3o (risQ.. Las sulfa"idas dadas "er"a del ar'o !eden ro)o"ar !na i"'eri"ia. Las #enicilinas are"en se(!ras en el e%$arazo, a!n*!e !ede a are"er aler(ia den'ro del 7'ero. An'i"oa(!lan'es orales La ,e arina no asa la la"en'a + es el an'i"oa(!lan'e de ele""i#n d!ran'e el e%$arazo. FNRMACO2 EM6LEADO2 D4RANTE EL 6ARTO

Anes'esia lo"al +Ro e id!ral: 2e ,a aso"iado a de resi#n del sis'e%a ner)ioso del &e'o + $radi"ardia -dis%in!"i#n del !lso &e'al.. La o1i'o"ina ad%inis'rada a la %adre - ara es'i%!lar las "on'ra""iones. !ede a&e"'ar al &e'o rod!"iendo ano1ia o as&i1ia. La anes'esia (eneral -ne"esaria en al(!nos ar'os o "esreas. a&e"'a %!",o %s al &e'o: los o i"eos, la es"o ola%ina, los $ar$i'7ri"os, la Se'a%ina + los anal(/si"os a'ra)iesan la la"en'a. EMBARA-O . DRO/A+ !E/A!E+ E I!E/A!E+ Ta&a0uis"o. El eso %edio al na"i%ien'o de los ,i0os de %adres &!%adoras d!ran'e el e%$arazo es <T9 ( %enor *!e el de los ,i0os de %adres no &!%adoras. En las %!0eres e%$arazadas *!e &!%an es %a+or ade%s la in"iden"ia de a$or'o es on'neo, ar'o re%a'!ro + el sndro%e de %!er'e s7$i'a del la"'an'e. Cafena. El "ons!%o de %s de T ! I 'azas de "a&/ diarias se aso"ia a !na %a+or in"iden"ia de %!er'es &e'ales, re"i/n na"idos de $a0o eso + a$or'os es on'neos. Las $e$idas des"a&einadas lan'ean 'e#ri"a%en'e o"os ries(os. Alco(ol. El sndrome alcohlico fetal se o$ser)a en los ,i0os de %adres *!e "ons!%en al"o,ol. Consis'e en re'raso del "re"i%ien'o, %i"ro"e&alia -"a$eza e*!e3a., re'raso %en'al + o'ras ano%alas. 2e des"ono"e el )ol!%en "r'i"o de la in(es'a al"o,#li"a *!e lo ro)o"a. O#i1ceos 2(erona, "orfina, etc3. Los re"i/n na"idos de %adres adi"'as a los o i"eos !eden resen'ar sn'o%as de a$s'inen"ia en're P ,oras + I das 'ras el na"i%ien'o. Cocana. 2! "ons!%o d!ran'e la (es'a"i#n se ,a aso"iado a !n a!%en'o de a$or'os, %al&or%a"iones del sis'e%a ner)ioso + del 'ra"'o (eni'o!rinario &e'al + de resi#n de la "ond!"'a in'era"'i)a en los re"i/n na"idos. Mari(uana. A!n*!e no e1is'en r!e$as *!e de%!es'ren *!e la %ari,!ana es 'era'#(ena o se aso"ie a !n %al "re"i%ien'o + desarrollo &e'ales, los es'!dios se3alan *!e !n "ons!%o ele)ado se aso"ia a ano%alas de la "ond!"'a ne!rol#(i"a en los re"i/n na"idos.

DIETA . %E+O A! NACIMIENTO El a!%en'o de eso d!ran'e el e%$arazo 'iene *!e ser de 9,H a <,; S( or %es de e%$arazo, o sea << a <:,= S( en !na %!0er de es'a'!ra %edia. 4n a!%en'o de eso en're <:,= + <=,I S( es e1"esi)o + re resen'a (rasa 'an'o del &e'o "o%o de la %adre. 5a+ *!e 'ener en "!en'a *!e es %s di&"il "on'rolar el a!%en'o de eso en &ases %s a)anzadas del e%$arazo, or lo *!e es i% res"indi$le NO a!%en'ar la %a+or ar'e del eso 'o'al d!ran'e los ri%eros %esesG sin e%$ar(o, !n es"aso a!%en'o de eso es !n si(no ne(a'i)o, en ar'i"!lar si es %enor *!e ;,= S(. No se re"o%ienda 0a%s ,a"er r/(i%en d!ran'e el e%$arazo, ni si*!iera en las a"ien'es %!+ o$esasG es esen"ial *!e ,a+a "ier'o a!%en'o de eso ara el $!en desarrollo &e'al, + el r/(i%en red!"e el a or'e de n!'rien'es al &e'o. Todo el eso de %s se erder, a %s 'ardar, d!ran'e el a3o si(!ien'e al na"i%ien'o, "on !na ali%en'a"i#n sal!da$le + la a"'i)idad re(!lar. En o"asiones, la si% le re'en"i#n de l*!idos ro)o"a !n a!%en'o de eso, *!e se erder a la se%ana si(!ien'e al ar'o.

DIETA
A la die'a diaria de la %!0er de$en a3adrsele !nas 8=9 S"al al da ara ro or"ionar !na n!'ri"i#n &e'al ade"!ada. La %a+ora de es'as "aloras de$en "onsis'ir en ro'enas, ero la die'a 'iene *!e es'ar $ien e*!ili$rada, in"l!+endo &r!'a + )e(e'ales de la es'a"i#n. Ta%$i/n de$en in(erirse "ereales li$res de az7"ar + ri"os en

&i$ra. La sal -so$re 'odo la +odada. !ede e% learse "on %odera"i#n, ero de$en e)i'arse las "o%idas e1"esi)a%en'e saladas. 2e de$en li%i'ar asi%is%o los ali%en'os "on (rasas + d!l"es: $ollera, a'a'as &ri'as, $e$idas (aseosas, (alle'as + d!l"es. El "ido &#li"o es !na )i'a%ina B *!e se en"!en'ra rin"i al%en'e en )e(e'ales de ,o0as )erdes, le(!%$res, es rra(os e ,(ado. Todas las %!0eres e%$arazadas de$en "ons!%ir 9.; %ili(ra%os de "ido &#li"o or da, es e"ial%en'e en las ri%eras se%anas. Es'o a+!da a ro'e(er al $e$/ *!e es' en &or%a"i#n "on'ra "ier'os de&e"'os "on(/ni'os de la es ina dorsal o del "ere$ro, "o%o la es ina $&ida. No &!%e, no $e$a al"o,ol, ni 'o%e %edi"a%en'os *!e no le ,a+an re"e'ado, d!ran'e 'odo el e%$arazo.

+4/ERENCIA+ DE !A DIETA EN E! EMBARA-O

5ita"inas: Co%a di&eren'es "lases de ali%en'os 'odos los das. Ma *!e es di&"il o$'ener la "an'idad de "ido &#li"o re"o%endado s#lo or %edio de la ali%en'a"i#n, !ede ser ne"esario re"i$ir s! le%en'os - oli)i'a%ni"o., a "ri'erio de s! %/di"o. +al: 2! or(anis%o ne"esi'a "ier'a "an'idad de sal "!ando !s'ed es' e%$arazada. La sal -so$re 'odo la +odada. !ede e% learse "on %odera"i#n, ero de$en e)i'arse las "o%idas e1"esi)a%en'e saladas. Co"idas: Co%a 'res "o%idas 'odos los das. 2i 'iene irosis -ardor. o le %oles'a el es'#%a(o, ,a(a de "!a'ro a seis "o%idas "on "an'idades %s e*!e3as en el da. Bocaditos o "eriendas: El *!eso, el +o(,o!r', la &r!'a + las )erd!ras son $o"ados sal!da$les. E)i'ar los d!l"es, los as'eles, o las $e$idas az!"aradas. Agua: Al es'ar e%$arazada s! or(anis%o ne"esi'a %!",os l*!idos. To%e de seis a o",o )asos de l*!idos 'odos los das -a(!a, 0!(os de &r!'a, +Ro le",e.. Cafena: La "a&ena se en"!en'ra en el '/, en el "a&/, en las $e$idas (aseosas, + en el ",o"ola'e. De%asiada "a&ena odra ser eli(rosa ara s! $e$/.

M4M IM6ORTANTE: No fu"e, no &e&a alco(ol, ni to"e "edica"entos *!e no le ,a+an re"e'ado, d!ran'e 'odo el e%$arazo.
Es'i%a"i#n del n7%ero de re"i/n na"idos "on de&e"'os al na"i%ien'o en M/1i"o

. NOMBRE DEL DEFECTO

<.U 2is'e%a Ner)ioso Cen'ral a. De&e"'os del T!$o Ne!ral Anene"e&alia En"e&alo"ele Mielo%enin(o"ele

. RIE2GO DE OC4RRENCIA

<H.;R <999 =R <999 =R <999 H.;R <999 ;.IR <999 2.D <.HR <999

Es'ados Disr&i"os o"!l'os -Es ina B&ida, Dias'e%a'o%ielia 5idro"e&alia aislada 5olo rosen"e&alia

8. Craneo&a"iales a. $. ". d. e. Mi"ro'ia A'resia La$io + 6aladar 5endido Craneosinos'osis 2ndro%e de Moe$i!s A'resia de Coanas ;.PR <9, 999 <.:R <999 2.D 2.D :.IR <999

:. Cardio)as"!lares a. $. ". De&e"'o del 'a$i*!e a!ri"!lar "on "o%!ni"a"i#n in'era!ri"!lar De&e"'o del 'a$i*!e )en'ri"!lar "on "o%!ni"a"i#n in'er)en'ri"!lar 6ersis'en"ia del "ond!"'o ar'erioso =.;R <9,999 8.HR <999 H.PR <9,999

;. Os'eo%!s"!lares a. $. ". d. 6ie E*!ino )aro L!1a"i#n "on(/ni'a de "adera Ano%alas en red!""i#n de %ie%$ros Ar'ro(ri osis <R<999 ;R <999 =.TPR <9,999 2.D

=. Me'a$#li"os a. End#"rinos 5i o'iroidis%o Con(/ni'o 5i er lasia s! rarenal "on(/ni'a $. ". d. e. Del %e'a$olis%o de los a%ino"idos + "idos or(ni"os Del %e'a$olis%o de los "ar$o,idra'os De la o1ida"i#n de los "idos (rasos Fi$rosis *!s'i"a <R 8,TI: <R <;,=99 <R ;,=99 <R <=,999 <R 8=,999 <R ;,999

P. A%$i(Vedad de (eni'ales T. Cro%oso%o a'as a. $. ". 2ndro%e de DoWn 2ndro%e de EdWardXs 2ndro%e de 6a'a!

:.:PR <9,999

<R P=9 <R =,999 <R <9,999

I. 2ensoriales a. $. ". d. De&e"'os de la a!di"i#n De&e"'os de la %o)ilidad o"!lar Ca'ara'as "on(/ni'as P.=R <9,999 2.D 2.D De&e"'os de la &or%a"i#n de (lo$os o"!lares -ano&'al%ia + %i"ro&'al%ia. T.TR <99,999

H. Condi"iones &e'ales + neona'ales de al'o ries(o a. Al'era"iones de la %ad!ra"i#n - re%a'!rez. $.

ara rod!"ir al'era"iones sis'/%i"as T.8R <99 IR <99

Al'era"iones del "re"i%ien'o -re'ardo del "re"i%ien'o in'ra!'erino, $a0o eso al na"er. IR <99

". 5i o1iaR As&i1ia

<<.:R <99

F!en'e: 2is'e%a es e"&i"o de in&or%a"i#n 22ARDGEI Y es'as es'i%a"iones "onsideran !n n7%ero an!al de na"i%ien'os de 8.8 %illones 2.D. sin da'os Fre"!en"ia .U e0. <H.;R<999 - de "ada <999 ni3os el <H.;Z resen'a !n de&e"'o al na"i%ien'o. .